Контрацепция во время грудного вскармливания. что выбрать?

Когда нужна дополнительная контрацепция?

Далеко не всегда грудное вскармливание осуществляется по требованию, следовательно, риск наступления нежелательной беременности возрастает в разы. Если новоиспеченная мать вынуждена выйти на работу, перерывы между кормлениями составляют более чем 4 часа днем и 6 часов ночью, возникли сложности в самом кормлении, то необходимо обсудить с ведущим специалистом необходимость дополнительной контрацепции.

Контрацепция при грудном вскармливании может быть осуществлена различными способами. Это могут быть барьерные методы или же оральные контрацептивы. Именно противозачаточные таблетки пользуются наибольшей популярностью и некоторые из них оказываются совместимыми с грудным вскармливанием, но подбирать их может только квалифицированный специалист, ведь необходимо учитывать множество индивидуальных факторов.

Метод LAM – снижение фертильности во время кормления

Контрацепция на основе лактации называется методом лактационной аменореи. Такая контрацепция основана на естественном снижении фертильности женщины во время кормления грудью. Это не самый эффективный вариант, но у него много сторонников так как он относится к методам естественного планирования семьи. 

Чтобы повысить эффективность этого способа, необходимо запомнить несколько правил:

• ЛАМ работает исключительно при грудном вскармливании;
• сцеживание молока и кормление из бутылочки не так эффективно, как сосание груди ребенком;
• необходимо кормить малыша каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов в течение ночи;
• наибольшая эффективность этого метода сохраняется до 6 месяцев.

Процент беременностей среди пар, которые применяют вышеуказанные рекомендации именно в течение 6 месяцев после родов, составляет около 2,5%. Однако любое изменение во времени кормления может снизить уровень пролактина и «разблокировать» ось гипоталамус-гипофиз-яичник, вызвав овуляцию.

Чем можно объяснить эффект контрацепции?

Кормление грудничка, активное сосание груди будет способствовать выработке пролактина — гормона, который отвечает за выработку грудного молока. Этот же гормон, его повышенные концентрации будут способствовать подавлению роста и созревания яйцеклетки. Пока пролактина достаточно, менструация отсутствует и даже если появилась, то цикл ановуляторный — без овуляции, следовательно, контрацепция осуществляется.

Как только нарушается ритм грудного вскармливания, концентрация пролактина снижается, вероятность оплодотворения и беременности повышается, и женщине необходимо использовать дополнительную контрацепцию. Поэтому для профилактики нежелательной беременности кормящая мать должна соблюдать все правила кормления грудничка по требованию.

Противозачаточные таблетки для кормящих

С особой осторожностью во время беременности следует принимать оральные контрацептивы, ведь большинство из них содержит гормон эстроген, подавляющий выработку грудного молока. Поэтому если вы не планируете прекращать лактацию, то стоит отдавать предпочтение препаратам, содержащим только гормон прогестин

В отличие от обычных оральных контрацептивов, такие таблетки требуют тщательного приема. Пить их необходимо по строгому графику в одно и то же время, иначе степень надежности существенно снижается. Чтобы не пропустить очередную дозу, обязательно ставьте себе напоминание на телефон.

Список наиболее безопасных противозачаточных препаратов для кормящих мам, которые ей может посоветовать гинеколог:

• «Микролют» – содержит минимальное количество прогестина, отлично переносится организмом, не вызывает побочных эффектов. Противопоказания: патологии желчевыводящих путей и печени, появление маточных кровотечений.
• «Чарозетта» – эффективность препарата такая же, как и у популярного контрацептива ОК. Отличается высокой степенью безопасности, противопоказан при заболеваниях печени.
• «Эксолютон» – препарат, который надежно защитит не только от нежелательной беременности, но и поможет нормализовать менструальный цикл.

Противозачаточные для кормящих можно начинать принимать не ранее, чем через два месяца после родов. Гормональные препараты не рекомендуются женщинам, страдающим послеродовой депрессией. Оральные контрацептивы угнетающе действуют на психику женщины, что на фоне уже существующих психологических проблем происходит в ярко выраженной форме. Защищая себя от незапланированной беременности, вы рискуете заполучить массу других проблем со здоровьем.

Внутриматочные спирали: преимущества и недостатки

Внутриматочные спирали бывают:

• гормональные
• негормональные

Гормональные спирали обладают всеми преимуществами и недостатками негормональных спиралей и, кроме того, включают преимущества и недостатки гормональных средств контрацепции.

Гормональная внутриматочная спираль заслуживает отдельного рассмотрения.

В этой статье подробно рассмотрим принципы работы, преимущества и недостатки лишь негормональных спиралей.

Негормональные внутриматочные спирали: механизмы действия

Механизмы действия спирали:

1. спираль влияет на состав цервикальной слизи, делаю ее более густой, что затрудняет продвижение сперматозоидов внутрь матки
2. воздействует на сами сперматозоиды, уменьшая их подвижность
3. усиливает перистальтику маточных труб (т.е. ускоряет продвижение яйцеклетки по трубам), и при ускоренном продвижении яйцеклетка выходит в матку, не успевая созреть. Несозревшая яйцеклетка не способна имплантироваться (встроиться) в матку.
4. если оплодотворение все же произошло, то препятствует оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки

Последнее свойство позволяет использовать внутриматочную спираль, как средство экстренной контрацепции, что намного безопаснее для организма, чем применение специальных таблеток экстренной контрацепции, содержащих большие дозы гормонов.

Преимущества внутриматочных негормональных спиралей

1. Высокая степень защиты – выше 95%
2. Могут служить средством экстренной контрацепции (однако необходимо установить ее е позднее 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта)
3. Долгий срок службы от 3 до 10 лет в зависимости от состава спирали
4. Наступление беременности возможно сразу после удаления спирали
5. Не влияет на гормональный фон женщины (отсутствуют такие проблемы, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, аменорея, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота, присущие гормональным препаратам)
6. Подходит в период лактации (кормящим матерям)
7. Мгновенная эффективность (начинает работать сразу после введения)
8. Подходит женщинам при некоторых заболеваниях, когда противопоказаны гормональные контрацептивы

Недостатки внутриматочных негормональных спиралей

1. Введение и извлечение возможно только гинекологом
2. Необходимо проверять наличие нитей спирали во влагалище после каждой менструации, чтобы вовремя заметить самопроизвольное выпадение спирали (случается довольно редко)
3. Более обильные и продолжительные месячные в первые несколько месяцев после установки спирали
4. Возможно развитие эндометриоза органов малого таза (редко)
5. Увеличение риска развития воспалительных заболеваний матки и придатков
6. Установка спирали не рекомендуется нерожавшим женщинам

Противопоказания для установки спирали

1. беременность
2. воспалительные заболевания органов малого таза
3. злокачественные образования в шейке матки или теле матки
4. кровотечения неустановленной этиологии (не установлена причина возникновения)
5. деформация полости матки по разным причинам

Микролют

Активное вещество препарата — левоноргестрел. Действие медикамента заключается в снижении проницаемости шеечной слизи, торможении овуляции, утолщении эндометрия и невозможности прикрепления к нему яйцеклетки. Побочные эффекты:

• болезненность молочных желез;
• аменорея;
• депрессия;
• аллергия;
• акне;
• трансформация веса;
• рвота и диарея;
• изменение секреции влагалища;
• головокружения.

Препарат показан для употребления в течение длительного времени. Прием начинают с первого дня менструального цикла. Пить таблетки следует 1 раз в сутки в одно время. Не нужно делать перерыв между следующей и предыдущей упаковкой. В отличие от других препаратов, Микролют способствует понижению веса.

Главным отличием оральных контрацептивов от других методов контрацепции является большая эффективность. Для кормящих мам существуют подходящие препараты, такие как мини-пили. Они не наносят ущерба здоровью женщины и ребенка и не влияют на качество и количество молока. Для этого необходимо следовать основным правилам приема соответствующих медикаментов и рекомендациям гинеколога.

Однако каждое лекарственное средство имеет определенные побочные действия, при появлении которых нужно отказаться от употребления препарата. Нельзя назначать ОК самостоятельно – этим должен заниматься квалифицированный специалист после осмотра и обследования пациентки.

Как подбирать гормональные противозачаточные молодым мамам

Лучше всего, если гормональная контрацепция полностью адаптирована к потребностям и параллельно учитывает множество факторов, таких как вес, заболевания, фактическая жизненная ситуация. 

Недавняя беременность здесь особенно важна, потому что в период от зачатия до родов, а также в течение некоторого времени после родов, организм женщины испытывает настоящий гормональный скачок. Так что может оказаться, что таблетки, принимаемые в прошлом (и хорошо переносимые), теперь будут давать побочные эффекты.

Поэтому лучше не вынимать старые таблетки из ящика, даже если вы хорошо их помните и они остались в запасе. Гораздо более разумное решение – проконсультироваться с гинекологом и пройти анализы, которые он рекомендует с учетом подбора контрацепции.

Безопасная двухкомпонентная контрацепция для не кормящих мам

Двухкомпонентная гормональная контрацепция содержит аналоги двух гормонов: эстрогена и прогестерона, но имеет несколько различных схем применения в зависимости от содержания гормонов в композиции. 

Двухкомпонентная контрацепция

Начиная предохраняться сразу после беременности, нужно спросить врача об одном из двухкомпонентных вариантов контрацепции, но с низким содержанием гормонов. 

Несмотря на низкие дозировки гормонов, эти таблетки сохраняют высокую эффективность на уровне 99%. Поэтому такое решение также часто рекомендуется женщинам, начинающим половые контакты в качестве первого контрацептива, а также пациенткам, имеющим значительные побочные эффекты при приеме других гормональных препаратов. 

Более низкие дозы этинилэстрадиола и прогестагена в такой ультралегкой таблетке могут положительно влиять на различные проблемы, связанные с гормонами, например, уменьшать боли в груди или желудке. Сверхлегкая контрацепция также снижает интенсивность абстинентного кровотечения и, следовательно, может снизить частоту развития железодефицитной анемии.

При этом такие препараты имеют довольно простой режим дозирования, 24 + 4, что позволяет более легко контролировать цикл и способствует регулярности использования.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Контрацепция после беременности — почему это важно?

Беременность вскоре после родов нежелательна по многим причинам. Женский организм не готов к вынашиванию плода, ведь запасы организма истощены, и он еще не полностью восстановлен. Кроме того, часто женщины оказываются морально не готовы к повторной беременности, ведь на руках новорожденный, который требует максимального внимания, а новая беременность может оказаться препятствием.

Даже доктора говорят о том, что беременность сразу после родов возможна, но крайне нежелательна. Если сохранить беременность, то существенно возрастает риск фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода, выкидышей, преждевременных родов. Конечно, доктора будут принимать все необходимые меры и родить здорового малыша вполне возможно, но до этого момента придется понервничать, что нередко заканчивается лечением в стационаре. Для возникновения последующей беременности должно пройти определенное время, и чем больше этот интервал (в пределах разумного), тем лучше как для матери, так и для малыша.

Стоит помнить, что прерывание нежелательной беременности сразу после родов, скажется на работе женской половой сферы и возможности беременности в последующем, да и здоровье в целом окажется под угрозой. Именно этим можно объяснить необходимость контрацепции после родов.

Грудное вскармливание — это биологическая контрацепция, и эффективность метода была доказана не только личным примером многих женщин, но и научно.

Контрацепция во время кормления грудью

Стоит помнить, что первый цикл после родов уже может быть овуляторным циклом. Более того, в этом случае, согласно физиологии, овуляция наступает перед месячными, чего женщина обычно не осознает, а менструация начинается только тогда, когда оплодотворения не происходит. Если же женщина забеременела, то менструации не будет, поэтому молодые мамы часто прибегают на аборт на больших сроках, до которых дотянули, думая, что после родов все так и должно быть.

Поэтому парам, которые используют ненадежный метод контрацепции, основанный только на лактации, рекомендуется применять механические (презерватив) или гормональные методы защиты от нежелательной беременности.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Новаринг

Новаринг – контрацептивный гормональный препарат. Средство выпускают в форме вагинального кольца, которое содержит эстрогенный и гестагенный компоненты. Лекарство вызывает задержку овуляции, изменение маточного эндометрия и повышение вязкости цервикальной слизи из-за чего беременности не наступает. Индекс Перля (коэффициент эффективности контрацептива) составляет 0,765. Нормализирует менструальный цикл, уменьшает выраженность ПМС и альгодисменореи, снижает интенсивность кровотечения во время месячных, что предупреждает риск развития железодефицитной анемии.

Этинилэстрадиол и этоногестрел входящие в состав вагинального кольца хорошо абсорбируются в системный кровоток через слизистую оболочку влагалища. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1 недели. Активные компоненты метаболизируются в организме и выводится в виде метаболитов с желчью и почками.
Новаринг предназначен для интравагинального введения. Кольцо можно вводить самостоятельно, выбрав удобную позу или обратиться за помощью к гинекологу. После введения кольцо должно оставаться во влагалище 21 день. Если оно случайно было удалено, то его нужно промыть горячей водой и немедленно поставить обратно. Через 7 дней после удаления предыдущего кольца можно вводить следующее. Во время недельного перерыва должна начаться менструация, но кольцо ставят не зависимо от цикла.
Как правило, контрацептив хорошо переносится. Но возможны незначительные головные боли и мигрень, эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость, снижение либидо. При неправильном расположении кольца могут возникать неприятные ощущения при половом акте. Со стороны пищеварительного тракта побочные эффекты вызывают боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, нарушение стула. В редких случаях возникают аллергические и дерматологические реакции.
Новаринг противопоказан при непереносимости действующих веществ. Не назначают пациентам с неврологическими заболеваниями, тромбозом, тромбоэмболией, панкреатитом или нарушениями функции печени. Не рекомендуется применять при опухолях печени, вагинальных кровотечениях невыясненного генеза и подозрениях на беременность

С особой осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, ожирением, язвой, болезнью Крона, заболеваниями сердечных клапанов.
При применении высоких доз вызывает тошноту и рвоту, возможны кровянистые выделения из влагалища. Специфического антидота нет, поэтому при развитии вышеописанных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и провести симптоматическую терапию.

Экслютон

Грудное вскармливание не является противопоказанием для применения этого препарата. Его действие характеризуется торможением овуляции, преобразованием эндометрия и невозможностью прикрепления к нему яйцеклетки, повышением вязкости слизи цервикального канала. Действующее вещество — линестренол. Прием начинают с первого дня менструального кровотечения с дальнейшим приемом в одно и то же время по 1 таблетке 1 раз в сутки. Интервал между приемом предыдущей и следующей упаковки не требуется. Частые побочные эффекты:

• нерегулярность менструального цикла;
• болезненность молочных желез;
• тошнота;
• перепады настроения.

Внутриматочные средства

Если ваши роды прошли без осложнений, через 6 недель можно установить внутриматочную спираль. Но стоит быть готовой к регулярному посещению гинеколога – не менее, чем один раз в месяц. Эффективность такой контрацепции довольно высока – до 95 %.

Внутриматочные спирали подходят не для всех кормящих мам. Женщинам, страдающим обильными и болезненными менструациями, воспалительными заболеваниями половой системы следует рассмотреть другие противозачаточные средства. Врачи не рекомендуют установку  внутриматочной спирали для кормящих до восстановления менструального цикла, поскольку именно по его сбою можно определить наличие осложнения.

Определить, какие противозачаточные средства подходят именно вам, может лечащий врач. На кону ваше здоровье, поэтому не стоит принимать самостоятельные решения.

Похожие посты

Оставить комментарий

Основные правила употребления оральных контрацептивов (ОК) при грудном вскармливании

Для верного использования препаратов следует придерживаться определенных рекомендаций:

Применение ОК нужно начинать не раньше 21–28 дней после родов, а лучше через 6–7 недель.
Необходимо пить таблетки раз в день в одно и то же время.
Важно строго следовать инструкции и назначениям гинеколога. Не стоит увеличивать или уменьшать дозировку лекарственного средства

Высокая концентрация препарата способна вызвать побочные эффекты, а ее недостаток может стать причиной наступления беременности.
В течение первых двух недель приема желательно пользоваться дополнительными средствами защиты от беременности.
Принимать таблетки лучше непосредственно перед сном, во избежание головокружения, тошноты и слабости.
При возникновении побочных эффектов следует прекратить прием и обратиться к доктору.
При подозрении новой беременности необходимо срочно отменить прием препарата и пройти осмотр гинеколога.

После отмены употребления ОК овуляция восстанавливается в течение 2–3 месяцев. При этом существует высокая вероятность нового зачатия.

Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы. О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:

• уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
• сухой, твердый, сегментированный кал;
• уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.

Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:

• вздутие живота (метеоризм);
• плохое отхождение газов;
• ощущение тяжести в животе;
• боли в области кишечника и др.

При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства

У малыша. Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:

• резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
• кал становится твердым;
• дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).

Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.

Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Грудное вскармливание как способ контрацепции

Большинство женщин уверены, что сама природа позаботилась о профилактике преждевременной беременности — грудное вскармливание, отсутствие менструации будет самой лучшей защитой от нежелательной беременности, но, к сожалению, риск забеременеть присутствует всегда.

Доказано и подтверждено клиническими исследованиями, что беременность может наступить буквально сразу после родов. Примерно через 21 день после родов, происходит созревание и выход яйцеклетки, но сама менструация может появиться только через 5 недель.

Часто женщины полагаются на метод лактационной аменореи, который оказывается эффективным в течение 4 — 6 месяцев после родов, и предохраняет от беременности в 96%. Но даже при его использовании существуют некоторые трудности. Естественная контрацепция в таком случае может быть осуществлена только при условии, если грудное вскармливание ребенка осуществляется по требованию, без введения грудничку дополнительных жидкостей и питания.

Эффективность этого метода контрацепции достигается за счет подавления в гипоталамусе и гипофизе выработки гормонов, отвечающих за овуляцию. Пролактин — особый гормон, отвечающий за выработку молока, стимуляция его выработки осуществляется активным сосанием груди, он же подавляет созревание и выход яйцеклетки. Как правило, в это время отсутствует менструация, и даже если появилась, то цикл проходит без овуляции.

Но все же, для такой контрацепции необходимо строго следовать всем требованиям кормления по требованию, что довольно сложно выполнить женщинам, которые выходят на работу, или имеют еще детей. Не всегда есть возможность дать грудь малышу по первому зову.

Лечение молочницы трихополом

Трихопол – это медикамент, применяемый в лечение многих заболеваний. Он активен в отношении некоторых бактерий, которые могут поражать половые органы, вызывая инфекционно-воспалительные заболевания. В состав таблеток входит метронидазол, который назначают при трихомонозе, бактериальном вагинозе и других заболеваниях воспалительного и инфекционного характера в мочевыводящих путях, половых органах и почках.

В инструкции нет показаний об активности в отношении дрожжевого грибка. Тем более, метронидазол не обладает бактерицидным действием в отношении вирусов и грибков. То есть молочница не чувствительна к трихополу. Кроме того, неуместное использование медикамента может стать причиной обострения кандидоза и резко понизить защитные свойства иммунной системы.

Но иногда данный медикамент все же включают в лечебный комплекс. Это объясняется тем, что зачастую кандидоз сопровождается другими заболеваниями, к примеру, бактериальным вагинозом или трихомониазом. В этом случае комбинированная терапия с противогрибковыми средствами и трихополом поможет устранить молочницу и сопутствующие недомогания.