Генетические анализы при планировании беременности

Где купить Клексан

Можно без труда купить Клексан в Краснодаре или другом крупном городе России. Но цена Клексан в разных аптеках зачастую довольно сильно отличается. Поэтому, если нужно купить Клексан 0.4 мл по выгодной цене, придется обзвонить или объехать полгорода. А в маленьком городке купить Клексан будет сложно. Может оказаться, что нужно купить Клексан 0.4 мл, а в наличии только Клексан 0.6 мл по дорогой цене. Или нужно купить Клексан 0.6 мл, а в
продаже лишь Клексан 0.8 мл по немалой цене. А если в аптеке есть только Клексан 0.2 мл по большой цене, то стоимость Клексан на курс лечения может быть неподъемной.

Лучше будет дать в Интернете объявление «куплю клексан» или поискать чужие объявления «клексан продам». Если человек купил Клексан в Краснодаре, но ему не подошло лекарство! Неужели выбрасывать дорогой медикамент, если его можно продать, чтобы вернуть хотя бы часть истраченных денег. А больной, желающий купить Клексан, может находиться и в том же городе, и где-то далеко от него. Благодаря объявлениям можно узнать, сколько стоит Клексан, и даже найти Клесан 0.4 мл по выгодной цене.

У покупаемого препарата обязательно нужно проверить срок годности и его внешний вид. Ампулы должны быть без пятен и царапин, а раствор в них без осадка, хлопьев и иных посторонних включений.

Клексан при беременности, ЭКО. Тромбофилия при беременности.

Клиники и лаборатории ЦИР

21.01.201914:39

Вопрос: «Всегда ли применяются препараты, влияющие на свертываемость крови?»

Ответы на ваши вопросы в передаче «В ЦИРе и в мире». Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Я думаю, что невсегда, это связано с теми возможными рисками, которые могут возникать. Эти препараты назначаются, если есть так называемые тромбофилии, т.е. если есть повышение риска избыточного свертывания крови; либо иногда при ЭКО, когда применяются гормональные препараты, в частности эстрогенные: они могут повышать риск свертывания крови и появления отклонений по гемостазиограмме и без врожденной тромбофилии. Препараты могут назначаться до того времени, пока не произойдет коррекция этого состояния.

Генетические анализы на мутации муковисцидоза (CFTR) и мутации AZF

При тяжёлых формах мужского бесплодия (азооспермии или значительной олигозооспермии, менее 5 млн сперматозоидов в 1 мл спермы неоднократно) врачи-андрологи обычно назначают дополнительные генетические анализы на мутации муковисцидоза (CFTR) и мутации AZF.

При выявлении носительства муковисцидоза рекомендовано обследовать и партнершу на это же заболевание (помним, что при наличии у партнеров одинаковой мутации, вероятность рождения больного ребенка у пары — 25%).

При выявлении мутации AZF рекомендовано ЭКО с ПГТ-А и перенос эмбрионов женского пола, так как мальчик унаследует такую же мутацию (Y хромосома неизбежно достанется ему от больного отца), и ребенок тоже будет бесплодным.

Виды антикоагулянтов

В амбулаторных условиях используются 3 основные группы препаратов:

• Препараты низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин, далтепарин, надропарин) – в виде предварительно заполненных шприцев, вводимых подкожно;
• Пероральные препараты из группы антагонисты витамина К (аценокумарол, варфарин);
• Новые пероральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, эдоксабан, дабигатран).

При стационарном лечении также используются другие антикоагулянты, включая нефракционированный гепарин или фондапаринукс. Эти лекарства незначительно различаются по механизму действия, а также по способу приема. Однако все они благодаря своему влиянию на процессы свертывания крови предотвращают образование тромбов и закупорку кровеносных сосудов. 

К сожалению, использование препаратов, нарушающих свертываемость крови, также чревато осложнениями. Во время лечения антикоагулянтами пациент подвержен риску кровотечения, как легкого, так и тяжелого, потенциально опасного для жизни. Кровотечения могут возникать спонтанно, при передозировке лекарством или после травмы. 

Бывают ситуации, когда кровотечение после начала антикоагулянтной терапии является первым симптомом другого заболевания, например, рака пищеварительного тракта.

Следует подчеркнуть, что на действие препаратов из группы антагонистов витамина К влияет диета и применение других препаратов. Следовательно, если пациент, который регулярно принимает эти лекарства, заболевает, например, пневмонией, и ему требуются антибиотики или обезболивающие, может возникнуть кровотечение.

В случае препаратов низкомолекулярного гепарина и так называемых новых пероральных антикоагулянтов очень важно периодически оценивать функцию почек, чтобы определить правильную дозировку. Когда у пациента развивается почечная недостаточность, особенно в виде острого повреждения почек, риск кровотечения значительно увеличивается

Виды антикоагулянтов

Клексан. Есть ли показания к клексану?

Клиники и лаборатории ЦИР

29.01.202009:50

Вопрос: «Мутация фактора XIII гетеро и PAI-1 гомо. АФС нет, других мутаций тоже нет. Есть ли показания к Клексану? Спасибо!»Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель «Центра иммунологии и репродукции»..Здесь слишком общий вопрос

Но если у вас вот такой вариант, что фактор XIII гетеро и фактор PAI-1 гомо, я бы сказал так, что здесь очень важно понять, какая у вас группа крови. То есть группы риска  — это 3-я и 4-ая группы крови

И я бы, конечно, рекомендовал сдать полиморфизмы панель из 7 факторов. Что мне интересно было бы посмотреть в этой ассоциации?

Что такое Клексан: показания к применению

Препарат для инъекций представляет собой прозрачный раствор с бледно-желтым оттенком. Средство относится к группе антикоагулянтов, содержит активное вещество эноксапарин натрия для нормализации состава крови. После введения оно предотвращает склеивание тромбов в плотные сгустки, нормализует кровоток.

Действующее вещество эноксапарин натрия относится к группе низкомолекулярных гепаринов, получают его из натурального материала – слизистой оболочки свиного кишечника. Он легко поглощается организмом и связывается с молекулами кровяных телец.

Клексан при коронавирусе – основной антикоагулянт для комплексной терапии, который рекомендуется для применения в стационаре. Среди других показаний для использования препарата:

• профилактика легочной тромбоэмболии при предполагаемом хирургическом вмешательстве, откачивании жидкости из плевральной полости;
• повышенный риск тромбоза у больных, которым рекомендован постельный режим или искусственная вентиляция легких;
• острый коронарный синдром;
• комплексное лечение тромбоза глубоких вен;
• некроз мышцы миокарда;
• стенокардия или инфаркт миокарда в анамнезе.

Также среди показаний, для чего назначают Клексан при коронавирусе, − необходимость проведения гемодиализа при поражении почек. Препарат предотвращает образование тромбов, которые закупоривают сосуды, провоцируют инсульт, тромбоз, остановку сердца.

Инструкция по применению Клексан

Доза Клексан зависит от типа заболевания и обычно составляет:

• при хирургических операциях — с умеренным риском тромбозов 20-40 мг за раз на сутки, с высоким риском тромбозов 40 мг раз или по 30 мг два раза на сутки;
• для профилактики тромбозов у лежачих больных — 40 мг раз на сутки;
• для профилактики тромбозов при ЭКО — из расчета 1 мг на 1 кг веса пациента;
• для излечения тромбозов глубоких вен — 1.5 мг на 1 кг веса на сутки или 1 мг на 1 кг веса на два раза на сутки на протяжении 10 дней;
• для излечения нестабильной стенокардии — 1 мг на 1 кг веса через 12 часов вместе с 100-325 мг ацетилсалициловой кислоты;
• для излечения инфаркта миокарда, сопровождаемого подъемом сегмента ST — внутривенно болюсно 30 мг, затем подкожно 1 мг на 1 кг веса через 12 часов.

Длину курса лечения определяет врач, обычно он продолжается от 8 до 14 дней.

Эффективен ли Клексан при коронавирусе

Медицинские исследования доказали острую необходимость применения антикоагулянтов при лечении COVID-19. Врачи продолжают обсуждать, эффективен ли Клексан при коронавирусе, для чего его колют при искусственной вентиляции легких.

Всемирная организация здравоохранения не утвердила единый протокол терапии при опасной инфекции, но препараты на основе эноксапарина натрия входят в стандартный список. Назначая Клексан при коронавирусе, врачи объясняют, для чего он нужен во время лечения:

• снижает уровень тромбоцитов и лимфоцитов;
• уменьшает воспалительные маркеры в анализе крови;
• нормализует работу органов дыхания;
• предотвращает тромбоз, инсульт;
• ускоряет процесс реабилитации.

Использование Клексана снижает риск осложнений, которые требуют перевода в реанимацию. Он совместим со многими лекарственными средствами, улучшает динамику при тяжелой форме.

Дозировка Клексан

Дозировка Клексан может вызывать путаницу у больных, поскольку дозируется он по трем параметрам: активным международным единицам, количественному содержанию эноксапарина и объему ампулы. Поэтому ниже будет приведено соотношение между ними. Итак:

• Клексан 2000 анти-Xa МЕ = Клексан 20 мг эноксапарина = Клексан 0.2 мл;
• Клексан 4000 анти-Xa МЕ = Клексан 40 мг эноксапарина = Клексан 0.4 мл;
• Клексан 6000 анти-Xa МЕ = Клексан 60 мг эноксапарина = Клексан 0.6 мл;
• Клексан 8000 анти-Xa МЕ = Клексан 80 мг эноксапарина = Клексан 0.8 мл;
• Клексан 10000 анти-Xa МЕ = Клексан 100 мг эноксапарина = Клексан 1 мл.

Инфаркт плаценты. Что делать? Опасен ли инфаркт плаценты при беременности?

Клиники и лаборатории ЦИР

07.04.201910:41

Вопрос: «В 25 недель было нарушение кровотока 1Б, врач назначил актовегин и курантил, не сказала как правильно принимать. Также по назначению гематолога был Клексан 0,4. Через 1,5 недели инфаркт плаценты. Не всё понимаю, почему так быстро всё произошло?»

Ответы на ваши вопросы в передаче «В ЦИРе и в мире». Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Честно говоря, я не понимаю, что такое здесь обозначается как «инфаркт плаценты». То есть, беременность продолжает развиваться, просто увидели какой-то участок изменения плаценты?

Дело в том, что плацента — это очень быстро стареющий орган, временный орган, который должен проработать только в течение вот этих 9 месяцев. И когда мы смотрим обычную нормальную плаценту, доношенную, там могут быть и инсульты, там могут быть и инфаркты, там могут быть кальцинаты, там появляются атеросклеротические изменения… Поэтому, если беременность развивается, я просто не совсем понимаю, что здесь имели ввиду врачи под инфарктом плаценты.

Как правильно колоть Клексан

Больные часто спрашивают, куда колоть Клексан и как это делать. Ниже приводится описание, как колоть Клексан.

Уколы Клексан нельзя делать внутримышечно, а только глубоко подкожно. Инъекция Клексана производится в переднюю или заднюю переднелатеральную или заднелатеральную стенки брюшной полости. Больной в это время должен лежать. Из шприцов на 0.4 и 0.2 мл не надо удалять воздух, чтобы не пропало зря лекарство. Указательным и большим пальцами нужно сделать складку кожи, в нее сверху (а не сбоку) воткнуть иглу и ввести лекарство. После
извлечения иглы складку можно отпустить. Массировать место укола нельзя.

В Интернете можно найти, как колоть Клексан на видео. Однако сразу же нужно оговориться, что инструкция и видео о Клексан носят лишь справочный характер. Уколы Клексан должны делаться квалифицированной медсестрой.

Так что же такое двойная стимуляция (DuoStim, Шанхайский, китайский протокол)?

Двойная стимуляция происходит в течение одного менструального цикла. То есть, начинается стимуляция гормональными препаратами стандартно, со 2-3 дня м. ц., затем проводится пункция. Отличие состоит в том, что через 1-3 дня после пункции, в этом же цикле, вновь подключаются стимулирующие гормональные препараты для дозревания «второй» волны фолликулов с последующей пункцией яйцеклеток. Все полученные при первой и второй пункции эмбрионы замораживаются, то есть в данной программе полностью исключена возможность проведения «свежего» переноса. Перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле или по мере готовности пациентки.

Кому показана двойная стимуляция?

Данный протокол показан пациентам с низким запасом («бедным ответом»). Он дает возможность получить за один менструальный цикл большее количество яйцеклеток. Плюс ко всему, двойная стимуляция позволяет «сэкономить» время в случае накопления эмбрионов для ПГД у женщин с низким овариальным резервом и возрастом старше 39 лет.

Хочется также отметить, что на практике при стимуляции пациенток с «бедным » запасом мы очень часто имеем дело с несинхронным, неравномерным ростом фолликулов.

Нередко возникают ситуации, когда после 6-7 дней стимуляции при росте 1-2 доминантных фолликулов запускается «вторая» волна, которая не успевает дозреть к моменту введения триггера и проведения первой пункции.

Как раз здесь, будет очень своевременно продолжить стимуляцию во второй фазе и пропунктировать дозревшие фолликулы.

Если пациентка, рассматривает для себя проведение «свежего» переноса или в предыдущих попытках не получалось криоконсервировать эмбрионы по причине низкого качества, в этом случае двойную стимуляцию лучше не проводить, а остановиться на стандартных протоколах.

Второе показание для проведения двойной стимуляции — это пациенты с онкологическими заболеваниями, с целью сохранения фертильности этим женщинам проводится стимуляция и пункция в любой день менструального цикла.

Мое профессиональное резюме:

«Новый » протокол двойной стимуляции подходит не для всех. Я полностью согласна с мнением большинства врачей, что невозможно заочно советовать тот или иной протокол. Единого стандарта нет. Есть свои тонкости в выборе препаратов для стимуляции, их сочетании, режимах введения, сроках назначения, что позволяет нам — репродуктологам на основании детального анализа выбрать индивидуально подходящий протокол для достижения нашей общей цели — рождения здорового малыша!

Хочется пожелать нам с Вами максимально эффективного и индивидуального протокола!

Мы с мужем ждали рождения сына 7 лет

Семья Лёши. Фото: facebook.com/lida.moniava

— Муж бизнесмен, я логопед-дефектолог в детском саду. У нас в семье две дочки. Наш первый сын Леша родился 21 августа 2015 года. Мы очень хотели, чтобы Леша стал священником — у нас в роду было два старообрядческих митрополита, замученных большевиками голодом в тюрьмах. Дедушка Леши был протоиереем.

На 3 неделе жизни Леша ослаб, стал вялым, слабым, почти без рефлексов. Я понесла его в поликлинику, врачи сразу забили тревогу. Я очень испугалась, вдруг у Леши ДЦП. Но врач сказала: «Лучше бы это было ДЦП».

Мы легли на обследование в больницу. Сделали электромиографию – метод исследования биоэлектрической активности мышц. Врач хотя и поняла все сразу, ничего нам не сказала: «Я вам пока не могу ничего сказать, нужно все посчитать».

Дальше нас перевели в отдельную палату, и все врачи начали от меня бегать. Из смены в смену они передавали друг другу сообщение нам диагноза. Передавали его порциями: сначала мне сказали, что у Леши «синдром вялого ребенка», что-то из группы наследственных генетических заболеваний, и скорее всего, он не сможет ходить, доживет, вероятно, до 13 лет.

На следующий день сказали, что, скорее всего, это СМА, спинально- мышечная атрофия, проживет ребенок 2 года. На третий день врач сказала, что у Леши самая тяжелая форма СМА, продолжительность жизни – 6 месяцев. С помощью аппарата ИВЛ можно искусственно продлевать жизнь, но ребенок ничего не сможет делать, только лежать и смотреть мультики. Лечения от СМА нет.

Ко мне прислали психолога. Она советовала обращаться с Лешей как с обычным ребенком, играть… А я думала – окно у нас в палате забито, наверное, кто-то уже делал попытки выпрыгнуть отсюда? Муж приходил к нам каждый день и плакал. Я сказала ему, что если врачи правы в своих прогнозах, то еще не наступило время нам плакать.

Особые указания по применению препарата Клексан

Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми препаратами, поскольку они отличаются молекулярной массой, удельным значением активности против фактора Ха, режимом дозирования.
Клексан, как и другие антикоагулянты, следует применять с осторожностью при состояниях, которые сопровождаются повышенным риском кровотечения, а именно: при нарушениях гемостаза, наличии в анамнезе пептической язвы, недавно перенесенного геморрагического инсульта, неконтролируемой тяжелой АГ (артериальная гипертензия), диабетической ретинопатии, нейрохирургических или офтальмологических оперативных вмешательствах, одновременном применении лекарственных средств, влияющих на гемостаз.
При профилактическом лечении пациентов в возрасте старше 65 лет повышенной кровоточивости не наблюдалось, однако при применении препарата в терапевтических дозах может возникнуть риск развития геморрагических осложнений.
Поскольку не существует достаточного количества контролируемых клинических исследований у беременных, эноксапарин натрий следует назначать в период беременности только при наличии жизненных показаний. Не рекомендуется применять Клексан для лечения беременных с протезированными клапанами сердца

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в период лечения препаратом.
Не применяют в педиатрической практике.
У пациентов с малой массой тела (менее 45 кг у женщин и 57 кг у мужчин) риск развития геморрагических осложнений повышается, что требует наблюдения за пациентом.
В целях снижения риска кровотечения после чрескожной коронарной ангиопластики катетер, обеспечивающий сосудистый доступ, следует удалить не ранее чем через 6–8 ч после п/к введения эноксапарина. Следующая доза эноксапарина может быть введена лишь через 6–8 ч после удаления катетера.
При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии на фоне применения эноксапарина натрия в дозе 4000 анти-Ха МЕ/кг 1 раз в сутки случаи развития нейроаксиальных гематом и связанные с ними неврологические нарушения отмечались редко. Риск развития таких осложнений повышается при применении эноксапарина натрия в высоких дозах, применении постоянных послеоперационных эпидуральных катетеров или одновременном применении препаратов, которые влияют на гемостаз, в частности НПВП, при повторных пункциях.
При сочетанном применении спинномозговой или эпидуральной анестезии с применением эноксапарина установку и удаление катетера лучше выполнять перед введением эноксапарина. При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии установление и удаление катетера лучше выполнять тогда, когда антикоагуляционный эффект эноксапарина натрия низкий: через 10–12 ч после введения в дозе 4000 анти-Ха МЕ/кг или менее, или через 24 ч после применения препарата в высоких дозах (100 анти-Ха МЕ/кг 2 раза в сутки или 150 анти-Ха МЕ/кг 1 раз в сутки). Следующее введение эноксапарина натрия следует проводить не ранее чем через 2 ч после удаления катетера. Необходим строгий врачебный контроль за неврологическим статусом пациента. При появлении признаков спинномозговой гематомы следует немедленно назначить соответствующее лечение (при необходимости — декомпрессию спинного мозга).
Требуется врачебный контроль при назначении препарата пациентам, в анамнезе которых есть указание на индуцированные гепарином тромбоцитопении с тромбозами или без них.
Рекомендуется определять количество тромбоцитов до начала и на протяжении всего курса лечения. При уменьшении количества тромбоцитов на 30–50% от исходного показателя препарат следует немедленно отменить.
Эноксапарин натрий в дозах, которые применяют для профилактики венозных тромбоэмболий, существенно не влияет на время кровотечения и прочие показатели свертывания крови, в том числе на агрегацию тромбоцитов или связывания фибриногена с тромбоцитами. При применении препарата в более высоких дозах может увеличиваться АЧТВ и активированное время образования сгустка. Тем не менее, повышение этих показателей непосредственно не зависит от увеличения антитромботической активности эноксапарина и не требует постоянного мониторинга.

Показания для применения Клексан

Инструкция Клексан разрешает его применение при:

• проведении хирургических операций, особенно ортопедических, для профилактики эмболий и венозных тромбозов;
• профилактике эмболий и венозных тромбозов у лежачих больных;
• тромбозах глубоких вен с наличием тромбоэмболии легочной артерии или же без оной;
• профилактике тромбообразования во время проведения гемодиализа;
• нестабильной стенокардии и/или инфаркте миокарда, не имеющем зубца Q (вместе с препаратами ацетилсалициловой кислоты);
• остром инфаркте миокарда, сопровождаемом подъемом сегмента ST.

Еще применяется Клексан при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). Так называется вживление уже оплодотворенного сперматозоида женщине, которая не может забеременеть другим способом.

Противопоказания для Клексан

Применение Клексан недопустимо при:

• сверхчувствительности к эноксапарину, иным низкомолекулярным гепаринам и прочим производным гепарина;
• болезнях и состояниях, при которых есть высокий риск кровотечений;
• детском возрасте (менее 18 лет) пациента;
• лактации (грудном кормлении).

Сведений о применении Клексан во время беременности нет. На форумах можно найти отзывы о Клексан при беременности, но их опасно воспринимать как руководство к действию. Назначать Клексан при беременности может только врач и только по необходимым медицинским показаниям. Применение Клексан для беременных, у которых есть искусственные клапаны сердца, недопустимо.

С осторожностью применяется при:

• нарушениях гемостаза (гемофилии, тромбоцитопении, гипокоагуляции и др.);
• тяжелом васкулите;
• неконтролируемой артериальной гипертонии в тяжелой стадии;
• эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ;
• ишемическом инсульте (недавно перенесенном);
• геморрагической или диабетической ретинопатии;
• тяжелом сахарном диабете;
• неврологической или же офтальмологической операции (недавно перенесенной или планируемой);
• проведении эпидуральной или же спинальной анестезии;
• недавно сделанной спинно-мозговой пункции;
• эндокардите бактериальном (остром или подостром);
• недавних родах;
• перикардите и/или перикардиальном выпоте;
• внутриматочной контрацепции;
• почечной и/или печеночной недостаточности;
• тяжелых травмах или же открытых ранах с большой поверхностью;
• приеме вместе с препаратами, которые оказывают влияние на кровообращение.

Беременность после ЭКО. Нужен ли клексан, если МНО 0,85?

Клиники и лаборатории ЦИР

27.08.201910:29

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель «Центра иммунологии и репродукции».

Вопрос: «В настоящий момент беременность первая, 18 недель, двойня. Крио перенос в естественном цикле. Перед переносом гормональные препараты не назначались, из поддержки утрожестан 600 миллиграмм в сутки. Репродуктолог назначил клексан, с марта снизила дозу клексана до 0,4.»

И по анализам у Вас получается международное нормализованное отношение (МНО) 0,85.  То есть, в общем-то, это укладывается в рамки нормального разброса значений по коагуляции, но значение МНО у Вас находится на нижней границе нормы, и сдвинуто в сторону гиперкоагуляции.

Цена

Препарат реализуется в аптеке по рецепту врача, продается упаковками по 6 или 10 шприцов. Стоимость зависит от дозировки лекарственного средства:

• Клексан 4000 – от 2555 до 3140 рублей за 10 флаконов для внутримышечного введения.
• Клексан 6000 – от 597 рублей за упаковку из 2 одноразовых шприцов по 0,6 мл.

Препарат считается эффективным и сильнодействующим антикоагулянтом, который предотвращает образование тромбов. При коронавирусе помогает избежать тяжелых осложнений при закупорке сосудов, поддерживает работу сердечно-сосудистой системы пациента.

Читайте далее:

Для чего назначают Эликвис при коронавирусе

Для чего назначают Планквенил при коронавирусе

Зачем назначают антикоагулянты при коронавирусе

Мне нравится1Не нравится1

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 5 месяцев

23222 просм.

7 ответ.

-14 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 5 месяцев

22211 просм.

10 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 5 месяцев

21817 просм.

8 ответ.

-3 голос.

Поможет ли Клексан или нужен аспирин?

Клиники и лаборатории ЦИР

02.02.202015:34

Вопрос: «Был выкидыш 14 недель. Вторая беременность спустя 3 месяца. Обнаружилось 4G/ 5G по PAI-1, РФМК повышен в 3 раза. Назначен Клексан

Поможет ли он, или нужно принимать аспирин? Отслойка и кровотечение в обе беременности»Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.Здесь, конечно, обращает на себя внимание сам срок выкидыша — 14 недель. Это достаточно такой большой срок для стандартного

И очень высокое повышение растворимых комплексов фибрин-мономера, которое косвенным образом говорит  об активации тромбина.То есть этот фактор указывает на то, что скорее всего, идёт очень высокая активация тромбина. И в таких случаях назначаются препараты гепарина.

Кариотипирование одного или обоих супругов

Кариотипирование — это исследование количественного набора хромосом, а также их структурных перестроек (хромосомных аберраций). Перестройки могут быть внутри- и межхромосомными, могут сопровождаться нарушением порядка фрагментов хромосом (делеции, дупликации, инверсии, транслокации). Хромосомные перестройки подразделяют на:

• Сбалансированные. Иинверсии, реципрокные транслокации не приводят к потере или добавлению генетического материала, поэтому их носители, как правило, фенотипически нормальны.
• Несбалансированные. Делеции и дупликации меняют дозовое соотношение генов, и, как правило, их носительство сопряжено с существенными отклонениями от нормы.

У здорового человека должно быть 22 пары аутосом и 1 пара половых хромосом (ХХ или ХУ). Для пар, страдающих от бесплодия, кариотипирование назначается скорее из-за перестраховки, его назначение более оправдано при привычном невынашивании, особенно если оно было связано с доказанной анеуплоидией эмбриона/ов.

У пациентов с бесплодием хромосомные перестройки встречаются редко. С привычным невынашиванием сбалансированные перестройки встречаются чаще, но занимают всего лишь 4–5% в структуре причин привычного невынашивания. При этом у таких пациентов всегда есть шанс на рождение здорового ребенка без проведения дорогостоящего обследования и лечения. Без соответствующих исследований и лечения риски повторного невынашивания и рождения ребенка с тяжелыми проявлениями несбалансированной транслокации существуют, но они достаточно низкие.

Так как анализ проводится на коммерческой основе, пара должна понимать, что выявление нарушений кариотипа повлечет за собой рекомендацию делать предимплантационную генетическую диагностику эмбрионов (ПГД) на конкретную хромосомную поломку, а также ПГТ-А для исключения численных хромосомных нарушений у эмбрионов.