Гинеколог понятно объясняет, как на зачатие могут повлиять ковид, частая смена партнеров и возраст

Иммунный фактор

Иммунный фактор, как причина бесплодия встречается намного реже. Примерно у каждой десятой женщины с проблемами диагностируется иммунологическое бесплодие. Проблема заключается в том, что женский организм вырабатывает антитела, которые воспринимают мужские сперматозоиды, как чужеродные элементы. Причин масса, причем мнений на данный счет тоже много:

• занятия оральным сексом, при котором сперма попадает в желудочно-кишечный тракт;
• последствия удаления эрозии шейки матки;
• инфекционные заболевания и т.д.

Лечение подобного бесплодия возможно при помощи медикаментозной коррекции иммунного статуса. В некоторых случаях лечение может оказаться неэффективным, и тогда прибегают к репродуктивным технологиям. Иногда иммунная реакция может возникать только на сперму одного мужчины, а на сперму другого подобной реакции не наблюдается. В таких случаях женщина может забеременеть от другого партнера, но это несколько иной вопрос.

Как быстро забеременеть: несколько советов будущим отцам

Если партнеры приняли решение стать родителями, то они обязаны позаботиться о том, чтобы их репродуктивное здоровье было в норме. Именно поэтому мужчине, как будущему отцу ребенка, также не помешает позаботиться о приеме витаминов и минералов. Мужчинам, которые хотят знать, как быстро забеременеть их партнершам и стремятся помочь им в этом, будут полезны следующие витамины:

• А — улучшает качество семенной жидкости;
• В (вместе с цинком) — способствует поддержанию подвижности сперматозоидов в норме;
• С — защищает мужские половые клетки от воздействия внешних факторов;
• Е (вместе с магнием и селеном) — обеспечивает высокую оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Обеспечить регулярное поступление этих компонентов в организм, безусловно, поможет здоровое и правильное питание. Однако для того, чтобы быть наверняка уверенным в том, что получение этих важных веществ происходит в полном объеме, стоит совместно с врачом подобрать сбалансированные аптечные препараты

Важно, чтобы этот подбор происходил с учетом индивидуальных особенностей и потребностей организма.

Пройдите тестНужно ли вам принимать витамины?Ответьте на вопросы теста и узнайте, нужно ли вам принимать поливитамины.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Репродуктивная система женщины: подготовка к беременности

Женская репродуктивная система тесно связана с воспроизводством потомства, то есть с периодом вынашивания плода и родами. Беременность возможна только в случае полового созревания. Речь идёт о матке, яичниках и нейрогормонально-гуморальной системе, которая регулирует работу этих органов.

Детородный период в жизни женщины является самым продолжительным. Также с учетом состояния репродуктивной системы отмечают несколько других периодов, например, новорожденности (до 12-ти месяцев); препубертатный (до 15-ти лет); детородный (до 47-ми лет).

После детородного периода возникает пременопауза, для которой характерно постепенное угасание функций яичников. В это время в женском организме прослеживаются существенные гормональные изменения. Далее наступает менопауза и постменопауза – плавное увядание всего организма.

Как можно забеременеть с помощью бабушкиных методов

Забеременеть поможет использование народных методов, эффективность которых доказана многими девушками. Используя эти способы в комплексе с рекомендациями врача, зачать ребенка точно получится. Как можно забеременеть с помощью бабушкиных методов:

• Шалфей. Рецепт приготовления: 1 ст. л. травы залить кипятка (1 стакан) и оставить на час в место, куда не попадает свет. Пить по 1 ст. л. 2 раза в день, во время месячных прием стоит прекратить. Повторить через месяц, если беременность не наступила.
• Витамин Е. По отзывам, беременность может наступить от приема средств, где в составе есть витамин Е, который нужно пить по 1 таблетке дважды в день.
• Боровая матка. Приготовление: в полулитре воды развести две ложки столовые сухой травы и вскипятить. Поставить в укромное темное место на полчаса, после чего отцедить. Принимать настой за пятнадцать минут до еды по 1 столовой ложке.
• Трава спорыша. Приготовление: литром кипятка залить шесть ложек травы и дать настояться. Пить по 0,5 стакана перед едой в течение дня. Прием стоит начать с последних дней менструации и пить еще 4 дня.
• Зерна пшеницы богаты витамином Е, что благоприятно сказывается на зачатии. Приготовление: зерна залить водой (лучше на ночь), дождаться пока они прорастут (на утро или днем следующего дня) и есть вместе с медом по 1 чайной ложке от трех до пяти раз в день.

Трубное бесплодие

Трубным или трубно-перитонеальным называют бесплодие, при котором зачатие невозможно по причине непроходимости маточных труб. Такая непроходимость может быть результатом травмы (обычно хирургической) или воспалительного процесса (обычно инфекционного).

Непроходимость труб бывает функциональной и органической. При функциональной просвет трубы закрывается временно, в результате изменения её перистальтики, спазма и скопления внутри экссудата. В таком случае прогноз восстановления фертильности благоприятный. После лечения препаратами, устранения инфекционного заболевания функция труб нормализуется, и зачатие становится возможным.

В случае органической непроходимости просвет трубы сращивается в результате спаечного или рубцового просвета. Это состояние лечится только хирургическим методом. Если женщина не желает делать операцию, возможно зачатие при помощи ЭКО.

Совет №6 – Принимайте витамины по назначению врача

Витамины для подготовки к беременности и их дозы должен подбирать врач. Доктор учитывает результаты анализов. Самостоятельно принимать витаминные препараты во время планирования нельзя.

Женщинам обычно назначают такие витамины:

Фолиевая кислота (витамин B9). Во время беременности фолиевая кислота необходима для формирования плаценты. Дефицит этого вещества приводит к порокам развития нервной трубки плода. Острый недостаток витамина B9 может стать причиной выкидыша. Дозировка фолиевой кислоты перед беременностью подбирается с учетом питания. Ее поступление не должно превышать 400 мкг в сутки.

Витамины группы B. При подготовке к беременности назначают витамины В6 и В12. Они принимают участие в формировании обменных процессов между организмом матери и ребенка

Это важно для полноценного усвоения питательных веществ. Витамины группы B важны для развития нервной и иммунной системы малыша

При дефиците витамина В12 ухудшается усвоение фолиевой кислоты. Недостаток В6 вызывает тяжелый токсикоз, рвоту, раздражительность у беременной женщины.

Витамин E (токоферол). Это вещество необходимо для поддержания нормального уровня гемоглобина в крови будущей мамы. При недостатке витамина E нарушается тканевое дыхание плода. Женщина при этом ощущает слабость, боль в мышцах.

Витамин A (ретинол). Этот витамин необходим для нормализации процессов питания плода. Дефицит витамина А во время беременности приводит к рождению детей с низким весом и анемией.

Витамин D3. Необходим будущей маме для усвоения кальция и фосфора. Эти вещества важны для правильного формирования опорно-двигательного аппарата и нервной системы малыша. Витамин D3 вырабатывается в организме под действием солнечных лучей и поступает с питанием. Дозировку витамина при подготовке к беременности определяют с учетом этих факторов.

Витамин Р (рутин). Принимает участие в формировании коры головного мозга малыша. Также это вещество защищает организм женщины от проникновения болезнетворных вирусов. Еще одно действие рутина – профилактика варикоза беременных.

Кроме витаминов при подготовке к зачатию, назначают прием важных микроэлементов. Для нормального физического и умственного развития ребенка в утробе необходимы такие микроэлементы:

• цинк;
• йод;
• магний;
• железо;
• кальций.

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Предотвратить женское бесплодие, вызванное генетическими проблемами или болезнью, невозможно.

Чтобы уменьшить вероятность бесплодия, связанного с другими причинами, женщина должна:

1. Принимать меры для предотвращения венерических заболеваний.
2. Избегать употребления наркотиков.
3. Не злоупотреблять алкоголем.
4. Соблюдать правила личной гигиены и здоровья.
5. Ежегодно проходить осмотр у гинеколога.

Внепланово к гинекологу нужно обращаться при возникновении следующих симптомов:

• ненормальное кровотечение;
• боль в животе;
• лихорадка;
• боль или дискомфорт во время полового акта;
• болезненность или зуд в области влагалища.

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

• Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
• Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
• Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой. 

Желанная беременность: что повышает шансы быстро зачать ребенка?

Все дело в том, что существует целая совокупность факторов, увеличивающих вероятность зачатия, способствующих ему или, наоборот, препятствующих. Чтобы как можно скорее фраза «мы ждем ребенка» стала реальностью, будущим родителям нужно придерживаться несложных рекомендаций, помогая тем самым своему организму настроиться на нужный лад. В том числе эта помощь заключается в приеме определенных витаминов в таблетках. Конечно же, эти рекомендации будут действенными в том случае, когда речь не идет о наличии серьезных патологий.

Прежде всего, будущим родителям важно понимать, что здоровье их еще не зачатого ребенка напрямую зависит от состояния их собственного здоровья. Поэтому обязательными частями их жизни должны стать активный образ жизни, правильно организованное здоровое, регулярное и рациональное питание, исключающее употребление фаст-фуда, полуфабрикатов, консервов

Рекомендуется сделать акцент на такой полезной пище как свежие овощи фрукты, рыба и мясо, зерновые и бобовые культуры, а также зелень.

При этом не только мама, которая вынашивает ребенка, должна позаботиться о своем здоровье, но будущий отец семейства не должен «махать на себя рукой», ведь качество спермы является очень важным пунктом в деле быстрого зачатия малыша. Поэтому мужчине заблаговременно (как минимум за 2-3 месяца) необходимо попрощаться с вредными привычками, с курением, употреблением жирной пищи и алкоголя. Кроме этого нужно начать вести максимально активный образ жизни, так как чем подвижнее будет будущий отец ребенка, тем активнее и шустрее будут сперматозоиды.

Очень важный момент — наблюдение за женским циклом. Четко зная, когда у женщины овуляция, можно существенно увеличить шансы наступления беременности. Определить время овуляции можно несколькими способами:

• используя календарный метод — подходит для тех женщин, у которых «эти дни» приходят четко по графику, т. е. регулярно. Овуляция происходит на 14 день цикла, который и будет ориентиром для зачатия;
• измеряя базальную температуру — процедуру следует проводить в течение минимум трех месяцев, чтобы точно определить, когда именно наступает время Х;
• применяя новейшие технологии — аптечные тесты и исследование УЗИ.

Считается, что дни цикла с 13 по 15 являются наиболее оптимальными для зачатия.

Беременность не наступает, что делать?

Если беременность не наступает, необходимо сделать следующее: 

• Пересмотреть рацион, нормализовать режим, позабыть вредные привычки. 
• Записаться на визит к гинекологу, пройти обследование, УЗИ и сдать анализы на инфекции (прежде всего на скрытые), гормоны и иммунологическую совместимость с партнером. 
• Соблюдать перерыв между половыми актами – 2-3 дня. За это время накапливается необходимое количество сперматозоидов. Регулярная эякуляция позволяет нормализовать качественные показатели спермы и убрать застойные явления в репродуктивных органах мужчины. 
• Сменить интенсивную физическую нагрузку на умеренную. 
• Начать принимать фолиевую кислоту, по показаниям витамины E и C. 

Что делать?

Понять, что именно препятствует пополнению в семье в вашем случае, можно лишь проанализировав состояние здоровья обоих партнеров. К счастью, сегодня медицина располагает десятками методов, которые помогают преодолеть все препятствия на пути к рождению ребенка. Трубное бесплодие, иммунологическое бесплодие, которые раньше практически ставили крест на том, чтобы зачать детей, сегодня больше не повод для отчаяния: на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии: искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ. С помощью этих методов зачатие происходит в условиях клиники (в случае с ЭКО и ИКСИ – экстракорпорально), но в остальном его механизм ничем не отличается от природного.

Если причиной невозможности зачать ребенка стали гормональные нарушения, это тоже поправимо: современные препараты помогают «настроить» работу яичников, нормализовать цикл, стимулировать овуляцию, улучшить качество спермы.

Неплохую службу может сослужить работа с психологом: бывает и так, что полностью здоровые молодые мужчина и женщина не могут стать родителями по непонятной для медиков причине. В ряде случаев оказывается, что стресс, сложные отношения между партнерами, конфликты в семье препятствуют долгожданной беременности. 

Удивительно, но факт: многие пары становятся родителями лишь после того, как  перестают настойчиво «работать» над этим. Поэтому первое, что мы обычно рекомендуем – это отпустить ситуацию, постараться наладить отношения в семье. Отличный способ сделать это – съездить вместе в отпуск, восполнить запас витаминов и приятных впечатлений, и ваш будущий малыш не заставит себя долго ждать.

Что мешает забеременеть

Вес

Индекс массы тела не самый точный способ определить, насколько вы худы или полны. Но, пожалуй, самый простой.

В норме индекс массы тела должен быть от 19 до 25. Когда ИМТ достигает 30, и у женщин, и у мужчин нарушается фертильность .

У женщин с ИМТ менее 19 может могут быть проблемы с менструальным циклом, а значит, и с зачатием.

Физические нагрузки

Давно известно, что у женщин, ежедневно и интенсивно занимающихся спортом, может отсутствовать овуляция.

Но это не единственная проблема. В 2006 году учёные доказали Effects of lifetime exercise on the outcome of in vitro fertilization. , что регулярные физические нагрузки продолжительностью более четырёх часов в неделю снижают вероятность рождения ребёнка. Менструальный цикл может не нарушаться, но возникают проблемы с имплантацией оплодотворённой яйцеклетки или беременность прерывается на раннем сроке.

Курение

У женщин курение вызывает преждевременное истощение яичников. При этом уменьшается вероятность зачатия, раньше наступает менопауза Cigarette smoking and the age at menopause , а беременность чаще прерывается.

У мужчин курение снижает качество спермы. Но убедительных доказательств, что это принципиально влияет на плодовитость, пока нет.

Алкоголь и кофеин

Как показали исследования Caffeine Intake and Delayed Conception: A European Multicenter Study on Infertility and Subfecundity , у женщин, выпивающих более 20 г спирта и более 500 мг кофеина (примерно 5 чашек кофе) в сутки, меньше шансов забеременеть.

А вот на качество спермы алкоголь и кофеин не влияют.

Лубриканты

Многие разновидности интимной смазки, включая слюну и некоторые растительные масла, пагубно влияют на сперматозоиды The effects of coital lubricants on sperm motility in vitro .

«На фоне ковида были и неразвивающиеся беременности, и выкидыши»

— Повлияла ли пандемия коронавируса на то, как рожают белоруски? Может быть, вы чаще наблюдали проблемы с зачатием, течением беременности?

— При протекающем ковиде, как и при любой другой инфекции, возрастает риск прерывания беременности: выкидыши на ранних сроках, неразвивающаяся беременность. Коронавирусная инфекция также способствует усиленному тромбообразованию, поэтому возрастает риск тромбоэмболических осложнений, послеродовых инфекций. Но, повторюсь, такая ситуация может быть при любой инфекции — даже при ОРВИ.

Что касается родов, я не работала массово с пациентками, у которых диагностировали коронавирус: их перенаправляли в специальный стационар. Но у нескольких пациенток с ковидом в моей практике роды прошли нормально. Просто их нужно более тщательно контролировать, так как выше риск гнойно-септических осложнений.

— Может ли перенесенный COVID-19 стать причиной того, что женщина не может забеременеть?

— Отследить, появилось ли бесплодие на фоне коронавируса, пока невозможно: прошло очень мало времени. Но то, что были неразвивающиеся беременности и выкидыши, — это факт. Поэтому во время болезни мы рекомендуем воздержаться от беременности.

Если женщина перенесла коронавирусную инфекцию, то ей нужно подождать 3−6 месяцев, пройти прегравидарную подготовку (подготовку к беременности. — HEALTH.TUT.BY), обследоваться со своим половым партнером, чтобы исключить различные заболевания, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем.

— Обязательно ли готовиться? Раньше этому уделяли значительно меньше внимания.

— Просто еще 30 лет назад не было такого понятия — прегравидарная подготовка. Но это цивилизованный подход. За 3−6 месяцев до предполагаемого зачатия желательно исключить алкоголь, никотин. В этом случае никотин даже более опасен: из-за него нарушается функция яичников, а при беременности — маточно-плацентарный кровоток. Это может привести к развитию различных форм плацентарной недостаточности, а их итог — невынашивание, преждевременные роды или внутриутробная асфиксия плода. В этот же период не нужно злоупотреблять острой пищей, кофе (хотя сейчас появляются статьи и о его пользе). Уменьшить потребление углеводов, добавить растительной пищи. И есть больше овощей и фруктов, которые растут именно в нашем регионе.

Фото: pixabay.com

— Стоит ли женщине до беременности дожидаться вакцинации от коронавируса?

— Мое мнение — да. Я помню ситуацию со свиным гриппом. Первых беременных с ним мы с коллегами вели в октябре 2009 года, но тогда не знали, что это он. Пациентки поступили в пульмонологическое отделение. И потом одномоментно на поздних сроках умерли три женщины. Только вскрытие показало, что это свиной грипп. Но тогда ситуация была более планируемая: имелись вакцина и препараты, которыми можно было лечить пациенток. Сейчас все более непредсказуемо.

Чтобы максимально снизить риск осложнений от вакцинации, пациентки должны быть хорошо обследованы. Тот же ПЦР-тест на ковид перед прививкой не помешает. И после прививки тоже обязательно нужно выждать время.

Что делать дальше

Если через полгода — год зачать ребёнка не удалось, надо идти к врачу. В первую очередь — к гинекологу. Женщины чаще страдают бесплодием, поэтому их и обследуют первыми.

Гинеколог проверит уровень гормонов в разные дни цикла, сделает УЗИ, исследует проходимость маточных труб, матку и шейку матки. Современные технологии позволяют всё реже применять хирургические операции для такой диагностики.

Гинеколог же объяснит, когда и к каким специалистам надо идти мужчине. У мужчин в первую очередь исследуют сперму, проверяют уровни разных гормонов и особенности кровообращения в половых органах.

С чем могут быть связаны проблемы с зачатием у женщин

Чаще всего причинами являются:

• нарушение функции яичников;
• эндометриоз;
• трубное бесплодие;
• полипы или спайки в матке;
• нарушение проходимости шейки матки.

Иногда встречаются комбинации заболеваний. Для борьбы с ними используют гормоны, операции, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эти методы очень эффективны и помогают в большинстве случаев.

С чем могут быть связаны проблемы с зачатием у мужчин

Причин тут меньше:

• варикоцеле;
• гормональные нарушения;
• врождённые особенности развития половых органов;
• последствия инфекций.

Раньше способы решения проблем ограничивались операциями, приёмом гормонов, антибиотиков и экстракорпоральным оплодотворением.

Сейчас появились революционные методы Treatment of male infertility . Специалисты по репродукции могут найти среди дефектных сперматозоидов единственный подходящий и этим сперматозоидом оплодотворить яйцеклетку. Такой подход резко увеличивает вероятность успеха.

Когда следует сделать ЭКО?

К выводу, что делать ЭКО необходимо, врач может прийти, если:

• зачатия не происходит в течение 9-12 месяцев лечения с использованием других методов;
• беременности невозможно достичь другими способами, лечение изначально видится бесперспективным (например, значительное снижение качества мужской спермы);
• другие способы лечения более травматичные, поэтому супруги от них отказываются (например, требуется восстановление маточных труб при помощи реконструктивных операций);
• операция по восстановлению проходимости маточной трубы оказалась безуспешной;
• возникает необходимость в использовании преимплантационной генетической диагностики (например, если существует риск резус-конфликта или передачи генетических заболеваний).

ЭКО позволяет осуществить зачатие ребенка вне женского организма. Несколько дней эмбрион находится в среде, имитирующей среду маточных труб и матки женщины. В возрасте от 3 до 6 дней его переносят в матку. В результате такого зачатия наступает беременность, которая ничем не отличается от обычной, физиологической. Ребенок рождается полностью здоровым.

Прием противозачаточных средств

«Я столько лет пила противозачаточные. А там же гормоны!» — многие женщины, приступая к планированию беременности, начинают беспокоиться, не навредили ли они будущему малышу длительным приемом таблеток. А уж если первые попытки неудачны, то виновными часто назначаются именно они – оральные контрацептивы. Большинство врачей уверены, что навредить женскому репродуктивному здоровью противозачаточные таблетки не могут, наоборот, в ряде случаев их назначают в качестве лечения, способствующего подготовке организма к беременности. Однако если вы длительно принимали контрацептивы, а теперь хотите малыша, обязательно сообщите врачу о своих планах.

Проблемы с маточными трубами

Проблемы с маточными трубами, как и полипы, являются очень распространенной причиной бесплодия. Для оценки проходимости маточных труб нужно провести специальное исследование — гистеросальпингограмму (ГСГ), или лапароскопию.

Закупорка фаллопиевых труб редко поддается хирургическому лечению, и любое оперативное вмешательство несет в себе риск последующих спаек.

Доктор может только назначить физиотерапию — лечение грязями, физпроцедурами, ваннами и пр. Как и полипы, проблемы с маточными трубами чаще всего женщины могут вылечить с помощью народной медицины.

Проблемы с беременностью могут также быть результатом того, что одна из маточных труб полностью не работает. Обычно это является результатом внематочной беременности или раннего аборта. Тем не менее, женщина с одной маточной трубой может забеременеть — естественным путем или с помощью специалиста.

Народные приметы о зачатии малыша

Существует ряд народных примет, которые по верованиям помогают забеременеть:

• Чтобы забеременеть стоит посетить святые места, способствующие зачатию.
• Для увеличения шансов на зачатие, необходимо воспользоваться предметом беременной подруги.
• Чтобы забеременеть, нужно приютить котенка.
• Помочь в зачатии сможет смена климата, отдых у моря.
• Еще может помочь карта желаний, составленная по фен-шуй.
• Использование специальных заговоров, которые не только помогут забеременеть, но и спланировать пол ребенка – девочку или мальчика.
• Помочь в зачатии поможет приобретение какой-либо детской вещи (шапочки, носочков, бодиков) – это своего рода визуализация желания.

Фото

Непроходимость маточных труб

Около 30-35% случаев временного женского бесплодия приходится на так называемый трубный фактор – нарушение проходимости маточных труб. Причиной возникновения этой проблемы могут быть воспалительные заболевания в малом тазу, эндометриоз, аборты. Непроходимость маточных труб возникает из-за «склеивания» тканей в трубах (окклюзии). Кроме того, изменяются структуры, отвечающие за продвижение яйцеклетки – в таких случаях существует угроза возникновения внематочной беременности.

Степень поражения фаллопиевых труб может быть разной, прогноз на наступление беременности зависит от выраженности процесса.

«Лучше не беременеть, если уже были выкидыши, замершие или внематочные беременности»

Страх после неудачных попыток мешает женщине стать матерью.

Наталья Калинина: Вероятность одного эпизода невынашивания беременности в популяции — примерно 10-15%. Большая часть таких ситуаций связана с неправильным генетическим формированием эмбриона, в результате чего беременность, не имея возможности полноценного развития, прерывается на ранних сроках.

Чтобы оценить, есть ли склонность к подобным исходам, требуется консультация генетика и обследование. Если отклонений не выявлено, можно планировать беременность снова.

Риск развития внематочной беременности составляет 0,5-6% в популяции. Часто это связано с изменениями в маточных трубах вследствие хронического воспалительного процесса.

Если во время операции трубу, в стенку которой имплантировался эмбрион, не удалить, есть риск повторения ситуации, так как нарушается сократительная способность органа.

К сожалению, риск трубной беременности не исключен даже в программе ЭКО. Лечение методом экстракорпорального оплодотворения не является показанием для удаления маточных труб или оставшейся трубы. Тем более что после таких операций может ухудшиться кровоснабжение яичников, что со временем приведет к нарушению их деятельности.

Очень важно уже на этапе планирования беременности понимать риски и быть с врачом на связи, своевременно обращаться за медицинской помощью

Основные медикаменты и другие методы лечения

Прежде всего, следует выяснить причину такого положения и подобрать комбинацию лечебных мероприятий для её устранения.

В качестве лекарственной терапии могут быть:

• противовоспалительные средства (при воспалении яичников или тела матки);
• антибактериальные средства ( при инфицирование органов репродуктивной системы);
• рассасывающие, ферментативные средства;
• гормонотерапия;
• витаминные комплексы для поднятия иммунитета;
• обезболивающие, спазмолитические средства;
• гели для интимной гигиены, позволяющие снизить риск развития бактериальной микрофлоры во влагалище, например, гигиеническая серия гелей от бренда Гинокомфорт.

• УВЧ;
• грязевые ванны и обертывания;
• электрофорез, размягчающий спайки и снимающий болевой синдром;
• гинекологический аппаратный и ручной массаж.

Мнение эксперта

Курс лечения может достигать шести месяцев. Если использовать все доступные возможности восстановления и лечения, то в итоге матка принимает нормальное положение и естественное зачатие становится доступным.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

При отсутствие эффекта от консервативных мероприятий проводится хирургическое лечение. Приоритетным считается эндоскопический (лапороскопический) доступ. Операция делается через два-три небольших разреза, поэтому не требует длительного восстановительного периода и оставляет минимальный косметический дефект. Операция устраняет следствие патологических процессов, но не устраняет причину, а это значит, что со временем загиб матки может вновь появиться

Важно в послеоперационном периоде провести лечение факторов, вызвавших заболевание и не допустить рецидива. 

Как проходит тестирование фертильности у женщин

Первый шаг в диагностике проблемы, связанной с фертильностью — посещение лечащего врача. Как показывает практика, некоторые проблемы решаются буквально на первом приеме.

С врачом обсуждаются следующие вопросы:

• применение противозачаточных средств;
• история менструального цикла;
• течение прошлых беременностей, если они были;
• текущие и прошлые сексуальные связи;
• используемые лекарства;
• история хирургического вмешательства;
• проблемы со здоровьем;
• образ жизни, профессиональная деятельность.

Гинеколог проводит полный физический осмотр

Обращается внимание на состояние щитовидной железы, груди и роста волос. Гинекологический осмотр в комплексе с гинекологическим мазком — важнейшая часть оценки женской фертильности

При первом визите врач назначает первичное обследование. Это тестирование оценивает такие показатели, как  возникновение овуляции, время, когда она должна происходить, функцию яичников и матки во время процесса овуляции.

Что такое бесплодие семейной пары и когда нужно бить тревогу?

Бесплодие — это невозможность зачать или выносить ребенка. Состояние может быть постоянным или временным, излечимым и неизлечимым. В семейной паре бесплодными могут быть мужчина, женщина и оба партнера одновременно. 

Первые подозрения у партнеров должны появиться в случае, когда в течение одного года регулярных интимных отношений без использования контрацептивов беременность у женщины так и не наступила. Это основной признак бесплодия пары. Но существуют симптомы, которые должны насторожить мужчину или женщину независимо от желания зачать ребенка в ближайшее время. Их мы рассмотрим ниже.

«Не всем дано забеременеть сразу. Главное — долго и упорно пробовать»

Пара рассуждает приблизительно так: «Подумаешь, не получается. Ивановы через два года «забеременели», Петровы – через пять. И мы подождем».

Наталья Калинина: Бесплодие – состояние, при котором не получается забеременеть в течение определенного периода времени, после чего рекомендуется обратиться врачу. Несмотря на то что данное заболевание имеет свой шифр в международной классификации болезней, по сути оно может включать в себя весь спектр проблем, связанных с гинекологией, урологией, эндокринологией, психологией. И все эти проблемы кроются за одним-единственным словом «бесплодие».

Каждой паре требуется действительно очень большой разброс по времени для успешного зачатия. У одних беременность может наступить через месяц планирования, а у других это происходит в течение года или более. И оба случая не всегда исключают или подтверждают наличие болезни, поэтому ждать совсем не обязательно.

Лучше предварительно пройти простое обследование – анализ крови, мазки, УЗИ, спермограмма – которое позволит оценить состояние здоровья и выявить очевидные проблемы, способные помешать не только зачатию, но и вынашиванию будущего ребенка

Или, наоборот, результаты диагностики подтвердят готовность организма к беременности, что позволит супругам со спокойной душой планировать важное событие

Понимание физиологии организма

В своей новой книге «Малыш, ты скоро?» Е.П.Березовская приводит случай из собственной практики: ей довелось консультировать пару, которая не могла забеременеть на протяжении года, занимаясь анальным сексом. Этим молодым людям не пришло в голову, что таким способом дети не получаются.

Другой пример: женщина приходит к врачу с жалобой на отсутствие беременности в течение двух лет, получает направление на объемное и дорогостоящее обследование. Врач забыл задать несколько вопросов и выяснить, что муж пациентки находится в плавании по 3-4 месяца, и только на месяц приезжает домой.

Некоторые женщины, обращающиеся по поводу бесплодия, принимают гормональные контрацептивы, чтобы иметь регулярный цикл, и не понимают, что при приеме ОК подавляется овуляция, а следовательно, и зачатие наступить не может.

Все это звучит смешно, но такие случаи действительно встречаются в практике врачей-гинекологов. И если врач не выяснил эти подробности, тратится время, силы и деньги на обследование, ставится диагноз «бесплодие», которого на самом деле нет.

Идиопатическое бесплодие

Диагноз идиопатическое бесплодие ставится в том случае, когда установить его причину не удалось. То есть по всем показателям мужчина и женщина являются здоровыми, но беременность не наступает. Такие случаи встречаются относительно часто — примерно одна на 10 пар с проблемами, именно такая.

В таких случаях врачи рекомендуют не прибегать к лечению, а просто выждать время, постоянно пытаясь зачать ребенка. Но эта рекомендация актуальна лишь в том случае, если возраст не приближается к критической отметке, когда рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям.

Психологическое бесплодие также относится к этой группе проблем. Такая патология может возникнуть в том случае, если у женщины желание забеременеть настолько сильное, что становиться навязчивой идеей.

Таким образом, причин бесплодия, как и самих типов данного патологического состояния очень много. Но современные методы лечения и репродуктивные технологии в руках опытных и знающих врачей помогают решить любые проблемы, зачать и родить здорового ребенка.

Расширенная диагностика при женском бесплодии

Расширенный список. который предлагают в клиниках репродукции, выглядит так:

• Функциональные тесты: цервикальный индекс, построение температурной кривой, посткоитальный тест.
• Определение содержания гормонов в моче и крови.
• Гормональные пробы, направленные на изучение реакции репродуктивных звеньев на различные виды гормонов.
• Определение концентрации антиспермальных тел в крови и цервикальной слизи.
• Обследование на ИППП.
• УЗИ органов малого таза.
• Диагностическое выскабливание полости матки.
• Кольпоскопия и рентгенография.
• Рентгенограмма маточных труб и матки.
• Обследования на туберкулез.
• Рентгенография черепа и т.д.

Для установления факта бесплодия и выяснения его причины могут дополнительно использовать лапароскопию и гистероскопию – хирургические методы диагностики.