Гингивит — симптомы и лечение

Как не испортить десны при ортодонтическом лечении?

Коррекцию выполняют с помощью брекет-систем или эластичных кап. В обоих случаях ортодонт обеспечивает профилактику осложнений со стороны пародонта.

Если используются капы:

• их изготавливают индивидуально, рассчитывая корректирующее усилие так, чтобы нагрузка на зубные корни, костную ткань, связки не была слишком большой, травмирующей. Только изготовление кап по снимкам, слепкам зубов пациента гарантирует, что последующая коррекция будет безопасной;
• края кап контактируют с десневым краем. Чтобы исключить механические травмы (натирание, появление царапин), капы изготавливают из эластичного материала, а их края дополнительно обрабатывают. Они являются гладкими, скругленными;
• капы изготавливают из биосовместимых, гипоаллергенных материалов, чтобы исключить возможную аллергическую реакцию, раздражение, воспаление слизистых. Если у пациента есть аллергия на определенные материалы, это учитывают при выборе кап.

Если используются брекеты:

• они моделируются по слепкам, снимкам пациента. Врач учитывает строение зубочелюстной системы, состояние десен. Элементы брекетов располагаются так, чтобы не травмировать десневой край, поверхность слизистых;
• выравнивающее усилие не должно быть слишком интенсивным, чтобы перемещение зубных корней не травмировало ткани периодонта и пародонта;
• для изготовления брекетов используются безопасные, биосовместимые материалы, не вызывающие аллергии;
• при использовании вспомогательных конструкций, контактирующих со слизистыми, при каждом осмотре контролируют их состояние, отсутствие воспалений.

Чтобы снизить риск воспалительных заболеваний пародонта, до установки брекет-систем или использования кап выполняют санацию полости рта, удаляют зубной камень, мягкие отложения. Если брекеты используются больше полугода, периодически выполняют профессиональную гигиену, проводят регулярные осмотры для контроля над состоянием десен.

Причины, по которым крошатся зубы у детей

За последние десятилетия родители все чаще сталкиваются с проблемой разрушения молочных зубов у детей. Участилась обращаемость к детским стоматологам в ДОКТОР ДЕНТ по поводу того, что крошатся передние молочные зубы. Причин этому несколько.

Здоровье детских зубов начинается со здоровья матери, ведь их зачатки формируются еще внутриутробно. К неблагоприятным гестационным факторам относят: вредные привычки беременной, дефицит витаминов и минералов в питании, тяжелый токсикоз, инфекции, анемия, хронические стрессы. В результате нарушается минерализация эмали, после прорезывания зубов она быстро портится: появляются темные пятна, борозды и углубления. Называется это гипоплазия эмали.

Вторая важная причина разрушения молочных зубов – это питание самого ребенка. Если в нем недостаточно витамина Д, кальция, фтора, магния, фосфора, то крепкая изначально костная ткань будет истощать свои запасы. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то важна и полноценная диета кормящей женщины.

Избыток минеральных солей тоже негативно влияет на эмаль. Примером тому флюороз — заболевание зубов, связанное с передозировкой фтора в организме. Основной источник фтора — вода. Флюороз распространен в регионах с избытком минерала в водоемах. Эмаль при этом заболевании становится настолько плотной, что теряет эластичность и буквально отваливается пластами.

Конечно, немаловажную роль играет гигиена ротовой полости у малышей. Мягкий налет — это лучшая почва для размножения бактерий, что приводит к кариесу. Кариозные зубы теряют прочность, даже при качественном пломбировании склонны к разрушению.

Нарушение прикуса, речь о котором шла выше, также актуальная причина разрушения молочных зубов. Деформируется прикус из-за неправильного прорезывания первых зубов, длительного использования пустышки, ранней потери зубов.

Методы лечения

Медикаментозные методы используются, когда опущение только начало проявляться, так как недостающие ткани сами не способны вырасти до нужного уровня. Заметим, что и цена лечения рецессии десны будет ниже, если поймать заболевание на первых стадиях. И это еще одна причина, почему стоит следить за состоянием не только зубов, но и пародонта.

Современная медицина чаще всего использует следующие методы:

• В первую очередь это устранение причины – противовоспалительная терапия, очистка зубов от налета и камня, коррекция неправильного ухода за полостью рта и т.д.
• Если опущение незначительно, врач может сконцентрироваться на укреплении и защите оголенной части зуба и на том, чтобы остановить развитие заболевания.
• Если убыль более выражена, потребуется хирургическая помощь. Наиболее частый метод – пластика десны. Подобная операция считается несложным вмешательством, проводится под местным обезболиванием и позволяет справиться с опущением как одном, так и на нескольких зубах. Для закрытия оголенной зоны врач использует ткани неба, щеки, другого участка пародонта и т.д.
• Еще один метод – использование мембран, стимулирующих регенерацию тканей. Мембраны бывают нескольких видов – саморассасывающиеся, удаляемые во время повторной операции и неудаляемые. Они становятся своеобразной опорой, которая поддерживает тонус десневой ткани и играет для нее роль «строительных лесов». Уровень восстановления тканей зависит от степени убыли. В среднем он достаточно высок, но этот метод не всегда дает такой же результат, как пластика.

Учитывая, что выраженное опущение можно исправить только хирургическим путем, советуем с особенной осторожностью относиться к народным методам. Некоторые из таких рецептов действительно помогают защитить эмаль и укрепить десны, и их можно использовать в качестве профилактики, однако вряд ли они способны дать какой-либо заметный эффект, когда заболевание уже развилось

Перед тем как применять народные советы, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Если вас интересует медикаментозное лечение или операция при рецессии десны в Москве и области, запишитесь на бесплатную консультацию к нашему врачу. Он оценит состояние десен и составит оптимальный план лечения. Нас отличает выгодная стоимость услуг, привлекательная программа лояльности, широкая сеть клиник, а главное – использование новейших технологий и значительный опыт работы. Мы представлены на рынке с 2005 года, а средний стаж наших специалистов составляет 13 лет.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Кубасова Наталья Вячеславовна

Ортодонт, ведущий специалист сети НоваДент

14 лет
Клинический стаж

Причины опущения десны

Десна, покрывающая кость челюсти и прилегающая к поверхности зубов, является частью пародонта, и наиболее серьезные причины опущения десны специалисты усматривают в воспалительных заболеваниях околозубных тканей – некротическом гингивите, пародонтите, периодонтите, а также пародонтозе (дистрофии альвеолярной кости системного характера). И это, действительно, так.

Однако к патогенезу опущения десны — кроме недостаточной гигиены полости рта и связанных с эти проблем — непосредственное отношение имеют:

• слишком агрессивная или неправильная чистка зубов, приводящая к воспалению десен и увеличению подвижности зубов;
• неправильное использование зубной нити; стоматологи также установили, что зубная нить может вызвать рак
• анатомическая особенность передненаружной части ротовой полости – так называемое мелкое преддверие полости рта (дугообразной щель между щеками и деснами с зубами);
• уменьшение толщины (рецессия) кортикального слоя альвеолярной кости из-за отсутствия зубов, которое приводит к снижению жевательной нагрузки и, как следствие, к нарушению кровоснабжения и внутритканевого обмена веществ;
• различные аномалии зубного ряда (плотно растущие или скрученные зубы);
• неправильный прикус (в частности, глубокий прикус, когда передние зубы верхней челюсти сильно перекрывают резцы нижней челюсти и постоянно травмируют десневой край);
• кариозное поражение шейки зубов и корней;
• ношение ортодонтических конструкций для выпрямления зубных рядов;
• возрастная (сенильная) дистрофия околозубных тканей;
• остеопороз у женщин в постменопаузе, связанный с сокращением выработки эстрогена;
• бруксизм (соматически обусловленное непроизвольное стискивание или скрежет зубами);
• курение;
• дефицит витамина С.

Как отмечают специалисты, степень опущения десны варьируется от 0,2-0,3 см до 0,7 см и даже больше, а основная локализация патологии – наружная часть десны у верхних клыков и расположенных сразу за ними премоляров и в области нижних передних зубов.

Лечение пришеечного кариеса

На ранних стадиях, если болезнь обнаружена вовремя, серьезная терапия не потребуется, стоматологи назначают реминерализацию. Это наиболее эффективный способ купировать поражение, процедура проходит в несколько этапов:

1. Санация полости рта, а именно – удаление налета при помощи ультразвука или аппарата AirFlow.
2. Антисептическая обработка проблемных зубов, изолирование их от слюны с помощью тампонов или коффердама – стерильной силиконовой накладки.
3. Высушивание рабочей поверхности струей теплого воздуха.
4. Нанесение реминерализующего геля на 15-20 минут.
5. Закрепление состава фторидом натрия в течение 5 минут.
6. Остатки препаратов смываются, пациента просят несколько раз прополоскать рот.

Реминерализующий гель

В тех случаях, когда кариес прогрессирует, без бормашины уже не обойтись, и тогда терапия ничем не отличается от других видов болезни:

1. Проводится местная анестезия – если поражено 1-2 зуба, хватит одного укола ультракаина.
2. При необходимости под десенный капюшон закладывается ретракционная нить.
3. Бормашиной вычищается полость, ей придается ровная форма.
4. Закладывается пломба, если используются фотополимеры – материал закрепляется галогенной лампой.
5. Шлифовка и полировка пломбы.

Операция редко длится дольше 1-2 часов, после нее пациент может возвращаться к повседневным делам. Единственное требование одинаково для всех – первые 2-3 часа после сеанса нельзя есть и пить, чтобы дать пломбе закрепиться.

Обезболивающие мази при прорезывании зубов

Гели для десен показаны не только взрослым, но и детям. В детском возрасте они прежде всего нужны для того, чтобы облегчить осложнения, связанные с прорезыванием молочных зубов, так как это процесс, как известно, проходит весьма болезненно.

Существуют обезболивающие средства с лидокаином и без него. Средства с лидокаином – это Камистад, Дентинокс и Калгель. Однако обычно их применять не рекомендуется, так как у ребенка легко может быть аллергия на лидокаин.

Лучше всего будет использовать Холисал, натуральный гель Доктор Бэйби или гель Мундизал, показанный детям после года.

Преимущественно в стоматологии используют гели на водной основе, а не мази. Это делается потому, что мазь плохо держится на деснах, а действующее вещество из нее достаточно плохо попадает в ткани.

Кроме основного действующего вещества, которое и оказывает обезболивающее действие, в гели для прорезывания входят экстракты различных лекарственных растений, чаще всего ромашки, а также ментол. Все средства имеют приятный сладковатый вкус и действуют очень быстро. Боль практически сразу унимается благодаря легкому охлаждающему эффекту, а затем в дело вступает анестетик, полностью снимая дискомфорт. Некоторые гели также оказывают лечебное воздействие, снимая воспаление и отек.

Обезболивающие мази при прорезывании зубов

Концентрация действующих веществ в гелях небольшая, так что вероятность побочных эффектов очень низкая. Однако, чтобы избежать возможных негативных последствий, не стоит превышать указанную в инструкции суточную дозировку.

КАК ОСТАНОВИТЬ РЕЦЕССИЮ ДЕСЕН?

Если вы подозреваете, что у вас есть рецессия десен, обратитесь к стоматологу, который проведет осмотр и назначит необходимое лечение. 

Существуют различные варианты лечения рецессии десен: 

Очистка и полировка поверхности корней зубов

Если у вас есть рецессия десен, стоматолог может порекомендовать вам процедуру по очистке и полировке поверхности корней зубов. Эта процедура состоит из двух этапов и проводится стоматологом. На первом этапе доктор удаляет налет и зубной камень в области линии десен (над и под ней). Затем выполняется полировка поверхности корней зубов, благодаря чему десны смогут заново «прикрепиться» к зубам. Лечение может проходить под местной анестезией и потребовать нескольких визитов. 

Процедура по очистке и полировке поверхности корней зубов довольно эффективна. После нее вам нужно будет регулярно посещать стоматолога. Он будет проверять состояние ваших десен и сможет вовремя заметить возможные проблемы. Для защиты десен обязательно соблюдайте правильную гигиену полости рта. 

Операции на деснах 

В более тяжелых случаях рецессии десен стоматолог может порекомендовать хирургические процедуры. К ним относятся следующие:

Лоскутная операция на десне: Если нехирургические методы лечения оказались неэффективными, стоматолог может предложить вам лоскутную операцию. В ходе этой операции делают разрезы на поврежденной десне, затем поднимают образовавшийся лоскут, открывая доступ к корням зуба. Их очищают и полируют. После этого десну заново прикрепляют к поверхности зуба. 

Регенерация: Эта хирургическая процедура помогает нарастить поврежденные ткани челюсти и десен. Сначала очищают пространство над линией десен и под ней, удаляя бактерии и зубной налет. Затем прикрепляют материал, стимулирующий регенерацию тканей – мембрану, белок, стимулирующий ткани, или трансплантат. Это запускает рост кости и ткани на поврежденном участке. Затем десну надежно прикрепляют к корню зуба.

Трансплантация десны

При потере десневой ткани стоматолог может порекомендовать вам трансплантацию десневой ткани. Участок десны берут с верхнего нёба и пришивают его к поврежденному участку десны таким образом, чтобы он закрыл корни зуба.

Профилактика

Чтобы предотвратить опущение десны и оголение шейки зуба, выполняйте следующие рекомендации врачей:

• Правильно очищайте зубы, используйте качественную зубную щетку;
• Следите, чтобы посторонние предметы не травмировали десны;
• Как можно раньше устраните анатомические аномалии, например, исправьте прикус;
• Регулярно проходите обследование у стоматолога, чтобы предотвратить болезни пародонта.

Так как иногда опущение развивается из-за врачебных ошибок, важно обращаться к опытным специалистам. Прежде чем начать длительное лечение, например, у ортодонта или ортопеда, почитайте отзывы о клинике или врачах, которые в ней работают

Это поможет выбрать стоматологию, где проведут лечение без осложнений.

Кривые передние зубы у взрослых

Задумываясь, что делать, если передние зубы кривые, к специалисту по исправлению прикуса всё чаще приходят взрослые. Растут эстетические запросы, а также требования к качеству жизни. Помимо неисправленных вовремя аномалий прорезывания зубов, причиной искривления являются:

• травмирование челюсти;
• нехватка зуба или нескольких, когда потеря не возмещена с помощью протезирования;
• манера «пробовать на зуб» шариковую ручку, пристрастие к семечкам и другие привычки;
• появление «восьмерок» – зубов мудрости, способных сдвинуть зубной ряд.

Что делать, если нижние зубы кривые? То же, что и с передними неровными зубами: лечить у ортодонта.

Что подразумевают под понятием атрофия костной ткани челюсти?

Прежде чем говорить об атрофии костной ткани зубов, нужно разобраться в схеме «зуб-десна-челюсть».

Корни зуба располагаются в альвеолярной лунке челюсти, сами корни окружены связочным аппаратом.

Челюсть имеет название «альвеолярный отросток», она состоит из губчатого вещества находящегося в центральной части и глубинного базального слоя.

В центральной части и находятся кровеносные сосуды. При удалении моляра в кости остается пустое место. При незаполненности данного пространства его будут заполнять клетки десны, они растут намного быстрее, чем клетки костной ткани. При том, что если использовать искусственный материал, либо же поставить защитную мембрану, то объем все равно будет сокращаться, что и называется атрофией.

Кривые зубы мудрости

Третьи моляры по сути являются атавизмом, доставшимся нам от древних людей. Нашим предкам нужны были мощные челюсти для пережевывания сырого мяса и другой жесткой пищи, кроме того, появление восьмых, последних в ряду, зубов считалось признаком зрелости. Сегодня же третьи моляры не являются ценными с точки зрения функциональности, зато могут стать причиной искривления стоящих рядом зубов: прорезаясь, они «расталкивают» соседей, и сами растут с уклоном в сторону щеки или языка. Болевые ощущения усугубляются из-за возникающего вокруг «восьмерки» воспаления десен.

Если зубы мудрости растут ровно, их можно оставить – при условии добросовестной гигиены полости рта никакого вреда они не причинят. А вот что делать, если зуб мудрости растет криво…

Третьи моляры, влияющие на положение других зубов, чаще всего подлежат удалению. Однако решение о такой операции принимает стоматолог, изучив состояние остальных зубов, наличие противопоказаний и необходимость протезирования.

Лечение рецессии десны

Эффективность лечения рецессии десны зависит от того, с какой степенью оголения зуба пациент обратился. Если это эстетический дефект и его уже невозможно закрыть, в этом случае решать вопрос нужно с ортопедом – так как если зубы пациента оголены сильно, то уже, конечно, нужен ортопед. 

Ортодонтическое лечение пародонтоза

Итак, при начальной форме рецессии десны, пациента должен вести ортодонт, который проводит необходимое эффективное ортодонтическое лечение. 

В качестве способов лечения могут быть применены ортодонтические конструкции, брекеты, элайнеры. Либо что-то еще, что выберет ортодонт. Именно врач-ортодонт определяет, какая методика в данном случае будет лучше для пациента в каждом конкретном случае.   Задача ортодонта — поставить этот зуб/зубы в физиологический прикус, чтобы зубы не несли такую избыточную нагрузку, чтобы зубы не испытывали чрезмерную нагрузку при жевании. 

Что при этом происходит с десной

В итоге, когда зуб поставлен функционально в правильное положение, рецессия десны останавливается. И опять-таки, если рецессия остановилась на таком уровне, что закрытие рецессии возможно, то десна поднимается и все рецессии успешно закрываются. 

Как закрывается рецессия десны

Способ называется – операция по закрытию рецессии десны. Сама по себе десна, наверное, не поднимется, она не подпрыгнет обратно на место, ее нужно уложить на прежнее место. И это называется закрытие рецессии десны. Вот пример операции по закрытию рецессии десны, проведенной хирургом-имплантологом НИЦ Колушевым Глебом Валерьевичем:

К операции есть показания и противопоказания, все зависит от определенных классов рецессии десны. Если это рецессия первого класса, то один прогноз, если это рецессия десны второго класса – другой прогноз. Много сопутствующих факторов как для успешного проведения рецессии десны, так и для неудачи.

Но это уже в самом начале лечения доктор должен определить. 

Важно! На этапе ортодонтического лечения решается основная проблема, устраняется причина. Останавливается патологический разрушительный процесс

И дальше уже можно думать об эстетике зубов. 

Но вначале нужно, конечно, функциональность восстановить. Потому что до начала ортодонтического вмешательства, когда зуб находится в неправильном положении, зуб не функционален, он действует как разрушитель. То есть сам зуб разрушает при жевании опорно-удерживающий аппарат зуба. 

Смотрите, что происходит при этом разрушительном воздействии:

• чем больше уходит зубной ткани, тем больше подвижность зубов,
• а чем больше подвижность зубов, тем больше ограничений у всех – и ортодонта, и у пародонтолога.

Помните: чем запущеннее процесс, тем врачам сложнее вернуть все на свои места.

А когда уже все разрушено до предела, в работу вступают имплантологи и ортопеды.

Иногда бывает, что уже ничего не сделаешь, а пациент регулярно ходит к пародонтологу, делает различные манипуляции, но процесс не останавливается, проблема не решается. То есть с чем он пришел – все хуже, хуже и хуже с каждым днем. Я об этом говорила ранее. 

Вывод: окклюзионные проблемы, которые существуют у большинства людей, фактически могут приводить к таким ситуациям, как потеря зуба. 

Сначала подвижность зуба — потом уже его потеря

Когда промежуточный этап под названием «пародонтоз» упущен, зуб можно потерять. А этап был упущен в тот момент, когда можно было еще все остановить и эффективно воздействовать. Ведь потом эти зубы и рецессии ни вылечить, ни воскресить не удастся. Разве только с помощью имплантации зубов. 

Симптомы

Особенность опущения десневого края в том, что заболевание не всегда сопровождается воспалением. Десна может оставаться светло-розовой, не кровоточить и не менять плотности.

О патологии можно узнать по следующим признакам:

• Визуально зубы кажутся длиннее;
• Они становятся гиперчувствительными и болят из-за горячей и холодной пищи;
• Десневой край неровный, появляются углубления, напоминающие капли;
• Высота уменьшается у края, где она соприкасается с эмалью, появляется бороздка.

На ранних этапах заболевания пациента может ничего не беспокоить, и только врач увидит патологию

Поэтому важно регулярно посещать стоматолога, чтобы выявить и вылечить болезнь как можно раньше и избежать серьезного вмешательства

Что такое пародонтит?

Пародонтит относят к одним из самых опасных и непредсказуемых заболеваний полости рта. Это воспаление, которое обширно поражает не только десны, но и твердые ткани зубов, часто приводя к их выпадению. На начальной стадии болезнь протекает практически без симптомов, что усложняет диагностику и требует наличия в клинике не только современного оборудования, но и квалифицированного врача.

Пародонтит

Как таковые причины пародонтита – это всегда комплекс факторов:

• Нерегулярная и недобросовестная гигиена – чистка зубов реже, чем 2 раза в сутки, приводит к скоплению болезнетворных бактерий, кариесу, зубному камню и воспалению десен.
• Проблемы с кровоснабжением десен – последствия пагубных привычек, особенно курения. Табачный дым не только портит эмаль, но еще и сужает сосуды слизистой оболочки. Со временем кровоснабжение становится недостаточным, и десны атрофируются, развиваются хронические кровотечения и гингивит.
• Неправильный рацион – преобладание мягкой пищи не дает необходимого массажа десен и постепенного снятия налета. Или наоборот – излишне твердая пища постоянно травмирует десны, делая их уязвимыми к любым инфекциям
• Нехватка витаминов и минералов в организме – дефицит может вызвать не только питание, но и климат, неблагоприятная экология или наследственность.
• Сахарный диабет, гормональные сбои при беременности, возрастные изменения после 40 лет. Сюда же стоматологи относят пародонтит у детей как последствие перенесенной родовой травмы.

Симптомы пародонтита условно делятся на 3 стадии:

Регулярная кровоточивость десен считается симптомом пародонтита

Это не периодическая кровь во рту, возникающая только во время неосторожной чистки зубов или от твердой пищи. Неприятный запах изо рта связывают со скоплением налета

При воспалении пародонта начинает оголяться пришеечная часть зубов, они визуально становятся больше. На деснах видны рыхлые участки и неестественные покраснения. Болезненная реакция на холодную, горячую, сладкую или кислую пищу. Вместе с этим зубы начинают расшатываться, десны сильно опухать, а вместо крови выделяться гной. В острой фазе резко поднимается температура тела, возможна тошнота и слабость.

Интересный факт В большинстве случаев переход от начальной формы к запущенной стадии занимает 2-3 месяца. Если за этот срок не начать лечение, то риск потери зуба составляет 80% и выше.

Как исправление прикуса влияет на здоровье десен?

Профилактика гингивита, пародонтита. Неправильное строение зубного ряда усложняет ежедневную гигиену, снижает ее эффективность. При ротации, скученности, неправильном положении отдельных зубов на них быстрее скапливаются мягкие и твердые отложения. Они образуются в прикорневой части, контактируют с десневым краем, постепенно уходят под него. Твердый налет становится механическим раздражителем, который мешает слизистым прилегать к поверхности зуба. Это провоцирует углубление пародонтальных карманов (полостей между поверхностью зуба и десневым краем). В пародонтальных карманах образуются отложения, размножаются бактерии, появляется инфекция. Это опасно воспалением, появлением гингивита или пародонтита. Исправление прикуса упрощает ежедневную гигиену, снижает риск развития таких заболеваний.

Нормальное питание десневой ткани. Нарушение питания может возникать из-за скопления твердых отложений или неправильного распределения жевательной нагрузки. Если строение зубного ряда неправильное, повышается риск пародонтоза. Он опасен необратимой рецессией десны, появлением подвижности зубов, их выпадением. Ортодонтическое лечение предупреждает эти осложнения, восстанавливает нормальную жевательную нагрузку, помогает сохранять пародонт здоровым.

Механические травмы. При некоторых патологиях зубочелюстной системы отдельные участки слизистых больше подвержены постоянному травмированию (при употреблении твердых продуктов, чистке зубной щеткой и т.п.). Такие травмы могут провоцировать рецессию десны, воспаление, нарушения в питании клеток. После исправления прикуса травмирование слизистых прекращается, их нормальное состояние восстанавливается.

Строение периодонта, пародонта. Если зубной ряд неровный, корни зубов расположены неправильно. При скученности, росте под неправильным углом, других патологиях они могут мешать друг другу, нарушать нормальное строение окружающих тканей. Функциональность зубочелюстной системы в этом случае ухудшается, повышается риск развития пародонтоза, воспаления.