Лечение угревой сыпи на лице

– Вы подросткам рекомендуете такую же, как и взрослым, схему ухода, то есть трехэтапную? Надо ли подросткам с юношества приучаться к взрослым схемам ухода за кожей? Или это можно сделать позже?

– Мальчики вообще на эту тему заморачиваться не будут, им надо чаще умываться и протирать кожу тоником. Но девочки могут начать применять трехэтапную схему ухода с подросткового возраста: очищение, увлажнение или дезинфекция, нанесение гелей/кремов в зависимости от типа кожи. В 10-12 лет еще рановато, в 13-14 лет к этой схеме прибегнуть уже можно.

– Применяете ли Вы аппаратную косметологию в работе с подростками?

– Нет, единственное, что им нужно и можно делать в кабинете косметолога, – это механическая чистка лица (удаление просянок и закрытых комедонов). Аппаратная косметология рекомендуется в основном для женщин более старшего возраста.

В каком возрасте пройдут прыщи* у девушек?

Среди пациентов подросткового возраста угревая болезнь встречается у мальчиков и девочек в равной степени. А вот поздние акне чаще появляются у женщин18. Спрогнозировать, до скольки лет будут прыщи* на лиценельзя, но можно выяснить причины их возникновения50:

• В подростковом и юношеском возрасте возникновение угревых высыпаний может быть связано с изменениями гормонального фона. Возрастает активность фермента 5α редуктазы, которая участвует в метаболизме половых гормонов.
• Гормональный всплеск может произойти у женщин во время беременности, менопаузы, вследствие эндокринных нарушений, гинекологических заболеваний.
• Вызывать акне может длительный прием анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, прогестерона, тестостерона;
• Попадание на кожу комедогенных веществ способно привести к закупориванию сальных желез, гиперкератозу. К ним относятся масла, смазки, средства, в которых содержится деготь, косметика (жирный крем, румяна, пр.).
• В результате трения или давления, например, при ношении неудобной одежды иногда возникает механическое акне.
• Стрессы оказывают негативное воздействие на организм в целом, могут спровоцировать появление высыпаний.

Учитывая перечисленные причины, нельзя сказать, что акне возникает только в переходном возрасте, прыщимогут впервые появиться и у тридцатилетних, до скольки лет они продержатся, зависит от адекватного лечения.

ФАКТОРЫ РИСКА

Возраст. Люди всех возрастов могут быть подвержены угревой сыпи, но наиболее часто она встречается в подростковом возрасте.

Гормональные изменения. Такие изменения характерны для подростков обоего пола и взрослых женщин, а также людей, принимающих некоторые лекарства (в том числе содержащие кортикостероиды, андрогены или литий).

Семейная история. Генетика играет определенную роль в образовании акне. Если у обоих родителей были прыщи, то, вероятнее всего, они появятся и у детей.

Жирные или маслянистые вещества. Угри могут появляться в месте контакта кожи с лосьонами или кремами на масляной основе, а также с тавотом (густой жирной смазкой, применяемой в слесарных мастерских) или с жировыми аэрозолями (на кухне, где жарят на масле).

Механическое воздействие на кожу. Может быть вызвано такими предметами, как мобильные телефоны, шлемы, плотные воротники, шарфы или балаклавы, рюкзаки.

Стресс. Сам стресс не вызывает акне, но, может ухудшить течение угревой болезни.

Как решить проблему подростковых прыщей?

Чтобы вылечить прыщи у подростков, необходимо действовать в нескольких направлениях одновременно. Здоровье молодой кожи стабилизировать легче, чем избавить от затянувшихся проблем кожный покров взрослого человека. Чем быстрей будут предприняты меры и подобраны средства от подростковых прыщей, тем скорее кожа вновь порадует своего владельца свежестью и красотой.

• Сходите к дерматологу. Медицинское обследование поможет выявить хронические и острые заболевания внутренних органов, влияющие на состояние кожи. Врач подберет линейку лечебной косметики и фармацевтических средств, способных безопасно удалить подростковые прыщи.
• Соблюдайте правила ухода за кожей. Умывание не реже 2 раз в сутки + соблюдение климатического равновесия (не допускайте переохлаждения, пересушивания ветром, солнечных ожогов). Даже здоровая кожа нуждается в ежедневной заботе, а в переходном возрасте обязательно использовать специальные средства от прыщей для подростков.
• Занимайтесь спортом или хотя бы будьте физически активны. Обязательны прогулки на свежем воздухе не менее часа каждый день. Желательно посещение спортивной секции, подойдут плавание, фитнес, футбол, велосипедное катание.
• Скорректируйте рацион питания. Больше овощей, фруктов, молочных продуктов, меньше жирного мяса, жареных и копченых блюд, диетологи рекомендуют полностью забыть о газированных напитках и фастфуде.

Нельзя выдавливать и трогать грязными руками прыщи, это катализирует воспалительный процесс и запускает развитие новых очагов.

МИФЫ О ПРЫЩАХ

Факторы, которые мало влияют на акне:

Жирная пища. Потребление жирной пищи практически не влияет на акне. А вот работа на кухне с посудой для жарки — может, потому что масляная аэрозоль в воздухе прилипает к коже и блокирует волосяные фолликулы, что раздражает кожу и способствует появлению прыщей.

Гигиена. Угревая сыпь не связана с грязной кожей. И даже наоборот, слишком жесткая очистка кожи едким мылом или активными химическими веществами раздражает эпидермис и может усугубить акне.

Косметика. Косметика не обязательно ухудшает акне, особенно если вы используете безмасляный макияж, который не забивает поры. Такая косметика также не мешает эффективности препаратов от угревой сыпи

Клинические исследования

Средства «Ла Кри» СТОП АКНЕ были разработаны совместно с профессором Заславским Денисом Владимировичем. Косметика отличается доказанной клинически эффективностью.

Проведенные клинические исследования доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

1. Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017.
2. Э.Г. Санакаева, С.А. Масюкова, И.В. Ильина, Э.В. Введенская и другие, Современная терапия акне и акнеформных дерматозов, Российский журнал кожных и венерических болезней, 2013.
3. Хэбиф Томас П., Клиническая дерматология. Акнеподобные и папулосквамозные дерматозы, МЕДпресс-информ, 2014.
4. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Что делать при возникновении акне?

Чтобы избавиться от акне, нужно в первую очередь определить истинные причины патологии. Перед выполнением косметологических процедур эксперты советуют посетить дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и, естественно, гинеколога. Лечение угревой сыпи, спровоцированной гинекологическими или эндокринными заболеваниями, включает устранение первичных причин высыпаний.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с акне, косметологи рекомендуют пересмотреть режим питания. Изменение гастрономических привычек (отказ от сладостей, мучного, острого, соленого и пр.), может положительно отразиться на состоянии лица.

Откуда приходит сыпь

Следует отметить множество причин, вследствие которых может появляться сыпь на подбородке:

• Происходит закупорка сальных желез – появляются угри, а также камедоны. Создается достаточно благоприятная среда для многих микроорганизмов, которые участвуют в том, что создается очаг воспаления. Впоследствии затрагиваются соседние ткани. Появление камедонов, к примеру, считается серьезной болезнью, так как причины окажутся не только гигиеническими и связанными с проблемами, случавшимися со внутренними органами. Только косметическими процедурами не обойтись.
• Волосяные фолликулы с сальными железами закупориваются посредством роговых масс и кожного сала. Появляются милиумы, которые выражены белыми высыпаниями и образуются также, как камедоны. Вместе с тем они не представляют собой воспалительные элементы, и дерматолог сможет их удалить без труда.
• Аллергические реакции. В данном случае возникает сыпь, обладающая красной окраской, крапивница и еще контактный дерматит. Часто подобные болезни сопровождаются жжением и могут сниматься с помощью антигистаминных препаратов. Избавиться от аллергии можно после выявления и избавления непосредственно от аллергена.
• Воспалительные процессы внутри человеческого организма. Воспаляться, в частности, могут дыхательные пути, кишечник (иногда случается дисбактериоз), нарушается работа репродуктивной системы, случаются проблемы с сосудами и так далее.
• Авитаминоз, когда человеческому организму недостаточно витаминов. Временами высыпания случаются, наоборот, из-за переизбытка витаминов. Поэтому необходимо больше питаться полезными фруктами, овощами, принимать поливитаминные комплексы.
• Нерациональное питание и вредные привычки. Пищеварительная система начинает функционировать не очень качественно, если употреблять жирную пищу, приобретать много сладкого, пить чрезвычайно много алкогольных напитков и так далее.

Вследствие того, что человеческий организм заражен паразитами. Иногда эти организмы нелегко диагностировать, но они могут серьезно вредить жизнедеятельным системам организма, портить даже иммунную систему. Еще сыпь может произойти из-за стрептококковых инфекций и остальных кожных болезней.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Как проявляется гидраденит?

Симптомы гидраденита типичны, их трудно спутать с другими заболеваниями. Первоначальное проявление – упорный зуд, далее возникают мелкие подкожные узелки, которые с каждым днем увеличиваются. Процесс сопровождается болью, дискомфортом и даже ограничением движений. Узелки постепенно увеличиваются, начинают выступать над уровнем кожи. Окружающие ткани отекают, приобретают багрово-синюшный оттенок. Далее следует размягчение нескольких узелков, открываются отверстия, выделяющие гной, иногда с примесью крови.

Народное название («сучье вымя») болезнь получила из-за характерного внешнего вида пораженного участка: отечной покрасневшей окружности с выделениями белого цвета.

Общее состояние страдает мало, лихорадки обычно не бывает. Ощущается дискомфорт и незначительное недомогание. Присоединение симптомов общей интоксикации говорит либо о распространении инфекции, либо о развитии осложнений.

Вскрытие гнойника улучшает общее состояние, боль стихает, подвижность увеличивается. Если нет осложнений, то гнойники полностью опорожняются и заживают с образованием втянутого рубца. Весь цикл развития болезни при своевременной помощи составляет 2 недели.

Иногда течение болезни становится хроническим, когда воспаляются расположенные рядом потовые протоки. В этом случае на пораженной области чередуются старые рубцы от заживших язв и свежие участки нагноений. Образуется болезненный инфильтрат, кожа над которым бугристая и воспаленная. Такое состояние может длиться месяц и дольше. В этом случае может понадобиться стационарное лечение.

Когда нужно идти к врачу-эндокринологу?

Идти к врачу следует, если Вы видите, что ребенок быстро устает, если у него плохое настроение или оно часто меняется. То же самое следует сделать, если у ребенка не проходит состояние депрессии, постоянно болит голова.

Дополнительным показателем гормонального сбоя является выпадение волос, либо наоборот, сильное оволосение. Ногти при гормональном сбое становятся мягкими, кожа – сухой, ребенку постоянно хочется пить, в полости рта образуется сухость.

Признаками гормонального сбоя могут выступать высокое артериальное давление, тахикардия, ощущение жжения в глазах, частые мочеиспускания, продолжительные и сильные судороги в икроножных мышцах, появление на коже большого количества растяжек.

Если у Вашего ребенка хрупкие кости, он много весит или наоборот, недостаточно для своего возраста, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу.

«Я только чуть-чуть выдавлю»

О том, что давить и ковырять акне нельзя, слышали все. Практически у каждого дерматолога или косметолога есть страшная история о том, что выдавленный прыщ стал причиной гибели пациента. Другой вопрос, что все эти истории представляются многим не более чем очередными байками и не воспринимаются всерьез. Да и вообще, как же можно показаться на людях с гнойными высыпаниями?

Проснувшись очередным утром, человек обнаруживает на лице прыщ. Рассматривает его со всех сторон, примеряется, ищет средства для удаления «врага». Чаще всего с этой целью используются пальцы собственных рук (хорошо, если они хотя бы чистые). И начинается борьба не на жизнь, а на смерть. Если прыщ не поддается, в ход идут более серьезные инструменты: иголки, щипчики для бровей и даже специальные ложечки.

Естественно, при таком подходе у акне нет ни единого шанса исчезнуть быстро. На месте небольшого покраснения образуется глубокий болезненный кратер, а сам прыщ, то есть воспалительный процесс, остается и увеличивается. Заживает травмированное место гораздо дольше, чем обычное высыпание, а замаскировать его в несколько раз сложнее.

Но вопрос не только в маскировке. Так почему же, собственно, не стоит давить прыщи, и правдивы ли байки, которые можно услышать в кабинете у дерматолога? 

Первые проявления

Начальные признаки шизофрении у подростка можно заметить еще в детском возрасте. Но они нерегулярны и выражены эпизодично, поэтому родители списывают их на какие-то индивидуальные особенности характера, усталость или капризность. К тому же подозревать у собственного ребенка психическое расстройство вряд ли кому-то в удовольствие.   

Увидеть изменения в поведении ребенка не составит труда, если он вел энергичный образ жизни: хорошо учился, активно общался с друзьями, увлекался спортом или другими занятиями по интересам. Но вдруг происходит какое-то событие, которое кардинально меняет его жизнь. Его перестает интересовать учеба, он не находит общих тем для разговора с друзьями, отказывается заниматься спортом или любимыми прежде делами.

Подросток замыкается в себе, его поведение стает непредсказуемым. Настроение может в секунды поменяться в противоположную сторону.

Причиной для посещения психиатра должны стать следующие, неоднократно проявляющиеся симптомы:

1. Прогрессирующие нелепые идеи и странные рассуждения.
2. Изменения логики мышления, трансформация речи.
3. Тяга к нелепым фантазиям, абсурдному философствованию.
4. Эмоциональное отчуждение даже от близких людей, отсутствие или несоответствие реакции на происходящие события.
5. Нетипичное и нелепое употребление слов и выражений в разговоре.
6. Раздражительность без явного повода, лживость, проявление беспричинной агрессии.
7. Бездеятельность, апатия, отсутствие какой-либо инициативы и интереса к жизни.
8. Склонность к отчуждению, категорический отказ выходить на улицу, пренебрежение личной гигиеной, неряшливость, небрежность в одежде.
9. Необычные фобии и страхи, нарушения пищевого поведения, странные хобби или накопление ненужных вещей.
10. Употребление алкоголя, наркотических средств, склонность к бродяжничеству.
11. Разговоры о суициде.

Довольно характерным проявлением психического расстройства следует отметить показную неприязнь к родителям или кому-то одному из них, кто был особенно близок.

Наружное лечение угревой сыпи у подростков

Показаниями для наружной терапии будут: невоспалительные и воспалительные акне легкой и средней степени тяжести. Зачастую для этой цели врачи выбирают ретиноиды первого, второго и третьего поколения. Механизм их действия состоит в торможении патологических процессов кератинизации, снижении активного салоотделения и активизации пролиферации эпителиоцитов кожи и сальных желез. Таким образом происходит мощное воздействие на патогенез заболевания.

Одним из основным синтетических ретиноидов третьего (нового) поколения считается адапален (дифферин), который представляет собой производное нафтойной кислоты. Помимо всех свойств, характерных для ретиноидов, он также обладает противовоспалительным действием. Действие этого препарата основывается на избирательном взаимодействии с γ-рецепторами эпителиоцитов, результатом чего становится приведение в норму выработки кожного сала, предотвращение закупорки протока, пролиферация корнеоцитов кожи. Благодаря этому дифферин предотвращает формирование микрокомедонов и тем самым способствует устранению кератиновой пробки.

Оказывает этот аппарат также мощное противовоспалительное воздействие. Он способен ускорять высвобождение цитокинов посредством связывания с TLR2-рецепторами моноцитов. После его применения наблюдается ингибирование арахидоновой кислоты и липоксигеназы, участвующих в регуляции липидного обмена кожи. Благодаря уникальным фармакологическим свойствам препарата (лучшая переносимость и противовоспалительное действие) он считается более эффективным, чем ретиноевая кислота.

Однако есть у наружных ретиноидов несколько весомых недостатков. В частности, врачи отмечают их слабо выраженное воздействие на гиперсекрецию сальных желез. Поэтому нередко приходится заменять их при тяжелых формах акне приемом системных ретиноидов (изотретиноина). Назначаются такие препараты обычно на длительное время.

Для наружной (топической) терапии также применяют различные другие препараты, которые обладают комедогенными, антибактериальными, кератолитическими, противовоспалительными, антиандрогенными свойствами. Как и в случае с системными ретоноидами, недостатком этих медикаментов считается слабое воздействие на гиперсекрецию сальных желез. К базисным препаратам, которые показаны для лечения акне у подростков, относятся антибактериальные препараты (эритромицин, мупироцин, тетрациклин, фузидиевая кислота). Альтернативными средствами считаются азелаиновая и гиалуроновая кислоты.

Азелаиновая кислота — это дикарбоновая кислота, которая обладает мощным противовоспалительным и антимикробным действием, нормализует процесс кератинизации, а также блокирует 5-α-редуктазу. Также в дерматологии для лечения акне используют β-гидрокислоты (салициловая кислота), резорцин в слабой концентрациях, α-гидрокислоты (молочная, яблочная, цитрусовая, гликолевая кислоты). При подборе тактики лечения врач должен помнить, что не стоит комбинировать топические антибиотики с системными.

Средства от подростковых прыщей «ПРОПЕЛЛЕР»

Хорошее средство от прыщей для подростка должно мягко, но глубоко очищать кожу, убивать вредоносные бактерии и быть недорогим. Именно такую косметику предлагает российская торговая марка «ПРОПЕЛЛЕР». Рецептура кремов, гелей, лосьонов разработана с учетом особенностей работы сальных желез подростковой кожи, при этом эффект пересушивания кожного покрова полностью исключен.

Точечные аппликаторы для проблемной кожи. Гидрогель в пропитке маленьких пластырей действует только на очаг воспаления, подавляя распространение бактерий и дезинфицируя область, где расположен прыщ.

Еще одно средство от подростковых прыщей с местным механизмом действия — салициловая суспензия. BIO-салицилат, цинк и лактулоза совместно оказывают очищающее, дезинфицирующее, противовоспалительное действие на кожу. Суспензия-болтушка не только лечит существующие угри, но и предотвращает появление новых

Косметологам удалось соединить три средства лечебной косметики в одном, так как для подростков важно получить одновременное избавление от прыщей, дезинфекцию пор и уход за кожей. Гель + скраб + маска «3 в 1» от прыщей дает комплексный эффект и стоит совсем недорого

В состав включен передовой комплекс ингредиентов с Цинцидоном.

Лосьон от прыщей с Цинцидоном. Секрет этого средства от подростковых прыщей в том, что оно эффективно регулирует жировой баланс в клетках кожи. После очищения лица с помощь лосьона режим выработки кожного сала постепенно приходит в норму, местный иммунитет клеток повышается, бактериальный уровень эпидермиса поддерживается на приемлемом уровне.

Любое из средств лечебной косметики «ПРОПЕЛЛЕР» может быть использовано как в переходном, так и в старшем возрасте. Для достижения лучших результатов строго следуйте инструкции.

Профилактика угревой сыпи (акне)

Поскольку главная причина акне – гормональные изменения, не существует способов гарантировано предотвратить возникновение угревой сыпи у подростка. Однако можно минимизировать проявления заболеваний, если при появлении первых признаков акне соблюдать следующие правила:

• не следует выдавливать угри и прыщи;
• участки пораженной кожи рекомендуется протирать спиртовым раствором;
• в питании необходимо исключить шоколад, консервы, жирные продукты;
• умываться желательно теплой водой; для гигиенических процедур следует пользоваться банным мылом;
• полезна гимнастика, пребывание на свежем воздухе не менее 1-2 часов в день. Однако после физических нагрузок следует сразу же принимать душ, так как пот может ухудшать состояние кожи. Также следует использовать как можно меньше макияжа, если Вы предполагаете, что можете вспотеть;
• воздействие стрессов можно снизить, если правильно питаться и достаточно спать (не менее 7 часов в сутки).

Базовый уход

Для профилактики угревой болезни уже с 11 лет нужно приучать себя к правильному уходу за кожей:

• Умываться утром и вечером водой комнатной температуры.
• Для умывания использовать термальную воду, мягкие пенки, а после – легкие тоники, не содержащие спиртов и кислот, косметика должна быть гипераллергенной и антикомедонной.
• Мыло не использовать категорически, так как его щелочные компоненты пересушивают кожу.
• Протирать кожу отварами череды, ромашки аптечной, зверобоя, цветков календулы.
• Использовать маски из глины: для жирной кожи – белую, зеленую, голубую, для сухой – красную, для комбинированной – зеленую.
• При появлении первых прыщиков можно раз в неделю делать щадящие пилинги с фруктовыми кислотами.
• Использовать средства с гликолевой кислотой, которая растворяет секрет сальной железы.
• Меньше трогать лицо грязными руками.
• Не выдавливать комедоны самостоятельно – только в косметических салонах. Косметологи проводят бережную чистку лица гликолевой кислотой, распаривают кожу и в стерильных условиях механически выдавливают «черные точки».

Комедоны – закупорка пор кожным салом и мертвыми клетками, которые окисляются и приобретают черный цвет. Это начальное проявление подросткового акне.

• Сбалансировать питание: меньше фастфуда, острого, соленого, копченого, мучных изделий со сливочным маслом, газировок, чипсов. Эти продукты служат первопричиной заболеваний ЖКТ, которые усиливают проявления себореи (предфона угревой болезни).
• Заниматься спортом.
• Если прыщики не проходят, сыпь увеличивается – обратиться к дерматологу.

Элементы акне: фото и описание

Для акне характерно большое количество различных морфологических элементов, которые могут быть воспалительными и невоспалительными. Лечение акне на лице во многом будет зависеть именно от того – какие именно элементы присутствуют на коже. К невоспалительным элементам относятся только открытые и закрытые комедоны (угри), остальные же элементы акне (папулы, пустулы, узлы) – имеют уже воспалительную природу.

1) Открытые и закрытые комедоны (рис.1-2)

Выше мы уже говорили, что комедоны представляют из себя жировые пробки в просвете волосяных фолликулов, и их также называют вульгарными угрями. Чаще всего встречаются закрытые комедоны (белые угри) – они выглядят как небольшие белые бугорки на поверхности кожи. Каждый закрытый комедон представляет из себя волосяной фолликул, раздутый обильным жировым содержимым, при этом выводное отверстие фолликула отсутствует, либо практически незаметно.

Открытые комедоны (черные угри) выглядят как черные точки в порах кожи. Т.е. в данном случае мы визуально видим жировые пробки в устьях волосяных фолликулов. Черный цвет жировым пробкам придает окислившийся пигмент меланин. При удалении закрытого такого комедона видно, что он имеет грушевидную форму и сальную консистенцию. Некоторые открытые и закрытые комедоны могут иметь размеры до 3,0 мм (макрокомедоны), чаще всего они образуются в области щек.

Комедональная форма акне: фото

Если у пациента на коже присутствуют только комедоны (без воспалительных элементов), то это называют комедональной формой акне. Но чаще всего комедоны являются только 1 этапом заболевания и на их месте далее возникают воспалительные элементы – папулы и пустулы (24stoma.ru).

2) Воспалительные элементы: папулы и пустулы

Наиболее частыми воспалительными элементами при акне являются папулы и пустулы (именно их принято называть прыщами). Папулы выглядят как воспаленные бугорки на поверхности кожи, размерами от 2,0 до 4,0 мм (рис.3). Их отличительной особенностью является то, что они не содержат гноя внутри. Полный цикл развития папул занимает от 10 дней до 2 месяцев, после чего они либо превращаются пустулы, либо самопроизвольно исчезают (с образованием слабо пигментированного пятна).

Пустулы представляют из себя воспалительные образования – в виде воспаленных узелков, возвышающихся над поверхностью кожи, размерами от 2,0 до 4,0 мм (рис.4). В центре каждого узелка имеется гной. Пустулы чаще всего образуются из папул, и если их не выдавливать, то их гнойное содержимое постепенно подсыхает и превращается в корочку (на месте последней потом остается гиперпигментное пятно). Форма акне, при которой у пациента имеются такие воспалительные элементы – называют папуло-пустулезной формой акне.

Папуло-пустулезная форма акне на лице: фото

Папуло-пустулезная форма акне бывает легкой, средней и тяжелой степени. Различия между ними касаются количества воспалительных элементов у пациента (папул и пустул). Легкая степень – до 15 элементов, средняя – до 50 элементов, тяжелая – от 50 и более воспалительных элементов.

3) Воспалительные элементы: узлы

Как правило, узлы появляются на более поздних этапах папуло-пустулезной формы акне. Они представляют собой крупные шишки – чаще всего размерами от 1,0 до 2,0 см (рис.5-6). В зависимости от типа узлов – они могут быть плотными или мягкими, болезненными или безболезненными. Раньше узлы, имеющие внутри полость с гноем, называли кистами, но на сегодняшний день от этого термина отказались. Полный цикл развития узлов составляет не меньше 3-4 недель, после чего они исчезают, как правило, с формированием рубцов.

Чаще всего узлы возникают у молодых девушек, и являются следствием попыток выдавить папулы и пустулы. В результате чего фолликул может лопнуть, а его содержимое излиться в глубь мягких тканей, что и приводит к образованию глубокого воспалительного инфильтрата (узла).

Как ухаживать за кожей, какое «мыло» купить в аптеке и где бесплатно проконсультироваться с врачом?

Существует распространенное мнение, что акне появляется от плохой гигиены. Это миф! Конечно, очищать кожу можно и нужно

Но очень важно делать это правильно и использовать только аптечные космецевтические препараты известных марок. Избыточное подсушивание, матирование, а особенно использование скрабов может нарушить защитный кожный барьер, что только ухудшит ситуацию

Если в этом вопросе хотите обойтись без врача, можно прийти в крупную аптеку, где работают опытные консультанты, и вместе подобрать подходящее средство. Юноши обычно любят хорошо намылиться — они чаще выбирают  гели, пенки, специальное «мыло без мыла». Но можно очищать кожу, например, мицеллярной водой или молочком — иногда этого бывает вполне достаточно, без дополнительного смывания.

Если кожа склонна к излишней жирности, то категорически неправильно мыть лицо «до скрипа». Нужно регулировать работу сальных желез лечебными средствами, которые назначит врач-дерматолог.

После очищения на кожу наносят увлажняющий крем. Выбор увлажняющего средства — это индивидуальная история, и лучше всего начинать с маленьких пробников, которые можно попросить в аптеке или на приеме у врача-дерматолога. Например, летом можно пробовать легкие текстуры, а зимой кожа требует более плотные средства. Увлажняющий крем для использования весной и летом обязательно должен содержать фактор защиты от ультрафиолета — SPF 30 или даже 50.

Очень важно, чтобы вся косметика имела на упаковке пометку «некомедогенно» — так маркируют средства, которые не закупоривают кожные поры. На аптечной продукции это всегда написано

Маскирующие, тонирующие и солнцезащитные средства используйте тоже из линеек для проблемной кожи.

Косметика из парфюмерных магазинов подходит обычно только тем людям, у которых нет проблем с кожей. Продукция сегмента «масс-маркет» редко проходит такой строгий контроль качества, как аптечные средства, поэтому у нас нет информации о ее клинической эффективности и безопасности, нет опыта использования. Возможно, и в косметических магазинах есть эффективные средства, но я не могу их рекомендовать.

При акне популярны различные косметологические процедуры. Однако, несмотря на доступность, их должен подбирать врач. Делать что-то самостоятельно, только «по совету подружки» не стоит. Например, комбинированная чистка полезна при крупных комедонах, но не показана при выраженном остром воспалительном процессе. Пилинги и лазерная шлифовка хорошо справляются с постакне, но не могут быть назначены во время курса системных ретиноидов. Все зависит от ситуации.

Не нужно скупать в магазинах корейские маски, черные пластыри, кислотные пилинги и бесконечно ходить на чистку в салон. Гораздо разумнее и дешевле один раз посетить дерматолога, который все подробно расскажет и подберет необходимые средства для лечения и ухода за кожей.

Кстати, можно проконсультироваться по вопросам акне бесплатно, например, в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства. По полису ОМС вы получите осмотр и консультацию дерматолога, подбор ухода и лечения. При необходимости врач даст направление к узким специалистам, например, эндокринологу, гинекологу для девушек. Наблюдение, контроль за состоянием кожи в динамике и корректировка лечения — это тоже входит в программу ОМС. Единственное исключение — косметологические манипуляции. Их выполняют и в государственных учреждениях, но только в рамках платных услуг.