Полные и худые подростки и решение проблемы гормонального сбоя

К какому врачу обратиться при ожирении?

Если у вас избыточный вес или ожирение, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу безопасных методов похудения и возможных осложнений, которые могут быть вызваны лишним весом. Как правило, диагностикой ожирения занимается терапевт или семейный врач. При необходимости он может направить вас к узким специалистам, занимающимся диагностикой причин и осложнений ожирения:

• к кардиологу (поскольку ожирение часто сопровождается гипертонической болезнью и атеросклерозом);
• к эндокринологу (поскольку у людей с ожирением часто выявляется нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2 типа, а сам избыточный вес может быть причиной нарушения выработки некоторых гормонов);
• к гинекологу (в некоторых случаях развитие ожирения может быть связано с синдромом поликистозных яичников);
• к диетологу (этот врач специализируется на правильном питании, он поможет вам подобрать адекватную диету для похудения).

Найти этих специалистов можно, перейдя по указанным ссылкам.

Пищевые причины в лидерах

Широко распространена неверная точка зрения, что чаще всего причиной ожирения являются гормоны. На самом деле только 0,5 % детей, имеющих лишний вес, страдают эндокринными нарушениями (синдром Кушинга, гипотиреоз, ятрогенное ожирение).

В подавляющем большинстве случаев в основе развития детского ожирения:

• переедание (большой размер порций, частые перекусы или высококалорийная еда обычными и даже малыми объемами);
• низкая двигательная активность;
• неприятие или игнорирование проблемы избыточной массы тела со стороны родителей и ребенка.

Цифры. Алиментарная (пищевая) форма составляет более 90 % всех случаев ожирения у детей.

Детское питание: правила и особенности

Планируя рацион ребенка, следует принимать во внимание несколько общих правил. Именно они лежат в основе наиболее эффективной диеты для детей

Прежде всего, не забывайте о том, что у растущего организма потребность в питательных веществах на порядок выше, чем у взрослых, а потому основу детского питания должны составлять натуральные продукты. Кроме того, скорость обмена веществ у детей в полтора-два раза выше, чем у взрослых.

Поэтому, чтобы малыш рос, развивался умственно и физически, наращивал мышечную массу и полностью использовал свой потенциал, энергетическая ценность его суточного рациона должна быть как минимум на 10% выше его энергетических затрат.

Родителям следует учитывать, что дети еще не имеют навыков и мотиваций, которые подтолкнули бы их к осознанному выбору здорового питания. Поэтому ответственность за формирование у детей правильных пищевых привычек является ответственностью взрослых. Более того, родители должны собственным примером прививать своим детям любовь к здоровому питанию.

Помимо этого необходимо прислушаться к общим рекомендациям диетологов:

1. Никакого принуждения! Не следует насильно усаживать ребенка за стол только потому, что на часах — «обычное» время обеда или ужина. Никакая пища не пойдет впрок «под аккомпанемент» истерики и слез малыша, которого оторвали от игры.
2. Не «закармливайте» ребенка во время болезни. В этот период все силы организма направлены на борьбу с заболеванием, а потому насильственное кормление под строгим запретом. Руководствоваться при формировании рациона больного ребенка следует исключительно его аппетитом.
3. Откажитесь от обильных и высококалорийных приемов пищи в пользу дробного питания. Есть детям следует небольшими порциями пять-шесть раз в день.
4. Белковая пища должна присутствовать в рационе ребенка ежедневно. При этом не стоит слишком увлекаться — переизбыток белков так же опасен, как и их недостаток.
5. Кисломолочные продукты детям следует давать в качестве отдельной еды, а не в сочетании с другой пищей.

Патогенез

Патогенез Ожирения сводится к нарушению регуляции баланса энергии, нарушению межуточного обмена с повышением способности к образованию жира из экзогенно вводимых жиров и углеводов, отложению его в жировых депо и затруднению мобилизации жира из тканей. Все перечисленные механизмы тесно связаны друг с другом. Жировая ткань высокоактивна в процессе обмена веществ и находится в постоянном взаимодействии с другими составными компонентами обмена веществ и энергии (см.). При избыточном поступлении энергии липогенез превышает липолиз, что приводит к усиленному отложению триглицеридов в жировых клетках—липоцитах. Число липоцитов у взрослого человека постоянно, поэтому усиление отложения триглицеридов приводит к увеличению размеров липоцитов. Гипертрофия липоцитов является главным фактором О. С помощью измерения числа и объема липоцитов удалось выделить два патогенетических типа О., к-рые отличаются гормонально-метаболическими особенностями — гиперпластически-гипертрофический и гипертрофический. Фаульхабер (J.-D.Faul-haber) с соавт. (1969), Лиш (Н. J. Lisch) с соавт. (1970) и Леонхардт (W. Leonhardt) с соавт. (1972) установили, что объем липоцитов тесно коррелирует с показателем веса тела. Однако вес не может увеличиваться неограниченно и достигает максимума, к-рый превышает норму в 3 раза. При крайней степени О. масса жира в организме может увеличиваться в 10 раз. В этих случаях наблюдается как гипертрофия, так и гиперплазия жировых клеток.

Термогенез у больных О. не нарушен, но мышечная работа больных О. требует больших, чем в норме, затрат энергии. Первичное О. приводит к значительным метаболическим и обменным нарушениям. Оно характеризуется гиперинсулинизмом и нарушением толерантности к глюкозе, инсулинрезистентностью, определяющейся нарушением инсулинрецеиторных взаимоотношений; увеличением содержания свободных жирных к-т в крови, наклонностью к кетогенезу при голодании, к гипертриглицеридемии. При О. понижается активность липолитических ферментов в жировой ткани, в частности липазы триглицеридов, что приводит к их накоплению, и липопротеидлиназы, в связи с чем расщепление липопротеидов снижается. Гипертрофированные липоциты слабее, чем гиперплазированные, реагируют на адреналин, норадреналин и другие липолитические вещества. Особенности патогенеза вторичного О. определяются заболеванием, при к-ром оно возникает, — см. Адипозо-генитальная дистрофия, Гипотиреоз, Иценко— Кушинга болезнь, Лоренса—Муна— Бидля синдром.

Профилактика Ожирения у детей:

В реализации профилактических мер против детского ожирения должны принимать участие родители, медики и учителя/воспитатели

Первый шаг – родители должны понять, насколько важно правильное питание и здоровый образ жизни. Нужно воспитывать у ребенка адекватные пищевые привычки и организовывать его режим для с необходимым уровнем физической активности

Второй шаг – развить интерес ребенка к физической культуре и спорту. Этим должны заниматься не только учителя и родители. Родители должны сами быть примером здорового образа жизни, а не диктаторами, которые говорят одно, а сами поступают противоположным образом. Есть необходимость в разработке скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

Какова же должна быть доля жира в организме, чтобы можно было констатировать ожирение?

Существует несколько способов оценки степени излишков жира.

В медицине принято считать ожирением те случаи, когда доля жира в организме оказывается выше 25–30%.

При этом женщинам допускается в норме иметь чуть большую долю жира в своём теле, а именно — до 30%, тогда как мужчинам — только до 25%.

Определение ожирения первой степени

А потому, оценивая жирность тела человека, сначала определяют его рост, массу, а затем рассчитывают индекс массы тела (ИМТ) — специальный показатель, позволяющий оценить степень выраженности проблемы с весом.

Если ИМТ оказывается выше 25, но менее 30, то это ещё не болезнь, но уже и не нормальная, а избыточная масса тела.

Собственно же диагноз: ожирение 1 степени ставится тогда, когда высчитанный ИМТ оказывается в диапазоне 30–35. ИМТ в пределах 35–40 квалифицируется, как II степень, а ИМТ = 40 и более считается III степенью выраженности данной проблемы.

Как решить проблему?

Итак, с показателями мы определились, и допустим, они оказались не слишком хороши: приходится констатировать первую степень ожирения. Что делать в таком случае? Ответ однозначен: следует подумать о лечении.

В тоже время, врачу поставившему пусть и правильный диагноз на основании оценки соотношения весо-ростовых параметров организма, следует помнить, что

ожирение — это не просто ситуация, когда в теле человека много жира, а особое состояние его организма, в котором чётко прослеживается устойчивая тенденция к накоплению жировыми клетками избыточного жира.

Понимать это крайне важно для того, чтобы не сводить лечение исключительно к приведению доли жира в организме к норме каким-либо из известных способов. Нормализация жирности тела страдающего от лишнего веса— необходима, но недостаточна: для всестороннего решения проблемы необходимо найти способы преодоления (ослабления или компенсации) самой тенденции к накоплению жира жировыми клетками человека

В противном случае рецидив проблемы может оказаться более чем вероятным

Нормализация жирности тела страдающего от лишнего веса— необходима, но недостаточна: для всестороннего решения проблемы необходимо найти способы преодоления (ослабления или компенсации) самой тенденции к накоплению жира жировыми клетками человека. В противном случае рецидив проблемы может оказаться более чем вероятным.

Не праздным в случаях избыточной массы тела оказывается и вопрос: а существуют ли гендерные (половые) отличия в подходах к лечению ожирения 1 степени у женщин и мужчин? Подробнее узнать о осбенностях возникновения ожирения (в том числе и 1 степени) у женщин можно здесь. Так же есть статья про особенности лечения ожирения у мужчин здесь.

Лечение ожирения с помощью операции

Оперативным лечением ожирения занимается область медицины под названием бариатрическая хирургия. Вопрос о радикальном вмешательстве в организм ставится лишь при очень высокой массе тела — морбидном ожирении (ожирении 3 степени), когда ИМТ составляет 40 и выше. Показанием для операции также является ИМТ 35 и выше в совокупности с тяжёлым заболеванием, которое можно облегчить при похудении, например, сахарным диабетом 2 типа, синдромом обструктивного апноэ сна или высоким артериальном давлением.

К сожалению, в нашей стране хирургическое лечение ожирения не входит в перечень видов медицинской помощи, бесплатной в рамках ОМС. Однако многие клиники имеют огромный опыт бариатрических операций и предлагают своим клиентам несколько видов хирургических вмешательств, которые подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей и предпочтений пациента.

Наиболее распространенные операции для лечения ожирения:

• установка внутрижелудочного баллона (силиконового шара, позволяющего ощущать насыщение при приеме небольшой порции пищи);
• бандажирование желудка (наложение на верхний отдел желудка регулируемого кольца, разделяющего орган на две части и позволяющего ощущать насыщение при заполнении пищей верхнего отдела желудка);
• шунтирование желудка (создание небольшого резервуара в верхней части желудка и обходного пути в тонкий кишечник);
• рукавная резекция желудка (придание желудку формы равномерно суженной трубки путём отсечения большей его части).

Все эти операции проводятся лапароскопическим методом, то есть без больших разрезов на животе, путём эндоскопических манипуляций через несколько отверстий в передней брюшной стенке и пупке.

Почему так тяжело лечить ожирение?

Заболевание имеет хроническое течение, избыток массы тела накапливался не один месяц. Также речь идет не только о коррекции массы тела – есть понятие «весового статуса» ребенка, который зависит от совокупности факторов риска со стороны:

1. самого пациента (возраст, пол, физическое развитие и активность);
2. семьи (расположение и количество телевизоров/компьютеров, просмотр телепередач во время приема пищи, привычки и традиции относительно физической активности и времени просмотра телевизора/видео/компьютерных игр, разнообразие питания);
3. общества (урбанизация, реклама фастфуда и соков, доступность занятий спортом и физической культурой, наличие спортивных площадок, парков и т. п.).

Только воздействие на все составляющие весового статуса – залог успеха лечения детского ожирения.

Ожирение 3 степени у мужчин и женщин

Ожирение у мужчин можно определить, рассчитав индекс массы тела (ИМТ) по одной из существующих формул: вес делится на квадрат роста. Превышение его значения в 40 раз свидетельствует об ожирении 3 степени. Мужское ожирение опасно тем, что снижает уровень тестостерона. Жиры превращают его в эстрогены, которые в свою очередь тормозят выработку тестостерона и способствуют накоплению жира. Получается замкнутый круг. Другим свидетельством низкой выработки тестостерона является объём талии, превышающий 102см. Снижение половой функции — большой удар для мужчины. Кроме прямой угрозы физическому здоровью из-за лишнего веса возникают и психологические проблемы.

Советы по снижению веса у подростков

Набрать вес всегда легче, чем его потерять. Но подростки вполне могут похудеть за счет изменений образа жизни, самодисциплины и коррекции питания, более внимательного отношения к выбору продуктов. Следование четкому режиму гарантирует, что потеря веса для подростков не станет стрессом и тяжелым испытанием. Есть нескольких советов, которые помогают в похудении. Прежде всего, нужна четко поставленная цель.

Первый шаг к похудению состоит в том, чтобы выяснить, сколько килограммов должен потерять подросток в течение определенного периода времени. Один из способов сделать цели более конкретными — записать их.

Что провоцирует / Причины Ожирения у детей:

Ожирение у детей может быть спровоцировано целым рядом причин. В его развитии принимают участие факторы среди и генетики. В 100% случаев суть ожирения заключается в энергетическом нарушении баланса, которое вызвано сниженным арсходом и повышенным потреблением энергии.

Если ожирение есть у обоих родителей, то шанс 80% того, что такое же нарушение будет у их сына или дочери. Если ожирением страдает только мать, то вероятность ребенка иметь аналогичное состояние – 50%, а если только отец, то 38%.

В группе риска находятся дети, которые родились с весом более 4 кг, а также у которых наблюдается ежемесячный привес выше нормы, находящиеся на искусственном вскармливании. Ожирение у грудничков может возникнуть по причине кормления его высококалорийными смесями в избыточном количестве или же нарушениями правил ввода прикорма для грудных детей.

У большинства детей маленького и школьного возраста ожирение возникает, если нарушен режим питания, и ребенок получает мало физических нагрузок. Ожирение появляется, если в рационе преобладают «быстрые» углеводы (легкоусвояемые), твердые жиры (получаемые из продуктов «быстрого питания»), газированная вода, соки из магазина и чаи с сахаром. При этом обычно у детей с ожирением не хватает белка, клетчатки и воды в рационе.

Важный фактор – малоподвижный образ жизни. Ожирение грозит тем, кто не занимается ни одним видом спорта, не играет в активные игры, не ходит на уроки физкультуры или бездействует на них. Также факторы риска: интенсивная умственная нагрузка, приводящая к гиподинамии, частое времяпровождения за компьютером или на диване у телевизора.

Причиной ожирения (лишнего веса) у детей могут стать серьезные патологические состояния:

• синдром Прадера-Вилии
• синдром Дауна
• синдром Коэна
• синдром Лоуренса-Муна-Бидля
• синдром Иценко-Кушинга
• врожденный гипотиреоз
• адипозо-генитальная дистрофия
• менингит, энцефалит
• черепмно-мозговая травма
• опухоли головного мозга
• нейрохирургическое вмешательство

Иногда ожирение могут спровоцировать такие эмоциональные причины:

• несчастный случай
• поступление в первый класс школы
• смерть родственников
• ребенок стал свидетелем убийства или другого преступления

Лечение: клинические рекомендации

Основной вид лечения ожирения – коррекция питания и питьевого режима. Включает изменение режима – ребенка кормят 5-6 раз в день, суточное потребление воды врач рассчитывает индивидуально. С каждым приемом – ближе к вечеру – снижают калорийность порции. Основную часть рациона ребенок должен съедать в первой половине дня, последний прием пищи – за 2-3 часа до сна

Важно контролировать темп еды – он должен быть медленным

В структуре рациона нужно ограничить потребление углеводов за счет быстроусваиваемых. Из меню исключают фаст-фуд, промышленные полуфабрикаты, кондитерские изделия и сладкую газировку. Количество жиров уменьшают за счет тугоплавких, животного происхождения. Ребенок должен получать достаточное количество белка, сложных углеводов и растительных жиров, витаминов и минералов. Несбалансированные диеты, резкое сокращение соли и другие «взрослые» диеты для детей опасны и недопустимы. Индивидуальное меню разрабатывает лечащий врач-диетолог.

Кроме этого, обязательны регулярные посильные физические нагрузки – не меньше 1 часа в день

Крайне важно, чтобы члены семьи также нормализовали свое пищевое поведение и образ жизни

В тяжелых случаях – если выявлены физиологические нарушения – может быть назначена медикаментозная терапия. Ее проводят строго под контролем врача. Самолечение категорически исключено.

Виды ожирения

Существует много классификаций ожирения, которые основаны на этиологии, патогенезе, клиническом течении заболевания.

Этиологическая классификация ожирения:

1. Первичные формы ожирения:

• алиментарное ожирение – развивается в результате нарушения «поведения питания» (переедание, большое количество мучных, кондитерских изделий, полуфабрикатов в рационе), диагностируется в основном у детей школьного возраста;
• конституционно-экзогенное ожирение диагностируется у 90% всех больных. Первые признаки патологии появляются уже в первый год жизни ребенка. Характерно медленное прогрессирование с периодическим снижением массы тела в летний период.
• гипоталамическое ожирение пубертатного возраста возникает в результате нарушения работы гипоталамуса и нейрогуморальной регуляции обмена веществ. Данная форма ожирения манифестирует у подростков. На фоне гормонального дисбаланса (гиперпродукция АКТГ, СТГ, ТТГ), кроме ожирения, развиваются другие патологические изменения: нарушение полового созревания, появление стрий, вегетативных и психоэмоциональных расстройств.

2. Вторичные формы ожирения:

• гипоталамическое, или диэнцефальное ожирение возникает при нарушении функции гипоталамуса. Повреждение данной зоны может наступить при инфекционных заболеваниях, травмах, нарушении кровоснабжения среднего мозга. Данный вариант заболевания быстро прогрессирует, сопровождается очаговыми и общемозговыми симптомами. Часто возникает дисфункция желез с соответствующей симптоматикой.
• эндокринное ожирение развивается на фоне гормональной дисфункции (гипотиреоза, инсулиномы, гиперпролактинемии и др.). В данном случае избыточная масса тела – это симптом основного заболевания;
• ятрогенное ожирение возникает в результате лечения другой соматической патологии (длительный постельный режим, применение глюкокортикостероидов и других препаратов);
• моногенное ожирение – специфический вид заболевания, который детерминирован мутацией гена лептина и других адипокинов. При такой ситуации ребенок молниеносно набирает вес и достигает 4 степени ожирения.

Ожирение может быть быстро прогрессирующим, медленно прогрессирующим, стабильным и регрессирующим.

По преимущественному расположению избыточной подкожной клетчатки выделяют такие типы ожирения:

• равномерное ожирение;
• абдоминальное, или висцеральное ожирение: увеличение объема живота при нормальных размерах конечностей;
• гиноидное ожирение – отложение подкожной жировой клетчатки по женскому типу (бедра, ягодицы);
• андроидное ожирение – отложение подкожной жировой клетчатки по мужскому типу (плечи, живот).

Добавьте в рацион продукты, снижающие уровень кортизола

Питание влияет не только на обменные процессы в организме, но и на уровень кортизола. Некоторые продукты, например, сахар, способны повышать количество гормона стресса.

За передачу сигналов нервной системе и управление настроением отвечают химические вещества нейромедиаторы. А за их производство отвечают гормоны и еда.

Как уменьшить кортизол с помощью питания

Снизить уровень гормона стресса помогают продукты, богатые полифенолами. Например, долгосрочная польза для здоровья от употребления зеленого чая доказана научно — употребление всего лишь полстакана в день снижает риск развития депрессии и деменции.

Употребление продуктов из таблицы ниже поможет контролировать уровень гормонов стресса:

Еда	Напитки
Бананы	Черный чай
Темный шоколад	Зеленый чай
Растительные волокна	Пробиотики (йогурт)
Пробиотики (квашеная капуста)	Вода

Следует помнить, что заедание стресса приносит лишь временное облегчение и может привести к нарушению пищевого поведения, набору лишнего веса и проблемам с сахаром в крови. Во время стресса старайтесь отдавать выбор продуктам, содержащим растительные волокна — клетчатка надолго обеспечивает чувство сытости и регулирует уровень сахара в крови.

Регулярное употребление сахара связано с длительным высоким уровнем кортизола, и ассоциируется с более высоким риском заболеваний сердца у мужчин с избыточным весом.

Пробиотики

Микробиота кишечника содержит триллионы бактерий, которые полезны для вашего здоровья. Они укрепляют слизистую оболочку кишечника, борются с воспалением, регулируют иммунную систему и даже психическое здоровье

Вот почему важно заботиться о составе бактерий кишечника

Среди обитателей микробиоты кишечника — пробиотические бактерии, которые снижают уровень кортизола и, соответственно, стресса. Среди них бактерии Lacticaseibacillus rhamnosus и L. farciminis.

Продукты с пробиотиками помогают поддерживать численность полезных бактерий кишечника. Кисломолочные напитки как кефир и йогурт, а также ферментированные продукты, например, кимчи, содержат определенные штаммы пробиотических бактерий. Они помогают снизить уровень кортизола, вызванный стрессом. Исследования показывают, что один штамм Lactobacillus — L. Plantarum 299v снижает стресс при экзамене у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

С помощью Теста микробиоты Атлас можно узнать о бактериальном разнообразии кишечника, а также оценить уровень пробиотических бактерий.

Симптомы Ожирения у детей:

Основной симптом ожирения у детей – слой подкожной жировой клетчатки становится больше. Также к признакам ожирения относят задержку развития двигательных навыков, малоподвижность, склонность к аллергическим реакциям, запорам, заболеваемости различными инфекциями.

При алиментарном ожирении у детей врачи наблюдают жировые отложения в районе живота, бедер, таза, спины, груди, рук, лица. В возрасте 7-16 лет в таких случаях проявляются симптомы: снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, повышение АД. К шестнадцати годам у ¼ детей фиксируют метаболический синдром, который проявляется не только ожирением, но инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией и дислипидемией. При ожирении у ребенка может быть также дисметаболическая нефропатия и нарушение обмена мочевой кислоты.

Вторичное ожирение у детей возникает вследствие основной болезни, проявления коррелируют с ее симптоматикой. Например, при диагнозе «врожденный гипотиреоз» ребенок начинает поздно держать головку, сидеть и ходить, зубки прорезываются позже, чем у здоровых малышей. Приобретенный гипотериоз фиксируют у детей в пубертатном периоде, если развивается дефицит йода в организме. Кроме ожирения в таких случаях у пациентов  фиксируют такие симптомы как слабость, утомляемость, снижение школьной успеваемости, склонность поспать в неположенное время, кожа становится сухой, а у девушек нарушается менструальный цикл.

При кушингоидном ожирении у детей (синдром Иценко-Кушинга) возникают жировые отложения в области шеи, лица, живота, а руки и ноги остаются стройными. В период полового созревания у девушек может быть гирсутизм и аменорея.

Если ожирение у детей сочетается с пролактиномой, то увеличиваются молочные железы, что научным языком называется гинекомастией. Это касается и мальчиков. Также типичны такие симптомы:

• головная боль
• галакторея
• дисменорея

Ожирение плюс поликистоз яичников дают такие симптомы (сочетающиеся с формированием избыточной массы): угревая сыпь, жирная кожа, нерегулярность менструального цикла, избыточный рост волос. При адипозогенитальной дистрофии у пациентов мужского пола бывает крипторхизм, ожирение, недоразвитый пенис, гинекомастия, недоразвитие вторичных половых признаков, а у пациентов женского пола – аменорея.

Осложнения ожирения у детей

При ожирении есть риск таких болезней:

• гипертоническая
• атеросклероз
• сахарный диабет 2 типа
• стенокардия
• панкреатит
• хронический холецистит и ЖКБ
• геморрой
• запоры
• жировой гепатоз (который позднее может переродиться в цирроз печени)

При избыточном весе и ожирении у детей часто бывают такие расстройства питания как будимия и анорексия, а также нарушения сна, например, синдром сонных апноэ и храп. От того, что у ребенка повышается нагрузка на кости и мышцы, появляется сколиоз, нарушения осанки, вальгусная деформация, артроз, плоскостопие. Если человек страдает ожирением с детства, то у него повышается риск никогда не зачать ребенка.

Среди психологических последствий ожирения стоит выделить меланхолические состоянии и депрессии, социальную изоляцию, насмешки со стороны одноклассников и товарищей, девиантное поведение и пр.

«Мишень» для лишнего веса

Избыточный вес — не только эстетическая проблема, лишние килограммы нарушают слаженную работу организма. И чем раньше родители перестанут умиляться пухлым щечкам ребенка, тем больше соломки можно подстелить в его будущем.

«Как правило, лишний вес у детей начинает появляться к пяти-шести годам и наиболее активно проявляется в 12-13-летнем возрасте. Родители дошколят с избыточной массой тела особо не тревожатся, бить тревогу начинают в подростковом возрасте, а к этому моменту у ребенка нередко уже возникают проблемы со здоровьем. Так, по данным наших ученых, у 15% подростков есть повышенное артериальное давление», — говорит заведующая детским консультативным отделением филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр» Татьяна Чернышева.

Лишний вес — один из факторов возникновения проблем сердечно-сосудистой системы, инфарктов и инсультов, как печального итога. Начинается все с «малого» – нарушения жирового (липидного) обмена – в результате которого липиды начинают откладываться на стенках сосудов и приводят к атеросклерозу.

Тюменка весом 350 кг попала на программу Андрея Малахова
Подробнее

«Раньше считалось, что у детей не может быть повышенного холестерина, последние исследования доказывают обратное, особенно если у ребенка есть наследственная предрасположенность. При тщательном исследовании таких детей мы видим утолщение стенок сосудов, в более старшем возрасте на этом месте может сформироваться атеросклеротическая бляшка, а потом сужение сосуда и повышенная вязкость крови приводят к образованию тромба», — рассказывает Татьяна Чернышева.

Новость по теме

Тюменка, похудевшая на 100 кг, впервые за 18 лет сделала несколько шагов

Все чаще у детей диагностируют и артериальную гипертензию, только если взрослые при повышенном давлении чувствуют себя плохо, жалуются на головные боли, у детей дебют гипертонии зачастую проходит бессимптомно. Однако из-за постоянно повышенного артериального давления, тахикардии начинаются изменения в сердце: утолщается стенка левого желудочка и ухудшается его «насосная» функция. Чтобы вовремя уловить начавшиеся изменения в главном органе, педиатрам рекомендовано измерять артериальное давление у маленьких пациентов. Для этого все детские поликлиники города обеспечили разновозрастными манжетами. Чтобы не пропустить начавшиеся проблемы с сосудами и сердцем, детский кардиолог советует родителям периодически самостоятельно измерять детям давление, особенно если у ребенка есть избыточная масса тела, ожирение или наследственная предрасположенность к гипертонии.

Жирок завязался. Кому худеть сложнее – мужчинам или женщинам?
Подробнее

Страдает от лишних килограммов и детская печень — начинается ожирение клеток органа, ухудшаются функции почек, также меняется углеводный обмен, повышается уровень сахара в крови, что в будущем может привести к возникновению сахарного диабета второго типа — частой болезни тучных людей. Наши глаза – еще одна мишень дуэта ожирения и артериальной гипертонии. Из-за нарушения кровоснабжения глазного дна за счет сужения сосудов зрение у детей ухудшается.

Как ни набили оскомину привычные фразы, но это справедливо: правильное питание с ограничением соли и легких углеводов, большим количеством овощей и чистой воды, спорт, отсутствие вредных привычек и зависимости от гаджетов – легкий путь к здоровью.

Лекарственное лечение: таблетки для похудения

Проводились клинические испытания множества препаратов для похудения, но была доказана эффективность и безопасность лишь одного: орлистата. Орлистат препятствует усвоению примерно трети жиров из потребляемой пищи. Этот непереваренный жир не усваивается организмом и выводится с калом. Прием таблеток для похудения помогает бороться с набором веса, но не всегда эффективен в лечении ожирения. Поэтому нельзя забывать о диеты и регулярных тренировок.

Лечение ожирения с помощью лекарственных препаратов назначают только по строгим показаниям:

• отсутствие эффекта от всех перечисленных выше немедикаментозных методов лечения;
• ИМТ 28 и выше в совокупности с другими заболеваниями, вызванными избыточным весом, например, высоким артериальным давлением;
• ИМТ 30 и выше.

Приём орлистата обязательно сочетается с диетой с низким содержанием жиров, а также другими стратегиями снижения веса, например, более активными тренировками. Если вам назначили орлистат, врач также должен проконсультировать вас по поводу питания, тренировок и изменения образа жизни. Орлистат не рекомендуют принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

Курс лечения может превышать три месяца лишь в случае, если вы потеряли 5% массы тела. Если спустя 3 месяца после начала приема таблеток орлистат не дал результатов, скорее всего, он вам не поможет. Если же после трёх месяцев лечения препарат помог похудеть, курс может быть продлён до одного года. После этого врач проведёт обследование и решит, стоит ли продолжать приём лекарства.

При сахарном диабете 2 типа наступление эффекта от приема орлистата может быть замедлено. Поэтому ожидаемая масса тела после трёх месяцев лечения может быть выше.

Побочные эффекты орлистата:

• жирный или маслянистый кал;
• срочные позывы к опорожнению кишечника;
• учащение стула;
• выделения из заднего прохода (на нижнем белье могут появляться маслянистые пятна);
• метеоризм;
• боль в животе;
• головная боль;
• инфекции верхних дыхательных путей, например, простуда.

Вероятность этих побочных эффектов ниже при соблюдении диеты с низким содержанием жиров.

Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется пользоваться дополнительным методом контрацепции, например, презервативом, если при приёме орлистата у них начинается сильный понос, так как при поносе противозачаточная таблетка может не усваиваться организмом и терять эффективность.

Другие средства для похудения

Нередко людей, желающих похудеть, подстерегает искушение воспользоваться «чудо-средством», которое активно рекламируют как панацею от лишнего веса. Речь идет о различных добавках к пище, чаях для похудения, «сжигателях жира» и других препаратах, которые продают в виде капсул, порошков, таблеток и даже пластырей. Многие из них не имеют регистрации в России и продаются вне аптек: на частных сайтах или посредством каталогов. Такие средства для похудения не имеют сертификата, их состав и действие на организм никак не контролируется. На фоне приема непроверенных препаратов могут развиваться психические расстройства, анорексия, боли в сердце, язвенная болезнь и другие осложнения.

Несколько лучше обстоят дела с рынком биологически активных добавок (БАД), имеющих разрешение на продажу в нашей стране и сертификат. Если вы будете соблюдать инструкцию по их применению, они не окажут вредного воздействия на организм, однако их эффективность не проверяется в клинических испытаниях. Поэтому результат их влияния на массу тела и количество жировых отложений может быть непредсказуемым.

Относитесь критично к любым обещаниям, что «чудодейственный» препарат поможет значительно сбросить вес за несколько недель безо всяких изменений в режиме питания или образе жизни. Принимая подобные средства или БАДы, вы можете потратить впустую своё время и деньги.