Реставрация молочных зубов: современные методы и возможности

Чем опасен флюс у детей?

Часто родители недооценивают опасность периостита. Заболевание пытаются лечить народными средствами или пускают на самотек. При таком подходе могут развиться тяжелые осложнения:

Абсцесс — гнойное воспаление кости.

• Флегмона — переход нагноения на соседние ткани. Она может привести к заражению крови — сепсису.
• Менингит — воспаление мозговых оболочек. 

Воспаление может распространиться на зачаток постоянного зуба. В таком случае коренной зуб часто не вырастает или прорезывается с задержкой.

Если у малыша развился флюс, с обращением к стоматологу медлить нельзя. Прогревания, компрессы, самостоятельное назначение аспирина, антибиотиков или обезболивающих средств — все это ведет к обострению болезни.

Как можно вылечить свищ на десне

Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход. Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения. Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу. 

Первый вариант лечения свища — эндодонтический

Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:

• виден сам канал зуба, 
• видны его ответвления
• и видно, есть ли трещины в канале зуба. 

Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео — эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:  

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат. 

То есть у нас есть терапевтический метод лечения — это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.

Второй вариант лечения свища — смешанный

Второй метод — это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:

герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба. 

Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину. Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно. Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты. 

Третий вариант лечения — хирургический

Также есть хирургический метод — это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба — нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:

и на место зуба ставится имплантат:

Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате. 

Четвертый вариант лечения — аутотрансплантация

Аутотрансплантация — разновидность третьего, хирургического варианта лечения. Но в качестве импланта выступает собственный зуб-донор пациента. Как правило, на эту роль отлично подходят зубы мудрости, которые не участвуют в процессе пережевывания пищи и фактически являются резервом организма именно для подобных случаев. Пересадка зубов мудрости подходит для жевательных зубов и премоляров (четвертые, пятые, шестые и седьмые зубы). 

Преимущество данного способа лечения в том, что пересаживается собственный зуб, собственная ткань пациента, которая не является чужой для организма даже в условиях воспалительного процесса при свище, значительно снижается риск отторжения зуба-импланта. Специалистами Немецкого Имплантологического Центра накоплен многолетний клинический опыт подобных операций. О том, как проходит операция аутотрансплантации вы можете посмотреть в следующем видео. Там же, в конце фильма, пациент делится впечатлениями о пересадке зубов (это отзыв спустя 1 год после операции пересадки): 

Лечение в домашних условиях

При начальных стадиях расшатывания стоматолог дает рекомендации по самостоятельному лечению и уходу за зубами.

Массаж десен

Дважды в день нужно массажировать шатающийся зуб и область вокруг него. Это можно делать предварительно вымытыми руками. Процедура длится около 5 минут. Проблемные места массажируют круговыми движениями. Воздействие должно быть щадящим, без излишней нагрузки. После этого рот нужно ополоснуть антисептиком или отваром на травах.

Хорошо помогает кора дуба, ромашка, облепиха, тысячелистник, мумие. Из этих природных компонентов можно приготовить отвар и просто полоскать рот либо делать аппликации и протирания.

Сроки прорезывания зубов

Особенно долгим бывает ожидание после удаления жевательных временных зубов, которые обычно первыми страдают от кариеса и его осложнений. Зачастую родители легкомысленно настаивают на удалении коренных молочных зубов, беспечно заявляя: вырастут постоянные!

Но процесс смены прикусов развивается по строгим законам. Фолликулы (зачатки) временных и постоянных зубов двумя рядами располагаются в каждой челюсти новорождённого, проходя последовательные этапы формирования и минерализации перед прорезыванием. Ускорить эти стадии невозможно никакими методами.

Молочные корни постепенно рассасываются, и на их место выдвигаются коронковой частью фолликулы постоянных. И только после окончания формирования постоянные зубы появляются над поверхностью десны. Первым прорезается так называемый «шестой зуб» — первый моляр, который родители часто принимают за временный, и поэтому не лечат его кариозное поражение. У этого зуба важная функция ― он определяет высоту постоянного прикуса и место остальных «собратьев» в зубном ряду.

Приводим примерные сроки появления постоянных зубов, чтобы родителям было легче ориентироваться в нормальности процесса смены:

• первый резец ― 6-7 лет;
• второй резец ― 7-8 лет;
• клык ― 9-11 лет;
• первый малый коренной ― 8-10 лет;
• второй малый коренной ― 11-12 лет;
• первый большой коренной ― 6 лет;
• второй большой коренной ― 13-14 лет.

Малые коренные замещают молочные жевательные зубы. Если временный зуб был удалён в 6-7 лет, что не редкость, то ребёнок на целых 5-6 лет лишается возможности полноценного пережёвывания пищи

Поэтому так важно своевременно лечить кариес молочных предшественников

Если подвижны здоровые зубы?

Абсолютно здоровый зуб тоже может стать подвижным. Такое случается у беременных, поскольку плод «ворует» кальций у мамы. В принципе, любые изменения гормонального фона могут привести к проблеме. Это случается у женщин в период менопаузы, у пожилых людей, даже у подростков в пубертате, но гораздо реже.

Еще одна причина – наследственность. Что делать, если шатаются здоровые зубы у взрослого? Обязательно проверить прикус у стоматолога. Специалисты клиники «ДОКТОР ДЕНТ» моментально увидят этот дефект, ведь из-за него жевательная нагрузка неравномерная, а значит зубы подвергаются опасности расшатывания.

Обзор

Флюс или дентальный абсцесс — это скопление гноя, который образуется в больном зубе и может распространяться на соседние ткани. Причина флюса — бактериальная инфекция.

Как взрослые, так и дети одинаково часто страдают от флюса. Согласно результатам исследования, которое проводили американские ученые, в среднем один из восьми человек обращается за медицинской помощью по поводу флюса каждые два года.

Основной симптом флюса: резкая пульсирующая боль в пораженном зубе. Боль обычно появляется внезапно и постепенно усиливается в течение следующих нескольких часов или дней.

Различают два типа флюса:

• периапикальный абсцесс — когда поражается внутренняя часть зуба (это наиболее распространенный тип дентального абсцесса);
• периодонтальный абсцесс — когда происходит воспаление десны и кости, удерживающей зуб.

Дентальный абсцесс обоих типов связан с заражением бактериями, которые скапливаются внутри рта. Предрасполагающими факторами развития инфекции обычно являются:

• плохая гигиена полости рта — нетщательная и нерегулярная чистка зубов и десен (узнайте, как чистить зубы и пользоваться зубной нитью);
• потребление большого количества продуктов и напитков с высоким содержанием сахара или крахмала — из-за углеводов бактерии размножаются интенсивнее.

Если вы подозреваете у себя симптомы флюса, нужно как можно быстрее записаться на прием к стоматологу.

Чтобы в ожидании приема у врача облегчить боль, вы можете принять ибупрофен или парацетамол. Эти средства можно приобрести в аптеке без рецепта.

В зависимости от причин флюса и тяжести состояния, врач может предложить различные варианты лечения. Как правило, прежде всего необходимо удалить гной, а далее возможно лечение зубных каналов, удаление пораженной части зуба или десны. Лечение обычно проводится под местным обезболиванием.

Диета при гастрите

При гастрите с пониженной кислотностью

Можно:

• вареное постное мясо: курица, кролик;
• мясные бульоны;
• постную рыба: горбуша, хек, треска;
• овощи в виде пюре или перетертые: морковь, картофель, зеленый горох, свекла;
• перетертые фрукты, компоты и кисели из яблок, малины и клубники;
• каша (овсянка, манка, рис);
• обезжиренный творог, молоко;
• только выжатый сок капусты;
• щелочные минеральные воды, например Боржоми (1 стакан за час до еды).

Нельзя:

• острые и пряные блюда;
• консервы;
• горчицу;
• перец;
• лук;
• острые соусы.

При гастрите с повышенной кислотностью

Можно:

• протертые вегетарианские супы;
• молочные продукты;
• нежирную рыбу и мясо в отварном виде;
• яйца в смятку;
• каши, кисели, желе;
• овощные пюре;
• компоты из свежих (не кислых) фруктов;
• морковный сок;
• белый хлеб.

Нельзя:

• кофе и крепкий чай;
• мясные бульоны;
• копчености;
• горчицу;
• лук;
• чеснок.

Для всех видов гастрита очень важно дробное питание — 5-6 раз в сутки. Гастрит (от латинского gastritis, от древне-греческого γαστήρ (gaster) — «желудок» + -itis воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка

Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание (из-за неправильного питания), и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией.

Гастрит является, пожалуй,  самым распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Им страдает почти каждый второй житель нашей страны. 

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Гастрит (от латинского gastritis, от древне-греческого γαστήρ (gaster) — «желудок» + -itis воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание (из-за неправильного питания), и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией.

Гастрит является, пожалуй,  самым распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Им страдает почти каждый второй житель нашей страны. 

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Профилактика детского периодонтита

Чтобы периодонтит у детей не возникал вообще, следует придерживаться ряда советов, которые накладывают обязательства не только перед маленькими пациентами, но и перед их родителями. Соблюдение следующих рекомендаций позволит оградить своего ребенка от большинства заболеваний и существенно сократить сроки лечения, если они вдруг обнаружатся:

Чистить зубы следует дважды в день, а если ребенок не хочет этого делать, то нужно контролировать гигиену, превратив рутину в игру – купить яркие щетки необычных форм и цветов, подобрать щадящую пасту с приятным запахом и вкусом.

Детские зубные щетки

• Ограничить употребление сладостей – особенно это касается молочных зубов, которые быстро поражаются кариесом из-за обилия сахара в ежедневном рационе.
• Приучить чадо к полосканию рта после каждого приема пищи. Ополаскиватели из аптек «для взрослых» не подойдут – можно ограничиться чистой кипяченой водой.
• Плановый осмотр у стоматолога необходим каждые полгода.

Лечение герпетического стоматита

Вообще за лечением герпетического стоматита следует обращаться к стоматологу. Именно он определит сроки лечения, выпишет лекарства, даст необходимые рекомендации и скажет, нужно ли ложиться в больницу, или достаточно будет домашней терапии.

Пациенту, больному герпетическим стоматитом, прежде всего нужно пользоваться только индивидуальной посудой и предметами личной гигиены. Также ему нужно обеспечить обильное питье, приток свежего воздуха и защиту от яркого солнечного света.

Рот необходимо каждый день полоскать дезинфицирующими и ранозаживляющими препаратами, а также антисептиками. Унять воспаление помогут и отвары трав. Изредка для лечения герпетического стоматита применятся не только противовирусные препараты, но и местные антибиотики – чтобы на месте повреждения тканей не развилась бактериальная инфекция. Чтобы раневая поверхность заживала быстрее, эрозии можно обрабатывать маслами алоэ, персика, шиповника, льна или облепихи. Кроме того, для исключения аллергической реакции, нужно принимать антигистаминные препараты.

В особо тяжелых случаях острого герпетического стоматита лечение дополняют витаминными и иммуномодулирующими препаратами, чтобы поднять уровень сопротивляемости организма. Изредка требуется даже госпитализация для внутривенного введения препаратов.

Для лечения хронической формы герпесного стоматита применяется противогерпетическая вакцина. Стоит помнить, что ее нельзя делать в период обострения, да и срок ее действия ограничен, так что вакцинацию придется повторить.

Как развивается кариес?

Существует несколько классификаций, но чаще всего они сводятся к степени поражения:

• Начальная стадия – ее также называют пятном. Физически зуб не повреждается, виден только белесый налет на эмали, иногда с отложениями. Не требует серьезного лечения и сверления бормашиной.
• Поверхностная стадия – заметное повреждение эмали, которое часто путают с начальной формой. Здесь уже появляются желтые или темные пятна, а терапия может потребовать серьезного вмешательства.
• Средний кариес – первая степень необратимых разрушений зуба. Лечится только пломбирование с предварительной прочисткой полости бормашиной.

Глубокая форма – тяжелейшая стадия, когда поражается большая часть дентина. Может протекать, как в острой, так и хронической форме, также именно глубокая степень разрушения становится причиной таких болезней, как пульпит.

Стадии развития кариеса

У взрослых пациентов все перечисленные формы протекают относительно медленно, даже при плохой гигиене полости рта. В детском возрасте из-за высокого метаболизма переход к следующей стадии может занимать считанные дни, приводя к опасным осложнениям.

Причины возникновения детского флюса

Пульпит — основная, но не единственная причина периостита у детей. Перечислим другие факторы, влияющие на развитие гнойного процесса:

Ребенку 2-4 лет сложно полноценно чистить зубы. Остатки пищи и налет могут скапливаться в десневых карманах и вызывать воспаление.

Дети все «пробуют на вкус», это травмирует десны и заносит в полость рта бактерии. Слабый иммунитет и особенности строения тканей пародонта приводят к тому, что даже маленькая ранка на десне за несколько часов может спровоцировать появление флюса.

Периостит может развиться после удаления зуба, если во рту есть источник инфекции. Например, гингивит или ангина. Бактерии из очага воспаления через открытую рану быстро попадают к надкостнице.

В отдельных случаях, заболевание формируется в результате травм челюсти и после переохлаждения.

Хронический герпетический стоматит

На развитие этой формы герпетического стоматита влияет ряд факторов:

• Хронические заболевания; Частые ОРВИ;
• Ослабленный иммунитет;
• Регулярные повреждения мягких тканей рта, например, прикусывание или обкусывание губ и щек;
• Множественные кариозные полости.

При хроническом герпесном стоматите высыпания возникают сразу группами, в основном на щеках, верхнем твердом небе и языке. Образования постепенно сливаются, лопаются и превращаются в весьма болезненные эрозии. Если герпетический стоматит находится в состоянии рецидива, то кроме высыпаний болезнь никак не проявляется.

Аномалии твердых тканей

Такие патологии бывают трех основных видов:

• Гипоплазия и гиперплазия эмали. Для второй характерно образование отложений на зубной поверхности, для первой – появление на эмали мелоподобных пятен. Постепенно поражаются все зубы, учащаются кариесы, повышается чувствительность зубов
• Несовершенный амелогенез. Эмаль при этом покрывается желтыми или коричневыми пигментными пятнами
• Несовершенный дентиногенез. Зубы становятся желто-коричневыми, быстро стираются и очень чувствительны

Несовершенный дентиногенез

Такие патологии лечатся с большим трудом, и зачастую в итоге единственной мерой остается полное удаление, а затем протезирование.

Рекомендации после лечения свища

После лечения свища никаких особо рекомендаций соблюдать не надо. Если лечение было связано с хирургией, и было проведено совместно с терапевтом, то да:

• надо делать ванночки с противомикробными препаратами аккуратно,

• употреблять мягкую пищу, 

• не лазить языком в область заживающей раны.

Если же речь идет просто о терапевтическом лечении, то здесь вообще никаких особых ограничений нет.

Как избежать появление свища на десне 

Есть ли какие-то методы профилактики, позволяющие избежать развитие периодонтита? Безусловно, можно избежать появления свища на десне, и профилактика этих свищей — это регулярное посещение стоматолога, чтобы не доводить до этих свищей, не доводить до хронических периодонтитов и сохранить ваши зубы здоровыми, красивыми и функциональными. 

Поэтому 1 раз в полгода нужно приходить к стоматологу для осмотра и ранней диагностики любых заболеваний, диагностике кариеса. Лучше вылечить кариес на раннем этапе, чем потом лечить каналы, либо перелечивать каналы, которые могут привести к образованию свищевого хода и свища на десне.

Может ли свищ на десне пройти сам? 

Да, он может пройти сам только, если удалить зуб причинный, тогда он сам пройдет. Это шутка! На самом деле свищ не может пройти сам, пока есть хронический процесс, который идет в десне, в твердых тканях верхней либо нижней челюсти. Этот хронический процесс идет, и через этот свищ идет отток, отводятся все массы гнойные вместе с экссудатом. И это все идет в организм, организм травится безусловно. Идет постоянная инфекция — это стафилококки, которые могут потом провоцировать всякие ангины и различные другие заболевания в полости рта. Это нездоровая флора, которая постоянно у вас во рту находится, которая постоянно сочится, оттуда вытекает и травит вас изнутри. 

Сам свищ пройти не может. Его надо лечить либо терапевтически, либо хирургически.

Что делать при флюсе у ребенка?

Это первый вопрос, который приходит родителям на ум, если они заподозрили или распознали у малыша флюс (периостит). Давайте разберемся, что можно и чего нельзя делать в данной ситуации. 

• Категорически нельзя накладывать согревающие компрессы или делать любые другие прогревания. Тепло провоцирует более стремительный рост патогенной флоры, что, в свою очередь, ведет к активизации воспалительного процесса. 
• Запрещены и активные полоскания. Этот процесс позволяет вредным микроорганизмам разноситься по всей ротовой полости, попадая и в желудочно-кишечный тракт. Заболевание из локального трансформируется в общее инфицирование организма. 
• Необходимо как можно скорее обратиться к врачу в стоматологическую клинику. Уже после проведенного лечебного курса доктор назначит необходимое полоскание.

К большому сожалению, это заболевание относят рецидивирующим патологиям, то есть воспалительный процесс может вернуться, причем его локализация может возникнуть в том же месте, что и предыдущий раз. Это более вероятно, если лечебные мероприятия были проведены не качественно.

Если у малыша достаточно часто возникают флюсы, необходимо родителям обратить особое внимание на поддержание иммунной системы малыша. Необходимо провести более тщательное обследование карапуза

Возможные осложнения

К сожалению, периодонтит относится к тем заболеваниям, которые часто вызывают рецидив, особенно когда речь идет о детском возрасте до 14-ти лет. Причиной повторных инфекций может стать одна из распространенных врачебных ошибок:

• Недостаточная антисептическая обработка каналов – маленькая детская челюсть часто не позволяет до конца прочистить кариозные полости, из-за чего курс лечения повторяется до полного устранения проблемы.
• Повреждение здоровой ткани зуба из-за излишнего трения – неправильно подобранная толщина бора может стать причиной микротрещин, в которых скапливаются бактерии.
• Установленная пломба не до конца «запечатала» обработанный участок. Такое происходит с некачественным дешевым материалом, современные пломбы постепенно уменьшают риски подобных дефектов.

Все эти случаи являются гарантийными. Врач обязан исправить собственную недоработку без какой-либо дополнительной оплаты.

Если же диагноз поставили с опозданием и лечение начато уже в разгаре воспаления, то худший прогноз – это переход болезни в затяжную хроническую форму и развитие осложнений:

• образование кисты и множественных гранулем;
• воспаление надкостницы – флюс;
• флегмона челюсти;
• общая интоксикация;
• поражение и гибель зачатков постоянных зубов;
• искривления прикуса из-за повреждения тканей челюсти.

Избежать опасных последствий можно только одним способом – регулярно обращаться за помощью к врачу, и соблюдать профилактику.

Как лечить свищ?

Бессмысленно заниматься лечением свища, не уделяя внимания устранению причины его появления. Прежде всего вылечить надо больной зуб, ставший стимулом для распространения воспаления. Стоматолог тщательно прочищает каналы проблемного зуба, удаляет гной и убирает все отложения кариеса. После этого он дезинфицирует зуб и пломбирует.

Последствия бывают хуже, когда причиной свища стало некачественное лечение кариеса. В этом случае зубные каналы сначала очищают от пломбы, затем заполняют их противовоспалительными средствами. И лишь тогда, когда стоматолог убедился в отсутствии инфекции, он снова пломбирует зуб.

Далее пациенту назначается реабилитационный курс. Десну облучают ультразвуком либо обрабатывают лазером. Свищ после этого иногда требуется прижечь диаметрическим током. Воспалительный процесс блокируют антибактериальными препаратами. Пациенту прописывают солевые ванночки, рекомендуют полоскания рта ранозаживляющими растворами. В случае необходимости больному назначают противоаллергические препараты и особые зубные пасты, которых помогут исключить вторичное инфицирование. Если осложнение всё-таки случилось, и воспалительный процесс перешёл, к примеру, на надкостницу, свищ удаляют путём оперирования.

Симптомы флюса

Основной симптом флюса — резкая пульсирующая боль в зубе или десне. Боль обычно появляется внезапно и может постепенно усиливаться в течение следующих нескольких часов или дней. Иногда боль распространяется на ухо, нижнюю челюсть или шею со стороны больного зуба.

Прочие симптомы дентального абсцесса:

• неприятные ощущения в области зуба или рядом с ним;
• повышенная чувствительность к очень горячей или холодной пище;
• неприятный привкус во рту;
• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• невозможность широко открыть рот;
• дисфагия (трудности с глотанием);
• беспокойный сон.

Приведенные ниже симптомы могут означать, что инфекция перешла на другие части тела:

• опухла десна, щека, появился отек лица;
• температура тела поднялась до 38º C или выше;
• беспокоит сильная боль, которая не снимается обезболивающими средствами;
• стало трудно дышать.

Что нельзя делать при флюсе?

Как только обнаружено воспаление над десной, или уже хорошо просматривается белый гнойный мешочек, следует немедленно записаться на прием к стоматологу и не пытаться заниматься самолечением

Также нужно соблюдать ряд предосторожностей:

• Ни в коем случае не прикладывать к воспаленному участку ничего горячего, пытаясь его прогреть, особенно отварами изнутри. Мнимое и непродолжительное облегчение сильной боли только спровоцирует дальнейшее распространение инфекции.
• Нельзя прикладывать и холодные компрессы – они усугубят состояние, и могут застудить здоровые соседние зубы.
• Не накладывать тугих повязок – нужно свободное пространство, чтобы выпускать отходящий гной, если этого не сделать, отек щеки и лимфоузлов только усилится.
• Не пытаться вскрыть гнойник самостоятельно – делать это должен только врач стерильным инструментом с необходимым количеством антисептика.

Любая задержка и игнорирование симптомов может привести к остеомиелиту– это одновременно воспалительное и опасное инфекционное заболевание, которое охватывает все уровни тканей, начиная от кости челюсти, и часто приводит к вынужденной госпитализации пациента в критическом состоянии.