Изжога при беременности

Что делать при изжоге во время беременности?

В первые два часа после еды в желудке вырабатывается соляная кислота, которая нужна для переработки пищи. Именно в это время чаще мучает изжога, особенно если женщина употребляет жирную, жареную и острую пищу7. Жжение за грудиной может длиться несколько минут или несколько часов. Изжога может повторяться несколько раз в течение дня. Характерно ее усиление в горизонтальном положении, при наклонах туловища, а также при повороте на другой бок.

Чтобы уменьшить выраженность изжоги, сперва нужно скорректировать режим питания и некоторые привычки. Это помогает снизить повышенную кислотность желудка и предупредить заброс пищи обратно в пищевод.

Беременным следует соблюдать следующие диетические рекомендации4:

• Не употреблять излишне калорийную пищу.
• Исключить ночные перекусы и тем более переедание.
• Питаться часто и небольшими порциями.
• Не ложиться сразу после еды, не спать в строго горизонтальном положении, необходимо приподнимать головной конец кровати.
• После еды походить в течение 30 минут.
• Ужинать не позже 3-4 часов до отхода ко сну.
• Не поднимать тяжести, не делать сильных и частых наклонов туловища, не перенапрягать мышцы брюшного пресса.
• Не носить корсеты, бандажи, тугие пояса, повышающие внутрибрюшное давление. 

Из рациона питания при изжоге следует исключить4:

• Газированные напитки (они увеличивают давление в желудке и стимулируют образование соляной кислоты).
• Сливки, цельное молоко, жирные сорта мяса, жирная рыба, гусь, свинина (жирные продукты долго перевариваются).
• Шоколад, торты, пирожные, специи (расслабляют нижний пищеводный сфинктер).
• Цитрусовые, томаты, лук, чеснок (раздражают слизистую оболочку пищевода).

При изжоге беременным можно есть следующие продукты6:

• хлеб пшеничный, сухие бисквиты, сухое печенье;
• печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой;
• супы из мяса, рыбы, овощей;
• нежирное говяжье мясо, птица, рыба;
• яйца всмятку и омлет;
• сахар, медь, сливочный крем;
• чай, какао, сладкие фруктовые соки, варенье, компоты.

Препараты во время беременности при изжоге.

Самым простым и надежным средством является щелочная негазированная вода, бананы, груши, персик без кожуры (но дозы не должны быть чрезмерны)

При отсутствии эффекта прибегают к хорошо зарекомендовавшим себя препаратам, которые можно применять для борьбы с изжогой: «Ренни» или «Гавискон форте» (ВНИМАНИЕ!!! Самолечение может быть вредным для Вашего здоровья)

МЦ «Академия вашего здоровья» рекомендует, для решения проблемы, связанной с изжогой во время беременности, проконсультироваться с профессиональным врачом-гастроентерологом или гинекологом. Доктор сможет компетентно оценить причины Вашей изжоги и предложить оптимальную и безвредную схему лечения, учитываю сопутствующую беременность.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Гастроэзофагеальный рефлюкс относится к наиболее распространенным патологиям пищеварительной системы, которые потенциально могут провоцировать эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки пищевода и развитие онкологии органа. Для заболевания свойственно хроническое течение, при этом существенно ухудшается качество жизни человека с ГЭРБ, вплоть до частичной утраты трудоспособности. К предрасполагающим факторам развития данного заболевания, можно отнести:

• нарушение моторной функции верхних отделов пищеварительной системы;
• повышенная кислотность желудка и наличие хронического гастрита;
• нарушение процесса эвакуации пища из пищевода в желудок;
• табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• постоянное воздействие стрессового фактора;
• беременность;
• ожирение;
• наличие диафрагмальных грыж;
• прием отдельных групп лекарственных медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, антихолинергические средства).

В 80% случаев, хронический заброс желудочного содержимого в пищевод происходит по причине слабости нижнего пищеводного сфинктера. При нормальном тонусе сфинктера исключена вероятность обратного заброса (рефлюкса) пищевого комка.

Причины возникновения

Есть две основных причины возникновения изжоги беременных, изменения в гормональном фоне и внутриутробное давление.

В организме беременной женщины возрастает содержание гормона прогестерона. Под действием этого натурального стероида стенка матки обретает способность имплантировать оплодотворенную яйцеклетку. Но этот же гормон слегка расслабляет сфинктер, который перекрывает вход в пищевод. Из-за этого пищеварительный сок просачивается из желудка вверх по пищеварительному тракту. Такая изжога возникает только в первом семестре и быстро проходит сама.

Во второй половине беременности изжога обычно связана с усилением внутриутробного давления. Растущий плод придавливает желудок и вызывает подъем желудочных соков по пищеводу. От этих симптомов избавиться сложнее. Конечно, они естественным образом пройдут после родов, но до этого момента приступы могут быть довольно неприятными.  

Для того, чтобы сделать их  более редкими и менее мучительными, можно предпринять следующие меры:

• Исключить из меню продукты, вызывающие изжогу. Как правило, это соления и копчености, жареная и жирная пища, которые и так при беременности не показаны.
• Перейти на дробное питание: есть чаще, но меньше. После плотной еды объем желудок резко увеличивается, растет и внутриутробное давление. Если порция меньше, этого не происходит.
• Дробное питание также предотвратит приступы изжоги, которые возникают на голодный желудок, когда под весом живота пищеварительные соки растекаются по его стенкам.
• Рекомендуется также отказаться от кофе, алкоголя, курения и других вредных привычек. Они могут негативно сказаться на здоровье плода, и они же провоцируют приступы.
• После еды не надо лежать, особенно на спине. В этом положении плод придавливает полный желудок. Лучше отдохнуть в положении полусидя, опираясь на подушку.
• Не стоит носить стягивающую или пережимающую живот одежду. Она также повышает внутриутробное давление.

Для будущих мам, которые продолжают заниматься спортом во время беременности, будет разумным пересмотреть привычный комплекс упражнений, и исключить те, при которых живот сдавливается: приседания, наклоны вперед.

Из народных средств беременным рекомендуют принимать семена льна. Если добавлять их в салат, они будут гармонично сочетаться с овощами и предотвращать приступы изжоги. Можно также заваривать кисель из льняного семени: измельчить 50 грамм семян в кофемолке и залить 100 мл кипятка. Коктейль не очень приятный на вкус, но эффективный.  

Также советуют принимать в пищу семечки, орехи и молоко. Но эти продукты могут как снять приступ, так и спровоцировать его усиление, так что употреблять эти продукты нужно с оглядкой.  

При особо болезненных или неприятных приступах изжоги можно принимать препараты-антациды. Они снижают кислотность желудка, убирают неприятные симптомы. Некоторые из них имеют в составе добавки с легким обезболивающим и охлаждающим эффектом. Но чрезмерно увлекаться ими тоже не стоит.

Не стоит принимать внутрь раствор пищевой соды. Да, на время сода нейтрализует желудочную кислоту, но потом неприятные ощущения возобновятся. А сода может провоцировать отечность. В последнем триместре беременности многие женщины и без того страдают от отеков и опухших ног, усугублять ситуацию содой не стоит.

Классификация

Оценка степени тяжести гестоза в баллах (Goeeke, модификация Г. М. Савельевой). До 7 баллов — легкая степень; 8-11 баллов — средняя степень; 12 баллов и более — тяжелая степень.

Классификация МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1995) гестоз классифицируется следующим образом:

• Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период.
• Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.
• Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии.
• Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии.
• Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией — преэклампсия средней тяжести.
• Эклампсия во время беременности, в родах, в послеродовом периоде.

Российская классификация

В России классификация гестоза включает 4 формы, которые могут переходить друг в друга под влиянием различных причин. Эти четыре формы можно рассматривать как стадии единого патологического процесса:

1. Водянка.
2. Нефропатия (легкая, средняя и тяжелая степень).
3. Преэклампсия.
4. Эклампсия.

Также выделяют чистый гестоз (развившийся при полном здоровье) и сочетанный (на фоне различных заболеваний).

Классификация американского общества акушеров-гинекологов (ACOG)

I. Гипертензия, обусловленная беременностью.

1. Преэклампсия.

А. Легкая степень. Диагноз легкой преэклампсии ставят, если отсутствуют признаки тяжелой преэклампсии.

Б. Тяжелая степень. Диагноз тяжелой преэклампсии ставят при наличии одного или более критериев:

• повышение систолического АД более 160 мм рт.ст. либо диастолического АД более 110 мм рт.ст., зарегистрированных дважды с интервалом более 6 ч,
• потеря белка с мочой более 5 г/сут;
• олигурия (количество мочи менее 400 мл за сутки);
• неврологические и/или зрительные нарушения (головная боль, нарушения сознания, ухудшение зрения и т. д.);
• признаки отека легких и цианоз.

2. Эклампсия.

II. Хроническая гипертензия любой этиологии, не связанная с беременностью.

III. Преэклампсия или эклампсия, наслоившаяся на хроническую гипертензию.

IV. Транзиторная гипертензия.

V. Неклассифицируемые гипертензионные расстройства.

Классификация NHBPEP

Классификация разработана рабочей группой Национальной образовательной программы по артериальному давлению (National High Blood Pressure Education Program) в 2000 году.

1. Гестационная гипертензия (ранее обозначалась как гипертензия, индуцированная беременностью, и включала транзиторную гипертензию).

2. Преэклампсия.

Минимальные критерии:

АД >140/90 мм рт. ст. после 20 нед беременности.

Протеинурия >300 мг/24 ч.

Увеличение вероятности эклампсии.

АД >160/110 мм рт. ст.

Протеинурия 2,0 г/24 ч.

Креатинин сыворотки >1,2 мг/дл.

Тромбоциты <100 000/мм3.

Микроангиопатический гемолиз (повышение ЛДГ). Повышение АЛТ или АСТ.

Сохраняющаяся головная боль или другие мозговые или зрительные нарушения.

Сохраняющаяся боль в эпигастральной области.

3. Эклампсия.

4. Преэклампсия на фоне хронической гипертензии.

5. Хроническая гипертензия.

Причины изжоги во время беременности

Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).

Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

• Гормональные – связаны с ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Так называется круговая мышца между желудком и пищеводом, регулирующая поступление пищи в желудок и предупреждающая ее движение в обратном направлении. При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет мышцу матки, параллельно действуя и на все остальные мышцы организма, в том числе и на пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не закрывается после приема пищи, а остается открытым. Любое изменение положения тела или сокращение желудка вызывает рефлюкс пищи4. Изжога также возникает, если нарушается продвижением пищи по пищеводу, например, если увеличивается частота «обратных» сокращений пищевода по направлению от желудка к пищеводу1.
• Физические – из-за увеличения размеров матки изменяется расположение внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление, которое передается на стенку желудка и способствует рефлюксу4.

В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.

Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – патология сфинктера пищевода, которая возникает чаще при грыже диафрагмы, когда между пищеводом и желудком исчезает естественный изгиб, предупреждающий обратный заброс4.
• Другие болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника2. При гастритах и язвах повышается кислотность желудка, а патологии других органов пищеварения вызывают вздутие живот, запор, увеличение печени, что повышает внутрибрюшное давление.
• Прием лекарственных препаратов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер – кардиопрепараты, теофиллин, противовоспалительные препараты, прогестерон, антидепрессанты4.

Каковы симптомы изжоги и нарушения пищеварения?

В широком смысле, симптомы рефлюкса могут быть следующие:

Кислый привкус во рту, иногда сопровождаемый тошнотой;

Хрипота и горький вкус во рту – также это состояние называют «молчаливым рефлюксом» или рефлюксом-эзофагитом.

Если говорить об изжоге, то она характеризуется следующими ощущениями:

• Жгучей болью в области грудной клетки, чаще всего за грудиной;
• Ощущениями сжатия в области груди.

Изжога может проявляться несколько минут или несколько часов, в особенности, если вы страдаете тяжелой формой изжоги.

Нарушение пищеварения обычно дает о себе знать в виде:

• Боли в нижней части грудной клетки, брюшной полости и желудке (обычно проявляется после приема пищи, хотя это и необязательное условие);
• Ощущения переполнения; в таком случае вы ощущаете вздутие в области желудка;
• Отрыжки;
• Тошноты и даже рвоты.

Симптомы повышенного слюноотделения у женщин и мужчин

Как распознать гиперсаливацию? Обычно в таком случае пациенты жалуются на быстрое наполнение ротовой полости слюной и желание постоянно ее сплевывать. При обследовании выявляют повышенную секрецию слюнных желез – до 10 мл за 10 минут, при норме не более 2 мл за этот же период времени.

В некоторых случаях повышение слюноотделения у человека может сопровождаться и другими симптомами, а именно:

• болью при глотании;
• припухлостью в области шейных лимфатических узлов и их резкой болезненностью;
• травмами языка;
• язвочками и эрозиями на слизистых оболочках ротовой полости;
• тошнотой и рвотой.

Усиление слюноотделения в ночное время суток

В норме у здорового взрослого человека в ночное время суток выделяется меньше слюны, чем днем. Иногда среди ночи слюны начинает вырабатываться гораздо больше, чем обычно, в результате чего она начинает скапливаться во рту. Причины подобного явления могут быть разными – от изменения гормонального фона до неправильного прикуса.

Если такое состояние возникает редко, то поводов для беспокойства нет, однако если ночное слюноотделение преобладает над дневным, то следует обратиться к врачу за консультацией.

Усиление слюноотделения на фоне тошноты и рвоты

Гиперсаливация на фоне тошноты и рвоты обусловлена:

• пищевым отравлением;
• токсикозом первой половины беременности;
• заболеваниями поджелудочной железы;
• гастритом и язвенной болезнью.

Для уточнения причины повышенного слюноотделения и тошноты следует обратиться к врачу.

Повышенное слюноотделение после приема пищи

У здорового человека при виде еды начинает усиленно вырабатываться слюна, что продолжается в процессе приема пищи и заканчивается после трапезы. Гиперсаливация, продолжающаяся после еды, может сигнализировать о следующих проблемах:

1. глистная инвазия;
2. заболевания печени;
3. заболевания желчного пузыря.

Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения следует обратиться за консультацией к врачу.

Усиление слюноотделения и боль в горле

Повышенное слюноотделение на фоне болей в горле и во рту сигнализирует о воспалительных процессах, протекающих в ротовой полости и глотке. Подобное явление наблюдается при стоматите, ангине, абсцессе, гнойном тонзиллите. Иногда боль бывает настолько сильная, что даже проглатывание слюны вызывает у человека боль, поэтому он предпочитает накапливать слюну и сплевывать ее.

Воспалительные процессы в ротоглотке нередко сопровождаются признаками лихорадки, повышением температуры тела, болезненностью и увеличением шейных лимфатических узлов. Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания, так как могут возникнуть серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Повышенное слюноотделение у детей

У малышей возрастом 2-3 месяца активизируется работа слюнных желез, в результате чего родители могут наблюдать чрезмерное слюноотделение. Это состояние является физиологическим и не требует никакого лечения.

Усиление слюноотделения у детей с 6-7 месяцев зачастую связано с периодом прорезывания первых зубов. Сопутствующими симптомами этого состояния могут быть:

1. беспокойство ребенка;
2. отказ от груди или бутылочки;
3. плач;
4. нарушение сна.

Облегчить «страдания» ребенка можно при помощи специальных гелей и мазей, которые наносятся непосредственно на воспаленную десну и снижают ее чувствительность. Подобрать эффективное средство поможет врач-педиатр.

Усиленное слюнотечение и постоянно приоткрытый рот у ребенка может быть одним из симптомов ДЦП, поэтому родителям малыша следует не медлить с визитом к специалисту – это поможет распознать болезнь вовремя и начать соответствующее лечение.

Какие факторы могут повлиять на появление отеков при беременности

Следующие факторы также могут повлиять на отёки во время беременности:

• Варикозная болезнь
• Летняя жара
• Стоять в течение длительного времени
• Продолжительная физическая активность
• Диета с низким содержанием калия
• Высокий уровень потребления кофеина
• Высокий уровень потребления натрия

При нормальном течении беременности появляется умеренная отёчность, однако, если вы почувствуете внезапный отек рук и лица, это может быть признаком преэклампсии. 

Беременность и тромбоз

Резкая отёчность дистальных отделов нижних конечностей может быть следствием тромбоза

В этих случаях внезапного отека важно немедленно обратиться к врачу

Что нельзя принимать при изжоге беременным?

При лечении изжоги беременных часто возникает вопрос, что можно принимать, а что нет, так как многие продукты, лекарственные препараты и травы могут нанести вред здоровью матери и плода. Поэтому перед применением любого средства для лечения изжоги необходимо проконсультироваться с врачом.

Самое знаменитое средство для борьбы с изжогой – пищевая сода (бикарбонат натрия). Сода способствует нейтрализации кислоты желудочного сока. Это средство недорогое, всегда под рукой и быстро помогает избавиться от изжоги. Несмотря на все эти положительные качества, не стоит использовать этот метод для избавления от изжоги. Наглядным примером действия соды является «гашение» уксусной кислоты содой в кулинарии. Это является следствием образования пузырьков углекислого газа. В результате образуется обильная шипящая пена. То же самое происходит и в желудке. Соду можно использовать только в экстренных случаях и крайне редко. Необходимо получить консультацию у врача и подобрать эффективное лечение.

Применение соды для избавления от изжоги носит временный характер. Чаще изжога возвращается через некоторое время с большей силой. Врачи называют данное явление «кислотным рикошетом».

Побочными явлениями приема соды являются:

• кислотный рикошет – повторный, более выраженный приступ изжоги через 20 – 30 минут после приема соды;
• появление отеков – натрий в составе соды может привести к отечности;
• раздражение стенок желудка – частое употребление соды приводит к раздражению стенок желудка, что может привести к гастриту;
• негативное влияние на сердечно-сосудистую систему – соли натрия негативно отражаются на органах сердечно-сосудистой системы.

При беременности нельзя применять:

Как избавиться от изжоги во время беременности?

Что можно во время беременности при изжоге, а что нельзя? В первую очередь необходимо избегать приёма продуктов, которые могут усиливать повышение кислотности желудка – это жирная, острая, тяжелая пища. Также не рекомендуется употреблять шоколад, кофе, свежевыжатые соки.

Рекомендуется при изжоге во время беременности употреблять больше овощей и каш. Приём пищи должен быть дробным – около 5-6 раз в день с целью равномерного распределения нагрузки на желудок в течение дня, чтобы желудочный сок был всегда вместе с пищей, а не в свободном состоянии. Старайтесь избегать стрессов, придерживаться нормального режима работы, отдыха, сна. После еды обязательны прогулки (ни в коем случае не ложитесь). Положение тела в течение дня должно быть таким, чтобы не увеличивать внутрибрюшное давление – во время сидения не забрасывайте ногу на ногу, уровень колен не должен быть выше уровня бедер. Лежать рекомендуется со слегка поднятой верхней частью туловища.

Препараты от изжоги при беременности

У 80% беременных изжога исчезает после родов, однако сильная изжога при беременности, особенно если она длится в течение нескольких недель, может сохраняться и после рождения ребенка4.

Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.

Применение народных и нетрадиционных способов устранения изжоги в период беременности также недостаточно эффективно и даже потенциально опасно. Многие из лекарственных трав во время беременности могут принести вред как женщине, так и ее будущему ребенку4.

    Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности4 

Результаты эпидемиологических исследований Омез10 мг при лечении изжоги у беременных свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного5.

Омез10 мг отпускается без рецепта врача, но принимать его самостоятельно без рекомендаций специалиста можно не дольше 14 дней5.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Как проявляется данная патология?

Изжога – это симптом, характеризующийся дискомфортом, жгучей болью, жжением за грудиной, распространяющейся кверху от желудка к глотке. Данный симптом часто появляется во время беременности, что значительно ухудшает качество жизни пациентки.

Симптомами изжоги при беременности являются:

• чувство жжения, боль за грудиной и в подложечной области;
• кислый привкус во рту;
• повышенное слюноотделение;
• рвота (редко);
• «кислая» отрыжка.

Изжога появляется через полчаса — час после приема пищи, при изменении положения тела (при наклонах вперед, горизонтальном положении тела), при ношении тесной одежды, употреблении жирной и острой пищи.

По степени выраженности изжоги различают:

• легкую степень – изжога появляется редко – до 3 раз в неделю;
• среднюю степень – изжога беспокоит почти каждый день;
• тяжелую степень – изжога возникает каждый день, в некоторых случаях после каждого приема пищи.

Почему будущие мамы так часто жалуются на изжогу и нарушения пищеварения?

Существует две основные причины изжоги и нарушения пищеварения при беременности:

1. Во время беременности растет количество вырабатываемого гормона прогестерона, вызывающего расслабление мышц. Соответственно, повышенная выработка прогестерона провоцирует расслабление мышц нижнего пищеводного сфинктера. Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, препятствующее попаданию содержимого желудка в пищевод. В результате при расслаблении мышц сфинктера содержимое желудка (в том числе и желудочный сок) может свободно проходить в пищевод, вызывая раздражение его слизистой оболочки. Слизистая пищевода не приспособлена для восприятия большого количества кислоты желудочного сока в течение длительного времени. Вот почему мы ощущаем боль.

2. Рост ребенка

   По мере роста ваш малыш начинает оказывать все большее давление на органы вашего пищеварительного тракта, на желудок и кишечник. Это давление может привести к попаданию желудочного сока в пищевод.

   Чаще всего с проблемами с пищеварительной системой во время беременности сталкиваются те, кто имел похожие проблемы до начала беременности, а также те, у кого это уже не первый малыш.

   Изжога и нарушение пищеварения могут быть вызваны и другими причинами. Например, некоторые продукты и напитки также провоцируют чрезмерную выработку кислоты желудочного сока, из-за чего может разрушаться защитная оболочка желудка. Защитным является слой слизистой оболочки, который находится в непосредственном контакте с содержимым желудка, в том числе и с желудочным соком. Если происходит его разрушение, это может привести к дискомфорту и неприятным ощущениям.

2 основные причины развития изжоги во время беременности

На ранних сроках беременности, во время первого триместра беременности, изжога возникает вследствие резкого увеличения уровня полового гормона прогестерона. Прогестерон расслабляет всю гладкую мускулатуру, в т.ч. и мышцы нижнего пищеводного сфинктера. Это приводит к обратному запрокидыванию кислого содержимого в пищевод. Обычно данный вид изжоги проходит к 13-14 неделе беременности.

На более поздних сроках беременности, в третьем триместре, из-за смещения внутренних органов происходит сдавливание и поднятие желудка и таким образом кислое содержимое легче преодолевает барьер между желудком и пищеводом и провоцирует чувство изжоги.

Лечение

Немедикаментозное лечение признаков и симптомов рефлюкс-эзофагита включает комплекс мероприятий по нормализации массы тела, рациональное дробное питание, временный или полный отказ от употребления жареной и жирной пищи, цитрусовых, кофе, специй и приправ, соусов, алкоголя. После приема пищи категорически запрещено выполнять наклоны туловища и находиться в положении лёжа. Медикаментозная терапия данного заболевания, включает прием антацидных препаратов, обволакивающих средств, H2 гистаминовых блокаторов и ингибиторов протонной помпы. При неэффективности консервативной терапии, назначается оперативное вмешательство, цель которого — ушивание нижнего пищеводного сфинктера.

С лечебно-профилактической целью рекомендован прием метапребиотика Стимбифид Плюс, который имеет трёхкомпонентный состав. Эффект метапребиотика обусловлен содержанием фруктополисахаридов, лактата кальция и фруктоолигосахаридов. Эти компоненты по отдельности и в совокупности стимулируют рост собственной кишечной и желудочной микрофлоры человека, нормализуют пищеварения, уменьшают интенсивность воспалительного процесса в пищеводе при ГЭРБ, положительно влияют на кислотность желудка и усиливают защитные свойства ЖКТ. Оценить преимущества метапребиотика по сравнению с пробиотиками и пребиотиками, поможет сравнительная таблица.

Что при изжоге рекомендуют врачи?

При нетяжелых формах изжоги, когда дискомфорт возникает 1−2 раза в неделю и не снижает качества жизни человека, основная рекомендация — модификация образа жизни и рациона питания. А это включает в себя снижение массы тела, ограничение потребления жирной пищи, отказ от употребления обильного количества пищи за один прием и отказ от газированных напитков

Кроме того, следует обратить внимание на то, как организм реагирует на употребление цитрусовых, томатов, кофе, шоколада, сдобы, слишком холодной или горячей пищи. Если эти продукты переносятся плохо — следует ограничить их потребление или вообще от них отказаться

Важно уделить внимание психоэмоциональному здоровью: хронический стресс, нарушение адаптации могут привести к усугублению ситуации. Следует избегать состояний, повышающих внутрибрюшное давление: ношения корсетов, бандажей и тугих поясов, поднятия тяжестей более 8−10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса

Ряд препаратов, например, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты, бифосфонаты, антибиотики могут повреждать слизистую верхних отделов желудочно-кишечного тракта и усиливать рефлюкс и подобные симптомы. По возможности от них следует отказаться. Лекарственные средства, которые могут использоваться в качестве терапии изжоги — это чаще всего альгинаты, антациды. При более тяжелых формах рефлюкса терапия назначается индивидуально на консультации с врачом.