Морфология в спермограмме. спермограмма по крюгеру

Краткое содержание

Морфология сперматозоидов – важный параметр исследования спермы с точки зрения репродукции. Один из наиболее распространенных вариантов оценки морфологии — по Крюгеру (также называемые «строгие» или тайгербергские критерии). Эти критерии были описаны в середине 80-х годов прошлого века.Основой критериев является рутинный морфометрический анализ, то есть измерение разных частей сперматозоида с помощью специального микрометра. Все пограничные сперматозоиды относятся к ненормальным.

Пороговое значение согласно последнему изданию руководства по оценке эякулята ВОЗ – 4%. Строгие критерии морфологии являются отличным биомаркером оплодотворяющей сперматозоидов, независимо от их подвижности и концентрации.

Также распространённая «Спермограмма по ВОЗ» — подразумевает спермограмму по либеральным критериям 1992 или 1999 года. Для неё мы нашли своё место в лабораторной диагностике.

Тест по Крюгеру предполагает специальные методы окраски и компьютерную обработку. Первая часть исследования (подвижность, количество, жизнеспособность) проводится сразу, а оценка морфологии – вторым этапом. При необходимости проводится отмывка и разбавление эякулята.  Все сперматозоиды оцениваются визуально и измеряются опытным сперматологом. Это сложная и длительная процедура, поэтому анализ не выдаётся в тот же день.

Либеральные критерии оценки морфологии сперматозоидов

За последние 70 лет было разработано несколько классификаций для оценки морфологии сперматозоидов.

Ранние вклады, подчеркивающие важность морфологии сперматозоидов, были сделаны в начале 1930-х. Дальнейшая история оценки морфологии разделяется на два этапа: ранний либеральный подход (50-е годы) и строгий (тигербергский) подход (Menkveld, Kruger)

В раннем подходе, описанном Маклауд и Голд, представлены очевидные отклонения в строении головок сперматозоидов. Все сперматозоиды без четко определенных дефектов считались нормальными.

Чтобы добиться лучшей стандартизации, Элиассон в 1971 году сделал акцент на важности размера сперматозоидов. Также он классифицировал аномалии сперматозоидов на три группы: аномалии головки, средней части и хвосты

Нормальная голова должна была быть правильной овальной формы.

Однако  сперматозоиды встречаются в почти бесконечном разнообразии форм, и хотя были приведены стандарты для размеров «нормальной» головки сперматозоидов человека, ни биологических, ни клинических основ для этих «нормальных значений» не было.

Патологические формы

Существует огромное количество патологических форм спермиев. Если спермограмма выполняется по Крюгеру, то их подавляющее большинство. Мужчина может быть шокирован, если посмотрит результаты анализов. Но в действительности пугаться не стоит. Нормой считается наличие 86% патологических форм или меньше. При 14% спермиев, соответствующих строгим критериям, считается, что фертильность мужчины полностью сохранена (конечно же, при условии, что нет других нарушений в спермограмме).

Таким образом, большинство спермиев в анализе – неправильные. Они не принимают участия в оплодотворении или имеют минимальные шансы выиграть конкуренцию у своих «собратьев». Значит ли это, что вероятность беременности в целом невысокая? Конечно же, нет. Потому что той небольшой доли правильных сперматозоидов вполне хватает, чтобы добиться зачатия.

Рассмотрим самые распространенные дефекты, которые врач может обнаружить в анализах. Нарушения в строении головки бывают следующими:

• слишком большая или маленькая головка;
• неправильной формы: в виде конуса или груши;
• круглая, а не овальная;
• с множественными или крупными вакуолями, замещающими хроматин;
• слишком маленькая акросомальная область (меньше 40% от площади головки), либо напротив, она слишком большая (свыше 70%);
• эксцентричное (сбоку) расположение акросомы;
• две головки и более;
• слишком компактное расположение хроматина.

Неправильное строение шейки и тела констатируется, если они неправильно прикреплены к головке – под большим углом. Дефектами также считается прикрепление не к средней её части, а сбоку. Не является нормой неравномерное тело, утолщенное или напротив, слишком тонкое.

Дефекты хвоста сперматозоида, определяемые в анализе:

• слишком короткие;
• множественные;
• острые (толщина уменьшается ближе к концу);
• сломанные;
• расположенные относительно тела под тупым углом;
• различные по толщине на разных участках;
• имеющие меньшую толщину в срединной части;
• закрученный хвост или его конечная часть.

Но если хвоста нет вообще, то такая клетка попросту не учитывается. То есть, её не включают не только в нормальные, но и в патологические формы. То же самое касается спермиев с хвостами, которые не плотно прилегают к телу.

Наличие большого количества клеток с закрученными хвостами говорит с высокой вероятностью о гиперосмотическом стрессе. Такие спермии обладают низкой подвижностью. Они не способны преодолеть расстояние до яйцеклетки.

В некоторых анализах ведущим нарушением является полное отсутствие акросомы. Её нет в большей части сперматозоидов. У них отмечаются маленькие круглые головки. Данное явление называется глобозооспермия.

Нередко с анализе выявляется множество отдельно располагающихся хвостов. При этом головки рядом не обнаруживаются. Это говорит о том, что хвосты неплотно прикреплены, а потому легко отделяются. В результате головки поглощаются и растворяются клетками Сертоли. Поэтому лаборант видит только хвосты, которые он не учитывает в общую статистику (не относит их ни к нормальным формам спермиев, ни к патологическим).

Спермограмма по строгим критериям Крюгера – важное исследование, позволяющее оценить качество спермы и выбрать оптимальный способ преодоления мужского бесплодия. Благодаря этому анализу доктор может понять, есть ли шансы на естественное оплодотворение, нужно ли делать ЭКО, и если да, то требуется ли дополнительно ИКСИ

Спермограмма по Крюгеру

Сейчас многие лаборатории используют строгие показатели морфологии по Крюгеру не менее 4%. Все ЭКО клиники принимают анализ спермы только выполненную по строгим нормам Крюгера, но мало кто знает, в чем ее отличия от обычной спермограммы.

Анализ по Крюгеру выполняется вручную. Сначала сперму окрашивают специальным способом (Папаниколау), затем изучают форму сперматозоидов, при этом изучают не менее 200 сперматозоидов и рассчитывают процент нормальных. Так выявляют с точностью патологии хвоста, головки, шейки. Данный анализ считается более точным, поэтому рекомендуется сдавать всегда его.

Сперма под микроскопом

Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов). Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку. При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.

Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте. Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости. Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.

Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность. Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%. На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.

Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.

Что такое MAR-тест?

По разным оценкам от 10 до 20 процентов бесплодия связано с иммунным фактором.

В развитии иммунного бесплодия основное место занимают аутоантитела к собственным сперматозоидам. Сбой механизмов защиты на любом уровне может способствовать появлению антиспермальных антител. Повреждение гематотестикулярного барьера открывает для иммунной системы доступ к ткани яичка.

Антиспермальные антитела могут снижать подвижность сперматозоидов, нарушать функциональную целостность мембраны сперматозоидов, повышать уровень свободных радикалов, приводить к фрагментации ДНК сперматозоидов (нарушать морфологию).

MAR-тест – основной тест на наличие иммунного фактора бесплодия, т.е. повышенного количества антиспермальных антител в сперме.

MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) с антиспермальными антителами класса IgA и IgG проводят путем смешивания образца нативной спермы с частичками латекса или эритроцитами, покрытыми человеческими антителами класса IgA или IgG. К этой смеси добавляют IgG-антисыворотку. Образование смешанных агглютинатов между частичками и подвижными сперматозоидами показывает, что последние покрыты антителами. Диагноз иммунное бесплодие правомочен только в том случае если частички прикреплены к не менее чем 50% подвижных сперматозоидов.

В каком случае не следует сдавать MAR-тест?

MAR-тест не выполним при следующих параметрах спермы:

1) Если в спермограмме очень мало подвижных сперматозоидов или некрозооспермия (мертвые сперматозоиды).

2) При криптозооспермии (единичные сперматозоиды в эякуляте) или азооспермии (сперматозоиды в эякуляте отсутсвуют).

В такой ситуации следует обратиться к андрологу и выполнить MAR-тест после лечения.

Как сдается анализ, подготовка

Мужчина должен тщательно подготовиться к обследованию. Врачи не рекомендуют заниматься сексом и мастурбацией на протяжении 3-6 суток до сдачи эякулята. Так концентрация спермы будет наиболее информативной для лабораторного исследования.

В течение этой подготовительной недели не стоит париться в бане, расслабляться в сауне и загорать на солнышке или в солярии. Любое тепловое воздействие на яички может дать недостоверные результаты, поскольку количество нормальных и подвижных спермиев при нагревании снижается.

Сдать сперму на анализ представитель сильного пола может двумя способами:

1. Явиться в медицинское учреждение и путем мастурбации в отдельном помещении собрать материал в стерильный стаканчик.
2. Собрать материал дома и доставить его в лабораторию. Домашний способ можно провести также путем мастурбации, именно такой способ считается приоритетным.

Можно попросить в медучреждении специальный презерватив без смазки. В нем мужчина может провести полноценный половой акт. Собранную в презерватив семенную жидкость также следует доставить в лабораторию.

Транспортировать материал желательно с соблюдением температурного режима, который наиболее близок к температуре тела человека. Для этого можно приобрести специальный медицинский термоконтейнер. Некоторые клиники предоставляют такие контейнеры своим клиентам бесплатно.

Можно ли собрать сперму дома?

Можно, но мы не рекомендуем собирать сперму дома. Эякулят — это очень подверженная внешним факторам субстанция. Снижение окружающей температуры вызывает замедление, т.е. снижение подвижности сперматозоидов. Это скажется на результатах анализа.

Если вам нужен достоверный результат то мы рекомендуем сдавать сперму непосредственно в лаборатории. В нашей лаборатории имеется специальная комната для сбора спермы. Если вы решили собрать сперму дома, сделайте все как рекомендуется ниже.

Как собрать сперму дома

Подготовьте стерильный контейнер для сбора жидкостей, например для мочи (его можно купить в любой аптеке). Согласуйте с нашим администратором дату и время анализа. В день анализа соберите сперму в тот контейнер, в котором планируете доставить в лабораторию и плотно закройте крышку.

Для точного анализа необходима вся порция спермы. При потере части семени, особенно первой порции, результат потеряет достоверность. Доставить эякулят на анализ следует не позднее 60 мин от момента его получения, чем раньше тем лучше! Температура контейнера со спермой должна сохраняться в пределах 34-36°С, его можно поместить в нагретый до этой температуры термос.

Лаборатория анализа спермы в Красноярске

Расписание приема спермы:

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике
Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

• Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
• Экспертное оборудование;
• Профессиональный уровень врачей;
• Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов по Крюгеру.MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. — оценка функциональной патологии сперматозоидов.Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Как подготовиться к спермограмме читайте

Цены на анализы эякулята смотрите в прайсе «Лаборатория»

Профилактические меры

Чтобы не пришлось лечить мужа таблетками или народными средствами, нужно своевременно позаботиться о мерах профилактики, для этого ему необходимо:

• заниматься спортом с умеренной активностью;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать перегревов;
• уменьшить частоту посещения бани;
• носить свободное нижнее белье из натуральных материалов;
• пить чистую негазированную воду;
• совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• регулярно, но не слишком часто заниматься сексом;
• избегать случайных незащищенных половых контактов;
• включить в рацион свежие фрукты и овощи, нежирные сорта мяса, орехи.

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

• Объем эякулята — 1,5 мл
• Количество сперматозоидов — от 39 млн
• Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
• Подвижных спермиев— от 40%
• Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
• Жизнеспособность — от 58%
• Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

• Вылечить воспалительные заболевания.
• За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
• Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
• Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
• Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию

1. Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
2. Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
3. Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
4. Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
5. Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
6. Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.

Способы улучшить качество спермы

Чтобы повысить фертильные способности мужчины, нужно обязательно найти истинную причину, по которой сперматозоиды у него начали приобретать патологическую морфологию. Если это воспаление, то лечение начинают с противовоспалительных препаратов. Если причина – в вирусе герпеса, то лечение будет основано на противогерпетических препаратах.

Мужчинам, у которых развилась на фоне длительного сильного нервного стресса, восстановить репродуктивные способности поможет врач-психотерапевт.

Тем, у которого анализы крови показывают гормональные сбои, лечение назначит эндокринолог, который будет исходить из типа дисбаланса и фактического количества тех или иных гормонов.

Вылечить тератозооспермию поможет и отказ от вредных привычек, ограничение алкоголя и никотина.

Мужчинам с нарушенной морфологией сперматозоидов рекомендуется сменить обстановку — несколько месяцев пожить за городом, вдали от загазованности и других неблагоприятных факторов. Порой только эта мера позволяет значительно улучшить результаты анализа и увеличить шансы семьи на зачатие долгожданного малыша.

Для улучшения качества половых клеток следует ответственно подойти к организации питания, к физической нагрузке, отрегулировать режим труда и отдыха, не допуская «перекосов» в нем, по возможности стоит отказаться от работы в ночное время, а также от трудовых «подвигов» сверхурочно.

Мужчине обязательно следует высыпаться, отводя на сон не менее 8-9 часов в сутки. Имеет смысл заняться такими видами спорта, как плавание, бег, ходьба на лыжах. Любая физическая активность на свежем воздухе пойдет только на пользу.

О том, как улучшить , смотрите в следующем видео.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Нормы

Что такое морфология сперматозоидов и почему она плохая — это вопрос, который беспокоит мужчин, сдавших анализ на спермограмму. При оценке спермы на морфологию врачи рассматривают форму сперматозоидов, их подвижность, уровень слипания, а также общее качество эякулята, его цвет, вязкость.

Все эти показатели оказывают значение в процессе оплодотворения, и любое отклонение может приводить к невозможности зачатия. Так, при неправильной форме сперматозоидов они не могут добраться до маточных труб, при слишком вязком эякуляте гаметы не успевают пройти через враждебную среду влагалища и погибают в ней.

Нормальные сперматозоиды в течение 7-8 часов спокойно проникают через шейку матки внутрь. Такие гаметы имеют правильное строение, они состоят из головки, шейки и ровного хвоста. Если головка деформирована, шейка толстая, а хвостик скрюченный, то такой спермий не может быстро двигаться вперед и погибает в кислой среде влагалища.

Что интересно, далеко не все сперматозоиды у здорового мужчина качественные. Примерно 25% гамет имеют аномальное строение, такое состояние является нормой. Как правило, остальных клеток достаточно для наступления зачатия естественным путем. Но если аномальных сперматозоидов слишком много, то шанс зачатия сокращается, что приводит к бесплодию в течение длительного времени.

Анализ на морфологию по Крюгеру должен дать результат хотя бы 14%, если морфология ниже, то это говорит о наличии бесплодия. Морфология сперматозоидов по строгим критериям ВОЗ должна составлять 4%, патологией является показатель от 0 до 3%. В таком случае нужно выявить причину нарушения и пройти лечение. При такой морфологии зачатие естественным путем происходит редко, но возможно проведение ВРТ.

Какие результаты может показать

Развернутая спермограмма оценивает не только головку сперматозоида, но и другие его части, подвижность, размеры и прочее.

В норме у зрелых спермиев наблюдается головка правильной овальной формы, акросома выделена, хвост и шейка имеют четкие и правильные формы. Длина головки половой клетки должна быть 4-5,5 мкм. В ширину спермий должен составлять 2,5-3,5 мкм. Шейка спермия маленькая, около 1 мкм. В мембране хорошо видны плазматические капли, размер их не должен превышать 1/3 от размера самой мембраны.

Хвост сперматозоида ровный, не закрученный и имеет одинаковый диаметр по всей длине, но в середине возможно незначительное сужение. Соотношение головки и хвоста должно быть по длине 1:9 или 1:10.

Важно помнить, что расшифровкой анализов может заниматься только специалист, ведь плохие результаты являются только маркером заболевания, но не его причиной. Критерии Крюгера к сперматозоидам можно увидеть на таблице:

Критерии Крюгера к сперматозоидам можно увидеть на таблице:

При наличии патологий могут менять свои свойства как морфология сперматозоида, так и физико-химические параметры эякулята. Среди таких явлений могут быть диагностированы:

1. Олигоспермия — количество эякулята менее 1,5 мл. Из-за этого бесплодие возможно по причине того, что семенной жидкости не достаточно, чтоб нейтрализовать кислотность влагалища, и половые клетки погибают.
2. Олигозооспермия — общее число сперматозоидов в семенной жидкости менее 20 миллионов.
3. Дискинезия — подвижных сперматозоидов в эякуляте менее 20%.
4. Тератозооспермия — сперматозоидов с патологиями строения более 7%. Такой диагноз может говорить не только о сложностях с зачатием, но и постоянным риском выкидыша или замершей беременности из-за генетических мутаций половой клетки.
5. Олигоастенозооспермия — концентрация сперматозоидов и их подвижность понижена.
6. Олиготератозооспермия— снизилось количество сперматозоидов, и наблюдается увеличение числа аномальных клеток.
7. Астенотератозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии.
8. Олигоастенотератозооспермия — снижение подвижности, количества и нормальной морфологии спермиев.
9. Лейкоцитоспермия – появление лейкоцитов в сперме более 3-4 единиц в поле зрения. Наличие белых клеток крови в эякуляте является естественным, но при повышенных показателях необходимы дополнительные исследования на предмет инфекционных возбудителей. Лейкоциты повышаются при воспалительных процессах.
10. Гематосмермия или гемоспермия — появление эритроцитов в сперме. Нередко семенная жидкость при этом окрашивается в красный цвет. Такая патология может наблюдаться при варикоцеле, простатите, инфекциях, раке простаты и других патологических состояниях организма.
11. Акинозооспермия — все сперматозоиды неподвижны.
12. Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В этом случае зачатие естественным путем невозможно, потому необходимо прибегать к репродуктивными технологиям. Причиной такого нарушения может быть плохая генетика
13. Лецитиновые зерна — в норме их количество должно достигать 1 млн, но их наличие или отсутствие не влияет на качество сперматозоидов. Чаще всего исследуется для проверки работы простаты.
14. Вискозипатия — высокая вязкость эякулята, более 0,5 мм. Этот параметр учитывается по причине того, что в слишком вязкой среде сперматозоиды ограничены и не могут свободно передвигаться, как следствие — неспособность оплодотворить яйцеклетку.
15. Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в результате нарушения гемотестикулярного барьера. Обычно является следствием наличия в организме антиспермальных антител, которые вырабатываются при длительных воспалительных процессах.
16. ДНК фрагментация — разрыв или повреждение структурных цепочек спермия. Обычно связывается с воздействием свободных радикалов, которые продуцируются незрелыми клетками, находящимися в просвете канальца. При такой форме бесплодия иногда приходится прибегать к репродуктивным технологиям.

Важно помнить, что большинство из состояний поправимы при своевременном обнаружении проблемы и правильном лечении