Оптимальный возраст для рождения ребенка

Схватки под душем или анастезия?

— Сейчас некоторые будущие мамочки предпочитают «мягкие» роды… Как вы реагируете на такие пожелания?

— По сути, это обычные роды с ореолом чего-то (главврач улыбается). Мы ввели их по просьбам некоторых женщин. Они просили создать максимально естественную обстановку для родов: выделить дальний родовой зал, где тише, затемнить окна, загородить ширмой медицинское оборудование, чтобы оно не настраивало на какие-то возможные осложнения…Я считаю, это надумано, навеяно женскими форумами. Но если нашим роженицам это помогает чувствовать себя спокойно, идём навстречу.

Помощь вместо аборта. Как отговорить женщину, если она уже всё решила?
Подробнее

— В красноярских роддомах сейчас доступна эпидуральная анестезия. Чтобы получить её, нужны определённые показания или достаточно желания женщины уменьшить боль?

— Если у роженицы нет противопоказаний к эпидуральной анестезии, при желании она может получить такое обезболивание. Анестезию проводят не раньше раскрытия шейки матки на 5 см (иначе могут быть стремительные роды) и не позже раскрытия на 9-10 см (если начнутся потуги, женщина не сможет тужиться из-за обезболивания). Анестезия может сильно уменьшить боль, а может совсем немного её приглушить — всё зависит от индивидуальных особенностей роженицы. Некоторым женщинам такая анестезия вообще не нужна: им достаточно «переждать» схватки под душем, расслабиться с помощью дыхательной гимнастики. Я бы не стала рожать ни под какой анестезией.

— Процедура может навредить маме или малышу?

— У любой медицинской манипуляции есть риск осложнений, противопоказания. Мы письменно информируем о них женщину, она подписывает согласие на процедуру, и только потом ей проводят эпидуральную анестезию. Другое дело, что женщина может не знать о своих противопоказаниях: у нее может быть не диагностированная грыжа позвоночника или протрузия межпозвонковых дисков. Не зная об этом, она согласится на анестезию, а позже могут возникнуть проблемы.

70-летний папа. Зачем люди заводят детей в преклонном возрасте
Подробнее

— Какие обследования и анализы помогут этого избежать?

— До 12 недель беременности нужно обязательно сходить к терапевту в женской консультации и убедиться, что здоровье позволяет вам выносить беременность. Некоторые заболевания во время беременности осложняются настолько, что ставят под угрозу жизнь женщины. Если серьёзных рисков нет, но нужны обследования узких специалистов, терапевт направит в консультативную поликлинику на ул. Коломенской. Там работают кардиолог, невролог, сосудистый хирург и другие врачи, которые знают специфику заболеваний своего профиля у беременных. Специалисты будут наблюдать за будущей мамой, определят метод родоразрешения, профиль роддома, где она будет рожать.

Контролировать свой вес

Как избыточный, так и недостаточный вес значительно влияет на функционирование гормонального фона. У будущих мам это может выразиться в нарушении менструального цикла: женщины часто жалуются на слишком обильные, длительные или нерегулярные месячные.

Мужчины, имеющие лишний вес, подвержены опасности излишней выработки женских половых гормонов, в частности, эстрогена, который способствует накоплению жировой ткани.

В норме показатель индекса массы тела (ИМТ) находится между 20 и 25, он самостоятельно рассчитывается по формуле, в которой масса тела в килограммах делится на рост в метрах.

Регулярно посещать врачей-специалистов

Каждая пара, готовящаяся стать родителями, должна обязательно посещать женскую консультацию или центр планирования семьи, где врачи составляют рекомендации по подготовке к беременности, учитывая все индивидуальные особенности партнеров.

Для исключения мужского фактора, обследование всегда сначала проходят мужчины. Ведь от 40 до 50% пар бесплодны по вине мужчин. Проведение спермограммы даст исчерпывающую информацию о состоянии репродуктивного мужского здоровья.

С женщинами все гораздо сложнее. Ведь зачатие и вынашивание малыша задействует множество органов и систем, работающих сообща. Сбои в работе этих систем на любом этапе беременности влекут за собой неполадки в работе всего механизма в целом.

Будущие мамы проходят следующие обязательные обследования:

• Анализ крови на гормоны для проверки функционирования эндокринной системы.
• УЗИ органов малого таза, чтобы исключить патологии их развития или наличие заболеваний.
• Гистероскопия для выяснения состояния полости матки.
• Соногистерография или гистеросальпингография проводится, чтобы исключить непроходимость маточных труб.

В некоторых случаях дополнительно проводится посткоитальный тест или исследуется шеечная слизь на антиспермальные тела для того, чтобы исключить иммунный конфликт между партнерами.

Сроки родов зависят от разных причин: есть ли норма?

Гинекологи утверждают, что стандартного срока для нормальных родов не существует — есть условные рамки. Нормальные роды могут быть и на 37 и на 44 неделе. Для близнецов вообще характерно рождаться на 36-37 неделе, а у женщин с длинным месячным циклом есть все шансы родить после 42 недели.

Нужно понимать, что если ребенок родился нормально развитым на любом сроке — это и есть норма. При отклонениях в развитии и здоровье из-за сроков родов, детей делят на недоношенных и переношенных.

• Малышей с малым весом, ростом, слабым развитием органов и тела называют недоношенными. Их мамы вынашивали менее 37 недель — до 260 дня беременности, поэтому детки не смогли достичь нужных параметров. По статистике недоношенными рождаются 20% детей.
• Переношенные дети появляются на свет после 42-44 недели — в период 294-308 дней беременности. Не стоит думать, что при перенашивании у вас родится гигант. Напротив — признаки переношенного малыша: худоба, сухая, сморщенная кожа, слабые мышцы. Причина такого состояния — состаривание и отмирание плаценты, через которую поступали питательные вещества. Перехаживают примерно 10% мам.  

Зрелое решение (35 — вершина)

Аргументы «за». По мнению врачей, зрелые мамы более ответственны. Приняв решение родить малыша, они проходят тщательное обследование, корректируют свое питание, следят за весом, состоянием мышечной системы, консультируется с генетиком. Все эти меры помогают изначально снизить риск осложнений. К тому же сегодняшние 35-летние женщины частенько не уступают по энергичности 25-летним, у них хорошее здоровье и тренированное тело. А после рождения малыша многие взрослые мамы хорошеют еще больше.

И неудивительно, ведь в организме беременной вырабатывается большое количество женских гормонов, которые благотворно влияют на внешний вид. Наконец, женщина после 30 лет, как правило, достигает определенных карьерных высот, а значит, может посвятить себя малышу больше времени, чем «стартующая» мама. Кстати, миф о том, что поздние дети более талантливы, основан на том факте, что взрослые мамы больше внимания уделяют своим детям, создавая тем самым лучше условия для развития их ума и таланта.

Сложные вопросы

• Чем ближе к 40 годам, тем больше возрастных изменений накапливает организм и тем труднее женщина переносит беременность. У «припозднившихся» мам чаще возникают сахарный диабет, гипертония, токсикоз, проблемы с плацентой, да и рожают они чаще с помощью кесарева сечения. Но «чаще» еще не означает все. Если будущая мама ведет активный образ жизни, следует советам врача, то вполне вероятно, что она сама справится с такой ответственной миссией, как рождение ребенка.
• Стрессы и нагрузки взрослая мама тоже переносит несколько сложнее, поэтому тем, кто привык работать по 25 часов, придется срочно пересмотреть режим дня и научиться полноценно отдыхать!
• Любая будущая мамочка подсознательно боится врожденных дефектов у своего малютки, и, увы, с возрастом родителей риск рождения с хромосомными отклонениями увеличивается. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм различных патогенных факторов. Однако современные методы диагностики позволяют вовремя выявить генетические нарушения, и, возможно, взрослых мам успокоит тот факт, что 97% женщин, которые проходят пренатальные исследования, получают подтверждение того, что вероятность рождения полноценного ребенка у них такая же, как и у более молодых женщин.

ПДР — предполагаемая дата родов. Работа по картинке, методы расчета и зачем вообще нужно знать ПДР?

Геворкова Елена Валерьевна

25.05.201610:26

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

     ПДР  (предполагаемая дата родов) – это день, в который вероятность наступления родов максимально высока.  Дата родов зависит не только от точного расчета срока беременности, но и от готовности ребенка.  Фактически, ПДР – это ориентировочная дата, максимальная точность которой не превышает 70%.     Расчет ПДР возможен по одному или нескольким параметрам. Чем их больше и точнее исходные данные, тем более высока вероятность точного расчета срока беременности и даты родов соответственно

Точное определение ПДР  крайне важно для контроля течения беременности. Оно позволяет планировать исследования, своевременно оказывать акушерскую помощь, принимать меры для благоприятного исхода вынашивания и родов

                                                                                 По овуляции.  Зная дату овуляции, ПДР можно высчитать очень легко – достаточно прибавить 38 недель.  Точность ПДР будет зависеть от  точности даты овуляции – это возможно при использовании метода фолликулометрии, при котором овуляция подтверждается не только субъективными ощущениями, но и объективными ультразвуковыми данными.  День овуляции условно приравнивается ко дню зачатия, небольшой разброс (1-3 суток) возможен, однако существенного значения он не имеет. С момента зачатия начинается фактическая жизнь эмбриона. И  упоминание эмбрионального срока имеет ввиду возраст зародыша со дня зачатия. Однако большинство расчетов срока беременности имеют ввиду не эмбриональный, а акушерский срок беременности – он больше эмбрионального на две недели и совпадает в подавляющем большинстве случаев с первым днем последней менструации.Для ясности: на следующий день после зачатия  эмбриональный срок беременности – один день, акушерский – две недели.  По УЗИ.  Этот метод предполагает автоматический расчет в зависимости от размеров плода на том или ином сроке. Чем раньше выполнено УЗ-исследование, тем точнее расчет. Это логично, ведь на самых ранних сроках разброс по размерам минимальный, а чем больше срок – тем больше вероятность погрешностей в зависимости от индивидуальных особенностей. УЗИ первого триместра — самый точный способ для установления внутриутробного возраста плода. О возрасте судят по копчико-теменному размеру плода. Это позволяет определить возможную дату родов с точностью до 5-7 дней. УЗИ второго триместра определяет возраст плода на основании замера головы от виска до виска, окружности головы, окружности живота, длины бедренной кости. Совокупность этих измерений эмбриона дает сведения о ПДР с точностью 7–10 дней. Наименее достоверный способ определения ПДР – ультразвуковое исследование третьего триместра, которое на этом сроке имеет погрешность 21-30 дней. Для ясности: на сроке семь недель все зародыши имеют размер 10 мм, а на сроке сорок недель диапазон длины плодов в норме может составлять от 47 до 52 см в зависимости от индивидуальных данных – особенностью развития плода, течения беременности, генетической предрасположенностью и т.д.  По дате последней менструации.  Вычисление даты родов происходит путем прибавления ко дню последней менструации 280 дней

    Внимание – все расчеты имеют ввиду первый (!) день последней (!) менструации. Если длительность цикла составляет  менее 28 дней, то из полученной даты следует вычесть то количество дней, которое меньше 28 дней и наоборот.Для ясности:  если цикл составляет 25 дней и ДПМ (первый день последней менструации) была 1 января, то ПДР высчитывается так – 1 января плюс 280 дней минус три, то есть 4 октября

В случае 30 дневного цикла ПДР пришлась бы на 9 октября.  В циклах ЭКО расчет ПДР происходит путем прибавления 38 недель к дате забора яйцеклетки. Особенностью цикла с использованием метода криоконсервации  является то, что от окончательной даты родов вычитается возраст перенесенного эмбриона. Для расчета ПДР и срока беременности можно прибегнуть к помощи онлайн-калькулятора. Рекомендации Американской коллегии акушеров-гинекологов по расчету даты родов — http://www.cironline.ru/for-specialists/birthdate/

Оптимальный возраст для первой беременности

Оптимальным возрастом для первой беременности врачи считают период от 21 до 26 лет. Период полового созревания к этому времени завершен, гормональный фон стабилизирован, организм молод, не отягощен какими-либо хроническими заболеваниями, ткани связок, суставов эластичны, что облегчает нормальное течение беременности и родов. Однако в большинстве развитых стран мира возраст женщин, ждущих своего первенца, увеличивается. Причиной является нежелание женщин прерывать образование, стремление сделать карьеру. Поэтому время рождения первенца откладывается на период после 30, а то и после 35 лет.

У позднего материнства (причем речь идет именно о первых родах), конечно, есть и свои плюсы: женщина подходит к рождению первенца, как правило, ответственно, у нее уже состоявшаяся карьера, хорошая финансовая обеспеченность. Обычно это более «осознанное» материнство. Однако заметное «постарение» первородяших вызывает тревогу у врачей: если в эмоционально-психологическом плане возражений нет, то физиологически для первых родов оптимален более молодой возраст. Целый ряд весомых доводов убеждает в том, что откладывать рождение первого малыша на далекое «потом» не стоит: во-первых, с возрастом снижается способность к зачатию, и женщине сложней забеременеть, Во-вторых, у женщин старше 35-40 лет повышается вероятность различных генных нарушений на уровне половых клеток. Это может стать причиной врожденных заболеваний, в том числе и генетических, и пороков развития у ребенка. У женщин старше 35 лет чаще встречаются осложнения в течение беременности, во время вынашивания малыша могут впервые проявиться хронические болезни. Осложненное течение беременности неблагоприятно сказывается и на здоровье ребенка.

Ранее считалось, что возраст отца оказывает меньшее влияние на здоровье будущего малыша. Учитывая подверженность современного человека массивному воздействию целого ряда неблагоприятных факторов: плохой экологии, стрессов, пагубного влияния алкоголя, курения и т.д., — отмечено, что фертильность (способность к оплодотворению) даже у относительно молодых мужчин -30-40 лет — существенно снижается.

В определении лучшего времени зачатия самым главным является ваше осознанное решение родить ребенка. Необходимость планирования будущей беременности принимается многими супругами. Как же определить тот оптимальный момент, который не только обеспечит максимальную вероятность зачатия, но и будет способствовать благополучному течению всей беременности и своевременному завершению ее легкими родами, рождению здорового и желанного малыша?

Принимать витамины

Мужское бесплодие часто возникает из-за недостаточного уровня антиоксидантов, которыми богаты фрукты и овощи. Как считают ученые, ежедневная 1000-миллиграмовая доза витамина С способна увеличить число сперматозоидов более, чем на 100%.

Женщины же вечно сидят на диетах, резко ограничивающих медленные углеводы, а также молочные продукты с повышенным содержанием жира и углеводов, что отрицательно сказывается на их фертильности.

Регулярный прием фолиевой кислоты повышает шансы забеременеть и выносить здорового ребенка. Желательно включить в свой рацион витаминные комплексы с фолиевой кислотой не позднее за 1-2 месяца до предполагаемого зачатия.

Оптимальное время года для рождения ребенка

При планировании времени зачатия учитывайте тот факт, что ваш малыш появится на свет в предшествующем этому событию сезоне: если зачатие произойдет зимой, то ребенок родится осенью, если весной — дата рождения придется на зимние месяцы, если летом — рождения малыша следует ожидать весной, а если осенью — день рождения нового члена семьи вы будете праздновать летом. При этом у каждого сезона есть свои преимущества и недостатки.

Зачатие зимой — роды осенью. Зачатие и первые месяцы беременности приходятся на эпидемиологически неблагополучный сезон — разгар заболеваемости ОРВИ и гриппом. Именно в первые три месяца жизни проходит несколько критических периодов, в которые эмбрион чрезвычайно уязвим и чувствителен к воздействию неблагоприятных внешних факторов, в том числе вирусных инфекций. Роды и первые месяцы жизни ребенка будут проходить в «унылую» осеннюю пору. Следует учитывать, что плохая осенняя погода может помешать прогулкам с малышом на свежем воздухе, а серые, пасмурные дни, дожди — создать угрозу вашему хорошему настроению, особенно учитывая, что после родов женщины вообще подвержены этой напасти. Однако если последние месяцы беременности приходятся на прохладные осенние или зимние месяцы, то последний триместр и характерный для него гестоз протекают более легко: меньше выражена склонность к отекам, бессоннице.

Зачатие весной — роды зимой. В такой ситуации зачатие приходится на период, когда материнский и отцовский организмы ослаблены весенним гиповитаминозом, хотя в настоящее время при широком выборе витаминных препаратов проблема гиповитаминоза уходит на задний план. При планировании зачатия и беременности врач назначит будущим родителям необходимые витамины, важные для нормального развития малыша. Также весенний сезон неблагополучен по заболеваемости респираторными вирусными инфекциями. Последний, третий триместр беременности приходится на время года, когда холодно, скользко. Это чревато падениями, травмами, небезопасными для мамы и малыша.

К плюсам зимнего сезона относятся хорошая выработка мелатонина в последнем триместре беременности, что играет положительную роль в нормальном засыпании будущей мамы и благополучном течении последних недель беременности. Кроме того, последние месяцы беременности легче переносятся в холодное время года, чем в летнюю жару.

Зачатие летом — роды весной. Зачатие в один из самых благополучных по погодным условиям и насыщенности организма витаминами период, безусловно, благоприятно для наиболее уязвимого первого триместра беременности. Рождение малыша и период лактации придутся на весенний сезон, славящийся не только пробуждением жизни в природе, но и гиповитаминозом, хотя и мама и новорожденный младенец нуждаются в достаточном количестве витаминов. Это может стать причиной ослабления организма малыша и роженицы.

Если зачатие произойдет зимой, то ребенок родится осенью.

Зачатие осенью — роды летом. Осень — время года, когда организм насыщен витаминами, что благоприятно для зарождения новой жизни. Однако осенний слякотный переходный период чреват повышением заболеваемости ОРВИ, гриппом, повторяя опасности зимнего времени года. Последний триместр беременности приходится на длинные летние деньки. Из-за долгого светового дня у будущей мамы могут быть проблемы с засыпанием, которые и так весьма характерны для этого периода беременности. В условиях длинного светового дня также ухудшается выработка гормона мелатонина, который чрезвычайно важен для благополучного течения последних недель беременности. Кроме того, в летнюю жару усиливается склонность к отекам.

Для учащихся будущих мам лето — оптимальное время года для родов. Заручившись помощью родственников с начала учебного года, самые трудные первые месяцы жизни младенца мама-студентка проведет со своим малышом. Это позволит ей не брать академический отпуск и продолжить учебу без перерыва. Кроме того, теплая летняя погода избавляет от необходимости носить тяжелую одежду, что в последние месяцы беременности и так непросто в связи со значительно возросшим весом.

Общественное мнение

И вот здесь возникают своего рода мифы, один «страшнее» другого. Я специально подобрал самые популярные.

Миф №1. «Чем раньше, тем лучше»

Особенно наседают с таким мнением родственники. Любимые бабушки, тети — безусловно, все они желают только добра. И они, якобы, знают, когда вам лучше зачать ребенка.

В качестве аргумента приводят примеры из своей жизни. Мол, раньше было лучше. Выходили замуж в 18 лет, рожали троих детей, жили долго и счастливо. Но все меняется, и сейчас девушек такими «сказками» не удивишь.

Современные женщины в первую очередь стремятся получить высшее образование, строят карьеру, кто-то хочет «пожить для себя». Возраст для замужества существенно повысился. И это нормально. Не стоит торопиться, выбирайте себе достойного мужчину. 

Миф №2 «Можно родить для себя»

Многие женщины слишком увлекаются карьерой, пробуют себя в бизнесе. И вот они уже прочно закрепились в мире успешных мужчин… Но не в качестве прекрасных леди, а в качестве «мужика в юбке».

Отношения с противоположным полом у таких дам не складываются, и общество подсказывает: «Рожайте для себя, современная медицина к вашим услугам».

Я ни в коем случае не берусь судить этих девушек. Но согласитесь, что лучше воспитывать ребенка в полной семье, чем быть и мамой, и папой в одном лице?  

Так что самый оптимальный вариант — перестать соревноваться с мужчинами и выбрать себе достойного спутника. Не получается? Тогда добро пожаловать на онлайн-курс «Секреты женского счастья». Следите за расписанием на официальном сайте Павла Ракова.

Миф №3 «Родить ребенка, чтобы удержать мужа»

Очень частая ошибка девушек. Они знают наверняка, когда надо рожать ребенка. Тогда, когда в браке назрел конфликт. Они забывают, что их главная задача — развивать отношения, поддерживать страсть, вдохновлять мужа. 

Вместо этого они решаются на ребенка, наивно полагая, что вот теперь супруг никуда не денется. Как вы понимаете, ситуация не в пользу женщины. Семейная жизнь складывается уже по другим сценариям. Узнайте, по каким, в моей статье «7 типов взаимоотношений в семье — какой у вас?».

Даже негативный отзыв — это стимул

— Насколько вы загружены в сравнении с другими роддомами Красноярска?

— Мы принимаем больше всех родов в городе. Сейчас идёт спад, а в более «активные» годы было почти 6 тысяч родов.

— Большинство мамочек хвалят медперсонал за профессионализм и отзывчивость. Но есть, конечно, и критика. Некоторые жалуются на питание: мол, на дверях палат висят памятки, где написано, что после родов надо есть то-то и то-то, а в роддоме кормят по-другому.

— В памятках речь идёт о еде, которую родственники могут приносить роженицам, а не о нашем питании. Мы сами не составляем рацион. Есть утверждённое Роспотребнадзором меню на 7 дней, где чётко прописаны калорийность блюд, содержание белков, жиров и углеводов. Мы должны придерживаться этого меню, и нас регулярно проверяют. Персонал старается готовить вкусно, с душой, и большинство женщин устраивает наше питание. В тех же отзывах пишут, что в роддоме кормят «вкусно, как дома». Но вкусы у всех разные, сложно всем угодить. Это касается не только питания: одни женщины хотят, чтобы врач говорил с ними только по делу, другим нужно ласковое слово, третьи сами учат медработников, как надо принимать роды…Часто молодые женщины говорят: «Мне не надо ничего объяснять, я всё посмотрела в Интернете». А после родов многие признаются: «Вы знаете, оказывается, всё вообще по-другому!»

Не замужем и без детей. Для карьеры — хорошо, для жизни — проблема
Подробнее

— Но бывает и наоборот: молодая мама бы и рада, чтобы её всему научили, а медики не проявляют должного внимания, раздражаются из-за лишних вопросов.

— Благодаря отзывам пациенток мы стараемся решить и эту проблему. Если выясняется, что кто-то из сотрудников не соблюдает этику и деонтологию, не проявляет милосердия, мы с ним расстаёмся. Наш родильный дом — это большая дружная семья, где женщине должно быть комфортно и спокойно, где ей всегда помогут. Да, иногда мы по сто раз в день повторяем, как надо тужиться, как прикладывать ребёнка к груди, как ухаживать за ним… Но учить этому женщину — наша кропотливая ежедневная работа. Я всегда привожу пример сотрудникам: пришли вы в налоговую для подачи налоговой декларации, а инспектор даёт вам бланк и не объясняет, как заполнять декларацию. Ему-то все понятно, это его каждодневная работа, и специалист не задумывается, что для других это сложно и непонятно.

Как руководитель, я слежу за общей ситуацией в роддоме, но чего-то могу не знать. Отзывы мне помогают. Даже негативный — это стимул к совершенствованию. Нельзя почивать на лаврах и думать, что у нас всё идеально.

— Женщины сейчас рожают позже, чем 20-30 лет назад. И какой возраст вы, как врач, считаете оптимальным для рождения первого ребёнка?  

— Год-два назад первого ребёнка рожали в 25 лет, а сейчас средний возраст первых родов сдвинулся к 27 годам. Начиная с этого возраста, женщины успевают родить двух-трёх детей. Все зависит от настроя и здоровья пары. С медицинской точки зрения, оптимальный возраст для появления первенца — 20-27 лет. Но ведь у каждого своя судьба, свои обстоятельства. Может быть, женщина ещё не встретила мужчину, от которого готова родить ребёнка. Сегодня у меня была пара: 34 года, ждут первенца. У пары не было бесплодия и каких-то проблем, просто люди так запланировали. Можно благополучно родить и в 35, и в 18. Главное, чтобы ребёнок был желанным и любимым.