Миеломная болезнь

Болезни, которые лечит гематолог

По статистике около 8% всех человеческих заболеваний связано именно с патологиями кровеносной системы и органов кроветворения. Гематологию как науку можно условно поделить на разделы, в зависимости от того, какого характера заболевание. Вот некоторые из них:

Общая гематология

• анемия (в том числе у беременных) — состояние, при котором снижен уровень гемоглобина и эритроцитов;
• гемофилия — наследственная болезнь, характеризующаяся плохой свертываемостью, кровотечение начинается даже от небольшого пореза;
• коагулопатия;
• повышенная кровоточивость;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Когда необходима консультация гематолога?

Ранняя диагностика — это залог успешности лечения. Существует целый ряд клинических проявлений, при обнаружении которых нужно записаться на консультацию гематолога. К ним относят:

• Бледность кожных покровов, которая ранее не наблюдалась;
• Появление на теле синяков без причин;
• Утрата аппетита;
• Онемение или ощущение покалывания в пальцах верхних или нижних конечностей;
• Интенсивное потовыделение;
• Часто повторяющиеся кровотечения из носа;
• Увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечной, шейной или паховой областях;
• Болевая симптоматика, локализующаяся в суставах и костях.

На консультацию к гематологу, также, отправляют врачи других специальностей, если обнаруживают у пациента снижение уровня гемоглобина.

Когда кровь становится опасной?

— Если анализ крови показывает низкий гемоглобин и эритроциты ниже нормы, может это свидетельствовать о серьезных, онкологических заболеваниях крови?

 — Если все другие показатели в норме, то не надо бояться. Вот если бы в анализе крови были все показатели снижены – и эритроциты, и лейкоциты и тромбоциты – это первый сигнал, что надо взять анализ костного мозга. У нас в онкологическом центре много пациентов с болезнями крови, у которых хронические анемии. Они, как правило, не железодефицитные и даже наоборот, гиперхромные и макроцитарные. Это говорит о том, что проблема локализована в костном мозге. Их очень трудно лечить, можно только поддерживать при помощи переливания крови.

— У одного нашего коллеги, когда мы всей редакцией сдавали кровь, не смогли ее взять из-за густоты. О чем это свидетельствует?

— Такое происходит, когда костный мозг по какой-то причине вырабатывает нормальных клеток крови больше нормы. Это может быть тромбоцитоз, но чаще всего встречаются эритроцитозы.

— То есть тех эритроцитов, которых при анемии мало, здесь, наоборот, много?

— Да. И гемоглобин высокий. Это состояние более опасно, чем анемия. Потому что сгустки крови закупоривают капилляры, могут образовываться тромбы, что приводит к инсультам и инфарктам. Но здесь тоже нужно разбираться. Не всегда виновником выступает костный мозг. Иногда это недостаток жидкости, которую люди годами потребляют в малом количестве. Часто это результат курения. Однако если анализ показал сниженное количество гормона эритропоэтина, значит, причина в костном мозге.

— О чем предупреждает повышенное содержание лейкоцитов?

— Это может быть какое-то воспаление, а может быть и «наше» заболевание. С повышения лейкоцитов начинаются и острый, и хронический лимфолейкоз, и лимфома Ходжкина.

— Онкологию крови человек может сам у себя заметить?

— Может. Первые признаки – слабость, потливость, субфебрильная температура (температура немного повышена по сравнению с нормальной, чуть выше 37) и необъяснимая потеря веса. Однако эти признаки являются общими для многих онкологических заболеваний. Что касается «наших», то это еще увеличение селезенки и лимфатических узлов, правда, не при всех заболеваниях. Например, при миеломе этого нет, а при лимфоме Ходжкина есть.

Врач-гематолог: кто это и что лечит

Гематолог – врач, занимающийся вопросами диагностики и лечения заболеваний кроветворной системы, а также выявлением причины их появления, оценкой влияния гематологических патологий на другие системы и органы.

Квалификация «гематолог» присваивается специалистам с высшим медицинским образованием после успешного прохождения ординатуры по направлению «гематология» и освоения основ гематостазиологии, иммуногематологии, онкогематологии и других спецификаций.

В компетенции гематолога такие заболевания, как:

• анемия (железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая и др.);
• лейкозы (острые и хронические: миеломонобластные, миелобластные, миелоидные, промиелоцитарные, лимфобластные, мегакариобластные и др.);
• лимфосаркомы;
• гемофилия;
• аутоиммунная тромбоцитопения;
• множественная миелома;
• порфирия;
• депрессия кроветворения и др.

Также гематологи занимаются вопросами профилактики гематологических заболеваний и осложнений, которые зачастую выявляются при тяжелых формах болезней крови.

Спектр обязанностей врача-гематолога:

• консультация пациентов по вопросам, прямо или смежно связанных с заболеваниями крови;
• проработка комплекса диагностики индивидуально для каждого пациента с целью выявления патологий;
• интерпретация анализов;
• назначение лечения;
• наблюдение пациентов с хроническими гематологическими заболеваниями;
• совместная работа с иммунологами, онкологами, кардиологами, флебологами для оказания помощи пациентам с полипатологиями и коморбидными состояниями (наличие нескольких тяжелых болезней).

Какие заболевания лечит врач-гематолог

Самой распространенной причиной обращения к гематологу является анемия. Это заболевание возникает по разным причинам и характеризуется снижением уровня гемоглобина. Чаще всего оно обусловлено дефицитом необходимых для кроветворения витаминов и микроэлементов: железа, витаминов B12 и B9. Нехватка развивается из-за скудного рациона или нарушения усвоения питательных веществ. Также анемия возникает при массивных кровопотерях, снижении выработки эритроцитов костным мозгом или их повышенном разрушении. 

Гематолог занимается лечением коагулопатии — болезни, при которой нарушается свертываемость крови. Эта патология может быть врожденной и наблюдается у пациентов с гемофилией — наследственным заболеванием, при котором нарушена работа генов, отвечающих за синтез коагуляционных факторов.

Причиной, приобретенной коагулопатии может стать аутоиммунная патология, нарушение функций печени, отравление некоторыми ядами, приемом препаратов-антикоагулянтов. 

Тромбоцитопения — аутоиммунное заболевание, при котором снижается выработка тромбоцитов. Это приводит к повышенной кровоточивости и требует обращения к врачу. 

Злокачественные заболевания крови иначе называют онкогематологическими. К ним относят опухоли кроветворной и лимфоидной тканей. В эту категорию входят лимфомы, которые бывают разных типов в зависимости от того, какие клетки поражены. Также к онкологическим заболеваниям крови относят лейкозы, которые могут быть острыми и хроническими. 

Причина онкогематологических заболеваний — мутации генов кроветворной и лимфоидной тканей. Современные методы молекулярно-цитогенетических исследований помогают обнаружить, какие участки хромосом подверглись изменениям. Это помогает поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение. 

Симптомы дивертикулеза толстой кишки

Следует различать дивертикулярную болезнь и дивертикулез. Дивертикулезом называется состояние при котором дивертикулы имеются без клинических проявлений (случайно обнаруживаются при исследовании толстой кишки), дивертикулярная болезнь — это сочетание дивертикулеза с клиническими симптомами.

Основными клиническими симптомами дивертикулярной болезни являются боли в животе, нарушение стула.

Боли, как правило, локализуются в левой половине живота (у европейцев дивертикулами поражается чаще левая половина толстой кишки, у азиатов — правая), носят тянущий, спастический характер, могут распространяться в паховую область, в область заднего прохода. Боли усиливаются после еды и на фоне запора.

Нарушения стула в большинстве случаев проявляются запорами (что, в принципе, и является одной из причин болезни).

Осложнениями дивертикулярной болезни являются дивертикулит, перфорация дивертикула, кровотечение из дивертикула.

Дивертикулит — воспаление дивертикула вследствие накопления и застоя в нем сожержимого, образования «калового камня». Боли при дивертикулите резко усиливаются, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. Воспаление и утолщение стенки кишки приводят к сужению просвета толстой кишки и к появлению признаков кишечной непроходимости (отсутствие стула, газов, вздутие живота, тошнота, рвота).

Перфорация дивертикула — грозное осложнение дивертикулярной болезни, при котором стенка ободочной кишки истончается настолько, что перфорируется, и каловое содержимое толстой кишки попадает в свободную брюшную полость, развивается перитонит.

Кровотечение из дивертикула возникает вследствие «пролежня» каловым камнем кровеносного сосуда в стенке дивертикула. Кровотечение при дивертикулярной болезни может быть значительным, быстро приводящим к потере большого количества крови через толстую кишку.

Мы заплатили здоровьем за современные удобства

— Онкология крови для Латвии – это часто встречающиеся заболевания?

— Я хочу вам сказать, что количество онкологических заболеваний вообще у нас очень выросло. Отчасти это связано с тем, что улучшилась диагностика и больше случаев стали обнаруживать. Кроме того, у нас стареет население. А для людей в преклонном возрасте характерна онкология. Даже есть такое высказывание известного американского врача, что если человек не умер от своего инфаркта, он умрет от своего рака.

— От чего вообще бывает рак крови или лимфоузлов?

— Контакты с разными агрессивными веществами…

— Это с чем же надо контактировать, чтобы рак крови заработать?

— А вы знаете, есть такой научный труд, называется «Синдром больного здания». Американские ученые исследовали влияние стройматериалов, бытовой химии на человека. Они собирали данные более тридцати лет. И результат такой: в общем и целом мы заплатили своим здоровьем за те удобства, которые получили. Мы мало двигаемся, едим консервированную пищу, очень много используем агрессивной бытовой химии. Кому-то это как слону дробина, а кто-то на это реагирует и иммунитет не выдерживает. И тогда начинаются болезни.

Посещение гематолога во время беременности

У беременных женщин часто диагностируют анемию, которая развивается на фоне острой нехватки железа в организме. Раньше лечение этого заболевания входило в компетенцию гинекологов, которые вели женщину в период вынашивания ребенка. Сегодня больную обязательно направляют на консультацию к гематологу-онкологу.

Среди других болезней, которыми занимается этот врач, является нарушение функции свертываемости крови при беременности. Этот показатель является очень важным, его отклонение от нормы может говорить о развитии серьезной патологии у женщины (тромбофилия, ДВС-синдром и т.д.). Несвоевременное лечение может привести к выкидышу, нарушениям развития плода или гибели ребенка еще в утробе.

Ещё одной причиной обращения к гематологу может послужить наличие в прошлом заболеваний кровеносных сосудов или перенесшие несколько выкидышей раньше. Эти патологии могут развиваться на фоне проблем с функциями кроветворения. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать проблем в будущем.

https://youtube.com/watch?v=kYv19TDEYlY

«После удаления зуба долго не останавливалась кровь»

— Отец болеет гемофилией А легкой степени. У меня после удаления зуба долго не останавливалась кровь. Сдавала анализы: фактор 8, результат 25% (норма — от 50). Нужно ли при операциях вводить препараты для остановки крови? Интересует также вопрос беременности и родов с таким значением фактора.

Людмила Смирнова. Фото: Оксана Журавлева, портал «Здоровые люди»

Людмила Смирнова: Вы являетесь кондуктором гемофилии А. Поэтому фактор VIII у вас снижен. При операциях вам следует вводить препараты VIII фактора, и вы должны поставить врачей в известность о вашей наследственности. С вопросом о беременности и родах лучше обратиться в Республиканский гемофилический центр к профессору Владимиру Арнольдовичу Змачинскому на кафедру клинической гематологии и трансфузиологии БелМАПО (Минск, Семашко, 8) или ко мне.

— Мне 41 год. Двадцать лет мой вес держался на одном уровне (49 кг), но буквально три месяца назад я стала набирать вес. Сейчас — 53 кг. В питании себя ограничиваю, но вес не теряю, наоборот, с каждой неделей прибавляю. С чем это может быть связано?

Людмила Смирнова: Вам следует обратиться к эндокринологу. Повышение веса обычно не связано с гематологическими заболеваниями.

У моего родственника 69 лет на протяжении 10 последних лет с периодичностью раз в месяц резко поднимается температура. Продолжается это в течение 1−2 суток и проходит. Исследования точного ответа не дают. Не может ли это быть связано с заболеванием крови, которое требует более глубокого обследования?

Людмила Смирнова: Рекомендую сделать общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимическое исследование крови, показать анализы участковому терапевту. Если в показателях будут отклонения, необходимо обратиться к гематологу. Также следует сделать УЗИ органов брюшной полости.

Когда обращаться к специалисту, или симптомы гематолога

При обнаружении определённых симптомов, консультация специалиста приобретает особую важность. Какие это? В первую очередь:

• повышение температуры тела без явной на то причины, лихорадочное состояние;
• стремительная потеря массы тела при нормальном режиме дня и питании;
• усиленная работа сальных желёз и, как следствие, повышенная потливость;
• бледная кожа, гиперемия кожных покровов, которые не связаны с нарушением работы внутренних органов или хроническими заболеваниями;
• стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле;
• покалывание и онемение пальцев верхних конечностей;
• хрупкость, ломкость сосудов, капилляров;
• образование гематом при отсутствии травм и внешних повреждений;
• отсутствие аппетита, чувство постоянной слабости и усталости;
• нетипичный уровень гемоглобина — падение или наоборот его повышение, выходящее за рамки нормы;
• кожный зуд после водных процедур;
• кровоточивость сосудов, дёсен при стоматологических манипуляциях, медленное заживление ран и даже царапин;
• хронические головные боли, источники которых не выяснены;
• хронические нарушения менструального цикла у женщин, длительные кровотечения, повторяющиеся самопроизвольные выкидыши;
• частые вирусные заболевания, постоянные простуды;
• образования на шее, в области подмышечных впадин, в паху, значительное увеличение в размерах лимфоузлов;
• увеличенная печень, селезёнки любой этиологии;
• тромбоз, ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии;
• инфаркт миокарда в анамнезе.

В обязательном порядке консультация такого врача, как гематолог, необходима при уже наступившей беременности, при планировании зачатия, а также жителям зон с повышенным радиоактивным фоном, что особенно актуально в связи с техногенными катастрофами. Осмотр у специалиста медика в качестве профилактики — необходимая мера, направленная на предупреждение неприятных сюрпризов со здоровьем.

История профессии

Кровь начали изучать благодаря созданию микроскопа с возможностями оптического увеличения (1590 год). Отец и сын Янсены оснастили прибор линзами и стали, по сути, прародителями научной гематологии. Спустя столетие именно на таком микроскопе голландский биолог А. Левенгук открыл эритроциты, английский хирург У. Хьюстон – лейкоциты (1673 год). Третья составляющая системы крови долго не поддавалась изучению, но французу Ж. Гайе удалось в 1877 году выделить тромбоциты и изучить их функции. Таким образом, мир получил полное представление о составе крови.

В самом начале развития гематологических знаний практиковалось лишь описание симптомов и классификация заболеваний крови. С конца XIX столетия, благодаря изобретению врача из Парижа Малассе приспособления для счета форменных элементов, они получили возможность анализировать соотношение клеток крови между собой. Чуть позже изобрели способ окрашивания крови. Новые методики легли в основу изучения сути патологических изменений в системе кроветворения, позволили целенаправленно корректировать их.

Первая унитарная теория о кроветворении относится к началу ХХ века. Ее основоположником стал наш соотечественник – гистолог санкт-петрбургской научной школы А. Максимов. Эта теория, подкрепленная научными фактами, с 1973 года принята во всем мире, легла в основу учения о стволовых клетках. Современная гематология развивается инновационно – клеточная гемоиммунология и фармакология, изучение возможностей системы свертывания, плацентарной крови, новые способы обследования.

Александр Александрович Максимов — основоположник унитарной теории о кроветворении.

В каких случаях понадобится пункция костного мозга?

Исследование костного мозга может понадобиться только тогда, когда существует существенное подозрение на онкологические болезни крови. Этот анализ проводят специальной тонкой иглой, прокалывая косточку в области грудины или подвздошной кости. Выбранную капельку подвергают тщательным медицинским исследованиям по многим параметрам, которые позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение.

Для этого врач рассматривает пункцию под микроскопом, по аналогии с исследованием мазка периферической крови. Но в костном мозге представлены все виды клеток — как совсем молодые, так и зрелые. Если костный мозг имеет нормальный состав, никаких дополнительных процедур не потребуется, а если там находится много молодых клеток, велика вероятность лейкоза. Или же костный мозг просто опустошён — такое бывает при угнетении кроветворения, и тогда ещё понадобятся определённые исследования.

В некоторых случаях для анализа берётся маленький кусочек кости и в специально приготовленных препаратах изучается строение и соотношение отдельных элементов прямо в костной ткани.

Прием гематолога

На приёме врач вас подробно расспросит (это называется сбор анамнеза), проанализирует результаты анализов, вызвавшие беспокойство того специалиста, который вас к нему направил, произведёт осмотр. Обязательно выполняется пальпация (прощупывание) лимфоузлов, аускультация (прослушивание естественных шумов) сердца, почек и печени перкуссия (простукивание) спины и грудной клетки.

Для диагностики заболевания и назначения эффективного курса лечения обычно требуются дополнительные исследования. В зависимости от результатов осмотра могут Вам могут быть назначены:

• УЗИ лимфатических узлов;

• УЗИ брюшной полости;

• коагулограмма  (анализ на свертываемость крови);

• биопсия лимфоузлов для последующего гистологического исследования;

• рентгенологические исследования;

• другие анализы крови;

• иные исследования. 

Лечение гематологических заболеваний

Современная гематология располагает рядом эффективных методик, позволяющих справляться со многими заболеваниями крови. В первую очередь усилия медиков направлены на устранение причины развития заболевания, а также факторов риска, которые могут привести к осложнениям.

Лечение предусматривает комплексный подход, при котором предпринимаются меры по восполнению питательных веществ, нормализации работы обменных процессов и функционирования внутренних органов.

Медикаментозное лечение предусматривает приём кортикостероидов и гемостатиков. Может проводиться гемокоррекция:

• Эритроцитаферез — направлен на удаление из крови определенного количества эритроцитов;
• Плазмаферез — забор крови, её очистка от токсичных компонентов и возвращение кровоток пациента.

Ещё один метод лечения гематологических заболеваний предусматривает переливание крови.

Лечение гемобластозов проводится при помощи:

• Ионизирующей радиации — радиотерапия;
• Приёма цитостатиков, которые позволяют остановить процессы роста и развития опухолевых клеток;
• Операции по пересадке костного мозга и стволовых клеток.

Какие методы диагностики применяют в клинике гематологии?

После консультации врач-гематолог может назначить развернутый анализ крови, в котором будут определены дополнительные показатели, биохимический анализ крови, гемостазиограмму (анализы на свертываемость, определение времени кровотечения и времени свертывания), иммунологические анализы.

В диагностике многих гематологических заболеваний важное место занимает изучение состава красного костного мозга — главного органа кроветворения. Обычно образцы ткани берут из крыла подвздошной кости

Забор материала может осуществляться двумя способами:

• Аспирация — процедура, во время которой врач вводит в кость иглу и вытягивает через неё нужное количество красного костного мозга при помощи шприца.
• При трепанобиопсии в крыло подвздошной кости вводят полый цилиндр с острыми краями — в итоге внутри него остается столбик из ткани красного костного мозга.

Образец ткани исследуют под микроскопом, результат оформляют в виде миелограммы — таблицы, в которой указаны количества разных видов клеток. Иногда бывает необходима биопсия лимфатических узлов — врач получает образец ткани при помощи пункции или удаляет лимфатический узел целиком. Анализы, которые назначит врач-гематолог, помогут исключить опасные заболевания, при необходимости — вовремя начать лечение. Запишитесь на консультацию к специалисту, звоните: +7 (495) 230-00-01

Слово в помощь

— А нужна ли психологическая помощь пациентам? Или лучше довериться лекарствам?

— Конечно, нужна. Поэтому у нас есть психологи. Вот девочку привезли с тяжёлым лейкозом, но родители верили, что она выживет. Спрашивали: «Что ты хочешь?» — и привозили ей и кошечку домашнюю, и собачку — мы разрешали. И когда уже казалось, что мы не справимся, она выздоровела! Ещё пациент был в реанимации, юноша, тяжёлое кровоизлияние в мозг, полтора месяца на аппарате искусственной вентиляции лёгких. Но мама приходила каждый день, тихо молилась, ухаживала за ним. Сейчас он уже взрослый, женился, дети у него красивые!

— Не укорачивают ли такие сложные процедуры человеку жизнь?

— Нет. Многие боятся: «Ой, эти наркозы, пункции…» — но сколько я веду статистику — никаких отклонений от нормы. Если у детей нет травм головы, всё нормально с психикой, они поступают в институты, с отличием оканчивают их, рожают детей. Приходит на консультацию женщина с ребёнком, вижу — знакомое лицо у девочки, спрашиваю: «Вы точно первый раз у нас?» А она отвечает: «Это не она, это я у вас лечилась». Вышла замуж, родила, всё хорошо у неё. Моя первая пациентка, например, в Риге живёт — переписываемся до сих пор, ей уже за сорок, двое взрослых детей, внуки пошли.

Что бы выпить, чтобы взбодриться?

— При первичном осмотре у семейного врача обычно назначается простой анализ крови. Если он показал эритроциты и гемоглобин ниже нормы, значит, надо выяснять, что случилось. Тогда уже делают биохимический анализ крови на ферритин и так далее. Дело в том, что анемия не всегда связана с недостатком железа. Что же касается препаратов железа, то они безрецептурные, и в аптеках их очень много разных. Есть, например, двухвалентное железо, трехвалентное. Есть железо, которое усваивается в тонком кишечнике, есть железо, которое усваивается в желудке. Как вы без консультации врача решите, какое нужно для вас? Нужно также знать, как правильно его принимать. Железосодержащие препараты принимаются только натощак, только утром и только с кислой средой – то есть с апельсиновым, грейпфрутовым соком или с подкисленной лимонным соком водой.

Гематолог при беременности

беременностигинекологиИменно анемия является наиболее частой причиной направления беременных женщин на консультацию к гематологу.женщин, у которых выявлены какие-либо отклонения в анализах свертываемости кровикоагулограммевыкидышуродам

беременных женщин, у которых были в прошлом или имеются в настоящем какие-либо заболевания крови или сосудовкровотеченийтромбоэмболийЖенщины, которые в прошлом более двух раз теряли беременностьзамершая беременностьЭКОпланированием следующей беременностизабеременетьЖенщинам, которые только планируют беременность и не имеют явных признаков заболеваний системы крови, рекомендуется получить консультацию гематолога при наличии следующих симптомов:

• Повышенное или пониженное количество лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов, изменения в лейкоформуле, увеличенная или уменьшенная СОЭ или концентрация гемоглобина минимум в двух анализах крови (при этом нужно помнить, что такие изменения должны быть зафиксированы в двух анализах крови, которые сдавались последовательно. Например, первый анализ с нарушениями был получен в январе, а второй – в марте. Если между двумя анализами с нарушениями были анализы с нормальными результатами, то это не в счет, и в этом случае не нужно обращаться к гематологу).
• Увеличенный размер печени и/или селезенки (кроме случаев с имеющимся гепатитом).
• Длительное увеличение лимфатических узлов любой локализации.
• Кожный зуд на фоне отсутствия высыпаний и заболеваний кожи.
• Образование синяков и кровоподтеков при незначительных травмах, частые носовые кровотечения, обильное и длительное кровотечение при небольших порезах и ссадинах.
• Повышенная температура тела в течение длительного промежутка времени на фоне отсутствия инфекционных заболеваний.
• Перенесенные сосудистые заболевания (например, острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит и т.д.).
• Наличие заболеваний сосудов у кровных родственников первой линии родства (мать, отец, родные братья, сестры).
• Необходимость приема гормональных препаратов.

Диагностика заболеваний системы крови

Диагностика болезней крови всегда начинается с такого клинического анализа, как исследование гемограммы, которое позволяет определить количественный состав крови и морфологию форменных элементов. Если у пациента имеются нарушения свёртываемости, диагностика направлена на определение числа тромбоцитов и время свёртывания. Проводятся коагулологические тесты, которые позволяют наблюдать процессы образования тромбов в плазме и крови.

Для того, чтобы выявить и оценить изменения, которые произошли в органах кроветворения, проводят пункцию костного мозга с последующим изучение его клеток. Могут применяться и другие методики диагностики:

• Прижизненный забор образцов для исследования — биопсия лимфоузлов и селезёнки;
• Рентгенографическое исследование грудной клетки, трубчатых костей;
• Сцинтиграфия;
• УЗ-исследование печени.

Врач-гематолог

Цель визита к врачу-гематологу – подтвердить или исключить патологии крови и органов кроветворения.

Гематологам часто приходится иметь дело со злокачественными патологиями крови, поэтому возникла необходимость появления специальности, именуемой «гематолог-онколог».

Многие гематологические патологии дают о себе знать в детском возрасте. Болезни крови у детей в силу своей специфики требуют иных подходов к диагностике и лечению, нежели аналогичные недуги у взрослых. В связи с этим была выделена отдельная специализация – детский гематолог.

На основании проведенных диагностических мероприятий врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Как правило, лечение гематологических заболеваний – долгий процесс, поэтому требуется врачебное наблюдение в течение длительного периода.

При каких изменениях в анализах нужно посетить гематолога?

Являясь внутренней средой организма, кровь реагирует практически на любые заболевания. С какими бы жалобами пациент ни обратился к врачу, он может быть уверен, что в первую очередь ему назначат общий анализ крови. Если в анализе долгое время сохраняются изменения, причину которых терапевт и другие врачи не могут объяснить, пациента направляют к гематологу:

• Анемия — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
• Аномальное повышение (лейкоцитоз) или снижение (лейкопения) количества белых кровяных телец.
• Появление или увеличение количества нехарактерных, незрелых клеток.
• Изменения в лейкоцитарной формуле — процентных соотношений разных видов лейкоцитов.
• Снижение (тромбопения) или аномальное повышение (тромбоцитоз) количества тромбоцитов.
• Снижение содержания особых веществ — факторов свертываемости крови.