Окситоцин в родах: кому, как и зачем?

Пошив пелёнок в домашних условиях

Механизм изготовления простынок своими руками следующий:

• Нанести на кромку отреза ткани все необходимые разметки карандашом.
• Разрезать материал по нанесённым отметкам.
• Обработать края с помощью оверлока или швом «зигзаг» на швейной машине. Шов в подгиб использовать категорически нельзя, получится слишком грубый край для младенца. Если нет возможности так оформить края, то можно это сделать, обметав пелёнки вручную.
• В завершение процесса нужно пелёнки постирать, хорошо выполоскать и прогладить утюгом на максимальной температуре с двух сторон.

На сегодняшний день отсутствует единый стандартный размер детской пелёнки для новорождённого, поэтому молодая мама может выбрать простынки нескольких имеющихся размеров, предоставляемых производителями. Делать это нужно, руководствуясь ростом, весом малыша и собственными предпочтениями. Даже если малыш будет в подгузниках, пелёнки всё равно необходимы для ежедневного пользования, только в меньшем количестве. Можно изготовить простынки самостоятельно в домашних условиях. При этом размер изделия вы устанавливаете сами. Главное, чтобы простынкой конкретного размера было удобно пеленать малыша.

Рассказы о роддомах и доля правды в них

Слабость родовой деятельности действительно очень выматывает роженицу. На фоне окситоцина схватки становятся сильнее, а, следовательно, больнее. Иногда стимуляция проводится в течение нескольких часов. Может быть такое, что после нескольких часов родостимуляции появятся признаки страдания малыша от нехватки кислорода. В результате роды и вовсе могут закончиться экстренным кесаревым сечением. Зачастую женщины просят сделать им кесарево сечение в самом начале родов. Усталость, паника, боль, страх, негативные эмоции — это то, что часто испытывают женщины при таких родах. О родах у них остаются в основном отрицательные воспоминания.

Рассказывая о родах, женщины говорят именно о своих ощущениях и эмоциях, но практически никто не делится своим анамнезом и особенностями здоровья. Нередко звучат такие слова, как «Меня измучили всю, а потом прокесарили», «Меня стимулировали, а потом ребенок родился тяжелый». Что интересно, женщины, как правило, информируются в родах о том, что с ними происходит, почему роды стимулируют окситоцином и есть ли показания к операции. Но на фоне стресса они могут просто не понимать, что происходит на самом деле.

Как же быть? Очень полезно посетить курсы подготовки к родам, на которых специалисты ответят на все вопросы будущих мам в спокойной дружеской обстановке. Правильнее всего заранее определиться с тем, в каком родильном доме будут проходить роды. При желании можно даже выбрать врача. Однако выбор врача не даст гарантии того, что роды будут протекать без осложнений. 

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Побочные действия

На фоне терапии препаратом могут отмечаться следующие нежелательные реакции: снижение артериального давления, аритмия/брадикардия (у матери и плода), повышение артериального давления и субарахноидальное кровотечение, шок, бронхоспазм, рвота, тошнота, неонатальная желтуха, задержка воды, аллергические реакции, снижение уровня содержания фибриногена у плода.

К признакам передозировки относится: тетанус матки, послеродовое кровотечение, водная интоксикация, разрыв матки, гипоксия, маточно-плацентарная гипоперфузия, гиперкапния, судороги; у плода – асфиксия, сдавление, родовые травмы, брадикардия.

При данных симптомах отменяют применение средства, сокращают введение жидкости, проводят форсированный диурез, для нормализации электролитного баланса вводят гипертонический раствор натрия хлорида, а также барбитураты (с крайней осторожностью)

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Клинико-фармакологические свойства окситоцина подобные свойств эндогенного окситоцина задней доли гипофиза. Мускулатура матки содержит чувствительные к окситоцина рецепторы семейства G-протеинозалежних рецепторов. По мере развития беременности количество рецепторов окситоцина и чувствительность матки к нему возрастают и к концу беременности достигают своего максимума.

Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки за счет повышения концентрации внутриклеточного кальция. С увеличением амплитуды и продолжительности мышечных сокращений происходит расширение и сглаживание зева матки. Окситоцин вызывает схватки, временно уменьшая кровенаполнения матки. В определенных количествах окситоцин способен усилить сократительную способность матки до уровня, характерного для нормальной родовой деятельности, в отдельных случаях — до тетанического состояния.

Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, прилегающих к альвеол молочной железы, и тем самым способствует выделению молока.

Влияя на гладкую мускулатуру сосудов, окситоцин вызывает вазодилатацию, увеличивает приток крови к почкам, коронарных сосудов и сосудов головного мозга. При этом артериальное давление остается обычно неизменным; однако при внутривенном введении больших доз концентрированного окситоцина АД может временно снижаться с развитием рефлекторной тахикардии и рефлекторного увеличения сердечного выброса. После некоторого начального снижения давления наступает длительное, хотя и небольшое повышение артериального давления.

В отличие от вазопрессина, окситоцин оказывает слабое антидиуретическое действие. Гипергидратация возможна при одновременном применении окситоцина с большими объемами безелектролитних жидкостей и / или при быстром его введении.

Фармакокинетика. 

При внутривенном введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и длится 1:00. При введении миотоническая действие наступает в первые 3-7 минут и продолжается в течение 2-3 часов.

Как и вазопрессин, окситоцин распределяется по всему внеклеточной пространства. Небольшие количества окситоцина, вероятно, попадают в кровоток плода.

Время полураспада окситоцина составляет 1-6 минут, он короче в последнем периоде беременности и в период кормления грудью. Большая часть препарата метаболизируется в печени и почках. В процессе энзимного гидролиза окситоцин инактивируется главным образом под действием окситоциназы тканей (окситоциназы находится также в плаценте и плазме крови). Лишь небольшое количество окситоцина выводится в неизменном виде с мочой.

Психология отношений и гормон окситоцин

Психология отношений между членами общества, в частности добрососедство, взаимопомощь, сострадание, также невозможна без окситоцина. Исследования показали, что при искусственном повышении концентрации гормона, введении его назально, у испытуемых повышался уровень доверия к близким и знакомым, уменьшалось чувство страха и тревожности. Доказано даже благотворное влияние окситоцина на людей с аутизмом — под действием препарата они проявляли более выраженные эмоции, несколько активизировалось социальное поведение. При этом окситоцин необходим для социализации любого человека.

Однако другие ученые связывают слишком высокий уровень гормона с проявлением и других эмоций — зависти, злорадства и даже культурных и расовых предрассудков по отношению к посторонним людям. Поэтому переизбыток «гормона нежности» в результате может дать обратное действие. А его нехватка — привести к постоянному чувству тревожности и страха, неспособности доверять людям. Норма окситоцина наблюдается у людей, ведущих активную социальную жизнь, тех, кто находится в постоянных отношениях, имеет хороший эмоциональный контакт со своими детьми и другими родственниками.

Почему окситоцин можно применять только под контролем врача?

Окситоцин имеет ряд побочных действий. Он расширяет молочные альвеолы, поэтому возможно выделение молозива из груди. На уровне головного мозга гормон взаимодействует с медиаторами, которые отвечают за мышление и запоминание, поэтому некоторые пациентки отмечают снижение памяти и внимания.

Также окситоцин имеет сосудорасширяющее действие, усиливая почечный кровоток. У пациенток возможно обострение пиелонефрита, повышение давления, учащенное мочеиспускание. Однако приём окситоцина обычно вызывает понижение давления и учащения сердцебиения. Ухудшение состояния наблюдается на протяжении нескольких часов, поэтому женщина проводит в больнице 2-3 дня.

Запрещено принимать окситоцин самостоятельно. Это чревато следующими осложнениями:

• разрывом матки;
• маточным гипертонусом;
• гипотонией;
• тахикардией;
• нарушением сердечного ритма;
• рвотой;
• анафилактическим шоком.

После приема окситоцина женщина соблюдает такие же рекомендации, как и после обычного аборта.

Комментарий эксперта

Наргис Джамолова,
врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики

Окситоцин — гормон половой группы, который преимущественно вырабатывается в женском организме. Однако в небольшом количестве он синтезируется и у мужчин в гипоталамусе. Как и любой другой гормон, он работает в паре с рецепторами. Это значит, что если на клетках будет мало рецепторов к окситоцину, то сколько бы его ни было в организме, эффект окажется небольшим. Рецепторы, как и любые другие белки, закодированы в генах.

Многолетние исследования показали, что активность генов окситоциновых рецепторов у детей зависит от материнской заботы. Этот фактор помогает сформироваться окситоциновой системе, от которой, в свою очередь, зависит адекватная социализация ребенка. Депрессия, стресс, утомление матери препятствуют синтезу этого гормона, что может вызвать сжатие мышц и затруднить потребление младенцем молока.

Также окситоцин регулирует производство мужского полового гормона тестостерона и способствует его трансформации в активную форму — дигидротестостерон. Также уменьшает синтез кортизола («гормона стресса») и адренокортикотропного гормона, которые запускают разрушительные процессы в мышцах

Именно поэтому важно следить за балансом гормонов в организме. Избыток окситоцина отрицательно влияет на работу надпочечников, которые производят кортизол, поэтому если его вырабатывается недостаточно, может наступить упадок сил

Дело в том, что этот гормон относится к жизненно важным. Он помогает нам реагировать на опасность и справляться с ней. Благодаря кортизолу человек лучше концентрируется, быстрее соображает, в кровь поступает глюкоза, необходимая для работы мышц.

Избыток окситоцина также тормозит высвобождение тестостерона в организме. При этом у мужчины снижается либидо, нормализуется уровень естественных половых гормонов, функциональность предстательной железы.

Для чего окситоцин назначают мужчинам?

Окситоцин оказывает следующие эффекты на нервную систему мужчин:

• устранение факторов развития стресса;
• избавление от критической восприимчивости окружающих;
• снижение сексуального влечения;
• улучшение эмоциональной восприимчивости.

Исследования результатов окситоциновой терапии также показали эффективность этого гормона при облегчении болезненных симптомов у женщин в период менопаузы, при головной боли и для улучшения настроения при депрессии. 

Гормон критического отношения

Изначально перед мужчинами и женщинами стояли разные эволюционные задачи. Женщины укрепляли семейные связи и свое положение в группе, поскольку им нужно было создать дружественную среду для воспитания детей

Мужчины же отражали внешнюю агрессию, и основное их внимание в области межличностных отношений обращено на возможных агрессоров и конкурентов, к которым они изначально относятся с недоверием. Пытаясь объяснить гендерные различия, ученые высказали мнение, что окситоцин помогает людям почувствовать чужие эмоции, однако при этом каждый пол преуспевает в своей традиционной области: женщины — в сфере семейных отношений, а мужчины — в конкурентной борьбе

Эти различия в полной мере проявились в экспериментах, проведенных специалистами Гарвардской медицинской школы и других медицинских исследовательских центров Бостона (Human Psychopharmacology Clinical and Experimental, 2014, 29, 299–304, doi:10.1002/hup.2402). Сорока семи взрослым людям обоего пола показывали лица с нейтральным выражением и просили оценить их надежность, компетентность и дружелюбие. Мужчины под влиянием окситоцина отнеслись к этим лицам хуже, чем когда принимали плацебо, а женщины, напротив, находили их более надежными и дружелюбными.

Во второй серии заданий участников попросили оценить лица, сопровождаемые какой-нибудь информацией: положительной, отрицательной или нейтральной. Таким способом они моделировали сплетни, которые активно циркулируют в любом обществе и влияют на отношения между людьми. Окситоцин не прибавил мужчинам доброжелательности. Дополнительная негативная информация только усугубляла их недоверие, положительная мало помогала. А женщины и в этом случае проявили непоколебимое дружелюбие, окситоцин смягчил даже влияние злой сплетни.

Американские ученые, как и психологи из Хайфы и многие другие исследователи окситоцина, пришли к заключению, что этот нейропептид усиливает социальные характеристики, присущие тому или иному полу: женскую доброжелательность и некоторую агрессивность, критичность и недоверие у мужчин. У этих различий должна быть какая-то материальная основа.

Использование гормона окситоцина при родах

При слабой родовой деятельности в некоторых случаях врачами принимается решение стимуляции матки с помощью синтетического окситоцина. Препарат вводится исключительно внутримышечно или внутривенно, при пероральном приеме эти гормоны быстро разрушаются под действием ферментов. Эффект может проявиться уже через 5 минут и продержаться около 3 часов.

Гормон может помочь при преждевременном излитии вод, прогрессирующем гестозе, резус-конфликте. Однако решение о применении окситоцина принимается врачами с учетом всех особенностей конкретного случая. Так, препарат запрещен, если наблюдается:

• Неправильное положение плода.
• Узкий таз у роженицы или другие причины, по которым естественные роды невозможны и необходимо кесарево сечение.
• Незрелая шейка матки.
• Опасность разрыва матки, наличие на ней рубцов разной этиологии, в т. ч. после кесарева сечения.
• Миома матки.
• Чувствительность к окситоцину у роженицы.
• При многоплодной беременности гормоны могут использоваться только в крайних случаях.

Роль гормона окситоцина при беременности и родах

Окситоцин синтезируется гипоталамусом как в женском, так и в мужском организмах. Однако именно в женском он производится в большем количестве, поскольку участвует в физиологическом процессе — без него невозможны беременность и роды. На протяжении всей гестации уровень гормона окситоцина остается условно стабильным, а вот перед самыми родами его концентрация резко повышается. Именно окситоцин дает старт родовой деятельности — запускает сократительную активность гладкой мускулатуры матки.

Окситоцин относится к тем биологически активным веществам, которые зависят от фазы дня — доказано, что уровень гормонов повышается именно в ночное время, а днем может снижаться. Поэтому схватки чаще всего начинаются в темное время суток. С этой особенностью синтеза гормона также в некоторых случаях связывают вторичную слабую родовую деятельность у женщин — ослабевание схваток после перемещения женщины в ярко освещенный родильный зал.

Высокий уровень гормона окситоцина во время беременности может быть опасным, поскольку может спровоцировать преждевременные роды.

Влияние окситоцина на физическое здоровье

Исследования последних десяти лет показывают, что наличие окситоцина в крови может положительно влиять на здоровье человека. Биологи из Университета Огайо полагают, что гормон способствует скорейшему затягиванию ран []. В эксперименте участвовали 37 пар. С их согласия ученые сделали этим людям небольшие надрезы на коже. В течение всего времени заживления царапин врачи измеряли уровень окситоцина в плазме крови. При этом возлюбленные поддерживали свои обычные отношения: обнимались, целовались, ссорились. Выяснилось, что скорость, с которой испытуемые шли на поправку, зависела от количества гормона в организме. Косвенно эти данные подтверждают тот факт, что положительные контакты с близкими напрямую могут влиять на здоровье.

Неожиданный эксперимент, который поставили на крысах медики из Пенсильванского университета, также говорит о пользе окситоцина []. Ученые предполагают, что гормон помогает лучше переваривать пищу. Известно, что стресс негативно влияет на органы ЖКТ. В частности, сильное эмоциональное напряжение может способствовать задержке пищи в желудке. Этот эффект способен повлечь за собой не только вздутие, дискомфорт, тошноту и диарею, но и спровоцировать более серьезные проблемы, в том числе язву [].

В противовес стрессу исследователи решили использовать окситоцин в качестве стимулятора работы органов ЖКТ. Они вводили крысам в мозг разные дозы вещества и следили за реакцией грызунов. В результате биологи пришли к выводу: гормон активизирует сокращение мышц желудка, что приводит к скорейшему перевариванию пищи.

Впрочем, пока что лечить больной живот при помощи объятий еще рано. Все-таки организм грызунов отличается от человеческого. Тем не менее в дальнейшем ученые планируют продолжать эксперименты, которые, возможно, помогут разработать новые способы терапии для заболеваний желудка.

Что точно известно об окситоцине?

«Гормон объятий» прежде всего выполняет четкие физиологические функции. Основная его задача — способствовать продолжению рода. Окситоцин вырабатывается у людей и животных, однако сила его действия может варьироваться в зависимости от генетики. Исследования Оксфордского университета показали, что вещество выбрасывается в кровь при оргазме как у мужчин, так и у женщин. В первом случае гормон способствует быстрому движению сперматозоидов. Во втором — стимулирует мышечные сокращения, помогая мужским половым гормонам достичь своей конечной цели, яйцеклетки [].

Спустя девять месяцев окситоцин провоцирует схватки. В частности, стимулирует сокращения матки. Именно поэтому врачи могут вколоть его женщине во время родов. По той же причине повышенный уровень гормона опасен на первых сроках беременности. В дальнейшем окситоцин играет важную роль в процессе лактации, а также помогает наладить психологическую связь между матерью и ребенком. Так или иначе, гормон действительно связан с процессами, которые вызывают приятные эмоции.

Возможные побочные явления после применения окситоцина

Вероятность возникновения побочных явлений невысока, тем не менее применение окситоцина может вызывать следующие реакции:

• диспепсические расстройства;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, изменение уровня артериального давления);
• отеки;
• затруднение дыхания;
• аллергические реакции.

Передозировка препарата может привести к гипертонусу матки, большой кровопотере и стремительным родам с разрывами шейки или тела матки. При появлении побочных эффектов или признаков передозировки введение окситоцина прекращается, назначается симптоматическая терапия.

Влияние окситоцина на психологическое здоровье

Большая часть гормона вырабатывается в гипоталамусе —отделе мозга, который регулирует эндокринную систему. Все связанные с ним положительные чувства появляются здесь.

Однако окситоцин производит и другая часть мозга — опорное ядро краевой полоски. Этот отсек еще до конца не изучен, однако есть предположения, что именно там формируются тревожные расстройства, депрессия и аддикции. Причины появления окситоцина в этом отделе мозга до недавнего времени были неизвестны. Эксперименты на мышах показали, что именно в опорном ядре окситоцин провоцирует беспокойство, а также зависть []. Здесь он вырабатывается в связи с продолжительным стрессом. При этом мимолетные эмоциональные всплески на выброс окситоцина не влияли.

Реакции на гормон, как и в случае с гипоталамусом, были активнее у самок []. Таким образом, есть вероятность, что новые исследования прольют свет на изучение и лечение тревожных расстройств, которые чаще встречаются у женщин [].

Как действует окситоцин после аборта?

Окситоцин — это пептидный гормон, синтезируемый головным мозгом, а именно его гипоталамо-гипофизарной областью. Он влияет на половые функции организма: усиливает маточные сокращения, повышает тонус миометрия, способствует раскрытию шейки матки, снижает артериальное давление. В организме женщины этот гормон повышается при сексуальном возбуждении, перед родами и во время кормления грудью. От него зависит зарождение привязанности матери к малышу.

Ввиду особенностей воздействия на женский организм окситоцин активно применяется при проведении аборта. Сразу после полового акта препарат предотвращает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки ввиду того, что окситоцин усиливает тонус миометрия. Плодное яйцо не сможет закрепиться, поэтому вскоре выйдет наружу вместе с небольшим количеством крови. Такой эффект лежит в основе использования окситоцина в качестве абортивного препарата на ранних сроках беременности – 1-2 недели после зачатия.

Чаще окситоцин применяется после абортов, сделанных на более поздних сроках беременности в качестве профилактики маточных кровотечений. Их причиной становится либо эндометрит (воспаления слизистой оболочки матки, поврежденной оторвавшимся от неё плодным яйцом), либо воспалительный процесс, вызванный занесением инфекции. Уколы окситоцина нередко назначают женщинам, перенесшим медикаментозный аборт или выкидыш в связи с неполным выходом частей эмбриона наружу.

Способ применения и дозировка

Окситоцин вводят внутримышечно, внутривенно (капельно и струйно медленно), подкожно, во влагалищную часть шейки или стенку матки, интраназально (инстилляция в носовые ходы при помощи пипетки).

При внутримышечном введении разовая доза устанавливается индивидуально в зависимости от клинической картины, и может составлять 0,4-2 мл (2-10 МЕ), при внутривенных вливаниях (струйно или капельно) – 1-2 мл раствора (5-10 МЕ).

Для возбуждения родовой деятельности назначают внутримышечные инъекции в дозе 0,1-0,4 мл (0,5-2 МЕ), в случае необходимости раствор вводят каждые 30-60 минут.

Перед внутривенным капельным введением для индукции родов 2 мл препарата (10 МЕ) разводят в 1000 мл изотонического раствора декстрозы (5%). Инфузию начинают проводить со скоростью 5-8 капель в минуту, затем, в зависимости от характера родовой деятельности, скорость постепенно увеличивают, но не превышая 40 капель в минуту. При развитии чрезмерных сокращений матки уменьшение скорости вливания препарата приводит к быстрому понижению активности миометрия. Во время введения требуется постоянно контролировать частоту маточных сокращений и сердцебиение плода.

При самопроизвольном аборте (аборт в ходу) внутривенно капельно со скоростью 20-40 капель в минуту вводят 2 мл Окситоцина (10 МЕ), растворенные в 500 мл изотонического раствора декстрозы (глюкозы).

Для терапии гипотонических маточных кровотечений назначают 2-3 раза в сутки внутримышечные инъекции в дозе 1-1,6 мл (5-8 МЕ) на протяжении 3 дней. Также возможно проведение инфузионного капельного вливания 2-8 мл препарата (10-40 МЕ), растворенных в 100 мл донорской крови. В целях профилактики гипотонии матки ежедневно в течение 2-3 дней внутримышечно вводят 0,6-1 мл раствора (3-5 МЕ) 2-3 раза в сутки. Сразу после отделения плаценты допустимо проведение внутримышечной инъекции в дозе 2 мл (10 МЕ).

Для стимуляции лактации в послеродовом периоде за 5 мин до кормления внутримышечно или интраназально вводят 0,1 мл раствора (0,5 МЕ), в целях усиления отделения молока для предупреждения мастита – внутримышечно 0,4 мл (2 МЕ).

При родах в тазовом предлежании назначают 0,4-1 мл (2-5 МЕ) внутримышечно.

При кесаревом сечении Окситоцин вводят в стенку матки (после удаления последа) в дозе 0,6-1 мл (3-5 МЕ).

Гормон благорасположения

Нейропептид окситоцин синтезируется в гипоталамусе, а выделяется в задней доле гипофиза, откуда поступает в кровь. Он присутствует в организме и мужчин, и женщин, выполняет различные функции, но известен главным образом как гормон материнства. Окситоцин регулирует сокращение матки, выделение молока из молочной железы (но не синтез его), а также определяет материнское поведение. Впоследствии ученые обнаружили, что у самок млекопитающих окситоцин влияет и на другие аспекты социального поведения. Так, повышенный уровень этого нейропептида побуждает их в случае необходимости заботиться о чужих детенышах, усиливает верность партнеру, если виду свойственна моногамия, помогает запоминать запахи других животных, что облегчает их узнавание. Окситоцин также успокаивает животных, делает их менее тревожными. В общем, наряду с половыми стероидными гормонами тестостероном и эстрадиолом окситоцин оказался одним из главных гормонов, регулирующих социальную жизнь животных. В основном он усиливает аффилиативное поведение, то есть способствующее поддержанию и укреплению дружеских связей.

Естественно, чем больше становилось известно о психотропных функциях окситоцина у животных, тем активнее неврологи, психологи и психиатры интересовались его влиянием на поведение человека, и в последнее десятилетие появилось много работ, посвященных этой проблеме.

С людьми по понятным причинам экспериментировать сложнее. Как правило, исследователи тщательно отбирают участников эксперимента. Они не страдают психическими и нервными расстройствами, не принимают лекарств, женщины не беременны и не используют гормональные контрацептивы. Испытуемым закапывают в нос раствор окситоцина или плацебо и спустя 45 минут приступают к экспериментам.

Поначалу окситоцин ничем не удивлял и ожидаемо способствовал аффилиативному поведению. Например, когда психологи предложили мужчинам поиграть в экономические игры, нейропептид сделал их более доброжелательными, искренними и склонными к сотрудничеству. Однако с играми экспериментируют редко, как правило, людям демонстрируют лица незнакомцев и предлагают оценить какие-либо их качества. В одном из таких исследований участники под влиянием окситоцина чаще находили показанные им лица заслуживающими доверия настолько, что с ними можно поделиться конфиденциальной информацией.

Ученые попробовали рассмотреть более естественную ситуацию. Супружеские пары в течение десяти минут обсуждали какую-то заранее выбранную семейную проблему, не бесплатно, конечно. Предварительно принявшим окситоцин было легче прийти к согласию. Он также помогает отцам установить контакт с маленькими детьми, способствует узнаванию лиц и помогает правильно истолковать их выражение.

Во взаимоотношениях людей чрезвычайно важны невербальные стимулы: жесты и выражение лица. Окситоцин помогает распознавать их смысл, но его действие имеет гендерные особенности. Психологи из университета Хайфы поставили любопытный эксперимент (Social Cognitive and Affective Neuroscience, 2013, 8, 313–317, doi:10.1093/scan/nsr100). Испытуемым показывали короткие сценки, снятые в реальной жизни, после чего они должны были ответить, каковы истинные отношения между разговаривающими родственниками, в какой стадии отношений находится пара или кто из двух кандидатов выиграл конкурс. Чтобы справиться с заданием, приходилось учитывать не только слова, но и выражения лица и жесты. Оказалось, что одноразовый прием окситоцина помогает людям разобраться в межличностных отношениях, однако женщины лучше постигают взаимоотношения между родственниками, а мужчины — между конкурентами. Что касается влюбленных пар, тут окситоцин не помог никому. Такой результат исследователей удивил, и они предположили, что эта категория отношений слишком сложна.

Способ применения и дозы

Дозу определять с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода.

Для индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин применять исключительно в виде внутривенной капельной инфузии. Соблюдение предписанной скорости инфузии обязательно. Для безопасного применения окситоцина необходимо использование инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует сразу же остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.

Инфузию окситоцина нельзя проводить в течение первых 6:00 после применения вагинальных простагландинов.

1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить 0,9% раствор натрия хлорида, который не содержит окситоцин.

2. Для приготовления стандартного раствора для инфузии содержимое 1 ампулы — 1 мл (5 МЕ) окситоцина растворить в стерильных условиях в 1000 мл растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы ) и тщательно перемешать, вращая емкость. В 1 мл приготовленного таким образом раствора содержится 5 mМО окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное устройство.

3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5-4 mМО / мин. Каждые 20-40 минут ее можно увеличивать на 1-2 mМО / мин, пока не будет достигнут желаемый степени сократительной деятельности матки. После достижения желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей нормальной родовой деятельности, при отсутствии признаков фетального дистресса и при раскрытии зева матки на 4-6 см можно постепенно уменьшить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорения.

Если у женщины на последних или близких к ним сроках беременности не было достигнуто адекватной сократительной деятельности матки после инфузии в общем количестве 5 МЕ окситоцина, то рекомендуется прекратить попытки стимуляции родов. Стимуляция родов может быть возобновлена на следующий день, начиная с дозы 0,5-4 mМО / мин.

4. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.

5. В случае маточной гиперактивности или фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина. Роженицы следует обеспечить кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должны находиться под контролем врача-специалиста.

Контроль маточных кровотечений в послеродовом периоде:

а) инфузия (капельный метод): в 1000 мл растворителя ( 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы ) растворить 10-40 МЕ окситоцина, для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 mМО / мин окситоцина;

б) внутримышечное введение 1 мл (5 МЕ) окситоцина после отделения плаценты.

Адъювантной терапии при неполном аборте или аборте, не состоялся.

Инфузия 10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или смеси 5% глюкозы с 0,9% раствором натрия хлорида со скоростью 20-40 капель / мин.

Диагностика маточно-плацентарной недостаточности (нагрузочный тест с окситоцином).

Начать инфузию со скоростью 0,5 mМО / мин и каждые 20 минут удваивать скорость, пока не будет достигнута эффективная доза обычно составляет 5-6 mМО / мин, до 20 mМО / мин. После появления в течение 10-минутного периода 3 умеренных сокращений продолжительностью по 40-60 секунд каждый следует прекратить введение окситоцина и проследить за изменением, то есть замедлением сердечной деятельности плода.