Симптомы инородных тел пищевода

Дети, забытые родителями

Инородные тела из желудочно-кишечного тракта медики извлекают по 2-3 раза в неделю, из дыхательных путей реже — 2-3 раза в месяц. Зависит это даже от сезона. Например, осенью в садах поспевают подсолнухи, и дети массово начинают вдыхать их семечки.

Ведь ухо-горло-нос для ребёнка — это лабораторные приборы. Малыш изучает мир: съедобно — несъедобно, войдёт — не войдёт. И хорошо, если дело ограничится небольшими «глубинами», откуда родитель сможет своими силами быстро удалить посторонний предмет. В противном случае дело может обернуться плохо.

Статья по теме

«Дыши, малышка!» — сказали красноярские хирурги двухмесячной Карине

Особенно важно быстрее доставить пострадавшего в больницу. За последние 10 лет в истории красноярской медицины отмечен лишь один летальный эпизод

Сложнее, когда врача пытаются доставить к больному.

Я летал так в Лесосибирск, рейсом санитарной авиации, — продолжает Стрельников. — Банальный случай: мама дала полуторагодовалому ребёнку попкорн, среди лопнувших хлопьев нашлось целое зерно кукурузы. Малыш его вдохнул и стал задыхаться. Мать на такси бросилась в больницу, тамошние врачи успели интубировать ребёнка и поместили его в реанимацию. Вынуть зерно удалось, но перерыв в снабжении мозга кислородом всё же сказался на малыше… Кого в этом винить? В последнее время ЧП по нашей линии происходят всё чаще. Бывает, что за вечер могут привезти до 4 человек. Как иногда шутят коллеги: «Можно обогатиться»! Золотые украшения занимают не последнее место в списке проглоченных предметов. Просто из нашего музея их забирают хозяева. А так, сами понимаете: блестящее, красивое, холодное идеально для изучения.

Главная причина всех глотаний — забывчивость родителей. Мама сидит с новомодным гаджетом и не контролирует ребёнка. Не сомневайтесь, он сам найдёт себе игрушку и занятие. Врачи это наблюдают даже в клинике, неужели дома такие родители ведут себя по-другому? Не так давно из ребёнка достали 9 магнитных шариков. А ведь они могли свободно притянуть друг друга, и продавить стенки кишечника. Ребенок стал бы инвалидом в два года.

Внутри у ребёнка может оказаться что угодно. Фото: АиФ/ Михаил Маркович

Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?

Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы.  На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика —  может выступить испуг, стресс.  Провоцировать их появление могут трудности в школе,  длительные нагрузки, эмоциональное напряжение,  которые накапливаются.  Например, проблемы в отношениях  с воспитательницей или детьми в детском саду — это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания — ОРВИ.  Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте.  Чаще страдают тиками мальчики.

Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной  нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.

Состав и калорийность

Магнитное притяжение

В последние 10 лет наблюдается резкое возрастание количества случаев проглатывания магнитных инородных тел; по данным американской статистики – частота обращений в экстренные медицинские службы за этот период возросла в 8,5 раз, и продолжает увеличиваться в среднем на 75% ежегодно.

В большинстве случаев, проглатывают магниты — дети младше 5 лет. Тем не менее, в последние несколько лет наблюдается увеличение частоты проглатывания магнитных шариков у детей более старшего возраста. Эти неприятные изменения связаны с увеличением производства игрушек на основе магнитных шариков, таких как Неокуб или «игрушечный пирсинг», весьма популярных среди школьников. В таких ситуациях эндоскопическое удаление магнита требовалось у 10% -12% обратившихся детей, а у 4% -5% требовались полостные хирургические операции. 

Инородные тела в мягки тканях

Инородные тела, попавшие в мягкие ткани,— массовое явление. Врачу травматологического пункта иногда кажется, что дети делают все возможное, чтобы разнообразными способами занозить себе руки, ноги.

Иногда встречаются удивительно невезучие, а возможно, просто неловкие, невнимательные ребята. Про одного такого мальчика его мама сказала: «Он у нас крупный специалист по занозам. Раз в неделю — его норма».

Деревянные занозы чаще вонзаются в кожу пальцев и ладоней рук. Удаление занозы из-под ногтя требует иногда клиновидного иссечения участка ногтя над занозой.

При катании с перил, горок на самодельных санках, досках, ящиках ребята могут занозить заднюю поверхность бедра или промежность.

Дети порой не замечают происшествия и лишь позднее жалуются на неловкость или боль в пораженном месте.

В последнее время в связи с увлечением горожан кактусами разных размеров в больницы привозят детей с занозами, полученными при падении на кактус.

Несколько слов о металлических инородных телах. К счастью, дети страдают от них редко. Но бывает и так. Неряшливая женщина, закончив шитье, воткнула иголку, куда попало, а вонзилась она ребенку в ногу или руку. Напоминаю, что извлечь ее часто нелегко даже хирургу, вооруженному рентгеновским аппаратом.

Особые волнения вызывает возможность перемещения иголок в тканях. Ходят легенды о «блуждающих иглах», попадающих прямо в сердце. Это неверно. Обычно вокруг металлических инородных тел у детей образуются рубцы, «замуровывающие» иглу, не давая ей смещаться. Разумеется, если подобное несчастье произошло, надо немедленно обратиться в больницу.

Бывает и так: инородные тела, долго пролежавшие в мягких тканях, способствуют образованию на коже свища. Из небольшого отверстия, которое порой закрывается, оставаясь под корочкой или заживая полностью, выделяется небольшое количество гноя.

Если свищ не расположен в области типичной локализации врожденных свищей (шейные срединные и боковые, околоушные, копчиковые и др.), следует предположить наличие инородного тела. Диагноз можно поставить при тщательном ощупывании (пальпации). Производят также фистулографию — введение в свищ рентгеноконтрастного вещества.

Кроме разного рода щепок и иголок, инородным телом может быть кусочек одежды, внедрившийся в ткани при падении на лыжные палки или забор.

Что происходит при длительном нахождении инородного тела в носу?

Уже в первые часы после попадания инородного тела в нос у детей, в этой половине носа появляется отек, формируется воспалительный процесс, усиливается слизеобразование. Отек, а иногда и разбухание самого инородного тела (если оно гигроскопичное, например дерево, горошина и т.д.) – препятствуют его самопроизвольной эвакуации.

Отечность слизистой носа может привести к закрытию устья гайморовой пазухи и затруднению оттока из этмоидальных пазух носа на этой половине, что чревато развитием гемосинусита или одностороннего гайморита, этмоидита.

Отек в области носослезного канала может спровоцировать развитие одностороннего гнойного конъюктивита (воспаление конъюктивы глаза).

Если воспаление выражено, это может явиться и причиной дисфункции слуховой трубы на одной стороне, что может привести к тубоотиту или экссудативному отиту с одной стороны.

Учитывая вышесказанное, любое одностороннее гнойное воспаление носа у ребенка дошкольного возраста должно в первую очередь вызвать подозрение на инородное тело носа.

Глаза из памперса

За годы работы экспонатов накопилось на целый музей. Фото: АиФ/ Михаил Маркович

Несколько лет назад, когда дочь моя была ещё маленькой, супруга купила набор пластмассовых игрушек, — вспоминает хирург Стрельников. — Ближе к вечеру, когда настало время купаться, снял с дочери памперс, а на меня изнутри голубые глазки смотрят. Пластмассовые! Раньше жена всё время упрекала, что у меня бзик профессиональный. Но в этот раз сама взяла этот набор игрушек и своими руками проверила, каж­дую деталь, — на отрыв.

Доктор перебирает странные экспонаты своего музея. Достаёт из кучи предметов, рассыпаных на столе черную монету. До извлечения она провела в желудке ребёнка несколько недель. Представляете, что произойдёт, если туда же попадёт щелочная батарейка? А вот, кстати, и они, всех сортов: и «таблетки», и «цилиндры», — всё прошло через пищевод. Чтобы достать вот эту, пришлось делать большую операцию двухлетнему малышу, — с рассечением грудной клетки и пищевода. Реабилитация заняла несколько лет. Но ребёнок смог сам принимать пищу, а не питаться через зонд всю жизнь. Осталась в кабинете врача и звезда коллекции — 10-сантиметровая отвёртка. Человек ковырял ею в зубах, и в один момент она взяла и идеально совместилась с пищеводом. Неловкое движение, и вот она — работа для хирурга.

По словам врача, проблема вдыхания и глотания существовала всегда. Просто в советское время из животов извлекали предметы попроще. Чаще всего о том, что ребёнок проглотил шарики из подшипников, родителей извещал весёлый перестук этой дроби о железный горшок ребёнка. Сегодня на место промышленных игрушек пришли кристаллы Сваровски, кольца, булавки, цепочки и, конечно, игрушки LEGO. Не так давно доставили мальчика, который засунул деталь себе в рот. Бабушка пыталась её достать и, расцарапав всю носоглотку ребёнку, загнала запчасть так глубоко в носоглотку, что она «спряталась» за костями и стала трудночитаемой даже на рентгене. Ничего. Нашли. Еще один случай был, когда другая старушка угощала внука жевательной резинкой из своего рта, а малыш потом ходил на горшок золотыми коронками. Хотя и этот смех дурной.

«Против законов физики». Врачи из Сибири пришили женщине оторванную руку
Подробнее

Лечение повреждения пищевода

При подозрении на повреждение пищевода необходимо сразу же прекратить питание через рот и доставить пострадавшего к хирургу. На этапе квалифицированной помощи выполняют R-контрастное исследование пищевода, эндоскопию. Повреждения, определяемые эндоскопически, как правило, имеют большие размеры и размозженные края. Повреждения малых размеров часто выявляются только рентгенологически. Выясняется уровень повреждения, что определяет оперативный доступ. Необходимо выяснить, принимал ли больной пищу, есть ли повышение температуры тела, сколько времени прошло от момента травмы, нет ли признаков медиастинита. Важна информация о том, не было ли до травмы затруднений с глотанием из-за кардиоспазма, дивертикула, стеноза.

• Консервативный метод лечения используется при малых по размерам (до 1 см), находящиеся над дугой аорты и рано диагностируемые повреждения. Такие травмы заживают через 7–10 дней и без операции при своевременном лечении.
• Хирургический метод. При повреждениях в верхней и средней трети пищевода выполняют правостороннюю торакотомию, при низких повреждениях — левостороннюю торакотомию. При этом обязательным этапом операции является наложение гастростомы, поскольку после операции парентеральное питание требует больших усилий и затрат. При раковой перфорации, перфорации дивертикула, обширном повреждении стенки встает вопрос о первичной резекции поврежденного пищевода. При развитии медиастинита необходимо выполнить шейную эзофагостомию и полностью выключить пищевод из пассажа.

При поступлении спустя шесть и более часов после перфорации, при развитии признаков медиастинита показаны медиастинотомия и дренаж средостения.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Цефотаксим (антибиотик группы цефалоспоринов III поколения). Режим дозирования: в/м 0,5 г препарата в 2 мл (соответственно 1 г — в 4 мл) стерильной воды для инъекций, вводят глубоко в ягодичную мышцу. В качестве растворителя при в/м введении также используется 1% лидокаин. Для в/в введения 0,5-1 г Цефотаксима растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций. Вводят медленно, в течение 3–5 мин. Для капельного введения (в течение 50-60 мин.) 2 г препарата растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.
• Цефепим (антибиотик группы цефалоспоринов IV поколения). Режим дозирования: взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек в/в 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч).
• Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 + 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.

Инородные тела попадающие в ухо. Что делать

Часто ребята засовывают разные предметы в ухо. Иногда они это делают из-за зуда в ухе. В плохо промытых ушах скапливается сера, которая и вызывает зуд. Поэтому надо следить, чтобы уши были чистыми.

Гнойные выделения из уха редко наблюдаются в момент попадания инородных тел. Обычно такие выделения — признак воспалительного процесса, результат долгого пребывания в слуховом проходе постороннего предмета.

• Семен, пяти лет, пожаловался, что не слышит правым ухом. Врач удалил маленькую горошинку с большим трудом, настолько она была замурована в слуховом проходе. Мать сказала, что два месяца назад летом они жили в деревне, где мальчик рвал со старшим братом горох.

• Двухлетняя Ира часто притрагивалась пальчиком к правому уху. Мать при осмотре с настольной лампой увидела в глубине слухового прохода темный предмет. С помощью шпильки она сделала несколько попыток удалить, как это оказалось позднее, чечевичное зернышко. Девочка вела себя спокойно. По словам матери, ребенок очень терпеливый. Внезапно она закричала. Не могла долго успокоиться. Врач-отоларинголог обнаружил перфорацию (разрыв) барабанной перепонки.

Еще одно наблюдение, которое характерно для летнего времени.

• Аня, полутора лет, которую только что покормили и уложили в кровать, вдруг начала громко плакать, вертеть головой и хвататься за правое ухо. Мать заподозрила у нее повторение отита, которым девочка недавно переболела, и поставила компресс. Но девочка не переставала беспокоиться. На ярком свету мать увидела в слуховом проходе насекомое, которое удалил приехавший врач.

В ухе ни в коем случае нельзя ничем ковырять

Даже обычный гигиенический туалет уха надо проводить осторожно. Когда в ухо попадает насекомое, ребенок пугается

Первую помощь лучше всего оказать, закапывая в ухо любое жидкое масло —вазелиновое, подсолнечное, оливковое, персиковое, кукурузное.

Без воздуха насекомое засыпает и перестает двигаться. Можно закапать и спирт, но он вызывает легкое жжение, неприятное ребенку. Самый простой метод удаления инородного тела из уха — промывание его струей теплой воды из шприца.

Профилактика проглатывания инородных тел

Для детей австралийские педиатры рекомендуют:

• Есть только сидя.
• Приучать детей жевать как следует.
• Разрезать, измельчать твердые продукты для детей в возрасте до 5 лет.
• Держать мелкие предметы вне досягаемости для детей.
• Убедиться, что от игрушек нельзя отламывать мелкие куски.
• Прятать батарейки и приборы, из которых из можно извлечь, от детей.

Взрослым канадские врачи дают следующие советы:

• Еду нужно разрезать на мелкие кусочки.
• Есть нужно медленно, пережевывать пищу тщательно, глотать понемногу.
• Не нудно смеяться и говорить во время еды.
• Не ешьте, когда заняты чем-то еще (например, ведете машину).
• Не берите в рот гвозди, булавки и другие острые предметы (не вставляйте их между губ или зубов).
• Сократите употребление алкоголя во время еды.

Что мы глотаем

Ожидаемо, дети глотают инородные предметы чаще взрослых. Эти предметы можно классифицировать по разным признакам, например, согласно размеру, материалу (от этого зависит обнаружение при рентнен-обследовании). Разделяют их и по степени опасности.

Менее опасные инородные тела, согласно австралийским педиатрам:

• Маленькие камни (галька).
• Косточки фруктов,
• Выпавшие зубы.

Более опасные:

• Батарейки «таблеточного типа». Они могут приводить к ожогам слизистой оболочки пищевода и желудка. До прибытия в приемное отделение больницы ребенку необходимо давать мед, он может предупредить ожоги.
• Объекты длиннее 6 сантиметров или толще 2,5 сантиметров.
• Предметы из свинца.
• Магниты (особенно, когда их больше одного). Они могут притягиваться один к другому, провоцируя непроходимость кишечника или его перфорацию.
• Острые предметы (иглы, булавки, канцелярские кнопки, гвозди, ногти, зубочистки и так далее).

Заглатывают и вдыхают инородные предметы не только дети, это происходит и с взрослыми. «Топ-3» инородных тел в пищеводе горле у взрослых выглядит так:

• Рыбья кость (9-45%).
• Кость (любая, кроме рыбьей) (8-40%).
• Зубной протез (4-18%).

Симптомы хронического простатита

На что жалуется мужчина, у которого есть хронический простатит? Основными симптомами данного заболевания, хронического воспаления предстательной железы являются следующие признаки и жалобы. Первые симптомы разнообразны.

1. Дискомфорт, болевой синдром, ноющая боль или болезненность в промежности, паху, мошонке, заднем проходе (анусе), крестце, паховой области слева или справа, в лобке, ниже или выше лобка. Неприятные ощущения над лобком, в мошонке, крестце, пояснице, промежности или головке полового члена.

2. Неприятные ощущения при дефекации (когда мужчина какает, ходит в туалет по-большому).

3. Чувство жжения в промежности и уретре. Жжет мочеиспускательный канал, больно писать, слабое, сильное жжение в канале, уретре.

4. Выделения из уретры (беловатые, слизистые прозрачные, мутные, желтые, зеленые, желтоватые и др.).

5. Уменьшение количества спермы, неприятный запах, комки в сперме, изменения цвета спермы (мутность, желтый, зеленый цвет).

6. Боль или болезненность при семяизвержении, болезненная эякуляция. В тот момент, когда мужчина кончает, ему больно.

7. Повелительные позывы к мочеиспусканию. Хочется писать, ссать, бежать в туалет по-маленькому.

8. Повышение числа мочеиспусканий, мужчина чаще писает, чем в норме.

9. Затрудненное мочеиспускание. Моча плохо выходит, льется.

10. Прерывистое мочеиспускание. Моча идет и прерывается, то сильнее, то слабее.

11. Длительные ночные эрекции и на позднем этапе простатита ослабление эрекции.

12. Ухудшение, ослабление, снижение эрекции перед половым актом, сексом.

13. Ускоренное семяизвержение, преждевременная эякуляция, раннее семяизвержение, быстрое семяиспускание, скорое семявыделение. Мужчина или парень скорострел, быстро кончает, приплывает. Уменьшение продолжительность половых актов.

14. Стертость оргастических ощущений, стертость оргазма. Мужчина не получает пика удовольствия в тот момент, когда кончает. Сперма выделяется во время оргазма, но кайфа особого нет. Яркость отсутствует.

15. Атоническая простаторея. У мужчины выделяется после дефекации или после мочеиспускания, или по утрам беловатая жидкость (содержимое семенных пузырьков, простаты, желез). Связана со снижением тонуса мышечных элементов простаты. Постдефекационная и постмикционная простаторея.

16. Повышение общей утомляемости, снижение работоспособности, усталость, астения, астено-невротический синдром.

17. Раздражительность.

18. Снижение, уменьшение потенции.

19. Нарушение сперматогенеза (плохая сперма, плохие показатели спермограммы), мужское бесплодие, уменьшение количества, подвижности сперматозоидов, агглютинация сперматозоидов, отсутствие или снижение активно-поступательного движения. Наличие повышенного числа лейкоцитов в спермограмме.

20. Психическая депрессия, депрессивный невроз.

21. Ожидание дальнейших осложнений простатита. А они обязательнно будут, если не лечить.

22. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, страх перед сексом, что половой член не встанет.

23. Половой член не стоит.

24. Во время инимных отношений член падает.

Виды воспаления влияют на проявления. Калькулезный простатит еще может давать интересный симптом — кровь в сперме гемоспермия. Обострение хронического воспаления дает увеличение болевого синдрома. Острый простатит характеризуется повышением температуры, болью, резью, выделениями из уретры и другими симптомами. Плюс увеличение размеров железы. Бактериальный процесс связан со специфической или неспецифической инфекцией. Застойный конгестивный простатит в начале заболевания чаще мужчину не беспокоит.

В процессе обследования необходима провести дифференциальную диагностику между такими диагнозами, как хронический простатит, острый простатит, уретрит, везикулит, коллликулит, половые инфекции, аденома простаты, рак простаты, проводится I-PSS тест, анализ ПСА, пальцевое ректальное исследование и/или ТРУЗИ.  

Симптомы повреждения пищевода

Многообразные симптомы повреждений пищевода принято делить на местные и общие. К местным проявлениям относят боль по ходу пищевода, усиливающуюся при акте глотания, дисфагию, осиплость голоса, подкожную эмфизему, инфильтрацию и гиперемию мягких тканей шеи, болезненность их при пальпации, пневмоторакс, напряжение мышц передней брюшной стенки. К общим проявлениям относятся бледность и цианоз кожных покровов, одышка, холодный пот, тахикардия, озноб, гипертермия.

Каждому виду повреждения соответствует определенный комплекс клинических признаков, однако большая часть из них наблюдается в поздней стадии, уже при развитии гнойных осложнений.

Повреждения пищевода инородными телами в большинстве наблюдений не имеют четкой клинической симптоматики. Пищевод обладает свойством пропускать без особых повреждений довольно крупные и острые предметы. Чаще застревают острые предметы (рыбья кость), когда они одним острым концом прокалывают стенку пищевода. Появляется боль при глотании, твердая пища не может пройти по пищеводу (дисфагия). Более выражена симптоматика при повреждении шейного отдела пищевода. Самым частым симптомом является боль по ходу пищевода с иррадиацией в затылок (при перфорации шейного отдела), в межлопаточную (при перфорации верхне- и среднегрудного отделов) или эпигастральную области (при перфорации нижнегрудного и абдоминального отделов пищевода).

Как правило, боль резко усиливается при глотании и пальпации мягких тканей шеи. Однако подобный болевой синдром характерен для любого инородного тела в просвете пищевода (без его повреждения или с непроникающим повреждением).

Нередко больные ощущают боль за грудиной, дисфагию, «неловкость» в пищеводе, чувство царапания при проглатывании пищи, осиплость голоса. При массивных инородных телах может наблюдаться клиника сдавления дыхательных путей. В случае перфорации стенки пищевода развивается клиническая картина медиастинита. Похожая симптоматика наблюдается при повреждениях пищевода, вызванных раком пищевода, врожденными кистами и свищами шеи, тиреотоксикозом (базедовой болезнью).

Клиническая картина химических и термических повреждений пищевода всегда отчетлива. Обычно ожоги пищевода происходят вследствие случайного или преднамеренного (с целью самоубийства) приема щелочи, кислоты и других едких жидкостей. Кислота и щелочь, действуя на слизистую оболочку пищевода, вызывают ее выраженную деструкцию. При ожоге кислотой происходит более поверхностное повреждение стенки пищевода. Кислота может пройти в желудок, где также вызывает ожоги слизистой оболочки. Щелочь приводит к наиболее глубокому повреждению стенки пищевода. После заживления в зоне химического повреждения образуется рубцовая ткань, которая приводит к непроходимости пищевода или желудка.

В клинической картине на первое место выступает дисфагия. В уголках рта и на языке имеются следы ожога. Необходимо расспросить больного или окружающих лиц о том, что он выпил.

Кость в горле (рыбья кость)

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.
Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания. Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.
В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.
Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом. Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.
Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.
Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.
Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.
Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.

С заряженной батарейкой счет идет на часы

В этом году в стенах центра от батарейки погиб ребенок. После того как хирурги изъяли «виновницу» ожога, потребовалось еще множество операций по пластике трахеи, которую она прожгла. В конечном итоге развилось сильнейшее кровотечение. «Мы потеряли ребенка за полторы минуты», — рассказывает Свирский. Хирург вспомнил минимум о 5−6 случаях гибели детей в последние годы из-за последствий проглоченных батареек.

— В случае с магнитом или батарейкой счет у нас идет на часы и даже минуты. Если батарейка свежая, достаточно получаса, чтобы прожечь пищевод на всю толщину стенки. А все это происходит по недосмотру родителей, которые уткнулись в телевизор и не знали, чем занимается ребенок

И мы уже неоднократно говорили: белорусская нация, проснитесь! Обратите внимание на своих детей, чем они занимаются и что глотают! — призывает медик

В свое время работники центра даже выступали за то, чтобы полностью запретить выпуск плоских батареек

Но рекомендации врачей во внимание приняты не были

1.Общие сведения

Трахея – трубчатый воздухоносный канал длиной более 10 см и диаметром 1,5-2 см, продолжающий гортань и разделяющийся в нижней части на два главных бронха. Затем сложно ветвящаяся система все более мелких бронхов образует т.н. бронхиальное древо, главная и единственная задача которого, – обеспечить бесперебойное поступление очищенного, подогретого и увлажненного воздуха в газообменные ткани легких.

Прочность трахеобронхиальной системы обеспечивается присутствием хрящевой и соединительной ткани, а также мышечных волокон; в этой зоне множество нервов, кровеносных сосудов, лимфатических узлов, внутренних слизистых оболочек, эндокринных и экзокринных желез, роль которых состоит в постоянном увлажнении внутренних стенок и секреции гормонов (в частности, серотонина).

Очевидно, что любой чужеродный объект, попавший извне в просвет трахеи или бронхов, создает очень опасную ситуацию, поскольку обтурация дыхательных путей является жизнеугрожающей и нередко фатальной, а их перфорация или травматизация приводит к внутренним кровотечениям и масштабным острым инфекциям с риском распространения на соседние жизненно важные органы (легкие, сердце, ЖКТ и т.д.). С другой стороны, даже в тех случаях, когда присутствие инородного тела не сопровождается катастрофической клиникой и длится достаточно долго (а случается и такое), это может привести к необратимым изменениям в стенках воздухоносных путей, гнойным воспалениям и прогрессирующей дыхательной недостаточности, что опять же является системной угрозой для организма в целом.

Что делать, если у Вас подозрения на инородные тела в носу у детей?

Безотлагательно обратиться в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет к врачу оториноларингологу с обязательным видеоэндоскопическим осмотром полости носа. Во время такого осмотра, врач с помощью видеокамеры с дополнительным освещением, увеличением и выводом на экран, осмотрит все отделы носа, особенно глубокие отделы, которые недоступны для осмотра обычным методом, применяемым в поликлинике. При этом как врач, так и родители смогут увидеть наличие самого инородного тела, его местоположение и воспалительные изменения слизистой.

Под контролем видеокамеры инородное тело будет извлечено пинцетом или специальным крючком для удаления инородных тел из носа. При необходимости будет назначен курс медикаментозного лечения сформировавшихся последствий.

Стоимость удаления инородного тела из носа 1500 рублей. Стоимость удаления инородного тела из наружного слухового прохода с одной стороны с отоскопией 2000 рублей. Стоимость удаления инородного тела из наружного слухового прохода с двух сторон с отоскопией 2500 рублей.

В части случаев, при невозможности извлечения инородного тела в амбулаторных условиях, ребенок будет направлен в ЛОР стационар для удаления инородного тела под наркозом.

Никогда не оставляйте подозрительные симптомы без внимания, не ждите формирования осложнений, как можно быстрее разрешите все сомнения на приеме у врача оториноларинголога!

1.Общие сведения

Инородное тело в желудке – ситуация, с которой периодически сталкиваются сначала врачи Скорой помощи, затем, как правило, рентгенологи, а затем, если проблема не разрешается спонтанно, и хирурги-гастроэнтерологи.

Такие ситуации по степени проблематичности могут быть самыми разными: от анекдотических («Спасите, доктор, я пуговицу проглотил!») до очень серьезных и жизнеугрожающих (когда, например, есть подозрение либо уверенность, что ребенок проглотил нечто острое, или когда инородное тело содержит высокотоксичные соединения, или в принципе не может быть эвакуировано естественным образом).