21 неделечка

Как выглядит живот?

Размер живота на 6 месяце гестации зависит от комплекции женщины и ее наследственности (подробнее в статье: размер живота на 6 месяце беременности). Матка значительно увеличилась, сместилась и начала сдавливать внутренние органы. Если внимательно приглядеться, можно визуально различить шевеления крохи.

От чрезмерного растяжения кожи живот часто чешется. Это нормальное явление, оно часто беспокоит женщин в положении. Специалисты рекомендуют приобрести специальный увлажняющий крем и каждый день смазывать им кожу на животе. Это поможет не только устранить зуд, но и предотвратить растяжки.

Крем втирается в область живота, груди, бедер – везде, где есть риск появления рубцов. Сейчас самое время начать профилактику, ведь избавиться от таких растяжек после родов очень сложно. Рубцевание кожи не представляет опасности для здоровья, но воспринимается как серьезный косметический недостаток.

Женщине следует пересмотреть гардероб, избавиться от тугой, сдавливающей одежды. Нужно подбирать свободные модели, которые не стесняют движений будущей матери. Лучше приобретать их в специализированных отделах для беременных.

Лечение до наступления беременности

Специалист может рекомендовать лечение миомы до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.

Гормональная терапия — самый просто метод лечения. Обычно такую терапию назначают за несколько месяцев до того, как женщина планирует забеременеть.

Гормональные препараты уменьшают опухоль, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры удаления с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.

Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.

Беременность после удаления миомы наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.

Что такое скрининг и для чего он нужен?

Понятие скрининг в медицине (англ. screening — просеивание) подразумевает массовое обследование населения для выявления патологии или высокого риска ее развития. Скрининговое УЗИ плода проводят для ранней диагностики предрасположенности к какому-либо заболеванию или для выявления какой-либо патологии. Качество в большой мере зависит от профессионализма специалиста и качества УЗ сканера.

Итак, в сроке 11-13 (+6 дней) недель беременности обязательно проведение первого скрининга, который включает два этапа: ультразвуковой и биохимический скрининг.

Цели скрининга в первом триместре беременности: выявить плод с высоким риском хромосомных аномалий (ХА) и плодов с грубыми врожденными пороками развития. При наличии высокого риска ХА по результатам скрининга первого триместра необходимо провести более подробное специальное расширенное обследование (консультация генетиком, инвазивная/неинвазивная пренатальная генетическая диагностика).

Объем скрининга в первом триместре беременности: фетометрия (измерение эмбриона), оценка анатомии эмбриона и экстраэмбриональных структур (хорион, пуповина, желточный мешок, околоплодные воды и др.), оценка матки и придатков.

Следующий срок для проведения скринингового УЗИ – 18-21 неделя беременности.

Цели скрининга во втором триместре беременности: выявить осложнения беременности (например: истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и др.), особенно у пациенток группы высокого риска по развитию осложнений беременности, исключить наличие врожденных аномалий развития у плода. Главная задача — исключить большую часть пороков развития плода и маркеры серьезных хромосомных аномалий.

Объем скрининга во втором триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков.

!Допплерометрия выполняется только при наличии показаний!

Третье скрининговое УЗИ проводят в 30-34 недели беременности.

Цели скрининга в третьем триместре беременности: оценить функцию плаценты и динамику роста плода.

Объем скрининга в третьем триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков, допплерометрия (оценка кровотока в артериях пуповины и матки).

!ВАЖНО ПОМНИТЬ !

Необходимую частоту проведения УЗИ во время беременности определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на степень риска развития осложнений беременности (которая может изменяться во время беременности) и жалобы беременной.

Польза от исследования всегда должна превышать степень риска от него.

При наличии определенных заболеваний матери необходимо проводить УЗИ более часто (инсулинопотребный сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, высокий риск реализации тромботических осложнений и многие другие состояния и болезни матери).

В ряде случаев для выработки плана родов необходимо проведение дополнительного УЗИ в родильном доме.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Лечение у беременных

В большинстве случаев миома матки не требует лечения.

В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

Миома матки после беременности

В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.

1. “Абдоминальное родоразрешение беременных с миомой матки” Хрипунова, A., Бухарова, М.Л. Чехонацкая, Акт. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. — Москва, 2001
2. Айламазян, Э.К. “Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике”, практике Э.К. Айламазян. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995.
3. Акушерская тактика при ведении беременных с миомой матки / Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, И.И. Левашова / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999 
4. Базанов, П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. — 2002

Популярные вопросы

Обнаружили миому 45мм (Субмукозная) идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить.
О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии. Метод- гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей , врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

У меня сейчас 7 неделя беременности. Сегодня на малой половой губе обнаружила небольшой прыщик, при прикосновении немного болезненные ощущения, совсем немного, а так не беспокоит никак. Что это может быть? Возможно ли это из-за того, что неделю назад перенесла простуду. Если угроза для будущего ребенка?Чем можно быстрее вывести?Очень переживаю, помогите, пожалуйста.
Из описания не очень понятно, что именно вы обнаружили. В данной зоне могут формироваться фурункулы( как результат травмы, переохлаждения или потертости в данной области), герпетические высыпания, кондиломы и т.д. Разные заболевания требуют дифференцированного лечения. На данном этапе можно воспользоваться местно гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, нанося средство на измененный участок 1 раз в день на протяжении 5-7 дней. В кратчайшие сроки обратитесь на прием к акушеру- гинекологу для уточнения характера заболевания и назначения специализированного лечения.

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты?
Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Здравствуйте, мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла УЗИ на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? Может ли она уменьшиться в размерах без кровотока?
Здравствуйте! Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс невозможно.

Что делать женщине, которая не знает дату последней менструации?

Для самостоятельного определения даты рождения ребенка в этом случае гестационный круг окажется малоэффективным. Обычно врачи назначают сдачу анализа крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин — гормон, который выделяется в организме женщины после имплантации зародыша в матке на 4 акушерской неделе. Именно с этого момента можно получить максимально достоверные результаты.

При использовании стрип-теста в домашних условиях вторая полоска может быть полупрозрачной. Это свидетельствует либо о негодности теста, либо о незначительном количестве гормона ХГЧ в организме. Для получения достоверных результатов нужно повторить попытку через неделю, если не начнется менструация. Слабо выраженная вторая полоска может проявиться у женщин, принимающих гормональные препараты, вне зависимости от беременности.

Домашний тест показывает только наличие беременности. По результатом биохимического анализа крови определяется ее продолжительность. Не стоит откладывать проверку. Анализ на ХГЧ наиболее достоверен в первые 12 недель. Постепенно уровень гормона снижается, и на более поздних сроках определить время зачатия трудно.

Когда становится известна неделя беременности, можно использовать гестационный круг для вычисления даты родов и определения размеров плода. Для этого достаточно установить стрелку «сегодня» на отметку, соответствующую текущему сроку.

Например, идет 9 неделя. На данном этапе развития эмбрион достиг 23 мм и весит 2 г. Предполагаемая дата родов — 9 сентября. Зеленая стрелка указывает на примерную дату начала последней менструации.

Выплаты по ГПД в 6-НДФЛ

Вознаграждения по гражданско-правовым договорам нужно включать в расчет 6-НДФЛ начиная с отчетного периода, в котором они были выплачены физлицу, поскольку днем фактического получения таких доходов является дата их выплаты.

Обратите внимание, что дата подписания акта по выполненным работам, оказанным услугам значения не имеет. В разд

1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

В разд. 1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

• в поле 020 включить в общий показатель налога, удержанного за последние три месяца отчетного периода, сумму НДФЛ, удержанного с вознаграждения по гражданско-правовым договорам;
• в поле 021 указать первый рабочий день, следующий за днем выплаты вознаграждения;
• в поле 022 отразить сумму удержанного НДФЛ, срок перечисления которого приходится на дату, указанную в поле 021.

Если вознаграждение выплачивается физлицу по частям, то каждая из них отражается в отдельном блоке полей 021, 022. Это связано с тем, что сроки перечисления НДФЛ с каждой части выплаченного вознаграждения отличаются.

В разд. 2 расчета 6-НДФЛ вознаграждение по гражданско-правовому договору и соответствующий налог нужно отразить нарастающим итогом начиная с отчета за период, в котором была выплата, и до окончания отчетного года следующим образом:

• в поле 100 – указывается ставка, по которой исчисляется налог с вознаграждения по договору (например, 13);
• в поле 110 – общая сумма доходов по всем физлицам с начала года, которые облагаются по такой ставке, включая вознаграждение по гражданско-правовому договору;
• в поле 113 – облагаемая по ставке, отраженной в поле 100, общая сумма доходов по всем физлицам с начала года по гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ (оказание услуг);
• в поле 120 – общее количество физлиц, которые получили выплаты, отраженные в поле 110;
• в поле 130 – общая сумма налоговых вычетов по НДФЛ, предоставленных по выплатам из поля 110, в том числе вычеты по вознаграждению по гражданско-правовому договору;
• в поле 140 – сумма НДФЛ, исчисленного со всех указанных в поле 110 доходов (с учетом вычетов), включая налог, исчисленный с вознаграждения по гражданско-правовому договору;
• в поле 160 – общая сумма НДФЛ, удержанного с начала года, включая налог, удержанный с вознаграждения по гражданско-правовому договору.

Если вознаграждение по гражданско-правовому договору выплачено в последний день отчетного периода, срок уплаты НДФЛ с него будет истекать в следующем отчетном периоде. В таком случае вознаграждение нужно отразить в разд. 2 расчета 6-НДФЛ за тот период, в котором оно выплачено, без отражения в разд. 1 этого расчета. В разд. 1 выплата вознаграждения будет отражена в расчете за следующий отчетный период.

Развитие ребенка на 21 неделе

К 21 неделе у малыша развивается жировой слой, вследствие чего вес ребенка заметно увеличивается. В этот период его масса колеблется в пределах 300-380 г, а рост составляет около 27 см. Также данный период характеризуется:

• Уплотнением кожных покровов;
• Появлением бровей и ресниц;
• Формированием вкусовых рецепторов;
• Усилением работы сальных желез;
• Формированием пассивного иммунитета;
• Началом работы эндокринной системы.

На 21 неделе ребенок уже имеет любимые позы для сна и отличается высокой активностью. В этот период он уже слышит звуки и реагирует на прикосновения, а потому будущей маме следует чаще общаться с крохой: поглаживать живот и говорить с малышом.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови. Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

   Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

   Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

   Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

   Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

   В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

   1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
   2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
   3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.

3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

   Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

   Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

   Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

   При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

   Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Симптомы беременности на 1-й неделе

Первыми признаками беременности традиционно считают утреннюю тошноту, слабость, быструю утомляемость. Все это — характерные признаки токсикоза беременных, но ожидать их возникновения с первых же дней после зачатия ошибочно. Зачастую эти «симптомы» проявляются значительно позже, уже с третьей и даже четвертой недели вынашивания малыша.

Как это ни странно, но на первом этапе организм никак не сообщает женщине о том, что зачатие уже произошло. По словам Марии Прохоровой, нет никаких специфических симптомов, по которым можно было бы выявить беременность в этот момент. Единственный признак — это легкий дискомфорт внизу живота, который может возникнуть ближе к седьмому дню после зачатия.

В этот же период в теле будущей мамы появляется особый гормон. Он называется хорионическим гонадотропином, сокращенно ХГЧ. Его продуцирует внешний слой зародыша, именуемый трофобластом. Именно этот гормон и сообщает телу женщины о факте зачатия, он же стимулирует начало характерных изменений в организме. До тех пор, пока ХГЧ не вырабатывается, несмотря на наличие оплодотворенной яйцеклетки в теле женщины, никаких изменений в нем не происходит. Появление первых признаков в редких случаях возможно уже на второй неделе после зачатия, а обычно они возникают на третей-четвертой неделях.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Советы для женщин на 21 неделе беременности

Если вас беспокоит частая изжога, вам не стоит наедаться на ночь, перед сном. Старайтесь не лежать после приема пищи. Если хочется отдохнуть, лучше подремать в положении полусидя. Положите подушку так, чтобы ваша верхняя часть тела была приподнята. Постарайтесь избегать острой, жирной, кислой пищи. Изжогу могут усиливать цитрусовые, ананасы, ягоды, томаты и некоторые другие фрукты. Конечно, это не означает, что нужно садиться на строжайшую диету – нельзя лишать организм растущего плода энергии, строительного материала, ценных витаминов и минералов. Но, возможно, врач порекомендует ограничить некоторые продукты.

Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, изжога не думает отступать, ее можно «погасить» специальными препаратами – антацидами. Многие из них можно принимать во время беременности, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Схватки Брэкстона-Хикса причиняют дискомфорт? С ним хорошо помогает справиться теплая ванна. Но вода не должна быть горячей, это может навредить вашему будущему ребенку.

Возникла сухость и раздражение кожи? Для увлажнения можно использовать масла и лосьоны, но нужно выбирать средства, которые безопасны во время беременности.

На коже появилось много угрей? В первую очередь нужно сохранять спокойствие и не переживать по поводу того, что этот симптом останется навсегда. Гормональные эффекты – временные. После родов ваша кожа придет в норму. А пока стоит последовать некоторым советам:

·         Умывайтесь с мягким мылом два раза в день.

·         Не используйте косметику, которая содержит масла.

·         Состояние кожи улучшают некоторые народны средства: протирание настоем ромашки, фруктово-ягодные маски.

·         Старайтесь есть меньше сладкого: оно способствует образованию акне.

Существует масса препаратов для борьбы с угревой сыпью, но многие из них опасны во время беременности, могут сильно навредить будущему ребенку. Препараты можно применять только по назначению врача.

В борьбе с варикозом на 21 неделе беременности помогут физические упражнения, специальное компрессионное белье. Старайтесь не стоять подолгу. Когда лежите, приподнимайте ноги выше уровня сердца, например, подложив под них подушки – это облегчит отток крови. Спать лучше на левом боку.

С запорами во время беременности зачастую можно справиться без лекарств. Потребление достаточного количества воды поможет размягчить стул, пища, богатая клетчаткой – улучшить работу кишечника. Активировать пищеварение помогает физическая активность.

Для того чтобы предотвратить кровоточивость десен и другие проблемы с ротовой полостью на 21 неделе беременности, следуйте рекомендациям:

·         Посетите стоматолога хотя бы один раз в течение беременности.

·         Чистить зубы нужно дважды в день: утром и на ночь. Если у вас вызывает отвращение вкус мяты, попробуйте другие зубные пасты, например, с фруктовым вкусом.

·         Купите мягкую зубную щетку, которая не повредит ваши десны. Желательно, чтобы сзади на ней был рельеф для чистки языка – этой процедурой тоже не стоит пренебрегать. Спросите у врача, какую жидкость для полоскания рта лучше использовать во время беременности.

·         После того как вы поели цитрусовые, ягоды или другую кислую пищу, не забудьте прополоскать рот. Это поможет удалить остатки кислоты.

·         Ешьте больше продуктов, которые содержат витамин C и кальций.

·         Ограничьте сладкие лакомства. Их остатки на зубах создают благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.

После родов ваши десны сами придут в норму.

Переживания во время беременности – нормальное явление. На 21 неделе, по мере того, как растет живот, начинают явственно ощущаться толчки ребенка внутри, многие будущие мамы (и даже будущие папы) начинают испытывать беспокойство. Возникают смешанные чувства. «Я беременна! Этого просто не может быть! Это какая-то ошибка!» Подобные ощущения вполне нормальны. Поделитесь ими с партнером, подругами, у которых уже есть дети, другими людьми, у которых вы сможете найти поддержку.

Ваш аппетит стал выкидывать странные фокусы? У многих беременных женщин начинают течь слюнки при одном только виде или запахе несъедобного предмета: кучки песка, куске угля, кирпича или мела. Это нормально. И, кстати, эта странность во время беременности не лишена логики: в этих предметах есть минералы, которые нужны организму вашего малыша. Придется смириться и потерпеть. Пересмотрите свой рацион и убедитесь, что он полностью обеспечивает потребности вашего организма и организма плода.

Внешний вид

Ребенок, который «живет» в животе у своей мамы, выглядит уже как самый настоящий человечек, но только очень маленький. У него уже можно различить отдельные черты лица — плоский лоб, крохотный нос, щеки, подбородок. У плода даже сформированы надбровные дуги.

По бокам лица находятся маленькие уши, которые расположены достаточно близко к шее. На туловище и на голове у малыша присутствуют очень тоненькие пушковые волосы. Также у него уже сформировались маленькие реснички. Глаза снаружи прикрыты тонкими веками.

Пропорция туловища у плода также понемногу меняется. Так, его голова уже не выглядит огромной. Продолжают изменяться и конечности. На каждой руке и ноге есть маленькие пальчики с ноготками.

Кожа у плода снаружи покрыта особым веществом — первородной смазкой. В ее образовании участвует секрет потовых и сальных желез, смешанный со слущиваемым эпителием. Первородная смазка обычно имеет светлый желтоватый оттенок.

Внешние изменения на сроке 21 неделя беременности

Живот на 21 неделе беременности существенно увеличивается. В этот момент уже можно визуально наблюдать за тем, как ребенок толкается и ворочается в матке. Также можно заметить в каком положении находится кроха и отчетливо увидеть очертание ручек и ножек, которыми он отталкивается от матки.

Так как с каждым днем живот становится все больше, то мамочка должна учитывать тот факт, что его увеличение приведет к появлению различного рода недомоганий, которые лучше предупредить на ранней стадии.

Так как живот растет, кожа на нем начинает натягиваться, что приводит к появлению растяжек, которые, если их вовремя не предупредить, останутся на всю жизнь. В качестве профилактики стрий, следует уже с третьего месяца беременности использовать специальные кремы и гели, предупреждающие появление растяжек.

Беременные женщины должны носить удобную обувь и одежду. Весь гардероб будущей мамы должен быть свободным, не стесняющим движений и не передавливающим живот. Обувь также должна быть удобной и устойчивой. От каблуков следует отказаться, так как они вызывают большую нагрузку на позвоночный столб и конечности.

С третьего месяца беременности следует начинать носить бандаж, который будет поддерживать живот и снимать нагрузку с позвоночника.

Лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Главная цель всех медицинских мероприятий — освобождение матки от погибшего плода и предотвращение осложнений (возникновения воспалительных процессов, интоксикации организма и т.д.). Врачи выбирают метод лечения, основываясь на сроке беременности, состоянии организма пациентки, наличии сопутствующих патологий и т.д.

На ранних сроках могут осуществляться:

• Медикаментозный аборт. Его проводят до 6-7 недели беременности. Пациентке назначают препараты, под воздействием которых происходит сокращение матки и изгнание плода.
• Вакуумная аспирация. Осуществляется до 12 недели беременности. Полость матки опорожняют с помощью специального вакуумного отсоса, вводя наконечник прибора в шейку матки без установки расширителей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.
• Кюретаж (выскабливание полости матки с помощью хирургического инструмента, который называется кюретка). Операция проводится под общей анестезией. Это достаточно травматичная процедура, в результате которой повреждается эндометрий. В канал шейки матки пациентки вводят расширитель, а затем производят выскабливание с удалением верхнего слоя слизистой оболочки матки. После операции женщина в течение нескольких дней во избежание развития осложнений находится в стационаре. Биологический материал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование — с его помощью врачи быстрее и точнее определят причину замершей беременности.

После извлечения плода из матки обычно проводят антибактериальную медикаментозную терапию.

На поздних сроках принимают такие меры:

• искусственная стимуляция родовой деятельности;
• кесарево сечение.

После лечения пациентке рекомендуется пройти следующие обследования (для предотвращения повторной замершей беременности):

• Осмотр у терапевта для диагностики хронических заболеваний;
• Общие анализы крови и мочи;
• Анализ крови на гормоны;
• УЗИ органов малого таза;
• Генетическое обследование обоих партнеров (обязательным оно является, если замершая беременность была уже третьей по счету, в остальных случаях — если врач видит в этом необходимость);
• Иммунологическое исследование (проводится, если у доктора есть подозрения, что неразвивающаяся беременность была обусловлена аутоиммунными нарушениями);
• Обследование у эндокринолога;
• Исследование свертывающей системы крови;
• Анализы, позволяющие выявить инфекции, передающиеся половым путем.