Вскармливание детей раннего возраста

Техника кормления ребенка

Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Положение ног мамы может быть различным: можно положить ногу на ногу, можно подставить под ноги невысокую скамейку, можно кормить ребенка и в положении лежа, нежно придерживая при этом малыша. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления подержите ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.

Если у мамы нет возможности кормить ребенка грудью, то чувство вины не должно отягощать ее отношения с ребенком.

Как правильно рассчитать нужный объем смеси?

При искусственном вскармливании важно определить необходимый объем питания ребенка. Суточное количество пищи в зависимости от возраста малыша приведено в таблице 1

Например, если малышу 1 месяц и его масса 3500 г, то суточный объем питания — это 1/5 массы тела, т.е. 700 мл.

Чтобы определить, сколько смеси нужно в одно кормление, разделите суточный объем пищи на число кормлений.

Примерное количество кормлений в течение дня:

• первая неделя жизни — 7-10;
• 1 неделя — 2 месяца — 7-8;
• 2-4 месяца — 6-7;
• 4-9 месяцев — 5-6;
• 9-12 месяцев — 4-5.

Следует отметить, что если при грудном вскармливании до введения прикорма не требуется дополнительно допаивать ребенка кипяченой водой, то при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи.

Средние нормы и границы прибавки веса по месяцам

Как уже было сказано, набор веса малышом, находящимся на грудном вскармливании, не является строгим показателем. Если новорожденный развивается правильно, здоров, получает грудное молоко по требованию, но все равно немного недобирает в весе, это не считается патологией. Норма прибавки веса у новорожденных на грудном вскармливании по месяцам расписана в таблице, где указаны верхний и нижний пороги колебаний массы тела ребенка.

Таблица нормы прибавки массы тела по месяцам, утвержденная ВОЗ

Для определения прибавки веса новорожденного находящегося на грудном вскармливании по месяцам педиатры используют таблицу, разработанную всемирной организацией здравоохранения.

В случае, если малыш не набирает положенных 600-700 гр. в месяц (по 20-25 гр. в сутки), врач изучает режим кормления, выясняет, достаточно ли у матери молока, и при необходимости направляет малыша на обследование к узким специалистам. Почему кроха может отставать в наборе массы тела от сверстников – будет рассказано дальше.

Груднички от 0 до 6 месяцев

Расчет веса грудничка до полугода начинается с измерения массы тела после выписки из роддома. В первые 2-3 суток после появления на свет малыши теряют от 5 до 8% веса,  это не считается отклонением или патологией. Сколько должен прибавить ребенок за 1 месяц, находясь на грудном вскармливании? Минимальным показателем считается 115-125 гр. в течение недели, в месяц это составляет 460-500 гр.

Верхняя планка набора массы тела у грудничков сильно колеблется, особенно в первые 6 месяцев жизни,  многие малыши набирают по 1-1,5 кг в месяц, нижняя же имеет четкие ограничения. Если при грудном вскармливании кроха не поправляется больше чем на 460 гр., врачи подозревают недостаточное количество молока у матери или проблемы со здоровьем у ребенка.

Малыши от 6 месяцев до года

Согласно нормам прибавки веса у детей до года, находящихся на грудном вскармливании, нормальным показателем после достижения 6-месячного возраста считается 100-300 гр. ежемесячно. Малыш начинает сидеть, ползать,  активно познает мир и тратит больше калорий,  поэтому нормы таковы:

• 6-9 месяцев – ребенок набирает по 300-500 гр. в месяц;
• 9-12 месяцев – нормальные показатели 100-300 гр.

Годовалый ребенок на грудном вскармливании должен утроить свой вес, что составляет от 8,5 до 12 кг. Малыша,  получающего грудное молоко, нельзя перекормить,  ведь он сам регулирует,  сколько пищи ему необходимо,  в отличие от искусственников,  которых мамы пытаются кормить по расписанию. Поэтому искусственники более склонны к полноте и часто превышают нормальные показатели прибавки веса.

Рацион ребенка в возрасте 9-12 месяцев

   К 9 мес. основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается  расширение и рациона ребенка

Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной. Мясное блюдо для ребенка старше можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит рацион ребенка и стимулирует формирование навыков жевания

Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. — крупноизмельченные, в них могут быть добавлены специи и пряности (белый перец, сельдерей, петрушку, укроп, лук, базилик, чабрец).
   Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 мес. Рыба дается  2 раза в неделю в отварном виде без бульона (вместо мяса).
 
   В этом возрасте можно предложить ребенку детскую вермишель.
 
   Увеличивается количество детского печенья и сухариков до 10-15 г в день (2-3 печенья).
 
   К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка), что существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.
 

Примерный рацион ребенка в возрасте 12 месяцев  

* — безмолочную кашу следует разводить грудным молоком или детской молочной смесью, которую получает ребенок. Молочную кашу разводят водой.  ** — суточный объем кефира или йогурта может быть до 200 мл, *** — детская молочная смесь  

Примерный рацион  ребенка 12 месяцев с аллергией к белкам коровьего молока:  

* — безмолочную кашу следует разводить грудным молоком или лечебной смесью для детей с непереносимостью белков коровьего молока. ** — можно как чередовать кашу или овощи, так и предлагать смешанное блюдо – каша с овощами.

Материалы подготовлены сотрудниками отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей и основаны на рекомендациях, приведенных в  «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Таблица питания новорожденного по месяцам

Эта таблица поможет сориентироваться в периодах введения прикорма и количестве пищи.

Мифы и предрассудки

Смешанное вскармливание грудничка породило множество ничем не подкрепленных мифов. Наиболее распространенные предрассудки:

смешанное кормление малыша приводит к проблемам с ЖКТ ребенка. У крохи часто болит живот, нарушается стул, наблюдаются запоры. Настоящей причиной негативных последствий является ошибочный выбор смеси. Неверное ее приготовление, а также нарушение техники грудного вскармливания также вызывают подобное явление. Если смесь для докорма выбрана верно и все сделано правильно, то пищеварение грудничка не будет нарушено.
Смешанное вскармливание новорожденных спровоцирует полный отказ от груди. Здесь все зависит от женщины. Если смесь предполагается ввести до восстановления лактации, то с большой долей вероятности спустя некоторое время (до нескольких недель) необходимость в докорме отпадет сама собой

Если же основная цель применения смеси – переход малыша на искусственное вскармливание, то это в любом случае не важно.
Вскармливание в режиме смешанного питания приводит к ослаблению иммунитета крохи. Так как основной объем пищи ребенок получает во время сосания материнской груди, то ему поступают все необходимые вещества для поддержки иммунитета

Смесь же является дополнением, и никакого влияния на сопротивляемость организма болезням не оказывает.

Смешанное вскармливание новорожденных должно быть реализовано только в том случае, когда для этого имеются существенные причины. Нельзя делать выводы о недостатке грудного молока, основываясь на поведении ребенка и состоянии грудных желез между кормлениями.

Стоит подсчитать, сколько раз ребенок писает за сутки для определения, на самом ли деле ему не хватает пищи при ГВ. Не принимайте решение самостоятельно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Уточните у специалиста, какую предпочесть искусственную смесь и как перевести ребенка на смешанное вскармливание наиболее безопасно. Для восстановления лактации следует приложить усилия — помните об этом. Учтите, что грудное молоко имеет сбалансированный состав, максимально подходящий для грудничка. Никакая смесь не сможет заменить естественное вскармливание.

Искусственное вскармливание

Первоначально такие смеси применялись только в тех случаях, когда мама не могла кормить грудью по объективным причинам — вирусные заболевания, медикаментозная терапия, тяжелая послеродовая депрессия, сердечная или почечная недостаточность, отсутствие молока и т. д. Однако сегодня многие женщины осознанно выбирают смеси, и вот почему:

• полная личная свобода: в одежде, питании, перемещениях — вы можете есть, что хотите, оставить малыша одного не на несколько часов, а например, на несколько суток, не должны носить специальное белье и одежду и т. д.;
• отсутствие проблем с грудью — не возникают трещины сосков, мастит, лактостаз;
• возможность приема любых лекарственных препаратов, противозачаточных средств;
• свобода кормления — в общественном месте, поезде, самолете, поликлинике бутылочка со смесью намного удобней, кроме того, покормить ребенка может и папа, бабушка, тетя.

У искусственного вскармливания есть несколько недостатков:

• состав — безусловно, он не сравнится с материнским молоком. Однако сегодня производители предлагают очень качественные смеси, по многим показателям практически приближенные к натуральному молоку;
• цена — чем лучше смесь, тем она дороже;
• непредсказуемая реакция организма малыша — не факт, что даже самая качественная и грамотно подобранная смесь подойдет вашему ребенку сразу и безоговорочно: может возникнуть аллергия, проблемы с кишечником, колики и т. д.;
• приготовление — будьте готовы к ночным манипуляциям на кухне, дополнительным сумкам со смесями в поездках и другим хлопотам.

В педиатрии существует еще так называемое смешанное кормление — когда ребенок на грудном вскармливании имеет недостаточную массу тела, доктор может назначить ему смеси. Молодые мамы легко поддаются панике и буквально бросаются пичкать недостаточно упитанного малыша, но реальная необходимость в этом есть очень редко. Если врач настаивает на докорме, покажите ребенка еще нескольким специалистам и убедитесь в его нужности наверняка.

Каждая женщина решает самостоятельно, что лучше для нее и ее малыша — грудное или искусственное вскармливание. Если вы категорически не хотите кормить грудью и может себе позволить хорошие смеси, не нужно испытывать чувство вины или заставлять себя под давлением родственников — ситуация будет только хуже. Наслаждайтесь бесценными моментами материнства и будьте здоровы!

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Как определить, что малыш наелся молоком?

Есть 4 основных признака того, что карапуз сыт:

• он хорошо спит, активен в период бодрствования;
• у малыша стабильный стул, не сопровождающийся вздутием или истериками;
• кроха выдерживает интервалы между приёмами пищи, ночью они в два раза больше;
• еженедельно ребёнок прибавляет в весе на 150–200 гр.

Если малыш жадно накидывается на бутылочку или грудь, то он либо проголодался в этот раз сильнее, либо не доедает

Для малышей 1–2 месяцев есть старый, «бабушкин» способ определения сытости: с карапуза снимают подгузник и считают пелёнки, которые он загрязняет в сутки.

• 12 и больше — норма.
• 8 — малыш не вполне сыт, нужно увеличить число кормлений или количество смеси;
• меньше 7 — грудничок сильно недоедает.

Искусственное и смешанное вскармливание

Педиатры всех стран давно доказали: лучшей пищей для младенца является грудное молоко матери. В нем содержатся все необходимые ребенку витамины и питательные вещества, которые благоприятно воздействуют на его рост и развитие.

Кроме того, благодаря грудным кормлениям устанавливается тесная психологическая связь матери с ребенком, которая сохраняется в течение всей жизни. В эти моменты женщина и малыш чувствуют себя единым целым, для матери эти воспоминания навсегда остаются самыми теплыми и трепетными. Кормление грудью благоприятно воздействует и на здоровье самой женщины, способствуя скорейшей нормализации различных функций организма после родов.

Не следует забывать, что состав материнского молока может меняться в зависимости от тех продуктов, которые потребляет женщина, потому важно контролировать свой рацион, ведь от этого зависит здоровье вашего малыша. Соблюдайте режим дня, достаточно спите, уменьшите физические нагрузки, постарайтесь исключить проявления всевозможных стрессов, помните, ваше внутренне состояние и настроение полностью передается малышу

Искусственное вскармливание

Если мама не смогла наладить лактацию в первый месяц, грудного молока может выделяться мало или вообще не быть. На данный момент существует большой выбор искусственных смесей для новорожденных, состав которых максимально возможно приближен к составу маминого молока. Решать, какую смесь выбрать, должен педиатр. Подобрав подходящую смесь, нужно разобраться с дозировкой.

Сколько должен есть по времени новорожденный? Продолжительность кормления меняется, в зависимости от возраста ребенка. В первые дни малыши едят очень мало, постепенно увеличивая количество молочка и, соответственно, длительность кормления. Главное, чтобы малыш съел всю порцию за один раз. Это гарантирует, что смесь не испортится и малыш получит ту порцию, которая ему положена за одно кормление, целиком.

Количество кормлений уменьшается с возрастом малыша, ведь с 5 месяцев он начнет получать прикорм.

Когда кормят грудью

Сколько молока съедает грудничок — подсчитать, кажется, непросто. Ведь малыш его ест прямо из груди, как же тут провести замеры? Многие врачи утверждают, что и не нужно подсчитывать. Мотивируют это тем, что молока нельзя съесть слишком много: оно очень хорошо усваивается, не вызывает тяжести в желудке, и даже большое его количество не приводит к чрезмерному набору веса. То есть, переесть его нельзя. А недостаток еды будет понятен и по другим признакам.

Если все равно хочется узнать, сколько съедает новорожденный за кормление, стоит воспользоваться одним из двух способов измерения:

1. Использовать весы для новорожденных. В течение 2-3 дней перед каждым кормлением и после него взвешивать малыша, высчитывать и записывать разницу. Одно кормление — не показатель, а вот несколько кормлений подряд позволяют вывести среднее значение.
2. Использовать сцеживание. Для этого маме нужно сцеживать молоко в бутылочку. На каждой детской бутылочке есть мерная шкала, по которой и можно ориентироваться, сколько молока малыш кушает за одинраз. Удобнее сцеживаться, используя молокоотсос — с ним процесс менее болезненный.

Полученные результаты необходимо сопоставить с общепринятыми нормами. При этом следует учитывать, что ребенок — живой организм, и его потребности могут немного отклоняться от нормы в большую либо меньшую сторону. Расхождения в пределах 10 процентов — не критичны.

Нормы для малышей первой декады жизни

То, сколько ест новорожденный, зависит от размера его желудка. Объем этого органа у малыша, только появившегося на свет, составляет всего лишь 7-9 мл. Соответственно, и молозива (которое предшествует молоку) съедает новорожденный за одно кормление примерно столько же. Количество кормлений, правда, довольно велико — до 14 раз в сутки.

Уже на вторые сутки объем желудка увеличивается, а число кормлений постепенно сокращается. Таблица кормления новорожденного выглядит следующим образом:

При этом важно учитывать, что добывание еды — это первая и довольно сложная для малыша работа. Ему это дается непросто, он быстро устает и, чтобы восстановить силы, спит. Но иногда дети засыпают от усталости, не доедая свою «порцию». Если оказалось, что малыш заснул в первые 5-7 минут после начала кормления, ребенка стоит разбудить (легонько ущипнуть за щечку или погладить пяточку), чтобы он доел

В противном случае он будет вялым. Да и стабилизации лактации это также вредит, ведь чем больше малыш ест, тем больше молока прибывает. А чем меньше ест — соответственно, тем и молока меньше. Если же так происходит пусть не всякий, но много раз — стоит сказать об этом педиатру, возможно, понадобится докармливание адаптированным питанием

Если оказалось, что малыш заснул в первые 5-7 минут после начала кормления, ребенка стоит разбудить (легонько ущипнуть за щечку или погладить пяточку), чтобы он доел. В противном случае он будет вялым. Да и стабилизации лактации это также вредит, ведь чем больше малыш ест, тем больше молока прибывает. А чем меньше ест — соответственно, тем и молока меньше. Если же так происходит пусть не всякий, но много раз — стоит сказать об этом педиатру, возможно, понадобится докармливание адаптированным питанием.

К десятому дню малыш уже ест по 100 мл за раз. То есть столько же, сколько он съела за целые первые сутки своей жизни. Но здесь появляется другой вопрос: как часто кормить новорожденного? Если кормить по графику, нужно это делать каждые 2-3 часа, и к месяцу переводить на кормление в 3-4 часа. Если же кормление происходит по требованию, вопрос «как часто кормить новорожденного» не стоит — изначально прикладывание может быть каждые час-полтора, и постепенно количество кормлений уменьшается само. Правда, в таком случае за раз ребенок молока съедает меньше нормы, потому что ест чаще.

Есть и другой, также важный момент — сколько по времени кормить новорожденного? Кормление малыша должно длиться от 10 до 25 минут.

Нормы для малышей до года

Первые полгода грудное молоко является основным и, зачастую, единственным источником питания. С 6-месячного рубежа малышу начинают вводить и другие продукты. Потребность в молоке уменьшается, но и организм растет. Итак, сколько должен есть новорожденный в первый год жизни?

Какие анализы нужно сдать до операции

Примерное детское меню ребенка на день

Каждый период развития малышей имеет свои предписания. Их учитывают при формировании детского меню на каждый день. Правильно организовать рацион помогут представления о возрастных особенностях. Однако каждое примерное детское меню, которое можно найти в книгах и статьях, носит рекомендательный характер: вы имеете возможность изменять его, руководствуясь предпочтениями ребенка.

До 2 лет

При составлении детского меню на каждый день для ребенка до 2 лет нужно следовать некоторым рекомендациям:

• До 1 года детей нужно кормить только вареной, протертой едой.
• Малышу этого возрастного периода в сутки требуется до 0,6 л молочных продуктов.
• Овощи ребенку давайте в вареном или тушеном виде. Разрешается использование салатов из свежих овощей, которые необходимо смешивать с постным маслом.
• После 12 месяцев крохе можно кушать по 50-100 г фруктов и ягод, пить соки, кисели, компоты. Ранее ребенку разрешаются пюре и соки.
• В этом возрасте в детское меню 2-3 раза в неделю можно включить печенье, булочки, зефир, мармелад.

Раскладка меню для ребенка на день:

1. Завтрак: каша с молоком, чай или молоко.
2. 2-й завтрак: сок фруктовый.
3. Обед: салат, суп, суфле мясное (до 1,5 лет). Котлета из мяса парная (после 1,5 лет). Компот.
4. Полдник: кефир или молоко, печенье, фрукты.
5. Ужин: рагу овощное, чай.

От 2 до 3 лет

Важно, чтобы в рацион ребенка от 2 до 3 лет входили:

• овощи и фрукты, орехи;
• мясо и рыба;
• яйца вареные – 1 раз в 2 дня;
• молочные продукты;
• крупы и злаки;
• морепродукты;
• оливковое масло;
• запеченные в духовке, вареные или тушеные блюда.

Образец меню для ребенка:

1. Завтрак: молочная каша с овощами или вареное яйцо, бутерброд с маслом и сыром, чай с молоком, кефир или какао.
2. Обед: детские салаты из овощей, суп или щи, картофель тушеный или пюре, рагу с курицей (тефтели), компот (сок).
3. Полдник: выпечка (булочка, пирожок, блинчики или коржик). Сок (кефир).
4. Ужин: пудинг (запеканка) или рыбное филе, кисель, кефир (сок).

От 4 до 5 лет

В этот период развития ребенка нужно продолжать четырехразовое питание. Рацион должен включать яйца, курицу, молочные продукты, фрукты и овощи, рыбу и злаковые. Набор продуктов поможет ребенку преодолеть увеличивающиеся умственные и физические нагрузки, поспособствует росту и развитию. Чтобы избежать повреждения желудка, нужно контролировать объем сладостей. Продукты с содержанием сахара дитя сможет употреблять после еды или в полдник. Кремовые торты лучше предлагать ребенку только в праздничные дни.

Примерное меню может быть таким:

1. Завтрак: рисовая каша с тыквой, бутерброд с маслом, чай или какао.
2. Обед: суп гороховый, мясной рулет, салат, хлеб, компот.
3. Полдник: молоко, яблоки печеные, бутерброды. На праздник продукты можно заменить пирожными или тортом.
4. Ужин: запеканка творожная, молоко.

Для 7 лет

Детское меню на каждый день для ребенка 7 лет нужно подбирать очень тщательно, потому что чадо становится более разборчивым в еде. Питание должно быть сбалансированным и калорийным, чтобы обеспечить запас энергии. Оптимальная энергетическая ценность продуктов, потребляемых за сутки, составляет около 2500 ккал, особенно в осенний период. Частота приема пищи должна быть не менее 4-5 раз в день.

Исходя из этих правил, можно составить примерное детское меню на день:

1. Завтрак: каша молочная, бутерброд с маслом. Чай (какао).
2. Обед: первое блюдо, мясо (рыба) с гарниром, салат, компот, шоколад.
3. Полдник: запеканка (пудинг), фрукт или овсяное печенье с молоком.
4. Ужин: мясо (рыба) на пару, гарнир из тушеных овощей или круп.