Биохимический анализ крови: подготовка, таблица нормальных значений, расшифровка

Электролиты крови

Самыми важными электролитами считают натрий и калий. Несмотря на их минимальное количество в организме, эти вещества задействованы практически во всех процессах и органах человека. Калий является своего рода проводником электроимпульсов к сердцу. Поэтому даже незначительные изменения уровня калия отрицательно сказываются на работе миокарда. Гиперкалиемией называют повышение уровня калия, а гипокалиемией — снижение.

• Отклонение количества калия в большую сторону чревато аритмией, помутнением сознания, замедлением сердцебиения, снижением давления. Такое может произойти при увеличении показателя до 7,15 ммоль/л.
• Если же уровень калия, наоборот, падает ниже 3,05 ммоль/л, то вероятно появление рвоты и тошноты, затруднения дыхания, сердечной и мышечной слабости.

Натрий в процессе обмена веществ какой-либо особой роли не играет. Он в большом количестве содержится во внеклеточной жидкости. Натрий выполняет функцию контроля уровня pH и осмотического давления. Сам процесс выработки натрия контролирует альдостерон — гормон коры надпочечников. Наружу натрий выделяется с мочой.

Подводя итог, хочется отметить, что в каждой лаборатории имеется собственная аппаратура для исследования и набор реактивов. Поэтому показатели в разных учреждениях могут разниться. Будьте внимательны при получении результата анализа

Важно, чтобы на бланке имелась информация о допустимых нормах всех показателей биохимического анализа крови. Только в этом случае возможно интерпретировать полученные данные и правильно и определить возможные отклонения от нормы

Норма печеночных проб у детей

Расшифровка значений анализа не идентична взрослым. Рассмотрим нормы основных печеночных показателей в зависимости от возраста ребенка:

1. АЛТ

Данный фермент анализируется одновременно с АСТ, позволяя дифференцировать нарушения в работе печени и сердечно-сосудистой системы.

• Дети до 6 недель 0,37-1,21 мкат/л.
• До 12 месяцев – 0,27-0,97 мкат/л.
• До 15 лет – 0,20-0,63 мкат/л.

Результаты многих лабораторных исследований у детей существенно отличаются от установленных норм для взрослых. Это относится к анализу на печеночные пробы. К примеру, основной маркер застоя желчи у взрослых – это высокий уровень щелочной фосфатазы. У детей активность данного вещества повышена, так как организм растет. То есть анализ не указывает на нарушения гепатобилиарной системы.

Норма в результатах биохимического скрининга печени у детей:

Возраст ребенка	Показатель, мкат/л
АЛТ	АСТ	ГГТП	ЩФ	Билирубин общий
До 6 недель	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	1-й день жизни – 0-38 2-й день жизни – 0,85 4-й день жизни – 0-171 21-день жизни – 0-29
До 12 месяцев	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
До 15 лет	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2,17

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

1

Ревматологическое обследование

2

Ревматологическое обследование

3

Ревматологическое обследование

Когда нужно провести обследование:

• при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
• при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
• если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
• при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
• при мочекаменной болезни;
• после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
• при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
• в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
• при продолжительном голодании, посте;
• при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

• количества пуринов, поступающих в организм с едой;
• синтеза пуринов клетками организма;
• образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
• функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

Нормы содержания мочевой кислоты в крови

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

• у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
• у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
• у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
• у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

Причины повышения содержания мочевой кислоты:

• прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
• беременность;
• интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
• некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
• нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
• недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Как снизить концентрацию мочевой кислоты

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые)

Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

Лейкоциты

Лейкоциты — это большая группа разноплановых клеток, задача которых обеспечить защиту организма. В международной медицине часто фигурируют, как WBC — white blood cells (белые клетки крови). Именно этой аббревиатурой обозначается общее содержание лейкоцитов в бланке анализатора. Причиной повышения WBC служат различные повреждающие факторы: инфекции, травмы, ишемия и некроз тканей и другие. Проще говоря, повышение числа лейкоцитов говорит, что иммунная система активно включилась в борьбу с повреждением. В то же время низкие значения показателя могут говорить о недостаточности иммунитета под воздействием радиации, медицинских препаратов, некоторых вирусных инфекций, а также при заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями образования или повышенным разрушением лейкоцитов.

Лейкоцитарные индексы

Помимо этого, в оценке содержания лейкоцитов используются лейкоцитарные индексы, или в старых бланках — лейкоцитарная формула. Общий клинический анализ с последней называется развернутым. Существуют несколько видов лейкоцитов, которые отличаются друг от друга по морфологии и функциональным особенностям. Лейкоцитарная формула отражает их процентное соотношение к общему числу, а в современных анализаторах выводится также абсолютное содержание каждого вида этих клеток. В бланке их можно распознать по следующим аббревиатурам:

• LYM —  лимфоциты;
• MXD — агранулоциты (моноциты, базофилы и эозинофилы);
• NEUT — нейтрофилы;
• MON — моноциты;
• EO — эозинофилы;
• BA — базофилы.

Если после аббревиатуры стоит знак “%”, то речь идет о процентном, а знак “#” — об абсолютном их содержании. Изменения в лейкоцитарной формуле могут служить индикатором самых различных проблем в организме. Рассмотрим их подробнее.

Главной задачей нейтрофилов является фагоцитоз — поглощение чужеродных объектов и их разрушение. Они всегда устремляются к участкам воспаления и распада тканей, где и выполняют эту работу, поэтому повышенное их содержание свидетельствует об активном воспалении.

Помимо нейтрофилов функцию фагоцитоза выполняют макрофаги, в которые, в процессе своего развития, превращаются моноциты. Высокий уровень последних также служит маркером воспаления, обычно инфекционного характера.

Эозинофилы принимают участие в реакциях, связанных с аллергическим компонентом. Повышение их числа наблюдается при аллергозах, паразитарных инвазиях, некоторых инфекциях и онкологических заболеваниях.

Базофилы принимают участие в воспалении и аллергии, выделяя гепарин, гистамин и серотонин. Они крайне редко повышаются изолированно, хотя подобное явление при некоторых формах лейкоза несет тяжелое прогностическое значение.

Лимфоциты принимают активное участие в самых различных состояниях, включая иммунодефициты, аллергию, воспаление, аутоиммунные нарушения. Их высокое содержание может являться признаком детских инфекций, вирусных гепатитов, мононуклеоза, туберкулеза и целого ряда других заболеваний.

Оценка лейкоцитарных индексов, и лейкоцитарной формулы, требует понимания патологических и физиологических процессов в организме, и не должна проводиться только лишь на основании табличных данных. Категорически нельзя ставить себе диагноз, опираясь только лишь на результаты анализа.

Причины отклонений

Возможными причинами изменений биохимических параметров крови бывают:

Показатель	Выше нормы	Ниже нормы
Общий белок	Инфекционные болезни; Обширные ожоги; Опухоли; Аутоиммунные болезни;	Гипотрофия; Истощение; Болезни печени и кишечника; Онкологические процессы; Кровотечения; Лихорадка; Воспалительные процессы; Болезни почек, вызывающие утрату белков с мочой; Интоксикация; Травмы;
Альбумины	Обезвоживание; большой площади;	Болезни печени; Гломерулонефрит; Травмы и кровотечения; Заболевания ЖКТ; Голодание; Опухоли; Сепсис; Синдром мальабсорбции;
Глобулины	Воспалительные процессы; Онкологические заболевания; Послеоперационный период; Инфекционные болезни;	Гемолитическая анемия; Болезни печени; Заболевания почек; Иммунодефициты; Злокачественные опухоли;
Билирубин общий	Разные виды желтухи	Прием витамина С
Билирубин связанный	Обтурационная желтуха; Поражения печени;	—
Билирубин свободный	Гемолитическая желтуха; Поражения печени;	—
Аминотрансферазы	Повреждения клеток печени; Гемолитическая желтуха	—
Глюкоза	После сладких напитков и приема пищи; Стрессы; Нейроэндокринные заболевания; Сахарный диабет; Болезни гипофиза; Повышение функции щитовидной железы; Болезни печени; Феохромоцитома	Несбалансированное питание; Обезвоживание; Сильная физическая нагрузка; Голодание; Инсулинома; Почечная недостаточность; Врожденные нарушения выработки инсулина; Сепсис; Печеночная недостаточность;
Мочевина	Обезвоживание; Несбалансированное питание; Почечная недостаточность; Воспаление почек; Ожоги; Непроходимость кишечника; Кровотечения в ЖКТ; Паренхиматозная желтуха	Недостаток белка в пище; Повышенный распад белков; Целиакия; Поражения печени
Креатинин	Острые и хронические болезни почек; Тиреотоксикоз; Употребление некоторых лекарственных средств; Травмы мышц.	—

Подготовка ребёнка к исследованию

Стоит помнить о подготовке ребенка к исследованию

Если БАК проводится в плановом порядке, то подготовку следует начать за 2-3 дня до назначенного исследования. В это время рекомендуется воздерживаться от обильных приёмов пищи, особенно жирной и жареной. Ужин накануне исследования должен быть лёгким, но питательным. Разрешено есть крупы, каши на молоке, супы из нежирного мяса, овощной салат. Последний приём пищи должен быть за 8-9 часов до БАК. Утром перед исследованием запрещается есть, жевать жвачку, пить сладкие жидкости, но можно пить чистую воду.

За 2-3 дня до исследования следует ограничить физические и психические нагрузки ребёнка, обеспечить ему полноценный дневной отдых и ночной сон. Если ребёнку более 6 лет, накануне анализа следует объяснить ему необходимость процедуры и морально поддержать его. У новорождённых и детей до 5-6 лет следует брать кровь в присутствии родителя.

В экстренных случаях возможно взятие крови в ближайшие 2-4 часа с получением результата анализа через несколько часов. Подготовка к анализу в этих случаях не требуется.

Кровь для БАК берут из вены, чаще — из вены локтевого сгиба. Кожа у ребёнка в месте прокола её иглой не должна быть воспалённой, отёчной или иметь высыпания. Запрещается брать кровь при местном флебите.

Что включает в себя анализ на CРБ?

Тест на СРБ — это один из видов анализа крови. Нет необходимости голодать или избегать жидкости перед проведением теста. Однако люди, которым назначен высокочувствительный тест на СРБ (hs-CRP), должны проходить другие анализы крови в то же время, и возможно потребуется приходить натощак в течение 9-12 часов.

Тест hs-CRP отличается от теста CРБ. Тест hs-CRP обнаруживает низкие уровни CРБ в кровотоке (0,5-10 мг/л), тогда как обычный тест на CРБ измеряет уровни в более высоком диапазоне (10-1000 мг/л). Врачи используют тест hs-CRP для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые состояния, которые могут вызвать повышенный уровень hs-CRP, включают:

• синдром раздраженного кишечника (СРК)
• атеросклероз
• сахарный диабет
• малоподвижный образ жизни

Получение образца для теста займет всего несколько минут и бывает относительно безболезненным, если не считать небольшого прокола иглой.

4. Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза – фермент, который активно участвует в обмене кальция и фосфора. Этого фермента много в печени и клетках желчевыводящих путей, поэтому анализ на него следует сделать, если Вас мучают признаки застоя желчи – боли после еды, измененный стул и желтушность кожи.

Норма щелочной фосфатазы в крови у взрослого человека составляет 20 – 140 МЕ/л (международных единиц на литр). При этом у детей и у женщин во время беременности границы нормы значительно выше.

Если ток желчи затруднен, клетки желчевыводящих путей испытывают перегрузку, а фосфатаза попадает в кровь. Но застой желчи – не единственная причина повышения щелочной фосфатазы. Этого фермента много в костях, поэтому при переломах или болезнях костной системы уровень щелочной фосфатазы в крови растет.

Содержание фермента ниже нормы может указывать на дефицит цинка, магния, недостаток гормонов щитовидной железы, а также недостаточность плаценты у беременных.

Интересный факт

Почему врач направляет на биохимический анализ крови?

Подробное исследование биохимического состава крови обеспечивает высокую точность в отслеживании состояния организма. Поэтому оно используется не только при диагностике, но и при мониторинге процесса выздоровления для быстрой коррекции тактики лечения.

Наиболее показательными результаты исследования оказываются в обнаружении:

• проблем гепатобилиарного аппарата;
• почечной дисфункции;
• нарушений гормональной секреции;
• болезней сердца и кроветворения;
• заболеваний локомоторной системы;
• патологий пищеварения.

Польза биохимического анализа компонентов крови ценится при диагностировании разных типов анемий, инфекционных патологий, для обнаружения воспалений, аллергии, коагулопатий.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

Для всех показателей биохимического анализа крови не существует строго определенных «нормальных» значений. О норме говорят, если они находятся в интервале между минимально и максимально допустимой величиной. Кроме того, вследствие использования различных реактивов или несколько отличающихся друг от друга технологий, абсолютные величины для каждого показателя биохимического анализа крови могут варьировать в зависимости от того, в какой лаборатории было выполнено исследование

Поэтому основное внимание нужно уделять тому, «попало ли» значение в диапазон от минимальной до максимальной допустимой величины. По симптомам заболевания и результатам анализа врачи поставят диагноз, проведут консультацию и назначат лечение

Норма ЛДГ

Норма ЛДГ в крови у женщин, детей и мужчин меняется в соответствии с возрастом человека. Расшифровка показателей лактатдегидрогеназы для детей определяется по таблице: 

Возраст	Показатели, норма (Ед/л)
до 1 года	до 450
2–3 года	до 345
4–6 лет	до 315
7–12	до 300
13–18	до 270

У людей, старше 18 лет нормальные показатели определяются в соответствии с полом. Так, для женского организма этот параметр может меняться от 13 до 220 Ед/л. У мужчин при норме значения LDG выше, чем у женщин и составляют 130 – 235 Ед/л.

Значительное снижение или увеличение единиц свидетельствует о развитии патологий. Но, следует учитывать, что несоответствие референсным показателям может возникать вследствие неправильной подготовки к биохимическому анализу: чрезмерной физической активности, приеме определенных препаратов.

Зачем необходим анализ ТТГ

Уровень ТТГ — это важный диагностический показатель, позволяющий судить о функционировании щитовидной железы. Этот гормон выделяется гипофизом, воздействует на выработку Т3 и Т4 (играют важную роль в росте, интеллектуальном и физическом развитии, энергетическом запасе, жировом и белковом обменах). ТТГ отвечает за регулировку процессов доставки йода в щитовидку и усиление липолиза. Т3 и Т4 оказывают существенное влияние на работу внутренних систем организма. Кроме метаболических процессов они контролируют сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, репродуктивную функцию и даже на психическое здоровье. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот.

Анализ на гормон ТТГ, чаще, назначается при:

• Гипотиреоз и зоб.
• Бесплодие и прочие нарушения половой системы.
• Прохождение гормонозаместительной терапии.
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
• Миопатия.
• Расстройство менструального цикла.
• Психологические расстройства.
• Задержка полового и интеллектуального развития в детском возрасте.

Нарушение синтеза ТТГ может возникать в результате нескольких причин, среди которых:

• Черепно-мозговые травмы, большая потеря крови, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (новообразования, кровоизлияния).
• Опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные), способствующие увеличению синтеза гормонов. В результате этого возникает активная и бесконтрольная гормональная выработка, приводящая к появлению гипотериоза, сахарного диабета, бесплодия и т.п.
• Поражение других эндокринных желез, в том числе новообразования или надпочечниковая несостоятельность.
• Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнут на фоне инфекции (менингит), отравления токсическими веществами, аутоиммунных патологий или хирургических вмешательств на головном мозге.
• Геморрагический инсульт (в этом случае эндокринные нарушения уходят на второй план, так как преобладает мозговая симптоматика).
• Концентрация ТТГ у женщин может измениться вследствие возникновения осложнений при родах или абортах, в период беременности (более подробно описано ниже). Поэтому ТТГ при беременности всегда проводится в 1-ом триместре.

Обозначения в анализах

Обозначение	Расшифровка	Норма
WBC	Число лейкоцитов (white blood cells — белые кровяные тельца)	4,0 – 9,0 x 109/л
GLU	Глюкоза, ммоль/л	3,89 – 6,38
BIL-T	Общий билирубин, мкмоль/л	8,5 – 20,5
D-BIL	Прямой билирубин, мкмоль/л	0,86 – 5,1
ID-BIL	Непрямой билирубин, мкмоль/л	4,5 – 17,1 (75% от общего билирубина)
UREA	Мочевина, ммоль/л	1,7 – 8,3 (старше 65 лет – до 11,9)
CREA	Креатинин, мкмоль/л	мужчины – 62 – 106 женщины – 44 – 88
CHOL	Холестерин (холестерол), ммоль/л	3,1 – 5,2
AMYL	Альфа-амилаза, Ед/л	28 – 100
KFK	Креатинфосфокиназа (КФК), ЕД/л	мужчины – 24 – 190 женщины – 24– 170
KFK-MB	Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ), ЕД/л	до 25
ALP	Щелочная фосфатаза, ЕД/л	мужчины – до 270, женщины – до 240
LIPASE	Липаза, ЕД /л	13 – 60
LDH	Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), ЕД/л	225 – 450
HDL	ЛПВП, ммоль/л	0,9 – 2,1
LDL	ЛПНП, ммоль/л	до 4
VLDL	ЛПОНП, ммоль/л	0,26 – 1
TRIG	Триглицериды, ммоль/л	0,55 – 2,25
CATR	Коэффициент атерогенности	2 – 3
ASLO	Антистрептолизин-О (АСЛ-О), ЕД/мл	до 200
CRP (CERUL)	Церулоплазмин, мг/дл	22 – 61
Hp	Гаптоглобин, г/л	0,3 – 2
а2М	Альфа 2-макроглобулин (а2МГ), г/л	1,3 – 3
BELOK	Общий белок, г/л	66 – 87
RBC	Число эритроцитов (red blood cells — красные кровяные тельца)	4.3-6.2 х 1012/л для мужчин 3.8-5.5 х 1012 /л для женщин 3.8-5.5 х 1012 /л для детей
HGB (Hb)	hemoglobin — гемоглобин	120 — 140 г/л
HCT (Ht)	hematocrit —гематокрит	39 – 49% для мужчин35 – 45% для женщин
MCV	средний объём эритроцитасмотрите больше	78–98 фемтолитров (fl)
MCHC	средняя концентрация гемоглобина в эритроците смотрите больше	30 — 37 г/л (g/l)
MCH	среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроцитесмотрите больше	28 — 32 пг (pg)
MPV	средний объем тромбоцитов	7—10 фл
RDW	относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов. смотрите больше	11,5–14,5 %
PCT	тромбокрит	0,108—0,282) доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
PLT	Число тромбоцитов (platelets)	180 – 320 x 109/л
LYM% (LY%)	lymphocyte — относительное (%) содержание лимфоцитов	25—40 %
LYM# (LY#)	(lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов	1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
GRA%	Гранулоциты, относительное (%) содержание	47 — 72%
GRA#)	Гранулоциты, абсолютное содержание	1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)
MXD%	относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов	5—10 %
MXD#	абсолютное содержание смеси	0,2—0,8 x 109/л
NEUT% (NE%)	(neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов
NEUT# (NE#)	(neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов
MON% (MO%)	(monocyte) — относительное содержание моноцитов	4 – 10%
MON# (MO#)	(monocyte) — абсолютное содержание моноцитов	0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
EOS, %	Эозинофилы	Показатели
EO%	относительное (%) содержание эозинофилов
EO#	абсолютное содержание эозинофилов
BAS, %	Базофилы
BA#	абсолютное содержание базофилов
IMM%	относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов
IMM#	абсолютное содержание незрелых гранулоцитов
ATL%	относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов
ATL#	абсолютное содержание атипичных лимфоцитов
GR%	относительное (%) содержание гранулоцитов
GR#	абсолютное содержание гранулоцитов
RBC/HCT	средний объем эритроцитов
HGB/RBC	среднее содержание гемоглобина в эритроците
HGB/HCT	средняя концентрация гемоглобина в эритроците
RDW	Red cell Distribution Width — ширина распределения эритроцитов
RDW-SD	относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение
RDW-CV	относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации
P-LCR	Large Platelet Ratio — коэффициент больших тромбоцитов
СОЭ	СОЭ, ESR — cкорость оседания эритроцитов	До 10 мм/ч для мужчин До 15 мм/ч для женщин
RTC	Ретикулоциты
TIBC	Общая железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л	50-72
a2M	Альфа 2-макроглобулин (а2МГ), г/л	1,3-3

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

1

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

2

анализ крови на антинуклеарные антитела

3

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

• ревматизм;
• острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
• желудочно-кишечные заболевания;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• сепсис;
• ожоги;
• послеоперационные осложнения;
• инфаркт миокарда;
• бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
• осложненный острый панкреатит;
• менингит;
• туберкулез;
• опухоли с метастазами;
• некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

• Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
• При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
• При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
• При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
• При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
• Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
• При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Биохимический анализ и ферменты крови

Ферментами называют белки, которые способствуют ускорению химических реакций в организме. Основными из таких ферментов являются: ЩФ (щелочная фосфатаза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), КК (креатинкиназа), ГГТ (гамма- глутамилтрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Они содержатся в большом количестве в поджелудочной железе, клетках печени, в сердце, мышцах. В крови ферментов мало.

АСТ и АЛТ участвуют в химических реакциях и необходимы для переноса аланина и аспартата. Эти ферменты содержатся в мышечной ткани, сердце и печени. Повышенный уровень АЛТ и АСТ в крови — признак разрушения клеток тех органов, в которых было обнаружено превышение допустимых показателей нормы.

Причины увеличения АСТ и АЛТ:

• Инфаркт миокарда.
• Поражения печени.
• Гепатиты.
• Опухоли печени и метастазы.
• Разрушение мышц скелета.

ЩФ необходима организму в качестве способа доставки фосфора к клеткам. Щелочная фосфатаза может быть костной или печеночной. Основные причины повышения содержания ЩФ в крови:

• Цитомегаловирус;
• Гепатиты;
• Саркома;
• Метастазы в костях;
• Миеломная болезнь;
• Поражения печени токсинами;
• Остеопороз;
• Процесс заживления костных переломов.

Назначение ГГТ — это, в первую очередь, участие в переносе холестерина и жиров внутрь клетки. Больше всего данный фермент содержится в почках, предстательной железе, печени, поджелудочной железе. Концентрация гамма- глутамилтрансферазы в крови возрастает при:

• Сахарном диабете;
• Отравлении алкоголем;
• Заболеваниях печени;
• Мононуклеозе;
• Сердечной недостаточности.

КК направлена на поддержание обмена энергии в клетке на необходимом уровне. Выделяют три вида креатинкиназы:

1. ВВ (место расположения — головной мозг);
2. МВ (сердечная мышца);
3. ММ (мышечная ткань).

Уровень КК в крови растёт из-за разрушительных процессов в данных органах и тканях. Наступает это разрушение из-за следующих патологий:

• Миастения;
• Гангрена;
• Энцефалит;
• Миоркардит;
• Миозиты;
• Амиотрофический склероз;
• Инфаркт миокарда;
• Лечение преднизолоном;
• Шизофрения;
• Склероз.