Анализы перед эко

Проведение экстракорпорального оплодотворения в клинике «За рождение»

Клиника «За рождение» — это ведущий центр, который специализируется на лечение всех видов бесплодия и проведении экстракорпорального оплодотворения. Среди наших преимуществ — высококвалифицированные доктора, использование передовых безопасных методик в области репродуктологом, одобренных международным научным сообществом, современная техническая база доступная цена на все виды исследований и лечения.

Клиника «За рождение» предлагает следующие услуги:

• проведение первичной бесплатной консультации врачей различной специализации — генетиков, эмбриологов, андрологов, акушеров-гинекологов, терапевтов, эндокринологов;
• комплексное медицинское обследование, включающее осмотр нашими ведущими специалистами, полный комплекс необходимых анализов и инструментальной диагностики;
• выбор наиболее подходящего протокола проведения ЭКО;
• определение точной причины бесплодия и постановка точного диагноза;
• наблюдение у соответствующих специалистов не только, когда проводятся этапы ЭКО, но и на протяжении всей беременности.

В клинике «За рождение» можно выполнить экстракорпоральное оплодотворение бесплатно в соответствии с действующей государственной программой обязательного медицинского страхования.

Записаться на первичную консультацию в нашу клинику, узнать, какая цена действует на необходимые вам манипуляции и виды диагностики можно по телефонам: 8 (800) 555-39-66 и +7 (499) 558-07-66. Мы работаем каждый день без выходных. Чтобы наши клиенты всегда могли получить оперативно необходимую информацию, у нас предусмотрены бесплатные онлайн-консультации. Оставить заявку на онлайн-консультацию можно на нашем сайте.

Преимущества сдачи спермы в «Линии жизни»

«Линия жизни» — крупный репродуктивный центр, один из ведущих в России. Мы создаем комфортные условия как для пациентов, так и для доноров биоматериала.

1. Обследование кандидатов в доноры бесплатное. Исследования, включая спермограмму, проводят высококвалифицированные специалисты в великолепно оснащенной лаборатории.
2. Мы гарантируем анонимность доноров спермы.
3. У нас много пациентов, поэтому нам всегда нужны доноры.
4. Наша специальная «мужская комната» обустроена так, чтобы у мужчины не возникало дискомфорта или затруднений при получении эякулята.
5. Достойная оплата для доноров.    

Подготовка к проверке проходимости труб

Проверка проходимости маточных труб, каким бы методом она не проводилась, должна проводиться при обязательном условии контрацепции в менструальном цикле, в котором планируется исследование. Это связано с тем, что после имплантации плодного яйца в полости матки на ранних сроках беременности мы его еще не увидим при УЗИ, но можем легко вымыть раствором, подаваемым под давлением для проверки труб из матки в маточную трубу и таким образом получить внематочную беременность. Даже если беременность уже много лет не наступает, если у Вас не удалены маточные трубы, а у партнера есть сперматозоиды в эякуляте, вероятность зачатия не исключена, и как нарочно, долгожданная беременность может самостоятельно наступить именно в тот самый «неподходящий» момент, когда Вы запланировали исследование труб.

Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, обычно 7–12 день, после полного завершения кровянистых выделений из половых путей и до овуляции, чтобы жидкость в брюшной полости не мешала ультразвуковой дифференциальной диагностике. Перед рентгеновским исследованием проходимости труб рекомендуется половой покой от начала цикла до проведения ГСГ.

За двое суток до манипуляции нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота (бобовые, клетчатка, острые блюда), чтобы избежать влияния кишечных газов на качество снимка. Если ранее никогда не проводились исследования с контрастным веществом, то за час до введения контраста обычно проводят тест-пробу для исключения аллергических реакций на препарат.

Противопоказания для гистеросальпингографии

• беременность любого срока, либо подозрение на нее;
• острый воспалительный процесс любой локализации;
• маточные кровотечения;
• аллергические реакции на компоненты, входящие в состав контрастных веществ;
• тяжелые заболевания сердца, почек, печени.

Обследование перед процедурой включает

1. Общий анализ крови и мочи; (годен 1 мес)
2. Биохимия крови (общий белок, АЛАТ, АСАТ, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза); (1 мес)
3. Мазок на степень чистоты влагалища; (1 мес)
4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (3 мес)
5. При наличии общих заболеваний (сердца, почек, печени и проч.) дополнительно рекомендуется заключение от терапевта или другого узкого специалиста.

Возможные последствия и осложнения

После проведения проверки маточных труб возможны:

• небольшие сукровичные выделения из половых путей в течение 2–3 дней;
• боли в нижних отделах живота тянущего характера;
• легкая тошнота, головокружение, слабость.

Для устранения дискомфорта рекомендуется применение анальгетиков, а также в течение 2–3 дней рекомендуется половой и физический покой и ограничение горячих водных процедур.

Этап 2 — Гормональная терапия

Следующий этап процедуры ЭКО начиняется на второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Суть его состоит в том, чтобы при помощи гормональной терапии простимулировать работу яичников для получения 8–10 ооцитов, способных к оплодотворению. Именно такого количества будет достаточно для успешного проведения ЭКО.

Во время проведения гормональной терапии каждые четыре дня в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, в соответствии с результатами которого доктор может скорректировать дозировку препаратов.

Для проведения процедуры классического ЭКО может использоваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза ФСГ, ионический гонадотропин и аналоги гонадолиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для проведения ЭКО.

Международным научным сообществом одобрены разные протоколы стимуляции овуляции:

• Супердлинный — он длится 2–3 месяца;
• Ультракороткий — длится до 10 дней и предполагает высокие дозировки гормонов Обычно этот протокол назначается при таких диагнозах, как недостаточный фолликулярный резерв и низкий уровень гормона АМГ;
• Протокол ЭКО в естественном цикле — в этом случае не проводится гормональная стимуляция, и для оплодотворения берется одна яйцеклетка, которая созрела в естественном менструальном цикле;
• Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией — для стимуляции используются небольшие дозы гормональных препаратов.

Чаще всего применяется короткий протокол, поскольку у женщины, нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении, имеются серьезные проблемы с яичниками. В любом случае врач выберет для ЭКО наиболее безопасный для здоровья протокол. Очень часто вначале используют протокол ЭКО в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только если этот метод не принесет результатов, назначается гормональная стимуляция.

Показания к ЭКО со стимуляцией овуляции

Не все яйцеклетки обладают потенциалом к оплодотворению, и не все сформировавшиеся эмбрионы способны имплантироваться. Располагая несколькими яйцеклетками, специалисты могут получить несколько эмбрионов и выбрать из них самые лучшие и жизнеспособные. Это существенно повышает шансы на беременность. Поэтому репродуктологи «Линии жизни» назначают ЭКО со стимуляцией суперовуляции в большинстве случаев женского и мужского бесплодия.

ЭКО со стимуляцией показано:

• при трубном женском бесплодии (когда маточные трубы непроходимы или отсутствуют);
• при эндокринном факторе женского и мужского бесплодия (включая женское бесплодие на фоне не поддающегося лечению синдрома поликистозных яичников);
• при женском бесплодии, вызванном эндометриозом;
• при нарушениях сперматогенеза у мужчин (астено-, олиго-, тератозооспермии I и II степени);
• при бесплодии неясного генеза. 

Как проходит стимуляция суперовуляции при ЭКО

В клиниках «Линия жизни» показатель успешных первых попыток экстракорпорального оплодотворения почти на 10% превышает среднероссийский. Это достижение основано на совокупности факторов. Важную роль играет подход наших репродуктологов к стимуляции овуляции. Они проводят ее по современным стандартам, высокопрофессионально, с тщательным контролем.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Индукция суперовуляции достигается инъекциями современных препаратов, идентичных естественным гормонам. Препаратами стимулируется рост фолликулов и созревание яйцеклеток. В редких случаях стимуляции предшествует подготовительный этап, когда пациентке назначается курс комбинированных оральных контрацептивов для регуляции менструального цикла. Если перенос будет в свежем цикле, то одновременно назначаются медикаменты, которые активизируют рост эндометрия (это необходимо для последующей удачной имплантации эмбриона). Если доктор рекомендует пациентке уйти в криоцикл — то нет.

Введение гормональных препаратов — ежедневное. Подкожные или внутримышечные инъекции делаются в одно и то же время опытным медперсоналом наших клиник.

После созревания яйцеклеток программа идет по обычной схеме — читайте подробное поэтапное описаниеЭКО в Центре репродукции «Линия жизни». 

Процессы, происходящие в организме женщины во время стимуляции яичников, в центре «Линия жизни» тщательно контролируются специалистами. Контроль осуществляется с помощью ультразвуковой фолликулометрии. Репродуктолог следит за состоянием яичников, толщиной эндометрия, числом фолликулов и их развитием. На основании наблюдений врачом принимаются решения об изменении дозировок гормонов, продолжении или прекращении медикаментозной терапии, оптимальном моменте для забора яйцеклеток. Отслеживать фолликулогенез с помощью УЗИ необходимо еще и для того чтобы снизить вероятность синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Какие противопоказания к ЭКО бывают?

Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:

• Относительные – это преодолимые состояния организма пациентов или факторы среды, после устранения которых ЭКО может быть успешно проведено;
• Абсолютные – такие противопоказания непреодолимы, и при их наличии в анамнезе успешное использование экстракорпорального оплодотворения невозможно.

Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:

• прием некоторых лекарственных препаратов или некоторые методики лечения (например, гормональная, химио- или радиотерапия);
• факторы внешней среды – излучение, температурные нагрузки, тяжелая физическая работа, стрессы;
• особенности образа жизни, такие как режим или рацион питания, курение, употребление алкоголя или психоактивных веществ.

Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.

Кому и когда показано ЭКО без стимуляции?

Природой устроено так, что за один цикл у женщины обычно формируется всего одна яйцеклетка. Медикаментозная стимуляция овуляции позволяет получить сразу нескольких созревших ооцитов и выбрать из них наиболее подходящие для оплодотворения. Шансы на желаемый результат сильно вырастают, но есть оборотная сторона – гормональная нагрузка на организм. Сейчас есть максимально щадящие протоколы, однако при некоторых состояниях даже такое воздействие противопоказано, и единственным выходом становится экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле.

Второе показание – отсутствие отклика на стимуляцию. Допустим, в прошлом пациентка уже проходила через экстракорпоральное оплодотворение, в рамках которого удавалось получить 1-2 яйцеклетки. Другой вариант – на основе обследования врач прогнозирует отсутствие ответа на прием гормонов. В таких ситуациях нет смысла тратить время и деньги пациентов на этап стимуляции.

Преимущества и ограничения программы

Этот метод экстракорпорального оплодотворения практически не предполагает использования медикаментов. Отсюда отсутствие гормональной нагрузки, безопасность для пациенток и низкая по сравнению со стандартными протоколами стоимость ЭКО в естественном цикле. Другое преимущество программы – ее можно повторять несколько раз подряд. При этом считать ее равноценной альтернативой программе в стимулированном цикле ошибочно.

Без индукции суперовуляции шансы на беременность ниже. Во-первых, не все яйцеклетки, даже здоровые по оценке эмбриологов, оплодотворяются. Во-вторых, если из яйцеклетки удалось получить качественный эмбрион, это еще не гарантия, что он имплантируется в полость матки и будет правильно развиваться. Решить, показана ли программа в естественном цикле или есть более предпочтительные варианты (экстракорпоральное оплодотворение с минимальной стимуляцией при противопоказаниях к гормонам, ЭКО с двойной стимуляцией при слабом ответе яичников), может только репродуктолог. Тем более невозможно заочно определить, показан ли протокол ЭКО в ЕЦ при низком АМГ и/или после 40 лет.

У экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле есть альтернативы. Одна из них – процедура с минимальной стимуляцией, ее часто называют мини-ЭКО. Это самая щадящая программа из тех, которые предполагают индукцию суперовуляции. Может быть назначена при слабом ответе на обычную стимуляцию или при наличии противопоказаний к использованию больших доз препаратов.

ЭКО с двойной стимуляцией – еще один вариант, который в нашем центре часто назначается при слабой реакции на использование гормонов. Результативность этих программ ниже, чем у стандартного варианта. Но выше, чем если не использовать препараты для стимуляции вовсе. Решение о выборе протокола в любом случае остается за репродуктологом. Тем более невозможно заочно определить, показан ли протокол ЭКО в ЕЦ при низком АМГ и/или после 40 лет.

Как подготовиться к ЭКО женщине?

Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.

Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:

• Нормализовать режим питания, исключив из него острые и жареные блюда, фастфуд, кофе и алкоголь. Предпочтение необходимо отдать пище из свежих овощей и фруктов, диетического мяса, рыбы, морепродуктов, приготовленных на пару, отварных или тушеных. Цель диеты заключается в том, чтобы привести массу тела в соответствие с физиологической нормой.
• Отказаться от любых вредных привычек – употребления алкоголя и психоактивных веществ, курения. Если указанные проблемы носят систематический характер, рекомендуется предварительно пройти курс реабилитации.
• Исключить прием любых лекарственных средств за исключением тех, которые на данный момент прописаны пациентке из-за других имеющихся заболеваний. Предварительно ей необходимо согласовать употребление медикаментов как с репродуктологом, так и со своим лечащим врачом, чтобы курсы терапии не вошли в конфликт друг с другом.
• Ограничить сексуальную активность на этапе стимуляции яичников и полностью исключить ее за 3-4 дня до пункции перед ЭКО. После переноса эмбрионов также рекомендуется не вступать в половой контакт до проведения теста, который покажет наличие или отсутствие беременности (обычно он проводится через 14 дней).
• Ограничить физическую активность, исключив любые большие нагрузки, подъем тяжестей, тяжелый труд. Рекомендуется сделать упор на такие щадящие методы тренировки, как йога, пилатес, прогулки и легкие пробежки на открытом воздухе. Однако, полностью физическую активность исключать нельзя.
• Избегать посещения бань и саун, а также прием горячей ванны дома. Это позволит избежать перегрева перед ЭКО, который негативно влияет на репродуктивную систему. Также рекомендуется не посещать бассейны и общественные водоемы, а личную гигиену проводить только в теплом душе.
• Исключить контакты с людьми, имеющими симптомы респираторных заболеваний, а также избегать мест с повышенными инфекционными рисками. При появлении признаков ОРВИ (или любой иной инфекции) необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения заболевания. Пока пациентка не излечится, процедуру ЭКО придется на время отложить.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Подготовка к ЭКО: анализы для мужчин и женщин

Проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка могут возникнуть из-за проблем с репродуктивной системой как обоих родителей, так и одного из них. Поэтому проходить анализы для ЭКО необходимо им обоим. Для мужчин предусмотрены следующие специализированные исследования:

• Спермограмма для определения качества спермы — количества, подвижности, морфологии сперматозоидов.
• Мазки из уретры, с помощью которых выявляются возможные инфекционные и воспалительные заболевания мужской половой системы;
• Анализы крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис, герпес и т. д.), а также для определения группы крови, резус-фактора и кариотипа.

Для женщин анализов по ЭКО больше, так как ее физическая взаимосвязь с ребенком гораздо теснее:

• Анализы крови — на инфекции, резус-фактор и группу крови, определения кариотипа, биохимический, гормональный, клинический;
• Общий анализ мочи — для определения ее органолептических, биохимических, микроскопических и микробиологических показателей;
• Мазки из цервикального канала и влагалища — на микрофлору, для выявления урогенитальных инфекций, воспалений и онкологических патологий;
• Соскоб с шейки матки — цитологическое исследование тканей на раковые и предраковые состояния.

Помимо непосредственно лабораторных анализов женщина должна пройти такие обследования, как флюорография, УЗИ грудных желез (до 35 лет), маммография (после 35 лет), электрокардиографию (ЭКГ). В случае, если их данные дают неоднозначные результаты, врач может назначить дополнительную диагностику, включающую обследование матки и маточных труб, биопсию эндометрия, кольпоскопию, УЗИ щитовидной железы и т. д.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Что входит в ЭКО по полису?

В 2021 г. по квоте возможно получить два вида направления:

— направление на проведение базовой программы ЭКО со стимуляцией;

— направление на проведение криопротокола (перенос размороженного эмбриона).

1. Базовая программа ЭКО по ОМС включает:

• стимуляцию суперовуляции;
• пункцию фолликулов яичников для получения ооцитов;
• лабораторную подготовку семенной жидкости партнера;
• оплодотворение ооцитов спермой;
• ИКСИ;
• культивирование эмбрионов;
• перенос полученных эмбрионов  (не более 2-х) в полость матки будущей мамы;
• заморозку эмбрионов;
• биопсию эмбрионов (для последующего проведения ПГД).

 Не входят, но могут быть включены после дополнительной оплаты пациентами:

• криохранение эмбрионов;
• сперма и/или ооциты донора;
• услуги суррогатного материнства;
• необходимые дополнительные обследования;
• предимплантационная генетическая диагностика;
• повторные консультации репродуктолога после получения ХГЧ и далее.

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.