Влияние противозачаточных препаратов на возможность зачатия в будущем

Подготовка к зачатию

После отмены ОК у ряда женщин возникает аменорея. Ситуация характеризуется отсутствие овуляции у 2%. Данный побочный эффект ощутим, но есть негативное воздействие, которое невозможно обнаружить без специальных анализов.

В таблетках находятся гормоны, которые оказывают негативное воздействие на обмен витаминами и минерами в организме. После окончания приема фиксируется дефицит витамина Е, С, В. Дополнительно рекомендуется принимать средства с фолиевой кислотой, магнием и селеном.

Именно поэтому женщине назначается прием витаминов и минералов в необходимом количестве. Они оказывают следующее положительное воздействие:

Витамины С и Е принимают непосредственное участие в выработке гормонов репродуктивной системы. При их недостаточном количестве наблюдаются сбои менструального цикла и другие проблему. Женщины также отмечают межменструальные кровотечения. На фоне недостатков витамин данной группы у человека могут появиться темные круги под глазами и чрезмерная пигментация на отдельных участках кожи. Пациенты также жалуются на медленное заживление ран и проблемы в функционировании печени.
Длительные прием ОК приводит к тому, что кровь становится более густой.
При недостатке витамин В2 и В: повышается риск развития дисплазии шейки матки и гиперплазии эндометрия. При возникновении беременности наблюдается неправильное развития плаценты в первые недели. Если вовремя начать прием синтетических аналогов, то можно избежать токсикоза и улучшить эмоциональное состояние матери. Компоненты также нужны для формирования мозга и нервной системы плода.
Фолиева кислота обеспечивает нормальную работу кровеносных сосудов. Благодаря этому удается свести к минимуму вероятность дефектов у ребенка в будущем. После приема контрацептивов в организме матери находится недостаточное количество данного компонента
Если на ситуацию вовремя не обратить внимание, то может случиться самопроизвольный выкидыш.
На фоне долгого приема синтетических гормонов из организма выводится йод. Ситуация опасна и приводит к образованию кист на яичниках
Такая клиническая картина не может сочетаться с овуляцией и нормальным менструальным циклом. Недостаток йода также может спровоцировать пороки развития у плода.
Эклампсия является следствием недостатка магния. Заболевание проявляется в виде тяжелого токсикоза, который может сочетаться с судорогами и припадками

Важно вовремя начать прием необходимых медицинских препаратов. В противном случае может произойти выкидыш.

Беременность возможна уже в следующем цикле после прекращения приема комплексных оральных контрацептивов. Однако специалисты считают, что период восстановления организма может занять еще три месяца.

При планировании важно пройти полное обследование, которое покажет необходимость приема других медикаментов. Для увеличения шансов на зачатие следует отказаться от вредных привычек, нормализовать режим отдыха и правильно питаться

Благодаря этому женщина сможет быстро забеременеть.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Связь с менструальным циклом

Для того, чтобы понимать развитие мастопатии нужно четко представлять механизмы нормальной регуляции менструального цикла и соответствующие физиологические циклические изменения в молочных железах.

Молочная железа — относится к органам мишеням и составляет часть репродуктивной системы женщины, которая отвечает на все гормональные изменения, происходящие в процессе менструального цикла. В половозрелом возрасте у женщин наблюдаются циклические изменения желез, связанные с фазами менструального цикла.

Нормальный менструальный цикл включает в себя три основных компонента:
1. Циклические изменения в системе гипоталамус-гипофиз- яичники;
2. Циклические изменения в органах мишенях — в матке, влагалище, молочных железах;
3. Многообразные физиологические сдвиги в различных системах и функциях организма. Особенно отчетливо эти изменения выражены со стороны нервной и сосудистой систем.

1. Основные этапы нейро-эндокринной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-яичники:

С регуляцией менструального цикла в большей степени связана передняя доля гипофиза, в которой вырабатываются 8 тропных гормонов: тиреотропный гормон (ТТГ), соматотропный гормон (СТГ), кортикотропный гормон (АКТГ), лактотропный гормон или пролактин (ЛТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), меланостимулирующий гормон (МСГ) и липотропный гормон (ЛПГ).

Регуляция менструального цикла обуславливается последовательным повышением секреции трех гонадотропных гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает ФСГ, это сопровождается повышением эстрогенов в первой фазе менструального цикла, созреванию фолликула и образованию желтого тела.

В середине цикла секретируются ФСГ и ЛГ. Во второй половине ЛГ и ЛТГ (пролактин).

ЛГ обеспечивает разрыв фолликула, контролирует образование и функционирование желтого тела в яичнике. Это сопровождается повышением прогестерона во 2-ой фазе менструального цикла.

Функционирование желтого тела совпадает с пиком выделения ЛТГ (пролактина). При снижении его секреции желтое тело начинает регрессировать и происходит менструация.

В яичниках образуются также мужские половые гормоны: андростедион, тестостерон, эпитестостерон. Нужно помнить, что так же существует путь синтеза эстрогенов из тестестерона.

Биосинтез стероидных гормонов происходит в большем количестве в яичниках в детородном возрасте, в климактерический период эстроген продолжает присутствовать в организме женщины, но выработку его осуществляет жировая ткань, мышечная ткань, за счет гормональных составных элементов, синтезируемых в надпочечниками.

Первоначальным источником образования стероидных гормонов является холестерин, который при регулирующей роли ЛГ гипофиза преобразуется в прегненолон, а он является непосредственным предшественником прогестерона. В дальнейшем биосинтез эстрогенов и андрогенов идет по двум путям: через прогестерон (в клетках гранулезы фолликула) и через прегненолон в клетках тека-ткани яичников.

Проблема 6. Перепады настроения

Существуют различные виды гормональных противозачаточных таблеток.

• Монофазные препараты. Поставляют одинаковое количество гормонов в течение месяца. 
• Двухфазные и трехфазные препараты. Содержат различное количество гормонов, меняющееся в течение месячного цикла. Многофазные противозачаточные имитируют естественное течение менструации.

Настроение и психическое состояние женщины более уравновешено, когда она принимает монофазные противозачаточные таблетки (по сравнению с трехфазными). Это связано со стабильным гормональным уровнем. После отмены гормонов, организм начнет работать по трехфазной системе, повышая и снижая гормональный уровень. Это может негативно повлиять на настроение.

Как избежать необходимости регулярно принимать экстренные контрацептивы?

К сожалению, сегодня экстренные контрацептивы несколько более популярны, нежели стоило быть медикаментам данного рода. Как уже отмечалось, эта категория фармпрепаратов более предпочтительна, нежели абортивные методики, однако все равно не настолько безопасна, чтобы применять ее каждый раз, когда существует малейший риск беременности.

Что можно посоветовать женщинам, половая жизнь которых вынуждает к частому приему подобных таблеток? Основной совет один — сформировать четкое представление о допустимости беременности и выбрать эффективный контрацептивный метод из числа безопасных.

Очень часто к вопросу об экстренной контрацепции прибегают женщины, находящиеся в плену сомнений о безопасности полового акта

Следует их развеять и обратить внимание на то, что к коитальной контрацепции следует прибегать если имеет место:

• первый для девушки секс — заблуждением является мнение о том, что во время дефлорации невозможно забеременеть;
• проникновение пениса во влагалище до момента эякуляции — предэякулят может содержать активные сперматозоиды; хоть вероятность наступления беременности в этом случае и невысока, однако существует; такой метод контрацепции как ППА не должен применяться парами абсолютно не приемлющими наступлении беременности в ближайшее время;
• любая разновидность половых отношений и сексуальных игр, при которых происходит выделение предэякулята и спермы с риском последующего проникновения этих веществ внутрь женских половых органов.

При очевидном риске наступления беременности не стоит прибегать к таким ненадежным и, можно сказать, архаическим способам воспрепятствования распространения сперматозоидов внутрь женской репродуктивной системы как:

• мочеиспускание сразу после полового акта,
• спринцевание и всяческое вымывание внутренних и внешних участков гениталий самыми разнообразными средствами (водой с мылом, содой, лимонным соком),
• резкие и энергичные упражнения с целью вытряхивания или вытекания спермы из влагалища (прыжки, танцы и т.п.),
• горячие ванны.

Применение Ярина во время беременности

Очевидно, не требует разъяснений то, что применение Ярины во время беременности запрещено.

Но женщина может не знать о наступившей беременности и продолжать прием противозачаточных таблеток. Как только факт беременности подтверждается, прием препарата Ярина, равно как и других гормональных контрацептивов, прекращают.

Считается, что в таких ситуациях женщинам нечего опасаться, и беременность проходит нормально. Однако, как показали исследования на животных, проведенные западными специалистами, нельзя исключать нежелательные эффекты, обусловленные гормональным действием активных веществ данных препаратов во время беременности. Хотя на сегодняшний день нет доказательств тератогенного влияния комбинированных пероральных противозачаточных средств на беременность женщин.

[], []

Противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции

Каждая женщина детородного возраста может обратиться к помощи экстренных контрацептивов в следующих случаях:

• Неиспользование или неправильное использование других методов контрацепции (разрыв или соскальзывание презерватива, пропуск приема противозачаточных таблеток, позднее принятие прогестиновых препаратов).
• Прерванный половой акт с эякуляцией на внешние половые органы.
• Ошибочный расчет безопасного для зачатия периода.
• Неполное растворение во влагалище спермицидной таблетки.
• Насильственный половой акт при отсутствии предохранения.

Такие таблетки бывают 3-х типов:

• Оральные экстренные контрацептивы. Применяются в течении 3-х суток после незащищенного контакта орально (женщина должна принять таблетку внутрь).
• Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы (IUDs). Препарат, внедренный в специальное устройство вводит гинеколог — срок не позднее 5-ти суток после полового акта.
• Таблетки для прерывания беременности на ранних сроках. Применяются, если беременность наступила, но ее срок не достиг 6 недель (медикаментозный аборт).

Оральные экстренные контрацептивы

Если беременность не наступила, в качестве таблетки для экстренной контрацепции используется левоноргестрел (Постинор, Эскапел). Его нужно принимать единоразово в течение 3 дней или два раза по полдозы с интервалом в 12 часов.

Левоноргестрел предупреждает и задерживает овуляцию путем ухудшения способности сперматозоидов соединяться с яйцеклеткой. Своевременное принятие таблетки гарантирует максимальный контрацептивный эффект, но 100% конечно же не гарантирует.

Плюс в приеме левоноргестрела — при приеме в рекомендуемой дозе он безопасен для женского организма и практически не имеет побочных действий, за исключением редких случаев. Противопоказаний к приёму таблеток левоноргестрела не выявлено.

Когда ещё требуется барьерная контрацепция

Барьерные методы в интимной жизни нужно применять не только, если нельзя пить таблетки или при отсутствии спирали. Если любовь пришла «когда ее совсем не ждали», презервативы и др. варианты барьерных контрацептивов просто необходимы для защиты от инфекций. Новый или «приходящий» половой партнер — гарантированный источник сюрпризов в виде молочницы и ЗППП.

Потребуются защита от ИППП и в месячные. В это время шейка матки расширена, поэтому при половом акте можно легко занести в нее инфекцию. Даже если вы регулярно пьете противозачаточные, при сексе в менструацию нужно использовать защитные способы.

Важно понимать, что этот вариант не дает 100% защиты ни от беременности, ни от болезней, поэтому при наличии любых симптомов инфицирования или беременности, нужно немедленно обратиться к врачу. Посетить гинеколога не мешает и для подбора женских барьерных методов

Доктор объяснит, как использовать то или иное средство и расскажет и как можно перейти на более серьезный вариант.

Таблетки женале от беременности

Таблетки женале от беременности – это антигистаминный препарат для внутреннего применения. В основе препарата находится препарат мифепристон. Данный препарат имеет синтетическое происхождение и блокирует действие прогестерона. После приема таблеток от беременности женале, плодное яйцо отторгается, что вызывает эндометрию, то есть замедление процесса овуляции. Как результат в женском организме не происходит имплантация оплодотворенной клетки.

Препарат выпускается в форме круглых таблеток, которые имеют желтый цвет с зеленоватым оттенком. Женале используют для экстренной контрацепции, после незащищенного полового акта, в течение 72 часов. Но Женале имеет ряд противопоказаний, которые могут отрицательно сказаться на жизненно важных функциях и системах организма. Так, таблетки от беременности могут вызвать кровяные выделения из влагалища, стать причиной патологий маточных придатков, вызвать сильную боль внизу живота. Также возможно расстройство желудочно-кишечного тракта, диарея и рвота. Если у вас наблюдаются подобные симптомы, немедленно обратитесь за помощью к гинекологу.

Мужские барьерные контрацептивы

Это презерватив (кондом), одеваемый на пенис непосредственно во время полового акта. Тонкий латекс надежно защищает от попадания спермы во влагалище, сохраняя при этом полноту сексуальных ощущений.

Преимущества:

• легкость применения – презервативы можно носить с собой, чтобы одеть в нужную минуту;
• доступность и низкая стоимость (продаются в аптеке или супермаркете за небольшие деньги);
• идеален при случайных связях, поскольку надежно защищает от ЗППП;
• благодаря применяемым смазкам, «пупырышкам», рифлению и ароматизации делает половой акт продолжительнее и приятнее.

Недостатки:

• нельзя применять при аллергии на латекс;
• иногда кондом рвется и приходится применять принимать таблетки для экстренной контрацепции;
• некоторые мужчины чувствуют снижение чувствительности при сексе.

Мифепристон для прерывания беременности

Мифепристон для прерывания беременности – это эффективный препарат, основное действие которого блокировка прогестерона. Прогестерон – это гормон, который отвечает за нормальное течение беременности. Препарат понижает уровень прогестерона в организме и вызывает отслаивание слизистой оболочки матки. Благодаря этому, мышцы матки расслабляются, что может стать причиной кровотечения. После приема препарата, через 6-8 часов может возникнуть кровотечение, которое будет свидетельством того, что беременность прервана.

Строгих временных рамок употребления мифепристона нет. Поэтому вторую таблетку препарата, женщина может принять через 12-72 часа после приема первой, которую принимают сразу после незащищенного полового акта или беременности до шести недель, то есть 42 дней. Благодаря этому, медикаментозное прерывание беременности можно контролировать. Это позволяет комфортно и эффективно прервать беременность на раннем сроке.

Гормональные имплантаты и инъекции – 90-99%

Гормональный имплантат представляет собой небольшую пластиковую палочку в виде спички или тонкую капсулу, содержащую искусственный аналог прогестерона. Она вшивается подкожно на внутреннюю сторону предплечья, откуда гормоны равномерно поступают в кровь в течении 3-5 лет. Однозначный плюс метода – длительность эффекта. Не рекомендуется использовать нерожавшим девушкам.

Гормональные инъекции – это способ контрацепции, заключающийся во введении гормона внутримышечно. Один укол оказывает действие в течение 3 месяцев.

Принцип действия у обоих средств такой же, как и у оральных контрацептивов: препятствование овуляции, сгущение цервикальной слизи и истончение эндометрия. Возможны и аналогичные побочные эффекты: нерегулярные кровотечения, набор веса и т.д. 

Прибегнув к таким методам контрацепции, стоит помнить, что для восстановления фертильности потребуется длительный период: примерно через год после удаления имплантата и через 4-24 месяца после последней инъекции.

Планирование беременности после приема противозачаточных таблеток

Чтобы вынашивание прошло без осложнений, и родился здоровый малыш, следует придерживаться нескольких правил ее планирования:

1. Начинать попытки хотя бы через месяц после прекращения контрацепции.
2. Полностью допить курс таблеток согласно инструкции, так как при неправильной отмене значительно страдает состояние организма матери.
3. Приступать к попыткам только после того, как менструальный цикл полностью восстановился.
4. При начале планирования беременности принимать витамины (группы В, С, Е), минералы и фолиевую кислоту, так как гормональные контрацептивы вызывают нехватку этих веществ в организме.

Внимание! Фолиевая кислота необходима для формирования нервной трубки плода, поэтому ее недостаток приводит к тяжелым порокам развития.

При начале попыток зачать ребенка, следует пройти медицинское обследование, которое включает в себя следующие методы:

• ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
• мазок из шейки матки для исключения воспалительного процесса;
• гинекологический осмотр;
• исследование на TORCH-инфекции – группа инфекционных заболеваний, которые оказывают негативный эффект на развитие плода.

Тщательное следование всем вышеперечисленным правилам значительно повышает шанс на удачную беременность.

Воздействие оральных контрацептивов на оплодотворение и плод

Влияние оральной контрацепции на здоровье будущего ребенка долгое время было предметом дискуссий среди ученых. Так, в Норвегии было проведено исследование, целью которого было выяснить, как влияют таблетки с прогестероном на дыхательную систему и иммунитет малыша. Ученые пришли к выводу, что прием матерью прогестинов увеличивает риск возникновения бронхиальной астмы у будущего ребенка. Но со временем эти данные опровергли, ссылаясь на недостаточную доказательную базу.

На современном этапе ученые отрицают негативное влияние оральных контрацептивов на рост и развитие будущего ребенка. Однако, исследования продолжаются и по сей день.

Когда можно беременеть после противозачаточных таблеток

Доктора рекомендуют начинать попытки забеременеть минимум через месяц после того, как девушка полностью прекратила прием противозачаточных. Это связано с тем, что должно пройти время для восстановления нормальной овуляции. Также слизистой внутреннего слоя матки необходим некоторый срок, что подготовиться к имплантации (прикреплению) плодного яйца.

После продолжительного применения контрацептивов (более полугода) лучше подождать еще три месяца. Ведь, как уже было отмечено выше, длительное использование противозачаточных приводит к дефициту фолиевой кислоты и витаминов. Поэтому за три месяца следует устранить этот дефицит.

Виды гормональной контрацепции

В данной статье речь пойдет о следующих методах и средствах:

• противозачаточные таблетки;
• внутриматочная система ЛНГ-ВМС;
• инъекционные препараты;
• гормональные импланты.

1. Противозачаточные таблетки или комбинированные гормональные препараты направлены на подавление овуляции. Яичники при приеме оральных контрацептивов «засыпают», а без выхода зрелой яйцеклетки, как всем известно, оплодотворение невозможно. После окончания приема ОК яичники вновь начинают свою работу. Их функция восстанавливается у всех через разные временные промежутки:

• сразу же в первый месяц у 25% женщин;
• в течение полугода у 66%;
• через девять месяцев в 80% случаев;
• через год после отмены у 85% женщин.

Как бы это ни звучало, но гормональные таблетки назначают женщинам, которые испытывают трудности с зачатием. Дело в том, что они обладают ребаунд-эффектом (эффект отмены), провоцирующим выброс большего количества половых гормонов в женском организме после «сна» яичников. Следовательно, шансы на беременность после 2-3 месячного курса ОК существенно возрастают.

Однако, несмотря на все вышесказанное, следует знать, что гормональные таблетки имеют ряд побочных эффектов:

• межменструальные кровянистые выделения и кровотечения;
• аменорея между циклами;
• часто повторяющаяся головная боль (возможно сочетание данного состояния с нарушением зрения);
• депрессия;
• болезненность в области груди;
• повышенное кровяное давление;
•  снижение либидо.

2. ВМС или внутриматочную гормоновысвобождающую систему не стоит путать с обыкновенными спиралями. Такая установленная в маточную полость система с определенной скоростью высвобождает синтетический гормон левоноргестрел. ЛНГ обладает сильными антигонадотропным и антиэстрогенным эффектами, при этом андрогенные свойства гормона слабы. Из специального резервуара ЛНГ поступает в матку и по капиллярам расходится по всему кровотоку женщины, откуда и попадает в органы-мишени. Доза этого гормона очень маленькая, поэтому системные побочные эффекты считаются минимальными.

Фертильность после удаления ВМС восстанавливается у 79-97% женщин в среднем в течение одного года. В 50% случаев способность к оплодотворению возвращается раньше, а именно через полгода. Эндометрий начинает нормально функционировать спустя 1-3 месяца, а менструальный цикл приходит в норму через 30 дней после прекращения действия ЛНГ.

В некоторых случаях могут развиться побочные реакции на ЛНГ, но необходимо отметить, что большая часть из них возникает в первые 2-3 месяца после начала использования данного метода контрацепции и исчезает в последствии без применения лечения. Наиболее частыми побочными эффектами являются:

• нерегулярный месячный цикл и ациклические кровянистые выделения скудного характера (50%);
• аменорея по причине атрофии эндометрия (без нарушений функции яичников);
• депрессия;
• головные боли в 5-10% случаев использования ЛНГ-ВМС;
• нагрубание молочной железы (15%);
• возникновение функциональных кист яичников (обычно с обратным развитием без лечения).

3. Инъекционные препараты способны эффективно предохранить организм от беременности посредством внутримышечного введения определенной дозы гестагена. Одной инъекции достаточно для обеспечения контрацептивного эффекта в течение трех месяцев. Восстановление фертильности после применения инъекций достаточно затруднительно.

Применение инъекционных конрацептивов противопоказано:

• женщинам с онкологическими заболеваниями репродуктивных органов и груди;
• сразу после родов (перерыв должен составлять пол года);
• при диабете;
• при патологиях печени.

4. Гормональные подкожные имплантаты обеспечивают надежную защиту от беременности на срок до пяти лет. Капсулы с гестагенами, постепенно всасывающимися в кровь, вводят под кожу с внутренней стороны предплечья. Если возникла необходимость завести ребенка раньше, то имплантат удаляется в любое удобное для женщины время. Преимуществами такого метода являются высокая эффективность и удобство использования.

Однако гормональные имплантаты слишком сильно тормозят работу яичников, что можно сравнить со стерилизацией. В последствии существует риск развития нарушений фертильности вплоть до бесплодия. Именно поэтому гормональные имплантаты, также как и инъекции, рекомендуются женщинам, которые уже имеют детей

В любом случае, приписывать последующие неудачные попытки забеременеть любому из гормональных контрацептивов не стоит. Грамотно подобранное средство в индивидуальном порядке сводит такие шансы к минимуму. И даже если неизбежное произошло, на помощь придут современные репродуктивные технологии. Бесплодие – не приговор!

Как выбрать противозачаточные таблетки

Нельзя покупать те таблетки, которые подошли вашей маме/сестре/подруге. Каждый организм индивидуален по своей реакции на гормоны и другие вещества, по имеющимся заболеваниям и т. д. Потому оральные контрацептивы назначаются гинекологом, который собирает анамнез и назначает исследование, чтобы убедиться, что у вас нет противопоказаний к приему тех или иных противозачаточных средств.

При посещении гинеколога оценивается:

• кожа (гипертрихоз: есть или нет, гиперандрогения: есть ли признаки, петехии и пр.)
• молочные железы (проводится пальпация)
• АД (давление)
• вес тела

Проводятся такие анализы:

• сахар в крови
• печеночные ферменты
• гормональный фон
• свертывающая система крови
• ультразвуковое исследование органов малого таза
• ультразвуковое исследование молочных желез (груди)
• маммография в части случаев
• осмотр гинеколога и взятие мазков

Также неплохо посетить врача-офтальмолога (окулиста). Ведь прием оральных противозачаточных влияет на риск развития заболеваний глаз, включая глаукому.

Противозачаточные таблетки негормонального типа

Это ещё одна категория противозачаточных препаратов, но применяются они вагинально, в качестве местной контрацепции непосредственно перед половым актом.

Негормональные препараты назначаются как альтернативные средства контрацепции, если комбинированные контрацептивы и мини пили противопоказаны. Такие средства можно использовать даже при серьезных заболеваниях женской мочеполовой системы (миома матки, эндометриоз и др.), после родов, абортов и в период лактации. Эти препараты эффективны, удобны в применении и безопасны, но применять их самостоятельно нельзя — существует ряд противопоказаний. Назначает негормональные вагинальные препараты гинеколог. Женщине также нужно будет пройти обследование.

В составе вагинальных противозачаточных таблеток содержатся активные вещества, называемые спермицидами. Они разрушают мембрану сперматозоидов, что приводит к их гибели. Также эти средства образуют на слизистой влагалища пленку, которая защищает ее от повреждений и сгущают слизь, тем самым снижая  активность сперматозоидов.

Один из плюсов негормональных противозачаточных таблеток — комплексное действие. Таблетки содержат компоненты, защищающие внутренние половые органы от ЗППП и воспалительных процессов.

Способ применения у всех препаратов одинаковый — таблетку нужно немного намочить и ввести глубоко во влагалище за 10 минут до полового акта. У каждого препарата механизм действия отличается:

Существуют и другие негормональные таблетки — их рекомендует гинеколог.