Прорезывание зубов у детей: 12 общих вопросов

Сколько должно быть молочных зубов?

Все мы знаем, что ребенок рождается без зубов, а первое их появление наблюдается в 6-7 месяцев. Давайте же поговорим о том, сколько у ребенка должно быть молочных зубов. В первую очередь стоит отметить, что, как и постоянные зубы, молочные зубы состоят из корневой системы, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Именно поэтому многие детки так сильно страдают от боли на момент появления первых зубов.

Уже в возрасте 6 месяцев ребенок может впервые столкнуться с сильной и ноющей болью, которая является причиной появления первого зубика. Это считается нормой.

В среднем зубы ребенка растут до двух с половиной лет, их очередность следующая:

• 7-9 месяц – 4 зубика: два верхних и два нижних.
• 1 годик – 8 зубов, у некоторых детей встречается 12 зубов.
• 1.5 и 2 годика – 18-20 зубов.
• 2 года – ровно 20 зубов.

Развитие и появление молочных зубов также напрямую зависит от ряда факторов, которыми могут быть и генетические особенности. Если вы наблюдаете у своего малыша определенные отклонения в развитии зубов, не спешите делать свои выводы. Лучше сразу обратиться к детскому врачу, который сделает осмотр челюсти малыша и сможет дать точный ответ, почему произошло то или иное замедление в росте.

Также у детей имеются и коренные зубы, их должно быть 8 штук, в каждом ряду по 4 зубика. В то время, когда у взрослого человека насчитывается уже 20 коренных зубов, по 10 в каждом ряду челюсти.

Разновидности нарушений прорезывания зубов

Существуют определённые нормы появления зубов у ребёнка. Так, к возрасту одного года в среднем у ребёнка должно прорезаться порядка 8-10 зубов. Незначительные отклонения от этих показателей аномалией не считаются.

Нарушения прорезывания

Требующими лечения нарушениями прорезывания считаются следующие:

• преждевременное прорезывание (либо наличие зубов уже при рождении ребёнка);
• ретенция (задержка прорезывания зубов по различным причинам);
• адентия (полное отсутствие отдельных и в редких случаях всех зубов).

У каждого из этих отклонений есть свои причины, особенности и свои способы лечения. Стоит отметить, что чаще всего аномалии в прорезывании зубов связаны с болезнями, перенесёнными матерью во время беременности.

Особенности бутылочного кариеса

Бутылочный кариес у ребенка младше 1 года — один из самых распространенных видов кариозного поражения молочных зубов. Он возникает, когда маленьких детей кормят из бутылочки перед сном. В результате в полости рта остается пища, которую бактерии активно перерабатывают, пока ребенок спит.

Есть миф, что бутылочный кариес не может возникнуть, если ребенка кормят натуральными продуктами — молоком, кефиром, соком без сахара. Но кариесогенные бактерии питаются не только искусственными, но и «натуральными» сахарами  — лактозой, фруктозой, поэтому «натуральность» детских продуктов не снижает риск развития бутылочного кариеса. 

Справиться с дискомфортом помогут и другие простые манипуляции:

• Массаж с использованием специального средства на основе геля. Маляры появятся раньше. Лекарство подбирается с учетом возраста ребенка. Перед его применением следует точно определить дозировку.
• Прорезывание зубов у детей: пережить трудные времена

  Надрез (в крайней ситуации). Процедуру должен выполнять стоматолог, имеющий опыт проведения подобных операций.

• Массирование проблемного места круговыми движениями.

• Специальные резинки, игрушки для крох, у которых режутся зубки. Перед использованием, предметы необходимо продезинфицировать или прокипятить.

Совет! Яблоко, бублик, морковка – лучшие помощники при облегчении боли. Но все манипуляции показаны только при наличии сильного дискомфорта.

Если десна покраснела и набухла, это не говорит о том, что спустя неделю, у крохи появится первый маляр. Этот процесс может занять несколько месяцев. Как долго режутся первые зубы у младенцев, в какой последовательности и возрасте, не отражается на их долговечности, прочности.

Как определить по симптомам, что у ребенка лезет первый клык

Сиптомы можно обнаружить намного раньше, чем у малыша появятся первые клыки. Обычно родители их замечают за несколько недель до прорезания клыков, но бывают и такие случаи, когда симптомы появляются еще раньше. Как понять, что лезут клыки у ребенка?

1. Малыш становится раздражительным, его настроение меняется в худшую сторону. Он капризничает, плачет.

2. Родители замечают сильное слюноотделение, порой приводящее к насморку или провоцирующее кашель.

3. Десна опухает, ее цвет меняется там, где прорезается клык. Клык сначала показывается в виде небольшой белой точки, находящейся под десной у малыша.

4. Ребенок не хочет кушать, иногда категорически отказывается от еды.

5. Малыш плохо спит.

6. Он часто грызет различные предметы, пытается сделать так, чтобы они соприкасались с деснами.

Кроме вышеперечисленных признаков, родители могут наблюдать и повышение температуры, когда у ребенка лезут клыки. Она в некоторых случаях поднимается до 38 градусов по Цельсию. Стул малыша становится разжиженным из-за того, что процесс слюноотделения усилился. Чрезмерное слюноотделение приводит и к рвотным порывам.

Почему появляются остатки зуба в десне

Причин подобного явления множество:

• Может быть, зуб полностью рассыпался, но корень остался.
• На коронку пришелся сильный удар и случился перелом.
• Было проведено неполное удаление зуба. Оставшиеся осколки становятся причиной воспалительных процессов в мягких тканях, проявляется болезненность.
• Часто разрушаются единицы с удаленным нервно-сосудистым пучком. Так называемые «мертвые зубы». Питание их стенок нарушено, оболочка становится непрочной и от некорректной нагрузки или из-за повышенной хрупкости естественные стенки отламываются «под корень».

Если процесс уже запущен, то необходимо срочное лечение корня зуба. В противном случае придется удалять остатки единицы, чтобы избежать инфицирования соседних зубов и окружающих их тканей.

Нельзя игнорировать ситуацию: фрагменты зуба могут не беспокоить поначалу, но потом превратиться в серьезную проблему. Когда неприятность произошла, сразу обращайтесь в стоматологическую клинику, чтобы своевременно подобрать лечение и найти пути восстановления зуба.

Осложнения

Не всегда процесс прорезывания зубов заканчивается благополучно. Если он затянулся и челюсть не успела сформироваться к нужному периоду, это чревато для здоровья ребёнка различными осложнениями, среди которых:

• ранний кариес;
• расстройство пищеварения;
• несформированность органов ЖКТ;
• гипоплазия эмали: прорезавшиеся зубы испорчены пятнами разных цветов, бороздками, полосками, углублениями (ямками).

Причинами подобных осложнений становятся:

• в первой половине беременности — токсикоз, обострение герпеса, болезней почек, повышенная температура, краснуха, токсоплазмоз, стресс;
• недоношенная беременность;
• отсутствие грудного вскармливания;
• резус-конфликт;
• перенесённые до прорезывания зубов сепсис, пневмония, кишечный токсикоз;
• частые судороги, ОРЗ у ребёнка.

Чтобы все зубы прорезались вовремя и без осложнений, молодая мама ещё в период беременности должна позаботиться об этом, нормально питаясь и избегая инфекций.

Родителям не стоит бояться этого естественного и ожидаемого процесса: существует немало средств (как лекарственных, так и народных), устраняющих боль и жар — неизменных спутников этого явления. Главное — чтобы вы были рядом с ребёнком в этот трудный для него момент и были терпеливы к его раздражительности и капризам.

Проводится ли детям профессиональная чистка в стоматологии

Виктория Арутюнова объясняет, что профессиональная чистка зубов у стоматолога проводится, главным образом, с целью приобщения ребенка к стоматологическому кабинету. Для осознания ребенком того, что зубной врач — это вовсе не страшно, а даже вполне себе увлекательно и забавно. Разумеется, процедура проводится по показаниям, если имеется налет на поверхности зубов.

Технология немного отлична от профессиональной гигиены полости рта во взрослой стоматологии. Манипуляция, проводимая детям, включает в себя окрашивание зубов специальным индикатором. В процессе визуализируется налет на тех зубах, которые чистятся недостаточно хорошо. Зубки приобретают специфический оттенок, что очень нравится маленьким пациентам. Результат демонстрируется родителям и ребенку, они видят, где он допускает недочеты.

Далее это все полируется специальными профессиональными щетками и пастами до блеска. Ребенок приобщается к профессиональной гигиене через игрушки-муляжи, затем родители продолжают оттачивать навык чистки зубов, но уже в домашних условиях.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Профессиональная гигиена в сменном прикусе иногда допускает использование технологии щадящего отбеливания, особенно если у ребенка наблюдает налет Пристли — это характерный налет черного цвета на поверхности зубов, этиология которого до конца не выяснена, но, как правило, ее принято связывать с нарушениями желудочно-кишечного тракта. Счистить его самостоятельно не представляется возможным, а избавиться от него можно только с помощью стоматолога. В данном случае используется порошок на основе глицина, который не царапает эмаль и не повреждает ее.

В случаях с чисткой в постоянном прикусе, а также, когда у ребенка появляется зубной камень или ранние признаки пародонтита, не обойтись без полноценной чистки с использованием ультразвука.

Помимо этого, для пациентов всех возрастов актуально укрепление эмали. Технология предусматривает обработку каждого зуба специальным гелем, который препятствует развитию кариозного процесса.

Уход за детскими зубами — забота, прежде всего, родителей. Следите за тем, насколько тщательно ребенок чистит зубы, помогайте ему и регулярно посещайте стоматолога.

Пример 6. Восстановление 4 и 5 зубов, когда от него остается лишь один корень

В следующей тотальной работе хотел бы отметить 4 и 5 премоляры. Вообще ситуация у девушки была достаточно сложная изначально на момент обращения ко мне. Восстанавливали и нижнюю и верхнюю челюсти. Давайте рассмотрим только верхнюю.

Передние 4 зуба — это 1.2, 1.1, 2.1 и 2.2 были полностью из композитного материала, под которым развился кариес. А интересующие нас зубы 1.4, 1.5, 2.4 и 2.5 были покрыты металлокерамическими коронками под которыми были металлические вкладки. На сегодняшний день такие конструкции в передовой стоматологии используются редко, так как та же технология Cerec позволяет добиваться отличного результата одним модулем «коронка + корень зуба», а не разбивать конструкцию на вкладку и коронку с дополнительным клеящим слоем. Фактически мы в корень зуба ставим коронку с функцией недостающего корня. По металлическим вкладкам будет чуть позже отдельный пример.

Итак, на фото ниже – сняли коронки, сняли вкладки и удалили кариозную ткань с 4 и 5 зубов, оставив здоровые корни:

Если от зуба остался только корень, это не значит, что его нельзя восстановить. И пусть этот корень зуба депульпированный, т.е. мертвый — такие корни зубов отлично себя чувствуют в костной ткани и на них можно наращивать ортопедические конструкции. С помощью компьютерных технологий и 3D сканирования сначала мы восстановили виртуальные зубы:

На следующей фотографии видно, что с одной стороны на место 4 и 5 зуба мы ставим коронки с функцией вкладки, а с другой противоположной стороны – полукоронки также с функцией вкладки.

То есть это единые модульные конструкции, которые на сегодняшний день являются лучшими для пациента:

После установки коронок и полукоронок и восстановления передних зубов улыбка нашей пациентки преобразилась до неузнаваемости, т.н. wow-эффект:

Как приучить ребенка чистить зубы –

Приучить ребенка чистить зубы обычно непросто, и чтобы он не боялся этой процедуры – вы можете преподносить это в виде игры. Т.е. поиграйте с вашим ребенком в чистку зубов, например, позвольте ему «почистить» вам зубы вашей щеткой, а вы (в свою очередь) – почистите зубки своему ребенку.

Примерно в 3-4 года нужно начать приучать ребенка чистить зубы самостоятельно. Однако, большинству детей не хватает координации, поэтому вам придется помогать ребенку чистить зубы примерно до 6 лет, и далее активно контролировать этот процесс не меньше чем до 12 лет. Причем примерно с 3 летнего возраста уже можно начать использовать электрическую зубную щетку. Это не только сделает процесс чистки зубов интересным для ребенка, но и улучшит качество гигиены.

Имейте в виду, что одной зубной щетки и пасты недостаточно для хорошей гигиены полости рта. Как только у ребенка формируются узкие зубные промежутки (куда не пролазят щетинки щетки) – необходимо хотя бы 1 раз в день стараться прочистить их зубной нитью. Более-менее научить ребенка самостоятельно использовать зубную нить – можно не раньше 10-12 лет, и поэтому до этого возраста вам придется помогать вашему детенышу с этой процедурой.

Признаки прорезывания

Малыш не может сообщить взрослым о том, что его беспокоит и поэтому весь свое негатив он выражает в плаче. А вот что является причиной слез карапуза и что вызывает изменения в его поведении, родителям приходится догадываться самостоятельно либо с помощью педиатра. Чаще всего полугодовалые малыши начинают капризничать и плакать в тот период, когда у них режутся зубы, причиняющие им боль и дискомфорт.

Симптоматика прорезывания зубов представлена:

• Слюнотечением;
• Повышенной нервной возбудимостью, капризностью;
• Отказом от приема пищи;
• Плачем;
• Попыткой затащить в рот кулак или грызунки.

Большинство родителей считают, что расстройство желудка у ребенка также связано с прорезыванием зубов, как и подъем температурных показателей. Температура может подняться, но незначительно. Если ее показатели выросли до 39 следует немедленно вызывать педиатра. Гиперемию может вызвать не только воспаление слизистой оболочки ротовой полости, но и инфекция, присоединившаяся в процессе прорезывания зубов. Поэтому, если у малыша поднялась высокая температура, не нужно списывать все на зубы, а необходимо обращаться к врачу, так как такая симптоматика для данного состояния ненормальна.

Жидкий стул у младенца является последствием изменения режима питания, а так как прорезывание зубов у детей сопровождается отказом от пищи, расстройства желудка у крохи быть не может и скорее всего, это либо инфекция, либо все-таки измененный режим питания. Чтобы выяснить, что вызвало проблему со стулом, нужно проконсультироваться с педиатром. Если кроха отказывается от пищи, не следует кормить его насильно, достаточно давать ему больше жидкости и тогда все будет в порядке.

Почему выпадают зубы

Причины эдентулизма самые разные:

Травма – зуб может выпасть непосредственно во время или некоторое время после нее

В последнем случае важно своевременно обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.
Пародонтит, пародонтоз – патологическое воспаление и разрушение околозубных тканей, которое приводит к потере корнем опоры с последующим выпадением нередко полностью здорового зуба.
Кариес – эдентулизм возникает при запущенной форме глубокого кариеса, когда разрушение дентина доходит до пульпы, и инфекция выходит в прикорневую зону.
Аномалии прикуса – постоянное напряжение и давление со временем может разрушить удерживающие ткани периодонта и спровоцировать шаткость, а затем и выпадение зубов.
Поддесневые абсцессы – воспаление в непосредственной близости от периодонта может привести к потере устойчивости зубным корнем.
Нарушения кровообращения и плохое питание десневых тканей могут стать причиной атрофии и некроза твердых тканей.. На заметку! Редким, но возможным вариантом является выпадение зубов у взрослых при запоздалой смене молочных рядов

Такая аномалия возможна при глубоком залегании зубных зачатков, а также при затяжных болезнях с задержкой развития всего организма. Подобные случаи не уникальны, один из них зафиксирован в исторической летописи и связан с наиболее одиозным правителем Руси – Иваном Грозным. И хроники, и последующие исследования антропологов показывают, что его молочные зубы сменились постоянными лишь в возрасте 35-40 лет

На заметку! Редким, но возможным вариантом является выпадение зубов у взрослых при запоздалой смене молочных рядов. Такая аномалия возможна при глубоком залегании зубных зачатков, а также при затяжных болезнях с задержкой развития всего организма. Подобные случаи не уникальны, один из них зафиксирован в исторической летописи и связан с наиболее одиозным правителем Руси – Иваном Грозным. И хроники, и последующие исследования антропологов показывают, что его молочные зубы сменились постоянными лишь в возрасте 35-40 лет.

В группе риска находятся:

• пациенты с хроническими заболеваниями – сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, сосудистыми нарушениями, аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит), остеопорозом, анемией, хронической гипертонией и т.п.;
• люди, подверженные частым и продолжительным нервным стрессам;
• курильщики со стажем – курение негативно воздействует на общее здоровье человека, нарушает работу иммунной системы и ухудшает микроциркуляцию крови, в том числе в сосудах питающей ткани десен;
• беременные женщины – гормональные перестройки в организме ослабляют иммунную систему, а усиленный рост нового организма оттягивает на себя значительную часть витаминов и микроэлементов;
• любители травмоопасных видов спорта;
• онкопациенты, особенно в период прохождения лучевой терапии.

Причины выпадения зубов у детей

Если зубы выпадают планово в возрасте 5–12 лет – это абсолютно физиологичный процесс. Он проходит согласно естественной генетической программе организма Homo sapiens. При этом корни молочных зубов, подпираемые коронками растущих им на смену постоянных, начинают рассасываться, и зуб, теряя связь с костной тканью, выпадает.

Однако у детей тоже возможны патологические потери 1 или нескольких зубов:

• Слишком ранняя потеря молочного зуба – может быть результатом травмы, запущенного кариеса или наследственного заболевания. Родители спокойно относятся к такому явлению, считая, что «все равно вырастут новые», однако это может спровоцировать неприятные последствия в виде нарушения прикуса и дистопии постоянных зубов.
• Выпадение только что выросших коренных зубов. Основная причина – хронические заболевания и серьезный недостаток в организме витаминов и минералов. В условиях активного роста детского организма отсутствие ресурсов для формирования костной ткани негативно сказывается на состоянии зубов. Кроме того, сохраняют актуальность и некоторые общие причины выпадения зубов – травмы, кариес (дети не любят следить за гигиеной), неправильный прикус.

Особенности роста молочных зубов

У младенцев зубки отсутствуют полностью. Иногда имели место случаи рождения детишек с парой молочных элементов, но подобное обстоятельство является исключением. Педиатры говорят, что прорезывание зубов должно начаться примерно на 7–8 месяце жизни малыша, но нередки ситуации, когда появление первых резцов родители замечают уже на 4–5 месяце.

Все молочные зубки вырастают до возраста трех лет, но часто происходят сдвиги этой общей даты на шесть месяцев в ту или иную сторону. По мнению специалистов в области стоматологии, такое развитие событий является нормальным.

Порядок прорезывания

Хронология формирования молочного зубного состава у младенцев выглядит следующим образом:

Первыми в полость рта прорезываются резцы. Их количество к 8–9 месяцам должно быть равно 4: по два сверху и снизу.
К достижению малышом года челюстной ряд должен насчитывать восемь – десять зубов, но иногда их в наличии двенадцать, что опять же относится к норме. В это время вырастают боковые резцы.
К двум годам у маленького человека во рту появляется от восемнадцати до двадцати элементов. К 18 месяцам появляются первые моляры, к 24 – клыки, а затем – вторые моляры. Таким образом, к 2 годам человек имеет по 8 резцов и коренных зубов, а также 4 клыка.
После двух лет и 6 месяцев наступает так называемый период покоя, когда рост зубов притормаживается. Но маленькому человеку хватает для жевания пищи и двадцатки, что имеется в наличии

В этом возрасте важной задачей родителей становится гигиеническое воспитание детей, объяснение необходимости соблюдения чистоты и здоровья полости рта.

Когда нужно бить тревогу

Корень молочного зуба постепенно выталкивается твердыми тканями постоянного. Уже к шести годам челюсть ребенка становится шире, появляются промежутки между отдельными её элементами. Постоянные зубы значительно больше по размеру.

Если у ребенка нет промежутков между зубами, либо они недостаточные, необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Во время смены зубов могут возникнуть проблемы.

В каком случае во время смены зубов следует бить тревогу?

• Молочный зуб начал шататься, мешает во время приема пищи, вызывает болевые ощущения.
• Если от шатающегося зуба началось воспаление.
• Ребенок жалуется на постоянную боль либо зуд.
• Молочный зуб мешает прорезаться постоянному.
• Постоянный зуб начал расти сверху молочного.

Как результат, постоянные зубы могут вырасти уже поврежденными.

Во избежание таких неприятностей, с раннего возраста научите ребенка выполнять гигиенические процедуры рта с требуемой частотой и интенсивностью. Это поможет не только поддерживать состояние челюстного аппарата в хорошем состоянии, но и облегчит процесс смены молочного ряда на постоянный.

Помощь ребенку при прорезывании зубов

В этот болезненный и тяжелый период для карапуза, нужно терпеливо и бережно относиться к ребенку. Несколько советов, как помочь облегчить малышу период прорезывания зубов:

• носить кроху на руках,
• говорить ласково, петь любимые песенки,
• занимать карапуза игрушками и погремушками,
• благоприятная атмосфера в доме. Без криков и ругани,
• прикладывать ребенка к груди.

В этот период внимательно относится к гигиене малыша, кроха часто засовывает ручки в рот и может получить инфекцию от них. А от инфекции может развиться стоматит.

Нужно приобрести в аптечных пунктах жевательные игрушки. Они изготовлены из экологически чистых материалов и не приносят вред карапузу. Их он спокойно может класть в рот и чесать прорезающиеся резцы. Прорезыватели специально имеют ребристую поверхность для массирования, водный наполнитель для охлаждения воспаленных десен.

Самое главное в этот период , это забота и терпение родителей.

Когда зуб восстановить можно

Когда стенки полностью рассыпались, но не разрушен корень зуба, в традиционных стоматологиях иногда предлагают его удаление. Сегодня же по новым протоколам можно корень сохранить и создать новую устойчивую единицу – любую из функциональных, кроме «восьмерок» (зубов мудрости). Для этого нужно, чтобы корень был здоров:

• Не поражен кариесом, без переломов и трещин. Если подобные дефекты имеются, то показано только удаление с последующим вживлением импланта.
• Без кисты. Если таковая есть, то подбирается способ лечения. И только потом можно приступить к восстановлению.

Если с вами произошла подобная неприятность, не спешите к хирургу. Новые технологии позволяют совершить ранее невозможное – сохранить корень зуба. Что делать в конкретном случае решается уже на приеме, после диагностики. Подавляющему большинству пациентов удается после лечебных процедур спасти единицу и установить коронку на корень зуба.