Экстракорпоральное оплодотворение: этапы по дням цикла

Возможные последствия: мифы и реальность

Несмотря на то, что донорство яйцеклеток не является противозаконным и информация об условиях и этапах подготовки есть в открытом доступе, женщины-кандидаты беспокоятся, что донорство яйцеклеток отразится на их физическом состоянии. Где правда, а где вымысел, давайте разбираться.

Может ли донорство яйцеклеток привести к преждевременной менопаузе?

Нет, не может. Независимо от того, отдаст женщина яйцеклетки или они погибнут в естественном цикле, на срок наступления менопаузы это не повлияет.

Медицинский факт: природой в репродуктивную женскую систему заложен «запас» около 400 тысяч ооцитов, из которых созревает и пригодна к оплодотворению естественным путем только одна. Такого количества хватит на 300 лет природного цикла, так что помощь бесплодной паре не скажется на состоянии системы воспроизведения.

Этот же принцип распространяется на женщин, которые опасаются не иметь собственных детей, поскольку отдали яйцеклетки бесплодным парам. Не бойтесь, природного «запаса» генетического материала хватит для донорства и для собственной беременности.

Как отразиться на здоровье стимуляция гормональными препаратами?

При правильном расчете дозировки побочных эффектов не наблюдается. В том числе и «страшной» для женщин склонности к полноте. Возможны такие реакции как перепады настроения, небольшие головные боли, появление отечности конечностей, но такие проблемы возможны и без приема гормонов. Сразу после пункции яичников и нормализации цикла неприятные симптомы исчезают и не несут угрозы здоровью.

Что будет, если при донорстве яйцеклеток произойдет гиперстимуляция?

Риск гиперстимуляции действительно актуален. У женщины-донора может проявиться индивидуальная реакция на стимулирующие препараты, которая выражается слишком активной выработкой гормонов. Результат: отечность из-за задержки жидкостей в организме, возможно увеличение артериального давления, появление лишнего веса.

В 99,97% случаев синдром гиперстимуляции протекает легко и исчезает бесследно по окончании процесса овуляции. 0,03% пациенток с осложненной формой реакции госпитализируют, поскольку лечение требует медикаментозного воздействия и наблюдения врачей.

Полезная информация

Как определить отсутствие овуляции?

О методах определения наличия овуляции мы подробно писали здесь:

Если коротко, то заподозрить отсутствие овуляции можно по результатам измерения базальной температуры в период планирования беременности (например, не изменяется в цикле), по нарушению регулярности цикла, по изменению характера менструаций (скудные или наоборот, обильные). Если есть проблемы с зачатием, и при этом к вам относится что-то из вышеперечисленного, рекомендуем обратиться к врачу-репродуктологу, чтобы разобраться в причинах происходящего.

Зачем стимулировать овуляцию?

Надо понимать, что стимул создается искусственно. Стимуляция не устраняет причины, которые привели к отсутствию овуляции, но позволяет получить яйцеклетки, которые можно использовать для ЭКО.

Стимуляция овуляции может быть рекомендована не только при отсутствии овуляции. Есть и другие показания, связанные с необходимостью повысить вероятность наступления беременности.

Когда может быть рекомендована стимуляция овуляции:

• ановуляция, редкие овуляторные циклы — для получения зрелых яйцеклеток с последующим использованием в протоколе ЭКО и ИКСИ;
• трубный фактор бесплодия (после лапароскопии и восстановления проходимости маточных труб);
• перед искусственной инсеминацией (при нерегулярной или недостаточной овуляции).

Стимуляция овуляции не проводится, если

• есть воспалительные заболевания матки, яичников;
• есть нарушение проходимости маточных труб;
• женщине больше 40 лет.

Стимуляция овуляции — суть метода

Цель: образование зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению, и обеспечение ее выхода из фолликула.

p>Стимуляция овуляции представляет собой прием гормональных препаратов, вид, дозировка и схема приема которых (протокол) подбираются индивидуально для каждой женщины. Эффективность стимулирования оценивается по результатам ультразвукового контроля созревания фолликулов (фолликулометрия).

Перед началом гормональной терапии разрабатывается индивидуальный протокол с учетом всех факторов, способных повлиять на результат: возраста женщины, состояния здоровья (оценить которое предстоит при тщательном обследовании), наличия сопутствующих заболеваний, а также оценивая риски развития синдрома гиперстимуляции яичников.

В нашей клинике в Москве мы применяем следующие протоколы стимуляции овуляции

1. стимуляция роста 1–2 фолликулов с применением таблетированных препаратов, блокирующих действие эстрогенов (женских гормонов) — клостилбегита, летрозола и их аналогов либо малых доз фолликулостимулирующего гормона (пурегон, менопур и т. д.).
2. Для стимуляции множественного роста фолликулов (в программе ЭКО) используются протоколы с высокими дозами фолликулостимулирующего гормона под прикрытием агонистов или антагонистов релизинг- гормона (диферелина, цетротида).
3. Возможны варианты такой стимуляции — длинный и короткий протокол. Первый начинается с 21 дня предыдущего цикла с блокировки активности яичников агонистами релизинг-гормона (диферелин), а потом только проводится стимуляция. Второй начинается со 2–3 дня цикла сразу со стимуляции яичников.

Однако надо учитывать, что метод может применяться не у каждой женщины, поскольку стимулирование имеет противопоказания; существуют также индивидуальные риски. И если такой хорошо зарекомендовавший себя метод, как стимуляция овуляции, не привел к желаемому результату, не стоит отчаиваться, ведь в нашем распоряжении — все возможности современных вспомогательных репродуктивных технологий. Пойдем дальше вместе!

Стоимость стимуляции овуляции перед ЭКО

Название	Цена
Стимуляция суперовуляции	22000 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Медицинские показания

Добровольная хирургическая стерилизация женщин — это радикальный метод, который требует тщательного обдумывания, обследования и ни в коем случае нельзя допускать поспешного принятия решения.

В медицине выделяют состояния организма или заболевания, которые не могут совмещаться с вынашиванием плода, так как при этом под угрозу ставится жизнь матери. Также при некоторых из этих заболеваний использовать другие методы контрацепции рискованно. Одноголосо решение по хирургической стерилизации женщин не может быть принято. Для этого собирают консилиум врачей и совместно решают данный вопрос.

Показания к стерилизации женщин:

• лейкоз
• разрыв матки
• сахарный диабет тяжелой формы
• злокачественные новообразования
• тяжелые пороки сердца врождённого характера
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания
• неоднократные проведения операции кесарева сечения при наличии здоровых детей
• шизофрения и другие тяжелые психические заболевания
• другие тяжелые заболевания различных жизненно важных органов и систем

Это не полный перечень всех медицинских показаний к проведению стерилизации женщин. Более подробно можно его изучить в специальном законе Российской Федерации.

Кратковременные проблемы: риски при беременности vs гиперстимуляция

Экстракорпоральное оплодотворение со стимуляцией яичников, конечно, вызывает нагрузку на организм. И хотя специалисты, гинекологи и эндокринологи, говорят, что эта нагрузка в целом ниже той, что испытывает женщина в беременность, но она более «сжатая во времени», а еще только в 1 из 3-х случаев заканчивается удачным зачатием. Причем не у каждой женщины: кто-то становится счастливой мамой с первой попытки, кому-то приходится проходить через неприятные процедуры по 7-10 раз.

О каких кратковременных последствиях стимуляции надо помнить?

Проблемы печени

Большинство людей, принимавших антибиотики длительным курсом, некоторые препараты-стимуляторы, знает о проблемах с печенью, с которыми приходится справляться после лечения.

Значительные дозы гормонов, используемых для стимуляции созревания яйцеклеток, тоже не проходят для печени даром, и ей приходится потом помогать восстанавливаться

Поэтому очень важно начинать протоколы ЭКО со здоровым органом. А если незадолго до стимуляции женщина принимала лекарственные препараты, то стоит отложить первые шаги к материнству и дать печени время на отдых.

Кардиомиопатии и тромбообразование

Первичное поражение миокарда может развиваться из-за повышенного количества эстрогенов, которые влияют на белковый обмен и вызывают мышечную слабость. Среди симптомов кардиомиопатии — одышка, ощущение нехватки воздуха, острая боль в сердце, слабость, отечность конечностей.

Гормональная стимуляция также повышает фактор свертываемости крови, что негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Такая же ситуация наблюдается и у беременных. Вывод: материнство, естественное или при помощи ЭКО, требует немало здоровья.

Нарушения функции щитовидной железы

Гиперстимуляция яичников может негативно влиять на функции щитовидной железы, вплоть до развития аутоиммунного тиреоидита

Однако важно знать, что в абсолютном большинстве случаев он диагностируется у тех, кто и до обращения к врачам-репродуктологам имел проблемы с щитовидкой.

Обследование щитовидной железы на наличие узлов должно быть важной частью при подготовке к любой беременности. Далеко не всегда патологии щитовидки отражаются в гормональном скрининге, а тем временем после беременности частота болезней резко возрастает, и у одной из 10 состоявшихся мам узлы щитовидной железы оказываются злокачественными

Это — данные по естественным беременностям.

Если на фоне ЭКО, после него или во время беременности вдруг стало сложно переносить жару, появилась чувствительность к свету, слезливость, спазмы в мышцах, слабость и утомляемость, тахикардия и нарушения сна, необходимо эндокринологическое обследование. Это — признаки нарушения функции щитовидной железы, которое может перейти в гипотиреоз.

ЭКО и диабет

Новое опасное последствие выявили ученые Университета Аристотеля в Салониках о влиянии ЭКО в краткосрочном периоде. После экстракорпорального оплодотворения резко повышается риск гестационного сахарного диабета: более, чем на 50%. Причем этот риск не связан со стимуляцией овуляции: исследовали пациенток с ЭКО в естественном цикле и после ИКСИ, интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида. Беременности были одноплодными.

Вариант на самый крайний случай

Со вспомогательными технологиями ассоциируются понятия «проблемы», «бесплодие» и «шанс». Тем самым, респонденты все же отмечают положительную роль ВРТ в решении проблем бесплодия. Новые методы считаются реальным выходом из сложной ситуации, когда зачать и родить ребенка естественым путем невозможно.

ВРТ используются, когда:

• есть проблемы с репродуктивным здоровьем. По разным оценкам, 15-20% россиян детородного возраста (до 49 лет) не могут зачать и выносить ребенка без медицинской помощи;
• речь идет о людях немолодого возраста. Нередки поздние браки. Или пары надолго откладывают рождение детей (например, из-за безденежья и отсутствия жилья). Еще один вариант: чайлдфри — сознательно бездетные люди — меняют решение, но слишком поздно (см. об этом Чайлдфри составляют резерв позднего материнства);
• человек одинок — не имеет пары, но мечтает о ребенке;
• детей хотят люди нетрадиционной сексуальной ориентации.

И все же издержек у ВРТ слишком много для их нейтрального восприятия. В том числе — такая серьезная, как фрагментация материнства.

Как растет уровень?

Во время ЭКО в матку переносится эмбрион, зачатие которого произошло invitro, т. е. в пробирке. Возраст подсаживаемого зародыша отсчитывается от момента зачатия, и зависит от того, какую технологию применяют в конкретной клинике.

Однако исследования показывают, что при переносе пятидневок, т. е. эмбрионов в возрасте пяти дней, вероятность наступления беременности возрастает. В более раннем возрасте не всегда можно определить, будет ли развиваться эмбрион.

Вероятность успеха при ЭКО не превышает 50%, даже если процедура прошла безупречно, а женщина в течение времени ожидания вела предписанный врачом спокойный образ жизни, отсчитывая дни по календарю. И это не вина технологии. При естественном зачатии также выживают не все эмбрионы, а у женщины в случае их гибели наступает менструация в положенный срок.

Поэтому при ЭКО в полость матки переносят не одного, а нескольких эмбрионов. С совершенствованием технологии их количество сократилось до 2–3. Но во время проведения оплодотворения invitro формируется большее количество эмбрионов. Оставшихся подвергают замораживанию на случай, если попытка ЭКО не принесет желаемого результата и будет принято решение его повторить.

При подготовке к повторному ЭКО эмбрионов бережно размораживают, в течение нескольких минут повышая температуру до нормальной. Затем эмбриолог оценивает их состояние и жизнеспособных готовит к переносу. Эту процедуру называют криопереносом. По статистике, только 10% эмбрионов не имеют живых клеток после размораживания.

Если овуляция у женщины наступает естественным путем, то для определения оптимальной даты повторного ЭКО проводят несколько УЗИ, позволяющих следить за ростом фолликула в яичнике и формированием эндометрия в матке. Далее проводится тест на овуляцию и небольшая медикаментозная поддержка, создающая оптимальные условия для имплантации и развития зародыша. Эмбрион переносят на 3 или 5 день после овуляции – это зависит от его возраста.

Но не всегда у женщин, обращающихся к помощи ЭКО, возможно наступление естественной, или, как говорят врачи, спонтанной овуляции. В этом случае ее наступление стимулируют при помощи заместительной гормональной терапии. Пациентке вводят необходимые гормоны, отслеживая толщину эндометрия и созревания фолликула при помощи УЗИ. Если удается достичь овуляции, то проводят перенос или криорепенос на 3–5 сутки. При ее отсутствии отсчет ведут от дня назначения прогестерона.

Иногда анализы фиксируют сначала рост ХГЧ, а затем его снижение. Никаких признаков наступившей беременности женщина не чувствует, а менструация начинается после небольшой (примерно на неделю) задержки, и часто бывает болезненной и более обильной, чем обычно. Такую беременность называют биохимической.

Каким бы способом не наступила беременность, после прикрепления плодного яйца к стенке матки начинается выработка ХГЧ. Уровень гормона увеличивается буквально каждый день, позволяя уже через несколько суток сделать тест на беременность. Конечно, делать его на второй день после ЭКО не имеет смысла, поскольку количество ХГЧ в крови или моче еще слишком мало.

Если на 14 день ДПП уровень ХГЧ показывает ниже 5 мЕд/мл, это означает, что беременность не наступила. Результат до 25 мЕд/мл считается сомнительным и требует дополнительной проверки.

Как считается срок беременности при ЭКО

При естественном зачатии точно установить момент наступления беременности невозможно, особенно если будущие родители живут насыщенной половой жизнью. В случае с экстракорпоральным оплодотворением точная дата образования эмбриона известна, так как этот процесс проходит в строго контролируемых условиях. Однако, для определения сроков беременности при ЭКО могут использоваться сразу несколько методов расчета:

• Эмбриологический. Данный метод применяется врачами-репродуктологами и основан на том, что началом отсчета беременности является именно получение жизнеспособного эмбриона, время которого точно известно. После оплодотворения яйцеклетки в инкубаторе полученный из нее зародыш переносится в матку будущей мамы не сразу, а через 3-5 дней – по достижении им стадии бластоцисты. Этот временной отрезок также учитывается при определении сроков беременности. Из-за высокой точности этого метода анализ на ХГЧ, позволяющий установить факт успешного наступления беременности, пациенткам назначается уже на 2 неделе после процедуры.
• Акушерский. Этот метод является универсальным, он применяется для определения сроков беременности не только после ЭКО, но и после естественного оплодотворения. При акушерском способе начальной точкой гестации считается первый день последней менструации. Поэтому расхождение с реальным сроком беременности составляет около 2 недель. Использование менее точного акушерского метода при ЭКО обусловлено тем, что он является стандартом для всех медицинских учреждений. Поэтому, если будущая мама после ЭКО обратится за помощью в другую клинику, это исключит ошибки в сроке определения беременности. Акушерский способ позволяет достаточно точно определить срок родоразрешения – для этого от даты последней менструации отнимаются 3 месяца и прибавляются 2 недели.
• Гинекологический. Срок беременности врач может определить и по результатам гинекологического осмотра женщины. Однако, этот способ эффективен только до 10-14 недели гестации, так как в начальный период развитие эмбриона происходит у женщин практически одинаково и ошибки в данном случае маловероятны. Врач определяет срок беременности по размерам матки и положению ее дна, степени подвижности плода. Начиная со второго триместра развитие ребенка проходит более индивидуально, поэтому точность гинекологического метода снижается – врач сможет назвать лишь приблизительные сроки.
• Ультразвуковое обследование (сонография). УЗИ является стандартной диагностической процедурой для всех беременных женщин независимо от того, зачали они естественным или искусственным способом. Стандартом предусмотрено 3 прохождения этого исследования – на 11-14, на 18-21 и на 30-34 неделях беременности. Однако, женщинам, прошедших процедуру ЭКО, УЗИ может назначаться чаще. До 8 недели гестации сонография позволяет довольно точно определить возраст плода по различным физиологическим критериям – массе, длине, копчико-теменному размеру, толщине воротниковой зоны, окружности головы, живота и т. д. Далее эмбрион начинает развиваться более индивидуально, поэтому эффективность данного метода снижается. Он начинает использоваться главным образом для оценки соответствия параметров плода установленным нормам.
• Анализ на ХГЧ. Хорионических гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который начинает выделяться плацентой практически сразу после имплантации эмбриона в матку женщины (примерно через 5-6 дней после переноса). Так как в первые дни это вещество вырабатывается в малых количествах, анализ на его содержание назначается на 4 неделе гестации. Тест на ХГЧ является вспомогательным методом определения сроков беременности. Это связано с тем, что концентрация этого гормона в организме женщины подвержена значительным колебаниям под воздействием различных факторов и не может дать точных данных.

Приблизительно рассчитать срок беременности при ЭКО женщина может и самостоятельно по шевелению плода. Как правило, активно двигаться будущий малыш начинает на 19-20 неделе. Поэтому, если будущая мама ощущает отчетливые толчки ребенка, в большинстве случаев это означает, что половина срока вынашивания уже прошла.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Проблемы психологического характера

При проведении ЭКО почти всегда возникают психологические сложности. Особенно это касается женщин.

1. Основная нагрузка приходится на них. Лечение, беременность занимают много времени. Часто все это сопровождается плохим самочувствием.
2. Женщины больше подвержены переживаниям.

Существует много причин для беспокойства, они индивидуальны. Однако выделяются несколько распространенных проблем.

1. Снижение самооценки. Человеку кажется, будто он физически ненормален.
2. Высока вероятность неудачи. Отсюда — тревога, депрессия, раздражение.
3. ЭКО, особенно с участием донора, противоречит консервативным взглядам, религиозным принципам. Человек может страдать, так как процедура идет вразрез с его убеждениями или мнением других.
4. Социальные сложности. Иногда пары не делятся с окружающими своим решением из-за страха осуждения. Это трудно, так как человеку всегда нужна поддержка, одобрение родственников, коллектива.

Между страхом и счастьем

Различия в восприятии суррогатного материнства и ЭКО проходят по двум основным линиям:

• отмечается разница процессов. В одном случае это оплодотворение. В другом — вынашивание, более длительный процесс, в ходе которого развиваются материнские чувства. В массовом сознании это выражается в опасении, что «мама напрокат» может привязаться к «чужому» малышу. А это ведет к этическим, психологическим и юридическим проблемам;
• провоцируются разные эмоции. В представлении об ЭКО встречаются позитивные ассоциации: «радость», «счастье», «надежда». «Наибольшей же частотой отличаются ассоциации «ребенок, дети» как цель, вероятно, оправдывающая все трудности и издержки», — говорит Ирина Вопилова. Представления о суррогатном материнстве окрашены иначе: появляются ассоциации «страх», «отчаяние» и «безысходность», «нажива», «корысть», «деньги» и «дорого». Отношения между суррогатной матерью и клиентами интерпретируются как напряженные. С ассоциацией «психологически трудно отказаться от ребенка» соседствуют «обман» и «риск» того, что суррогатная мать не отдаст ребенка.

Сколько стоит искусственное оплодотворение в Москве?

Программы ЭКО

Название услуги

Стоимость

Полный цикл ЭКО (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя: прием репродуктолога в программе без ограничений (при оплаченной программе) стимуляция овуляции и фолликулогенез пункция яичников и получение яйцеклеток внутривенный наркоз культивирование гамет и эмбрионов перенос эмбрионов в полость матки ИКСИ — инсеминация яйцеклеток единичными сперматозоидами (при мужском бесплодии, обусловленном плохим качеством спермы) без ограничения кол-ва клеток — по показаниям двойной перенос — по показаниям

168 000 РУБ.

Программы ЭКО с использованием донорской спермы

Название услуги

Стоимость

Полный цикл ЭКО с использованием донорской спермы (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя: прием репродуктолога в программе без ограничений (при оплаченной программе) стимуляция овуляции и фолликулогенез пункция яичников и получение яйцеклеток внутривенный наркоз культивирование гамет и эмбрионов перенос эмбрионов в полость матки ИКСИ — инсеминация яйцеклеток единичными сперматозоидами (при мужском бесплодии, обусловленном плохим качеством спермы) без ограничения кол-ва клеток — по показаниям двойной перенос — по показаниям

196 000 РУБ.

Программы ЭКО+суррогатное материнство

Название услуги

Стоимость

ЭКО при лечении пациенток с использованием «суррогатной матери» (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя: приемы репродуктолога в программе без ограничений (при оплаченной программе) синхронизация менструальных циклов стимуляция овуляции и фолликулогенез пункция яичников и получение яйцеклеток внутривенный наркоз культивирование гамет и эмбрионов подготовка «суррогатной матери» к переносу эмбрионов в полость матки перенос эмбрионов в полость матки «суррогатной матери» ИКСИ — инсеминация яйцеклеток единичными сперматозоидами (при мужском бесплодии, обусловленном плохим качеством спермы) без ограничения кол-ва клеток – по показаниям двойной перенос — по показаниям

191 000 РУБ.

Стоимость программ ЭКО с применением донорских яйцеклеток

Название услуги	Стоимость
Лечение пациентки при неполноценности яичников с использованием донорских яйцеклеток своего донора (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя: приемы репродуктолога в программе без ограничений (при оплаченной программе) синхронизация менструальных циклов стимуляция овуляции и фолликулогенез пункция яичников и получение яйцеклеток внутривенный наркоз культивирование гамет и эмбрионов подготовка реципиента к переносу эмбрионов в полость матки перенос эмбрионов в полость матки реципиента ИКСИ — инсеминация яйцеклеток единичными сперматозоидами (при мужском бесплодии, обусловленном плохим качеством спермы) без ограничения кол-ва клеток — по показаниям двойной перенос — по показаниям	191 000 РУБ.
Лечение пациентки при неполноценности яичников с использованием донорских яйцеклеток донора (донор клиники) + стоимость донора	174 000 РУБ.

Стоимость программ ЭКО в естественном цикле

Название услуги	Стоимость
ЭКО в естественном цикле (без стимуляции овуляции, без наркоза)	83 000 РУБ.
ЭКО в естественном цикле (без стимуляции овуляции, с наркозом)	87 000 РУБ.
ЭКО в естественном цикле при получении яйцеклеток, но при отсутствии переноса эмбрионов (с наркозом)	52 500 РУБ.
ЭКО в естественном цикле при получении яйцеклеток, но при отсутствии переноса эмбрионов (без наркоза)	46 500 РУБ.

Программы ЭКО с применением криоконсервированных эмбрионов

Название услуги	Стоимость
Цикл ЭКО с размороженными эмбрионами (без стоимости лекарств и обследования) Включает в себя: подготовка полости матки к переносу эмбрионов перенос эмбрионов в полость матки визиты к врачу и УЗИ размораживание, оценка качества и культивирование эмбрионов	53 000 РУБ.

Дополнительные манипуляции

Название услуги	Стоимость
ИМСИ (без учета количества ооцитов)	40 500 РУБ.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Нет угрозы семье

Суррогатное материнство описывается через ассоциации «чужой человек», «чужое тело», «вынашивать чужого ребенка». По сути, «мамы напрокат» максимально исключаются из семейных отношений. Надо сказать, что и врачи-репродуктологи изначально принимают сторону генетических родителей, а коммерческое материнство рассматривают как работу, предоставление услуг.

Показательно, что по данным демографов и медиков, суррогатное материнство используется намного реже, чем другие ВРТ. Лидируют ЭКО (яйцеклетка «встречается» со сперматозоидами в чашке Петри) и ИКСИ (инъекция сперматозоида прямо в яйцеклетку, — вариант для тяжелых форм мужского бесплодия). Таким образом, чаще применяются процедуры без участия в репродукции «третьих лиц». Скорее всего, имеет значение и цена вопроса: услуги суррогатной матери обходятся дорого.

Все названные интерпретации суррогатного материнства, по сути, призваны отделить «истинное родство от технически необходимого, но не настоящего», подчеркивает Вопилова. То есть применение ВРТ «освобождается от проблемы фрагментарного родства» и узаконивается как средство поддержания традиционной семьи.

Определяющей считается генетическая связь ребенка хотя бы с одним из родителей. «Привлеченные агенты — суррогатная мать, донор спермы или яйцеклетки — символически отчуждаются от основной семьи как временные исполнители функций», — поясняют авторы доклада. Тем самым, появление новых технологий отнюдь не меняет образа «нормального» родительства.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ, HCG)

— ранний показатель беременности. Основные показания к применению: ранняя диагностика беременности, оценка течения беременности, обнаружение хорионэпителиомы (вид злокачественной опухоли), у мужчин опухолей яичка (семинома, тератома).

Хорионический гонадотропин — гормон, образующийся в плаценте при наступлении беременности. Хорионический гонадотропин — один из плацентарных гормонов, вырабатывается клетками синтициотрофобласта плаценты и рядом опухолей, имеющих происхождение из трофобластной ткани. При беременности плацента становится производителем ряда гормонов, необходимых для нормального течения беременности: ХГЧ, прогестерон, эстрогены (эстрадиол), хорионический соматомаммотропин.

К основным функциям ХГЧ в организме женщины и плода при беременности можно отнести:

1. ХГЧ, вырабатывающийся на ранних сроках беременности в тканях эмбриона, препятствует прерыванию беременности, которая может возникать при отслаивании эндометрия после имплантации яйцеклетки.

2. ХГЧ стимулирует рост желтого тела, в котором вырабатываются прогестерон и эстрадиол, необходимые для нормального развития плода на ранних стадиях беременности.

3. ХГЧ вызывает продукцию тестостерона в семенниках плода мужского пола до рождения ребенка, что необходимо для нормального формирования мужских половых признаков.

ХГЧ состоит из 2-х субъединиц — альфа и бета, по структуре и функциям схож с лютеинизирующим гормоном гипофиза (ЛГ). В плазме крови циркулирует как в виде димерной молекулы (альфа +бета), так и в несвязанном между собой виде — свободной форме. Название — «бета-ХГЧ» произошло из-за способа определения, поскольку в наборах используются антитела специфичные для бета-субъединицы (см. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (свободный бета-ХГЧ, free-HCG)).

В крови гормон появляется на 6-10 день после оплодотворения, и поэтому является одним из наиболее ранних маркеров беременности. Концентрация его увеличивается до конца первого триместра, а затем уменьшается. Превышение увеличения концентрации может свидетельствовать о наличии у плода трисомии 21 — синдроме Дауна. Повышение концентрации в сыворотке крови у мужчин может указывать на злокачественный рост в яичках (семинома). Повышение концентрации у небеременных женщин может быть признаком злокачественного роста в яичниках. Наибольшее содержание гормона в крови отмечается при хорионэпителиоме.

Снижение концентрации наблюдается при внематочной беременности и угрозе выкидыша.

Повышение содержания

1). Беременность.

2). Хорионэпителиома.

3). Пузырный занос.

4). Семинома.

5). Тератома яичка.

6). Эндокринные заболевания.

7). Прием препаратов ХГЧ.

8). Многоплодная беременность.

9). Менопауза.

10). Ранний токсикоз беременных.

11). Сахарный диабет у матери.

12). Пороки развития нервного канала плода, синдром Дауна (трисомия 21-ой пары хромосом).

Снижение содержания

1). Внематочная беременность (снижение содержания относительно фазы беременности).

2). Угрожающий выкидыш.

3). Хроническая плацентарная недостаточность.

4). Повреждение плаценты при беременности.

5). Гибель плода.

Неудачная попытка ЭКО

Более 35% женщин, прошедших процедуру ЭКО, не могут забеременеть с первой попытки ЭКО. Самый высокий процент неудачной попытки ЭКО встречается у пациенток, которые воспользовались вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) впервые. Известно также, что даже после нескольких попыток ЭКО многие пары внезапно зачинают ребенка в естественном цикле и становятся родителями.

Неэффективность проведенного протокола в большинстве случаев указывает на наличие серьезных отклонений в функционировании репродуктивной системы женщины. Именно физиологические препятствия к зачатию и вынашиванию плода чаще всего становятся причиной неудачных попыток ЭКО.

Часто женщины несерьезно относятся к рекомендациям репродуктологов касательно режима после проведения завершающего этапа ВРТ. Специалисты клиники К+31 консультируют своих пациентов еще на стадии планирования беременности и после ЭКО. Дисциплинированность будущих матерей повышает шансы на имплантацию эмбрионов в матку и наступление беременности в несколько раз.