Темно-коричневые выделения из влагалища

Маточные кровотечение в постменопаузе

ДМК в постменопаузе в первую очередь рассматриваются как симптом злокачественного процесса эндометрия или шейки матки. Причиной также могут быть и гормонально-активные опухоли яичников. Вне связи со злокачественной трансформацией причиной ДМК могут быть гиперплазия эндометрия, полипы и атрофический кольпит. Осмотр влагалища и шейки в зеркалах позволяет уточнить состояние слизистой нижних отделов гинекологического тракта.

При атрофическом кольпите причина скудных кровянистых выделений — в истонченной и эрозированной слизистой влагалища. Основной жалобой до появления кровомазаний у таких пациенток бывает сухость и дискомфорт, и чаще у тех, которые практикую половые контакты. Лечение состоит в местном (интравагинальном) применении препаратов с эстрогенами, лактобактериями, бактериофагами.

Лечение ДМК

Маточные кровотечения в постменопаузе в подавляющем большинстве случаев являются показанием для гистероскопии и выскабливания эндометрия с последующим гистологическим исследованием для определения диагноза и дальнейшей тактики. В тяжелых случаях проводится полное удаление матки. Нередко гинекологи ждут облегчения со временем без хирургического лечения, но это не приводит к положительному результату. Следует помнить о необходимости ежегодного осмотра гинекологом и УЗ-контроля у всех женщин в менопаузе и постменопаузе. При отсутствии жалоб М-эхо более 5 мм — есть показание к гистероскопии и гистологической оценке эндометрия.

Диагностика ДМК

На данном этапе нужно дифференцировать маточные кровотечения от менструаций. В этом возрасте они происходят очень редко. Специалисты выполняют гистероскопию перед и после проведения выскабливания. Часто после процедуры обнаруживаются полипы, миомы и эндометриоз. Реже патология связана с новообразованием в яичнике, которое вызывает гормональный дисбаланс. Точно определить наличие и размер новообразования позволяет и УЗИ. Точную стратегию диагностики подбирает лечащий врач на основе анамнеза.

Инфекционно-воспалительный процесс

Еще одна причина выделения небольшого количества крови после полового акта – развитие инфекционно-воспалительного процесса. Воспаление слизистых оболочек влагалища, шейки матки и матки могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Инфекции повреждают клетки, что приводит к воспалению отдельных участков ткани. В результате развивается вагинит, цервицит или эндометрит. Воспаленные ткани более чувствительны к механическому воздействию и легче травмируются во время секса.  

Вызвать воспалительный процесс могут разные микроорганизмы:

• хламидии;
• бледная трепонема;
• гонорея;
• вирус генитального герпеса;
• трихомонады;
• вирус папилломы человека;
• кишечная палочка;
• грибки;
• стафилококк и т.д.

Чтобы выявить инфекции необходимо сдать мазок из влагалища и уретры на флору. Лабораторное исследование методом ПЦР поможет точно идентифицировать возбудителя заболевания. Дополнительное проведение бактериологического посева материала на питательную среду поможет оценить чувствительность инфекции к антибиотикам.

Заболевание пары ИППП

Кровянистые выделения у женщин

В середине цикла незначительные кровянистые выделения, не требующие применения средств женской гигиены, периодически могут возникать у любой здоровой женщины. Выделяемое количество крови из влагалища практически не пачкает белья. Характерная особенность выделений – это слизь розоватого или коричневого цвета.

У большей части женщин детородного возраста в процессе овуляции доминантный фолликул лопается и уже сформировавшаяся яйцеклетка освобождается. Ее дальнейшее развитие будет зависеть от встречи со сперматозоидом.

Время наступления овуляции во многом зависит от индивидуальных свойств женского организма. В момент выхода яйцеклетки, шейка матки вырабатывает цервикальную слизь в большом количестве. Поэтому в этот период и наблюдаются прозрачные тянущиеся выделения, цвет которых может варьироваться от полупрозрачных и до кровянистых. Именно от гормона прогестерона будет зависеть цвет выделяемой слизи. Чем выше его количество в организме #8212; тем насыщенней будет цвет выделений.

Если во время этого периода женщина никакого дискомфорта не ощущает #8212; отсутствует неприятный запах, зуд, боли в области живота и поясницы, то можно смело сказать, что проблем со здоровьем не имеется .

В некоторых случаях, когда имелся незащищенный половой акт, можно допустить, что произошла беременности. А едва заметные кровянистые следы на нижнем белье в середине менструального цикла являются признаком имплантации плода – прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Однако иногда такие выделения являются поводом обратиться к врачу.

Возможные причины кровянистых выделений

• Процесс овуляции сопровождается повышением гормона прогестерона, стимулирующий в матке отторжение слизистой оболочки. Его уровень должен быть под контролем и не допускать превышение нормы.
• Прием лекарственных и гормональных противозачаточных препаратов
• Внутриматочная спираль.
• Патология эндометрии.
• Заболевания влагалища или шейки матки.
• Фибромиомы и полипы матки.
• Наличие опухоли.

Особым сигналом к визиту гинеколога может стать длительность выделений красного или коричневого цвета. Если же такая ситуация продолжается 2-3 дня подряд или периодически возобновляется можно предположить наличие патологии. Настоящим бичом для женщин стал эндометриоз. Характерной особенностью, которого является разрастание очага эндометриоза и менструирование за несколько дней до начала полноценной менструации.

Стартовым толчком к его развитию могут стать осложнения после аборта, выскабливания полости матки, кесарево сечение. Для установки точного диагноза потребуется УЗИ матки и гистероскопии.

Коричневые выделения не единственное неудобство, которое может сопровождать это заболевание. Его симптомом являются тазовые боли, отдающие в поясницу, ногу или бедро. Обычно для его лечения назначают прием гормональных препаратов.

Причины появления данной патологии те же, что и у эндометриоза. Постановка диагноза проводится на основании результатов УЗИ, гистологии, гистероскопии. Лечение требует хирургического вмешательства.

Патология шейки матки

Могут возникнуть небольшие кровянистые выделения после обследования УЗИ, гинекологических процедур, а также после осмотра гинекологом. Очень легко травмирующейся может стать слизистая шейки матки, влагалища в период менопаузы, а также у женщин принимающих оральные контрацептивы. Однако наличие эктопии, а также эрозии шейки матки при которых возникают характерные выделения нельзя оставлять без внимания.

Возникают коричневые и кровянистые выделения у женщин, принимающих менее трех месяцев гормональные препараты. Обычно они необильны и не доставляют большого дискомфорта и проходят самостоятельно.

Межменструальное кровотечение может возникнуть после приема контрацептивных препаратов экстренной помощи. Наличие спирали в полости матки также способствует появлению мажущих выделений.

В любом случае заниматься самолечением, каким #8212; бы пустяковым на первый взгляд не было заболевание, не допустимо. Ведь некоторые из них требуется лечить без промедления и собственных экспериментов. Так как переход в хроническую форму ничем хорошим не закончится. Кроме того, избегая визита к гинекологу, женщина только усугубляет состояние своего здоровья.

Продолжительность нормального менструального цикла

Длительность нормального менструального цикла составляет от 20 до 36 дней. Средним показателем считается 28 дней. В связи с этим, в древние времена цикличность процессов в женском организме связывали с движением луны.

Чтобы правильно рассчитать продолжительность цикла, необходимо отметить первый день менструации. Это день, в который появляются кровянистые выделения из влагалища. Последним днем считается день, предшествующий следующей менструации. Чтобы точно проследить цикличность этих процессов, женщине следует вести специальный календарь или пользоваться мобильным приложением. Делать это нужно минимум на протяжении трех месяцев.  

На протяжении менструального цикла организм женщины проходит несколько физиологических фаз. Рассмотрим их в таблице.

Если интервал между месячными увеличивается до 40 дней, говорят о нарушении менструального цикла – олигоменореи. Месячные при этом могут быть регулярными или нерегулярными. Связано это нарушение с патологиями работы яичников.

Какие выделения между менструацией считаются нормой

Женские выделения в норме состоят из слизи шеечного канала, отмерших клеток слизистой, жидкости (секрета), выделяемой железами влагалища, молочной кислоты. В выделениях здоровой женщины обнаруживают молочнокислые бактерии (палочки Додерляйна), небольшое количество кокков и других микроорганизмов, не наносящих вреда. В норме влагалищные выделения слабокислые. Такая среда не дает размножаться болезнетворным микробам.

Основная функция нормальных женских выделений — защита матки и влагалища от инфекций и увлажнение внутренней поверхности органа. У здоровой девушки первые выделения начинаются незадолго до начала менструаций. На количество и характеристики влагалищных выделений влияет гормональный фон организма, половая активность, стадия менструального цикла и состояние внутренних половых органов — матки, яичников, придатков.

В интернете, на форумах, можно часто встретить информацию о том, что заметных выделений между месячными у женщин быть не должно. Так как они выделяются и всасываются в равном объеме. На практике это конечно же не так — выделения отмечают большинство здоровых женщин.

Кровь после первого полового акта

Почти всегда кровянистые выделения появляются у девушки после первой близости. Это связано с разрывом девственной плевы, которая закрывает просвет влагалища молодых девушек. Обильность выделений и характер ощущений в этот момент могут отличаться. Это зависит от особенностей физиологии, возраста и психологического состояния девушки.

Обычно кровянистые выделения умеренные и прекращаются через несколько минут после близости. Если после первого полового акта кровь идет на протяжении нескольких часов, девушке следует обратиться к гинекологу. Это может указывать на травму половых путей или патологический процесс. Также следует поступить, если кровь появилась после второго полового акта.  

Если после первого полового акта кровь не пошла, это не означает, что девушка уже не была девственницей. У некоторых женщин девственная плева эластична. Она может не рваться, а растягиваться во время ведения сексуальной жизни. Кроме того, около 3% девочек рождаются вовсе без девственной плевы. В будущем это не влияет на репродуктивное здоровье пациенток.

Таблица: выделения у женщин, свидетельствующие о заболеваниях

При малейшем подозрении на патологические выделения нужно немедленно обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы определить их причину. По внешнему виду выделений можно определить, симптомом какого гинекологического заболевания они являются.

Следует помнить, что кровь после полового акта в сочетании с болью в животе не является нормой и требует незамедлительного посещения гинеколога. Визит к врачу необходим и через неделю после аборта для проведения УЗИ независимо от наличия выделений.

Что означают кровянистые выделения после полового акта?

Если у женщины кровит после полового акта, и после близости беспокоит боль, можно заподозрить, что развивается какая-то из болезней, перечисленных ниже. Даже если выделения без запаха и боли, это не значит, что со здоровьем все нормально.

Конечно, подобное может происходить при приеме противозачаточных таблеток, но все же существует вероятность таких недугов:

• эрозия шейки матки;
• рак шейки матки;
• опухоли влагалища.

Если после того, как появляются постоянные кровянистые выделения после секса, прошло несколько дней, и при этом ноет или болит живот, спина, поясница, промежность, нужно обращаться к доктору. Такой признак может свидетельствовать о повреждениях яичников, кисты. Также странные выделения могут говорить о внематочной беременности.

Стоит быть внимательными и тем, кто имел незащищенный акт после менструационного цикла. Несмотря на то, что беременность наиболее вероятно в дни овуляции, которая происходит примерно на 14 день цикла, зачатие возможно в любое время.

Поэтому если коричневая мазня появилась на 18, 19, 20 день цикла, вполне возможно, что женщина забеременела.

Коричневые выделения при задержке месячных

Нарушение менструального цикла с выделением коричневого секрета может происходить на фоне следующих физиологических факторов:

• Гормональная терапия. На начальных стадиях приема гормонов организм перестраивается и иногда этот процесс сопровождается задержкой месячных и появлением нехарактерного секрета. В большинстве случаев через небольшой промежуток времени все нормализуется.
• Климакс. Нарушения цикла вполне нормальное проявление на начальных стадиях менопаузы. В этот период яичники начинают медленно работать и постепенно их функциональность полностью угасает. Задержка месячных и выделения сопровождаются постоянной слабостью, повышением/понижением артериального давления, частой сменой настроения, учащенным сердцебиением, приливами/отливами, сильным потоотделением.
• Роды. После того, как женщина родила ребенка, менструация может некоторое время отсутствовать. В послеродовой период очень часто из влагалища вытекает коричневая жидкость, которая может быть последствием накопившейся эндометрии, травм или лохий, которые предназначены для естественного очищения организма.

Вышеперечисленные проявления в лечении не нуждаются. Помощь врача необходима, если при задержке и выделениях появляются болевые ощущения, зуд, жжение и другой дискомфорт, неприятный запах. Все эти симптомы указывают на развитие различных гинекологических, воспалительных, инфекционных болезней.

Также сбои в менструальном цикле с появлением коричневого секрета могут происходить на фоне резкой потери веса, регулярных нервных перенапряжений, стрессов, переохлаждения. Проблема нередко проявляется при смене климата, часового пояса, ожирении, приеме некоторых лекарственных препаратов

В этом случае важно пересмотреть свой образ жизни.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

• Как провериться на гинекологические заболевания?
• Какие болезни лечит гинеколог?
• Какие анализы можно сдать у гинеколога?
• Как подготовиться к приему гинеколога?
• Куда обратиться с гинекологической проблемой?
• С какими симптомами нужно обратиться к гинекологу?
• Как часто нужно посещать гинеколога?
• Какую диагностику может провести гинеколог у вас в клинике?
• Какое гинекологическое оборудование есть у вас в клинике?
• Гинекологическая помощь в клинике
• Гинекологическая помощь на дому
• Как вызвать гинеколога на дом?
• Как записаться на прием к гинекологу?
• Консультация гинеколога
• Как проходит прием гинеколога
• Женский доктор
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• Детский гинеколог
• Как проводится осмотр гинеколога
• Платный гинеколог

Возможные заболевания

Если кровотечение из половых путей, начавшееся в середине менструального цикла, обильное, сопровождается другими патологическими симптомами, болями, ухудшением самочувствия, необходимо пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить возможные заболевания мочеполовой и репродуктивной системы.

Патологии мукозной оболочки матки

Самая частая причина кровянистых выделений на 10-14 день цикла – патологии мукозной оболочки матки (эндометрия). Обильные, прорывные маточные кровотечения часто наблюдаются при чрезмерном разрастании эпителиального слоя – гиперплазии эндометрия. Заболевание вызывается избытком половых гормонов – прогестерона и эстрогена – и требует коррекции с использованием гормональных лекарств. Часто женщине назначается диагностическое выскабливание, при котором врач специальным хирургическим ножом (кюреткой) удаляет весь эндометрий и отправляет его на гистологическое исследование.

Эндометриоз матки

Другими распространенными патологиями эндометрия являются эндометриоз и эндометрит. Эндометриозом называется патологическое разрастание тканей мукозной оболочки за пределы этого слоя. Если к процессу присоединяется воспаление, женщине ставится диагноз «эндометрит». Все нарушения в функционировании эндометрия сопровождаются характерными симптомами, среди которых:

• тянущие ощущения в пояснице и нижней части живота;
• нарушение менструального цикла;
• кровавая мазня между месячными;
• проблемы с зачатием;
• болезненность во время полового акта;
• недостаточная выработка влагалищного секрета (смазки).

Описание эндометрита

Опухолевые процессы

При различных видах опухолей кровотечение носит хронический характер и появляется практически в каждом цикле. Выделения могут иметь красный или коричневый цвет (реже – светло-розовый оттенок), не сопровождаются болезненными ощущениями и обычно имеют умеренную интенсивность.

Разновидности опухолей в матке, яичниках и других органах репродуктивной системы

Межменструальное кровотечение в большинстве случаев является вариантом нормы, но иногда вызывать подобную симптоматику могут нарушения в работе важнейших органов репродуктивной системы и даже злокачественные процессы. Точно определить причину патологии сможет только врач после осмотра, сбора анамнеза и изучения результатов обследования. В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика с другими женскими болезнями, поэтому с обращением к гинекологу лучше не затягивать.

Подведем итоги

Причин возникновения маточных кровотечений на фоне миомы, как мы уже выяснили, может быть довольно много. Явная симптоматика и большой выбор вариантов лечения позволяют эффективно бороться с болезненным состоянием, но только при условии своевременного обращения за медицинской помощью к специалистам. Никакого самолечения в таком состоянии допускать нельзя! Ни самостоятельный прием препаратов для улучшения свертываемости  крови, ни траволечение, ни гормонотерапия, проводимая без тщательного контроля врача не дадут положительных результатов. 

Любое промедление в диагностике и лечении маточных кровотечений может привести к потере здоровья и даже стать опасным для жизни. Не стесняйтесь регулярно обращаться в женскую консультацию для планового осмотра. Своевременное выявление миоматозных узлов и контроль состояния помогут избежать проблем и предотвратить обильную кровопотерю.

1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. – СПб, 2003.
2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. — М.: Медицина,1986. – 496 с.
3. Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 480 с..
4. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, – Л.: Фолиант, 2002.
5. Малевич К.И., Русакевич П. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. – Минск, 1994. – 367 с.

Популярные вопросы

Мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла узи на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая миома в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? и может ли она уменьшиться в размерах без кровотока?
Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс не возможно.

Мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты.
Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение Климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Доброго времени суток. Обнаружили миому 45мм (субмукозная), идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить. 
Здравствуйте! О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии. Метод — гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей, врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь, т.к. по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты?
Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Выводы

Таким образом, первыми действиями женщины, у которой отмечаются странные ациклические кровотечения, должны быть обращение к специалисту и проведение исследований, им назначенных.

Важно проанализировать то, что впоследствии нужно рассказать врачу: сколько дней цикл составлял раньше и сколько он длится теперь, сколько раз повторялись кровотечения или мазня снова в последнее время и др. Важно задать себе и другие вопросы: «Сколько времени я принимаю гормональную контрацепцию и пью ли я таблетки регулярно? Не беременна ли я?»

Ответы на эти вопросы, как и дальнейшие исследования, очень важны для установления диагноза

Важно задать себе и другие вопросы: «Сколько времени я принимаю гормональную контрацепцию и пью ли я таблетки регулярно? Не беременна ли я?». Ответы на эти вопросы, как и дальнейшие исследования, очень важны для установления диагноза

В любом случае при непонятных признаках представителям обоих полов лучше консультироваться с врачом.