Опухоль слюнной железы

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Камни неинфекционной природы

Как убирают камни в почках в зависимости от состава и особенностей структуры:

• Оксалатные камни. Образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты, если моча слишком кислая или щелочная. Имеют плотную структуру и поверхность с шипами, поэтому не растворяются и не выводятся из организма. Для удаления прибегают к дистанционной или контактной литотрипсии. Уменьшить размеры помогают некоторые лекарства, которые также способствуют самостоятельному выведению камней.
• Фосфатные камни. Состоят из кальциевых солей фосфатной кислоты. По структуре мягкие, с гладкой поверхностью, поэтому могут удаляться путем правильно подобранной диеты и медикаментозной терапии, но при больших размерах требуют хирургического вмешательства.
• Цистиновые. Образуются из аминокислот цистина в результате нарушения обмена цистеина. Лечатся путем приема препаратов, которые приостанавливают преобразование цистеина в цистин. При больших размерах камней рекомендовано хирургическое вмешательство.
• Холестериновые. Редко встречаемые типы камней, образующиеся при высоком уровне холестерина в крови. Сильно крошатся, поэтому особенно опасны. Удаляются хирургическим путем, поскольку лекарства чаще оказываются неэффективны.
• Ксантиновые. Образуются при нарушении обмена фермента ксантиноксидазы, из-за чего образуются избытки ксантина. Он плохо растворяется в воде и выводится из организма в неизменном виде. Ввиду мягкой структуры камни поддаются медикаментозному лечению, но при больших размерах назначают хирургическое удаление.

Как выполняется операция при гидронефрозе?

Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика.

Наиболее распространенная методика операции — пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования ) или через ткань почки (катетер-болванка).

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия у детей

Обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку связан обычно с врожденной несостоятельностью пузырно-мочеточникового соединения, реже эта несостоятельность возникает как осложнение или последствие перенесенной инфекции мочевыводящих путей. Рефлюкс может встречаться у нескольких членов семьи. Фактором, предрасполагающим к возникновению рефлюкса, является изменение анатомических соотношений между длиной и диаметром мочеточникового «туннеля» в стенке мочевого пузыря — нормальное соотношение составляет (4…5) : 1. Рефлюксу сопутствует отношение 2 : 1 и меньше. Аналогичное нарушение защиты от обратного тока мочи наблюдается при нарушении анатомии мочепузырного треугольника, удвоении или дивертикуле мочеточника. Нейрогенный мочевой пузырь, особенно в сочетании с миеломенингоцеле, почти в половине случаев осложняется рефлюксом. Основное патогенное действие рефлюкса на структуры и функцию почки связывается с повышенным гидростатическим давлением мочи на лоханку и вещество почки в процессе мочеиспускания, когда это гидростатическое давление оказывается наивысшим. Кроме того, стаз мочи или ее обратное нагнетание являются самым «благоприятным» для передачи восходящей инфекции. В классификации пузырно-мочеточникового рефлюкса выделяют несколько его степеней. При I степени констатируется только наличие заброса рентгеноконтрастирующего вещества в мочеточник. При IV и V степенях выраженности рефлюкса видны уже расширение и извилистость мочеточника, дилатация лоханки и чашек почки. Клинические проявления даже выраженного рефлюкса могут быть минимальными, часто ограничиваясь только изолированным мочевым синдромом. При выявлении рефлюкса одного вида можно ожидать наличия у ребенка и других форм рефлюксов, в том числе и несколько разновидностей внутрипочечных.

Рефлюкс-нефропатия является осложнением рефлюксных синдромов системы мочеотделения, приводящим к возникновению и прогрессированию сначала минимального и сугубо локального интерстициального нефрита — нефросклероза и последующим расширением его площади с конечным выходом в хроническую почечную недостаточность уже у молодых людей. Наличие рефлюкс-нефропатии может быть и одним из факторов, приводящим к раннему формированию артериальной гипертензии у детей и подростков. Особенно быстро прогрессирует рефлюкс-нефропатия у детей с гипоплазией почек. Причины и механизмы возникновения рефлюкс-нефропатии включают в себя ишемию паренхимы почек, цитотоксическое действие лейкоцитов, инфильтрирующих ишемизированную ткань, и возможное формирование аутоиммунных реакций.

[], [], [], [], [], [], []

90 забавных и странных вещей, замеченных в метро, которые делают поездку незабываемой

Лечение пиелоэктазии у ребенка народными методами

Необходимо знать, что полностью вылечить пиелоэктазию травами, гомеопатическими средствами и лекарствами невозможно. В подавляющем большинстве случаев болезнь либо проходит самостоятельно, либо излечивается при помощи антибиотикопрофилактики.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, другие способы лечения не эффективны. Многим родителям страшно отдавать ребенка на операцию, однако сегодня такого рода хирургические вмешательства проводятся безопасными малоинвазивными способами.

Увеличение лоханки почек у ребенка – это довольно редкая патология, которая не возникает беспричинно. Примечательно, что данная патология не всегда считается болезнью, обычно пиелоэктазия является результатом функционального нарушения, без патологической причины.

Первые симптомы рака почки

Существует несколько видов рака почки. В 40% случаев это почечно-клеточный рак, в 20% – поражение лоханки и мочеточника, в 10% – саркомы (образования из мышц, жировой клетчатки или стенок сосудов).

Симптомы рака почки на начальной стадии, как и при опухолях мочевого пузыря и многих других онкологических заболеваниях, практически никак не проявляются. По этой причине заметить, что с организмом происходит что-то не то, очень сложно

Но это важно, поскольку обнаружение на первой стадии дает благоприятный прогноз в 85-90% случаев.

Заподозрить проблемы с почками можно по следующим признакам:

• моча эпизодически или даже только один раз стала красноватой;
• в области поясницы появляются тупые боли;
• масса тела стала снижаться без веской причины;
• температура постоянно или периодически повышается до 37,2-37,5 °C;
• появилась утомляемость, беспричинная усталость без причины;
• запах мочи стал неприятным;
• в ночное время суток усилилась потливость;
• давление стало стойко повышенным.

Степени

Как уже было сказано, в процессе постановки диагноза врач обязательно должен определить, какой степени тяжести у ребенка пиелоэктазия. При легком состоянии достаточно будет находиться на динамическом контроле, а необходимость в приеме каких-либо медикаментов полностью отсутствует. Постепенно мочеполовая система сформируется полностью и заболевание самоустранится.

При средней степени больному необходимо будет принимать определенные медикаменты. Также в последующем пациент находится на динамическом контроле у врачей, которые наблюдают процесс развития патологии. В зависимости от успешности терапевтического воздействия, количество и продолжительность курс определяется индивидуально.

В случае тяжелого состояния ребенка ему показано оперативное лечение, совместно с приемом лекарственных препаратов, список которых определяет ведущий специалист. Далее будет назначен курс реабилитации. Критическим период для патологии считается возраст ребенка до года, потом 6-7 лет, а также подростковый период.

Эффективное лечение

Если опухоль небольшая и не увеличивается в размерах, то врачи предпочитают просто наблюдать пациента. Если она растет и доставляет сильный дискомфорт – назначается хирургическое лечение. Оно имеет следующие показания:

• усиленный рост опухоли;
• постоянные боли, которые не устраняются консервативным лечением;
• постоянное появление крови в моче;
• высокий риск перерастания в рак почки;
• нарушение почечной функции;
• сильные кровоизлияния по причине опухоли.

Оперативное лечение ангиомиолипомы почки проводится разными методами. Среди них распространены:

• Энуклеация – введение в сосуды, которые питают опухоль, специальных медицинских препаратов, которые лишают ее кровоснабжения.
• Эмболизация – удаление опухоли без паренхимы почки, с минимальной потерей крови.
• Криоабляция – воздействие на опухоль посредством температуры, применяется при новообразованиях малых размеров.
• Резекция почки – удаление ангиомиолипомы с тканями почки. Может производиться методом классической резекции путем небольшого разреза на спине или посредством лапароскопии через несколько маленьких отверстий.
• Нефрэктомия – радикальная операция по удалению ангиомиолипомы вместе с почкой. К такой операции прибегают редко, если другие методики неэффективны или опухоль слишком большая.

В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова практикуются наиболее современные и малотравматичные методы лечения, позволяющие удалить опухоль и одновременно сохранить орган. У нас вы можете пройти комплексное обследование, на основании которого будет приниматься индивидуальное решение о назначении и проведении конкретного метода лечения. В нашей клинике медицинские услуги предоставляются на бесплатной основе. Для этого вам необходим только полис ОМС. Просто запишитесь на прием к урологу, и мы поможем решить вашу проблему.

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

• Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
• Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
• После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
• Кровотечения из прямой кишки.
• Примесь крови в кале.
• Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
• Боли, спазмы в животе.
• Необъяснимая потеря веса.
• Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

1.Общие сведения

Вероятно, каждый из нас с раннего детства чувствует на генетическом уровне: уж что-что, а почки надо беречь от ударов, сотрясений, холода и прочих неприятностей. Взрослея, мы понимаем все лучше (и любой уролог подтвердит): травма спины в области почек – это не только очень больно, это всегда опасно. Желательно понимать это не на собственном опыте, а по мере накопления общих знаний.

Разумеется, ушибы почек очень разнятся и по характеру, и по интенсивности, и по выраженности деструктивных последствий, и по прогнозу. Проникающее осколочное ранение в ходе боевых действий требует совсем иного медицинского протокола, чем падение на спину в период гололедицы, а тяжелая тупая или колото-резаная ножевая рана в пьяной драке, вероятней всего, закончится иначе, чем удар футбольным мячом в спину, заслонившую опасный сектор ворот при пробитии штрафного. Однако риск присутствует в любом случае. Согласно доступным медико-статистическим данным, непроникающие травмы почек в общем объеме всех регистрируемых травм по частоте занимают третью позицию, а среди непосредственных причин травматической летальности доля механического повреждения почек достигает 40%

Это при том, что в теле человека почки, учитывая их жизненную важность, «спрятаны» внутри, частично прикрыты ребрами и плотными тканями и расположены таким образом, чтобы минимизировать их уязвимость в случае опасности (которую человек инстинктивно старается встречать лицом к лицу). Поэтому изолированная травма почки встречается редко (ок

20%), т.е. в подавляющем большинстве случаев это лишь один из компонентов более тяжелой политравмы.

В то же время, в специализированных урологических стационарах доля пациентов с непроникающей травмой почки относительно невелика и составляет менее половины процента.

Причины аномального развития почек у плода

Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.

Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:

• поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
• удары в живот, падения;
• влияние алкоголя и табакокурения;
• воспаления матки;
• обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
• негативное влияние лекарственных препаратов;
• пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
• маловодие;
• ТОРЧ-инфекции у матери;
• тромбоз почечной вены у плода;
• воздействие ионизирующего облучения.

На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.

Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.

У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию. На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении. Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.

Наши центры

Санкт-Петербург

14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7

ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

ПР. ТОРЕЗА, Д.
72

Удельная
Площадь Мужества

ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00

УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1

ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1

ЗВЕЗДНАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1

КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3

ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ

ПН-ВС 9:00-20:00

УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В

ОЗЕРКИ

ПН-СБ 9:00-20:00

УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4

АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. Дегтярная
23/25

Маяковская
площадь восстания

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00

БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1

СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00

г. Выборг,
Ленинградский пр. 10

ПН-СБ 9:00-20:00

Москва

ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1

ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская

ПН-ВС 9:00-21:00

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Как лечить крипторхизм?

Лечение крипторхизма может быть консервативным, оперативным и комбинированным.

Консервативная терапия представлена гормональными средствами, которые назначают ребенку примерно в 2-летнем возрасте. Проводят гормональную терапию по строгим показаниям после определения уровня гормонов в крови при эндокринных нарушениях, обусловленных двусторонним крипторхизмом. Назначение гормональных средств без учета уровня гормонов в крови может привести к нарушению равновесия в функции эндокринных желез ребенка. Наиболее консервативная терапия эффективна при паховом крипторхизме. В то же время у большинства пациентов на фоне этого лечения самостоятельное возведение яичка наступает редко. А потому либо гормональная терапия применяется совместно с хирургическим вмешательством, либо достаточной оказывается сама лишь операция.

Основным методом лечения крипторхизма является хирургическое опускание яичка в мошонку до наступления морфологических изменений в его ткани, то есть в возрасте до 2 лет. Оперировать лучше в один этап. Двухэтапную операцию применяют в тех случаях, когда даже при максимальной мобилизации не удается свести яичко в мошонку.

Основным принципом оперативного вмешательства является удлинение элементов семенного канатика без его скелетирования путем выпрямления сосудисто-нервного пучка. Существует несколько способов орхидопексии, которые можно разделить на две группы:

• одномоментные сводки с фиксацией яичка к мясистой оболочке мошонки (метод Петривальського);
• двомоментные сводки с фиксацией яичка к фасции бедра (орхопепсия по Торека-Герцену; Байло-Китли).

Операция по Петривальському. Указательный палец левой руки (при правостороннем крипторхизме) или правой (при левостороннее аномалии) проводят до дна соответствующей половины мошонки, раздвигая мягкие ткани. Над пальцем, отступая от шва мошонки наружу, делают поперечный разрез кожи длиной 0,8-1 см

Тупым путем с помощью зажима осторожно отделяют мясистую оболочку мошонки от кожи, формируя ложе для яичка. При этом на мясистую оболочку накладывают два шелковые держатели, между которыми делают разрез

Через это отверстие проводят зажимы, захватывают яичко за остатки влагалищного отростка брюшины и обратным движением зажима продвигают яичко в рану. Далее фиксируют яичко за остатки влагалищного отростка к мясистым оболочкам 2-3 узловатыми швами.

Операция Торека-Герцена. Делают разрез в паховой области, как при удалении грыжи. Послойно открывают переднюю стенку пахового канала

Осторожно выделяют влагалищный отросток брюшины и в продольном направлении рассекают переднюю его стенку. Брюшину, покрывающую семенной канатик, перерезают спереди в поперечном направлении

Отверстие в брюшине обрабатывают, как грыжевую стенку. Дистальный отдел влагалищного отростка отсекают, оставив небольшую его часть у яичка (поводок яичка), которую прошивают прочной лавсановой нитью. Свободные концы не срезают. Через нижний угол раны вводят корнцанг и готовят место для яичка. В самом низком участке рассекают кожу мошонки над раскрытыми браншами корнцанга, введенного через образованный тоннель. Корнцанг задирают и проводят через рану мошонки. Затем захватывают им свободные концы лавсановой нити, прошитой через поводок яички, опускают яичко в мошонку и выводят концы нитей наружу. На внутренней поверхности бедра в соответствии с уровнем рассечение мошонки разрезом в 2-3 см обнажают широкую фасцию, в которой пришивают яичко белковой оболочки. Края разреза кожи мошонки сшивают с краями разреза кожи бедра, образуя таким образом бедро-мошоночный анастомоз. Паховый канал зашивают, как при удалении грыжи. Через 2-4 месяца по временному ложу яичко пересаживают мошонку. Яичко с мошонки не выводят наружу, а отдельными швами фиксируют к фасции бедра за остатки Гунтерового тяжа. Края разреза на бедре и мошонке сшивают. Через 2-3 месяца кожный анастомоз высекают и зашивают рану.

В последнее время появились сообщения о эндоскопическом сведеним яичка при абдоминальной форме крипторхизма. Больным с абдоминальным односторонним крипторхизмом и коротким семенным канатиком выполняют лапароскопическую орхиэктомию. При двусторонней такой патологии описаны случаи аутотрансплантации яичка с подключением его к нижним подложечным сосудам с помощью микрососудистой техники.

Симптомы и осложнения при пиелоэктазии

Очень часто пиелоэктазия протекает без симптомов. Но специалисты могут выявить определенные признаки болезни, которая привела или развилась как следствие увеличения почечной лоханки. При этом образуется застой мочи. Он весьма часто вызывает процесс пролиферации соединительной ткани почки, функциональную недостаточность почек, некротическую патологию мочепродуцирующей ткани, провоцирует атрофию ткани почки, пиелонефрит.

Пиелоэктазии часто сопутствуют такие патологии:

1. Уретроцеле. В этом случае мочеточник вздувается в том месте, где он впадает в мочевой пузырь. Само выходное отверстие, по большей части, сильно сдавлено.
2. Во время ультразвукового исследования возле просвета мочевика могут быть выявлены пиелоэктазия и патологическая полость.
3. Эктопия мочеточника. Так называется случай, когда мочеточник впадает в уретру (мужчины), или во влагалище (женщины). Чаще бывает при удвоении, а также пиелоэктазии правой почки.
4. Патология клапанов задней части уретры (мужчины). Нефрологи также делают ультразвуковое исследование, чтобы определить пиелоэктазию почек и увеличение мочеточников.
5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В этом случае наблюдается обратный тока мочи в почку из мочевика. Болезнь сопровождают особенные аномалии строения почечной лоханки. Выявить их позволяет несколько раз проведенное ультразвуковое исследование.
6. Мегауретер. Это слишком быстрое увеличение размеров мочеточника. Оно может быть вызвано повышенем давлениея в мочевом пузыре, сужением нижних отделов мочеточника, а также пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Виды оперативного вмешательства

В зависимости от функционального состояния мочеполовой системы, объема поражений тканей выделяют три вида оперативного вмешательства. Основные цели операции: ликвидация стеноза, восстановление нормального оттока мочи, пластика тканей мочеполовой системы.

1. Эндоскопический. Доступ организуется через уретру или небольшой прокол в области почки. Вмешательство выполняется с помощью специального оборудования. Эндоскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение высокой четкости транслируется на дисплей. Это позволяет врачу полностью контролировать ход операции. Лечение сужения в мочеточнике выполняется методом расширения или рассечения холодным ножом или лазером. Такой метод характеризуется минимальным повреждением близлежащих тканей, коротким временем пребывания в стационаре и малым реабилитационным периодом. Среди осложнений эндоскопического метода: кровотечения, инфекционный процесс, рассечение мочеточника.

2. Лапароскопический. Хирургический доступ осуществляется через несколько проколов в брюшной полости. В ходе вмешательства восстанавливается физиологическая проходимость мочевых путей, при необходимости выполняется пластика почечной лоханки. После вмешательства на период заживления устанавливается стент. Ведущим способом лечения стриктуры мочеточника является лапароскопическая пиелопластика, выполняемая по методу Андерсона-Хайнца. Она показывает высокую эффективность и низкий процент осложнений.

3. Открытый. Реконструктивные операции рекомендованы при тяжелом течении болезни и при обширных повреждениях тканей и органа. Таким пациентам требуется удаление патологического участка и дальнейшая пластика. На третьей стадии может быть показано удаление почки.

При обнаружении гидронефроза у детей из-за анатомического сужения мочеточника оперативное вмешательство показано как можно скорее, чтобы предупредить нарушения в работе почек. При беременности врач назначит консервативное лечение и поддерживающую терапию, после родов показано хирургическое вмешательство.

В Институте урологии вы можете получить квалифицированную помощь в рамках лучшей терапевтической стратегии. Наши специалисты успешно занимаются лечением гидронефроза, мочекаменной болезни, онкологические поражения мочевого пузыря и мочеточника.

10 декабря 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова приглашает на прием к опытным врачам урологам. Чтобы попасть на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить короткую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптомов (графа «Сведения»), уточните — вторичный или первичный прием вас интересует.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» — она позволяет сразу же оправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть снимки, анализы и другая информация, которая будет важна для определения диагноза

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Диета при эректильной дисфункции

Исследование данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES) показало, что проблемы с эрекцией среди мужчин в возрасте старше 20 лет встречаются в 18,4% случаев. Риск заболеть увеличивается с возрастом, при сопутствующем диабете, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Поскольку эрекция тесно связана с состоянием сосудов, важно поддерживать их в здоровом состоянии. Исследование 555 мужчин с диабетом типа 2 показало, что у пациентов, которые придерживающихся средиземноморской диеты с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов и цельного зерна и низким содержанием красного мяса, была снижена распространенность эректильной дисфункции

Они были сексуально активнее мужчин, предпочитающих жирную, сладкую и другую вредную пищу.

Чрезмерное потребление соли может привести к гипертонии и атеросклерозу, при которых сужается просвет сосудов, идущих к половым органам, что затрудняет эрекцию. Поэтому нужно ограничить употребление продуктов с высоким содержанием соли, таких как бекон, ветчина, копченое мясо, картофельные чипсы и крекеры.

Правильное питание позволит не только избежать возникновения эректильной дисфункции, но и предотвратить развитие других заболеваний

Какие задачи должна решить хирургическая реконструкция клоаки?

Задачи полной реконструкции – восстановление нормальных анатомических взаимоотношений тазовых органов и формирование вместо одного – клоакального канала трех каналов — уретры влагалища и прямой кишки, восстановление удержания кала и мочи и возможности в последующем вести нормальную половую жизнь. Хотя все задачи могут быть решены в большинстве случаев, однако иногда решение всех задач весьма проблематично. Препятствиями для достижения хороших результатов могут быть аномалии крестца и позвоночника, сопровождающиеся патологией корешков спинного мозга, недоразвитие мышц тазового дна, ответственных за удержание мочи и кала, а также большая длина общего канала клоаки.