Первые месячные

Месячные в 13 лет. Надо ли беспокоиться, если у девочки нет менструации в 13 лет.

Клиники и лаборатории ЦИР

17.03.201913:32

Вопрос: «Если у подростка 13-ти лет нет менструации, нужно ли беспокоиться?»

Ответы на ваши вопросы в передаче «В ЦИРе и в мире». Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Если подростку 13 лет, я бы сказал: сильно беспокоиться не нужно. Просто оцените состояние вашей девочки, то есть: какой у неё вес, какой рост. Если она миниатюрная, если у нее вес меньше чем 45-47 килограмм, тогда это нормально. Существует планка минимальной массы тела, когда запускается менструация. И дефицит массы тела, и избыточный вес, физические перегрузки могут на это влиять.

Дальше всегда нужно помнить, что когда идет период полового созревания у девочки, то первые выбросы гонадотропных гормонов (как они идут у взрослой девушки и у взрослой женщины) идут не круглые сутки, а начинают идти по ночам

 Поэтому обратите внимание: нет ли у вашей девочки каких-то избыточных перегрузок. Потому что у нас родители часто готовят из своих детей гениев, начиная с внутриутробного периода

И если нагрузки большие: когда идут танцы, рисование, английский, китайский, испанский язык, математический класс, биологический класс и так далее, ребенок бывает очень перегружен. Если ребенок обладает какими-то психологическими особенностями: легкой ранимостью, высокой степенью ответственности, желанием быть постоянным круглым отличником, когда она занимается, занимается, занимается — может нарушаться сон. И тогда могут идти вот эти проблемы.

Поэтому, в общем-то, я бы сказал так: 13 лет — особенно беспокоиться не нужно. Посмотрите только на то, как ваша девочка растет: нет ли дефицита массы тела, нет ли отставания в росте по сравнению с ее сверстницами, и нет ли, наоборот, избыточного веса, который тоже может мешать. То есть и низкая масса тела, и резко избыточная масса тела могут так или иначе быть признаками каких-то гормональных расстройств. Поэтому, если в целом вся ситуация более менее нормальная, здесь пока предмета для беспокойства нет.

14 лет — это уже, как правило, такой период, когда у большинства девочек начинают приходить менструации. И если исполнилось 14 лет, вы должны аккуратно наблюдать за вашим ребенком, но ни в коем случае не давить психологически. Не создавать для ребенка каких-то ситуаций, потому что иногда бывает и в 15 лет — это норма

Просто важно, если прошла половина года после дня рождения 14 лет, и менструации нет, то может быть можно собрать все материалы по вашей девочке и сходить к врачу-гинекологу всё обсудить. Или аккуратно сводить девочку к детскому гинекологу, для того чтобы просто обсудить какие-то вопросы

Но опять-таки, причин для беспокойства здесь обычно нет.

То есть не надо беспокоиться, и самое главное, не перегружать девочку избыточными какими-то нагрузками. Просто помните о том, что женский организм всё-таки более нежный, более легкоранимый, он тяжелее переносит перегрузки. Вообще, с женским организмом нужно обращаться очень бережно, и поэтому иногда такие жесткие установки, что девочка по всем направлениям должна давать самые высокие достижения, и достаточно высокие ожидания, которые иногда накладывает семья на ребенка, это, конечно, та проблема, которая иногда мешает нормальному запуску менструальной функции. Примерно вот так.

Если чисто брать по возрасту — 13 лет — не волнуйтесь.

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. В клинике «Медицина 24/7» всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники «Медицина 24/7» врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в клинике «Медицина 24/7» назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в клинике «Медицина 24/7» проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Как проверить, месячные уже патологические или ещё нормальные?

Самостоятельно проверить причину обильных менструальных выделений не так-то просто. Конечно, вы можете подсчитать использованные прокладки, тампоны или менструальные чаши, но все же расчеты не дают точный результат. Например, потому что при замене средства гигиены мы не дожидаемся, пока будет достигнуто полное всасывание, понятие о времени замены у каждой женщины свое.

Если вы подозреваете, что у вас слишком обильные менструации, нужно обратиться к гинекологу, который более профессионально оценит ситуацию и назначит анализы для постановки точного диагноза. Перед тем, как обращаться к гинекологу, нужно заранее понаблюдать за течением менструации, а также посмотреть на другие симптомы.

Первый вопрос, который следует задать себе: всегда ли у вас были тяжелые месячные или они начались внезапно?

Чрезмерное менструальное кровотечение может сопровождаться:

• образованием сгустков;
• слабостью и склонностью к быстрой утомляемости;
• удлинением менструации – 7 дней и более;
• частой необходимостью замены средств гигиены, каждые 1-2 часа;
• сильными менструальными болями в области низа живота и поясницы.

Менструальная боль в области низа живота и поясницы

Кроме того, вы можете заметить:

• бледность и сухость кожи и слизистых оболочек;
• ослабленное состояние волос и ногтей;
• головные боли;
• проблемы с концентрацией;
• учащенное сердцебиение;
• одышку. 

Это означает, что чрезмерная кровопотеря могла привести к анемии. И это, конечно, нельзя игнорировать.

Даже если есть сомнения, ничто не мешает записаться на прием, тем более, что обильные менструации могут указывать на наличие в организме различных нарушений или заболеваний.

Лечение лекарственными травами

Восстановление цикла возможно, если к основным методам добавить народные методы лечения сбоя менструации. Не исключается случай, что лекарственные растения при неправильном применении могут нанести вред организму, поэтому перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом и выявить главную причину нарушений.

Лекарственные сборы при обильных менструациях:

• Понадобится: хвощ (100 г), горец перечный (20 г), ромашка (150 г), сумочник пастуший (50 г), тысячелистник (150 г), медуница (50 г), жёлудник (50 г). Отвар для одного приёма готовится так: 1 ч.л. сбора варится в 200 мл воды. Пить 1 раз в день перед сном. Длительность курса – от 3 недель;
• Понадобится: сумочник пастуший (1 д.л.), тысячелистник (1 ст.л.), дубовая кора (1 д.л.). Залить сбор 0,5 л кипятка и настаивать 30 мин под крышкой. После процеживания выпить за 2 приёма (утром и перед сном).

Лекарственные травы при болезненных месячных:

• Горец перечный. Залить 1 ст.л. измельчённого растения 200 мл кипятка и настаивать 30 мин. Принимать отвар 3 раза в день по 1 ст.л.;
• Ромашка, мята и корень валерианы (3:3:4). Заваривать по 1 ст.л. сбора в 200 мл кипятка. Осуществлять приём во время менструаций по несколько раз в день;
• Листья малины. Залить 1,5 ст.л. сырья 200 мл кипятка и дать настояться 15 минут. В день осуществлять несколько приёмов настоя в небольшом количестве.

Лекарственные травы для стабилизации цикла:

• Цветки василька. Залить 1 ст.л. растения 200 мл кипятка и дать настояться 60 – 80 минут. Пить отвар 3 раза в день по 1/3 стакана. Курс терапии – минимум 3 недели;
• Семена петрушки. Залить 1 ч.л. измельчённого сырья 0,5 л тёплой воды на 8 часов. Пить настой 4 раза в день по полстакана не процеживая;
• Полынь. Залить 1 ст.л. травы 300 мл кипятка и дать настояться в тепле 4 – 5 часов, после чего процедить. Пить настой 3 – 4 раза в день по четверти стакана.

Дни менструации

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период менструации.

День 1. В начале менструального цикла начинается с отторжения «старого» эндометрия – особого слоя слизистой оболочки матки – и самого кровотечения. Этот необходимый для женского организма процесс часто становится одним из самых дискомфортных периодов повседневной жизни. Неприятные ощущения при месячных являются нормой и бывают вызваны сокращениями матки.

День 2. На вторые сутки месячного цикла болезненность и тяжесть в животе могут сохраняться. Тем временем в организме начинается образование новой яйцеклетки

Во время месячных из-за гормональных изменений может меняться работа сальных желез, поэтому важно уделить особое внимание личной гигиене

День 3. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность. На этом этапе менструального цикла особенно велик риск попадания инфекции, поэтому гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни, пока длятся месячные.

День 4. К 4-м суткам менструального цикла самочувствие женщины улучшается, однако при месячных все еще стоит ограничить физические нагрузки и постараться не переутомляться. При соблюдении этих рекомендаций уменьшается объем кровопотери за время менструации.

День 5. Как правило, месячные длятся 5 дней, однако могут быть индивидуальные расхождения. За это время в матке завершается процесс заживления. В обновленном организме ускоряется обмен веществ, и женщина чувствует себя значительно лучше и бодрее по сравнению с началом менструального периода.

“Женские” болезни

Помехой менструации часто бывает синдром поликистозных яичников. При нем нарушается созревание яйцеклетки. Многие врачи считают его одним из основных факторов в патогенезе заболевания. Также причинами задержки могут быть:

Эндометрит — воспаление внутреннего маточного слоя.

Эндометриоз — расположение ткани эндометрия в других частях тела (например — на маточной шейке).

Гиперплазия эндометрия — чрезмерное доброкачественное разрастание тканей внутреннего маточного слоя.

Аднексит и оофорит — воспаления в придатках (яичниках, трубах). Могут стать причиной проблемы с циклом, связанной с отсутствием овуляции.

Внематочная беременность — обычно внематочная беременность диагностируется в фаллопиевых трубах (в 97% случаев), реже в одном из яичников, брюшине или шейке матки

Важно помнить о том, что это угрожает жизни женщины!

Фазы циклических изменений

Особенность МЦ заключается в том, что связанные с ним изменения протекают параллельно и в яичниках, и в слизистой оболочке матки. Задача яичников — подготовить к оплодотворению яйцеклетку, а задача матки — подготовить слизистую (эндометрий) к приему этой яйцеклетки после ее оплодотворения. Если яйцеклетка оплодотворена, она прирастает к подготовленному эндометрию и наступает беременность. Если оплодотворения не произошло, то внутренний слой эндометрия отслаивается и выходит наружу вместе с небольшим количеством крови и лимфы — внешне это проявляется менструальным кровотечением.

МЦ делится на две фазы:

• фолликулиновую — в яичнике созревает новый фолликул, содержащий яйцеклетку, и происходит овуляция — выход яйцеклетки наружу из лопнувшего созревшего фолликула. После этого яйцеклетка может быть оплодотворена. Параллельно в матке происходит восстановление поверхностного слоя слизистой оболочки, ее разрастание и утолщение;
• лютеиновую — оставшийся после разрыва фолликула рубец превращается в так называемое «желтое тело», временную железу, которая участвует в поддержании наступившей беременности. Если оплодотворения не произошло, поверхностный слой эндометрия продолжает утолщаться, становится все более рыхлым и затем отслаивается, смывая неоплодотворенную яйцеклетку — наступает менструация.

После окончания отторжения поверхностного слоя эндометрия (то есть после того, как завершится менструальное кровотечение) снова начинается фолликулиновая фаза цикла — матка начинает подготовку к приему новой яйцеклетки, которая в это время созревает в яичнике.

Циклические изменения в цифрах

Кровянистые выделения, которые порой доставляют немало дискомфорта — естественное следствие изменений, связанных с МЦ. Они продолжаются в течение всего периода половой зрелости женщины (за исключением физиологического их отсутствия во время беременности и первых месяцев кормления грудью). Обычно первые месячные появляются в возрасте 11-13 лет. Плюс-минус два-три года тоже является нормой, а не признаком каких-либо отклонений. В первые месяцы и даже годы кровотечения появляются нерегулярно, и это тоже нормально: гормональная перестройка в это время еще не завершена, происходит налаживание функционирования половой системы. Регулярный МЦ устанавливается позднее — после завершения полового созревания. Поэтому девочка-подросток, у которой уже есть месячные, способна забеременеть, но выносить и родить здорового ребенка получится далеко не всегда — организм может быть не готов к этому.

Первым днем цикла принято считать первый день менструального кровотечения. Это не совсем корректно — на самом деле кровотечением МЦ заканчивается, и первый день нового МЦ наступает после того, как кровянистые выделения прекратятся. Но отследить этот момент точно сложно — небольшое остаточное подкравливание может продолжаться, в то время как новый цикл уже начался, поэтому удобнее все-таки считать от первого дня месячных, по поводу которого сомнений нет.

Условия нормального менструального цикла:

• длится 21-36 дней (для большинства женщин характерна длительность в 28 дней),
• менструальные выделения продолжаются 3-7 дней (чаще всего 3-4),
• в дни кровотечений организм теряет около 50 мл крови в сутки (объем всей жидкости больше, так как в состав выделений вместе с кровью входит лимфа и секрет желез эндометрия).

Нарушения менструального цикла

Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:

• Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные – через 35 дней.
• Отсутствие трех или более менструаций.
• Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
• Длительные менструации – дольше семи дней.
• Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
• Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.

Примеры нарушений менструального цикла:

• Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
• Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
• Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами. 
• Меноррагия. Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.

Нарушения менструального цикла

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ НАЧАЛИСЬ МЕСЯЧНЫЕ?

Если первые месячные у девочки начались неожиданно и в самое неподходящее время, так легко растеряться. Не волнуйся! Ты сможешь почувствовать себя более уверенной, если постоянно станешь использовать ежедневные прокладки. Например, Carefree  защитят твою одежду от выделений, которые могут неожиданно появиться, и позволят тебе чувствовать себя спокойно. Кроме того, ты всегда можешь носить с собой тампоны или обычные прокладки. Это позволит тебе постоянно быть готовой к началу менструации и, в случае необходимости, оперативно воспользоваться гигиеническими средствами.
 

В первый раз месячные у девочек вызывают настоящее волнение. Вот несколько простых советов для подростков, чтобы менструация не застала врасплох:

• Веди менструальный календарь, чтобы примерно знать, когда ожидать месячные.
• Пользуйся ежедневными прокладками (например, Carefree) в дни, когда могут начаться выделения.
• Если месячные пошли в первый раз, а у тебя нет с собой тампонов или прокладок, не стесняйся обратиться к подруге, учительнице или школьной медсестре.
• В день, когда может пойти менструальное кровотечение, посещай туалет каждые 3-4 часа, чтобы не пропустить начало кровотечения.
• В первые критические дни можно на всякий случай положить в сумочку не только тампоны или прокладки, но и запасную пару белья.

Можно ли забеременеть при месячных?

Обобщая всю информацию, можно сделать несколько утверждений:

• забеременеть во время менструации можно;
• минимальная вероятность зачатия – в первые двое суток интенсивного кровотечения;
• при снижении секреции увеличивается шанс оплодотворения;
• сразу после менструации с большой вероятностью можно забеременеть;
• зачатие невозможно при анальном акте.

У женщин с нерегулярными менструациями, а также у женщин, не следящих за частотой и продолжительностью менструации, риск незапланированной беременности значительно возрастает.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Дополнительное обследование

1. Консультация терапевта. Необходимо будет сдать анализ крови на сахар.
2. Консультация эндокринолога. Поскольку гормональный след в патогенезе — самый яркий, без посещения этого врача не обойтись. Дополнительные анализы: кровь на липиды, гормоны (андрогены, эстрогены, ХГЧ и т.д.). УЗИ щитовидки, надпочечников, маммография, МРТ мозга для выявления опухолей гипофиза.
3. Консультация генетика. Выявление роли наследственности в нерегулярности цикла. Возможен генетический скрининг.
4. Консультация невролога. Если причина — в постоянном стрессе и неумении справляться с ним своими силами, невролог сможет подобрать правильное лечение.

Нормальные месячные — это как: нормы для здоровых женщин

Главные характеристики стабильного менструального цикла:

• цикличность – три фазы менструального цикла должны сменить друг друга;
• продолжительность цикла и непосредственно менструаций в пределах нормы (21 – 35 дней);
• общая потеря крови за один период менструации должен составлять 50 – 150 мл;
• отсутствие сильной болезненности и дискомфорта.

Нарушение хотя бы одного из этих условий свидетельствует о сбоях менструального цикла.

Каким должен быть цикл месячных по длительности

Периодичность, длительность и объем выделенной крови — главные атрибуты менструального цикла.

Менструальный цикл – это период между первыми днями начала прошлых и текущих месячных. Его нормальная продолжительность должна составлять от 20 до 45 дней. За стандартный срок считают 28 дней, хотя он присутствует только у 15% женщин.

Длительность менструаций во многом зависит от возраста, что объясняется особенностями гормонального фона. Каждая возрастная категория имеет нормы относительно продолжительности цикла:

• У девочек-подростков цикл обычно колеблется и может достигать 45 дней. Постепенно через год или более он устанавливается. Изредка полное восстановление наблюдается только после первых родов.
• Наиболее регулярный цикл из 21 – 35 дней присутствует у женщин детородного возраста. Наличие нарушений цикла в этот период обычно свидетельствует о патологии, например, о воспалении в матке, гормональном сбое и т.д.
• В период пременопаузы цикл укорачивается, а сами менструации становятся непредсказуемыми и более длительными. Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена в крови и физиологического угасания репродуктивной функции.

Нормы менструальных выделений

В норме менструация должна длиться от 3 до 7 дней. Характер течения этого периода индивидуален для каждой женщины, поскольку зависит от множества факторов. Нормальное наполнение прокладки или тампона должно происходить за 3 – 4 часа в дни наибольших выделений. Тревожный сигнал — их наполнение за 1 – 2 часа и невозможность проведения ночи с одной ночной прокладкой.

В этом случае можно предполагать меноррагию или гиперменорею, это состояние закончится анемией из-за большой потери крови при месячных.

Должен ли болеть живот перед месячными: признаки менструации

Естественным считаются распространённые признаки скорого наступления менструации: увеличение груди и её болезненность, незначительное повышение температуры и артериального давления, тянущая боль внизу живота и поясницы и т.д. Женщина может испытывать все эти признаки, однако протекать они должны относительно комфортно.

При сильных болях внизу живота,  болях в животе справа или при болях в половых органах, нужно немедленно обратиться в гинекологию.

Почему возникает кровотечение во время менструации?

Это симптом циклического отслаивания эндометрия – специального слоя в матке. Чтобы понять, как это происходит, стоит хотя бы вкратце проследить отдельные фазы менструального цикла.

Если предположить, что женский цикл длится в среднем 28 дней (хотя норма – от 21 до 35 дней), можно выделить четыре основных этапа:

• менструация (в среднем 4-6 дней);
• фолликулярная фаза (около 9 дней);
• овуляция (1 день);
• лютеиновая фаза (примерно 14 дней).

Фазы менструального цикла

Хотя кажется, что менструация это конец цикла, реально этот этап считается его началом. Первый день менструации также является первым днем ​​цикла.

Женские половые гормоны стимулируют созревание яйцеклетки, ее высвобождение из фолликула, то есть овуляцию, и рост слизистой оболочки матки, что подготавливает орган к возможной имплантации эмбриона. В это время эндометрий становится адекватно кровоснабжающимся, набухшим и богатым питательными веществами. 

Если оплодотворение не происходит – и, следовательно, яйцеклетка не имплантируется – начинается атрофический процесс слизистой оболочки матки. Ее поверхностные слои начинают отслаиваться и выводятся наружу с кровью. Именно этот момент проявляется в виде ежемесячных кровотечений.

К сожалению, кровотечение – не единственный симптом менструации.

Женщину также могут сопровождать, среди прочего:

• боль в брюшной полости и нижнем отделе позвоночника,
• стянутость, припухлость и чувствительность груди
• перепады настроения,
• небольшое увеличение массы тела,
• запор, метеоризм и диарея,
• общее чувство усталости
• головные боли,
• угревая сыпь.

Некоторые симптомы могут появиться перед менструацией и связаны с ПМС – предменструальным синдромом.

Важно понимать, что симптомы менструации и течение всего цикла – дело индивидуальное. Стоит добавить, что первая менструация, называемая менархе, наблюдается у девочек в период полового созревания, в возрасте от 9 до 16 лет

Последняя – менопауза, которая наступает у зрелых женщин в возрасте от 44 до 56 лет.

Вы уже знаете, как должны выглядеть ваши стандартные месячные, но как узнать, нормальное ли у вас кровотечение?