Лечение инфекций верхних дыхательных путей, сопровождающихся развитием острого тонзиллофарингита у детей

Стоимость

В каком случае нужно удалять аденоиды?

аденоидыВ следующих случаях удаление аденоидов является необходимостью:

• 2 – 3 степень разрастания аденоидов. В зависимости от размеров выделяют 3 степени разрастания аденоидов. Аденоиды первой степени являются относительно небольшими и закрывают лишь верхнюю часть просвета носовых ходов. Симптоматика в этом случае практически отсутствует, и главным проявлением служит посапывание или храп во время сна. Связанно это с тем, что в горизонтальном положении глоточная миндалина несколько увеличивается в размере и нарушает нормальное носовое дыхание. Аденоиды второй степени имеют более крупные размеры и могут закрывать половину или даже две трети просвета носовых ходов. Дыхание через нос в этом случае становится затруднительным не только в ночное, но также и в дневное время суток. При аденоидах третей степени глоточная миндалина полностью или почти полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие того, что носовое дыхание становится невозможным, воздух может поступать только через рот (воздух не согревается и не очищается). Аденоиды 2 и 3 степени могут в значительной степени ухудшать качество жизни и становиться причиной возникновения острых респираторных заболеваний, среднего отита (воспаление полости среднего уха), тугоухости, а также негативно влиять на умственные способности в детском возрасте (вследствие кислородного голодания клеток головного мозга).
• Отсутствие положительных результатов при консервативном лечении аденоидов. Аденоиды первой, а иногда и второй степени принято начинать лечить медикаментозно. В этом случае назначаются препараты, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Если в течение 2 – 4 недель положительной динамики от использования лекарственных средств не наблюдается, то, как правило, прибегают к хирургическому удалению аденоидов.
• Частые инфекции дыхательной системы. Аденоиды больших размеров могут полностью или практически полностью закрывать просвет носовых ходов, что нарушает носовое дыхание. В этом случае воздух в дыхательные пути поступает не через нос, а через рот, то есть не согревается и не очищается от болезнетворных микроорганизмов (назальный секрет содержит ферменты, обладающие антибактериальным действием). В этом случае создаются благоприятные условия для возникновения таких инфекционных заболеваний как грипп, ангина, бронхит и пневмония.
• Нарушение слуха. Разрастание глоточной миндалины может также неблагоприятно влиять на слух. Закрывая просвет носовых ходов, аденоиды не позволяют воздуху проникать в слуховую трубу (евстахиева трубы). Евстахиева труба нужна для того, чтобы уравновешивать давление в барабанной полости. При отсутствии нормальной вентиляции происходит снижение слуха, а также создаются условия для возникновения воспалительных процессов в полости среднего уха.
• Ночное апноэ (остановка дыхания). Одним из проявлений аденоидных разрастаний является ночная остановка дыхания более чем на 10 секунд (апноэ). Возникает апноэ из-за западения корня языка. При дыхании через рот нижняя челюсть несколько опускается, а язык при этом может стать причиной закупорки гортани. При ночном апноэ на утро дети встают уставшими и вялыми.
• Обнаружение аденоидов у взрослых. Раньше считалось, что разрастания аденоидов может встречаться только в детском возрасте, а у взрослых глоточная миндалина находится в атрофированном состоянии. На текущий момент установлено, что взрослые, так же как и дети могут иметь аденоиды, только диагностировать их ввиду анатомического строения носоглотки можно лишь с использованием эндоскопического исследования (осмотр носоглотки с помощью специальной гибкой трубки с оптической камерой на конце). Если у взрослого пациента обнаружили аденоиды, то, вероятнее всего, необходима хирургическая операция. Дело в том, что использование медикаментозного способа лечения в данном возрасте очень редко дает положительные результаты.

Выделяют следующие противопоказания к операции по удалению аденоидов:

• туберкулез легких;
• гемофилия или прочие заболевания крови, которые нарушают процесс свертываемости;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• активные инфекционные заболевания дыхательной системы (фарингит, трахеит, бронхит, пневмония и др.) и носоглотки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования (опухоли);
• аномалии в развитии твердого или мягкого неба.

Что происходит при фарингите?

Первичным звеном в развитии симптомов фарингита является повреждение слизистой оболочки глотки. При этом механизм разрушения эпителия зависит от основной причины заболевания.

Ожоги приводят к массивному некрозу тканей с развитием воспаления вокруг очага поражения. Вирусы проникают внутрь клеток и используют их структуры для воспроизведения собственного генетического материала. Выход множества новообразованных вирусных частиц сопровождается необратимым разрушением клеточных стенок. Бактерии чаще всего поражают клетки снаружи, хотя некоторые возбудители способны к внутриклеточному существованию (например, хламидии и микоплазмы). Бактериальные эндо- и экзотоксины тоже способствуют повреждению тканей.

Разрушение клеток слизистой оболочки глотки приводит к активации местных неспецифических защитных сил. Усиливается секреция слизи, стимулируется кашлевой рефлекс. Отмечается также выброс биологически активных веществ, что провоцирует отек тканей и нарушение микроциркуляции крови в очаге воспаления. В последующем начинают выделяться специфические антитела. В некоторых случаях они губительны не только для возбудителей, но и для пораженных ими клеток.

Скопления лимфоидной ткани в стенках глотки подвергаются реактивной гиперплазии. Могут увеличиваться и регионарные шейные лимфатические узлы. Они выступают в качестве естественных барьеров на пути лимфогенного распространения инфекции.

Воспалительный процесс и реактивные изменения тканей могут сохраняться и после ликвидации инфекции. При этом симптомы фарингита могут поддерживаться действием различных раздражающих факторов. В ответ на длительное воспаление слизистая оболочка глотки может атрофироваться или избыточно разрастаться.

Что такое синусит?

Синусит — это воспаление придаточных пазух носа (закрытых воздушных полостей в лицевых костях, выстланных слизистой оболочкой). Инфекция может иметь бактериальную или вирусную природу. При остром течении чаще всего синусит встречается совместно с воспалением слизистой носа, т.е. имеет место состояние, более известное, как риносинусит. При синусите могут наблюдаться обильные гнойные выделения из носа со слизью, которые также попадают в горло, что является признаком бактериальной инфекции. Пациентов беспокоят боли в области лба или лица на уровне лобных или гайморовых пазух, снижение или потеря обоняния, повышение температуры.

Ежедневно мы вдыхаем до 15 000 литров воздуха, который в норме фильтруется, нагревается и увлажняется перед попаданием в придаточные пазухи носа через небольшое отверстие. При хронической отёчности слизистой носа, смещении носовой перегородки и других анатомических дефектах носа создаётся благоприятная среда для развития бактерий и, следовательно, для развития инфекции.

Симптомы

Клиническая картина крупа развивается остро, определяется степенью сужения гортани и делится по тяжести на 4 степени.

Компенсированный стеноз – на фоне выраженных катаральных (воспалительных) явлений с симптомами ларингита (сухой лающий кашель) появляется умеренно выраженная одышка на вдохе, которая отмечается только при нагрузках (громкий плач, кашель, кормление). Стадия компенсации длится от нескольких минут до нескольких часов.

Стадия неполной компенсации характеризуется появлением шумного вдоха, который выслушивается на расстоянии, одышкой с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа). Появляются также учащенное сердцебиение, умеренный цианоз (посинение) носогубного треугольника, потливость, ребенок становится беспокойным.

При декомпенсированном стенозе состояние больного тяжелое, кожные покровы становятся бледными, появляется холодный пот, цианоз становится выраженным, отмечается затруднение вдоха и выдоха, отмечается втяжение межреберных промежутков, надключичных ямок, снижается артериальное давление.

Декомпенсированный стеноз может перейти в асфиктическую (удушающую) стадию, при которой у больного отмечаются мраморные кожные покровы с периодически нарастающим цианозом, аритмичное (прерывистое) дыхание, снижение пульса вплоть до нитевидного, потеря сознания, появляется острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Может развиться гипоксическая кома, возникшая в результате недостаточного поступления кислорода к мозгу. Прогноз заболевания зависит от тяжести процесса.

Формы

Острый обструктивный ларингит классифицируют по степени стеноза гортани:

• 1 степень (стадия компенсации);
• 2 степень (неполной компенсации);
• 3 степень (декомпенсация);
• 4 степень (терминальная, асфиксия).

По этиологическому фактору выделяют вирусный и бактериальный ложный круп.

Причины

Частые причины ложного крупа – вирусные заболевания верхних дыхательных путей (грипп, ринит, фарингит, тонзиллит и др.) и их осложнения. Осложнения возникают в 23% после инфицирования вирусом гриппа, в 50% — вирусами парагриппа 1 и 2 типа, в 21% — аденовирусом, в 5% — риновирусом и реже в результате инфицирования вирусом ветряной оспы и кори.

Виды и симптомы фарингита

По длительности течения врачи подразделяют фарингит на 2 типа:

Острый.

При таком заболевании, как острый фарингит, симптомы проявляются на первый или второй день с момента заражения; болезнь длится не более 2 недель.

Хронический.

Продолжительность болезни превышает двухнедельный срок. Как правило, хронический фарингит является следствием неправильно подобранного лечения острой формы болезни или длительного воздействия на слизистую оболочку глотки раздражающих факторов (при аденоидах, вдыхании химических веществ и т. д.). Заболевание имеет волнообразный характер проявлений: фазы ремиссии сменяются периодами обострений.

В зависимости от главной причины развития воспаления выделяют следующие виды фарингита:

Вирусный.

Чаще всего возникает в холодное время года. Вирусный фарингит у детей обычно сопровождается болью и першением в горле, покраснением глотки, симптомами интоксикации (вялостью, потерей аппетита), периодически возникающим кашлем и повышением температуры тела до 38°C. Если воспаление было вызвано вирусом герпеса, клиническая картина может дополняться появлением простуды на губах, увеличением подчелюстных лимфоузлов и образованием везикул и язв на задней стенке глотки

Бактериальный.

Чаще всего развивается при ослаблении иммунитета на фоне ангины, обострения хронических заболеваний или перенесенного вирусного фарингита. Сопровождается симптомами интоксикации, покраснением стенок глотки, повышением температуры тела до 40°C и интенсивными болезненными ощущениями в горле, которые значительно усиливаются при проглатывании пищи.

Кандидозный (грибковый) фарингит.

Является результатом жизнедеятельности на слизистой оболочке глотки дрожжеподобных грибков, которые, при снижении иммунитета ребенка, провоцируют развитие воспалительного процесса. При наличии у малыша такого заболевания, как грибковый фарингит, симптомы обычно проявляются повышением температуры тела, общим недомоганием, слабостью, болезненностью и зудом в горле, а также образованием на задней стенке глотки ребенка белого налета творожистой консистенции.

Аллергический.

Возникает в качестве одного из главных проявлений аллергических реакций и может сопровождаться симптомами ринита, ларингита и конъюнктивита. У ребенка могут отмечаться отечность стенок носа, незначительное повышение температуры тела, сухой кашель, а также першение, зуд, сухость и болезненные ощущения в горле.

Ринофарингит (назофарингит).

Возникает при проникновении инфекции через нос. На начальной стадии развития болезни у ребенка отмечаются общие симптомы фарингита (болезненность в глотке, слабость), а также воспаление слизистой оболочки раковин носа и отечность мягких тканей горла. Дальнейшее течение заболевания обусловливается образованием серозного экссудата (прозрачной жидкости) в носовых ходах с последующим выделением слизистых и гнойных сгустков из носа.

О наличии воспаления у маленького ребенка, который, в силу своего возраста, еще не способен пожаловаться родителям на плохое самочувствие, могут сигнализировать обеспокоенность и капризность малыша, покашливание, вялость и потеря аппетита.

Возникновение у ребенка признаков фарингита требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Предрасполагающие факторы

Развитию фарингита способствуют переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминозы. Особое значение имеют очаги хронической инфекции, в качестве которых могут выступать кариозные зубы и хронический тонзиллит. У детей фарингит нередко развивается на фоне аденоидита.

Вдыхание загрязненного пылью и различными газами воздуха является причиной постоянного раздражения стенки глотки, что способствует развитию хронического воспаления. Длительно сохраняющиеся симптомы фарингита у взрослых обычно являются признаком наличия профессиональных вредностей или вредных привычек. Это может быть курение, жевание табака и различных сильнодействующих средств (например, насвая). Длительное использование ингаляторов и злоупотребление назальными сосудосуживающими каплями – еще одна причина пересушивания и последующего воспаления слизистой оболочки глотки.

Что провоцирует / Причины Острого назофарингита (насморка):

Острый назофарингит имеет вирусную или, реже, бактериальную этиологию, хронический назофарингит имеет, как правило, бактериальную, иногда — грибковую природу. Однако пусковым моментом в развитии заболевания почти всегда является вирусная инфекция.
В роли инфекционных агентов вирусной природы в основном выступают риновирусы, бактериальной природы — стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.
К общим факторам заболеваемости относят переохлаждение организма.
Назофарингит — одно из самых распространенных заболеваний аллергической природы, при котором в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка носа и глотки. Чаще встречается у детей, чем у взрослых. Аллергенами, вызывающими назофарингит, могут быть как домашняя пыль, так и пыльца растений, шерсть домашних животных; кроме того — некоторые лекарства и инфекционные агенты. Имеют значение для развития назофарингита некоторые предрасполагающие факторы, к примеру: нарушения нейроэндокринной регуляции тонуса сосудов, аденоидные разращения, искривление носовой перегородки.

Лекарственная терапия

Лечение ринофарингита состоит в назначении лекарств, борющихся с болью и лихорадкой (анальгетики и жаропонижающие средства), таких как парацетамол или аспирин, и выполнении многоразовых промываний носа физиологическим раствором для его санации, что является очень важной мерой для детей, которые не могут сморкаться. Парацетамол снимает головную боль и снижают температуру

Он продается без рецепта в аптеках. Нецелесообразно превышать дозу, рекомендованную лечащим врачом

Парацетамол снимает головную боль и снижают температуру. Он продается без рецепта в аптеках. Нецелесообразно превышать дозу, рекомендованную лечащим врачом.

Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП (ибупрофен, кетопрофен) из-за риска осложнений.

Лекарства от простуды продаются в аптеках в виде таблеток день / ночь

Эти препараты могут одновременно облегчать избыточную секрецию слизи и повышенную температуру, но их следует применять с осторожностью, поскольку, ограничивая выброс секрета, они могут способствовать суперинфекции

Противозастойные назальные капли могут использоваться, но они часто требуют медицинского назначения из-за их противопоказаний и побочных эффектов. Носовые противозастойные средства могут содержать такие компоненты, как псевдоэфедрин, который опасен для сердца, особенно у пациентов с высоким кровяным давлением, как у взрослых, так и у детей.

Доктор может посоветовать сиропы и таблетки для рассасывания, которые помогут облегчить кашель и боль в горле.

А вот антибиотики не нужны при отсутствии осложнений в виде бактериальной инфекции, равно как и кортикостероиды, которые увеличивают риск вторичной инфекции.

Антибиотики не нужны, потому что ринофарингит имеет вирусное происхождение, прием антибиотиков у взрослых и детей не оправдан. Антибиотики эффективны только для лечения бактериальных инфекций. Их использование не является необходимым для лечения вирусных заболеваний.

В случае частых рецидивов врачи могут предложить удалить аденоиды, которые обычно выстилают заднюю часть носа, и чье чрезмерное развитие или увеличение поддерживает хроническую инфекцию. Тем не менее, эта операция применяется все реже и реже, ведь существуют более мягкие методы ограничения рецидивов.

Как лечить острый и хронический тонзиллит

Методика лечения воспалительных процессов в миндалинах зависит от их первопричины.

Вирусный тонзиллит, не перешедший в хроническую форму, требует лишь противовоспалительной терапии и симптоматического лечения. В этом случае ребенку назначают жаропонижающие препараты, полоскания, спреи и леденцы с обезболивающим эффектом.
Бактериальный тонзиллит, который встречается в большинстве случаев, лечится антибиотиками. Это могут быть Амоксиклав, Ампиокс, Граммидин и другие препараты

Важно: вид антибиотика и его дозировку может определить только врач. Некоторые из антибактериальных средств не подходят детям, какие-то можно давать только в усеченных дозах

Самолечение на этом этапе чревато серьезными последствиями.
Тонзиллит грибкового происхождения (тонзилломикоз) лечится противогрибковыми препаратами. В их число входят Гексорал, Микофлюкан и др. Антибиотики в этом случае не применяются.

Независимо от формы заболевания, лечение тонзиллита у детей может включать физиотерапию: фонофорез (используется ультразвук), светолечение (воздействие разных цветов спектра и световых волн), УФ-терапию, электрофорез, ингаляции.

Хорошо зарекомендовало себя промывание небных миндалин антисептическими растворами. Эта процедура проводится для лечения хронического воспаления в период ремиссии. Промывание осуществляется с помощью специальных аппаратов строго под контролем специалиста.

Хирургическое удаление миндалин

А как же удаление гланд, о котором мы все с детства наслышаны (а некоторые успели испытать его на себе)? Такая операция проводится в том случае, если перечисленные выше методы не дают результата: ангина повторяется от 2-х раз в год, и воспаление выходит за пределы миндалин. Кроме того, отек может разрастись до такого уровня, что ребенку будет трудно дышать. При такой клинической картине могут пострадать другие органы (почки, сердце), и поэтому миндалины как разносчика инфекции необходимо удалить.

Хирургическое лечение тонзиллита у детей — тонзиллэктомия — выполняется в период ремиссии, длится около получаса и требует местного либо общего наркоза. Также все большую популярность обретает удаление миндалин лазером — оно не так травматично, выполняется под местной анестезией и несет меньший риск развития осложнений.

В любом случае, удаление гланд — крайняя мера

Они являются важной составляющей иммунной системы организма, и избавляться от миндалин следует в последнюю очередь, когда опробованы другие методы

Народные средства

В народной аптечке есть немало средств, способных облегчить симптомы и помочь вылечить тонзиллит у детей

Важно помнить, что это лишь вспомогательная терапия, дополняющая основное лечение

• Полоскания отварами шалфея, ромашки, соляно-содовым раствором.
• Прием внутрь ромашкового настоя.
• Смазывание миндалин пихтовым маслом.
• Ингаляции настойкой прополиса.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый назофарингит (насморк):

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого назофарингита (насморка), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Разновидности фарингита

В клинической практике используется несколько классификаций. При этом учитывают этиологию, продолжительность тип течения заболевания, характер имеющихся в глотке изменений.

По происхождению выделяют неинфекционный и инфекционный фарингит. Последний бывает вирусным, бактериальным и грибковым.

При продолжительности фарингита до 3 недель диагностируют острую форму болезни. Если же признаки поражения глотки сохраняются свыше 21 дня, говорят о переходе процесса в хроническую стадию. При этом появление дополнительных симптомов или усиление уже имеющихся у пациента жалоб свидетельствуют об обострении воспаления. Это может быть вызвано механическим, химическим или термическим раздражением глотки или активацией возбудителей.

Хронический фарингит бывает простым ( так называемым катаральным), гипертрофическим (с разрастанием тканей) и атрофическим (с дистрофией и истончением слизистой оболочки).

Профилактика

Как известно, профилактика — лучший способ оставаться здоровым. Детский организм — крайне хрупкая система, которая развивается по особым законам

Немногие взрослые разумно подходят к вопросу профилактики, что уж говорить о детях? Поэтому родителям важно не пускать ситуацию на самотек и соблюдать некоторые правила

• Постепенно приучать детский организм к закаливанию (с этим хорошо справляется короткий контрастный душ).
• Обязательно регулярно (раз в полгода) водить ребенка к стоматологу. Предотвращение тонзиллита у детей включает контроль за состоянием полости рта.
• Обеспечить полноценное питание с сезонными фруктами и овощами, чтобы недостаток витаминов не ослабил иммунитет.
• С первых лет жизни приучать ребенка к личной гигиене (мытью рук, чистке зубов), а также объяснить, что о любом недомогании нужно сообщать родителям.
• По возможности избегать людных мест (переполненных автобусов, торговых центров, игровых площадок, кинотеатров) в период эпидемий гриппа и простудных заболеваний.
• Обеспечить ребенку физическую активность: спорт, танцы, детскую йогу, гимнастику.
• Не пренебрегать прогулками на улице, в скверах и парках, в идеале — раз в год выезжать к морю, чтобы детский организм прогрелся и напитался полезным соленым воздухом. Особенно это актуально для жителей Петербурга, где климат нельзя назвать очень уж благоприятным.

Профилактика тонзиллита у детей — рекомендация, которую родители должны воспринимать серьезно. При этом ребенок, видя ваше отношение к собственному здоровью, перенимает многие привычки — так что начинать, как и в любом воспитании, здесь следует с себя.

Если же вы заметили тревожные симптомы, или сомневаетесь в лечении, выбранном участковым врачом, — обращайтесь в Клинику доктора Пеля. У нас записаться к отоларингологу вы можете в любое удобное для вас время. Если состояние ребенка не позволяет везти его к врачу, вы всегда можете вызвать нашего специалиста на дом. Кроме того, в клинике ведется практика онлайн-консультаций.

Лечение тонзиллита у детей — непростой процесс, которым должны заниматься профессионалы. В нашем семейном медицинском центре есть все ресурсы, чтобы выздоровление было быстрым и безболезненным: новейшая аппаратура, собственная лаборатория и, конечно, квалифицированные врачи, много лет работающие со взрослыми и маленькими пациентами.

3 Пишем письмо Деду Морозу – образец второй

Дорогой Дедушка Мороз! Я верю, что ты есть и всегда получал твои подарки. Пишет тебе Рома. Мне пять с половиной лет и живу я с папой и мамой в Вологде. Хожу в детский садик, слушаюсь воспитателей и родителей, не обижаю других детей. Не капризничаю за столом и хорошо кушаю. Дедушка Мороз, у меня есть к тебе важная просьба. Мне очень хочется, чтобы ты принес мне на Новый Год двухколесный велосипед. Буду с нетерпением ждать подарка и желаю тебе не болеть и хорошо провести праздники! Роман.

Как диагностируют фарингит?

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийАнтибиотики при фарингите для взрослыхЛечение фарингита

Фарингит не вызывает затруднений при диагностике. Осмотр глотки (фарингоскопия) позволяет врачу выявить характерные изменения тканей и в большинстве случаев определить форму заболевания. Кроме того, грамотный специалист оценит состояние других ЛОР-органов и лимфатических узлов, осмотрит кожу и слизистые оболочки на предмет сыпи. Для выявления возбудителя врач возьмет мазок для посева и бактериологического исследования, рекомендует сдать кровь на общий и серологический анализ.