Копрограмма

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

• Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
• Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
• После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
• Кровотечения из прямой кишки.
• Примесь крови в кале.
• Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
• Боли, спазмы в животе.
• Необъяснимая потеря веса.
• Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Исследование кала на скрытую кровь

Для выявления скрыто протекающих кровотечений из разных отделов пищеварительной системы применяется исследование на скрытую кровь.

Новый иммунохроматографический метод исследования кала на скрытую кровь

предназначен для диагностики скрытых кровотечений преимущественно из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В отличие от старых, менее специфичных химических методов (бензидиновая проба), которые давали положительную реакцию как на гемоглобин человека, так и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, содержащийся в пище, а также на содержащиеся в пищевых

продуктах и  витаминах некоторые химические вещества, иммунохроматографический вариант теста на скрытую кровь в кале специфичен по отношению к гемоглобину человека. Иммунохроматографическим метод существенно более удобен поскольку не требует ограничений в диете и не требует строгой преаналитической подготовки к исследованию в течение нескольких дней перед исследованием.

Помимо общих рекомендаций желательно учитывать следующее:

• За трое суток до процедуры ограничить прием продуктов, богатых железом — мяса, печени, помидор, зеленых овощей, яблок, фасоли.
• На это же время по возможности отменить лекарственные препараты, содержащие железо, а также ацетилсалициловую кислоту, противовоспалительные средства.

Некоторые следы крови в кишечнике могут наблюдаться в результате некоторых диагностических процедур, например, ректороманоскопии, что также необходимо иметь ввиду при назначении анализа.

Результаты исследования следует интерпретировать в комплексе с результатами

других видов исследований, анамнезом и клинической картиной.

Когда нужно сдать анализ на дисбактериоз кишечника?

Кишечник человека населен множеством различных микроорганизмов:- анаэробных — энтерококками, бактероидами, бифидо- и эу-бактериями, клостридиями;- аэробных — энтеро- и лакто-бактериями, грибами, стрепто- и стафилококками.В здоровом организме они обеспечивают нормальную микрофлору, поддерживают местный иммунитет и участвуют в процессах пищеварения. Развитие какого-либо патологического процесса может спровоцировать сокращение числа полезных микробов и активное размножение болезнетворных.Дисбактериозом называется нарушение баланса микрофлоры кишечника. Недуг характеризуется отсутствием конкретной клинической симптоматики, его проявления не отличаются от других болезней органов пищеварения. Для точного диагностирования заболевания необходимо провести оценивание симбиоза (биологического соотношения микрофлоры кишечника и организма человека), осуществить это поможет лабораторное исследование — анализ кала на дисбактериоз.

Когда сдают анализ на дисбактериоз?

От нарушений постоянного состава микрофлоры кишечника не застрахован ни один человек, дисбактериоз может развиться у грудных младенцев, подростков и взрослых. Опытные специалисты назначают пациентам анализ на дисбактериоз для изучения биоценоза кишечника (качественно-количественного состава микрофлоры) при:

• кишечных инфекциях;
• непереносимости некоторых продуктов питания;
• аллергических реакциях;
• высыпаниях на кожных покровах;
• нарушениях аппетита;
• неприятном запахе изо рта;
• кровоточивости десен;
• острых болях в животе;
• метеоризме;
• нестабильном стуле (поносах или запорах);
• длительном лечении антибактериальными или гормональными препаратами.

Новорожденным младенцам и детям грудного возраста анализ на дисбактериоз назначают при:

• наличии у матери бактериального вагинита, мастита;
• искусственном вскармливании.

Как правильно сдать анализ?

Для проведения анализа на дисбактериоз биологический материал собирается в домашних условиях. Анализ проводят до начала антибиотикотерапии или спустя двое суток после ее завершения, получение точных результатов требует от пациента выполнения нескольких правил:

За трое суток прекратить прием любых медикаментов, влияющих на кишечную функцию.
Для получения кала нельзя использовать ректальные свечи, клизму, принимать слабительные препараты.
Отбор биомассы нужно производить в стерильную специальную емкость, купленную в аптечной сети.
Для собирания фекалий нужно подготовить любое удобное судно, обработанное медицинским спиртом, дезинфицирующим средством или кипятком.
Перед началом сбора биоматериала нужно помочиться, принять душ.
Важно не допустить попадания мочи в биомассу — это приведет к неточному результату.
Отобранный кал (около 10-15 г) как можно скорее доставить в лабораторный центр (его нельзя хранить более 3 часов).

Расшифровка анализа на дисбактериоз

Данные анализа на дисбактериоз предоставляют информацию о штаммах микроорганизмов, населяющих кишечник и их количестве.Нормальная микрофлора состоит из:

• бифидо-бактерий — до 109 КОЕ/г;
• лакто-бацилл, бактероидов — до 108 КОЕ/г;
• клостридий — до 105 КОЕ/г;
• кокковых форм (стафило-, пепто-, стрепто-) — до 106 КОЕ/г;
• условно-патогенных энтеро-бактерий — до 104 КОЕ/г;
• не ферментирующих палочек — до 103 КОЕ/г.

Нарушение баланса между условно-патогенными бактериями, сапрофитами (полезными микробами) и патогенными микроорганизмами, наличие дрожжеподобных грибков-кандид и гемолизирующих палочкообразных бацилл являются причиной серьезных воспалительных процессов в органах пищеварительной системы.После оценивания результатов обследования и уточнения диагноза заболевания опытный специалист-гастроэнтеролог назначает пациенту индивидуальное лечение.

Изменения в привычках кишечника

Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:

• Отсутствие стула дольше трех дней.
• Боль, дискомфорт, спазмы в животе.
• Уменьшается объем кала, он становится плотным.
• Могут возникать утечки жидкого стула, напоминающие диарею.
• Неприятное чувство дискомфорта в животе, ощущение «переполненности».
• Вздутие, увеличение объема живота.
• Отрыжка, газы.
• Тошнота, рвота.

Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.

В Европейской клинике применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.

Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.

Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.

Ремонт и замена замка запуска мотора

Замок зажигания Лады Приоры– электромеханическое устройство, состоящее из контактной группы и электрических коммуникаций. Этот узел системы запуска двигателя изнашивается при многократном включении и выключении контактных дорожек. При их механическом повреждении ухудшается проводимость тока, увеличиваются сопротивление и температура в зоне контактов, что приводит к их обгоранию. Другой причиной отказа замка зажигания является поломка пластмассовых деталей.

Неисправности, связанные с неполадками электрических разъемов, возникают из-за перегрузки контактной группы, вызванной подключением дополнительных приборов большой мощности. Еще одна проблема – короткое замыкание. На последних моделях авто устанавливаются доработанные конструкции, имеющие более надежную контактную группу. При обнаружении указанных дефектов потребуется замена замка зажигания Приора с иммобилайзеромв сборе.

Сначала нужно отсоединить минусовую клемму аккумулятора, затем снять пластмассовый кожух рулевой колонки, электрический штекер основного жгута проводов и переключатель режимов работы приборов. Следующий этап наиболее сложный: необходимо снять винты крепления замка к рулевой колонке. Они имеют круглые отрывные шляпки, обеспечивающие дополнительную степень защиты доступа к замку зажигания. По этой причине отвинчивать их следует аккуратно, специальным острым зубилом, легко постукивая по нему молотком. Достаточно сделать один оборот винта, чтобы появилась возможность открутить его руками. Отвинтив все четыре крепления, можно снять скобу фиксации замка. Завершающий этап – отсоединение штекера контактной группы. После замены монтаж снятых деталей выполняется в обратной последовательности.

Отличная, по правде говоря, машина «Лада Приора». Но иногда с ней, как и с любым другим автомобилем происходят неприятности. Например, затрудняется запуск. Это может произойти с утра и после поездки. В чём причина таких неполадок? А причин этих множество. И как с этим разобраться подскажет эта статья.

Внимание! «Лада Приора», это автомобиль с системой распределённого впрыска топлива. То есть процесс управляется электронным блоком управления (ЭБУ), поэтому нужно помнить, что компьютерная диагностика в любом случае самый надёжный способ проверки

Подготовка к анализу кала

Правильная подготовка к анализу очень важна, так как неправильная диета и различные лекарства могут фальсифицировать результат.

• За несколько дней до взятия пробы необходимо увеличить в ежедневном рационе количество клетчатки.
• За три дня до сбора кала нужно прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результат анализа. В первую очередь это препараты железа, противовоспалительные лекарства и препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Женщины не должны брать материал для обследования во время менструации, так как результат анализа покажет наличие крови в кале, что является очень тревожным симптомом, требующим срочной консультации с проктологом.

Как правильно сдавать капрограмму

Кал собирается в чистый, стерильный контейнер, который не пропускает влагу. Собрать кал на копрограмму и отправить на обследование в лабораторию нужно не позже чем через 12 часов

При сборе кала важно не допустить попадания туда мочи и любых элементов. Контейнер герметично закрывается

Если отвезти содержимое на анализ сразу не получается, то лучше его хранить в холодильнике, при температуре 4-8 градусов.

Для того, чтобы диагноз был наиболее достоверным, важно следовать определенным правилам, чтобы исключить влияние питания и внешних факторов:

• за двое суток до анализа необходимо исключить красящие продукты питания, такие как свекла, томаты, ревень;
• кал не должен соприкасаться с мочой;
• женщинам нельзя сдавать копрограмму во время месячных;
• овощи, фрукты, каши, молочные продукты должны быть в ограниченном количестве;
• необходимо отменить прием препаратов, которые могут оказать влияние на результаты исследования.

В вопросе — как собрать кал на копрограмму — ответ однозначен — только естественным путем. Нельзя применять клизму, слабительное, механическую стимуляцию прямой кишки. Желательно для анализа использовать кал после утреннего стула.

Цели исследования копрограммы

Вся пищеварительная система — едина и слаженна, также слаженно она должна вся работать начиная от механической обработки в полости рта и заканчивая химической переработкой в желудке и кишечнике. Каловые массы — конечный итог этой системы, по их состоянию легко судить о наличии нарушений и отклонений в ее работе. Копрограмма кала как раз позволяет врачу сделать такие выводы. И даже в рамках расшифровки копрограммы можно судить, хоть и косвенно, о состоянии других органов и систем, ведь они находятся в тесной связи и постоянно взаимодействуют.

С помощью копрограммы можно выявить:

• заболевания желудка;
• паразитозы кишечника;
• нарушения в работе поджелудочной железы;
• болезни печени и желчного пузыря;
• болезни прямой кишки;
• заболевания толстой и тонкой кишки.

Также исследование еще назначают как профилактическое или для наблюдения за динамикой лечения, чтобы в случае необходимости его скорректировать.

В копрограмме анализируются количество и консистенция фекалий, запах, цвет, наличие примесей (кровь, паразиты, кусочки пищи, слизь), изучается микроскопический состав (лейкоциты, эритроциты, волокна, кристаллы), химический состав на наличие пигментов, гемоглобина, белка, жира. Анализ показывает степень нарушений и эффективность проводимой терапии.

Не включается видеорегистратор Каркам Q2, Prestigio, Texet, Supra и горит красная лампочка, что делать

По какой причине не работают стеклоподъемники ваз 2114

Лейкоциты в кале

Не обнаружены/единичные – Единичные лейкоциты в кале могут присутствовать у здорового человека.

Единичные лейкоциты, слизь, кал коричневый в ярко-красными налетами – Изменения характерны для воспаления прямой кишки, геморроя.

Обнаружены в большом количестве, цилиндрический эпителий – Наличие большого количества лейкоцитов говорит об остром или хроническом воспалении пищеварительного тракта. Цилиндрический эпителий указывает, что скорее всего очаг воспаления находится в двенадцатиперстной кишке или верхних отделах тонкого кишечника.

Обнаружены в большом количестве, плоский эпителий, слизь – Большое количество лейкоцитов и наличие плоского эпителия указывает на воспаление прямой кишки, возможно опухоль или наличие полипов.

Анализ копрограммы: норма и патология

Анализ и расшифровка копрограммы кала позволит получить данные о состоянии печени, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника. И хоть копрограмма не очень распространенный анализ, но он показывает достоверную картину состояния здоровья пациента.

Если вас интересует где сдать копрограмму и какая цена обследования, то эти данные можно найти на нашем сайте, а также адрес и телефоны медицинских центров, где можно сдать такой анализ.

Для расшифровки сравнивают результаты образцов с нормами, таким образом обнаруживая отклонения. Конечно, что показывает копрограмма, сможет разобрать только врач. Но есть основные показатели, по которым вы и сами сможете сделать определенные выводы.

Врач после анализа сможет получить дополнительные сведения по состоянию кала: наличие скрытой крови, билирубина, белков, стеркобилин отделяться должен — он отвечает за окрашивание стула.

Расшифровка результатов анализа на скрытую кровь

В зависимости от того, каким способом проводился тест, и каков внутренний регламент лаборатории, ответ вы получите через 1-6 дней. Из описания методов проведения этого исследования видно, что его результаты не могут быть выражены в точном цифровом эквиваленте: в бензидиновой и гваяковой пробе реагент либо окрашивается, либо нет – разнится только скорость и интенсивность окраски. Что касается иммуноферментного и флуоресцентного теста, то тут тоже все однозначно: вторая полоска либо проявляется, либо нет, также и свечение – либо есть, либо нет.

Расшифровка результатов анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена (бензидиновая проба):

Важно: даже слабая реакция обычно настораживает врача и побуждает повторить тест или присовокупить к нему дополнительные методы диагностики, поскольку наличие скрытой крови в кале – это признак серьезного неблагополучия. Ложные результаты:

Ложные результаты:

• Ложноотрицательный результат анализа кала на скрытую кровь – это почти всегда следствие нарушения технологии проведения пробы или недоброкачественности реактивов. Может быть и так, что пациент предоставил мало биоматериала или поленился собрать его из разных фрагментов каловых масс. Кроме того, при некоторых заболеваниях органов ЖКТ, например, при полипозе толстого кишечника, новообразования кровоточат не постоянно, а эпизодически. Поэтому исследование рекомендуется повторять несколько раз, особенно если есть серьезные основания подозревать болезнь;
• Ложноположительный результат анализа на скрытую кровь – это, в большинстве случаев, следствие пренебрежения правилами подготовки. Либо пациент не соблюдал предписанную врачом диету, либо принимал какие-либо медикаменты, исказившие картину исследования, либо допустил травмирование, приведшее к попаданию крови в желудочно-кишечный тракт. У грудных детей положительный результат анализа кала на скрытую кровь может оказаться ложным, если соски кормящей матери потрескались и кровоточат – тогда малыш заглатывает кровь в процессе кормления, и она оказывается в его испражнениях. Причем, эту проблему не удастся решить методом сцеживания, кровь и в этом случае может попасть в грудное молоко. Лучше на три дня перевести младенца на искусственную смесь, чтобы иметь уверенность в объективности теста.

Положительный результат – что делать?

Во-первых, это точно не повод для паники. Мы уже обсудили довольно высокую вероятность ошибок, особенно при нарушении правил предварительной подготовки. Нужно обязательно повторить исследование не менее трех раз, прежде чем делать окончательные выводы.

Во-вторых, даже если положительный результат оказался достоверным, он, скорее всего, сигнализирует о наиболее распространенных диагнозах:

• Геморрой, трещина заднего прохода;
• Полипоз, поликистоз или дивертикулез кишечника;
• Неспецифический язвенный колит;
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Паразитарная инвазия;
• Варикозное расширение вен пищевода.

Безусловно, все эти заболевания крайне неприятны и потенциально опасны, но основное беспокойство у людей, получивших на руки положительный результат исследования кала на скрытую кровь, вызывает риск развития рака. Чтобы полностью разобраться в ситуации, необходимо подключить дополнительные методы диагностики: УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию.

Особенно важно это сделать людям, чей возраст перевалил за 40 лет, и у кого при этом есть близкие родственники, болевшие раком. Что касается злокачественных опухолей кишечника, то ранняя диагностика повышает шанс на выживание в среднем на 30%

А иммунохимический анализ, например, показывает первую стадию колоректального рака более чем в 90% случаев, аденоматозные полипы размером свыше 1 см – в 60% случаев.

Вот почему так важно не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача. Заведующий клинико-диагностической лабораторией УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г

Минска» — Вейсага Чунгара Умберто

Заведующий клинико-диагностической лабораторией УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г. Минска» — Вейсага Чунгара Умберто

2509 просмотров

Опубликовано
Категория Это интересно

Показания

Копрологическое исследование назначают для оценки:

• ферментативной активности кишечника, его перистальтики;
• функционирования желудка и поджелудочной железы;
• эвакуаторной (выделительной) функции органов ЖКТ;
• воспалительных и бактериальных процессов в кишечнике;
• состояния микрофлоры кишечника, выявления в ней простейших, гельминтов, цист, яиц паразитов и т.д.;
• тяжести течения заболеваний органов ЖКТ и их формы (острая, хроническая);
• степени тяжести патологий желчного пузыря и его протоков, печени;
• тяжести онкологических процессов ЖКТ;
• эффективности назначенной терапии.

Расшифровку копрограммы может проводить гастроэнтеролог, диетолог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

Общие сведения

Методом копрограммы оценивают ферментативную (переваривание продуктов) и кислотообразующую (выделение желудочного сока) функцию желудка. Также данное исследование позволяет выявить дисфункцию поджелудочной железы и печени, воспалительные процессы в верхних или нижних отделах ЖКТ, дисбактериоз, наличие в организме паразитов и т.д.

Окраску фекалиям придает специальный пигмент стеркобилин. По изменению оттенка испражнений определяют целый ряд патологических состояний:

• прозрачный – заброс желчи в кишечник, признак механической желтухи (нарушение оттока желчи, вследствие чего окрашиваются слизистые оболочки, кожа и т.д.);
• черный, внешне напоминающий деготь (в медицине – «мелена») – кровотечение их верхних отделов ЖКТ;
• красный – кровотечение из нижних отделов ЖКТ (толстая кишка).

Также цвет кала может изменяться в результате присоединения патологических примесей: крови, белков, гноя, слизи, паразитов и т.д.

Нормальным калом считается биологическая масса, состоящая из пищевых остатков. У здоровых пациентов в испражнениях частички мышечной и эпителиальной ткани обнаруживается в незначительных количествах. Если в кале доля вышеперечисленных компонентов возрастает, то следует подозревать недостаточность поджелудочной железы или нарушение секреции желудочного сока.

Наличие клетчатки или крахмала может свидетельствовать о заболеваниях тонкого кишечника.

Нейтральный жир в копрограмме свидетельствует о недостаточности липолитической функции поджелудочной железы (способность переварить жир), нарушении оттока желчи.

Присутствие лейкоцитов в кале позволяет диагностировать воспаление кишечника (колит, язва, дизентерия).

Оценка результатов анализов кала

Результаты теста кала, полученные в лаборатории, должны быть показаны врачу, который их назначил

На что доктор обратит внимание?

• PH стула.  Снижение РН ниже 6,0 указывает на нарушение всасывания и усвоения углеводов;
• Наличие углеводов. Появление глюкозы, фруктозы, лактозы, сахарозы, пентозы в кале указывает на эндокринную недостаточность поджелудочной железы, дефицит дисахаридазы, синдром короткой кишки;
• Наличие жира. Жир (кристаллы холестерина и мочевой кислоты) в объеме более 80 кристаллов — признак синдрома мальабсорбции, хронического панкреатита, целиакии, цирроза печени;
• Кровь в кале. Причиной может быть желудочно-кишечное кровотечение или развитие колоректального рака;
• Наличие патогенных бактерий. Присутствие сальмонеллы, шигеллы, кампилобактера, кишечной палочки, клостридии указывает на бактериальную инфекцию.

Врач, рассмотрев результаты анализа кала, может назначить дополнительные исследования. Например, часто назначаются УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, анализы на онкомаркеры, печеночные пробы.

Как правильно собрать кал для анализа?

1. Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
2. Проведите туалет наружных половых органов и области ануса. (Теплой кипяченой водой и новым мылом, желательно детским с минимальным содержанием примесей помойте поверхности, а затем тщательно промойте чистой теплой кипяченой водой. Также можно использовать раствор фурацилина (5-6 таблеток на 0,5 л. теплой кипяченой воды), либо готовый раствор из аптеки )
3. Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефикация.
4. Из полученного материала необходимо взять 3-5 см3 (~1 чайную ложку). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.
5. Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
6. Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.