Ингаляторы (небулайзеры)

Параметры, на которые нужно обратить внимание при выборе ингаляторов

Для того, чтобы было проще выбрать бытовой ингалятор, необходимо ознакомится с основными параметрами разных аппаратов.

Какой размер имеют распыляемые частицы?

От размера распыляемых частиц зависит эффективность лечения заболеваний. Чем меньше размер частичек, тем больше дальность их проникновения. Если частички лекарства на выходе диаметром 8–10 мкм (микрон), то ингаляция будет целесообразна для обработки полости рта (профилактика и лечение тонзиллита, фарингита и прочего). Подобный результат характерен для паровых ингаляторов.

Аэрозольные пылинки размером в 5–8 мкм оседают в носоглотке. Аппараты, которые дают подобный результат, рекомендуется приобретать для лечения заболеваний внутренней поверхности гортани и носоглотки, в том числе ангины и ринитов.

Небулайзеры, распыляющие раствор с размером частичек от 3 до 5 мкм используют для снятия отёков и воспаления в трахее и бронхах.

Частички в 1–3 микрона достигают нижних дыхательных путей, а значит подходят для лечения воспалительных процессов в лёгких.

Самые маленькие частички раствора (0,5 — 2 мкм) проникают в альвеолы — отдалённые участки дыхательных путей.

Производители бытовых ингаляторов всегда указывают размер частичек, производимых аппаратом. Выбирая прибор необходимо помнить, что пользоваться вы им будете не один раз, соответственно подбирайте средние показатели размера частиц.

Какой тип подачи лекарственного препарата использован в приборе?

Подача аэрозоли в бытовом ингаляторе делится на 3 типа: непрерывная, регулируемая вручную и регулируемая автоматически. Непрерывная подача лекарства — самая неэкономная, поскольку препарат распыляется всё время, независимо от того вдыхают его или нет.

При ручном регулировании раствор поступает в распылитель во время нажатия специальной кнопки.

Меньше всего лекарства расходуется, если в небулайзере предусмотрена автоматическая подача жидкости. Цена на такие ингаляторы довольно высока.

Объем ёмкости для лекарственного препарата

Объём бака для лечебного раствора зависит от размеров аппарата, способа образования аэрозольного облака и принципа подачи лекарственного средства. В паровых ингаляторах, а так же компрессорных небулайзерах с непрерывной подачей ёмкости для лекарства могут иметь объём 150 мл. Это связано с тем, что в таких аппаратах расход лекарства на одну ингаляцию довольно большой. В ультразвуковых небулайзерах объём бака не превышает 70 мл, а в мембранных — 15 мл.

Возможность работы от аккумулятора

Некоторые модели бытовых ингаляторов (в основном ультразвуковые и сетчатые) могут работать от аккумулятора. Благодаря этой особенности, аппарат при необходимости можно использовать вне помещения (путешествие, отдых за городом и т.д.)

Громкость во время работы

Ингаляторы отличаются уровнем издаваемого шума. Самые громкие — компрессорные небулайзеры.

В технической документации любого аппарата производители указывают уровень шума. Для компрессорных и ультразвуковых ингаляторов характерен показатель в 45 дБ, у паровых он достигает 30 дБ, а у меш-небулайзеров не превышает 20 дБ.

Реабилитация при фиброзе легких

Бытует мнение, что фиброзные изменения в легких, однажды
появившись, уже не исчезают. Но в действительности наличие признаков фиброза на
КТ не всегда указывает на необратимость произошедших изменений, поскольку для
формирования стойких участков пневмофиброза требуется около 2—3 месяцев.
Поэтому при правильном восстановлении достаточно часто через 1—2 месяца на
контрольной КТ видна положительная динамика в тех зонах, где были признаки
развития пневмофиброза. Но уже сформировавшийся фиброз необратим.

Для предотвращения развития пневмофиброза пациентам
назначаются:

• бронхолитики;
• кортикостероиды;
• цитостатики;
• лонгидаза;
• препараты урсодезоксихолиевой кислоты;
• витамины Е, В6, D;
• дыхательная гимнастика;
• ЛФК.

Занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой
начинают еще в стационаре больнице и обязательно продолжают в домашних
условиях. В рамках дыхательной гимнастики выполняют упражнения на форсированный
выдох, но также показано диафрагмальное дыхание.

Для выполнения диафрагмального дыхания ладонь кладут на живот, чтобы контролировать качество выполнения. Затем осуществляют вдох через нос, следя, чтобы живот поднимался и толкал ладонь, а грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох выполняют спокойно через нос, одновременно надавливая ладонью на живот в направлении позвоночника. Повторяют несколько раз. Диафрагмальное дыхание можно практиковать и с дыхательными тренажерами или той же бутылкой воды и пластиковой трубочкой. Первоначально длительность занятий не должна превышать 1 минуту, но постепенно, добавляя по 1 минуте в 3—4 дня, их продолжительность следует увеличивать до 20 минут.

В качестве ЛФК используются приведенные выше упражнения, а
по мере восстановления переходят к ходьбе, скандинавской ходьбе, занятиям на
велотренажере. Положительно на состоянии организма и работе легких сказывается
мануальная терапия, которая активизирует кровообращение, улучшает течение
обменных процессов и способствует быстрейшему восстановлению всего организма.

Показания к проведению гимнастики Стрельниковой

Лечебная гимнастика Александры Стрельниковой полезна при бронхиальной астме, бронхите, пневмонии, аденоидах, гайморите и рините, аллергии, стенокардии и ишемической болезни сердца, синдроме вегето-сосудистой дистонии и головных болях, гипертонии, остеохондрозе, заикании, храпе, депрессии. Также дыхательные упражнения следует выполнять пожилым, детям, беременным и лицам с избыточным весом.

Рассмотрим подробнее, чем полезна гимнастика А.Н. Стрельниковой при некоторых состояниях и заболеваниях.

Гимнастика Стрельниковой при насморке и аллергии

Носовое дыхание – естественный физиологический процесс, о котором в повседневной жизни мы не задумываемся. Воздух, проходящий через носовую полость, очищается и согревается. При нарушениях такого типа дыхания кислород в недостаточном объеме поступает в легкие, что приводит к серьезным изменениям организма.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой позволяет восстановить носовое дыхание при насморке вследствие развития аллергической реакции, гайморите, рините.

Гимнастика Стрельниковой при ларингите, бронхите и астме

Главным условием дыхательной гимнастики является выполнение резких коротких вдохов носом. При этом легкие раскрываются в несколько раз больше, чем во время обычного неосознанного дыхания. К дыханию добавляются динамические упражнения, которые направлены на сжатие грудной клетки. В такой позиции диафрагме и другим дыхательным мышцам приходится приложить больше усилий, чтобы сделать вдох.

Это способствует улучшению газообмена, устранению спаек и отхождению мокроты. 

Лечебная гимнастика Стрельниковой показана при ларингите, бронхите, астме, фарингите и других заболеваниях дыхательной системы.

Гимнастика Стрельниковой от заикания

Механизмом заикания является спазм мышц речевого аппарата, мышц гортани и дыхательные судороги. Наряду с психологическими, медикаментозными, психотерапевтическими методами лечения специалисты рекомендуют использовать дыхательную гимнастику и упражнения для пения.

Во время лечения необходимо выполнять максимально глубокий вдох, укреплять голосовые связки и возвращать в тонус диафрагму.

Гимнастика Стрельниковой при гипертонии

Дыхательные упражнения положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. В последствии главная мышца нашего тела – сердце, перекачивает кровь с меньшими усилиями, что снижает нагрузку на сосуды и, следовательно, артериальное давление.

Гимнастика для беременных

Во время беременности с 4-5 месяца рекомендуется использовать упражнения для дыхания. Гимнастика улучшает насыщение кислородом крови, обменные процессы, повышает иммунитет, является профилактикой ОРЗ.

Выполнять упражнения необходимо в небольшой амплитуде, исключить резкие движения. Перед началом занятий следует проконсультироваться с врачом.

Гимнастика Стрельниковой для детей

С помощью упражнений на дыхание множество заболеваний сводится к минимуму. Если гимнастику начать с раннего возраста, то можно и вовсе искоренить проблему. Лечебные упражнения особенно рекомендуются детям при заикании, астме и аденоидах.

Выполняйте все упражнения друг за другом последовательно. Строго соблюдайте дозировку и наблюдайте за реакцией организма.

Гимнастика Стрельниковой для похудения

Качественное и глубокое дыхание способствует улучшению обменных процессов организма. При выполнении дыхательных упражнений диафрагма массирует органы брюшной полости, вследствие чего функции желудочно-кишечного тракта приходят в норму. Также ускоряются процессы окисления жиров. Одновременно с этим правильное дыхание укрепляет иммунитет и нервную систему, улучшает настроение и придает сил.

Данные эффекты будут способствовать снижению веса без вреда для здоровья. Для похудения следует ежедневно выполнять весь представленный комплекс упражнений. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от возраста, физиологических показателей, уровня физической подготовленности и наличия сопутствующих заболеваний и травм. Для этого следует обратиться к специалисту или врачу.

Сочетание дыхательных упражнений с силовыми тренировками позволит достичь результата намного быстрее. Для новичков советуем включить в свои занятия упражнения:

• с мини-петлями;
• эспандером,
• фитболом
• или освоить такое направление, как калланетика.

Параметры небулайзеров, влияющие на качество и стоимость

Сравнивая различные виды ингаляторов, следует принимать во внимание и ряд характеристик, которые отражают возможности прибора и его цену

Респирабельная фракция — показатель, отражающий долю частиц в готовом аэрозоле диаметром 5 мкм и менее. Чем он больше, тем выше доза препарата, проникающего в нижние дыхательные пути. Как правило, современные небулайзеры генерируют более 50% частиц диаметром менее 5 мкм.
Скорость распыления аэрозоля, или производительность небулайзера — количество аэрозоля, образующегося за единицу времени. Чем выше производительность, тем быстрее проходит сама процедура ингаляции. Минимальная скорость распыления аэрозоля в современных ингаляторах — 0,2 мл/мин.
Остаточный объем — количество лекарственного средства, которое остается в камере небулайзера после окончания ингаляции. Чем он меньше, тем экономичней работает ингалятор. По стандартам, максимальный остаточный объем — 1 мл.
Уровень шума — значительно варьирует в зависимости от типа небулайзеров. Так, в компрессорных ингаляторах составляет 45-60 dB, в ультразвуковых менее 45 dB, а в меш-ингаляторах — менее 5 dB.
Вес — показатель, который может быть важен для покупателей, планирующих брать небулайзер в дорогу. Традиционно самые тяжелые и громоздкие компрессорные ингаляторы (до 2 кг и более), а самые легкие и портативные — меш-небулайзеры (около 100 г).
Наличие аккумуляторной батареи или возможности использования с элементами питания — удобная функция, которая есть не во всех небулайзерах.
Комплектность — в комплект к некоторым небулайзерам входят маска для младенца, назальный аспиратор

При запросах на ингаляторы для лечения детей важно учитывать наличие дополнительных приспособлений.

Все эти свойства отражены в руководствах пользователя небулайзерами. И если помнить, как влияет на работу тот или иной параметр, можно даже после беглого ознакомления с документами сделать вывод о возможностях ингалятора и соотнести их с потребностями клиента. А, значит, быстро и профессионально подобрать именно тот небулайзер, который нужен покупателю.

Марина Поздеева, Pharmedu

Изменения в легких при коронавирусе

Инфицирование новым штаммом вируса SARS-CoV-2 вызывает в органах дыхания острый воспалительный процесс.
Изначально вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем может проникать в
легкие и провоцировать развитие вирусной пневмонии. Она в свою очередь может
осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что приведет к
вирусно-бактериальному воспалению легких, которое лечится уже серьезнее, дольше
и хуже переносится организмом.

При коронавирусной инфекции больше всего страдают альвеолы,
являющиеся мельчайшими легочными структурами. Они имеют форму пузырьков и
отвечают за осуществление газообменных процессов, т. е. поглощение кровью
кислорода и ее очищение от углекислого газа. Коронавирус разрушает стенки
альвеол, что приводит к нарушению этих процессов, а также накоплению в альвеолах
воспалительного экссудата.

Это может приводить к замене пораженных участков плотной
соединительной тканью, не способной к растяжению, что и называют фиброзом
легких. В таких ситуациях они не смогут полноценно выполнять дыхательную
функцию, а их жизненный объем уменьшится, что при обширном замещении нормальной
ткани легких даже может стать причиной инвалидности.

Возникающая в результате нарушения газообмена гипоксия, т.
е. кислородное голодание, отрицательно сказывается на работе всего организма,
поскольку все органы страдают от нехватки кислорода. На КТ или рентгеновских
снимках в таких ситуациях становятся заметными белые пятна, что еще называют
эффектом матового стекла. Впоследствии при развитии фиброза на снимках могут
визуализироваться особые затемнения, указывающие на пневмофиброз. Хотя подобные
изменения характерны не только для коронавирусной инфекции, но и для других
тяжелых бактериальных и вирусных пневмоний.

Развитие пневмофиброза приводит к возникновению одышки,
особенно после физической нагрузки, снижению работоспособности вплоть до
инвалидности, приступам головокружения, сухому кашлю, болям в груди. В тяжелых
случаях человек может не только терять способность к труду, но и к
самообслуживанию. Именно для того, чтобы избежать подобных нежелательных последствий
и требуется проведение восстановительных мероприятий или реабилитации после
пневмонии и коронавируса.

На что ориентироваться при покупке ингалятора для ребенка

Перед покупкой необходимо обратить внимания на следующие характеристики устройства:

• Соответствие возрастной границе, то есть ингалятор должен подходить для использования именно ребенком;
• Возможность приобрести необходимые запчасти, если они отсутствуют в комплектации;
• Использование нужных ребенку лекарств в модели устройства;
• Размер ингалятора и его вес, выбирать нужно индивидуально, продумывая заранее, будет ли удобно им пользоваться;
• Быстрота распыления, так как этот показатель влияет на процесс лечения. Продолжительные процедуры малыш навряд ли сможет вытерпеть;
• Остаток раствора в камере ингалятора после процедуры, так как если лекарство в большом объеме остается внутри, его мало попадает в организм. Эффективность такого лечения не высока.

Определившись с основными характеристиками, необходимо выбрать тип небулайзера.

Какие бывают ингаляторы

Устройства бывают нескольких видов и различаются способом превращения лекарственного раствора в пар.

Ультразвуковые.
Раствор преобразовывается в пар при помощи высокочастотного ультразвука

Среди положительных характеристик ультразвукового устройства можно назвать бесшумную работу, компактность, возможность принимать различные позы при процедуре лечения, что немаловажно для использования ребенком. В комплектации есть аккумулятор, период лечебного сеанса составляет около 15 минут

В Качестве минусов небулайзера такого типа можно выделить необходимость приобретения различных аксессуаров (гели, емкости под лекарства). Также ультразвук не способен превратить в пар антибиотики и гормоны, а значит, применять их в лечении не получится.2. Мембранные.
Такие аппараты оснащены специальной вибрирующей пластинкой, через которую проходит лекарственный состав. Устройства такого типа считаются очень эффективными, потребляют относительно мало электроэнергии. Мембранные модели в большинстве случаев имеют компактные размеры и не шумят при работе. А ещё, в таких ингаляторах можно использовать практически все необходимые медикаментозные препараты. Основным отрицательным моментом в характеристике является дорогая цена на устройства.3. Компрессорные.
Работа таких моделей основана на мощном компрессоре, который прогоняет через себя лекарство. Цена у таких ингаляторов не большая, он не требует покупки никаких дополнительных аксессуаров. Компрессорные аппараты оборудованы надежной ингаляционной системой, образуют мелкую струю аэрозоля. Среди минусов─ шум при работе и большие размеры, а также необходимость по истечении времени заменять распылители и трубки устройства.

В любом случае, при выборе нужной модели не стоит оценивать устройство только по бренду или стоимости, руководствоваться необходимо безопасностью для детского использования и индивидуальными пожеланиями в использовании.

Чем отличаются друг от друга различные виды?

Рассмотрим основные ключевые характеристики различных типов медицинских приборов. Как мы выяснили, небулайзер — это подтип ингалятора, и данные слова можно использовать в качестве замены друг другу.

Компрессорные

Компрессорные ингаляторы — одни из наиболее распространенных видов устройств. Создают аэрозольную взвесь при помощи компрессора.

Принцип работы:

• подает воздушный поток вместе с лекарством через отверстие камеры;
• из-за сильного воздействия сжатого воздуха жидкий препарат переходит в форму аэрозоля;
• разбивает лекарство на мельчайшие частицы и обеспечивает доставку даже в самые дальние и глубинные участки органов дыхания.

Такие приборы используют при простудных заболеваниях и астме. Удобны в эксплуатации, подходят для бытового применения.

Компрессорные ингаляторы позволяют использовать минимальную дозу препарата без уменьшения лечебного действия. Снижают вероятность побочных эффектов. Чтобы терапия была более эффективной, рекомендовано ориентироваться на разновидности камер:

• прямоточная — полученный препарат в виде аэрозоля выделяется с постоянной скоростью, и активные вещества попадают в бронхолегочную систему только вместе с вдохом. Когда пациент выдыхает, большая часть активных веществ растворяется в воздухе, и лечебный эффект значительно снижается;
• активируемая вдохом — интенсивность высвобождения аэрозольного облака выше. Работает с минимальными потерями, что повышает терапевтический результат;
• дозиметрическая — используется при тяжелых, затяжных дыхательных патологиях. Находится под управлением сложной электроники и полностью подстроена под темп дыхания пациента.

Основное различие и ключевая характеристика таких приборов — это размер полученной частицы аэрозоля. Чем она меньше, тем глубже проникнет даже в самые отдаленные участки легких.

Ультразвуковые

Если в основе работы компрессорных ингаляторов-небулайзеров находится сильное сжатие лекарственного средства, то ультразвуковые работают по следующему принципу:

• распыляют препарат на фоне высокочастотного ультразвукового колебания;
• формируют аэрозольное облако, которое оседает на бронхах.

Ультразвуковые небулайзеры более удобны для домашнего использования. Они бесшумны, компактны, недорого стоят. Есть беспроводные модели. В таких приборах можно регулировать угол наклона.

Основной недостаток: вместе с ультразвуковыми приспособлениями нельзя использовать такие группы медикаментов: антибиотики, гормональные средства, некоторые виды муколитиков. Активные вещества таких лекарств разрушаются под воздействием ультразвука.

Паровые

Паровые ингаляторы можно использовать для масляных растворов и растительных отваров. Такие приборы нагревают и испаряют используемое средство. Под действием же компрессионных, ультразвуковых, а также меш-ингаляторов/небулайзеров лекарство становится мелкодисперсным аэрозолем.

Паровой ингалятор стоит дешевле, имеет такие отличительные особенности:

• подходит для использования эфирных масел, трав, минеральной воды, физраствора;
• не подходит для большинства лекарственных средств: активные вещества разрушаются при нагревании;
• концентрация распыляемых веществ часто ниже, чем требуется для лечебного воздействия;
• паровые ингаляции запрещены при повышении температуры тела.

Небулайзер больше подойдет для лекарственных препаратов соответствующего назначения. Выбор зависит от предпочтений семьи: использование целебных трав и растительных экстрактов, либо медикаментозных аптечных лекарств в ходе терапии.

Также важны показания к применению приспособления. Людям с хроническими, затяжными болезнями органов дыхания больше подойдут небулайзеры, чем паровые ингаляторы.

Mesh-небулайзеры

Mesh-небулайзеры относятся к инновационному поколению аппаратов для ингаляционной терапии. В них объединены лучшие характеристики компрессорных и ультразвуковых небулайзеров.

Ингалируемое лекарство глубоко проникает к месту назначения, ускоряя процесс выздоровления. Препарат проходит через мембраны с микроотверстиями, что приводит к образованию аэрозоля.

Основные преимущества такого вида небулайзеров:

• возможность использования любой группы лекарственных средств, включая антибиотики, гормональные препараты, муколитики;
• можно наклонить под любым углом;
• приборы компактны и мобильны благодаря работе от аккумулятора;
• отсутствует остаточный объем лекарственного препарата: вся жидкость будет преобразована в аэрозольную форму.

Mesh-небулайзеры стоят на порядок дороже своих ультразвуковых и компрессорных собратьев. Их целесообразно использовать при хронических заболеваниях органов дыхания, включая астму.