Искусственная инсеминация

Как правильно работать со спермой донора

Для внутриматочной инсеминации используют криоконсервированную размороженную сперму, которою используют после прохождения 6-месячного карантина в замороженном состоянии. Такое требование объясняется тем, что нужно время, чтобы выявить все скрытые инфекции донора, который сдавал сперму в банк. Карантин со спермы снимается после отрицательного повторного анализа на инфекции у донора спермы.

Набор для внутриматочной инсеминации представляет собой катетер, шприц без иглы и набор тестов для определения овуляции.

Сперму аккуратно выдувают в стерильную баночку из соломин, стараясь не прикасаться к ней губами. После того как все соломины окажутся пустыми, содержимое из банки набирают в шприц, надевают на него катетер и вводят внутрь влагалища. При введении шприца во влагалище ноги и таз женщины должны быть приподняты. В таком положении следует находиться после введения спермы около 15-20 минут. Все произойдет естественным путем. Сперматозоиды найдут яйцеклетку и оплодотворят ее. А такая поза позволит семенной жидкости не вытечь наружу. 

Искусственную инсеминацию в клинике проводит обученная этой процедуре медсестра. Врач – репродуктолог проведет мониторинг овуляции и точно назовет время, когда наступит час для удачного оплодотворения.

Результативность криопротоколов

Часто пациентки беспокоятся, что шансы на беременность с витрифицированными эмбрионами ниже, чем в свежем цикле. Оснований для тревоги нет. Целый ряд исследований, проведенных в последнее десятилетие, показал: результативность переносов в криоциклах не ниже, а почти в два раза выше, чем в свежих.

Дополнительные преимущества:

• меньшая нагрузка на организм будущей мамы,
• меньшая стоимость криопротоколов.

Беременность, наступившая в результате криопереноса, связана с меньшим риском преждевременных родов и кровотечений. Детки, появившиеся на свет после криопротоколов, ничем не отличаются от других малышей.

Почему при всех этих преимуществах криопротоколов они назначаются не всем пациенткам? Если удается получить нормальное количество клеток, эндометрий хорошо подготовлен, у будущей мамы нет отягощенного анамнеза, то прогноз хороший и без криопротокола. К тому же, пациенты скорее встретятся со своим малышом.

Но при наличии показаний криопротокол – оптимальный способ обойти имеющиеся препятствия и повысить шансы на имплантацию, благополучную беременность и рождение ребенка. Репродуктологи центра «Линии жизни» знают, когда необходим перенос в криоцикле и имеют огромный опыт его проведения. 

Факторы успеха криопереносов в Центре репродукции «Линия жизни»

В целом ряде ситуаций криопереносы показали себя более эффективными, чем переносы в свежем цикле. В наших клиниках результативность криоциклов выше средних показателей по России.

1. У специалистов «Линии жизни» большой практический опыт проведения криопротоколов. Они регулярно совершенствуют навыки на международных профильных конференциях и семинарах, обмениваются наработками с зарубежными коллегами.
2. Заморозка и размораживание хрупких репродуктивных клеток – рутинная практика для наших эмбриологов. Центр располагает собственным современным криохранилищем.
3. Диагностическая база «Линии жизни» находится на уровне лучших европейских репродуктивных клиник. Наши репродуктологи не пропускают ситуаций, в которых криопротокол обеспечит большую вероятность наступления беременности и рождения малыша.

ВМИ. Все о методе

В отличие от экстракорпорального оплодотворения, при использовании данного метода оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах. Соответственно, обязательным условием для проведения ВМИ является проходимость маточных труб и фертильные или субфертильные показатели спермы партнера или донора.

Метод является наиболее простым и доступным по стоимости, однако наименее эффективный среди всех методов ВРТ. Частота наступления внутриматочной беременности варьируется от 2,7% до 20% при грамотном проведении и использовании донорского материала строго в соответствии с показаниями.

ВМИ рекомендуют проводить сериями по несколько циклов (попыток). При невозможности использовать сперму партнера, предлагается донорство мужских половых клеток. Целесообразным количеством циклов ВМИ считается не более 3–4, далее стоит переходить к более эффективным методам осеменения, таким как ЭКО. Эффективность этого метода искусственного оплодотворения определяется, главным образом, видом и продолжительностью бесплодия, а также возрастом женщины.

Преимущества и недостатки

Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.

Преимущества инсеминации:

• Испытанность, отработанность методики;

• Невысокая стоимость (т.н. «сдвоенная инсеминация стоит в 4-6 раз меньше ЭКО со стимуляцией);

• Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;

• Возможность повторения (нескольких попыток);

• Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;

• Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции».

Метод, однако, не лишен недостатков:

• Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;

• Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;

• Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;

• Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;

• При внешней простоте методики она, тем не менее, требует наличия оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

Какие этические проблемы возникают при искусственной инсеминации?

С самого начала применение искусственной инсеминации столкнулось с рядом этико-правовых вопросов и, как следствие, с критикой. Рассмотрим основные аргументы скептиков и контраргументы их оппонентов в отношении этой ВРТ.

Разрушение института семьи. Искусственная инсеминация спермой донора подразумевает, что фактическим отцом ребенка становится не законный супруг, а чужой человек. Притом донор впоследствии никак не участвует в его воспитании. Это противоречит устоявшимся в обществе понятиям о браке, семье и родительском долге. В частности, зачатый с помощью донорской спермы ребенок автоматически (пор мнению скептиков) становится внебрачным. Донорство является вынужденной мерой, применяемой с согласия обоих законных супругов. Кроме того, законный супруг, хоть и не является генетическим отцом, берет на себя полную моральную и правовую ответственность за ребенка, тем самым реализуя родительский долг.

Нарушение прав женщин. Этот аргумент касается использования искусственной инсеминации в суррогатном материнстве. После того, как суррогатная мать выносила и родила ребенка, она по договору должна отдать его своим клиентам, даже если испытывает к нему искреннюю родительскую привязанность. Сурмама добровольно предоставляет свои услуги и, следовательно, полностью осознает последствия еще до своей беременности. А потому не имеет морального права претендовать на статус юридического родителя.

Евгеническая практика. Имея возможность выбирать донора спермы для искусственной инсеминации, женщина может в определенной степени контролировать качества будущего ребенка. Таким образом нарушается принципы ненанесения вреда и справедливости – дети от «неподходящих» доноров имеют меньше шансов родиться. Контраргумент сторонников ВРТ заключается в том, что женщина точно так же выбирает себе в половые партнеры и супруги мужчину, соответствующего ее критериям. Разница между ним и донором сводится лишь к характеру их взаимоотношений с будущей матерью.

Очевидно, что некоторые из этических проблем искусственной инсеминации носят сугубо юридический характер и могут быть преодолены путем совершенствования законодательства и/или общественного мнения. В то же время часть критики основывается на иррациональных предпосылках, что не позволяет разрешить такие противоречия в рамках существующих моральных и религиозных устоев.

Показания

Одним из важнейших условий является сохранение проходимости маточных труб и отсутствие изменения их структуры.

Искусственная инсеминация может выполняться при помощи спермы мужа (партнера) или донора. Техника выполнения процедуры в обоих случаях одинакова, различны только показания для проведения.

Рекомендуется со спермой мужа при:

• плохом качестве спермы (снижении количества или подвижности сперматозоидов)
• физиологических мужских проблемах (импотенции или отсутствии эякуляции)
• вагинизме у женщины или других физиологических отклонениях, при которых естественный половой акт невозможен
• женском шеечном факторе бесплодия (когда сперматозоиды, попадая в цервикальный канал, теряют способность к передвижению и оплодотворению яйцеклетки. Связано это обычно с наличием в цервикальной слизи антиспермальных антител).

Рекомендуется со спермой донора при:

• азооспермии – отсутствии сперматозоидов у мужа
• инфекционных заболеваниях мужа, которые могут передаться ребенку (донорская искусственная внутриматочная инсеминация проводится только с использованием качественной, проверенной спермы без наличия каких-либо отклонений)
• при риске генетических отклонений, наследственных заболеваний
• отсутствии сексуального партнера у женщины.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донора возможна только при проходимости маточных труб (или одной трубы) у женщины

В противном случае мы рекомендуем своим пациентам сразу же обратить внимание на другие способы вспомогательной репродукции – ЭКО или ИКСИ

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Что делать после ЭКО?

Перенос эмбрионов в матку при ЭКО завершает эту процедуру, но для будущей матери начинается 9-месячный период вынашивания ребенка. Многие женщины опасаются, что после экстракорпорального оплодотворения необходимо в корне изменить свой образ жизни, отказаться от любой физической активности, обеспечить себе полный покой. Это не так – хотя некоторые аспекты действительно придется скорректировать, но какого-либо кардинального влияния данная процедура на повседневную деятельность не оказывает.

Женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Избегать стресса

После ЭКО важно максимально оградить себя от эмоциональных нагрузок. Сильный стресс может повысить тонус матки, из-за чего увеличивается риск отторжения эмбриона

Для устранения нервозности можно принимать успокаивающие препараты (глицин, валериану), также необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы отслеживать состояние беременности. Если профессиональная деятельность связана с высокой стрессовой нагрузкой, стоит скорректировать ее (например, перевестись в другой отдел) или взять декретный отпуск.

Исключить тяжелые физические нагрузки. Заниматься спортом в период лечения ЭКО и после этой процедуры можно, но с ограничениями. Противопоказаны подъем тяжестей, интенсивные тренировки в спортзале, нежелательна езда на велосипеде. Допускается легкий бег, ходьба, плавание. В то же время нужно поддерживать хотя бы минимальную физическую активность, чтобы обеспечить нормальный кровоток в органах малого таза – это повысит шанс на успешную имплантацию и развитие эмбриона.

Исключить перегрев и переохлаждение. Будущей матери противопоказан прием горячих ванн, поход в бани и сауны. Для соблюдения личной гигиены допускается теплый или горячий душ. Также необходимо защитить себя от переохлаждения в холодный сезон, исключить купание в проруби, в прохладных водоемах и бассейнах.

Скорректировать рацион. Важное значение для успешного наступления беременности после ЭКО имеет питание. Рацион необходимо изменить так, чтобы он не провоцировал расстройство пищеварения – в частности, исключить острые, жареные и копченые блюда, ограничить употребление бобовых, мяса и других продуктов, содержащих белки, есть побольше свежих овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки, кисломолочной продукции. При возникновении запоров, боли в животе, метеоризма стоит проконсультироваться с диетологом.

Ограничить сексуальную активность. В течение первого месяца после пересадки эмбрионов будущей матери необходимо полностью отказаться от половой жизни. Это поможет исключить нагрузки на органы репродуктивной системы и позволит зародышу лучше прижиться в матке. Однако, после этого сексуальная активность допускается с теми же ограничениями, что и при обычной беременности.

После прохождения ЭКО женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для обследований и проведения поддерживающей гормональной терапии. При появлении таких симптомов, как кровотечение, боли в животе, тошноты, рвоты, нужно срочно обратиться в клинику.

Внутриматочная инсеминация: этапы процедуры

Этап 1. Определение времени овуляции методом ультразвукового исследования (при проведении ВМИ в натуральном цикле).

Этап 2. Введение в полость матки обработанной и сконцентрированной спермы мужа или донора в день овуляции (как при стимулированном, так и в натуральном цикле).

Процедура ВМИ является безболезненной, поскольку введение спермы осуществляется через специальный катетер, который, за счет своего минимального диаметра, беспрепятственно проникает в канал шейки матки. В общей сложности, продолжительность процедуры внутриматочной инсеминации составляет около 2 минут. После вмешательства женщине необходимо находиться в горизонтальном положении около 20-30 минут.

Согласно статистике, средняя эффективность данного метода ВРТ составляет около 15%.

Стоимость программ ЭКО

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Суть искусственного оплодотворения

В процессе проведения процедур могут применяться собственные половые клетки мужчины и женщины либо донорский материал. Донорские яйцеклетки и сперматозоиды могут быть свежими и замороженными, также могут использоваться эмбрионы, прошедшие криоконсервацию.

Перед искусственным оплодотворением мужчина и женщина проходят обследование на фертильность. Также необходимо убедиться, что женский организм в состоянии выносить плод в течение девяти месяцев. Если будут обнаружены заболевания, препятствующие нормальному вынашиванию беременности, то перед тем как провести процедуру искусственного оплодотворения, проводят соответствующее лечение.

Диагностика перед искусственным оплодотворением включает в себя:

• изучение гормонального статуса;
• гистеросальпингографию (по необходимости);
• гистероскопию (по рекомендации врача);
• лапароскопию (по рекомендации врача);
• сдачу спермограммы;
• функциональную диагностику;
• УЗИ органов малого таза и т. д.

Подготовка к проведению искусственной инсеминации

При инсеминации спермой мужа возможно использование как нативного (свежеполученного), так и криоконсервированного (подвергнутого глубокой заморозке) эякулята. Донорский материал используется исключительно в криоконсервированном виде и только после обследования донора на основные парентеральные инфекции (сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ).

• анализ крови на вирусные гепатиты В и С, TORCH, сифилис, ВИЧ-инфекцию;
• спермограмма (оценка подвижности сперматозоидов и других параметров фертильности);
• MAR-тест (показатель иммунной формы мужского бесплодия);
• оценка инфекционного статуса обоих партнеров (для выявления возможных признаков воспаления, инфекций).

При выявлении заболеваний врач может назначить соответствующее лечение, после окончания которого анализы сдаются повторно.

Для достижения максимальной вероятности оплодотворения инсеминацию необходимо запланировать за день до овуляции или на следующий день после нее (выхода яйцеклетки из фолликула яичника). Для определения момента овуляции в рамках подготовки используют:

• фолликулометрию;
• измерение базальной температуры;
• метод кристаллизации цервикальной слизи;
• экспресс-тесты на овуляцию.

Наиболее точным методом является фолликулометрия – УЗ-контроль роста доминантного фолликула в яичнике (доминантный – это фолликул, яйцеклетка которого будет овулировать в текущем цикле). Исследование позволяет спрогнозировать дату овуляции, а также подтвердить факт ее совершения.

При регулярной самостоятельной овуляции инсеминация проводится в естественном менструальном цикле. Если овуляции не происходит, то возникает необходимость в дополнительном обследовании пациентки, лечении или стимуляции овуляции. При проведении этих процедур длительность, объем подготовки и общая стоимость внутриматочной инсеминации увеличиваются.

Вероятность успеха

Эффективность ВМИ зависит от многих факторов: причин бесплодия и его длительности, возраста женщины, результатов анализов, качества используемой спермы, а также количества уже проведенных инсеминаций. Больше шансов на наступление беременности имеют пары, которые столкнулись с проблемой цервикальной слизи, а не с проблемой плохого качества спермы. Вероятность забеременеть после одной ВМИ — 10-15%. Как правило, пациентки беременеют в течение одной из трех первых попыток оплодотворения. С последующими пробами шансы наступления беременности намного ниже и не превышают 8%. Женщинам, которые не забеременели после 3-4 инсеминаций, рекомендуется в дальнейшем использовать метод экстракорпорального оплодотворения.

Если вы успешно воспользовались процедурой ВМИ, при беременности вы не заметите никаких побочных действий, связанных с использованием искусственного оплодотворения.

Программу ВМИ в клинике «Центр ЭКО» предусматривает прохождение следующих этапов:

• неоднократные консультации акушера-гинеколога;
• высокотехнологичная лабораторная обработка и отбор спермы;
• процедура внутриматочной инсеминации спермой супруга или донора.

Эктопическая беременность

Эктопическая или внематочная беременность после искусственной инсеминации развивается так же часто, как при естественном зачатии. Для предотвращения развития внематочной беременности перед проведением процедуры следует пройти проверку проходимости маточных труб, исследования на инфекции, воспалительные процессы. При первых симптомах развития беременности обратиться к врачу – наблюдение поможет на раннем этапе определить развитие внематочной беременности и вовремя принять меры.

«Центр ЭКО» города Калининграда предлагает лечение всех видов мужского и женского бесплодия. В клинике «Центр ЭКО» Калининграда вы сможете получить услугу ВМИ, ЭКО, ЭКО ИКСИ.