Бронхит

Бактериофаги

При лечении хронического бронхита, и в частности при профилактике обострений, используются иммунобиологические препараты — бактериофаги. Эта форма препарата представляет собой вирус с уникальным свойством: способность интегрироваться в определенные бактерии и уничтожать их. Если бронхит бактериального происхождения, причина которого была определена путем выделения микроорганизма из мокроты, бактериофаг против него может помочь вылечить его:

• Стрептококк;
• стафилококк;
• Клебсиелла;
• Синегнойная палочка;
• Кишечная палочка.

Местные средства, которые помогают лечить бронхит, включают раздражающие мази. В их состав входят лечебные масла (эвкалиптовое, скипидарное, гвоздичное), а также вещества, которые подключаются к рецепторам кожи и отвлекают сильный кашель, усиливая кровоток — камфора, ментол.

Разновидности бронхита

Классификация видов отражает семь факторов
происхождения, развития и течения патологии:

• Патогенез — первичное или вторичное
  заболевание.
• Клиническая форма — острый или
  хронический процесс.
• Тяжесть течения — легкая, средняя,
  тяжелая.
• Глубина поражения — очаговое или
  диффузное воспаление
• Морфологические изменения – атрофическое
  поражение (истончение эпителия) и гипертрофическое (утолщение эпителиальной
  ткани)
• Функциональность вентиляции — наличие,
  либо отсутствие обструкции (закупорки) бронхов.
• Характер воспаления – катаральный
  (простой), гнойный, фибринозный, геморрагический.

Характеристика воспалительного процесса определяется
по составу отделяемого секрета (мокроты). При геморрагическом бронхите в
секрете присутствуют примеси крови, при фибринозном воспалении – белок
(фибрин), при гнойном поражении – гнойные массы. 

Диагностика и лечение болезни: нужны ли антибиотики при бронхите детям и взрослым?

Диагностика бронхита проводится врачом-терапевтом. Первоочередная задача состоит в сборе анамнеза и физикальном обследовании. Подтверждение диагноза и дифференциация с воспалением легких осуществляется при помощи рентгенографии. В список дополнительных исследований входит клинический анализ крови, при наличии показаний проводят бронхоскопию, оценку функций внешнего дыхания и так далее.

Бронхит у взрослых и детей старше трех лет чаще всего лечится на дому. Варианты лекарственной терапии назначает врач. Могут использоваться противовирусные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, муколитики и отхаркивающие лекарства в дозировках и курсах, которые подбирают для каждого пациента отдельно. На ранней стадии при изматывающем сухом кашле возможно назначение противокашлевых средств. Также показано проведение различных физиотерапевтических процедур.

Когда бронхит лечат антибиотиками у детей и взрослых? На данный момент это предмет активных дискуссий в медицинской среде: нужны ли антибиотики при бронхите. По общепринятому мнению экспертов, антибиотикотерапия при неосложненном течении острого бронхита не рациональна. 

Применение антибиотиков при бронхите показано при верификации бактериального возбудителя заболевания или выявления симптоматики, указывающей на вторичное наслоение бактериальной инфекции. К подобным симптомам относят отделение гнойной мокроты, нарастание интоксикационного синдрома, одышку.

Выбор антибиотиков основан на определении характера возбудителя, чаще всего предпочтение отдается группе пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения.

В 2019 году были опубликованы итоги исследования ученых из Главного военного клинического госпиталя им. Н. Н. Бурденко. Целью научной работы было проведение сравнительного анализа эффективности терапии индукторами интерферона и клинической практики с использованием антибактериальных препаратов в лечении острых бронхитов. В результате было выявлено, что включение индукторов интерферонов в комплексную терапию при остром бронхите вирусной этиологии позволяет добиться клинического выздоровления, при этом данная терапия вызывает меньшее число нежелательных эффектов, чем назначение антибактериальных препаратов.

Укрепление иммунитета и профилактика

Для повышения иммунного статуса бронхолегочной
системы врачи рекомендуют курсовой прием иммуномодуляторов: Бронхо-мунал, Рибомунил,
Ликопид. Препараты активизируют клеточный и гуморальный иммунный ответ органов
дыхания.

К превентивным мерам относятся:

• Изменение пищевых привычек – ежедневное
  употребление круп, свежих овощей, фруктов, ягод.
• Систематические занятия плаваньем,
  йогой, дыхательной гимнастикой.
• Отказ от никотиновой зависимости,
  контроль над алкогольными напитками.
• Своевременное лечение респираторных
  инфекций.
• Регулярное пребывание на свежем воздухе,
  проветривание помещения (дома, на работе).
• Предупреждение переохлаждений.
• Вакцинация против гриппа.

При эпидемии гриппа показан профилактический прием
противовирусных средств.

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Таблетки, капсулы и свечи

При лечении бронхита также используются препараты в форме таблеток:

• антибиотики;
• противовоспалительное и жаропонижающее;
• отхаркивающие и муколитики.

Чаще всего в форме капсул или таблеток можно принимать такие антибиотики, как защищенные пенициллины, макролиды. В зависимости от симптоматики бронхита, изолированного возбудителя, врач назначает тот или иной препарат. Таблетки от бронхита следует принимать от 7 до 14 дней.

Разжижающие мокроту таблетки на основе амброксола применяют при любом типе бронхита, при обструктивном бронхите — параллельно с бронхолитиками. Влажный кашель лечится ацетилцистеином, который выпускается в форме растворимых таблеток. Препарат увеличивает объем мокроты, что способствует открытию бронхов

Его осторожно используют на препятствиях

Таблетки на травах сочетают в себе разнонаправленное воздействие на мокроту и кашель. Средство нормализует движение эпителия предсердия, мягко увеличивает объем мокроты, подавляет воспаление. К ним относятся:

• таблетки термопсиса;
• с корнем алтея;
• леденцы из солодки, леденцы с имбирем;
• с примулой и тимьяном.

Чтобы снизить температуру, используйтетаблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Лечения лихорадки при бронхите можно добиться с помощью ректальных суппозиториев. Такая форма приема особенно актуальна для детей, а также для людей с заболеваниями желудка. Эти вещества быстро всасываются из прямой кишки, не затрагивая желудок. Парацетамол, ибупрофен в свечах позволяют быстро и эффективно снизить температуру тела.

Некоторые лекарства от бронхита взаимодействуют друг с другом как положительно, так и отрицательно для пациента. Например, муколитический амброксол при приеме с антибиотиками пенициллина, цефалоспорина и макролидов способствует их большему проникновению в ткань легких, что ускоряет выздоровление. Такое сочетание поможет быстро вылечить бронхит даже при стандартном антибактериальном лечении.

Абсолютно все отхаркивающие средства и муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми препаратами (содержащими кодеин). Такие комбинации могут привести к застою бронхиальной мокроты, усилению бактериального роста и пневмонии.

Причины и механизм развития

Острый бактериальный бронхит — инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки больших, средних и малых бронхов. Характерной особенностью этого вида бронхита является инициирование бактериями гнойного воспаления, которое проявляется отхождением характерной мокроты. Его характеристики во многом зависят от вида микроорганизмов, спровоцировавших патологический процесс.

Бактерии, которые являются наиболее частыми этиологическими факторами бронхита у взрослых:

• Streptococcus pneumoniae (пневмококк);
• Золотистый стафилококк;
• Моракселла;
• Haemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa.

Очень частой причиной бронхита является микоплазма, что-то среднее между бактериальной и вирусной клеткой.

Существует определенная закономерность между наличием определенных типов бактерий в мокроте и наличием отягчающих факторов. Например, Haemophilus influenzae часто вызывает бронхит у курильщиков и людей с хронической формой заболевания. Моракселла также выявляется у взрослых с хроническим бронхитом и иммунодефицитом. Пневмококки, стафилококки чаще всего осложняют течение вирусного бронхита. Бактерия Pseudomonas bacillus вызывает бронхит и пневмонию у прикованных к постели ослабленных пациентов на НПВ.

В ответ на вторжение бактерий на слизистую трахеи и бронхов возникает гиперемия и отек — катаральный процесс, который вскоре сменяется гнойным. Большое количество лейкоцитов мигрирует к месту воспаления, фагоцитируя и уничтожая микробы. Мертвые лейкоциты и отслоившийся эпителий слизистой оболочки образуют гнойную мокроту. Человек с нормальным иммунным ответом быстро запускает определенные защитные механизмы, и наступает выздоровление. При наличии провоцирующих факторов и иммунодефицита могут развиться осложнения и процесс перейдет в хроническое состояние.

Провокаторы:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• лечение глюкокортикоидами и противораковая терапия;
• профессиональные вредности;
• переохлаждение;
• хронические инфекции носа, пазух и миндалин;
• Неправильное питание, дефицит полезных веществ, витаминов и минералов;
• проживание в экологически неблагополучных районах.

Ухудшающие факторы приводят к неспособности противостоять бактериям. Вдыхаемый воздух неправильно прогревается, очищается и увлажняется из-за патологии цилиарного эпителия дыхательных путей.

Риск развития бактериального бронхита включает пожилых людей, людей, ослабленных длительными заболеваниями, курильщиков и людей, чья профессия требует вдыхания пыли и химикатов.

Сиропы и микстуры

В виде сиропов, суспензий и смесей бронхит лечат:

• антибиотики;
• отхаркивающие и муколитики;
• средства от кашля;
• жаропонижающие и противовоспалительные средства;
• бронходилататоры.

Почти все противомикробные средства от бронхита выпускаются в виде порошка для диспергирования. В большинстве случаев такая форма отпуска необходима детям и пожилым людям. Пенициллины, макролиды, цефалоспорины 2-го и 3-го поколения можно использовать в виде суспензии.

Противокашлевые препараты — отхаркивающие и муколитики — чаще всего смеси и сиропы. Их следует принимать при наличии липкой, трудно отделяемой мокроты с целью ее разжижения, ускорения движения ресничек бронхов. Если кашель очень сухой, муколитические препараты не помогут.

В состав смесей и сиропов входят такие травы, как термограф, тимьян, плющ, солодка, исландский мох, тимьян и многие другие. Растительные противокашлевые препараты обладают муколитическим и отхаркивающим действием, а также противовоспалительными и антибактериальными свойствами:

Жаропонижающие сиропы содержат парацетамол. Также доступны суспензии ибупрофена.

Обзор

Бронхит — это воспаление бронхов — дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие.

Бронхи — это главные дыхательные пути легких. Трахея человека (дыхательное горло) в нижней своей части разделяется на два бронха. Они в свою очередь делятся на мельчайшие разветвления внутри легких (бронхиолы).

Стенки бронхов выделяют слизь, которая улавливает пыль и прочие частицы, чтобы предотвратить раздражение. В большинстве случаев бронхит возникает из-за инфекции, вызывающей воспаление и раздражение бронхов, в результате чего они вырабатывают больше слизи, чем требуется. В этом случае ваш организм пытается вывести излишки слизи с помощью кашля.

Чаще всего бронхит проходит в течение 2–3 недель. Этот тип бронхита называется острым. Основной симптом острого бронхита — кашель, иногда с мокротой (слизью) желто-серого цвета. Также может возникать боль в горле, свистящее дыхание и заложенность носа, так как болезнь часто развивается на фоне простуды или гриппа.

В большинстве случаев бронхит легко лечится в домашних условиях, под контролем врача. На время лечения выдается больничный лист сроком 10–14 дней. Госпитализация в больницу не требуется. При появлении симптомов болезни желательно обратиться к врачу-терапевту. При необходимости терапевт отправит вас на консультацию к врачам узких специальностей: пульмонологу, фтизиатру, инфекционисту и прочим.

Без лечения выздоровление может затянуться на несколько недель, кашель, особенно в ночное время, изматывает силы больного, что приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности. Кроме того, без врачебного наблюдения острый бронхит часто переходит в пневмонию или хронический бронхит форму, который с годами приводит к необратимому снижению функции легких.

Особенно тревожным является появление крови в мокроте. Этот симптом требует обязательного обращения к врачу, так как может быть признаком опасных заболеваний: туберкулеза и рака легких.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут быть затяжными. Если симптомы длятся, по крайней мере, 3 месяца, это называется «хронический бронхит». Наиболее распространенная причина хронического бронхита — курение. С течением времени табак наносит непоправимый урон бронхам, из-за чего они воспаляются. От хронического бронхита полностью вылечиться нельзя, но есть ряд лекарств, которые помогают облегчить его симптомы.

Хроническая обструктивная болезнь легких

У больных хроническим бронхитом может развиться другое заболевание, связанное с курением, — эмфизема, при которой воздушные мешочки в легких (альвеолы) повреждаются, и это вызывает одышку.

Если у вас одновременно развивается два заболевания — хронический бронхит и эмфизема, то в таком случае говорят, что у вас «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

Острый бронхит — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний легких и одна из самых распространенных причин обращения к врачу-терапевту. Острый бронхит возникает у людей всех возрастных групп, но чаще всего он встречается у людей старше 40–50 лет. Пик заболеваемости приходится на зимнее время года. Бронхит часто сопровождает или является осложнением простуды или гриппа.

Какие противовирусные препараты продаются без рецепта?

Таких лекарств довольно много, но часто они содержат одно и то же действующее вещество, различаясь только названиями, видом средства или наличием добавок, облегчающих прием.

Например, популярный в Европе препарат Инозин Пранобекс продается, как Элоприн, Гроприносин, Изопринозин, Неозин, Нормомед и Пронозин. Он доступен в форме таблеток, сиропа и капель. Производится это лекарство в разных странах, отсюда и разная цена. Самые дешевые венгерские и польские препараты, самые дорогие – итальянские.

Противовирусные препараты

Инозин Пранобекс используется для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Исследования показали, что его действующее вещество стимулирует ответ иммунной системы, в том числе Т-лимфоцитов, повышая, в частности, уровень антител IgG и увеличивая выработку провоспалительных цитокинов, что ускоряет иммунный ответ организма.

Что касается инозин пранобекса, взрослым выписывают 1000 мг (2 таблетки по 500 мг) 3 раза в день. Лечение обычно длится от 5 до 14 дней. Средства, содержащие это лекарственное вещество, могут применяться у детей старше 1 года, суточная доза для ребенка составляет 50 мг / кг массы тела.

Но злоупотреблять этим лекарством, принимая его по любому поводу нельзя. Препарат повышает уровень мочевой кислоты, который нормализуется в течение нескольких дней после прекращения приема препарата. Повышение мочевой кислоты может вызвать приступ подагры. Из-за этого эффекта инозин пранобекс противопоказан людям с подагрой и принимающим лекарства, используемые для лечения подагры, например, аллопуринол.

Повышение мочевой кислоты и приступ подагры

При использовании инозина пранобекса также наблюдались следующие факторы: тошнота, рвота, головная боль и головокружение, кожные высыпания, нарушения сна, чрезмерная нервная возбудимость, боли в суставах и эпигастральной области, а также повышение уровня печеночных ферментов.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Острый бронхит чаще носит характер «нисходящей» инфекции. Он обычно развивается (нередко в сочетании с трахеитом) либо сразу после острого респираторного заболевания или одновременно с ним, либо после воздействия химических или физических факторов, нарушающих механизмы естественной защиты дыхательных путей и приводящих к начальному неинфекционному воспалению. Инкубационный период инфекции продолжается 3-5 дней. В это время у больного преобладают симптомы острого респираторного заболевания (общее недомогание, насморк, головная боль, фебрильная или субфебрильная лихорадка и, как правило, умеренная гиперемия зева) либо симптомы раздражения дыхательных путей (в первую очередь сухой кашель). Диагноз «острый бронхит» выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 нед (вне зависимости от наличия мокроты), при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний лёгких, которые могут быть причиной кашля.

ЖАЛОБЫ

Заболевание начинается с появления мучительного сухого кашля. Через 2-3 дня кашель может стать влажным с отделением слизистой мокроты. При присоединении бактериальной инфекции мокрота становится слизисто-гнойной, реже гнойной. Иногда при тяжёлых длительных приступах кашля в мокроте появляются прожилки крови. Кашель сопровождается саднящей болью за грудиной и болью соответственно расположению диафрагмы. Нередко кашель нарушает сон больного. При присоединении бронхиолита развиваются экспираторная одышка, цианоз и прочие признаки дыхательной недостаточности. Слабость, повышение температуры тела до фебрильных значений обычно связаны с острым респираторным заболеванием, либо с развитием бронхиолита.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Голосовое дрожание и перкуторный звук обычно не меняются. Аускультативно выявляют жёсткое дыхание, хрипы: на ранних стадиях заболевания — сухие, различной тональности, а с появлением мокроты — влажные, меняющие свой характер после откашливания.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В общем анализе крови выявляют умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и небольшое увеличение СОЭ. Возможно появление СРБ, повышение концентрации сиаловых кислот, α₂-глобулиновой фракции белков плазмы. Бактериоскопия мокроты, окрашенной по Граму, позволяет оценить тип патогенной микрофлоры и обоснованно назначить антибактериальный препарат. Всем кашляющим и выделяющим мокроту более 2 нед необходима бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по Цилю-Нильсену, для исключения туберкулёза. Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность более точно идентифицировать возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

•  Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) позволяет своевременно выявить нарушения бронхиальной проходимости, которые могут быть диагностированы при проведении спирометрии, записи кривой «поток-объём» либо при широко доступной пикфлоуметрии (см. главу 19 «Бронхиальная астма»). Обструктивный синдром особенно характерен для бронхиолита.

•  Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показано при сохранении симптомов острого бронхита более 10 дней (в пределах этого срока при благоприятном течении заболевания должна быть положительная динамика) либо в случае когда пациент с кашлем последние 2 года не проходил планового флюорографического обследования. При остром бронхите локальные изменения лёгочной ткани (очаги, инфильтраты, фокусы, кольцевидные тени) отсутствуют, иногда наблюдают усиление лёгочного рисунка.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Стандартная схема лечения

Антибиотики при бронхите назначают в следующих случаях:

• мокрота гнойного характера (зеленый цвет, интенсивный желтый цвет, коричневый оттенок, появление неприятного запаха);
• Поддержание высокой температуры тела более 5 дней;
• одышка;
• ярко выраженные симптомы интоксикации;
• пожилым людям при наличии сопутствующей патологии.

Рекомендуется принимать пробиотики одновременно с антибиотиками для поддержания микрофлоры кишечника.

Рецепт антибактериального лечения основан на преобладающем причинном факторе и типе бронхита, который также определяет, сколько дней вам следует принимать антибиотик:

1. Ассортимент антибактериальных препаратов Penicillin подходит для лечения пневмококков и других типов стрептококков, стафилококков, Haemophilus influenzae, Klebsiella и Moraxella. При бронхите назначают только защищенные пенициллины в сочетании с клавулановой кислотой или другим ингибитором (6 поколение). Амоксициллины могут применяться при остром гнойном бронхите, для профилактики бактериальных осложнений при вирусных воспалениях. Продолжительность лечения 7 дней. Рецидивирующие формы и обострения хронического бронхита чаще поддаются лечению этой группы.
2. При хламидии и микоплазмебронхит, непроходимость, нужен хороший антибиотик, подавляющий размножение внутриклеточных микроорганизмов. К ним относятся макролиды 2-го и 3-го поколения, тетрациклины и фторхинолоны 2-го поколения. Эти разновидности заболевания подозревают при длительном течении, продолжительном сухом кашле, субфебрилитете. Продолжительность лечения 14 дней.
3. Простой гнойный бронхит, а также микоплазма и хламидиоз поддаются лечению сульфаниламидами. Продолжительность лечения 5-14 дней.
4. Цефалоспорины второго и третьего поколения используются при лечении острых обострений хронической, инфекционной непроходимости, а также рецидивирующих бронхитов. Они более устойчивы к бета-лактамазам, чем пенициллины. Высокоэффективен против грамположительной и грамотрицательной флоры. Препараты второго поколения активны против Haemophilus influenzae, стафилококков, стрептококков, а третье поколение — против синегнойной палочки. Продолжительность лечения составляет 5-7-10 дней в зависимости от типа бронхита и реакции на лечение.
5. Инфекция дыхательных путей, вызванная Pseudomonas, требует применения антибиотиков из группы аминогликозидов, фторхинолонов, а также линкозамидов, гликопептидов и монобактамов. Курс лечения индивидуален.

Цефалоспорины (с осторожностью), макролиды, тетрациклины и фторхинолоны показаны, если у вас аллергия на пенициллины

Все, что нужно знать о влиянии антибиотиков на микробиоту кишечника, и как ее восстановить, если вы недавно прошли курс лечения.

До открытия пенициллина в 1928 году люди часто становились жертвами бактериальных инфекций — иногда даже случайная царапина могла привести к смерти. Открытие и применение антибиотиков помогло спасти много жизней. Но со временем научное и медицинское сообщества поняли, что использование этих препаратов — метод, к которому следует прибегать в крайнем случае.

Все дело в принципе действия антибиотиков — уничтожая вредоносные бактерии, они лишают организм и хороших. Кроме того со временем бактерии становятся устойчивыми к препаратам. Разберемся, что делать, если вы прошли курс лечения антибиотиками.

Антибиотики при бронхите, наиболее эффективные у взрослых

Если врач принимает решение о назначении препаратов, подавляющих активность патогенной флоры, необходимо выбрать антибиотики при бронхите, наиболее эффективные у взрослых. На сегодняшний день в научных кругах ведутся споры о том, нужна ли антимикробная терапия при лечении бронхита или можно обойтись симптоматическими средствами. Так, по данным обзора литературы, ученые не нашли существенных различий в длительности течения бронхита у тех, кто принимал антибиотики по назначению врача или проводил симптоматическое лечение. Однако, хотя выздоравливают люди примерно за одно и то же время, но на фоне приема антибиотиков пациенты меньше кашляли, особенно ночью. Это позитивно отражается на общем состоянии, так как полноценный сон, не прерываемый кашлевым приступами, позволяет организму быстрее восстанавливаться. В среднем, сильный кашель у людей, получавших антимикробную терапию, был короче на два-три дня, но не было разницы между временем перехода от сухого кашля к продуктивному (влажному, с откашливанием мокроты).

Те люди, которые получали антибиотики при остром бронхите, отмечали, что им становилось лучше на протяжении первых 3-4 дней лечения. Плюс, снижается риск развития пневмонии и, соответственно, необходимость в рентгенографическом обследовании и дополнительной лучевой нагрузке.

Но важно отметить, что пациенты, принимавшие антибиотики при бронхите, наиболее эффективные у взрослых, сталкивались и с побочными эффектами лечения, которых не было у тех, кто получал только симптоматическую терапию. Поэтому «профилактическое» назначение антибиотиков при остром неосложненном бронхите практиковать не стоит

Препараты необходимы людям с высоким риском развития пневмонии, имеющим хронические патологии дыхательной системы, пожилым пациентам с тяжелыми заболеваниями (диабет, гипертония, проблемы почек), и подбирать конкретные лекарства должен только врач на основании проведения посевов мокроты.

Пройдите тестЗдоровье ваших легкихОтветив на вопросы теста, вы узнаете, подвержены ли одному из самых распространенных недугов курильщиков — хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Острый бронхит: причины и классификация

Острый бронхит характеризуется диффузным воспалительным процессом с локализацией в бронхах. Чаще всего у острого бронхита инфекционная этиология, однако могут встречаться и исключения. Заболевание также бывает первичной и вторичной природы. Вторичная форма острого бронхита развивается как следствие первоначального воспалительного поражения иных отделов дыхательной системы. 

Важно различать острый и хронический бронхит.​ Хроническая форма отличается продолжительностью симптоматики более трех недель.

По данным статистики, ежегодное количество диагностируемых острых бронхитов составляет 5% от общего населения России, то есть за помощью к врачу с бронхитом обращается каждый двадцатый человек. Действительный уровень распространения заболевания оценить непросто: часть больных с легким течением острого бронхита не обращаются к врачу. По данным публикации в Respiratory Medicine, самолечение и несоблюдение назначений врача при острых бактериальных бронхитах значительно повышает риск серьезных повреждений тканей бронхов с развитием бронхоэктаза, особенно в детском возрасте. 

По характеру воспалительного процесса острые бронхиты подразделяют на катаральные (чаще встречающиеся) и гнойные, с менее благоприятным прогнозом. 

Большинство инфекционных бронхитов вызваны вирусами. Чаще всего возбудителем острого бронхита выступают:

• Вирусы гриппа А и В;
• Вирусы парагриппа;
• Респираторно-синцитиальный вирус.

Несколько реже острый бронхит развивается из-за риновирусов, аденовирусов, а также других представителей вирусной флоры.

Первичная форма бактериального бронхита встречается значительно реже. Чаще бактериальное воспаление бронхиальной ткани возникает вследствие вторичного процесса с инфицированием условно-патогенными микроорганизмами, активизирующимися в благоприятных условиях. 

Неинфекционные бронхиты развиваются как следствие длительного воздействия дыма (в том числе табачного), загрязненного воздуха, паров химикатов и т. д.

Одним из наиболее серьезных осложнений острого бронхита считается вторичное воспаление легких (пневмония). Частые острые бронхиты могут стать причиной развития хронической формы, которая нередко переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптоматика острого бронхите

Чаще всего перед клинической картиной, соответствующей воспалению в тканях бронхов, пациент указывает на предшествовавшие симптомы острого респираторно-вирусного заболевания (ОРВИ): дискомфорт в горле, отек носовых ходов, повышенную температуру тела и т. д.

К ранним признакам острого бронхита у детей​ и взрослых относят появление приступообразного кашля. Сначала этот кашель сухой, затем он становится влажным, продуктивным, с наличием отделяемого секрета. В начале болезни количество мокроты незначительное, она вязкая, затем объем увеличивается, густота секрета снижается. У пациента появляются жалобы на дискомфорт и жжение в области груди при приступах кашля, боль в нижней части грудной клетки.

Кроме данных симптомов острый бронхит проявляется интоксикационным синдромом с различной степенью выраженности. Часто в него входят субфебрильная лихорадка, ощущение слабости, утомляемости, озноба, головная боль, избыточное потоотделение и т. п.