Удалять или не удалять аденоиды

Причины

Гипертрофия глоточной миндалины у детей в возрасте от 3 до 6 лет – физиологическое явление, вызванное постоянной антигенной стимуляцией. Однако выраженное увеличение аденоидов, ведущее к неблагоприятным симптомам, возникает вследствие таких причин:

• частые ОРВИ (8 раз в год и чаще), когда ткань миндалин не успевает восстановиться после предыдущей инфекции;
• хроническое инфицирование вирусом герпеса, адено-, рино-, энтеровирусами;
• атипичные инфекции дыхательных путей (микоплазмоз, хламидиоз);
• попадание в носоглотку микробов из органов пищеварения (гастроэзофагеальный рефлюкс) в сочетании с грибковой инфекцией; это вызывает нарушение баланса микрофлоры и избыточное развитие золотистого стафилококка;
• постоянный контакт с носителями патогенных и условно-патогенных микробов в детских учреждениях;
• неадекватно короткие курсы лечения инфекций;
• аллергическая реакция при сопутствующем аллергическом рините;
• проявления так называемого лимфатического диатеза – гиперплазия глоточной миндалины, вызванная врожденными особенностями организма.

Степени аденоидов

Оториноларингологи выделяют три степени разрастания вегетаций: первой, второй и третьей степени.

Вегетации первой степени небольшого размера. Как правило, они не доставляют сильного дискомфорта. Носовое дыхание затрудняется ночью. Приоткрытый рот во сне — первый сигнал о начале болезни.

Аденоиды второй степени имеют значительный размер. Малышу приходится всё время дышать через рот. Во сне ребёнок храпит.

Вегетации третьей степени целиком перекрывают носоглотку. Ребёнок не может полноценно спать ночью и восстановить силы, поэтому днём его одолевают вялость и усталость. Его мучают головные боли, хронический насморк, меняется форма лица. Рот постоянно открыт — дышать через нос невозможно ни днём, ни ночью, малыш «гнусавит».

Аденоиды и аденоидит: в чём различие?

Для начала мамам нужно усвоить разницу между гипертрофией глоточной миндалины (разрастанием аденоидных вегетаций) и аденоидитом. При воспалении глоточной миндалины (аденоидите) некоторые врачи рекомендуют проводить операцию по удалению аденоидов у ребёнка, но при этой патологии можно прибегать к безоперационному лечению аденоидов, т.е ребёнку с воспалением аденоидов назначают консервативное лечение с помощью препаратов.

При гипертрофии носоглоточной миндалины, когда разрастание её достигает таких размеров, что появляются осложнения, причиняющие дискомфорт малышу или угрожающий его жизни и здоровью, без операции при аденоидах не обойтись. Примечательно, что сами разрастания могут мешать лечению аденоидита, тогда заболевание может перейти в хроническую форму.

Что такое аденоиды

Аденоиды — это патологическое увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины. В норме миндалина выполняет функцию самую что ни на есть благородную — защищает организм от инфекций, фактически служит пограничником, который в случае нападения врага — бактерий или вирусов — первым вступает в битву за здоровье.

А вот ее увеличение приводит к появлению не очень-то приятных симптомов: к обильным выделениям из носа, его заложенности и, как следствие, к затрудненности дыхания. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает доступ воздуху, попадающему в легкие через носоглотку.

Заканчивается все тем, что ребенок начинает дышать исключительно через рот. Его он закрывает только после настоятельной просьбы родителей. Но уже через несколько минут все возвращается на круги своя: малыш ходит, играет, ест и спит с открытым ртом. Некоторые взрослые могут спросить: Ну и что? Какой от этого вред? Какая разница, как дышит ребенок? А разница, оказывается, есть. При дыхании через рот в организм поступает слишком мало кислорода.

Все ткани и органы ощущают нехватку питания, и прежде всего, это касается головного мозга. По этой причине малыш с аденоидами развивается хуже своих сверстников

Он плохо концентрирует внимание, быстро устает, отличается вялостью и апатией. В школе у таких детей часто снижена успеваемость

Хотя, на самом деле интеллектуальное развитие остается у них в норме.

Постоянное дыхание через рот также приводит к деформации лицевого черепа. Отоларингологи даже придумали специальный термин — аденоидное лицо. Специалист легко определит наличие заболевания у ребенка по его отвисшей нижней челюсти, воспаленной верхней губе и сглаженным носогубным складкам. Со временем у маленьких пациентов формируется неправильный прикус, возникают логопедические проблемы, и это уже на фоне имеющейся гнусавости. Если заболевание возникает в раннем периоде — до года, то малыш с трудом овладевает речью.

Дети с тяжелой формой аденоидов нередко страдают и от беспокойного сна. Бывает, что они просыпаются по несколько раз за ночь, потому что им трудно дышать, а также из-за собственного храпа или из-за сухого кашля, который возникает рефлекторно, в ответ на проглатывание выделений из слизистой носа. В некоторых случаях может возникать ночное недержание мочи, вызванное изменениями ритма кровообращения головного мозга.

Еще одно неприятное следствие увеличенной миндалины — ухудшение слуха. Аденоиды закрывают отверстия евстахиевых труб и нарушают нормальную вентиляцию среднего уха, что приводит к развитию частых отитов и даже тугоухости.

Проверить, в порядке ли слух у ребенка, каждая мама может самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Для этого существует несложный метод диагностики — шепотная речь. Как его применить? Просто позовите ребенка шепотом с отдаленного расстояния. Если он не услышит с первого раза, подойдите поближе и повторите его имя снова.

Продолжайте обращаться к малышу до тех пор, пока он не отзовется. Если окажется, что ребенок воспринимает шепотную речь с расстояния менее шести метров, то это — повод обратиться к отоларингологу. В том случае, если тугоухость связана с аденоидами, то пугаться ее не стоит. Нарушения слуха пройдут, как только будет решена проблема, их вызвавшая. Правда, причиной может оказаться и другая болезнь, например, неврит слухового нерва. В любом случае медлить с консультацией у отоларинголога не стоит.

Мы перечислили достаточно много осложнений, вызванных аденоидами. Наверное, даже чересчур много для одной единственной миндалины, не правда ли? А ведь это еще далеко не все. Прибавьте ко всему вышесказанному частые головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, анемии, астматические приступы… В общем, получается, что одна патология в организме автоматически влечет за собой другую. А запущенность процесса приводит к тому, что здоровье ребенка оказывается под серьезной угрозой.

Каковы же причины столь опасного заболевания? Подмечено, что чаще всего аденоиды появляются у детей в возрасте 3-7 лет, когда малыши начинают ходить в детский сад, школу и обмениваться со сверстниками не только своими игрушками, но и микрофлорой. В результате чего возникают частые болезни: скарлатина, корь, дифтерия, ОРВИ и т.д. Они-то в свою очередь и провоцируют увеличение и воспаление миндалины. Также большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы. Если папе или маме ребенка в детстве ставили диагноз аденоидные разрастания, то вероятность их появления у крохи очень высока.

Важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше. Тогда вероятность успешного лечения аденоидов значительно возрастает

За чем стоит понаблюдать?

В гомеопатии есть такое понятие, как первичный эффект. На начальных этапах лечения симптомы болезни проявляются в ещё большей форме: нос может быть ещё более заложенным, а насморк усилится. Не стоит пугаться этого. Не думайте, что у вас обострение и средство вам не подходит. Такие признаки наоборот, свидетельствуют о начале работы препарата. Не стоит это путать и с осложнениями, когда организм явно не принимает лекарство. В таком случае откладывается лечение на одну неделю. Самостоятельно принимать решение не стоит, по всем возникающим вопросам следует обращаться к врачу, который способен правильно диагностировать болезнь и ее проявления.

Все мы знаем, что гомеопатия не дает быстрых результатов. В случае с Иов-малыш принцип такой же. Улучшение наступает на 2-3 неделю, но результат в дальнейшем закрепляется на долгие годы.

Стоит отказаться от прививок на время.

Что нужно знать:

1. Передозировка не страшна. Она не влияет на эффективность лечения;
2. Перерыв случайный недопустим, лучше строго соблюдать сроки;
3. Не стоит запивать лекарство водой и есть раньше, чем через полчаса после его приема — это скажется на эффективности действия;
4. Иов-малыш не влияет на обычную жизнь, поэтому не отказывайтесь от привычных дел.

На самом деле препарат действительно очень хороший и имеет высокие показатели успешности в лечении, но врачи не советуют начинать прием в тех случаях, когда аденоиды достигли своей острой стадии и при синуситах тяжелой степени.

Больные, у которых наблюдается проблема с щитовидной железой просто обязаны проконсультироваться с врачом о способах и дозах, ведь в составе драже есть йод.

В чем причина заболевания?

Разрастанию носоглоточной миндалины способствуют частые болезни верхних дыхательных путей: бронхит, тонзиллит, фарингит. Запустить механизм разрастания вегетаций могут грипп, ОРВИ, корь, краснуха и другие «детские» инфекции. Часто вегетации выступают в связке с острым тонзиллитом (ангиной). Нельзя не брать в расчёт генетическую предрасположенность к заболеванию. Среди других причин врачи называют трудно протекающую беременность, во время которой будущая мама переносит вирусные заболевания или принимает антибиотики и другие препараты с побочными действиями; тяжёлые роды, травмы во время родов. Переносимые в раннем грудном возрасте заболевания могут также неблагоприятно отразиться на здоровье малыша в будущем. Спровоцировать разрастание аденоидных вегетаций могут аллергии, экология и слабый иммунитет.

Состав

Внимательные родители обязательно знакомятся с составом лекарственных препаратов, которые собираются дать детям. Это стоит сделать для того, чтобы обезопасить их, выявить аллергены, если таковые присутствуют.

Разберем состав Иов-малыш:

• Присутствует йод. Он очень полезен для работы щитовидной железы. Повышает защитные силы организма в целом;
• Барбарис. Ягоды способны избавить от температуры, вывести желчь, снять воспаление. Ведут борьбу с вредными бактериями;
• Туя. Эффективно уничтожает микробы, отлично повышает тонус организма, что способствует его высокой сопротивляемости инфекциям. Также, оказывает противовоспалительное действие;
• Пронзеннолистный посконник. Входит в состав, потому что хорошо снижает температуру, разжижает слизь в горле и способствует её легкому отхождению.

Дети неохотно принимают лекарства. Им не нравится горький вкус. Чтобы легче усваивался препарат, разработчики добавили в состав сахар. В результате в аптеке можно увидеть тёмный пузырек из стекла, в котором содержатся драже.

Стоит отметить, Иов-малыш — препарат, который был отмечен Минздравом России, как официальное средство в борьбе с воспалением аденоидов.

Аденоидит. Причины

В горле у человека находятся аденоиды. Лимфоидные ткани, из которых они состоят, способны задерживать микробы и вирусы, проходящие в бронхи с воздухом при дыхании. Ткани напитаны лимфоцитами. Это иммунные клетки, убивающие вредные микроорганизмы.

Таким образом аденоиды – важное звено общего и местного иммунитета. Максимального размера они достигают к возрасту 3 года, когда ребенок идет в садик, и 7 лет – когда начинает ходить в школу

Поступая в коллектив, ребенок постоянно сталкивается с вирусами и начинает часто болеть. Аденоиды воспаляются. Если простудные заболевания частые, они не успевают прийти в норму и остаются постоянно увеличенными. Затем они разрастаются и сами становятся причиной заболевания.

Вторая причина – хронический аллергический насморк. Аллергия у ребенка развивается на пыль, шерсть, плесень, пыльцу. Когда аллерген долго действует на организм, аденоиды разрастаются. Подсчитано, что 80% случаев объясняется инфекционными причинами, a 20% аллергическими.

Аденоидит. Симптомы

Острая форма приводит к повышению температуры тела до 39 градусов. Через 3-5 дней заболевание может осложниться отитом. Главный симптом острой формы заболевания – появление в носоглотке жидкой слизи с примесью гноя. Эта смесь стекает по горлу и видна во время осмотра. Температура повышается, нос плохо дышит. Острый аденоидит очень часто сопровождается болью в ухе, возникший из-за воспаления евстахиевой трубы.

Хроническая форма проявляется невысокой температурой, задержкой ребенка в развитии, быстрой утомляемостью, невозможностью усвоить школьную программу, сонливостью, головной болью. Ночью у ребенка начинается кашель из-за того, что гной стекает по глотке в бронхи. Лицо меняется, появляется бледность, одутловатость, апатичное выражение. Рот у ребенка с аденоидами в хронической форме всегда открыт, губы растрескиваются, голос становится гнусавым.

Со временем нарушается форма лицевых костей, изменяется прикус, что влияет на формирование речи. Хронический аденоидит часто соседствует с хроническим воспаление евстахиевой трубы, что приводит к тугоухости.

Методы диагностики

Один из способов выявить аденоидит – исследование пальцами. Он дискомфортен и не объективен. До сих пор используется задняя риноскопия. Суть метода – погружение зеркала глубоко в глотку. Перечисленные методы считаются устаревшими, но они до сих пор используются в детских больницах.

Более современны аппаратные методы:

• Рентген носоглотки – не приносит дискомфорта, но не дает полной и объективной информации.
• Компьютерная томография – безболезненный метод, определяющий размеры аденоидов и необходимость хирургического лечения.

Аденоидит. Методы лечения

Обнаружив у ребенка аденоидит, врач постарается использовать консервативное лечение. Восстановить нормальный размер гипертрофированных образований можно с помощью полосканий, медикаментов в виде спреев и носовых капель с кортикостероидами, уменьшающими воспаление, приема противоаллергических и противовоспалительных лекарств.

Из народных средств используют промывание носа отваром дубовой коры, заваривая 6 г сырья на 200 мл воды. Промывание делают три раза в день в течение года – только в первые 10 дней каждого месяца.

При неадекватном лечении острой формы патология переходит в хроническую. Длительная хроническая форма может привести к распространению инфекции на внутренние органы.

Консервативная терапия продолжается до 8 лет. К этому возрасту ребенок уже обладает полным иммунитетом и необходимость в лечении исчезает вместе с причинами проблемы. Разрастание начинает понемногу убывать и к 12 годам уменьшается до нормальных размеров. Консервативное лечение помогает не всегда. В таких случаях требуется хирургия.

ПРОСМОТРОВ:
29

Виды оперативного вмешательства

Современная медицина располагает различными методами проведения аденотомии:

• классическая операция;
• эндоскопия;
• удаление лазером;
• коблация;
• криотерапия;
• радиоволновая коагуляция.

Классическая аденотомия

Это доступный и широко применяемый метод удаления аденоидов. Для проведения такой операции не требуется помещения пациента в больницу, осуществляется она чаще под местной анестезией.

Минус таких вмешательств в том, что врач действует вслепую. Это повышает вероятность неполного иссечения разросшихся лимфоидных тканей, а, следовательно, и рецидива.

К недостаткам классической операции относят высокий риск негативных последствий. Возможно проникновение инфекции, повреждение нижней челюсти, аспирация удаленной ткани дыхательными путями

По этой причине важно найти хорошего специалиста, который проведет операцию качественно.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая операция по удалению аденоидов позволяет осуществлять визуальный контроль за манипуляциями в носоглотке

С помощью этого метода возможно полностью удалить патологические ткани, что особенно важно при рецидивирующем течении заболевания.

Малоинвазивные методики аденотомии

Лазерное удаление увеличенных носоглоточных миндалин обладает следующими преимуществами:

• высокая точность, возможность удалить мельчайшие частицы патологической ткани;
• минимальные кровопотери;
• отсутствие болевых ощущений;
• короткий период реабилитации.

Удаление лазером приобретает всё большую популярность, однако есть у этого метода и недостатки. Операция занимает довольно много времени, требуется современное оборудование и специально подготовленный хирург. Недостаточная квалификация отражается на качестве операции. Манипуляции лазерным скальпелем требуют высокой точности, так как велик риск повреждения здоровой ткани.

При аденоидах незначительных размеров врач может рекомендовать удаление жидким азотом (криотерапию). Эта процедура совершенно безболезненна, так как холод оказывает дополнительное анестезирующее воздействие.

Радиоволновая коагуляция осуществляется при помощи специального аппарата. Врач манипулирует насадкой, излучающей радиоволны.

При коблации патологические ткани удаляются с применением холодной плазмы.

Эти методы обеспечивают малые кровопотери, низкий риск кровотечений и безболезненность. К минусам относят высокую стоимость, необходимость использования специального оборудования и наличия специального подготовленного специалиста.

Побочные эффекты

В истории использования препарата нет побочных эффектов, кроме личной непереносимости и аллергических реакциях. Если вы обнаружили сыпь на руках, зуд, другие высыпания и обильное слезотечение, скорее всего у вас на лицо признаки аллергии. Откажитесь от дальнейшего приема препарата.

Положительные стороны:

• Состоит только из природных компонентов, поэтому не вредит здоровью;
• Почти нет побочных эффектов;
• Не вступает во взаимодействие с другими лекарствами;
• Его можно приобрести в аптеке без рецепта;
• Кристаллики сладкие, что дает приятные ощущения от приема. дети любят их;
• Можно хранить в тёмном месте до трёх лет.

Плюсов действительно немало, поэтому есть смысл начать приём Иов-малыш, если вам ставили диагноз.

Отрицательные стороны:

• Детям младше трёх лет не рекомендуется;
• Длительное лечение. При запущенных случаях может понадобиться год, чтобы закрепить результат и избавиться совсем от болезни;
• Не используют самостоятельное средство при лечении аденоидов.

Выше мы говорили, что прививки в этот период делать противопоказано, что для многих родителей является поводом для отказа.  Кроме того, Иов-малыш принимается только в комплексе с другими лекарственными средствами, чтобы вылечить болезнь.

В таких случаях до сих пор есть противоречия между врачами, где одни активно рекомендуют препарат, а другие не считают его эффективным. В любом случае, в его составе не содержится ничего отрицательного. Природные компоненты только положительно действуют на организм, укрепляют его и способствую оздоровлению

Те, кто верит в гомеопатию и наблюдает эффективность действий препаратов, по достоинству оценит данное средство в борьбе с аденоидами. Но, снова предупреждаем, что нельзя самостоятельно назначать лечение. Только врач имеет право указывать правильную дозировку и курс, а также вести наблюдение за ходом событий.

Материал подготовлен совместно с врачом-гомеопатом Галиевым Владимиром Алексеевичем и медиа-агентством Е-Медика.

Узнать больше об авторах можно по этой ссылке.

Полезная информация

Обычно препарат назначается при аденоидах первой и второй степени. Третья уже требует оперативного вмешательства. Не удаляя их, родители подвергают ребенка страданиям от постоянных отитов, что приведет к нарушениям слуха и речи.

Более легкие формы болезни — первая и вторая степень. Врачи назначают препарат, чтобы он помог снять воспаление и облегчить дыхание. Если наступят улучшения, то хирургическое вмешательство не потребуется. Обычно при использовании гомеопатических средств быстро наступает первое облегчение. Главное продолжать прием и не отказываться. Все средства должны приниматься длительное время, в этом и есть эффект гомеопатии.

Как нужно принимать?

В аптеках Иов-малыш продается в виде крупинок. Их стоит принимать один раз в день по 8-10 штучек.

Последовательность употребления такая:

1. Прием четыре дня подряд едино разово;
2. Три дня пропускаются;
3. Возобновляется схема до исчезновения признаков.

Если немного сбились с курса, ничего страшного, обычно это не отражается на лечении. Если заболевание развивается дальше, лучше прекратить прием на одну или две недели. Ребенку, у которого сильная простуда, дозировка рассчитывается на 3-4 крупинки по 5-6 раз в день. Сладкие частички не запивают водой или соком. Их нужно рассасывать или попросту грызть. Чтобы эффективность не снижалась, воздержитесь от приема пищи раньше, чем через полчаса после принятия.

Противопоказания: гайморит и острый синусит.

Хранить необходимо в сухом месте комнатной температуры и беречь от прямых солнечных лучей. Не давать детям самостоятельного допуска к лекарству.

Что скрывается под диагнозом «аденоиды у детей»?

В отдельных случаях лимфоидная ткань начинает разрастаться и превращается из барьера для бактерий в очаг хронической инфекции. Такое состояние врачи называют «аденоидит» или «аденоидные вегетации». Это достаточно серьезный диагноз, требующий своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Чаще всего аденоиды проявляют себя у детей в возрасте от трех до семи лет, однако, в целом возрастной диапазон несколько шире – от года до пятнадцати лет. У взрослых это заболевание практически не встречается — с возрастом происходит инволюция (уменьшение в размерах) самой миндалины.

Как появляются аденоиды в носу?

Современные врачи склонны считать, что аденоиды у детей разрастаются по следующим причинам:

• Перенесенные ОРЗ или вирусные респираторные заболевания. Слабый иммунитет или отсутствие своевременного лечения создают предпосылки для распространения инфекции в носовые пазухи и нижние дыхательные пути. Слизистая отекает и дренаж жидкости практически прекращается. Застой лимфы в миндалине способствует ее увеличению в размерах, что еще более затрудняет циркуляцию воздуха и слизистого отделяемого. Образуется порочный круг, вызывающий аденоидит.
• Заболевания аллергической природы. В этом случае все происходит по аналогичной схеме, только отек слизистой вызывают аллергены, а не бактерии и вирусы.

Важным фактором, значительно усугубляющим течение заболевания, является наследственность. Генетически обусловленное строение и расположение носоглоточной миндалины может благоприятствовать развитию в ней воспалительных процессов.

Как распознать аденоиды у детей?

Основным симптомом, указывающим на наличие патологии, является постоянно открытый рот. Это происходит потому, что из-за аденоидов не дышит нос, и ребенок принимает вынужденное положение. Особенно это становится заметно во время сна.

При длительном течении заболевания у ребенка может развиться отит и тугоухость из-за нарушения эластичности барабанной перепонки. Это происходит вследствие нарушения оттока слизи из носовых пазух, которые сообщаются со слуховым аппаратом.

Косвенными симптомами аденоидов являются беспричинный кашель в отсутствие признаков бронхита и начинающиеся нервные расстройства, полностью проходящие после эффективного устранения причины.

Легкая простуда или хронические аденоиды – как разобраться?

Врачи выделяют 3 степени аденоидов, лечение каждой из которых требует особого подхода.

• Аденоиды 1 степени – затрудненное носовое дыхание наблюдается только ночью. Днем ребенок активен, не кашляет, не жалуется на боль в ушах или не испытывает иного дискомфорта, связанного с проблемой.
• Аденоиды 2 степени – дыхание через нос практически не осуществляется ни днем, ни ночью. Ребенок храпит и часто болеет ангинами, фарингитами, тонзиллитами и другими заболеваниями, связанными с постоянным попаданием холодного воздуха, вирусов и бактерий непосредственно в глотку.
• Аденоиды 3 степени – миндалина разрастается до критических размеров, полностью перекрывая воздушные ходы. К постоянным простудам присоединяются симптомы неврологического характера.

Чем опасны аденоиды в носу?

У детей, страдающих разрастанием носоглоточной миндалины, чаще отмечаются:

• тонзиллиты;
• фарингиты;
• отиты;
• бронхиты;
• неврологические нарушения, связанные с повышением нервозности, невозможностью сосредоточиться и ухудшением концентрации внимания. Отсутствие своевременной, а главное, адекватной терапии может привести к тому, что ребенок начнет отставать в развитии от своих сверстников.

Лечим аденоиды самостоятельно – рецепты народных средств

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийЛечение аденоидовЛазерное удаление аденоидов — редукцияЛазерная редукция аденоидов

Народная медицина рекомендует в качестве лечения промывания носовых ходов, закапывание натуральных капель и ингаляции. Для этого чаще всего используются:

• зверобой, мята, цикламен;
• эфирные масла хвойных растений;
• слабые растворы пряных специй;
• растворы морской соли.

Из всех перечисленных средств лечения аденоидов у детей врачи рекомендуют к использованию только растворы соли, однако, и они применяются не для непосредственно лечения, а для промывания носовых ходов с целью улучшить дренаж.

К сожалению, ни один из народных рецептов не в состоянии уменьшить размеры миндалины, которая мешает нормальной циркуляции воздуха. Применение домашних средств возможно лишь на стадии легкой простуды в качестве вспомогательной терапии и обязательно после консультации с врачом. Родителям также стоит запомнить, что чем меньше возраст ребенка, тем быстрее необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Методы лечения аденоидов у детей

До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.

Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.

На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

• промывание полости носа – ирригационная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• антимикробная терапия;
• иммунокоррегирующая терапия;
• физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).

Подробнее разберем каждый пункт.

Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.

При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.

У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия — имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.

Если ребенок входит в группу «часто болеющих детей» необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.

Аденоиды — что это?

Аденоидные вегетации — это разрастание носоглоточной миндалины. Она — часть иммунной системы, и первая реагирует на попадание в организм с вдыхаемым воздухом болезнетворных организмов. В период заболевания миндалина увеличивается, затем приходит в норму. Но если частота болезней растёт, она просто не успевает вернуться к исходному размеру и как следствие — происходит разрастание вегетаций. В особо тяжёлых случаях они достигают такой величины, что полностью перекрывают носоглотку.

Почему эта болезнь чаще встречается в детском возрасте, а у взрослых риск её возникновения минимален? У детей иммунная система развита слабо, поэтому она работает с особой нагрузкой и при первом появлении признаков возбудителя болезни, аденоидная ткань тут же встаёт на защиту носоглотки.