Лечение панариция

1.Общие сведения

Панарицием (от лат. «ногтеед») называют специфический вариант инфекционно-воспалительного процесса в мягких тканях пальца. Характерными чертами панариция, в отличие от других пальцевых воспалений, является преимущественно приногтевая локализация (что и дало античное название заболеванию), острое начало, образование гноя. Чаще страдают пальцы рук, хотя не уникальны случаи панариция на ногах.

Казалось бы, незначительное и «обычное» нагноение, – а зачастую начало панариция воспринимается именно так, – чревато более чем серьезными осложнениями, вкл. пандактилит (тотальное воспаление пальца во всех его тканях), флегмону, остеомиелит, тромбофлебит, лимфаденит и многие другие состояния, требующие уже совсем другого вмешательства и лечения. Поэтому при появлении описанных ниже признаков к врачу следует обратиться как можно скорее.

Лечение панариция

Лечение заболевания любой формы должно проводиться под контролем специалиста. Опасность игнорирования проблемы или самолечения заключается в том, что даже при видимом минимальном воспалении процесс может сочетаться с более тяжелыми формами, а также отсутствие полной асептики, антисептики и стерильности зачастую приводит к распространению гнойного процесса на окружающие ткани.

Лечение кожной формы допускает местную терапию – срезание отслоившегося эпидермиса и полную обработку гнойной раны вне зависимости от ее размеров.

При подногтевом панариции ноготь удаляется полностью под местной анестезией.

Лечение сухожильной, суставной и костной форм также требуют оперативного, причем незамедлительного, хирургического вмешательства: гнойная полость вскрывается, промывается и тщательно обрабатывается антисептиками, при этом возможно повторное проведение манипуляции (в зависимости от распространенности и запущенности процесса).

Терапия также включает в себя:

• антибактериальные лекарственные средства: для легкой степени применяются повязки с антибактериальными мазями, в тяжелых случаях включаются антибиотики широкого спектра действия;
• противовоспалительные препараты;
• симптоматическая терапия – жаропонижающие, обезболивающие;
• при тяжелых вариантах течения лечение включает иммуномодуляторы.

Категорически запрещается применение горячих ванночек и компрессов, так как это благоприятная среда для более быстрого размножения возбудителя и распространения инфекции.

Методика

Неосложненный панариций вскрывают амбулаторно. Он проявляется несколькими формами. Поэтому техника вскрытия гнойных очагов при различных формах тоже будет разной:

Кожный панариций

Самая благоприятная форма, когда гной скапливается между поверхностными и глубокими слоями кожи, эпидермисом и дермой. В месте образования гноя эпидермис вскрывают ножницами, выпускают гной и накладывают асептическую повязку. Процедура безболезненна, и не требует анестезии. Рана эпителизируется, наложение швов не требуется.

Подкожный панариций

Здесь уже все сложнее, т.к. гнойный процесс распространяется на подкожную клетчатку, в которой формируются некротические изменения. Для эвакуации гноя делают разрезы, которые в зависимости от локализации очага могут быть парными боковыми, среднелатеральными, Т- или Г-образными.

Однако здесь недостаточно только лишь удалить гной, нужно иссечь некротизированные ткани. После удаления гноя и нежизнеспособных тканей рану промывают антисептиками и дренируют, но не ушивают. Вторичные швы накладывают уже после полного очищения раны и извлечения дренажей, в результате чего она заживает вторичным натяжением.

Процедура вскрытия в данном случае болезненна. Поэтому взрослым проводят проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу. Это разновидность местной анестезии, предназначенная для обезболивания вмешательств на пальце. Детей вводят в наркоз.

Околоногтевой  панариций (паронихия)

Если гной расположен под эпидермисом, тактика такая же, как и при кожном панариции. Если гнойный процесс распространяется вглубь, под местной анестезией делают разрезы ногтевого валика, иссекают некротизированные ткани. При этом стараются не повредить матрикс, ростковую зону ногтя, т.к. это может повлечь деформацию, и даже полную утрату ногтевой пластинки. Образовавшуюся рану дренируют турундой, смоченной антисептиком, и фиксируют повязкой. Рана заживает вторичным натяжением.

Подногтевой панариций

Здесь образование гноя под ногтевой пластинкой сопровождается ее отслаиванием. В данном случае вскрывают гнойный очаг, иссекают пораженные участки ногтевого валика. При этом, как правило, возникает необходимость в частичном удалении,  резекции ногтевой пластинки. А при распространенном процессе может потребоваться ее полное удаление. Обезболивание при подногтевом панариции – местная анестезия или наркоз.

Существует еще сухожильный, костный, костно-суставной панариций, а также пандактилия, тотальное гнойное поражение тканей пальца. Все эти формы следует рассматривать как осложнения, при которых необходима госпитализация в стационар.

Оперативное вмешательство здесь требует введения в наркоз. В зависимости от локализации и распространенности гнойных очагов рассекают и дренируют мягкие ткани, сухожильные влагалища, капсулы межфаланговых суставов, выскабливают участки некротизированных костей. Задача хирурга в данном случае заключается в том, чтобы максимально сохранить как рабочий орган не только палец, но и всю кисть. При пандактилите, скорее всего, палец спасти не удастся, и потребуется его удаление.

Стрептодермия у взрослых

У взрослых людей стрептодермия выражается чаще в виде таких заболеваниях кожи:

• рожистое воспаление;
• поверхностная панариция;
• целлюлит;
• заед;
• эктима.

Рожистое воспаление может располагаться на ноге или на лице, реже на туловище. Чаще всего провоцируют болезнь сахарный диабет, тромбофлебит, грибковые заболевания.

Целлюлитная стрептодермия – это вовсе не косметологическая проблема, которую называют тем же словом «целлюлит». Это тяжелое поражение в глубоком кожном покрове и подкожно-жировой клетчатке. Чаще бывает на лице или на ногах.

Подвержены люди с иммунодефицитом, циррозом печени, онкологией, сахарных диабетом и почечной недостаточностью. Целлюлит может осложниться общим заражением крови, абсцессом, тромбофлебитом, лимфангиитом, остеомиелитом и т.д.

При панариции сначала идет покраснение ногтевого валика. Далее, когда болезнь прогрессирует, то появляется нагноение с серозным содержимым. Ноготь окружен болезненным воспалением по типу подковы.

Эктима или язвенная стрептодермия чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом – хронически больных людей, страдающих иммунодефицитом, алкоголизмом и т.д. Как правило очаги поражения возникают на ногах. Появляются гнойные язвы, которые через несколько дней покрываются коркой. Если задеть язву, то она может кровоточить. Язва долго не проходит. Лечить приходится примерно месяц. После исчезновения язвы на ее месте образуется грубый рубец.

2.Причины

Панариций относится к большой группе заболеваний, которую часто называют «болезнями немытых рук».

Непосредственной причиной становится инвазия гноеродных бактерий через микротрещины, ранки, царапины, неправильно удаленные заусеницы и другие открытые травмы такого рода. Среди заболевающих значительную долю составляют дети, которым за играми и шалостями «некогда» следить за чистотой и состоянием рук; нередко панариций развивается и как следствие неаккуратного маникюра.

Наиболее частый патоген, выявляемый при бактериологическом анализе – стафилококки, однако встречаются и стрептококковые, и смешанные формы панариция.

Какие существуют народные методы лечения панариция?

Запомните!Народное лечение панариция

Кожные заболевания похожие на стрептодермию

Диагноз стрептодермии устанавливается не только по внешним проявлениям болезни, а на основе анализов. Есть другие кожные патологии, по внешним признакам очень схожие. Схема лечения для них совершенно иная:

• Атопический (аллергический) дерматит. Высыпания похожи на стрептодермию. Однако кожа зудит не только в области высыпаний. Признаки интоксикации отсутствуют. В анамнезе будет выявлена аллергия. Появляется болезнь при контакте с аллергеном.
• Экзема. Также появляются участки кожи с покраснением или посинением. Место поражения зудит. Больной ощущает постоянный сильный зуд. Появляется при контакте с аллергеном или является осложнением при хронической стрептодермии.
• Опоясывающий лишай или герпес. Это вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Высыпания в области живота, пояса, далее распространяется по всему телу. Начинается с высокой температуры, головной боли, слабости. Гнойнички имеют внутри прозрачную жидкость, они группируются, создавая островки. Опоясывающий лишай вызывает очень болезненное состояния, даже иногда требуется обезболивание сильнодействующими препаратами.
• Ветрянка. Это вирусное заболевание. Начало быстрое, высыпания возникают на разных участках тела и быстро распространяются повсюду. Гнойнички содержат внутри прозрачное содержимое. Болезнь протекает с общей интоксикацией организма, лихорадкой и повышенной температурой тела. Если появляется гной и желтая корочка, значит, присоединилась бактериальная инфекция.
• Стафилококковая пиодермия. Она разрушает сальные железы и может перерасти в фурункулез. Наиболее подвержены лобок, волосистая часть головы, конечности, подбородок.
• Отрубевидный лишай. Он характеризуется наличием розовых, красных или коричневых пятен. Иногда они бывают белого цвета. Кожа в месте поражения шелушится. Если капнуть йод на пятно, то оно окрасится в более интенсивный цвет. Обычно таким образом распознают именно этот вид лишая.

Если и другие кожные заболевания, которых насчитывается десятки. Требуется тщательное исследование, чтобы установить вирусную, грибковую, бактериальную сущность болезни.

Полезная информация по теме:

• Диагностика кожных заболеваний
• Лечение кожных заболеваний
• Дерматология — наука о кожных болезнях
• Как проводится консультация дерматолога
• Профилактика кожных заболеваний
• Прием дерматолога
• Осмотр дерматолога
• Детский дерматолог
• Кожный врач
• Платный дерматолог

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций — это нагноение сухожильного влагалища чаще при распространении подкожного панариция вглубь. При сухожильном панариции отмечаются сильная боль, резкий отек пораженного пальца, который вместе с соседним пальцем находится в состоянии ладонного сгибания. Пальпация пуговчатым зондом проекции поражённого сухожилия определяет зону максимальной болезненности.

Промедление с операцией при сухожильном панариции приводит к некрозу сухожилия и потере функции пальца. Особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — сухожильные влагалища их сообщаются, при воспалении возникает U-образная флегмона кисти с затеком на предплечье. Прогноз при сухожильном панариции неблагоприятный.

Основные симптомы липом

Липома – это доброкачественные опухоли, состоящие из жировой ткани. В то же время, существует несколько типов липом:

• Типичная липома содержит только жировую ткань.
• Миолипомы состоят из жировой ткани и мышечных волокон.
• Фибролипома – жировая и соединительная ткань.
• Ангиолипома – жировая ткань и сосуды.
• Миксолипомы – слизистая и жировая ткань.
• Миелипомы – жировая и кроветворная ткань.
• Разлитая липома не имеет правильной формы.
• Лифосаркома – редкая форма злокачественной опухоли, которая развивается из липомы.

Но все же, в абсолютном большинстве случаев встречаются классические липомы, которые имеют следующие признаки:

• Правильная шаровидная форма (не считая разлитой липомы).
• Размер может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
• Размер узла постепенно увеличивается, вне зависимости от массы тела человека. Даже резкое похудение не сказывается на размере липомы.
• Образование легко смещается под кожей.
• Один из основных симптомов липомы – это безболезненность. Она не имеет признаков воспаления, кожа над не покрасневшая и не отечная.
• В большинстве случаев консистенция эластичная, но иногда может варьироваться от тестообразной до плотной.

Липома может располагаться на любом участке тела, где есть жировая прослойка, ведь именно в ней и формируется липома. Но чаще всего она расположена на лице, голове, шее, груди и спине.

Реже она появляется на груди, животе и других частях тела. Иногда образуются множественные липомы, охватывающие шею как ожерелье. Иногда появляются многочисленные липомы на разных частях тела – липоматоз. Это наследственное заболевание, причины которого пока не ясны.

Полезная информация по теме:

• Вызов хирурга на дом
• Стержневая мозоль
• Нарыв на пальце
• Вросший ноготь
• Панариций
• Удаление бородавок
• Удаление кондилом
• УЗИ брюшной полости
• Удаление папиллом
• Лечение пролежней
• Рентген
• Снятие швов
• Гастроскопия
• Колоноскопия

Рекомендации после операции вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Пациентке мы рекомендуем на время реабилитации воздержаться от интимный контактов, исключить переохлаждение, другие неблагоприятные воздействия. Также, при возможности, соблюдать постельный режим. Восстановительная терапия является неотъемлемой частью процесса лечения:

1. Первые 2-3 дня после операции обрабатывать ранку дезинфицирующими растворами (пероксида водорода или фурацилина).
2. Регулярно менять марлевые повязки на месте проведения операции. При прекращении выделений в полость ранки поместить марлевый тампон, пропитанный антибактериальной и заживляющей мазью.
3. Необходимо проводить гигиенические процедуры (подмывание) не реже 2-х раз в сутки, используя для этого отвар ромашки или слабый раствор марганцовки.
4. Нижнее бельё должно быть свободным, обязательно из натуральных тканей (хлопок или лен).
5. Во время месячных запрещено использовать тампоны, а гигиенические прокладки менять как можно чаще.

Вначале, после установки катетера, пациентка может испытывать некоторые неудобства, но при прошествии нескольких дней наличие катетера не приносит видимых проблем и неприятных ощущений.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Наши специалисты

Маевский Владимир Леонидович

Врач-хирург. Врач высшей категории.

Медицинский стаж 34 года.

Проводит диагностику, профилактику и лечение:

Отделение проктологии: оперирующий хирург-колопроктолог, выполняющий все виды оперативных вмешательств при лечении проктологических заболеваний. Специализируется на радиоволновой хирургии, лазерной хирургии и малоинвазивных методах лечения.

Отделение хирургии: оперирующий хирург, выполняющий все виды оперативных вмешательств при грыжах различной локализации (паховые, пупочные, вентральные, послеоперационные). Лечение общехирургических заболеваний.

Подробнее

«Красная зеленка» Фукорцин – применение

Фукорцин, показания к применению которого включают самые распространенные виды повреждений кожного покрова, встречающиеся в быту и на природе, является практически универсальным антисептиком. Причем препарат эффективен как при уже развившемся инфекционном процессе, так и для его профилактики в случае высокого риска инфицирования бактериями или грибками. Если при перечисленных поражениях использовать Фукорцин, применение данного раствора поможет быстро купировать воспаление, предотвратит мокнутие и ускорит заживление.

Учитывая показания, Фукорцин возможно использовать для самолечения, однако при этом следует руководствоваться важными рекомендациями:

• раствор наносится точечно на очаги поражения посредством ватной палочки или ватного тампона;
• нельзя наносить средство на обширные участки кожи;
• недопустимо обрабатывать лекарством открытые раны (только края);
• после нанесения препарата вероятно ощущение неинтенсивного жжения и зуда, проходящее через пару минуток;
• обработку Фукорцином можно проводить 2-4 раза в сутки;
• использовать средство следует аккуратно, чтобы не испачкать одежду, предметы обихода, белье и т.д.

Фукорцин при ветрянке

Ветряная оспа (ветрянка) – вирусное заболевание, которое переносят в детском возрасте большинство людей. Характерный симптом патологии – появление генерализованной зудящей сыпи (вначале в виде розовых пятнышек, далее – в виде папул и везикул). Фукорцин применение для детей зачастую находит при данной болезни, но не с целью обезвреживания провоцирующего сыпь вируса, а для предотвращения вторичного бактериального инфицирования в результате расчесывания воспалительных элементов.

Фукорцином можно мазать только появляющиеся при ветрянке прыщики, не затрагивая здоровую кожу и слизистые оболочки, причем перед этим следует получить одобрение лечащего врача. Средство способно несколько приуменьшить зуд, ускорить заживление сыпи, которая при правильном подходе к лечению проходит бесследно. Кроме того, благодаря красящим свойствам препарата можно «помечать» новые элементы, чтобы проследить, когда они перестанут появляться. Так можно узнать, когда ребенку уже разрешено общаться со здоровыми детками без риска их заражения.

Фукорцин при стрептодермии

Высыпания при таком заболевании, как стрептодермия, вызываются стрептококками и продуктами их жизнедеятельности, проникающими в кожную толщу. В зависимости от тяжести поражения для лечения могут назначаться как системные антибиотические препараты, так и местные средства для непосредственной обработки очагов поражения. Раствор Фукорцин применение нередко находит и при этом заболевании.

Жидкость Кастеллани следует наносить на зоны высыпаний 3-4 раза в сутки, помня о том, что мочить поражения при данном заболевании запрещено во избежание распространения инфекции на другие участки и усугубления воспалительного процесса. Помимо того, при лечении Фукорцином стрептодермических поражений следует отказаться от обработки этим антисептиком периоральной области, орбитальной зоны, слизистых ротовой полости, носа и гениталий.

Фукорцин от грибка

«Красная зеленка» — эффективное средство против поверхностных грибковых поражений кожных покровов, вызываемых различными видами патогенных грибков. С этой целью препаратом рекомендуется обрабатывать затронутые инфекцией участки кожных покровов несколько раз в день до тех пор, пока кожа не приобретет здоровый вид и структуру. Если площадь поражения большая, следует отдать предпочтение другому наружному средству.

Что касается возможности применения раствора Фукорцин от грибка ногтей, то в данном случае препарат малоэффективен, т.к. не способен проникнуть сквозь толщу ногтевой пластины. Данный антисептик может использоваться лишь в целях профилактики грибкового поражения при травмировании ногтей (в случае неаккуратного состригания, отломов и т.п.), благодаря чему заживление произойдет скорее.

Фукорцин – применение в гинекологии

Многих интересует, можно ли Фукорцином пользоваться с целью терапии различных гинекологических проблем. Показания к применению препарата Фукорцин не предусматривают назначение его при патологиях женской половой сферы, но это не мешает его активному использованию. Так, лечение Фукорцином проводят при высыпаниях на гениталиях (генитальный герпес, кандидозный вульвит и пр.). Стоит отметить, что в данных случаях терапия не является особо эффективной, и лучше при подобных заболеваниях пользоваться специально предназначенными для их лечения медикаментами.

Симптомы фурункулеза подмышкой

• Появление красного бугорка, возвышающегося под поверхностью кожи, имеющего гнойник в центре кратера. При нарастании гнойного процесса происходит размягчение тканей кратера, появление язвочки, в центре которой можно видеть зеленый стержень.
• На поздних стадиях, когда происходит разрешение процесса — выход стержня из кратера, наблюдает выделение гноя и крови. Появление двух или нескольких гнойников говорит о попадании бактерий в капилляры и лимфатические сосуды подмышечных тканей.
• Пульсирующая боль в подмышечной области, появляющаяся в покое, усиливающаяся при движении рукой, заставляющая пациента принимать вынужденное положение – держать руку не прижимая к телу.
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов, чувство жара в подмышечной области
• Повышение температуры тела, появление головных болей, слабости

Полезная информация по теме:

• Диагностика хирургических заболеваний
• Лечение хирургических заболеваний
• Как проходит консультация хирурга
• Осмотр хирурга
• Хирургия — наука о внутренних болезнях
• Как проводится прием хирурга
• Детский хирург
• Удаление новообразований на коже
• Платный хирург

Причина появления абсцесса ягодицы

Абсцесс – это воспалительное заболевание, при котором в тканях образуется полость, заполненная гноем. Такой нарыв образуется, если под кожу попадают болезнетворные гноеродные микроорганизмы, а иммунная система не может с ними справиться.

Как правило, абсцесс вызывают представители кокковых микроорганизмов:

стрептококки, стафилококки, а также кишечная флора, в частности, синегнойная и другие палочки.

Во многих случаях врачи отмечают сочетание нескольких возбудителей, что усложняет диагностику и лечение абсцесса.

Перечисленные микроорганизмы часто живут на коже даже здоровых людей и не вызывают каких-то заболеваний. Но стоит им проникнуть через естественный защитный барьер (кожу), как начинается воспаление. В случае с абсцессом ягодицы возможны следующие причины:

• Проведение инъекции в ягодичную мышцу без соблюдения необходимых правил гигиены: нестерильной иглой, без дезинфекции места укола спиртом.
• Введение препаратов, которые раздражающе действуют на кожу и мягкие ткани. Особенно опасно, если инъекция проводится короткой иглой, и они попадают в подкожную область.
• Увеличивает вероятность крупные инъекции, наличие уже сформированных гематом на ягодице, длительный постельный режим и так далее.
• Вероятность появления абсцесса значительно выше у людей с ослабленным иммунитетом, а также страдающих диабетом.

Но инъекции – не единственная причина начала такого воспаления. Свою роль может сыграть просто микроскопические травмы на коже ягодицы, особенно, в летнее время, когда кожа потная.

Полезная информация по теме:

• Вызов хирурга на дом
• Стержневая мозоль
• Нарыв на пальце
• Вросший ноготь
• Панариций
• Удаление бородавок
• Удаление кондилом
• УЗИ брюшной полости
• Удаление папиллом
• Лечение пролежней

• Рентген
• Снятие швов
• Гастроскопия
• Колоноскопия

Панариций

Панариций — это острое воспаление тканей пальца. Панариций развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины и т. п.). На ладонной поверхности пальцев кожа соединяется с ладонным апоневрозом сухожильными перемычками, формируя при этом каналы.

Инфекция при панариции по этим каналам быстро распространяется вглубь, а отек при воспалении в ограниченной полости (между сухожильными перемычками) приводит к повышению давления, сдавлению питающих сосудов и возникновению некроза.

Панариций. Начальные проявления характеризуются гиперемией и отеком тканей, резкой болезненностью пальца. Деформируется ногтевая пластинка.

При подозрении на инфекционный процесс на пальце (панариций) ожидание недопустимо: необходима ранняя хирургическая операция с обязательным удалением некротических тканей.