Серная пробка

Что это такое

 Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.

 Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.

Лечение

Диагностикой и удалением серной пробки из уха занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Категорически запрещается пытаться удалить ушную пробку подручными средствами в домашних условиях во избежание осложнений. Только специалист может определить консистенцию конгломерата, его величину и способ его удаления. Существует несколько методов ликвидации серного образования из наружного слухового прохода.

Медикаментозный способ

Заключается в ведении в орган слуха средств, которые размягчают пробку или способствуют ее растворению. Называется церуменолизис. Применяемые средства:

• Изготовленные на водной основе. В данную группу входят препараты из морской воды (Аква Морис Ото), растворители (хлорбутанол, глицерин либо триэтаноламин), 3% раствор перекиси водорода. В механизме действия лежит размягчение ушной серы. Неэффективны при наличии твердого образования либо больших его размеров (необходимо механическое удаление).
• Приготовленные на масляной основе. К этой группе относятся Ваксол (содержит оливковое масло), Ремо-Вакс (в составе норковое масло), Клин-Ирс (содержит парафин), препараты с миндальным или розовым маслами. Лечебный эффект включает смягчение и обволакивание пробки, но не расщепляют ее.
• Без содержания масла и воды. Перекись карбамида (в препаратах Деброкс, Ауро, Мьюрайн и прочие). В механизме действия лежит размягчение ушной серы.
• Сурфактанты. К данной группе относится препарат Церумен-А. Сурфактанты, которые являются поверхностно активными веществами, прикрепляются к серному конгломерату, размягчают и растворяют его, что способствует удалению ушной пробки в виде жидких выделений из уха.
• Фитосвечи (фитоворонки). Содержат эфирные масла и прополис. После введения свечи в пораженное ухо ее поджигают, после догорания до определенного уровня свечу тушат. Создание вакуума и теплового эффекта способствует продвижению пробки по наружному слуховому проходу и выходу из него. Фитосвечи можно использовать у детей с ушными пробками.

Противопоказания к применению медикаментозного лечения:

• гнойное или серозное отделяемое из органа слуха;
• повреждение либо подозрение на травму барабанной перепонки;
• аллергия на компоненты препаратов;
• воспалительные заболевания уха.

Влажное удаление

Этот метод включает промывание (ирригацию) слухового прохода. Категорически запрещается выполнять самостоятельно. Процедура безболезненна, но неприятна. После усаживания пациента на стул, на плечо со стороны больного уха стелют клеенку и водружают металлический лоток. Специалист заполняет стерильным раствором (физиологический или фурацилиновый) шприц Жане без иглы. Кончик шприца вводится в пораженное ухо, затем вспрыскивается раствор (по верхней стенке слухового прохода). Раствор перед процедурой подогревают до температуры тела для предупреждения рефлекторных реакций (тошнота, рвота). Мягкая пробка, как правило, вымывается с первой попытки. При наличии плотного конгломерата больному назначают закапывание в ухо перекись водорода трижды в день на протяжении 2 – 3 дней. После закапывания возможно ухудшение слуха и появление заложенности в ухе, что объясняется разбуханием пробки.

Противопоказания для промывания органа слуха:

• перфорация барабанной перепонки;
• острый и хронический отит;
• наличие гнойного отита в прошлом.

Сухой метод

Инструментальное удаление ушной пробки называется кюретажом и применяется при образовании твердого конгломерата, нарушенной целостности барабанной перепонки, после перенесенного гнойного отита либо при безуспешности проведения промывания слухового прохода. Проводится под обязательным визуальным контролем при помощи хирургических инструментов (ушной крючок, ушные щипцы, ушная ложка). По окончании процедуры в ухо на 20 минут вводится турунда, смоченная борным спиртом.

1.Общие сведения

Появление каких бы то ни было выделений там, где в норме их быть не должно – всегда симптом, т.е. признак патологии, и во всех случаях этот симптом достаточно серьезен. В отношении органов слуха настороженность должна быть максимальной, учитывая их расположение, анатомическую сложность, интенсивность иннервации и кровоснабжения. Любая, даже малосимптомная или латентная патология в этой зоне – опасна. Известно немало случаев, когда первичную проблему можно было устранить сравнительно быстро и просто, – при условии своевременного обращения к врачу, – однако в отсутствие медицинской помощи осложнения оказывались чрезвычайно тяжелыми, инвалидизирующими, а иногда и летальными.

Истечение жидкого или слизисто-гнойного отделяемого из слухового прохода в медицине носит специальное название оторея. Причины этого состояния весьма разнообразны, но хотя бы общее представление о них, безусловно, иметь необходимо.

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой).

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают :

• Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
• Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
• Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
• Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5-10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы .

Эндогенные факторы:

• Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
• Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
• Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
• Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
• Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
• Гнойные отиты.
• Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов .
• Гипо- и авитаминозы.
• Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
• Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Способы удаления серной пробки

Борная кислота в уши при серных пробках – безопасное и эффективное средство, которое помогает избавиться от плотной массы дома. Врачи советуют применять 3% раствор борной кислоты, который обладает такими свойствами:

• противомикробное;
• обеззараживающее;
• уничтожающее вирусы и грибки.

Борная кислота в заложенные уши закапывается в лежачем положении в количестве 2 – 3 капли. Предварительно средство от пробок в ушах рекомендуется прогреть в ладони. Далее в ушной проход заложить ватную турунду. В течение нескольких часов пробка растворяется и вытекает из уза.

Эффективный домашний способ, позволяющий избавиться от плотной серной массы – ее размягчение перекисью водорода. Этапы процедуры:

1. Прилечь на бок таким образом, чтобы заложенное ухо оказалось в зоне доступа.
2. Закапать в ушное отверстие 3 – 5 капель 3% раствора перекиси водорода. Чтобы процедура не вызывала дискомфорта, рекомендуется предварительно разогреть жидкость в ладошке.
3. Оставаться в таком положении 10 – 15 минут.

Серная масса мягкой консистенции и небольшого размера постепенно раствориться и в течение 10 – 12 часов самостоятельно выйдет из уха. Об успехе процедуры будут свидетельствовать такие признаки:

• улучшение слуха;
• снижение интенсивности дискомфорта, зуда;
• вытекание желто-коричневой вязкой массы из ушного канала.

Другие средства от пробок в ушах, способствующие их растворению:

• глицерин;
• содово-глицериновая смесь.

Если после применения вышеперечисленных средств состояние не улучшилось, лучше отказаться от домашнего лечения и как можно скорее посетить отоларинголога, который знает, как прочистить пробку в ушах безболезненно, безопасно и эффективно.

Лечение серной пробки

Способ лечения ушной серной пробки — это удаление различными методами. Самый простой и наиболее применяемый метод состоит в промывании уха шприцом Жане. При этом врач заполняет шприц теплой водой (100мл) и вымывает наружу струей воды по стенке слухового прохода скопившиеся серные массы. Напор воды должен быть не сильный, иначе можно травмировать барабанную перепонку. Вода из уха стекает в лоток, который держит пациент. Процедура вымывания безопасна и безболезненна. Если пробка застарелая и плотная, понадобится как минимум три процедуры для избавления от серных масс. В случае, когда пробка не вымывается, врач назначает в течение нескольких дней закапывание размягчающих капель в больное ухо. Обычно для этого используют перекись водорода или содово-глицериновый раствор (на 10мл воды 10мл глицерина и 1/2г соды). Регулярные закапывания способны размягчить плотную массу. После закапывания слух может ухудшиться, ведь пробка разбухает и закрывает просвет слухового прохода. Повторное промывание должно дать положительный результат, если же пробка не размокла, то за 20 минут перед промыванием применяют А-Церумен.

Этот препарат позволяет растворить плотную пробку или применяется для больных детей, когда они ведут себя непоседливо и беспокойно, ведь процедуру промывания ушей провести чрезвычайно сложно. Лекарство закапывают 3-5 дней два раза в сутки. При этом серные массы растворяются и вытекают наружу. После процедуры ушко промывают теплым физраствором или водой. А-Церумен очень простой в использовании — стоит просто открыть верхнюю часть флакончика и закапать капли в ухо. При этом надо лечь, голову положить на здоровое ухо. Данный препарат имеет противопоказания: если барабанная перепонка перфорирована или шунтирована (иногда и года недостаточно, чтобы барабанная перепонка полностью зажила), индивидуальная непереносимость и невозможность использования для лечения детей до 2,5 лет. Хотя отзывы о А-Церумене положительные, его нельзя назвать панацеей для лечения серной пробки в ушах. Полное растворение серных масс наблюдается только у 75% пациентов, для лечения остальных применяют процедуру промывания. Но все же после А-Церумена размягчаются даже застарелые серные пробки.

После удаления серных масс врач повторно осматривает ухо на предмет наличия отита, состояния барабанной перепонки. Если надо опять промывать ухо, то вместо воды промывают раствором антисептика.

Иногда врач может использовать сухой метод для удаления серной пробки в ушах, если пациенту противопоказано попадания жидкости в ухо. Это может быть после перенесенного перфоративного отита. Возможно даже потеря слуха. В этом случае доктор с помощью ушного зонда аккуратно удалит скопившуюся серную массу. Промывание уха может выполнить врач любой специализации, но удаление пробки сухим методом можно доверить только врачу-отоларингологу. Самостоятельно механически удалять, вытягивать сухую серную пробку нельзя. Она может быть сильно прикреплена и таким образом можно травмировать барабанную перепонку

Особенно важно не заниматься самолечением у детей. При визуальном обнаружении серных пробок у детей не стоит откладывать визит к отоларингологу

Вовремя начатое лечение безвредное и безболезненное, быстро приведет к эффективному результату.

Если серная пробка образовалась у ребенка

Гораздо хуже, если пробка закрыла слуховой проход у ребенка. Симптомы наличия серной пробки такие же как у взрослого:

• снижение слуха,
• заложенность,
• шум в ушах и голове,
• кашель и головная боль.

Сначала размягчают серу, закапав в ухо теплое масло, затем шприцем или спринцовкой вымывают кусочки серы до полного очищения.

У детей причиной образования пробки могут служить отиты, дерматиты, попадание в ухо инородного тела или воды. У подростков пробка может появляться из-за постоянного использования аудио наушников. Сухой воздух помещения также способствует образованию пробки у ребенка.

Сера у детей по своей консистенции отличается от серы у взрослых. Поэтому, пробки тоже отличаются:

• Пастообразные – светло-золотистого или желтого цвета, мягкие, как паста.
• Пластилинообразные – обычно темного коричневатого цвета, по консистенции напоминают мягкий пластилин.
• Сухие – цвет может быть коричневым или почти черным, на ощупь твердые, плотной консистенции.
• Эпидермальная – состоит из частиц отслоившегося эпидермиса ушного канала, очень плотная по составу, напоминает камень, обычно прилипает к стенкам наружного канала. Бывает белого или грязно-серого цвета, способствует развитию пролежней в ушном костном проходе.

Чтобы понять, что у маленького ребенка образовалась серная пробка, достаточно внимательно за ним понаблюдать. Малыш будет постоянно тянуться к ушку, пытаться его почесать, непроизвольно потрогать.

Дети постарше могут плохо слышать, когда их зовут, постоянно переспрашивать при разговоре. Эти признаки говорят о том, что слуховой канал заполнен серой, и она достаточно сильно уплотнилась.

Чтобы не допустить более серьезных осложнений, необходимо удалить пробку из слухового канала ребенка. В этих целях используют капли для удаления пробки, которые разрешено применять для детского возраста или обратиться к врачу.

Причины образования серной пробки

Так как появление серной пробки в ухе — нередкое явление и наблюдается значительный процент рецидивов, важно знать причины ее возникновения, чтобы в дальнейшем не сталкиваться с этой проблемой. Самая частая причина серной пробки в ухе — неправильное очищение ушной раковины

Многие люди, используя для этого ватные палочки, заталкивают и утрамбовывают ушную серу дальше, что провоцирует образование пробки. Чистить серу можно только у входа в слуховой проход, иначе введением палочек и турунд можно повредить кожу, травмировать барабанную перепонку, нарушить естественный процесс самоочищения.

Из-за гиперактивной работы серных желез может вырабатываться слишком много серы, что провоцирует появление серной пробки в ушах. Самоочищаться ушная раковина не успевает, а сера быстро накапливается. Повышенная секреция сальных желез может быть последствием высокого уровня холестерина в крови. Также причиной гиперсекреции могут быть такие заболевания, как экзема, дерматит, хронический средний и наружный отит.

Большое количество серы может вырабатываться в результате слишком усердного ухода за ушами. Само собой, уши мыть надо, но чрезмерное стремление к чистоте, когда пациент каждый день до блеска чистит уши ватными палочками, приводит к раздражению кожи, увеличению серообразования. Получается обратный эффект.

Если анатомически слуховой проход извилистый и узкий, то также возможно скопление и спрессовывание серы в ушную пробку. Это не патология, когда ушные раковины склонны к накоплению серы, однако гигиене таких ушей надо уделять больше внимания. У некоторых пациентов ушная сера имеет повышенную вязкость. Быстрый рост волос в слуховом проходе, наушники, слуховые аппараты, условия сильной запыленности, сухой воздух в помещении тоже могут стать причиной возникновения серной пробки в ушах.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Как предотвратить появление серной пробки?

Некоторые люди могут жить с постоянной или хронической потерей слуха. И каждый из них даже не замечает этого, пока не появляются крайне серьезные последствия такого недуга. И самая распространенная причина — серная пробка, которая может привести к распространению и возникновению воспалительного процесса, отека и среднего отита. Когда появляется резкая боль в ухе, стоит незамедлительно обращаться за консультацией к отоларингологу. Он поможет предотвратить нежелательные последствия.

Ведь образование маленьких шариков в ушах происходит на постоянном уровне. Они выполняют значительные и важные процессы слухового органа. Сера защищает уши от различных микробов и пыли, он обладает антибактериальным свойством, противовирусным.

Шарики серы собирают с собой омертвевшие частички микроорганизмов, кожи и после засыхания отваливаются, выкатываясь из уха. Этому процессу помогают шевеления нижней челюсти при разговоре, жевании или зевании.

Когда сам натуральный процесс по выведению серы не происходит, то начинают образовываться большие серные пробки. Это может говорить о неправильной гигиене ушного прохода.

Можно точно определить, что сама по-себе серная пробка состоит из высушенной ушной серы, а также шелушащейся кожи.

Помочь с осмотром и последующим лечением сможет отоларинголог.

Причины возникновения серных пробок

Присутствие серных шариков очень частое явление среди людей. И к этому есть множество причин:

• плохая гигиена ушного прохода, заключающая в чистке ватными палочками, которые пропихивают всю серу глубже в проход;
• высокая секреция ушной серы при очень частом ее удалении;
• различные нарушения в организме, что повышает выработку ушной серы;
• работа связанная с сильным запылением;
• очень высокая влажность и попадание воды в уши, что приводит к пробке;
• очень сухой воздух наоборот высушивает серу и затрудняет ее выходу. Таким образом происходит накопление серы и образование пробки в ухе.
• когда образуется застой серы в слуховом отверстии, можно понимать, что нарушен значительно весь процесс по нормальному выведению серы, из-за всевозможных проблем с суставами височного и челюстного. А также сильное уменьшение внешнего отверстия или искривление прохода.
• присутствие воспаления в ухе, при котором образуется отек и нарушается самовыведения серы;
• при генетической особенности строения уха, слишком узкие проходы или посредством травмы резкое сужение;
• заболевания кожи полости уха — происходит отслоение наружного слоя кожи (эпидермиса), частицы которого смешиваются с серой и закупоривают слуховой проход;
• сильное образование серы, которая не успевает выйти наружу;
• постоянное нахождение в пыльной атмосфере;
• пожилой возраст;
• при попадании инородного тела в орган слуха.

Симптомы наличия серной пробки

Пробки в ушах появляются постепенно. С самого начала особых признаков не наблюдается, и только после закупорки прохода, появляются явные проблемы со слухом. И чем больше пробка нарастает, тем сильнее выражены симптомы.

Обычно излишек серной пробки протекает бессимптомно. Показывает себя только когда появляется проблема со сухом. Но можно следить за такими симптомами:

• частичная потеря слуха, возможный шум и заложенность;
• боли в голове и головокружение;
• появление тошноты и рвоты;
• боли в ушных проходах и висках;
• сухой кашель;
• в тяжелых случаях возможны проблемы с сердцем и эпилептические припадки.

Когда серная пробка находится слишком долго в ушном проходе, то увеличивается вероятность различных воспалительных процессов. Может образоваться средний отит или хронический.

Диагностика и лечение серного образования

Вся диагностика серного образования очень проста. Осмотр проводит ЛОР, который определяет степень пробки методом отоскопии. Для этого нужно обратиться к отоларингологу, который определит патологию с помощью простой отоскопии.

При излишке пробок необходимо удалить у опытного отоларинголога. При мягких образованиях промывают или ополаскивают ухо теплой водой под небольшим давлением.

А суховатые и твердые пробки потребуют предварительного смягчения. Применяют перекись водорода и далее промывают.

Серные пробки которые невозможно размягчить, снимают специальным медицинским инструментом.

Как правильно ухаживать за ушами

Нужно постоянно промывать уши с мылом на небольшую глубину, это очень важно.
Стоит ограничить время пребывания в пыльной зоне, очень высокой влаг и сухости.
Оперативное лечение суставных заболеваний и многих других, которые значительно ухудшают самопроизвольное удаление серы.

Соблюдение этих несложных правил поможет вам предотвратить образование серных пробок и сохранит здоровье ушей..

ПРОСМОТРОВ:
85