Серная пробка в ухе: причины, признаки. как убрать
Содержание:
- Способы удаления серной пробки
- Симптомы
- Определение болезни. Причины заболевания
- Лечение
- Ушные свечи: пользоваться или нет?
- Способы удаления серной пробки
- Лечение: извлечение из кишечника инородных предметов
- Что такое ушная сера
- Серная пробка
- Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
- Симптомы хронического простатита
Способы удаления серной пробки
Официальная медицина знает несколько распространенных методов, помогающих перебороть эту проблему. Каждый из них – это хорошее средство, которое может поспособствовать полному очищению уха. Существуют физический и механический способы освобождения уха от пробки.
Процедуру механического удаления нужно осуществлять правильно, не в домашних условиях, лучше всего проходить ее под присмотром врача. Промывание можно применить, если пробка мягкая. Удалять ее доктор будет уникальным прибором (шприцом Жане). Напор теплой воды позволит лишней сере вытекать из уха.
Аспирация считается еще одним эффективным способом извлечения серных масс механическим путем. Аппаратура в виде электроотсоса поможет справиться с проблемой. Засохшую серную пробку в поликлинике будут удалять ушным зондом.
Альтернативным методом борьбы с проблемой станет техника растворения. В слуховой проход введут лекарство, размягчающее ушную серу. Наиболее распространенными являются препараты:
- на основе воды (морская вода, Глицерин, Хлорбутанол);
- на основе масла (парафин и ряд других масел);
- не содержащие воды или масла (перекись карбамида);
- вещества, приклеивающиеся к пробке и разрушающие ее (сурфактанты), подобное действие имеет препарат А-церумен;
- медикаменты, размягчающие пробку вакуумным способом (фитосвечи).
Также существуют народные способы борьбы с избытком ушной серы. Но при этом неосведомленный пациент можно совершить неправильные манипуляции
Цена ошибки большая, важно не повредить нежное устройство слуховых органов. Пользуйтесь исключительно рекомендованными методами лечения.
Симптомы
Взрослому определить у себя пробку в ухе можно по таким признакам:
- одностороннее ухудшение слуха;
- ощущение дискомфорта, постоянной заложенности;
- легкий зуд;
- звон, отвлекающие шумы в ухе;
- время от времени человека может беспокоить тупая боль, которая быстро проходит без лечения.
В отличие от взрослых, у детей, особенно младшего возраста, диагностировать нарушение сложнее. Даже если сера в избытке скопилась в ушном проходе, внешне это может никак не проявляться. Однако со временем дискомфорт усиливается и это станет заметно по тому, как ведет себя ребенок. О наличии ушных пробок у малыша могут указывать такие симптомы:
- Ухудшение слуха. Ребенок перестает нормально слышать, не реагирует на зов родителей, часто переспрашивает, просит добавить звук на телевизоре.
- Постоянное беспокойство. Малыш становится раздраженным, все время тянется ручкой к уху, чтобы почесать или потрогать. Нередко дискомфорт сказывается на аппетите, сне, общем настроении.
- Рефлекторные симптомы. Плотная субстанция, накопившаяся в ушном канале, раздражает нервные окончания, расположенные в нем, вызывая такие неприятные рефлекторные симптомы, как сухой кашель, першение в горле, тошнота, а в особо тяжелых случаях головокружения и головные боли.
Пробки в ушах, симптомы которых беспокоят постоянно, необходимо удалять своевременно. В противном случае у больного может не только ухудшиться слух, но возникнуть серьезные осложнения, вплоть до нарушения работы центральной нервной и сердечнососудистой системы.
Определение болезни. Причины заболевания
Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.
Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой).
Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения .
В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают :
- Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
- Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
- Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
- Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.
Распространённость
Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт .
Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев .
Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5-10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте .
Причины и факторы риска развития отомикоза
Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом .
Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.
Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы .
Эндогенные факторы:
- Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
- Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
- Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
- Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
- Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
- Гнойные отиты.
- Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов .
- Гипо- и авитаминозы.
- Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
- Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Лечение
При шуме в ушах нужно обратиться за консультацией к отоларингологу. Особенно это касается нейросенсорной тугоухости, при запущении которой избавиться от неприятного ощущения в ушах и восстановить слух будет достаточно трудно. Лечение ушной патологии направлено на установление и устранение этиологических факторов.
Серная пробка
Для удаления пробки из серы проводится процедура промывания уха. Для этого врач использует дезинфицирующий раствор или обычную воду, которую набирает в шприц и под давлением впрыскивает в слуховой проход. После очищения слухового прохода шум в ухе исчезает.
Отит
Для восстановления дренажной функции, которая нарушается при экссудативном отите, необходимо вылечить патологии носа, в том числе исправить искривленную носовую перегородку (при необходимости). Известны случаи, когда после нормализации носового дыхания заложенность уха и прочие симптомы исчезали самостоятельно.
Неврит слухового нерва
Лечится внутривенным и внутримышечным введением препаратов (глюкоза, антибактериальные средства, витаминные комплексы и т.д.). Необходимость комплексного подхода еще раз подчеркивает, что, несмотря на разнообразие препаратов для улучшения слуха, заниматься самолечением не стоит.
Без точного диагноза устранять патологию не рекомендуется из-за риска развития осложнений, вплоть до полной потери слуха.
В нашей клинике есть удобная услуга вызова лор-врача на дом.
Ушные свечи: пользоваться или нет?
31 октября 2019 0:00
Ушные свечи часто рекламируются как домашнее средство от серных пробок. Но действительно ли они работают, насколько они безопасны?
Если вы страдаете накоплением ушной серы, то вы знаете, насколько болезненно и раздражающе это может быть. Многие люди обращаются к домашним средствам, таким как ушные капли, ушные вкладыши и ушные восковые свечи, чтобы избавиться от серных пробок. Некоторые из этих средств не лучший выбор для лечения, в частности, ушные свечи.
Что такое ушные свечи?
Ушные свечи представляют собой полую трубку из пчелиного воска, которую вставляют в слуховой проход и поджигают.
Они показаны для удаления серы, устранения воспалительных процессов и инфекций, а также снятия болевого синдрома, который может сопровождать многие патологии органа слуха человека.
Действительно ли эта практика работает? Ответ — нет. Обширные исследования были проведены на предмет эффективности ушных свечей, и было конкретно установлено, что эта практика не имеет смысла. Во время горения свечи всасывание не происходит, и нет смысла «засвечивать» ваши уши. На самом деле, ушная свеча несет серьезные риски.
Правда об ушных свечах
В лучшем случае, ушная свеча неэффективна и бессмысленна. В худшем случае это может привести к потере слуха. Вот факты о ваших ушах и почему эти свечи всегда являются плохой идеей.
«Ушные свечи высасывают ушную серу»
Ушная сера липкая и густая. Она цепляется внутри вашего уха и медленно высыхает. Со временем, благодаря движениям челюсти происходит ее выведение из слухового прохода и достаточно протирки влажной салфеткой.
Ушные свечи не производят никакого всасывания, что делает это утверждение ложным. Предположим, что они на это способны, то потребуется большая сила высасывания для удаления ушной серы из ваших ушей, которая способна разорвать вашу барабанную перепонку.
«Ушные свечи плавят ушную серу»
Даже если свеча смогла бы гореть при температуре, достаточно высокой, чтобы растопить ушную серу, такое количество тепла было бы опасным. Никогда не следует помещать открытое пламя или источники тепла в своё ухо. Растапливать ушную серу не имеет смысла, так как она может перетечь назад вовнутрь и застыть в массе.
Несмотря на это, свечи не плавят ушную серу, а только воск свечи.
«Ушные свечи очищают мои слуховые проходы»
Ваши барабанные перепонки блокируют ваше среднее и внутреннее ухо от внешнего мира. Невозможно, чтобы ушные свечи могли высасывать мусор и жидкость из этих областей, потому что они запечатаны в вашей голове. Если эти участки повреждены, то вы рискуете заразиться и потерять слух. Ушные свечи бессмыслены, так что это совершенно ложное утверждение.
Риски ушных свечей
Когда вы используете свечи, вы подвергаете себя риску:
- Продвинуть ушную серу еще дальше в ушном канале. Ушные свечи не производят всасывания, а введение в ухо посторонних предметов, таких как свечи, может просто сдвинуть ушную серу дальше и вызвать ее уплотнение.
- Обжечь себя. Существует вероятность попадания горячего воска на особенно чувствительные лицо, кожу головы и уши, что может сопровождаться болезненными ожогами.
- Увеличить закупорку уха. При горении свечи, воск может попасть в ваш слуховой проход и это только усугубит проблему.
- Перфорирование барабанной перепонки. Если свечу вставлять слишком далеко или горячий воск капает в слуховой проход, это может привести к повреждению барабанной перепонки и вызвать серьезные проблемы со слухом. Никогда не вставляйте ничего в слуховой проход, даже если практикующий свечи человек говорит вам, что это безопасно!
Если вы страдаете от накопления ушной серы, свечи могут выглядеть как дешевое и простое решение. Тем не менее, лучше не заниматься лечением дома, а сразу обратиться к профессионалу. Врачи-отоларингологи обучены, как безопасно и комфортно устранять серные пробки, и это гораздо безопаснее, чем покупать ушные свечи
Способы удаления серной пробки
Борная кислота в уши при серных пробках – безопасное и эффективное средство, которое помогает избавиться от плотной массы дома. Врачи советуют применять 3% раствор борной кислоты, который обладает такими свойствами:
- противомикробное;
- обеззараживающее;
- уничтожающее вирусы и грибки.
Борная кислота в заложенные уши закапывается в лежачем положении в количестве 2 – 3 капли. Предварительно средство от пробок в ушах рекомендуется прогреть в ладони. Далее в ушной проход заложить ватную турунду. В течение нескольких часов пробка растворяется и вытекает из уза.
Эффективный домашний способ, позволяющий избавиться от плотной серной массы – ее размягчение перекисью водорода. Этапы процедуры:
- Прилечь на бок таким образом, чтобы заложенное ухо оказалось в зоне доступа.
- Закапать в ушное отверстие 3 – 5 капель 3% раствора перекиси водорода. Чтобы процедура не вызывала дискомфорта, рекомендуется предварительно разогреть жидкость в ладошке.
- Оставаться в таком положении 10 – 15 минут.
Серная масса мягкой консистенции и небольшого размера постепенно раствориться и в течение 10 – 12 часов самостоятельно выйдет из уха. Об успехе процедуры будут свидетельствовать такие признаки:
- улучшение слуха;
- снижение интенсивности дискомфорта, зуда;
- вытекание желто-коричневой вязкой массы из ушного канала.
Другие средства от пробок в ушах, способствующие их растворению:
- глицерин;
- содово-глицериновая смесь.
Если после применения вышеперечисленных средств состояние не улучшилось, лучше отказаться от домашнего лечения и как можно скорее посетить отоларинголога, который знает, как прочистить пробку в ушах безболезненно, безопасно и эффективно.
Лечение: извлечение из кишечника инородных предметов
Эвакуация инородных тел из кишечника – непростая и кропотливая работа. Отек слизистой оболочки кишки и рефлекторное сокращение анального сфинктера могут серьезно затруднить процесс. Нередко требуется сначала провести деформацию или разрушение чужеродного предмета, а затем удалить его, применив наркоз. Может понадобиться колотомия (рассечение стенки кишки).
К сожалению, многие пациенты стесняются сразу же обратиться к врачу-проктологу и пытаются извлечь прочно застрявшие внутри тела предметы самостоятельно, руками. Тем самым они еще больше травмируют слизистую кишки.
Применение слабительного также абсолютно недопустимо.
Признаками «застревания» инородного предмета в кишечнике служат боль и спазмы в животе, ложные позывы к дефекации, выделения с кровью и слизью.
После того как врач-проктолог обнаружил инородный предмет в кишечнике, под кожу и слизистую оболочку анального отверстия обычно впрыскивают местное обезболивающее средство. Затем отверстие в заднем проходе увеличивают с помощью анального ретрактората и вынимают инородное тело.
Естественные движения стенки прямой кишки (перистальтика) приводят к смещению инородного предмета вниз, что помогает удалить его максимально безболезненно для пациента.
После того, как было изъято инородное тело, врач-проктолог может провести ректороманоскопию. Это помогает понять: повреждена или нет прямая кишка.
В случае, если не удается отыскать инородный предмет или через задний проход его убрать невозможно, требуется операция
После введения местного или общего наркоза предмет осторожно передвигают к заднепроходному отверстию или рассекают толстую кишку, чтобы удалить инородное тело
Что такое ушная сера
Ушная сера – один из компонентов природной защитной функции слуховой системы. Это специфическое вещество, вырабатываемое серными железами, расположенными на поверхности кожного покрова, устилающего слуховой канал. Секрет, выделяемый такими железами, смешивается с омертвевшими частичками эпидермиса, в результате чего получается вязкая, липковатая субстанция желтого цвета.
Ушная сера состоит из таких компонентов:
- кератин – около 60%;
- жирные кислоты и спирты – до 20%;
- холестерин – около 10%.
Этот многокомпонентный состав обеспечивает надежную защиту органа слуховой системы. Главные свойства вещества, делающие его незаменимым:
- Бактерицидное. Жирные спирты и кислоты, преобладающие в составе ушной серы, создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
- Водоотталкивающее. Жирные кислоты не дают жидкости проникать в глубокие структуры ушного прохода, что защищает орган слуха от инфицирования и воспаления.
- Увлажняющее. Образовавшийся жиросодержащий слой защищает кожный покров, устилающий слуховой проход, от пересыхания.
- Улавливающая. Вязкая текстура секрета обеспечивает задержку грязи, пыли, болезнетворных микроорганизмов и грибков, которые окружают каждого человека в его повседневной жизни.
Организм человека умеет самостоятельно удалять скопившуюся в ушном проходе серу, содержащую все вредные вещества, проникающие в слуховой проход извне. Это происходит посредством активных движений височно-нижнечелюстного состава при жевании, зевании, разговоре, прочих действиях. Вязкая субстанция медленно продвигается из ушного канала наружу и в итоге покидает его. Следы серы на ушной раковине – прямое подтверждение того, что очистительная функция слуховой системы работает без перебоев.
Но у некоторых людей сера не выводится наружу, сбивается в плотный комок, образуя серные пробки в ушах. Причин такому явлению может быть множество, не исключены и различные болезни слуховой системы. Как избавиться от пробок в ушах подробно объяснит доктор, который сначала постарается выяснить первопричину патологического скапливания секрета.
Серная пробка
В процессе выработки сера из уха вытекает сама, и тогда ее нетрудно убрать из наружного прохода небольшим ватным тампоном, не проникая внутрь.
Но иногда бывает, что сера подсыхает, уплотняется, и образуется ушная пробка. Этому может способствовать чистка ушей ватными палочками, каким-либо инструментом или пальцем.
Чаше всего серная пробка появляется из-за неправильного ухода и гигиены, но бывают и другие причины:
- Частое погружение под воду. Вода создает внешнее давление и способствует уплотнению серы.
- Слишком частая чистка ушного канала. Сера выделяется для защиты, поэтому, если убрать серу из наружного ушного канала, она будет снова выделяться в еще большем количестве.
- При купании, если вода попала в ухо. Сера набухает и закрывает ушной канал. Чтобы убрать пробку из канала, можно применить домашние средства.
- Воздействие климатических и внешних факторов. Пыльный и сухой воздух способствует высыханию серы. В этом случае канал забивается, сера утрамбовывается и приходится прибегать к удалению серной пробки. Слишком влажный климат способствует выделению серы в большем количестве, чем обычно. Работа в условиях, где много пыли, например, в шахте, на мельнице или цементном заводе тоже усиливает работу серной железы.
- Если повышен уровень холестерина. Этот фактор влияет на обменные процессы в организме и на повышенное образование серы.
- Если раздражение кожи вызвано дерматитом или экземой.
- Перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания способствуют повышенному выделению серы.
- Строение раковины наружного уха и ушного канала. Если он слишком узкий или извилистый, то сера сама выйти не может, уплотняется в слуховом канале, и серную пробку из ушного наружного прохода придется удалять.
- Если нарушена работа серных желез, которые вырабатывают серу. В этом случае самопроизвольное очищение ушного канала не происходит, и образуется пробка.
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00
Симптомы хронического простатита
На что жалуется мужчина, у которого есть хронический простатит? Основными симптомами данного заболевания, хронического воспаления предстательной железы являются следующие признаки и жалобы. Первые симптомы разнообразны.
1. Дискомфорт, болевой синдром, ноющая боль или болезненность в промежности, паху, мошонке, заднем проходе (анусе), крестце, паховой области слева или справа, в лобке, ниже или выше лобка. Неприятные ощущения над лобком, в мошонке, крестце, пояснице, промежности или головке полового члена.
2. Неприятные ощущения при дефекации (когда мужчина какает, ходит в туалет по-большому).
3. Чувство жжения в промежности и уретре. Жжет мочеиспускательный канал, больно писать, слабое, сильное жжение в канале, уретре.
4. Выделения из уретры (беловатые, слизистые прозрачные, мутные, желтые, зеленые, желтоватые и др.).
5. Уменьшение количества спермы, неприятный запах, комки в сперме, изменения цвета спермы (мутность, желтый, зеленый цвет).
6. Боль или болезненность при семяизвержении, болезненная эякуляция. В тот момент, когда мужчина кончает, ему больно.
7. Повелительные позывы к мочеиспусканию. Хочется писать, ссать, бежать в туалет по-маленькому.
8. Повышение числа мочеиспусканий, мужчина чаще писает, чем в норме.
9. Затрудненное мочеиспускание. Моча плохо выходит, льется.
10. Прерывистое мочеиспускание. Моча идет и прерывается, то сильнее, то слабее.
11. Длительные ночные эрекции и на позднем этапе простатита ослабление эрекции.
12. Ухудшение, ослабление, снижение эрекции перед половым актом, сексом.
13. Ускоренное семяизвержение, преждевременная эякуляция, раннее семяизвержение, быстрое семяиспускание, скорое семявыделение. Мужчина или парень скорострел, быстро кончает, приплывает. Уменьшение продолжительность половых актов.
14. Стертость оргастических ощущений, стертость оргазма. Мужчина не получает пика удовольствия в тот момент, когда кончает. Сперма выделяется во время оргазма, но кайфа особого нет. Яркость отсутствует.
15. Атоническая простаторея. У мужчины выделяется после дефекации или после мочеиспускания, или по утрам беловатая жидкость (содержимое семенных пузырьков, простаты, желез). Связана со снижением тонуса мышечных элементов простаты. Постдефекационная и постмикционная простаторея.
16. Повышение общей утомляемости, снижение работоспособности, усталость, астения, астено-невротический синдром.
17. Раздражительность.
18. Снижение, уменьшение потенции.
19. Нарушение сперматогенеза (плохая сперма, плохие показатели спермограммы), мужское бесплодие, уменьшение количества, подвижности сперматозоидов, агглютинация сперматозоидов, отсутствие или снижение активно-поступательного движения. Наличие повышенного числа лейкоцитов в спермограмме.
20. Психическая депрессия, депрессивный невроз.
21. Ожидание дальнейших осложнений простатита. А они обязательнно будут, если не лечить.
22. Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи, страх перед сексом, что половой член не встанет.
23. Половой член не стоит.
24. Во время инимных отношений член падает.
Виды воспаления влияют на проявления. Калькулезный простатит еще может давать интересный симптом — кровь в сперме гемоспермия. Обострение хронического воспаления дает увеличение болевого синдрома. Острый простатит характеризуется повышением температуры, болью, резью, выделениями из уретры и другими симптомами. Плюс увеличение размеров железы. Бактериальный процесс связан со специфической или неспецифической инфекцией. Застойный конгестивный простатит в начале заболевания чаще мужчину не беспокоит.
В процессе обследования необходима провести дифференциальную диагностику между такими диагнозами, как хронический простатит, острый простатит, уретрит, везикулит, коллликулит, половые инфекции, аденома простаты, рак простаты, проводится I-PSS тест, анализ ПСА, пальцевое ректальное исследование и/или ТРУЗИ.