Как исправить десневую улыбку?

Введение в клиническую стоматологическую фотографию

Стоматологическая фотография в наше время уже не является каким-либо новшеством. На протяжении уже нескольких лет данные, полученные в ходе фотографирования, используют на этапах планирования и реализации эстетического лечения. В тоже время классическая 35-миллиметровая фотография в целом давно уже стала и объектом искусства, над которым работают люди разных специальностей, в том числе и стоматологии. Со времен пленочных фотографий уже многое изменилось. Теперь врачу не нужно оплачивать цену пленки и проявления, а главное – не нужно ждать около недели для получения снимков. Цифровое фото решило все эти проблемы. Теперь фотография в стоматологии стала не только более доступной, но еще и более практичной. Теперь при верификации каких-либо ошибок фотографирования, такие можно сразу исправить, проведя повторную съемку. С другой стороны, из-за дефицита понимания основных принципов съемки врачу может быть сложно получить необходимые фотографии, поэтому данная статья будет ориентироваться на оценку основных аспектов получения качественной клинической стоматологической фотографии.

Кому необходимо делать коррекцию улыбки

С физиологической точки зрения в десневой улыбке нет ничего страшного. Такая улыбка – это всего лишь специфическая особенность строения человека и не причиняет ему никакого дискомфорта или вреда.

Существует общественное мнение, что наиболее красивой считается улыбка без обнажения десен или в незначительной степени. В связи с этим, многие самостоятельно решают, как эту анатомическую структуру воспринимать: как изюминку или как изъян, который следует исправить.

В тот же момент некоторым пациентам коррекция проводится и по стоматологическим показаниям. Например, после лечения заболеваний пародонта.

Если цель — исправить только косметический изъян внимательно отнеситесь к проблемному вопросу.

Стоимость коррекции улыбки

Цена коррекции зависит от того, каким способом выполняется исправление. Стоимость вариабельна и зависит от региона проживания пациента. В периферии такая услуга обходится дешевле, однако практика показывает, что в Москве, области и Санкт-Петербурге можно найти более профессиональных и опытных специалистов.

• Ортодонтическое лечение обходится в 30 тысяч рублей и более. Зависит от материала, из которого изготавливаются исправляющие системы и срока его эксплуатации.
• Хирургическое вмешательство стоит не менее 50 – 70 тысяч рублей. Чем опытнее специалист, тем дороже его работа.
• Косметическая коррекция является самой бюджетной из всех вариантов. Инъекции обходятся в 10 – 20 тысяч рублей.

Особенности строения губ

Верхнюю и нижнюю губы условно разделяют на три части:

• кожная часть: между носом (основанием) и красной каймой верхней губы;
• промежуточная часть: от красной каймы до линии смыкания — наружная часть губы;
• слизистая часть: от уровня смыкания до десны — внутренняя часть.

Эти части легко можно увидеть самостоятельно. Строение покровов каждой части существенно отличается.

Проблемы верхней губы

Косметологи выделяют несколько видов недостатков верхних губ:

1. Узкая губа — промежуточная часть губы имеет небольшую ширину, при этом толщина губы нормальная.
2. Тонкая губа — промежуточная часть недостаточная по толщине и ширине.
3. Отвисающая верхняя губа — длинна кожная часть при нормальной промежуточной части, создающая впечатление отвисание губы.
4. Десневая улыбка, когда толщина губ недостаточная и при улыбке оголяется верхняя десна.

Способы коррекции проблем верхней губы

Эстетические проблемы верхней губы решаются с помощью методов эстетической медицины и пластической хирургии.

Узкая верхняя губа

Для увеличения ширины верхней губы можно использовать филлеры с гиалуроновой кислотой, однако после инъекций узкая губа выглядит очень неестественно. Это явление часто называют «рыбьи губы». Поэтому специалисты предлагают провести коррекцию с помощью небольшой пластической операции и технологии перманентного макияжа.

1. Пластическая хирургия

Пластическая операция в этом случае будет направлена на увеличение промежуточной части губы и уменьшение её высоты. Пластическая операция может проходить в нескольких вариантах:

1.1 Подтяжка губы по технологи «Булхорн» через разрез у самого основания носа. Данный способ позволяет уменьшать высоту верхней губы посредством удаления 2-4 мм кожи полоской у основания носа. Полоска кожи имеет три изгиба и напоминает рога буйвола. Края сшиваются тончайшим швом. Рубец от шва становится совершенно незаметным через несколько месяцев.

1.2 V-Y пластика со стороны слизистой

МетодикаV-Yпластики позволяет увеличить высоту и объем открытого участка губ. Это возможно вследствие выворачивания внутренней части наружу. На внутренней поверхности выполняется несколько надрезов в форме V, которые ушивают в Y. Это приводит к выталкиванию слизистой наружу, что увеличит объем губы, сохраняя ее естественность. Операция имеет восстановительный период от 1 до 2 месяцев.

Следующий вариант решения проблемы узкой губы — татуаж. При этом выполняется расширение границы (каймы) верхней губы, что позволяет зрительно увеличить высоту губы.

Этот метод дает визуальный эффект, но зато выполняется безоперационно. Эффект от процедуры временный, и нужно периодически ее повторять.

Тонкая верхняя губа

Для решения этой проблемы самым популярным способом является липофиллинг или наполнение губы филлерами.

1. Использование биогелей (филлеров). Рынок косметических средств для увеличения объема достаточно большой. Все они в качестве основы имеют гиалуроновую кислоту. Большинство женщин выполняют именно эту процедуру, так как она безопасна, не аллергична и имеет быстрый эффект, который длится до 12 месяцев. Сами филлеры постоянно совершенствуются, как и методики их введения. В настоящее время рекомендуется вводить гель с помощью канюль, а не привычной иглой, что позволяет избежать проколов и синяков. Период восстановления: 3-4 дня.

2. Липофиллинг — пластика собственной жировой тканью. Эта процедура подразумевает введение в губы собственного жира. На подобной процедуре часто настаивают женщины после липосакции.

Коррекция отвисающей губы

Отвисшая губа корректируется с помощью метода «Булхорн», направленного на укорочение губы с внутренней и внешней сторон.

Коррекция десневой улыбки

Иногда эта проблема выражена не сильно, и для ее решения достаточно коррекции мимики. Но часто десневая улыбка, действительно, глубокая, что вызывает дискомфорт и комплекс неполноценности у человека.

Для лечения этого явления предлагается несколько методов:

1. Брэкеты;
2. V-Yпластика со стороны слизистой.
3. Коррекция уздечки.
4. Челюстнолецевые операции.
5. Липолифиллинг.

Конечно, наука развивается, и постоянно появляются новые методики и технологии. Клиенты всегда стараются выбирать более безопасные методы, которые в большом количестве предлагает эстетическая медицина.

Однако помните, что постоянный эффект могут гарантировать только кардинальные перемены. Поэтому внимательно отнеситесь к выбору метода коррекции.

Причины развития

Возникновение десневой улыбки может быть обусловлено рядом причин:

• Нарушения прикуса или скелетные аномалии, когда резцы выдвигаются вперед или смещаются вниз;
• Индивидуальные особенности строения – например, очень короткая верхняя губа не прикрывает до конца десну;
• Низкие клинические коронки верхних резцов, которые в норме имеют высоту не менее 8-9 мм;
• Гиперплазия (избыточное разрастание тканей) десны, при этом мягкие ткани перекрывают зубы на треть или половину;
• Гипертонус мышц, поднимающих верхнюю губу – она поднимается слишком высоко и обнажает десны.

Десневая улыбка обычно формируется в детском возрасте. Если у ребенка слишком сильно выделяется десна, рекомендуется проконсультироваться у стоматолога. Возможно, что врач выявит зубочелюстные аномалии, которые не только ухудшают эстетику, но и приводят к другим нарушениям.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота — это вещество, которое есть в организме каждого человека. С возрастом ее количество значительно уменьшается, из-за чего кожа теряет упругость и эластичность. Это объясняется тем, что гиалуроновая кислота отвечает за увлажнение кожи — она очень хорошо связывает и удерживает воду.

Ученые, разгадав секрет старения, изобрели способ остановить процесс потери влаги, восполняя дефицит гиалуроновой кислоты, вводя ее глубоко в кожу. Кислота, которая используется для этой цели, получается в биотехнологических процессах (ее производят бактерии), и она биосовместима с естественной гиалуронкой.

Препарат вводится в кожу с помощью мезотерапии, то есть с помощью неглубоких инъекций (в случае заполнения морщин) или глубоко под мышцы — для улучшения овала лица. Гиалуроновая кислота также используется для увеличения губ.

Увеличение губ гиалуроновой кислотой

Пример 5. Улыбка — блеск!

Эту девушку беспокоили два неровных зуба. И, опять-таки, мы видим, какая натянутая улыбка была до лечения. Обычная —
стандартная, “протокольная”.

Как правило, когда у пациентов неудобное положение нижней челюсти, они уже на фотографии  выдвигают её немного
вперёд. Это происходит на подсознательном уровне, чтобы лицо их стало более гармоничным. А когда мы закончили
лечение, подняли высокий прикус, выдвинули нижнюю челюсть вперёд, то лицо девушки стало очень гармоничным с
профессиональной точки зрения и, естественно, появился блеск в глазах! Блеск и сияние появляются, когда пациент не
может (и не нужно) сдерживать улыбку радости, у пациента начинается так называемая “десневая улыбка”, когда он
улыбаемся широко-широко.

И здесь пациентка через полтора года нашего ортодонтического лечения  — она уже такая, более спокойная,
уверенная, не так широко улыбается. Но ее улыбка — все равно остается искренней и стабильной.

Виды операции

У метода есть три вариации:

• Взятия свободного трансплантата с твердого неба. Метод позволяет увеличить десну как по ширине, так и по толщине. Однако ткани на небе несколько отличаются по структуре и цвету, так что выглядеть такая десна может не слишком эстетично
• Взятие свободного субэпителиального лоскута из глубоких слоев твердого неба. Ткани там более мягкие, но их забор затруднен, так что операция проходит сложнее, но дает лучший результат
• Смещение прикрепленного апикального лоскута на ножке. Десна в этом случае перемещается из нижней зоны. Делается два вертикальных и один горизонтальный разрез, в результате чего формируется откидывающийся лоскут, который и сдвигается вверх. Разрезы могут быть сделаны как скальпелем, так и лазером – второй вариант более чистый, безболезненный и предотвращает воспаление и кровотечение

Лоскутная операция

Такой метод применяется, если до имплантации с десной все было в порядке и нужно просто сохранить ее объем в месте операции.

Ответы на популярные вопросы

Почему кровоточат десны при чистке зубов?

Вячеслав (мужчина 31 год), 15 октября 2019

Отвечает:
Тарасова Анна Александровна, Имплантолог, Пародонтолог

Возможно, у вас очень чувствительные десны и так они реагируют на слишком жесткую щетину зубной щетки или неправильный механизм чистки зубов. Нельзя исключать и заболевания десен, например, гингивит, пародонтит или пародонтоз. Дать точные рекомендации по уходу за полостью рта и выявить проблемы с мягкими тканями сможет врач при осмотре. Подробнее про причины кровоточивости десен вы можете почитать на этой странице.

Как ускорить заживление десны после удаления зуба?

Василиса (женщина 27 лет), 15 октября 2019

Отвечает:
Тарасова Анна Александровна, Имплантолог, Пародонтолог

Следует придерживаться рекомендациям вашего врача, в том числе, не курить (особенно в первый день после удаления), не употреблять алкоголь, не заниматься активным спортом

Также стоит чистить и полоскать зубы с большой осторожностью, противопоказано трогать лунку руками или языком

Как вылечить флюс на десне?

Вадим (мужчина 39 лет), 8 октября 2019

Отвечает:
Деревякина Светлана Викторовна, Пародонтолог, Терапевт

Чтобы вылечить флюс на десне, вам понадобится профессиональное медицинское вмешательство. Это достаточно серьезное заболевание и может привести к потере зуба. Поэтому не пытайтесь лечиться дома. 

Методы исправления десневой улыбки

Исправить десневую улыбку можно несколькими способами. Если взглянуть на фото пациента до и после лечения, то можно увидеть серьезные перемены. После исправления внешний вид становится более привлекательным. Если ранее челюсть была массивной, то она принимает нормальные размеры. Улыбка становится более эстетичной. Также после лечения пропадают прежние комплексы. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что им становится легче жить с красивой эстетичной улыбкой.

Ортодонтическое лечение

Обычно пациенты хотят исправить десневую улыбку, но не знают, что делать. Одним из доступных и проверенных вариантов исправления прикуса является ортодонтическое лечение. Чтобы передние зубы приняли нормальное анатомическое положение, используют брекеты, скобы и дуги. С их помощью зубы выравниваются, а при чрезмерном прорезывании утапливаются в костной ткани. Одновременно происходит смещение десны. В результате ортодонтического лечения улыбка становится эстетичной, а десна менее заметной.

Хирургическое вмешательство

Данный метод исправления целесообразно использовать для тех пациентов, у которых процесс формирования челюсти уже завершился. Если верхняя челюсть имеет большой размер, то ортодонтическое лечение может оказаться малоэффективным. В такой ситуации требуется хирургическое вмешательство, во время которого иссекается избыточная мягкая ткань, а иногда вместе с резекцией кости. Результат такого лечения не заставляет себя ждать, в отличие от ортодонтической коррекции. Однако период реабилитации более долгий и протекает тяжелее.

Косметологические процедуры

Косметические процедуры дают временный эффект. Срок зависит от исходного состояния зубочелюстной системы, объема лишней ткани и индивидуальных особенностей организма.

Для расслабления напряженных мышц вводится инъекция ботулотоксина. В результате устраняется гипертонус в носогубных складках, а также больших или малых мышцах скул. Для маскировки женщины прибегают к увеличению губ с помощью введения геля.

Признаки того, что вам может потребоваться наращивание

Задуматься над тем, как наращивают ткань десен, рекомендуется всем пациентам, кто замечает у себя сразу все или только несколько из следующих симптомов: оголение шеек и корней, увеличение и удлинение коронок, отечность и покраснение слизистой, кровоточивость при любом механическом воздействии, появление десневых карманов (десна отслаивается и отходит от зуба), увеличение межзубных промежутков, подвижность зубов, повышенная чувствительность к твердой, холодной, горячей, сладкой, острой и соленой пище.

Нередко вкупе с перечисленными признаками пациенты, у кого рецессия, отмечают сильное скопление налета на границе эмали с десной, а также появление плохого запаха изо рта, никак не связанного с употреблением пищи или отсутствием ежедневной гигиены.

Методы устранения проблемы

В зависимости от того, чем вызвана «десневая» улыбка, выбирается метод ее коррекции. В целом же все способы подразделяются на хирургические, нехирургические и косметологические.

Нехирургические методики

Визит к ортодонту актуален в том случае, если речь идет о неправильном прикусе или деформированной челюстной ткани. Часто исправление «десневой» улыбки происходит одновременно с выпрямлением зубов. Речь идет о знакомых многим брекетах, ношение которых нравится далеко не всем, в особенности взрослым. К счастью, сегодня имеется альтернатива – лингвальные каппы. Они куда более удобны, менее заметны и в целом позволяют не менять привычного образа жизни. К тому же их эффективность даже выше.

Хирургические способы

К операциям прибегают в том случае, когда другие методики оказываются недейственными. В самой легкой форме, когда речь идет об укороченной уздечке, проблема исправляется хирургическим методом. Хирург выполняет иссечение слизистой оболочки и прикрепляет губу ниже.  Но делать эту операцию лучше в детском возрасте, так как со взрослыми эффективность куда ниже.

Часто «липкая» улыбка является следствием сразу нескольких проблем, которые можно решить лишь хирургически. Неправильное функционирование тканей лица или челюсти вполне поддается исправлению опытными хирургами с современным техническим оснащением. Порой для этого требуется провести несколько операций.

Называемая гингивэктомией лазерная коррекция применяется только в тех случаях, когда другие методы не демонстрируют эффекта. Показанием является слишком сильное закрывание зубов десной, когда в зону попадает даже коронка. Восстановление после операции происходит достаточно быстро, да и осложнений не возникает.

Косметологические методики

Часто, когда речь идет о гипертонусе мышц, слишком сильно поднимающих губу, проблема решается инъекциями ботокса. В этом случае процедура может быть проведена в косметологической клинике. Необходимо помнить, что ботокс дает только временный эффект, навсегда он проблему не устраняет. Поэтому через каждые 6-9 месяцев процедуру нужно повторять.

Классификация гингивальной улыбки

Решение о коррекции десневой улыбки принимают, исходя из положения зубов, а также объема оголенным мягких тканей во время улыбки. В стоматологии выделяют следующие формы:

• Фронтальная. В данном случае во время улыбки происходит обнажение десны, которая находится между передними верхними зубами. Расстояние от верхушки коронки до губы составляет более 3 мм. Причиной формирования дефекта становится гиперфункция мышц, которые поднимают губу и крылья носа во время улыбки.
• Латеральная. Такая форма сопровождается оголением мягких тканей десны только в боковых зонах. Причиной становится повышенный тонус большой и малой скуловой мышцы.
• Смешанная. Во время улыбки видно ткани десны на протяжении альвеолярных отростков. За этот процесс отвечают мышцы скул и губ.
• Ассиметричная. При улыбке видна верхняя десна с одного бока сильнее, чем с другого.

Методы коррекции десневой улыбки

Существует множество методик по восстановлению эстетики улыбки. Выбор способа лечения зависит от причины образования дефекта. К действенным методам исправления десневой улыбки можно отнести:

1. Использование ботокса.
2. Увеличение губ в объеме.
3. Изменение длины уздечки.
4. Лазерную коррекцию.
5. Изменение околоротовых мышц.
6. Ортодонтическое лечение.

Терапия назначается врачом после сбора анамнеза жизни и патологии. При этом учитываются индивидуальные особенности и пожелания пациента.

Коррекция гингивальной улыбки ботоксом

Исправить десневой недостаток может помочь ботулотоксин. Такая коррекция считается самым простым методом терапии. Врач – косметолог вводит инъекции с лекарственным ботоксом в область носогубных складок. Таким образом снижается чувствительность местных нервных окончаний. Верхняя губа становится малоподвижной, а десневой край больше не обнажается.

Для получения долговременного результата процедура проводится с интервалом 1 раз в 4–6 месяцев. Плюсы ботокса в лечении десен заключаются в безопасности препарата и простоте проведения манипуляции.

Увеличение объема губ

Из-за возможности кардинального изменения внешнего вида далеко не все пациенты соглашаются на такой вид лечения. Цель процедуры заключается в увеличении губ и дальнейшем закрытии папиллярно-маргинальной десны.

В качестве биогеля могут служить биодеградируемые и биополимерные препараты. Первый вариант обладает кратковременным эффектом, действие второго длится около полутора лет.

Подрезание уздечки верхней губы

Снизить подвижность верхней губы и уменьшить воздействие на десну можно с помощью пластической коррекции уздечки. Операция проводится в условиях стоматологической клиники хирургом. Перед процедурой рекомендуются консультации стоматолога–ортодонта и стоматолога–терапевта.

Применение лазера

Коррекция десны лазерным способом используется весьма часто. Иссечение избыточной десны проводится под местной анестезией. Благодаря лазерному лучу появляется возможность создания четкого контура десневого края и предотвращения внутриротового кровотечения. Хирургическая операция занимает не более 30 минут, а реабилитация – около 10 дней.

Коррекция розовой улыбки с помощью брекетов

Ортодонтическое лечение показано в тех случаях, когда причиной десневой улыбки служат скученность зубов и патологический прикус. Корректирующие аппараты и брекет – системы позволяют выровнять розовую улыбочную зону, и продвинуть зубы в необходимое место.

Как правило, ношение ортодонтических конструкций занимает не более 2–3 лет. При необходимости назначаются дополнительные способы коррекции (хирургическое, косметическое).

Пластика круговой мышцы рта

Несмотря на высокую эффективность, такой метод лечения используется крайне редко. Под местной анестезией над верхней губой проводится надрез, после чего мышцы, окружающие ротовую полость сшиваются вместе с лоскутом слизистой оболочки.

Недостатки способа представляют собой повышенную травматичность и длительное заживление мягких тканей.

Реконструкция скелета лица

Используется только в том случае, когда все другие способы терапии бесполезны. При деформации лицевого скелета проводятся остеотомия и остэктомия. При этом верхние зубы перемещаются в правильное местоположение, а нижняя челюсть фиксируется под необходимым углом.

Операция проводится в условиях стационара под наблюдением лечащих врачей.

В каких случаях удлинение не показано?

Стоматолог может отговорить Вас от хирургического, ортопедического, ортодонтического или терапевтического удлинения в некоторых случаях:

• В результате удлинения одного зуба испортится внешний вид и состояние соседних с ним;
• Усилия и ресурсы, затраченные на удлинения для реставрации, не оправданы, а комплекс процедур можно заменить обычным протезированием.
• Между удлиняемым зубом и зубом-антагонистом недостаточно места (при ортопедическом методе);
• у зуба с короткой коронкой слишком короткий корень;
• Если реставрация невозможна даже после удлинения (при устранении сколов и других дефектов);
• Биологической ширины зуба недостаточно.

Вертикальные морщины от уголков губ к подбородку

Глубокие морщины от уголков губ к подбородку могут придавать лицу недовольное, угрюмое, а порой даже пренебрежительное выражение. Причина формирования таких морщин лежит в совокупности сразу нескольких факторов: сокращении уровня коллагена, атрофии жировой ткани, наличии излишней или отвисшей кожи. Все эти факторы поддаются коррекции при помощи пластической хирургии и инъекций филлеров. В некоторых случаях глубина морщин от уголков губ к подбородку может увеличиваться в связи с повышенной активностью опускающих углы рта мышц, которые, будучи прикрепленными к коже, могут оттягивать уголки рта вниз. Тогда с помощью расслабления этих мышц препаратами БТА можно добиться того, что большая скуловая и поднимающие уголки рта мышцы вернут углы рта в их нормальное положение. У некоторых пациентов увеличению глубины морщин от уголков губ к подбородку способствует деятельность переплетённой с опускающими углы рта мышцами платизмы. Тогда действие препаратов БТА должно быть направлено на обе группы мышц. Иногда наилучшего результата можно добиться, сочетая препараты БТА и дермальные наполнители, причем, первые усиливают и продлевают эффект последних.

Чтобы определить положение и нащупать опускающие углы рта мышцы и платизму, пациента просят сострить гримасу и обнажить ряд нижних зубов. Обычно введение БТА производится внутримышечно в 2 точки с каждой стороны. Первая из них — опускающая угол рта мышца, а вторая – тяжи платизмы, прикрепленные к латеральной части круговой мышцы рта. Введение БТА рядом с уголками губ или серединой нижней губы не рекомендуется во избежание расслабления круговой мышцы рта и мышц, опускающих нижнюю губу.

Первую точку легко обнаружить при помощи пальпации, обычно она расположена на продолжении носогубных складок на воображаемой вертикальной линии, расположенной на расстоянии 1 см от уголков губ. Вторая точка расположена чуть ближе к внешней границе нижней челюсти (Рисунок 14).

Рисунок 14. Точки введения БТА для коррекции вертикальных морщин от уголков губ к подбородку

Некоторые авторы предлагают вводить по одной инъекции БТА с каждой стороны на расстоянии не более 1см над нижним краем нижней челюсти на воображаемых параллельных линиях, проведенных через уголки губ. Рекомендуемая начальная доза составляет 2-5 ед. Botox или 10 ед. Dysport на каждую точку введения и подлежит корректировке в зависимости от мышечной массы пациента.

Осложнения: Слишком большая доза препарата БТА или его введение рядом с уголками рта могут стать причинами асимметрии или нарушений работы ротовой области, например, слюнотечения или трудностей с произношением некоторых звуков.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Мышца, опускающая угол рта, — самая поверхностная мышца в нижней трети лица, поэтому введение БТА, по нашему опыту, рациональнее проводить подкожно: игла вводится в кожу под острым углом почти параллельно поверхности. Таким образом, мы контролируем глубину введения и исключаем диффузию токсина в подлежащие мышцы – квадратную и опускающую нижнюю губу. По нашему опыту, введения 6-8 ед. Диспорта достаточно для достижения выраженного эффекта.

Пациент не считает свою улыбку своим оружием

Пациент не считает, что улыбка в ее текущем виде — его сильная сторона. И пациента это, видимо смущает. И это —
смущение, это стеснение происходит потому что, пациент действительно стесняется. Своей улыбки и себя.

А красивая улыбка — это оружие:

Мысль вслух: Девушки после лечения начинают на все 100% пользоваться всеми возможностями своей улыбки. И
месяца за 3 до окончания лечения начинается прессинг на доктора, девушки начинают говорить: «Мне нравится моя
улыбка, давайте уже все с зубов снимать, я — готова к свершениям!»

Задам опять вопросы: Получается, что люди не умеют улыбаться? Или они хотят улыбаться, но не знают, как это
правильно сделать, потому что если они сделают как-то больше, люди увидят их зубы, которых они так
стесняются.

Поэтому у пациентов очень часто бывает такое, что он улыбается только одной стороной лица. На фотографиях или при
разговоре, когда я общаюсь с человеком, у него уже настолько запрограммирована мимика лицевых мышц, что улыбается он
именно так, чтобы люди не видели его кривых зубов или даже одного какого-то кривого зуба.

Или, например, он садится определённой стороной к собеседнику, потому что, если на фотографиях можно просто не
улыбаться или улыбаться только губами, то с собеседником, когда мы общаемся, всё равно видны зубы, всё равно видна
всегда улыбка. И поэтому он либо прикрывает рот во время смеха, либо улыбается только определенной стороной, либо
всё равно его лицевые мышцы натянуты, и получается такая скованная улыбка.

Пациенты мне не говорят, что им трудно улыбаться

А многие — не признаются. Как правило, они говорят, что “вот, у меня есть один неровный зуб и, наверное, нужно было
бы его исправить”.

Цифровой дизайн улыбки и денто-лицевой анализ: как восстановить эстетику, сохранив структуру зубов?

Цифровой дизайн улыбки, он же DSD (Digital smile design), является популярной тенденцией планирования и визуализации результатов эстетической реабилитации в стоматологии. Благодаря DSD врач имеет возможность обсудить с пациентом все аспекты лечения еще до начала ятрогенного вмешательства, а после объяснить клинические возможности лечения и пожелания пациента другим врачам-стоматологам и техникам, принимающим непосредственно участие в терапевтическом процессе. В ходе дискуссии врач и пациент могут дойти до консенсусного плана лечения, который бы удовлетворял всех, корректируя дальнейшие этапы вмешательства при помощи восковой репродукции, силиконового ключа, направляющего шаблона и других дополнительных инструментов контроля и объективизации результатов эстетической реабилитации, созданных при помощи цифрового дизайна улыбки.

Пример 6. Очарование подростковой улыбки

А вот этим пациентом я познакомилась, когда он был совсем маленьким, подростком. Когда ты проводишь ортодонтическое
лечение в более юном возрасте, у тебя идет некая такая ответственность, что вот ты делаешь ему улыбку, которая будет
сопровождать его всю жизнь и которой он будет, наверное, соответствовать. И когда он маленький еще совсем был, когда
пришел, улыбка у него была очень скромная, закрытая, стеснительная. 

И сам мальчик по себе был такой стеснительный. А в процессе ортодонтического лечения (оно у нас заняло около
полутора лет) мальчик рос, становился все более зрелым юношей, на финише лечения у него проявилась просто
потрясающая улыбка!

Он начал больше следить за собой. В нем проявилось мужское обаяние: посмотрите на его прическу, укладку. Началось
взросление, переход в старшую школу. Впереди — все первые свидания, юношество)

Могла ли я представить, что он так раскроет потенциал своей улыбки за время лечения?  

Это был на самом деле эксперимент, потому что когда начинаешь ортодонтическое лечение, уже знаешь наперед, какая
ждет улыбка человека, потому что как ортодонт — я все это моделирую, выстраиваю лечение. Но все равно каким станет
пациент после ортодонтического лечения, и какими станут его эмоции — это предугадать никогда невозможно.

То есть как врач я делаю определенные предпосылки и даю ему “поле для деятельности”, а потом он уже сам начинает
раскрывать свой потенциал улыбки. И когда улыбка у человека становится красивая, широкая, обаятельная, и когда
пациент начинает дальше себя преображать, то все в совокупности дает ему уверенность в себе и, скажем так, отличное
открытое будущее для глобальных свершений.