Детская поликлиника №17

Лечение бактериального конъюнктивита у ребенка

Одним из самых распространенных типов конъюнктивита у детей является бактериальный. Объясняется это просто. Ребенок познает окружающий мир через ощущения. Детей тянет потрогать предметы, которые находятся вокруг. На улице они подбирают с земли коробочки, фантики и другие вещи, после чего трогают лицо руками. Таким образом на слизистую оболочку попадает инфекция.

Отличительным признаком этого вида конъюнктивита являются гнойные выделения. Обычно симптомы заболевания проявляются сначала на одном глазу, а через время — на втором. К ним также относятся:

• отек;
• ощущение инородного предмета в глаза;
• зуд, жжение;
• боязнь яркого света.

В разных случаях к основным симптомам могут добавляться и другие, например, небольшое точечное кровоизлияние на роговице, сухость в глазах.

К возбудителям конъюнктивита относятся:

• разные виды стафилококков, чаще всего причиной заболевания становится золотистый стафилококк;
• палочка Коха — Уикса;
• гонококк;
• кишечная и синегнойная палочки;
• пневмококк;
• стрептококк и др.

Зачастую родители даже не догадываются, каким образом возбудители попадают в организм ребенка. Их распространение происходит из-за слабого иммунитета, микротравм, попадания в глаза грязи и пыли, инородных предметов. Риск проникновения бактерий на слизистую оболочку увеличивается во время ношения контактных линз, однако это относится к детям старшего возраста, которым разрешено ношение контактной оптики. Поэтому правильный уход и гигиена средств контактной коррекции зрения крайне важны.

Установить причину можно только в медицинском учреждении. Для этого врачу потребуется взять анализы, мазок или соскоб с конъюнктивы. Процедуры являются безболезненными, ребенку они могут доставить лишь небольшой дискомфорт.

Быстро вылечить конъюнктивит у ребенка поможет комплексная терапия. Основным способом борьбы с данным видом патологии у детей является использование антибиотиков. Они содержатся в каплях и мазях. В лечении должны применяться только препараты, прописанные врачом. Не допускается самостоятельный подбор лекарств. Кроме того, помимо самих медикаментов, специалист должен назначить дозировку.

Специализированные средства от детского конъюнктивита не производятся. Как можно быстро избавиться от первых симптомов бактериального воспаления именно в Вашем конкретном случае, расскажет офтальмолог во время приема. 

Терапия офтальмологического заболевания не требует помещения ребенка в стационар. После того как врач сделал все необходимые назначения, лечение проводится дома. Перед применением лекарств при бактериальном конъюнктивите обязательно проводится процедура промывания глаз.

В этих целях можно использовать:

• раствор «Фурацилина» и другие антибактериальные и антисептические аптечные составы;
• настой ромашки, подойдет также календула, цветки василька, разбавленный сок алоэ;
• раствор марганцовки, который необходимо разбавить до бледно-розового цвета.

Во время промывания, с глаз ребенка удаляются выделения и засохшие корочки. После промывания необходимо закапать глазные капли. Чаще всего для лечения конъюнктивита у детей врачи назначают «Альбуцид», «Левомицетин», «Витабакт». Как правило, закапываются препараты до четырех раз в день.

Несмотря на положительный терапевтический эффект, мазями детский конъюнктивит лечится крайне редко, потому что большинство из них имеют ограничения по возрасту. Но если назначение все же получено, мази нужно правильно хранить и применять. Как правило, препараты находятся в холодильнике. Перед использованием тюбик нужно немного согреть в руках, чтобы холодное средство не доставляло ребенку неприятные ощущения. Глаза следует промыть антибактериальным раствором. Мазь закладывается за веко. Можно использовать специальную палочку, а можно обойтись и без нее. Во втором случае необходимо следить, чтобы кончик тюбика не соприкасался с глазами. Средство наносится на оба глаза, даже если симптомы видны только на одном.  

Если терапия проводится правильно, в соответствии с назначением врача, то победить болезнь удается уже через 5-7 дней интенсивного лечения. Когда по истечении этого срока заметных улучшений не наблюдается, это может означать, что возбудитель заболевания определен неверно или неправильно подобраны препараты. В этом случае следует пройти повторное обследование, чтобы специалист скорректировал лечение.

Как капать капли в глаз ребенку

Перед выполнением инстилляции протереть глазки малыша ватным диском, смоченным в растворе марганцовки или настоя домашнего приготовления. Алгоритм применения:

1. Флакон с лекарством подержать в руках, согреть до комнатной температуры. Теплый препарат лучше всасывается слизистой и не вызывает дискомфорта.
2. Вымыть руки, вытереть насухо.
3. Ребенка запеленать, положить на спинку на пеленальный столик.
4. Флакончик открыть, поднести к глазу. Оттянуть нижнее веко крохи и закапать лекарство. Препарат должен попасть ближе к наружному углу.
5. Глазик закрыть лейкопластырем на 2–3 минуты. Если лекарство вытекает, удалить остатки чистым тампоном.

Глазные мази для младенцев

Перед применением препаратов руки тщательно вымыть с мылом и протереть насухо. Глазик ребенка промыть, очистить от гнойных выделений и только затем наносить мазь.

Лекарство закладывается в конъюнктивальную полость нижнего века. Выдавливать из тюбика, не размазывать пальцами и не наносить ватной палочкой. Не прикасаться тюбиком к слизистой оболочке.

Завершив нанесение, глазик закрыть, легкими движениями распределить лекарство. Если нужно на время заклеить. Остатки убрать ватным тампоном.

Новорожденным прописывают такие мази:

• Эритромициновая;
• Тобрекс;
• Зовиракс;
• Тетрациклиновая 1%.

Разрешенные глазные капли для новорожденных

Альбуцид

Медикамент прописывается взрослым и детям в составе комплексной терапии. Альбуцид показан при хламидийных и гонорейных поражениях органов зрения.

Применяют препарат от 4 р/д по 2 капли. После вскрытия флакончика использовать препарат можно в течение 28 суток, но не рекомендуется применять дольше 10 дней.

Сульфацил натрия

Назначается при конъюнктивите и блефарите. Может спровоцировать раздражение тканей, аллергию и расстройство пищеварения. Сульфацил натрия закапывают в концентрации 20%,не более 5 р/д. Если после применения малыш становится очень беспокойным, обратиться к врачу для смены лекарственного средства.

Колларгол

Изготавливается на основе серебра, обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Также Колларгол относят к бактерицидным препаратам.

Способ применения:

1. в нос вставить ватный тампон;
2. закапать лекарство;
3. через 10 минут на ватном тампоне появятся пятна красителя, если проходимость носослезного канала хорошая.

Витабакт

Применяется при блефарите, дакриоцистите, конъюнктивите и кератите. Витабакт предназначен для лечения инфекционно-воспалительных патологий. Длительность применения не более 10 суток.

Витабакт обладает низкой адсорбицей, поэтому не вызывает системных нарушений у малыша. Способен спровоцировать покраснение слизистой, жжение и зуд.

Фуциталмик

Лекарство не вызывает аллергической реакции, можно использовать для лечения конъюнктивита у новорожденного. Капли продаются в тюбике, по консистенции больше напоминают крем белого цвета. Фуциталмик избавит от инфекции на третий день применения. Из противопоказаний выделяют только индивидуальную повышенную чувствительность к компонентам препарата.

Аллергический конъюнктивит

Начинает развиваться при попадании в организм какого-либо вещества, вызывающего аллергическую реакцию. У детей более старшего возраста это может быть поллиноз, аллергия на бытовую химию и т.д., но у младенцев реакция в основном проявляется на какие-либо новые продукты, введенные в рацион, либо на неподходящие индивидуальные средства гигиены. При аллергии глазки краснеют, веки опухают, появляется обильное слезоотделение, малыш начинает проявлять беспокойство и тереть глаза. Нередко аллергия сопровождается сыпью на лице или теле (диатез). При остром ее течении может произойти отек Квинке (например, после укуса насекомого), крапивница и прочие осложнения.

Насколько сильны будут симптомы конъюнктивита у ребенка, зависит от количества аллергена, попавшего в организм, а также от состояния его иммунной системы. Развиваться болезнь может очень быстро — в первые же минуты после контакта с раздражителем, или проявиться чуть позже, через несколько суток. 

Для выяснения причины аллергической реакции проводят специальную диагностику — она называется скарификацией. На предплечье ребенка делают мелкие царапинки, а потом на каждую наносят вещество, которое могло вызвать раздражение. Если реакция положительная, то кожа вокруг царапинки покраснеет. В случае, когда проведение скарификационного теста невозможно, применяют метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови.

Лечение аллергии проводится с помощью антигистаминных препаратов, увлажняющих и снимающих раздражение капель, в тяжелых случаях применяются кортикостероиды.

Сопутствующая симптоматика

Клиническая картина будет напрямую зависеть от природы заболевания, которое спровоцировало появление гнойных выделений у ребенка. При аллергическом конъюнктивите характерно практически беспрерывное выделение гнойного экссудата белого или зеленоватого оттенка, появление отечности, покраснения, зуда и жжения глаз. Патология в 95% случаев является двусторонней, нередко протекает на фоне насморка.

При вирусной природе заболевания у ребенка появляются слизистые выделения, которые со временем приобретают гнойный характер. Патология может быть самостоятельной или развиваться на фоне ОРВИ. Во втором случае нагноение глаз сопровождается головной болью, повышенной температурой, общим недомоганием, нарушением аппетита, снижением остроты зрения.

Хламидийная инфекция характерна исключительно для новорожденных детей. Заражение ребенка происходит во время родов, когда урогенитальная инфекция матери случайно передается малышу. Очаги воспаления обычно образуются в области глаз, мочеполовых органов, легких.

При бактериальной инфекции гнойные выделения сопровождаются покраснением, отечностью и зудом в области глаз. Желтоватый экссудат выделяется обильно, поэтому склеивает ресницы, затрудняя открытие глаз

Заболевание передается контактным путем, поэтому остальным членам семьи необходимо соблюдать осторожность

Если нагноение глаз у ребенка приводит к появлению зеленого экссудата, сопровождается насморком, то можно заподозрить развитие аденовирусной инфекции. Она характеризуется острым началом, дети отмечают першение в горле, дискомфорт в глазах, головную боль.

Если гнойное отделяемое появляется у ребенка во время сна, то это является признаком развития блефарита. Заболевание может иметь различные причины – от аллергии до гонококковой инфекции. При отсутствии терапии патология вызывает конъюнктивит, ячмень, флегмону глазницы.

Если конъюнктивит развивается на фоне герпетической инфекции, то характерно появление желтых гнойных выделений, небольших пузырьков в области век.

Разновидности конъюнктивита у детей

Бактериальный конъюнктивит

Причиной бактериального конъюнктивита, как следует из названия, становятся разного рода бактерии, которые попадают на слизистую оболочку глаза. Вызвать заболевание могут стафилококковая инфекция, стрептококки, хламидии и другие. Обычно заражение происходит из-за того, что дети часто касаются лица немытыми руками.

Симптомы:

• Болезни сопутствуют отечность и краснота век.
• Отличительной особенностью бактериального конъюнктивита служат гнойные выделения. Они могут быть белого, желтоватого или зеленоватого цветов.
• После сна ресницы и веки слипаются из-за высыхания слизи.

Заболевание является заразным. Дети часто подхватывают его в детских садах и школах от ранее заболевших малышей. Это связано с тем, что конъюнктивит бактериальный и вирусный передаются бытовым и воздушно-капельным путем. В группе, классе ребята часто пользуются вещами друг друга, например, полотенцем или игрушками. Если после контакта с предметами, принадлежащими больному ребенку, не помыть руки, заражение практически неизбежно.

Родителям трудно проконтролировать поведение своего ребенка вне дома. Поэтому малышу надо объяснить основные правила личной гигиены.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит часто возникает на фоне простуды. Симптомами заболевания служат:

• Краснота, жжение и рези в глазах.
• Появление на слизистых маленьких красных точек означает, что причиной заболевания стал вирус кори.
• Если же образуются небольшие водянистые пузырьки, то инфекция — герпесная.  
• При вирусном конъюнктивите у детей возможны повышение температуры и ангина.

Сопутствующие болезни лечатся симптоматически. Как отмечалось выше, это заразный вид патологии. Ребенок может подхватить его как в детском коллективе, так и во время массовых мероприятий во время разгула инфекции. Поэтому в осенне-зимний период лучше воздержаться от посещения мест большого скопления людей. 

Аллергический конъюнктивит

Аллергическое воспаление глаз становится реакцией организма на какой-либо аллерген. Раздражителем становится шерсть домашних животных, цветочная пыльца, пух, уличная и домашняя пыль, порошок и другая бытовая химия. Заболевание обычно возникает периодами, например, весной и летом, во время цветения растений.

Патология вызывает покраснение зрительных органов, сильный зуд и отек глаз. Симптомы разного вида воспалений глаз очень похожи. Например, общим для них является покраснение, опухоль век. Густоватая слизь из глаз может выделяться при всех видах конъюнктивитов, за исключением аллергического.

Каждый вид болезни требует применения определенных препаратов. Поэтому нельзя приступать к лечению самостоятельно. Офтальмолог определит тип воспаления и выпишет необходимый набор препаратов.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Медикаментозная терапия

Одним из ведущих методов устранения нагноения глаз у детей считается применение лекарственных препаратов. Справиться с проблемой удается при приеме медикаментов внутрь, а также использовании растворов для закапывания и мазей для глаз.

Практически при любом виде гнойного воспаления независимо от его причины ребенку проводится промывание, и делаются примочки. Кроме этого, медикаментозное лечение включает использование средств для снятия отечности глаз и покраснений, а устранить дискомфорт удается с помощью болеутоляющих препаратов.

В том случае, если воспаление имеет вирусную этиологию, то назначается прием противовоспалительных медикаментов. Справиться с аллергической реакцией удается за счет антигистаминных и сосудосуживающих средств. Не последнее место при терапии отводится таким антибактериальным препаратам, как Тетрациклин, Эритромицин и Левомицетин.

Белый носогубной треугольник

Если носогубный треугольник приобрел бледную окраску и стал выделяться на лице — это серьезный повод проверить здоровье. 

Бледность кожи в этой области может указывать на целый ряд опасных проблем:

• Недостаточность работы сосудов, итогом чего станут судороги, атеросклероз и др. патологии
• Заболевания органов дыхания. Носогубный треугольник бледнеет или становится синим при бронхите, пневмонии, тяжелом тонзиллите, бронхиальной астме и дыхательной недостаточности.
• Анемию, при которой клетки недополучают кислород из-за снижения количества гемоглобина.
• Локальное нарушение кровотока в мелких подкожных сосудах при простуде или стрессе.

Раскрытие шейки матки на 1 палец. Раскрытие шейки матки перед родами: этапы, сроки

Обработка травами

Лекарственные растения эффективны при инфекционных и воспалительных заболеваниях, но не помогают при закупорке слезных каналов. Обработка травами не проводится в качестве монотерапии. Лекарственные растения используют в комплексе с медикаментами.

Промывать разрешается отваром ромашки. 1 пакетик заварить в ½ стакана воды. Подержать 10 минут на водяной бане, остудить. Промывать настоем глаза каждые 4 часа. Перед очередной процедурой приготовить новый раствор.

Хорошо помогает настой календулы или ноготков. 1 ст. л. цветков залить 200 мл воды, настоять на водяной бане. Остудить, процедить. Использовать при появлении гноя.

Первая помощь при появлении гноя из глазок у грудничков

Самый главный совет, который по этому поводу даёт доктор Комаровский – обратиться к доктору. Специалист, скорее всего, возьмёт образцы гноя и по результатам анализа поставит точный диагноз, а после этого назначит грамотное лечение. Конечно, возможность сразу побежать к окулисту есть далеко не всегда. Поэтому для начала маленькому человечку нужно оказать посильную помощь в домашних условиях.

В любом случае родителям надо промыть малышу глаза. Стоит сразу сказать, что промывать надо оба глаза, даже если гнойные выделения появились только из одного. Промывка глаз осуществляется смоченным в лечебных растворах ватным диском, аккуратными круговыми движениями. Для каждого глаза используется отдельный диск, чтобы случайно не перенести инфекцию на здоровый орган зрения.

Использовать для промывания глаз какие-то лекарственные препараты доктор Комаровский не рекомендует. Самое простой лекарство – крепко заваренный зелёный чай. Промывать глазки надо тёплым настоем. Вместо чая можно промыть глазки и настоем ромашки. Столовую ложку сухой ромашки залить кипятком (250 мл) и настоять в течение часа. При конъюнктивите можно использовать и слабый раствор фурацилина. Для этого таблетку препарата надо растолочь и растворить в 100 мл тёплой водички. Затем полученную жидкость профильтровать через марлицу, после чего можно приступать к промыванию глаз. Кстати, раствор фурацилина вторично использовать нельзя. Для следующего промывания надо растворять новую таблетку.

Что касается частоты промывания, то Комаровский рекомендует делать это 3-4 раза в день. Если же выделения обильны, то можно повторять процедуру и чаще.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно приобретать в аптеках капли и закапывать их малышу. Ребёнка следует обязательно показать специалисту. Только профессионал может поставить точный диагноз, выписать необходимые лекарства и указать их дозировку.

Воспаление бартолиновых желез – бартолинит

Еще одна причина гнойных выделений – поражение бартолиновой железы, вырабатывающей смазку для увлажнения слизистых. При проникновении в нее инфекции на поверхности половых органов возникает болезненное уплотнение. Надавливание на воспаленный участок вызывает боль и сопровождается образованием гноя желтоватого цвета с неприятным запахом.

Женщину беспокоит боль и жжение в области половых органов, усиливающиеся при ходьбе. Иногда больная сама прощупывает уплотнение в интимной зоне. При отсутствии лечения возникает абсцесс бартолиновой железы, вскрывающийся с выходом большого количества гноя. После самостоятельного вскрытия гнойника заболевание приобретает хроническое течение, сопровождаясь постоянными болями и гноетечением.

Как делать правильно массаж глаз у новорожденных

Врач покажет Вам, как правильно проводить массаж слезного мешочка, чтобы процесс принес максимальную пользу. Вы можете также прощупать этот мешочек у себя, чтобы лучше понимать, где он находится. Указательный палец поместите на точке во внутреннем уголке глаза, где сходятся два канальца перед входом в слезный мешок. Надавливания должны быть несильные, но в то же время достаточные, чтобы выгнать гной. От найденной точки ведите сверху вниз по направлению к носу ребенка, слегка прижимая палец. Необходимо совершить примерно 6-10 таких движений. При этом должен выделяться гной из слезного мешка — это показатель того, что массаж глаз проводится правильно. Его убирают с помощью ватного тампона и так продолжают до тех пор, пока содержимое канала не прекратит выходить.

После завершения процедуры нужно промыть глаз с помощью антисептических растворов, а затем закапать антибиотик. Это может быть раствор «Левомицетина» 0,25%, «Витабакт» или другие средства. Специалисты рекомендуют проводить массаж глаз при конъюнктивите у детей или непроходимости слезного канала в течение двух недель, одновременно используя антибактериальные капли или мази. Обычно за это время процесс нормализуется, и слеза начинает отходить в нормальном режиме.

Как правило, назначение врача выглядит так:

• массаж глаз — 4 раза в день по 6-10 движений;
• промывание антисептическим раствором;
• «Левомицетин» 0,25% 1 капля*4-5 раз в сутки.

Что делать, если у ребенка гноятся глаза

Про нагноение глаз ребенка в своей передаче рассказывал доктор Евгений Комаровский. Слизистая оболочка у детей чувствительна к вирусам и бактериям, а также к аллергенам.

Для выяснения причин и назначения эффективного лечения доктор Комаровский рекомендует понаблюдать за вашим чадом. После чего глаз начинает гноиться? После посещения детского сада и контакта с болеющими детьми? Или после контакта с животными? Может, после смены стирального порошка или другой бытовой химии? Есть ли другие симптомы: кашель, температура, боль в горле?

Далее встает вопрос, чем лечить ребенка?

1. Вирусные простудные заболевания. Терапия направлена на основное заболевание.

2. Аллергические реакции лечат антигистаминными препаратами. Они снимают отечность, покраснение, зуд.

• «Цетрин». Назначают по 1 т. 1 р/д или по 1/2 т. 2 р/д. Разрешен с 6 месяцев. 150–200 р/уп.
• «Супрастин». Принимать по 1/2 т. 2 р/сут. или по 1/4 т. 3 р/сут. Допускается к приему с 3 лет. 1 упаковка препарата стоит 100–130 р.
• «Зодак» – глазные капли для детей старше года. Режим дозирования зависит от возраста. 1–2 года: 5 капель 2 р/д. Стоит от 160 рублей.
  • 2–6 лет: 5 капель 2 р/д или 10 капель 1 р/д.
  • 6–12 лет: 20 капель либо за раз, либо разделить на 2 приема.
  • Старше 12 лет: та же доза 1 раз в сутки вечером.

3. Механические повреждения. Первый этап – удалить инородное тело. Чтобы глаз не начал или перестал гноиться, используйте:

• «Альбуцид», глазные капли. Обладают антисептическим эффектом. Способ применения: возраст 2 года и менее – 10% капли по 1–2 через 2–4 ч., возраст более 2 лет – 20% капли в той же дозировке. Цена около 50 р.
• «Тобрекс», капли для детей до года и старше от гноя в глазах. Относятся к группе антибактериальных препаратов, обладают бактерицидным действием. Нужны для профилактики вторичной инфекции, вызванной проникшими в поврежденный зрительный орган микроорганизмами. По 1–2 к. через каждые 6 часов. Цена примерно 200 рублей.

4. Воспалительные заболевания органа зрения. Назначаются капли с противомикробным эффектом:

• «Флоксал» – закапывать по 1–2 к. в конъюнктивальный мешок 2–4 р/сут. Длительность лечения 7–14 дней. Цена: 170–220 рублей.
• «Тобрекс», глазная мазь. Закладывать под нижнее веко 2–3 р/сут. Полоска мази 1–1,5 см. Курс до 10 дней. Мазь обойдется в 170–200 р.
• «Альбуцид». Грудным детям назначают в концентрации 10%, старше 2 лет – 20%. По 1–2 к. 6–12 р/д. 1 флакон стоит 50 р.
• «Ацикловир» – противовирусная глазная мазь при герпетическом поражении. Губительно действует на вирусы герпеса. Закладывать под нижнее веко 5 р/д. Применять во время всего периода болезни плюс 3 дня после прохождения симптомов. Стоимость 50–100 руб.
• При дакриоцистите дополнительно нужно проводить массаж слезного мешка для нормализации оттока слезной жидкости. Массаж выполняется чистыми руками. Легкими надавливающими движениями пальцев проводят от внутреннего уголка глаза вверх и вниз. О правильности массажа говорит улучшение оттока гноя, т. е. глаз начинает усиленно гноиться. После массажа использовать местно противомикробные средства.

5. Если гнойные выделения – результат плохой гигиены, чем промывать глаза? Для промывания подойдут настои успокаивающих трав: ромашки, череды. Они снимут воспаление. Через 2–3 дня глаза гноиться перестанут. Об этом подробно расскажем далее.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где врач-офтальмолог расскажет о причинах и лечении нагноения глаз у ребенка: