Отсутствие семяизвержения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Может ли произойти зачатие от спермы или смазки, если секс был без проникновения

Многие пары практикуют секс без проникновения, например, боясь беременности или желая сохранить девственность. Врачи считают, что технически забеременеть так невозможно, ведь сперма или смазка попадает лишь на кожу и наружную часть половых органов, не доходя до влагалища и матки.

Однако 100%-ю гарантии и здесь дать нельзя. Даже если пара не совершала полноценный половой акт, часть спермы или смазки всё равно могла попасть внутрь, чаще всего — на пальцах. Так что о предотвращении нежелательной беременности стоит заботиться всегда.

Даже если секс был без проникновения, сперматозоиды могли попасть во влагалище при активных ласках и оплодотворить яйцеклетку

Овуляция

Овуляция происходит тогда, когда яйцеклетка выходит в близлежащую к яичнику полость. За весь цикл менструации этот процесс происходит всего один раз. Именно в этот период наибольшие шансы зачать ребенка, но в маточных трубах женская половая клетка живет не больше двух суток.

После этого, ее свойства истощаются, а сама яйцеклетка выводится вместе с месячными. Но даже в этот короткий временной промежуток, даже кончив внутрь, не всегда удается добиться желаемой беременности. Многое зависит от подвижности сперматозоидов, их самочувствия.

Качество спермы

Чтобы определить, насколько тот или иной мужчина способен оплодотворить свою женщину, нужно выяснить, сколько живут его сперматозоиды. Велика вероятность того, что мужская половая клетка просто не выживет в женском организме. Именно выживание сперматозоида является главным критерием, повышающим или понижающим шанс на возникновение беременности. А оно, в свою очередь, зависит от качества семенной жидкости.

Если у представителя мужского пола все в порядке с физическим и психическим здоровьем, его сперматозоиды будут иметь хорошую живучесть.

Как защититься от нежелательной беременности

Если беременность пока не в планах, нужно использовать контрацепцию. Можно использовать специальные свечи, влияющие на кислотность и вязкость шеечной слизи или принимать противозачаточные таблетки на постоянной основе.

Если же контакт произошел без защиты, нужно использовать экстренные меры контрацепции, исключающие зачатие. Но с каждым часом их эффективность снижается, поэтому действовать нужно очень быстро.

Если беременность состоялась, но вы не планируете материнство, обратитесь для прерывания беременности в нашу клинику абортов и контрацепции. До 6 недель можно сделать относительно безопасный медикаментозный аборт, не прибегая к хирургическим мерам.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии при беременности?

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии. Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища. Средство прошло клинические исследования на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Соколовского Е.В. и Игнатовского А.В. и показало отличные результаты, гель также имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Какие могут быть последствия кольпоскопии? Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты. 

Мнение эксперта

Иногда (особенно если при кольпоскопии проводилась биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Причиной для переживаний могут быть только обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Связь с менструальным циклом

Для того, чтобы понимать развитие мастопатии нужно четко представлять механизмы нормальной регуляции менструального цикла и соответствующие физиологические циклические изменения в молочных железах.

Молочная железа — относится к органам мишеням и составляет часть репродуктивной системы женщины, которая отвечает на все гормональные изменения, происходящие в процессе менструального цикла. В половозрелом возрасте у женщин наблюдаются циклические изменения желез, связанные с фазами менструального цикла.

Нормальный менструальный цикл включает в себя три основных компонента:
1. Циклические изменения в системе гипоталамус-гипофиз- яичники;
2. Циклические изменения в органах мишенях — в матке, влагалище, молочных железах;
3. Многообразные физиологические сдвиги в различных системах и функциях организма. Особенно отчетливо эти изменения выражены со стороны нервной и сосудистой систем.

1. Основные этапы нейро-эндокринной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники:

С регуляцией менструального цикла в большей степени связана передняя доля гипофиза, в которой вырабатываются 8 тропных гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ), соматотропный гормон (СТГ), кортикотропный гормон (АКТГ), лактотропный гормон или пролактин (ЛТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), меланостимулирующий гормон (МСГ) и липотропный гормон (ЛПГ).

Регуляция менструального цикла обуславливается последовательным повышением секреции трех гонадотропных гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает ФСГ, это сопровождается повышением эстрогенов в первой фазе менструального цикла, созреванию фолликула и образованию желтого тела.

В середине цикла секретируются ФСГ и ЛГ. Во второй половине ЛГ и ЛТГ (пролактин).

ЛГ обеспечивает разрыв фолликула, контролирует образование и функционирование желтого тела в яичнике. Это сопровождается повышением прогестерона во 2-ой фазе менструального цикла.

Функционирование желтого тела совпадает с пиком выделения ЛТГ (пролактина). При снижении его секреции желтое тело начинает регрессировать и происходит менструация.

В яичниках образуются также мужские половые гормоны: андростедион, тестостерон, эпитестостерон. Нужно помнить, что так же существует путь синтеза эстрогенов из тестестерона.

Биосинтез стероидных гормонов происходит в большем количестве в яичниках в детородном возрасте, в климактерический период эстроген продолжает присутствовать в организме женщины, но выработку его осуществляет жировая ткань, мышечная ткань, за счет гормональных составных элементов, синтезируемых в надпочечниками.

Первоначальным источником образования стероидных гормонов является холестерин, который при регулирующей роли ЛГ гипофиза преобразуется в прегненолон, а он является непосредственным предшественником прогестерона. В дальнейшем биосинтез эстрогенов и андрогенов идет по двум путям: через прогестерон (в клетках гранулезы фолликула) и через прегненолон в клетках тека-ткани яичников.

Можно ли забеременеть от смазки

Забеременеть от куперовой жидкости (именно от предэякулята) теоретически возможно, так как она содержит некоторое количество сперматозоидов. Однако на практике такие случаи крайне редки. Врачи считают, что число сперматозоидов очень и очень мало, их активность снижена.

И всё же случаи зачатия в такой ситуации — вопреки науке — случаются. Если партнёры — молодые и здоровые парень и девушка, то они при прерванном половом акте вполне могут получить нежелательную беременность.

Молодые и здоровые парень и девушка имеют шанс беременности от куперовой жидкости при прерванном половом акте

От чего зависит вероятность забеременеть при прерванном половом акте

Таким образом, многие пары используют прерванный половой акт как метод предохранения, не понимая, что он небезопасен. По разным данным, до 30 % женщин беременеют таким способом.

Индекс Перля — количество забеременевших из 100 женщин — у прерванного полового акта низкий, это плохой способ контрацепции

Такое случается, во-первых, если мужчина плохо контролировал себя и какая-то часть спермы всё-таки попала во влагалище во время семяизвержения. Разумеется, степень вероятности зачатия зависит от времени цикла и состояния здоровья партнёров.

Важно и то, что при последующих (втором, третьем) половых актах вероятность беременности от предэякулята (смазки) может быть гораздо выше, чем при первом. Дело в том, что часть сперматозоидов могла сохраниться в мочеиспускательном проходе и выйти вместе со смазкой при следующем возбуждении

Чтобы снизить риск нежелательной беременности, мужчине в такой ситуации следует заранее, после каждого семяизвержения, мочиться или принимать душ.

Преимущества и недостатки

Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.

Преимущества инсеминации:

• Испытанность, отработанность методики;

• Невысокая стоимость (т.н. «сдвоенная инсеминация стоит в 4-6 раз меньше ЭКО со стимуляцией);

• Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;

• Возможность повторения (нескольких попыток);

• Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;

• Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции».

Метод, однако, не лишен недостатков:

• Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;

• Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;

• Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;

• Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;

• При внешней простоте методики она, тем не менее, требует наличия оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

• группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
• группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
• группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
• группа Д – сперматозоиды неподвижны.

В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.

Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).

Морфология

С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

Клетки сперматогенеза

Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.

Агглютинация и агрегация

В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.

Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

Можно ли забеременеть через одежду от смазки при возбуждении парня

Может девушка забеременеть или нет если не было полового акта, то есть без проникновения — вопрос скорее риторического плана.

По мнению медиков, беременность, возникшая, когда парень через одежду проводит с девушкой какие-либо сексуальные действия практически невозможна.

Исключением является повторный половой акт, при котором часть сперматозоидов могла остаться в уретре.

Однако, для оплодотворения предэякулят должен попасть если не внутрь влагалища, то хотя бы на половые органы.

Улучшают настроение

Количество смазки, которое попадет на женские органы (с учетом одежды) должно быть достаточным для того, чтобы зачатие все же состоялось.

Можно ли забеременеть через несколько дней после приема противозачаточной таблетки «на утро, после»?

Таблетки «на следующий день» не являются противозачаточными средствами! Препарат «после полового акта» работает только на устранение последствий полового акта, который имел место до его принятия. Во всех остальных случаях, произошедших после проглатывания таблетки, беременность возможна. 

Это правда, что таблетки «после» изменяют процессы, которые происходят в менструальном цикле, например, блокируют овуляцию, но их специфический эффект зависит от дня цикла, в который был принят препарат. Поэтому таблетки типа Постинор и Эскапел нельзя рассматривать как долгосрочную контрацепцию.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поводы обратиться за помощью к специалистам

Симптомы, при которых необходимо записаться на консультацию к врачу-урологу:

• медленное семяизвержение – эякуляция происходит после 20 минут с начала сексуальной стимуляции;

• ненаступление эякуляции при наличии оргазма;

• невозможность достигнуть оргазма и эякулировать даже при длительном половом акте;

• полное отсутствие поллюций.

Настоятельно рекомендуем обращаться за медицинской помощью в случае выявления у себя каких-либо признаков нарушения эякуляции! Не надейтесь на то, что проблема исчезнет сама, и не занимайтесь самолечением, черпая информацию из интернета или других источников. Вы можете не только не получить результата, но и навредить своему здоровью!

Причины данной патологии разнообразны, они могут быть связаны:

• с оперативным вмешательством, касающимся органов мочеполовой системы (аденома простаты, рак яичка).

• эндокринными заболеваниями, например, сахарным диабетом;

• психогенными нарушениями;

• инфекциями (уретрит, туберкулез мочеполовых органов).

• приемом некоторых лекарственных препаратов.

Государственный институт урологии оказывает все виды диагностических, терапевтических и хирургических медицинских услуг. Инновационные технологии, опирающиеся на многолетний опыт, и высокая квалификация врачей — залог эффективной работы нашего центра.

15 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

Возрастные факторы

Несмотря на то, что выработка спермы производится до достижения мужчиной возраста 80 и более лет, качество репродуктивного материала со временем существенно ухудшается. При отсутствии заболеваний и патологий мужчина сохраняет способность к зачатию до старости, но риск появления на свет ребенка, страдающего заболеваниями, развитие которых обусловлено хромосомными аномалиями, при этом велик. Соответственно, о том, как улучшить активность сперматозоидов и качество спермы в целом, рекомендуется задумываться в более раннем возрасте.

До достижения мужчиной среднего возраста улучшить подвижность сперматозоидов и их количество посредством применения различных терапевтических подходов, изменения образа жизни можно за три месяца. Но чем старше пациент, тем больше времени ему требуется для восстановления репродуктивной системы. Именно поэтому, прежде чем подобрать способы, средства и витамины, улучшающие качество спермы, специалисты нашего медицинского центра предлагают пациенту прохождение медицинского обследования.

Как снизить до нуля шансы зачатия от предсеменной жидкости партнёра

Оградить себя от нежелательного зачатия можно даже на 100%. Однако успеха можно достичь только с условием строгого соблюдения всех правил.

При этом необходимо обращать внимание даже на мелочи, так как именно они обычно становятся причиной проблем. Попробуйте сделать следующее:

Попробуйте сделать следующее:

• перед повторным актом рекомендуется принять душ обоим партнерам, а мужчине с особой тщательностью промыть свой половой орган;
• мужчине необходимо опорожнить мочевой пузырь, чтобы очистить мочеиспускательный канал от остаточных явлений спермия (вдруг остались живчики);
• для исключения непредвиденных ситуаций повторный ППА провести с презервативом;
• применять надежные средства защиты не только в фертильные (опасные) дни, но и в любой другой день;
• женщине необходимо позаботиться о себе особенно трепетно, ведите календарь МЦ, отмечайте месячные, а также любые изменения в цикле.

Старайтесь соблюдать эти элементарные правила, тогда вам не придется решать более серьезные задачи.

Осложнения во время родов

1. Аномальное положение плода.

Физиологичное положение плода, подходящее для родов, это голова вниз и ягодицы в матке. Если опухоль находится в нижней части матки, ребенок не сможет повернуться, и голова не будет находиться в нижней части матки. Естественные роды в данной ситуации невозможны.

2. Расположение в нижней части матки миоматозных узлов может привести к блокировке родовых путей. В этом случае необходимо будет выполнить кесарево сечение.

3. То же самое относится и к множественным миомам, которые могут помешать нормальному сокращению матки, массивному послеродовому кровотечению и задержать роды.

Риск для ребенка

Существует влияние миомы на рост и развитие плода. Большая миома в полости матки может привести к нехватке места и затруднить развитие ребенка, что в большинстве случаев приводит к врожденным деформациям у ребенка. Часто у плода развивается кривошея и деформация костей черепа.

Миома также влияет на плацентарное кровообращение, что заставляет плод страдать от нехватки кислорода и питательных веществ.Это приведет к снижению веса при рождении или преждевременному разрыву околоплодного мешка, вызвав преждевременные роды.

Признаки и симптомы преждевременных родов у беременных с болезнью:

1. Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение.

2. Выраженные боли в области живота, таза и пояснице. 

3. Ощущение, что ребенок давит на внутренние органы. 

4. Ощущение спазмов в животе, как при менструации. 

5. Водянистые выделения из влагалища. 

6. Диарея, тошнота, озноб, рвота.