Запоры во время беременности

Слабительное при беременности на ранних сроках

Первый триместр является самым опасным временем беременности, ведь у многих наблюдается повышенный тонус матки. На начальном сроке назначаются щадящие препараты от запора.

1. Дюфалак. Слабительное для беременных женщин на ранних сроках решает проблему благодаря лактулозе, входящей в состав лекарства. Вещество является искусственным аналогом лактозы, присутствующим в грудном молоке.
2. Экспортал. Порошкообразный медикамент схож с предыдущим препаратом по принципу работы, используется в первом триместре. Активное вещество – лактитол.
3. Микролакс. Микроклизмы быстро размягчают каловые массы. Применяется в качестве экстренной помощи, не назначается при хронических запорах.
4. Мукофальк. Биологически активная добавка, полученная из семени подорожника, представлена в качестве порошка. Гранулы необходимо растворить в жидкости. Нельзя принимать в третьем триместре беременности. Аналогом средства является Фибралакс.
5. Фитомуцил. БАД, который растворяется в воде, йогурте или кефире. Не имеет противопоказаний при вынашивании ребенка.
6. Свечи глицериновые. Суппозитории дозволено использовать на при беременности на ранних сроках, но не на постоянной основе. Снижение тонуса пищевода приводит к запорам хронической формы.

Стоимость гистероскопии

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на наличие дивертикулярной болезни?

Первым этапом в диагностике дивертикулярной болезни вне обострения является колоноскопия. При помощи видеокамеры, введенной через задний проход, осматривается более метра кишечника — вся толстая кишка и конечный отдел тонкой. Колоноскопия позволяет не только увидеть наличие дивертикула, но и определить размеры его ворот, состояние стенки, точную локализацию. При обнаружении других изменений в кишечнике колоноскопия позволяет взять кусочек ткани на исследование — выполнить биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием, чтобы понять микроскопическую структуру изменений. Это исследование может проводится под легким наркозом, что позволяет полностью избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с процедурой.

«Золотым стандартом» диагностики дивертикулярной болезни является ирригоскопия. Этот метод позволяет определить количество дивертикулов, их точное местоположение, размеры и форму. Суть процедуры заключается в введении рентгенконтрастного препарата в толстую кишку, после этого выполняется серия рентгенологических снимков, позволяющих оценить состояние толстой кишки. На представленных фотографиях стрелками указаны устья дивертикулов толстой кишки. Синими стрелками мы отметили множественные дивертикулы ободочной кишки. Именно так они выглядят при компьютерной томографии.

Рисунок 4. Ирригоскопия. Дивертикулез толстой кишки

На рентгенологических снимках, выполненных при ирригоскопическом исследовании, отчетливо видны множественные дивертикулы ободочной кишки. Они выглядят как мешочки, заполненные рентгеноконтрастным препаратом.

Не менее важными методами являются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Благодаря своей малоинвазивности, простоте выполнения, ультразвуковая диагностика очень актуальна на этапе первичного обследования. Она позволяет увидеть наличие дивертикулов, выявить косвенные признаки их воспаления, такие как инфильтрат, абсцесс или предположить генерализованную форму – перитонит.

Для уточнения данных, полученных при ультразвуковом исследовании, при возникновении сомнений и для уточнения диагноза выполняется спиральная компьютерная томография. Виртуальная компьютерная томография позволяет воссоздать трехмерное изображение толстой кишки, включая пораженные участки. С помощью этой методики можно точно определить границы инфильтрата или абсцесса, другие органы, вовлеченные в воспалительный процесс.

Рисунок 5. Виртуальная колоноскопия. Устье дивертикула

Самочувствие будущей мамы и болезни 2-го триместра

По мере роста животика меняется и организм женщины. Матка увеличивается в размерах, и после 12-14-й недели выходит из малого таза. При этом связки еще не растянулись, из-за чего могут возникать боли живота во втором триместре.

Связочные боли, которые как будто тянут матку вниз, неопасны. Они не угрожают здоровому течению беременности. Однако если тянет живот и возникают дискомфортные и тем более болезненные ощущения, необходимо обязательно посетить врача, даже если дата очередного визита еще не подошла.

У болей внизу живота может быть множество объяснений. Кроме растяжения связок, их могут вызывать безобидные и естественные схватки Брекстона-Хикса, которые обычно свидетельствуют о переутомлении женщины, потребности в отдыхе или смене положения тела.

Болями могут проявляться и опасные состояния. Например, тонус матки во 2-м триместре, при котором существует угроза преждевременных родов. Или воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, что требует консультации специалиста и лечения.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

При возникновении болей внизу живота посетить врача будет не лишним. Обязательно это нужно сделать при:

• обильных или непривычных по цвету и консистенции выделениях во 2-м триместре (белых, зеленоватых, творожистых);
• повышении температуры тела без признаков простуды или вирусного заболевания;
• кровянистых выделениях;
• острой боли.

Увеличившаяся матка давит на внутренние органы, что может приводить к обострению хронических заболеваний или развитию специфичных состояний беременных

Могут усилиться проявления геморроя, поэтому для предупреждения запоров во 2-м триместре крайне важно соблюдать здоровую диету, богатую овощами и фруктами. И не забывать о физической активности — она тоже стимулирует моторику кишечника

Могут беспокоить и другие проблемы.

Отеки. Возникают обычно к вечеру, если женщина проводит на ногах весь день. Несмотря на то, что в декретный отпуск уходят только после 30 недель, уже в этот период будущей маме требуется больше отдыхать. Если есть возможность прилечь днем, нужно положить ноги на подушку, приподняв их чуть выше уровня головы. Если такой возможности нет, от отеков 2-го триместра помогут избавиться компрессионные чулки. Они также снижают риск обострения или развития варикозного расширения вен.

Цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре может развиваться из-за анатомических изменений, резких ограничений питания, переохлаждения. Он проявляется болью и резью при мочеиспускании, в моче могут наблюдаться следы крови. Диагностируют его по анализу мочи, в которой выявляются лейкоциты. Если при посеве мочи обнаруживаются микроорганизмы, врач назначает антибиотики. Цистит при беременности 2-го триместра может приводить к серьезным осложнениям: хроническому воспалению или развитию пиелонефрита — воспалению почек. Для его профилактики нужно полноценно питаться и регулярно, по назначению врача, сдавать анализ мочи. Это станет профилактикой еще одного грозного заболевания беременных — бессимптомной бактериурии, которая может протекать совершенно незаметно. И обернуться развитием цистита или пиелонефрита.  

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Молочница. Обильные, творожистые или с зеленцой влагалищные выделения возникают на фоне роста грибковой микрофлоры. Несмотря на дискомфорт, которые они доставляют, врачи не считают молочницу заболеванием. Скорее — дисбактериозом, который может возникать как в кишечнике, что проявляется нарушениями стула и дискомфортом в животе, так и во влагалище. Это состояние типично для будущих мам. Из-за гормональных изменений среда влагалища меняется. Из кислой, подавляющей грибковую микрофлору, она становится щелочной, что позволяет грибкам активно размножаться.

Для нормализации кишечной микрофлоры используют препарат «Пимафуцин». Для местного применения назначают препараты «Пимафуцин», лактобактерии и бифидобактерии в виде свечей. В 90% случаев молочница у беременных проходит сама, но после 37-й недели в обязательном порядке проводится санация влагалища для предупреждения заражения плода грибковой инфекцией при прохождении по родовым путям.

Плод во втором триместре беременности

Второй триместр начинается с 14-й недели беременности и длится по 28-ю неделю. В это время заканчивается формирование внутренних органов ребенка. У малыша уже есть все органы и системы, как у взрослого человека: головной мозг, позвоночник, конечности, подкожная жировая ткань и даже папиллярный узор на кончиках пальцев — будущие отпечатки. Ребенок растет и развивается ежедневно, а вместе с ним развиваются его внутренние органы.

На 14-й неделе печень впервые вырабатывает желчь, а поджелудочная железа начинает продуцировать гормон инсулин. Активность желез внутренней секреции возрастает. Если до этого времени в организме женщины присутствовали только ее гормоны, то во втором триместре они «дополняются» гормонами ребенка. Их вырабатывают созревающая щитовидная железа малыша, поджелудочная железа, кора надпочечников. По этой причине врачи внимательно следят за гормональным фоном будущей мамы.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Вопросы по теме

Можно ли принимать стимбифид постоянно?
Да, можно принимать длительно.

Какой состав препарата? В том числе с вспомогательными веществами?
Стимбифид Плюс состоит из двух компонентов – пребиотического и метабиотического

Узконаправленный пребиотический компонент – природные фруктоолигосахариды (ФОС) и фруктополисахариды (ФПС) с оптимизированным соотношением коротких (GFn, n = 2-8) и длинных (GFn, n = 2-60) цепочек, что обеспечивает снабжение бифидобактерий эксклюзивным питанием по всей длине толстой кишки

Метабиотический компонент – лактат кальция. Является мощным стимулятором роста и размножения нормобиоты

У меня изжога, но я пью чай с молоком, так как чай не возможно пить, одна краска
Добрый день! Да, если в пакетиках, то к сожалению, красителя там много. Чтобы убрать изжогу попробуйте Стимбифид Плюс. Он способствует оперативному выводу всех токсинов и враждебных пищеводу бактерий, которые попадают в желудок с едой или напитками

Причины возникновения запора

Отсутствие опорожнения кишечника на протяжении 2−3 дней приводит к болям внизу живота, вздутию и тошноте, ощущению тяжести, а также кровянистым выделениям (если присутствует геморрой).

У женщин «в положении» возникновение запоров объясняется несколькими причинами:

1. Следствием повышения уровня прогестерона в организме беременных является снижение перистальтики кишечника, что приводит к запорам.
2. С увеличением срока беременности матка становится больше и сдавливает кишечник, препятствуя его нормальной работе.
3. Несбалансированное питание с преобладанием мучных изделий и продуктов с высоким содержанием крахмала, а также недостаточное употребление жидкости, усложняет функцию очищения кишечника.
4. Будущим мамам с хроническими заболеваниями ЖКТ, а также геморроем и дисбактериозом, очень трудно избежать запоров в процессе вынашивания ребенка.
5. При малоподвижном образе жизни (а некоторые беременные из-за угрозы срыва именно такой и вынуждены вести), а также чрезмерной возбудимости и нервозности на фоне гормональных изменений появление подобной проблемы вполне типично.

Причины запоров у беременных на ранних сроках

Отсутствие естественного процесса дефекации называется запором. При этом у беременной женщины добавляются следующие симптомы:

• Повышенное газообразование.

• Дискомфорт в области желудка и кишечника.

• Тяжесть и вздутие в животе.

• Колики.

• Твердый стул.

• Болезненные анальные трещины.

• Неприятная отрыжка.

• Нервозные состояния, бессонница.

 Причем запор в этот период проявляется не только отсутствием дефекации, но и синдромом неполного опорожнения кишечника. Оба состояния доставляют немало неприятностей, мешают нормальному образу жизни, причиняют боль, заставляют волноваться о здоровье.

В чем же кроется истинные причины банального запора на ранних сроках беременности:

• Главной причиной возникновения запора может стать дисбактериоз кишечника у беременных– нарушение количества и качества бифидумбактерий и лактобактерий в кишечнике, который возникает из-за естественного снижения иммунитета у беременных. Иммунитет снижается, чтобы не отторгнуть плод. Это необходимое физиологическое изменение вызывает стресс нормальной микрофлоры кишечника, нарушение ее функционирования и, как следствие, нарушение пищеварения, обратного всасывания воды, нарушение моторики желчевыводящих путей, нарушение моторики кишечника. Все эти изменения могут сопровождаться запорами. Дисбактериоз кишечника требует пристального внимания со стороны беременной женщины, т.к. он может усугубляться и возникает дисбактериоз влагалища – вагиноз (БИОТА для лечения вагиноза),  который сопровождается воспалительным процессом. Более того, в родах ребенок не получает нормальную микрофлору из родовых путей и впоследствии также страдает дисбактериозом (Профилактика дисбактериоза у детей). Кроме этого, у беременной женщины, страдающей дисбактериозом и запорм накапливаются шлаки, которые осложняют течение беременности, усугубляют токсикоз, вызывают интоксикацию и у плода, и у матери. У беременных необходимо проводить профилактику дисбактериоза кишечника и влагалища, а если он возник, то обязательно лечить (БИОТА для беременных).

• Малоподвижный образ жизни и переход на новое питание. Если в целях сохранения беременности рекомендован постельный режим, женщина прекращает двигаться, что сразу же приводит к снижению тонуса кишечника. А необычные вкусовые пристрастия, появившиеся вместе с беременностью, нарушают механизм переваривания пищи и полноценного испражнения кишечника.

• Из-за того, что органы в малом тазу находятся рядом с кишечником, наполненный твердый кишечник напирает на матку, принося женщине настоящие страдания и нарушение стула.

• Причиной нарушения дефекации на ранних сроках беременности может также стать изменение гормонального фона женского организма. Гормон прогестерон отвечает за сохранение беременности и начинает активно вырабатываться с первых дней зачатия. Принося неоценимую пользу с одной стороны, это гормон, расслабляя гладкую мускулатуру матки, подобным образом действует и на кишечник. В результате – тонус кишечника заметно снижается, и движение каловых масс останавливается в нем.

• Препараты от анемии, назначаются во время беременности. Они необходимы для поддержания здоровья будущей мамы и младенца, но их прием может сопровождаться запором, поскольку эти препараты  содержат минералы железо и кальций, делающие каловые массы более тугими и плотными.

• Ограничение приема жидкостей. Из-за осложнения беременности в виде отеков, врачи рекомендуют употреблять как можно меньше воды. Недостаток воды провоцирует затвердение каловых масс и усложняет их продвижение по кишечнику.

• Потеря аппетита из-за токсикоза. Ранний токсикоз проявляется тошнотой и рвотной реакцией на прием пищи. Боясь спровоцировать новый приступ тошноты, женщины отказываются от еды. Это приводит к недостатку дефекации и появлению запоров.

• Организм из-за всех изменений, связанных с беременностью некоторое время пребывает в стрессе, на фоне которого и может возникнуть запор.

Можно ли можно ли дюфалак при беременности?

Дюфалак имеет слабительное действие, усиливает перистальтику кишечника, устраняет запоры, к тому же после его использования значительно понижается вероятность того, что возникнут новые случаи. Основным действующим веществом дюфалака есть лактулоза – это полностью искусственное вещество. Получается лактулоза путем синтезирования лактозы из сыворотки.

Любой лекарственный препарат при запорах назначается врачом только тогда, когда не показывают должного эффекта правильная диета и народная медицина. На фармакологическом рынке существует не так много препаратов от запоров, которые без опасений можно назначать беременным женщинам. Дюфалак при беременности является одним из этого небольшого количества лекарственных средств, которые не попадают в кровь матери, что полностью исключает вероятность нанесения вреда развитию малыша. При этом дюфалак достаточно сильно действует на организм беременной женщины, поскольку лактулоза не переваривается ни в организме человека, поскольку нет необходимых для этого ферментов. За счет этого кишечник немного увеличивается в размере, каловые массы становятся более жидкими и происходит естественное очищение организма. На ранних сроках беременности увеличение размера кишечника достаточно безопасно, но на более поздних сроках, когда сильно увеличившаяся матка занимает все пространство брюшной полости, принимать дюфалак нужно только по рекомендации специалиста.

Дюфалак при беременности назначают не только для того, чтобы избавиться от запора. Часто его принимают для нормализации микрофлоры кишечника. Лактулоза естественным образом способствует размножению лактобактерий, способствующих процессам переваривания пищи и работе кишечника.

Большинство беременных считает, что все слабительные средства действуют на всю гладкую мускулатуру в организме, в т.ч. и на матку. Большая часть слабительных средств действует именно по такому принципу: за счет расслабления гладкой мускулатуры и увеличения просвета кишечника улучшают его проходимость. Дюфалак действует наоборот – не оказывает совершенно никакого действия на мышцы, ни на кишечные, ни на маточные. Основным принципом действия препарата является разжижение каловых масс, что и приводит к устранению запора.

Дюфалак действует довольно мягко, эффект ощущается через сутки – двое после приема препарата. Такое действие препарата происходит из-за того, что компоненты не попадают в кровь женщины и, соответственно, не могут попасть к ребенку и каким-либо образом повлиять на него. Эта особенность позволяет использовать средство на протяжении всей беременности, а также в период кормления грудью. Переработка препарата происходит не организмом человека, а микробами, которые населяют кишечник. Все это делает средство совершенно безопасным и эффективным.

Причины возникновения дивертикулеза

Причины развития дивертикулярной болезни остается до настоящего времени темой многочисленных дискуссий. Существует несколько теорий возникновения дивертикулов.

К наиболее вероятным и чаще всего обсуждаемым причинам относят: повышение внутрипросветного давление в кишке, нарастающая слабость кишечной стенки, нарушение моторики толстой кишки и врожденная предрасположенность.

Повышение внутрипросветного давления в кишке:

В настоящее время наиболее признанным фактором в возникновении дивертикулеза является пищевой. Снижение в рационе растительных волокон в должном количестве уменьшает объем каловых масс, что в свою очередь приводит к нарушению к их эвакуации с повышением внутрипросветного давления в кишке. Доказательной основой являются наблюдения за вегетарианцами и жителями аграрных стран, потребляющих клетчатку в значительном количестве, у которых иск возникновения дивертикулов на 42 % ниже, чем в группе людей, не потребляющих растительные волокна в достаточном количестве.

Нарастающая слабость кишечной стенки:

Факт появления дивертикулов в пожилом возрасте подтверждает теорию слабости кишечной стенки, являющейся следствием процессов старения организма, когда в стенке кишки развиваются дегенеративные изменения мышечной ткани, колагеновых волокон.

Нарушение моторики толстой кишки:

Нарушению моторики кишки приводит к запорам и повышению давления в просвете кишки при необходимости эвакуации каловых масс. Потеря эластичности стенки кишки приводит, при ее растяжении, к микроразрывам циркулярных мышц, через которые начинает формироваться дивертикулы.

Сосудистые нарушения в стенке кишки:

Нельзя не указать сосудистый компонент в формирование дивертикула. Нарушение кровоснабжения приводит к структурным изменениям в стенке кишки, при этом в месте прохождения сосудом мышечного слоя к кишки формируется расширение, которое с течением времени трансформируется в устье дивертикула.

Врожденная предрасположенность:

Различные врожденные системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы являются провоцирующим фактором развития дивертикуярной болезни.

Натуральные слабительные для беременных

Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.

Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:

• каши цельнозерновые, отруби;
• яблоки, инжир, курага, чернослив;
• овощи в свежем виде;
• орехи;
• грейпфрут.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.

Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:

• пятиразовый прием пищи;
• сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
• небольшие порции;
• белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
• исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
• каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
• за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
• добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.

Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.

Запрещенные при беременности слабительные средства

Опасные средства делятся на три категории:

1. Раздражающие. Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
2. Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
3. Объемные слабительные. В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.

Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.

Скрининг 2-го триместра

Контроль здоровья исключительно важен для будущей мамы. Регулярно проходить обследования и сдавать анализы, которые назначает врач, необходимо для уверенности, что беременность протекает нормально, а ребенок развивается правильно.

Эту цель и преследует второй скрининг при беременности. Оптимальное время его прохождения — на 18-й неделе, рекомендованный временной интервал — с 17-й по 20-ю неделю. В ходе скрининга женщине потребуется сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ

Основное внимание врачи уделяют:

• гормональным обследованиям;
• контролю работы и состояния почек;
• уровню гемоглобина в крови для исключения риска железодефицитной анемии;
• анатомическому ультразвуковому обследованию анатомии плода.

Для исключения риска развития сахарного диабета беременных с 24-й по 28-ю неделю выполняют глюкотолерантный тест. Даже если у женщины нет предпосылок к развитию заболевания, пройти обследование все равно нужно. Будущей маме предлагают выпить раствор глюкозы и берут кровь через час и через два часа. По полученным показателям уровня глюкозы в крови строят «сахарную кривую». Если она проходит выше нормальных значений, диагностируют гестационный сахарный диабет. Он требует обязательного контроля со стороны врачей и самой женщины.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Какие антибиотики существуют и принцип их действия

Антибиотики назначают при развитии бактериальных инфекций, которые плохо поддаются лечению. Принцип их действия — борьба с бактериями-возбудителями. Антибиотики лишают микроорганизмы возможности размножаться, либо полностью уничтожают их.

Если неизвестно, какая именно бактерия вызывает воспаление, применяют антибиотики широкого спектра — они уничтожают как плохие, так и хорошие бактерии.

Группы антибиотиков

Большинство антибиотиков можно разделить на шесть групп: