Анализ мочи по нечипоренко — расшифровка. норма эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, причины повышения значений показателей

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Проведение анализа мочи у детейпроба по Нечипоренко» заключается в количественном определении в фиксированном объеме (1 мл) осадка мочи форменных элементов крови, лейкоцитов, эритроцитов и белковых конгломератов – цилиндров.Целью специфической пробы мочи по Нечипоренко у ребенка является анализ функционального статуса почек, мочевыделительного тракта, выявление скрытых воспалительных процессов, гематурии, цилиндрурии, лейкоцитурии, иных заболеваний, отслеживание хода болезни.Суть анализа «моча по Нечипоренко» у детей:

• выполняется для пациентов с момента рождения и до достижения 18 лет;
• назначается по результатам общего анализа мочи при выявленных отклонениях от нормы;
• представляет собой высокоинформативный метод, позволяющий дифференцировать диагностику патологического процесса по характеру преобладания того или иного показателя;
• для анализа используется осадок образца мочи после ее центрифугирования;
• подсчет элементов проводят в единице объема исследуемого материала с использованием счетной камеры, раздельно для каждого показателя.

Когда назначают анализ

Проведение пробы по Нечипоренко показано детям, у которых обнаруживаются симптомы патологии органов мочевыделительной системы.Показаниями к анализу мочи по Нечипоренко у ребенка служат:- изменения различных характеристик мочи (выделяемый объем, частота мочеиспускания, цвет, прозрачность, запах);- наличие болевых ощущений в области поясницы, живота, жалобы на болезненность в момент мочеиспускания.Воспалительные, инфекционные заболевания, отклонения результатов общеклинического анализа мочи от референсных значений у детей, наличие системных патологий, при которых имеется существенный риск нарушения работы почек, необходимость контроля лечения различными лекарственными препаратами также являются показаниями к анализу пробы по Нечипоренко.

Как проводят пробу

В качестве исследуемого материала при проведении пробы по Нечипоренко используют образцы утренней мочи, ее средней порции.Сбору исследуемого материала предшествует этап подготовки, включающей подготовку стерильного подписанного контейнера, проведение тщательных гигиенических обмываний наружных половых органов ребенка.Для получения мочи у малолетних детей можно воспользоваться специальными мочесборниками или иными ухищрениями, в этих случаях исследуют всю порцию мочи.При проведении специфического анализа мочи по Нечипоренко у детей и получения корректных результатов чрезвычайно важно отнестись со всей тщательностью к сдаче материала и выполнению определенных требований:

• не следует сдавать образцы мочи для проведения пробы по Нечипоренко и общего клинического анализа в один и тот же день;
• сокращение до минимального интервала между временем получения образцов мочи и доставкой контейнера с материалом в лабораторию;
• согласовать с врачом прием лекарственных препаратов или прекращение приема на время сдачи мочи.

Расшифровка анализа мочи

Показателями нормы при проведении пробы мочи по Нечипоренко у детей являются:Содержание лейкоцитов в 1 мл пробы — не более 2000 ед.; для эритроцитов — до 1000 ед.; для белковых конгломератов, или цилиндров, гиалиновых, зернистых, восковидных, иных — не более 20 ед.Повышение нормальных значений содержания эритроцитов наблюдаются:

• при туберкулезе, опухоли, травме, тромбозе вены почки, мочекаменной болезни, при поликистозе, гломерулонефрите, геморрагическом цистите, при тяжелой форме пиелонефрита;
• при застойной сердечной недостаточности, злокачественной гипертонии, гемофилии, при системной красной волчанке, при инфекционных процессах, при лейкозах, при тромбоцитопении.

Повышенное содержание лейкоцитов в пробе мочи связывают:

• с острой формой пиелонефрита, с гломерулонефритом, циститом, нефротическим синдромом, с туберкулезом почек;
• с лихорадкой, с системной красной волчанкой, с аппендицитом, с острым панкреатитом, с опухолями мочевого пузыря.

Повышение содержания цилиндров различной морфологии может свидетельствовать:

• о хронической болезни почек и почечной недостаточности, гломерулонефрите, инфаркте почки, пиелонефрите;
• о сердечной недостаточности, гипертензии, нефропатии при диабете, об отторжении почечных трансплантатов;
• о чрезмерных эмоциональных и физических нагрузках, об отравлении ртутью, тяжелыми металлами.

Важно: Только педиатр может правильно интерпретировать специфический анализ мочи по Нечипоренко в соответствии с клиническими данными ребенка.

Интерпретация результатов:

Превышение количества красных кровяных телец свидетельствует о наличии гломерулонефрита. В то время как превышение нормы по лейкоцитам – о пиелонефрите. Анализ активно применяется для дифференциации этих двух заболеваний, который могут одинаково проявляться. Также определение количества форменных элементов позволяет определить стадию болезни – так, при воспалительной стадии пиелонефрита содержание лейкоцитов значительно выше, чем при следующей за ней склеротической стадии.

Превышение нормы по эритроцитам также может свидетельствовать о , которая нередко сопровождается и другими патологиями мочеполовой системы.

Наличие в моче большого количества цилиндров говорит о заболеваниях почек, сопровождающихся большим содержанием белка в моче.

• Антиоксидантный статус
• ДНК-диета

Диагностика гематурии и лейкоцитурии по Нечипоренко

А. Нечипоренко разработал свою методику с целью определения степени преобладания гематурии — повышенного количества эритроцитов или лейкоцитурии — повышения лейкоцитов в моче. Эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом. В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и белок.

• При гломерулонефритах количество эритроцитов в моче превалирует над содержанием лейкоцитов (гематурия).
• Пиелонефриты характеризуются большей концентрацией лейкоцитов, чем эритроцитов (лейкоцитурия).
• В случае мочекаменной болезни (конкременты в почках или мочевыводящих путях) в результатах анализа мочи по Нечипоренко может наблюдаться как лейкоцитурия, так и гематурия.

Цилиндры в моче и связанные заболевания

Цилиндры – белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче содержатся только гиалиновые цилиндры, а появление других видов расценивается как серьезная патология.

Повышение значений

Гиалиновые (формируются из белков):

• острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
• поражение почек при гипертонии;
• длительная терапия диуретиками;
• передозировка мочегонными препаратами;
• нефротический синдром и протеинурия; 
• хроническая почечная недостаточность; 
• застойная сердечная недостаточность; 
• диабетическая нефропатия. 
• интенсивные физические нагрузки

Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):

• гломерулонефрит (острая фаза);
• пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, в т. ч. злокачественный;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов;
• структурные изменения в почках и связанный с этим гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек);
• наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
• аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
• токсикоз беременных.

Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):

• нефротический синдром;
• структурное и органическое изменение почек;
• амилоидоз почек (отложение в них специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
• функциональная недостаточность почек в хронической форме;
• диабетическая нефропатия; 
• отторжение трансплантата почки. 

Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):

• общая интоксикация организма;
• вирусные или бактериальные заболевания;
• отмирание тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
• передозировка препаратами, влияющими на работу почек;
• отравление тяжелыми металлами; 
• эклампсия; 
• гломерулонефрит. 

Эритроцитарные:

• гипертония в стадии криза;
• тромбоз сосудов почек;
• инфаркт почки;
• гломерулонефрит в острой фазе;
• хирургические вмешательства или травмы органов мочеполовой системы;
• туберкулез почки;
• вагинальные инфекции. 

Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:

• сердечно-сосудистой патологии;
• эпилепсии;
• заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит);
• подагры (болезнь тканей и суставов);
• осложненного течения беременности;
• терминального состояния.

• Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
• Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург : Спец-Лит, 2014.

Показания к проведению диагностики

Диагностику по методу Нечипоренко назначают только после проведения клинического анализа для уточнения диагноза. Показания к назначению пробы могут быть следующими:

• Если при клиническом анализе в поле зрения обнаружены красные кровяные клетки. Они могут присутствовать в моче лишь в очень незначительном количестве, не более 3-х в поле зрения. Превышение этой нормы может говорить о наличии в организме источника кровотечения.
• Анализ мочи по Нечипоренко при беременности назначается с профилактической целью. У беременных нередко выявляется почечная патология. Ведь вынашивание плода создаёт большую нагрузку на органы выделения. Такой анализ мочи у беременных, как правило, проводят, если женщина входит в группу риска по болезням почек или у неё есть жалобы на боли в пояснице.
• Врач может назначить этот анализ, если в ОАМ обнаружено большое количество лейкоцитов. Это может говорить о воспалительном процессе в почках или мочеполовых органах. Проба помогает точно выявить стадию воспаления.
• Анализ назначают при лечении болезней органов выделения. Это помогает выявить эффективность назначенной терапии.

У детей анализ берут в тех же случаях, что и у взрослых.

Пробу могут назначить, если, наряду с отклонениями в результатах клинического анализа, у больного наблюдаются следующие симптомы и заболевания:

• частое или болезненное мочеиспускание;
• слишком большое или слишком малое количество мочи в течение суток;
• травмы почек;
• системная красная волчанка;
• сахарный диабет;
• воспаление сосудов аутоиммунного происхождения (васкулит);
• нарушение белкового обмена (амилоидоз).

Чтобы получить точные результаты, необходимо знать, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко.

Правила сбора мочи

Сбор анализа проводят утром, перед завтраком, натощак. Начинать сбор нужно сразу после сна, пока не началась активная работа организма.

https://youtube.com/watch?v=TwGE5WTMzfM

Последовательность действий при сборе материала для диагностики следующая:

• Потребуется абсолютно стерильная посуда. В домашних условиях сложно подвергнуть посуду такой стерилизации. Поэтому лучше купить в аптеке специальную емкость. Нельзя использовать для этой цели банки от продуктов питания, даже чисто вымытые. Сосуд для анализа нельзя обрабатывать моющими и чистящими средствами. В исследуемом материале не должны присутствовать посторонние вещества.
• Нужно вымыть наружные половые органы. Подмываться лучше без мыла, только чистой водой, движениями по направлению к области ануса (чтобы в мочу не попали бактерии из прямой кишки). Чистота половых органов очень важна для точности анализа. В собранный материал не должны попадать частицы грязи и выделений.
• Далее надо посетить туалетную комнату. Перед тем как собрать мочу в ёмкость, нужно в течение нескольких секунд совершить мочеиспускание в унитаз.
• Затем подставляют емкость и мочатся в неё. Нужно собрать 30 — 50 мл мочи. Этого количества достаточно для исследования.
• Потом емкость убирают и продолжают мочеиспускание в унитаз.
• Емкость надо закрыть крышкой. Не следует касаться руками краев контейнера.
• В течение часа материал должен быть доставлен в лабораторию. Долго хранить его нельзя, иначе в моче начнут размножаться бактерии.

Как правильно сдать анализ ребёнку? Подготовка и методика сбора такая же, как у взрослых. Для маленьких детей нужно использовать специальный мочеприемник, а затем перелить содержимое в стерильную ёмкость.

Как собрать мочу для анализа мочи по Нечипоренко?

• Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Так же использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено – с током мочи остатки моющего средства могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
• Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
• Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
• В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
• Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер. 
• Для анализа требуется сбор утренней мочи.
• Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

Таблица для расшифровки

Более подробная расшифровка анализа мочи по Нечипоренко и возможные причины превышения нормальных показателей приведены в таблице.

Если анализ нормальный, то это может говорить о том, что результаты клинического исследования мочи были случайными и ошибочными.

Плохой анализ может быть связан с разными патологиями как мочеполовой системы, так и других органов. Если обнаружены отклонения от нормальных показателей, то потребуется дополнительное обследование для дифференциальной диагностики. Врач может назначить УЗИ почек или органов малого таза, анализ мочи на наличие бактерий. Только комплексная диагностика даст возможность точно определить заболевание.

Т4 общий

Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.

Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:

• Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
• Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
• Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
• Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.

Подготовка к анализу на определение на антиген рака мочевого пузыря (UBC)

При злокачественном перерождении эпителия мочевого пузыря, его стенки усиленно выделяют, так называемые цитокератины. Определение их в моче является надежным скрининговым методом диагностики рака этого органа. Для исследования берут разовую порцию мочи. Специальной подготовки не требуется, однако за двое суток до анализа желательно отменить все мочегонные препараты, согласовав это с лечащим врачом. Не рекомендуется проводить исследование при наличии острых воспалительных процессов мочеполовой системы.

Сдать мочу на необходимый анализ можно в любом медицинском кабинете. Наши специалисты всегда готовы проконсультировать, как правильно подготовиться к тому или иному анализу, чтобы получить максимально достоверный результат. Скайлаб — это:

• Удобно. Десять расположенных в разных районах лабораторий.
• Быстро. Результат исследования можно узнать на сайте, не покидая дома.
• Надежно. Применяем современное диагностическое оборудование, которое обеспечивает высокую точность анализа.

При этих достоинствах, цены на наши услуги сравнительно невысоки и доступны абсолютному большинству пациентов.

Как проводится лабораторная диагностика?

В лаборатории будет проведено исследование с помощью специальной камеры для подсчёта элементов. Этим занимается медицинский лаборант. Принцип исследования:

• Сданный анализ перемешивают.
• В сосуд переливают 10 мл мочи.
• Далее его помещают в центрифугу на 3 минуты для того, чтобы выделить осадок.
• Пипеткой убирают верхний слой и оставляют только осадок.
• Затем его помещают в специальную камеру, где автоматически проводится подсчёт кровяных клеток, лейкоцитов и цилиндров.
• Далее лаборант по специальной формуле вычисляет количество элементов на 1 миллилитр.

Обычно через 24 часа уже можно получить результат.

Цилиндры в моче и связанные заболевания

Цилиндры — белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче содержатся только гиалиновые цилиндры, а появление других видов расценивается как серьезная патология.

Повышение значений

Гиалиновые (формируются из белков):

• острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
• поражение почек при гипертонии;
• длительная терапия диуретиками;
• передозировка мочегонными препаратами;
• нефротический синдром и протеинурия; 
• хроническая почечная недостаточность; 
• застойная сердечная недостаточность; 
• диабетическая нефропатия. 
• интенсивные физические нагрузки

Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):

• гломерулонефрит (острая фаза);
• пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, в т. ч. злокачественный;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов;
• структурные изменения в почках и связанный с этим гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек);
• наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
• аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
• токсикоз беременных.

Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):

• нефротический синдром;
• структурное и органическое изменение почек;
• амилоидоз почек (отложение в них специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
• функциональная недостаточность почек в хронической форме;
• диабетическая нефропатия; 
• отторжение трансплантата почки. 

Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):

• общая интоксикация организма;
• вирусные или бактериальные заболевания;
• отмирание тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
• передозировка препаратами, влияющими на работу почек;
• отравление тяжелыми металлами; 
• эклампсия; 
• гломерулонефрит. 

Эритроцитарные:

• гипертония в стадии криза;
• тромбоз сосудов почек;
• инфаркт почки;
• гломерулонефрит в острой фазе;
• хирургические вмешательства или травмы органов мочеполовой системы;
• туберкулез почки;
• вагинальные инфекции. 

Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:

• сердечно-сосудистой патологии;
• эпилепсии;
• заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит);
• подагры (болезнь тканей и суставов);
• осложненного течения беременности;
• терминального состояния.

• Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
• Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург : Спец-Лит, 2014.

Основные различия между ОАМ и Нечипоренко

Показания

• Существенные отклонения от нормы в ОАМ;
• При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании); 
• Скрытая гематурия (наличие кровяных примесей в моче);
• Цилиндрурия (наличие цилиндров в моче);
• Диагностика преобладания у пациента эритроцитов или лейкоцитов в моче;
• Обследование беременных;
• Диагностика позднего токсикоза у беременных;
• Диагностика латентного (вялотекущего) воспаления мочевыводящих путей и почек;
• Диагностика повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах); 
• Контроль эффективности текущего курса лечения.

Диагностика гематурии и лейкоцитурии по Нечипоренко

А. Нечипоренко разработал свою методику с целью определения степени преобладания гематурии — повышенного количества эритроцитов или лейкоцитурии — повышения лейкоцитов в моче. Эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом. В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и белок.

• При гломерулонефритах количество эритроцитов в моче превалирует над содержанием лейкоцитов (гематурия).
• Пиелонефриты характеризуются большей концентрацией лейкоцитов, чем эритроцитов (лейкоцитурия).
• В случае мочекаменной болезни (конкременты в почках или мочевыводящих путях) в результатах анализа мочи по Нечипоренко может наблюдаться как лейкоцитурия, так и гематурия.

Как собрать мочу для анализа мочи по Нечипоренко?

• Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Так же использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено – с током мочи остатки моющего средства могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
• Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
• Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
• В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
• Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер. 
• Для анализа требуется сбор утренней мочи.
• Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

Показания к проведению анализа мочи

Урина — это продукт работы выделительной системы, включающий лишнюю жидкость, соли, белки, сахара, клетки крови и эпителия (покровных тканей) и т.д.. Человеческий организм избавляется от мочи, чтобы поддержать баланс химический соединений, солей и воды. Когда возникают проблемы со здоровьем, состав мочи начинает меняться. В ней появляются различные микроорганизмы, свидетельствующие о появлении инфекции мочевыводящих путей. Все эти отклонения и выявляет анализ мочи.

Врач выдает направление на анализ мочи по разным причинам: хочет обследовать мочеполовую систему на воспаление и инфекции, определить нет ли в моче крови и сахара, уточнить состав и концентрацию солей. Направление на ОАМ не должно быть поводом для беспокойства. Это обычная процедура, которая показана для ежегодного прохождения детями взрослым. Также пациент направляется на анализ мочи при подозрении на:

• болезни мочеполовой системы;
• воспаление печени и желчного пузыря;
• нарушения обмена веществ;
• заболевания мужского полового аппарата;
• половые инфекции;
• токсикозы беременных;
• гепатиты;
• сахарный диабет;
• интоксикацию организма ядами и лекарственными препаратами;
• нарушения в работе почек или мочевого пузыря.

Если же врач по ряду признаков подозревает наличие патологий и отклонений, то анализ мочи помогает подтвердить или опровергнуть его догадки. После лечения врач назначает повторный анализ, который покажет, насколько результативным оно было.

Анализ мочи по Нечипоренко

Эта процедура рассматривается как дополнительный метод исследования мочи с целью уточнения степени лейкоцитурии (количества лейкоцитов). Анализ мочи по Нечипоренко назначается, когда в общем анализе мочи выявлено превышение уровня лейкоцитов и эритроцитов или лаборанты обнаружили в нем цилиндры.

Для данного анализа используется средняя порция утренней мочи. Достаточное количество жидкости – 5 мл. Путем центрифугирования в течение 10 минут добывается концентрат. Затем он помещается в камеру Горачева, где и происходит подсчет элементов крови. Полученные цифры умножают на 250 и получают итоговое число, по которому и определяется то или иное заболевание:

• Число лейкоцитов — более 2000 в 1 мл мочи: простатит, воспаление мочевого пузыря, почечная болезнь, пиелонефрит.
• Число эритроцитов — более 1000 в 1 мл: инфаркт почки или гломерулонефрит (при наличии ряда характерных признаков).
• Обнаружение цилиндров: почечная патология.

Как видите, анализ мочи помогает своевременно обнаружить разные проблемы со здоровьем.

Зачем необходим анализ ТТГ

Уровень ТТГ — это важный диагностический показатель, позволяющий судить о функционировании щитовидной железы. Этот гормон выделяется гипофизом, воздействует на выработку Т3 и Т4 (играют важную роль в росте, интеллектуальном и физическом развитии, энергетическом запасе, жировом и белковом обменах). ТТГ отвечает за регулировку процессов доставки йода в щитовидку и усиление липолиза. Т3 и Т4 оказывают существенное влияние на работу внутренних систем организма. Кроме метаболических процессов они контролируют сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, репродуктивную функцию и даже на психическое здоровье. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот.

Анализ на гормон ТТГ, чаще, назначается при:

• Гипотиреоз и зоб.
• Бесплодие и прочие нарушения половой системы.
• Прохождение гормонозаместительной терапии.
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
• Миопатия.
• Расстройство менструального цикла.
• Психологические расстройства.
• Задержка полового и интеллектуального развития в детском возрасте.

Нарушение синтеза ТТГ может возникать в результате нескольких причин, среди которых:

• Черепно-мозговые травмы, большая потеря крови, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (новообразования, кровоизлияния).
• Опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные), способствующие увеличению синтеза гормонов. В результате этого возникает активная и бесконтрольная гормональная выработка, приводящая к появлению гипотериоза, сахарного диабета, бесплодия и т.п.
• Поражение других эндокринных желез, в том числе новообразования или надпочечниковая несостоятельность.
• Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнут на фоне инфекции (менингит), отравления токсическими веществами, аутоиммунных патологий или хирургических вмешательств на головном мозге.
• Геморрагический инсульт (в этом случае эндокринные нарушения уходят на второй план, так как преобладает мозговая симптоматика).
• Концентрация ТТГ у женщин может измениться вследствие возникновения осложнений при родах или абортах, в период беременности (более подробно описано ниже). Поэтому ТТГ при беременности всегда проводится в 1-ом триместре.

Показания

• Существенные отклонения от нормы в ОАМ;
• При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании); 
• Скрытая гематурия (наличие кровяных примесей в моче);
• Цилиндрурия (наличие цилиндров в моче);
• Диагностика преобладания у пациента эритроцитов или лейкоцитов в моче;
• Обследование беременных;
• Диагностика позднего токсикоза у беременных;
• Диагностика латентного (вялотекущего) воспаления мочевыводящих путей и почек;
• Диагностика повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах); 
• Контроль эффективности текущего курса лечения.

Подготовка к общему анализу мочи

Особой подготовки к исследованию не требуется. Материал следует собирать утром, пока в мочевом пузыре находится моча, накопившаяся там за ночь. Перед мочеиспусканием обязательны общегигиенические процедуры. Емкость для мочи должна быть стерильной, для чего можно приобрести в аптеке одноразовые стаканчики. Чтобы снизить риск попадания в образец микробов с половых органов, рекомендовано сначала выпустить немного мочи, после чего, не останавливаясь, подставить контейнер. Всего нужно собрать примерно 50 миллилитров материала или чуть более. Хранить образец можно не более 2 часов в холодильнике, иначе информативность анализа значительно снижается.

Основные различия между ОАМ и Нечипоренко