Предполагаемая дата зачатия. акушерский срок беременности

Что показывает УЗИ и норма на сроке 27 недель

Врачу важно убедиться в том, что беременность протекает благополучно и своевременному появлению на свет малыша ничего не угрожает. Все-таки малыш набирает вес

Уже сейчас он весит в пределах килограмма. А за оставшиеся 2 с лишним месяца плод должен добрать еще чуть больше полутора килограмм. Получает ли он питание в достаточном количестве? Хватает ли ему кислорода? На этот вопрос ответит состояние плаценты. Малыш уже пробует делать первые вдохи, начинает тренировать легкие, готовит их к выходу в мир божий. Появляются и первые глотательные рефлексы. Плод заглатывает околоплодные воды. Для нормального протекания беременности имеет значение количество и состав этих вод.

Врач в ходе проведения УЗИ обязательно оценивает размеры плода

УЗИ покажет, как малыш отрабатывает сосательные рефлексы. Он сосет пальцы рук, даже достает большой палец ноги. Организм малыша становится более независимым от материнского влияния. У него начинает работать щитовидная железа, ответственная за рост, формирование и крепость костей. Собственно, благодаря активности этой железы малютка в утробе матери проходит завершающий этап своего развития.

У малыша уже сформирована сетчатка глаза, и УЗИ покажет, как она реагирует на свет. Во время обследования проверяется сердцебиение малыша, которое должно составлять примерно два удара на один удар сердца матери. Другими словами, сердцебиение плода должно составлять 150 ударов в минуту.

Во время обследования на 7-м месяце беременности проводится фетометрия плода. Скелет сформирован, и уже можно оценить пропорции тела. Врач измеряет основные кости, оценивает размеры головы и живота.

В таблице приведены усредненные данные о фетометрии плода.

Из данных таблицы видно, что малыш интенсивно растет, тяжелеет. Он давит на органы малого таза, сдавливает сосуды. Женщине становится труднее ходить. Появляются признаки варикоза. Токсикоз прекращается, выравнивается гормональный фон. Но остается угроза преждевременных родов.

В норме ребенок должен располагаться в матке головкой вниз

Врач-сонолог также обращает внимание на положение плода. В норме, когда плод лежит головкой вниз

Это тазовое предлежание. На этом этапе возможно продольное, косое и головное предлежание. Однако у малыша еще есть время и место, чтобы лечь правильно для выхода в этот мир.

В ходе УЗИ обращается внимание на состояние плаценты. От нее зависит получение плодом кислорода и питания

Она должна располагаться в дне матки или по задней стенке и быть в 1-2-й степени зрелости. Это понятие включает в себя толщину плаценты, наличие кальциевых отложений и кистозных образований. Если зрелость плаценты опережает беременность, говорят о раннем ее старении. Если плацента полностью или частично перекрывает маточный зев, это чревато кровотечениями и преждевременными родами.

На УЗИ оценивается тонус матки. При повышенном тонусе возможны преждевременные роды

Обращается внимание на состояние пуповины, не обвивает ли она малыша. Обвитие пуповиной, особенно вокруг шейки, угрожает малышу удушьем и внутриутробной гибелью

Как не пропустить признаки преждевременных родов и как должен развиваться малыш на сроке в 27 недель, об этом смотрите в данном ролике:

27 неделя беременности – что происходит с малышом?

Ребенок на 27 неделе беременности быстро растет. Это обусловлено активным развитием его головного мозга. Гипофиз начинает в большом количестве продуцировать соматотропин, – гормон, отвечающий за рост. Параллельно происходит активация и других эндокринных желез: поджелудочной, щитовидной. Эти анатомические образования отвечают за обменные процессы в организме малыша, уровень кальция в его организме, развитие умственных способностей. Плод постепенно теряет зависимость от материнского гормонального фона.

К данному времени все внутренние системы и органы сформированы. Активное развитие продолжают иммунная, дыхательная и нервная системы. В легких формируются альвеолы с альвеолярными ходами. Начинается выработка сурфактанта – вещества, помогающего раскрыться легким после совершения новорожденным первого вдоха, препятствующее слипанию альвеол.

27 недель беременности – вес и рост плода

Плод на 27 неделе беременности достигает внушительных размеров и продолжает расти. Длина его тела к этому моменту составляет 36–37 см, а вес – 850–900 г. По мере увеличения размеров тела будущая мама начинает ощущать интенсивные его движения, толчки приобретают все большую силу, поэтому не замечать их не удается. Необходимо помнить, что рост и вес будущего младенца напрямую зависят от:

• рациона беременной;
• наследственного фактора.

27 неделя беременности – развитие плода

Когда беременность 27 недель, развитие плода направлено на совершенствование его навыков, выработку новых приспособительных реакций. Малыш постепенно подготавливается к новым условиям. Рефлексы его заметно усложняются: он открывает и закрывает глаза, без труда может найти рукой рот и часто сосет палец. К этому времени он совершает тренировочные дыхательные движения, периодически заглатывая амниотическую жидкость.

Часто, когда идет 27 неделя беременности, жизненные ритмы младенца уже установлены. Малыш спит примерно в одно и то же время, бодрствует. При этом не всегда его режим совпадает с маминым. Некоторые беременные женщины вынуждены подстраиваться под распорядок дня будущего ребенка, изменяя своим привычкам, перестраиваясь на новый ритм жизни. Благо, мама быстро привыкает к переменам.

27 неделя беременности – шевеления плода

Шевеления на 27 неделе беременности приобретают большую интенсивность, при этом количество их полностью зависит от режима дня малыша. Плод активен преимущественно в дневные часы и вечером. Непосредственно это время врачи называют подходящим для подсчета количества шевелений. Данный параметр учитывается при оценке общего состояния младенца.

Существует несколько методик подсчета числа шевелений. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют считать число толков и активных шевелений в течение дня, начиная с 9–10 утра и заканчивая в 6–7 вечера. За этот промежуток времени беременная должна зафиксировать не меньше 10 эпизодов активности малыша. В среднем плод дает о себе знать 3-4 раза за час. Если будущая мама насчитывает меньше 10 шевелений, то об этом необходимо сообщить врачу. Изменение двигательной активности плода указывает на такие возможные нарушения, как:

• гипоксия;
• отслойка плаценты;
• замирание плода.

27 неделя беременности – как выглядит малыш?

Малыш на 27 неделе беременности внешне напоминает новорожденного младенца. К этому моменту у него оформлена лицевая часть черепа, сформированы органы зрения и слуха. При проведении УЗИ на этом сроке врач может замечать, что глазки младенца уже открыты. На головке присутствуют волосы, пигментация которых происходит в это время. С помощью современных ультразвуковых аппаратов можно детально рассмотреть все эти изменения.

Когда наступает 27 неделя беременности, цвет кожных покровов постепенно изменяется с красного на розовый. Происходит увеличение толщины слоя подкожно-жировой клетчатки. За счет данного формирования в первые дни жизни новорожденный будет получать недостающие организму жиры, которые, расщепляясь, дают энергию и силы младенцу. Тело малыша в это время постепенно начинает округляться, появляются выраженные складки кожи, характерные для малышей.

Основные этапы ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение проходит в несколько этапов:

• предварительная диагностика (пары);

• гормональная стимуляция;

• пункция фолликулов;

• непосредственно искусственное оплодотворение;

• перенос эмбрионов в полость матки;

• контроль над развитием беременности.

Обследование

Предварительное обследование является обязательным этапом подготовки к ЭКО. Мужчина и женщина встречаются с репродуктологом, который отвечает на их вопросы и подробно рассказывает обо всех тонкостях искусственного оплодотворения. После этого пару начинают готовить к процедуре. Специалист выдает направление на лабораторные и диагностические исследования.

Результаты диагностики используют для выбора программы ЭКО в Москве.

Гормональная стимуляция

Чтобы повысить шансы на наступление беременности, проводится стимулирование овуляции с помощью индивидуально подобранной гормональной терапии. Схема приема гормональных препаратов всегда разрабатывается индивидуально в зависимости от целого ряда факторов.

Кроме стимуляции овуляции для получения пригодных к зачатию ооцитов, целью терапии является подготовка женского организма к последующему приему эмбриона.

Пункция фолликулов

Как только яйцеклетки созрели для экстракорпорального оплодотворения производится их забор. Пункция фолликулов проводится трансвагинально под постоянным контролем УЗИ. Пункционная игла прикрепляется к ультразвуковому зонду, благодаря чему специалист, осуществляющий процедуру, может наблюдать всю картину на мониторе.

После, ооциты помещают в специальную питательную среду, где они будут находиться непосредственно до начала процесса оплодотворения сперматозоидами.

К этому же времени необходимо получить сперматозоиды (партнера или донора), которые, также, должны пройти специальную подготовку.

Оплодотворение ЭКО

Подготовленные сперматозоиды помещают к яйцеклеткам в «пробирку», где и происходит процесс оплодотворения.

Если сперма содержит недостаточное количество пригодных (подвижных) сперматозоидов, то в яйцеклетку с помощью специальной инъекции вводится, заранее отобранный активный и морфологически правильный сперматозоид, этот метод называется ИКСИ.

Оплодотворенные яйцеклетки переносят в специальный инкубатор, где происходит дальнейшее развитие эмбриона. В эмбриологической лаборатории создаются близкие к естественным условия для полноценного развития эмбрионов.

Перенос эмбрионов в полость матки

Через 3–6 дней после искусственного оплодотворения необходимо перенести эмбрионы в полость матки. При необходимости, перед переносом проводится преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов, которая позволяет выявить большинство хромосомных и генных нарушений.

Эмбрионы переносятся в матку через маленькую трубку (катетер).

Деликатное размещение зародышей в правильном месте с минимальным нанесением травм и манипуляций является залогом успеха.

Чаще всего переносят, не более двух эмбрионов. Это повышает шансы на успех и снижает риск наступления многоплодной беременности. Оставшиеся неиспользованными эмбрионы криоконсервируют.

Поддержание беременности

ЭКО беременность чаще всего определяют при помощи показателя ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови пациентки примерно через 2 недели после переноса эмбрионов. Чтобы поддержать наступившую беременность, женщине назначают специальную гормональную терапию (на основе прогестерона) – для успешного принятия эмбриона.  

Внимательный подход и поддержка опытных специалистов нашего центра искусственного оплодотворения помогли многим парам зачать, выносить и родить здорового малыша. Многие наши пациенты возвращаются в клинику, чтобы провести ЭКО повторно, через несколько лет после рождения своего первенца.

Признаки беременности

27 неделя беременности – период, когда представительницы прекрасного пола начинают ощущать дискомфорт. Неуклюжесть и трудности в выполнении бытовых обязательств для многих могут стать серьезным раздражающим фактором. Главное – не нервничать и сохранять спокойствие. Если возникают какие-то психологические проблемы, их не нужно держать внутри. Лучше обсудить с родными или в компании подружек, которые уже прошли через подобные испытания.

Другие признаки беременности на 27 неделе:

Движения малыша становятся еще более ощутимыми. Нередко очередной толчок может стать болезненным или спровоцировать резкое желание посетить туалет.
Часто наблюдается переменчивость настроения. Если это первая беременность, могут возникать разнообразные необоснованные страхи или переживания

Поддержка близких людей на данном этапе является крайне важной составляющей комфортной обстановки для будущей мамы.
Может прогрессировать метеозависимость. Женщины чутко реагируют на понижение атмосферного давления, дождь или другие природные явления.

Иногда появляются растяжки на животе. Они спровоцированы ростом объемов тела и слишком низкой эластичностью кожи. Для преодоления этого симптома рекомендуется использовать увлажняющие кремы. Главное – предварительно изучить их состав и показания, а лучше всего – обратиться за советом к доктору.

Как упражняться?

В этой области единомыслие между специалистами не достигнуто, что неудивительно. Они проводят исследования на малых выборках (в группе может быть менее 10 человек), а контроли не убедительны. Обычно контрольная группа не делает определенных упражнений, но что они вообще делают, неизвестно. Основная масса наблюдений касается женщин во время беременности и после родов. В разных исследованиях участвуют пациентки с разной степенью ДПМ и выполняют разные упражнения, что затрудняет анализ, а данные противоречивы.

Не все
считают физическую нагрузку полезной пациенткам с ДПМ.
 
что от упражнений ни пользы, ни вреда, и не видят связи между регулярными тренировками и ДПМ.

Согласно
сокращение абдоминальных мышц способствует сближению прямых мышц живота, особенно в области пупка. Поэтому укрепление абдоминальных мышц полезно. Вопрос в том, какие именно мышцы нужно укреплять: прямые или поперечные.

считают, что нагружать нужно поперечные мышцы. Не только беременным и родившим женщинам, но вообще всем людям с ДПМ
 
для укрепления кора и втягивание живота. Специалисты предполагают, что
увеличивает механическую нагрузку на белую линию, что стимулирует образование коллагена. В результате белая линия укрепляется и восстанавливает свои функции. Есть
о том, что нагрузка на поперечные мышцы в течение 12 недель приводит к сужению расстояния между прямыми мышцами живота, возможно, из-за ремоделирования соединительной ткани. Для укрепления поперечных мышц живота рекомендуют пилатес и специальные
упражнений для втягивания пупка и мышц живота.

которые назначали пациенткам 4-месячный курс упражнений, направленных на усиление мышц тазового дна и живота (сжатие мышц тазового дна в пяти позициях, втягивание пупка стоя на четвереньках и лежа ничком, полупланка, подъемы корпуса), результата не добились. Но и эти данные требуют проверки.

Приверженцы укрепления поперечных мышц
женщинам избегать скручиваний, чтобы не растянуть белую линию и не ослабить брюшную стенку. Однако у них есть оппоненты. Они
что нагрузка на поперечные мышцы
расстояние между прямыми мышцами живота по всей длине белой линии. Чтобы его уменьшить, нужно нагрузить прямые мышцы, то есть делать
В то же время скручивания считают фактором риска развития диастаза. Помимо скручиваний, пациенткам советуют
 
вызывающих выпячивание брюшной стенки и упражнений, затрагивающих косые мышцы живота, подъемов ног в положении лежа, подъемов корпуса, подъема тяжестей, а также сильного кашля, если живот ничем не поддержан.

Может быть, со временем ученые придут к согласию. Недавно
Квинслендского университета (Австралия) под руководством Пола Ходжеса просили 26 пациенток с ДПМ и 17 здоровых участниц выполнять скручивания и напрягать поперечные мышцы, а сами с помощью ультразвука измеряли расстояние между прямыми мышцами в двух точках выше пупка. Чтобы выполнить скручивание, испытуемые, лежа на спине, медленно и плавно поднимали голову и шею над верхним краем лопатки. При этом поперечные мышцы они не контролировали. На втором этапе участницы сокращали поперечные мышцы, не затрагивая косые — им подробно объясняли, как это делать.

Оказалось, что при скручивании прямые мышцы сокращаются и расстояние между ними уменьшается, но белая линия при этом собирается гармошкой (рис. 6). Напротив, при втягивании пупка, которое активирует поперечные мышцы, щель между прямыми мышцами расширяется. Зато при этом напрягается и практически не деформируется белая линия. Исследователи предположили, что, комбинируя оба упражнения, то есть, напрягая поперечные мышцы перед скручиванием, можно будет и прямые мышцы усилить, и белую линию от деформации уберечь, и восстановить брюшную стенку.

Клиницисты считают, что главное при ДПМ — соединить разошедшиеся прямые мышцы и улучшить внешний вид пациента. Скручивания позволяют сблизить мышцы, но деформированная белая линия, скорее всего, будет плохо выполнять свои функции (это предположение предстоит проверить). От такого результата немного пользы. И внешний вид, откровенно говоря, не очень — между валиками передних мышц заметна борозда. Если предварять скручивание напряжением поперечных мышц, талия получается не такая узкая, как после скручивания, зато гладенькая.

Реабилитация при ДПМ, по мнению австралийских ученых, не должна сосредотачиваться исключительно на сужении расстояния между мышцами, надо еще думать о функциях белой линии. Впрочем, результаты этого небольшого исследования предстоит проверить.

Так какие же упражнения помогут предотвратить и вылечить ДПМ? Науке это неизвестно. Но она старается выяснить.

Можно и нельзя

Беременной женщине на 27-й неделе беременности рекомендуется следовать некоторым простым правилам, которые позволят обеспечить подходящие условия для развития плода, снизить неприятные ощущения, появляющиеся на этом сроке, сохранить здоровье.

• избегать алкоголя, никотина, наркотических веществ;
• бытовая и строительная химия могут привести к нежелательным последствиям. при необходимости их использования, лучше попросить решить вопрос кого-то другого;
• соблюдать режим питания и дня. Есть 5-6 раз в день небольшими порциями и спать около 8 часов ночью;
• чистота — залог здоровья. Следить за собственной гигиеной и порядком в доме.
• привлекать близких к решению бытовых вопросов: не вешать самостоятельно шторы, не поднимать тяжелых предметов, избегать длительного нахождения в согнутом положении;
• беречь свое здоровье. Избегать контакта с заболевшими, не ходить в места, где могут быть инфицированные. В период инфекций лучше не посещать большие магазины и другие места массового скопления людей, выбирая время, когда посетителей меньше всего;
• каждый день гулять на улице, желательно в парке, лесу или около водоема. Стараться не сидеть на лавочке, а ходить;
• не стоит долго сидеть в одной позе и скрещивать ноги. Рекомендуется каждые 10-20 минут, во время сидячей работы, выполнять разминку;
• стремиться сохранять хорошее настроение, не расстраиваясь из-за появившейся рассеянности или забывчивости.

Секс

При отсутствии прямого указания от гинеколога, секс на 27-й неделе не запрещен

При хорошем самочувствии будущей мамы, отсутствии неприятных ощущений возможен половой контакт с соблюдением некоторых мер предосторожности:

• выбранная поза исключает давление на живот;
• беременная находится в удобной позиции, ей ничего не мешает;
• отсутствуют резкие движения, грубые глубокие проникновения, элементы, причиняющие беременной дискомфорт или боль.

Как считается срок беременности при ЭКО

При естественном зачатии точно установить момент наступления беременности невозможно, особенно если будущие родители живут насыщенной половой жизнью. В случае с экстракорпоральным оплодотворением точная дата образования эмбриона известна, так как этот процесс проходит в строго контролируемых условиях. Однако, для определения сроков беременности при ЭКО могут использоваться сразу несколько методов расчета:

• Эмбриологический. Данный метод применяется врачами-репродуктологами и основан на том, что началом отсчета беременности является именно получение жизнеспособного эмбриона, время которого точно известно. После оплодотворения яйцеклетки в инкубаторе полученный из нее зародыш переносится в матку будущей мамы не сразу, а через 3-5 дней – по достижении им стадии бластоцисты. Этот временной отрезок также учитывается при определении сроков беременности. Из-за высокой точности этого метода анализ на ХГЧ, позволяющий установить факт успешного наступления беременности, пациенткам назначается уже на 2 неделе после процедуры.
• Акушерский. Этот метод является универсальным, он применяется для определения сроков беременности не только после ЭКО, но и после естественного оплодотворения. При акушерском способе начальной точкой гестации считается первый день последней менструации. Поэтому расхождение с реальным сроком беременности составляет около 2 недель. Использование менее точного акушерского метода при ЭКО обусловлено тем, что он является стандартом для всех медицинских учреждений. Поэтому, если будущая мама после ЭКО обратится за помощью в другую клинику, это исключит ошибки в сроке определения беременности. Акушерский способ позволяет достаточно точно определить срок родоразрешения – для этого от даты последней менструации отнимаются 3 месяца и прибавляются 2 недели.
• Гинекологический. Срок беременности врач может определить и по результатам гинекологического осмотра женщины. Однако, этот способ эффективен только до 10-14 недели гестации, так как в начальный период развитие эмбриона происходит у женщин практически одинаково и ошибки в данном случае маловероятны. Врач определяет срок беременности по размерам матки и положению ее дна, степени подвижности плода. Начиная со второго триместра развитие ребенка проходит более индивидуально, поэтому точность гинекологического метода снижается – врач сможет назвать лишь приблизительные сроки.
• Ультразвуковое обследование (сонография). УЗИ является стандартной диагностической процедурой для всех беременных женщин независимо от того, зачали они естественным или искусственным способом. Стандартом предусмотрено 3 прохождения этого исследования – на 11-14, на 18-21 и на 30-34 неделях беременности. Однако, женщинам, прошедших процедуру ЭКО, УЗИ может назначаться чаще. До 8 недели гестации сонография позволяет довольно точно определить возраст плода по различным физиологическим критериям – массе, длине, копчико-теменному размеру, толщине воротниковой зоны, окружности головы, живота и т. д. Далее эмбрион начинает развиваться более индивидуально, поэтому эффективность данного метода снижается. Он начинает использоваться главным образом для оценки соответствия параметров плода установленным нормам.
• Анализ на ХГЧ. Хорионических гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который начинает выделяться плацентой практически сразу после имплантации эмбриона в матку женщины (примерно через 5-6 дней после переноса). Так как в первые дни это вещество вырабатывается в малых количествах, анализ на его содержание назначается на 4 неделе гестации. Тест на ХГЧ является вспомогательным методом определения сроков беременности. Это связано с тем, что концентрация этого гормона в организме женщины подвержена значительным колебаниям под воздействием различных факторов и не может дать точных данных.

Приблизительно рассчитать срок беременности при ЭКО женщина может и самостоятельно по шевелению плода. Как правило, активно двигаться будущий малыш начинает на 19-20 неделе. Поэтому, если будущая мама ощущает отчетливые толчки ребенка, в большинстве случаев это означает, что половина срока вынашивания уже прошла.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Возможные осложнения

Двадцать седьмая неделя беременности в норме протекает спокойно. Лишь в редких случаях развиваются такие патологии, как отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность, гестоз

Чтобы вовремя диагностировать эти нарушения и сохранить беременность, важно регулярно посещать гинеколога и знать тревожные симптомы, с которыми незамедлительно нужно обращаться за медицинской помощью в стационар:

• Творожистые вагинальные выделения с неприятным запахом могут свидетельствовать о наличии молочницы. Она должна быть обязательно вылечена до родов, иначе ребенок рискует заразиться.
• Кровь на 27 неделе беременности – это возможный признак преждевременной отслойки плаценты и раскрытия шейки матки.
• Длительное отсутствие шевелений или чрезмерная активность плода – это сигнал о том, что с ним не все в порядке. Речь может идти о патологиях его развития, плацентарной недостаточности и риске преждевременных родов.
• Нестерпимые боли в нижней трети живота – один из симптомов повышенного тонуса, который вызывает кислородное голодание у ребенка.
• Сильные отеки и резкий набор веса – тревожные симптомы преэклампсии. Обычно сопровождается высоким артериальным давлением.

Симптомы беременности на 1-й неделе

Первыми признаками беременности традиционно считают утреннюю тошноту, слабость, быструю утомляемость. Все это — характерные признаки токсикоза беременных, но ожидать их возникновения с первых же дней после зачатия ошибочно. Зачастую эти «симптомы» проявляются значительно позже, уже с третьей и даже четвертой недели вынашивания малыша.

Как это ни странно, но на первом этапе организм никак не сообщает женщине о том, что зачатие уже произошло. По словам Марии Прохоровой, нет никаких специфических симптомов, по которым можно было бы выявить беременность в этот момент. Единственный признак — это легкий дискомфорт внизу живота, который может возникнуть ближе к седьмому дню после зачатия.

В этот же период в теле будущей мамы появляется особый гормон. Он называется хорионическим гонадотропином, сокращенно ХГЧ. Его продуцирует внешний слой зародыша, именуемый трофобластом. Именно этот гормон и сообщает телу женщины о факте зачатия, он же стимулирует начало характерных изменений в организме. До тех пор, пока ХГЧ не вырабатывается, несмотря на наличие оплодотворенной яйцеклетки в теле женщины, никаких изменений в нем не происходит. Появление первых признаков в редких случаях возможно уже на второй неделе после зачатия, а обычно они возникают на третей-четвертой неделях.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Анализы и УЗИ

К 21 неделе беременности станут известны результаты тройного теста, выявляющего риск хромосомных аномалий и наследственных заболеваний. Если они окажутся положительными или сомнительными, понадобится дополнительное обследование: повторный анализ крови, инвазивные методы, например, забор амниотической жидкости.

Посещать гинеколога женщине необходимо не реже 1-2 раз в месяц. Перед этим нужно сдать общий анализ мочи. Врач контролирует развитие плода и изменения в состоянии матери, измеряя такие показатели, как сердцебиение ребенка, артериальное давление и вес матери, высота дна матки и объем живота.