Признаки полового созревания у девочек-подростков

Как все происходит

В половом созревании девочек существует определенная последовательность. Как правило, первыми очевидными проявлениями полового развития — это появление, так называемых, вторичных признаков у девочек. При нормальном половом созревании она (последовательность) выглядит следующим образом:

• 9−11 лет — бедра становятся шире, талия обозначается резче, ягодицы округляются, и в целом фигура приобретает женственные очертания.
• В это же время (9−10 лет) увеличиваются и становятся ярче соски.
• 10−11 лет — появляются волосы на лобке.
• 10−12 лет — начинают расти молочные железы, прорисовывается грудь.
• 12−14 лет — начинают расти волосы под мышками.
• 11−15 лет — начинаются менструации.
• 16−17 лет — прекращается рост костей скелета, в связи с чем, можно больше не обновлять гардероб каждые три месяца. Относительно обуви еще нельзя дать столь же утешительных прогнозов, поскольку размеры ноги будут еще меняться.

В большинстве случаев, последовательность не нарушается. Крайне редко бывает, что менструации начались, а волосы на лобке и в подмышках еще не растут — это не повод для паники, если в целом развитие укладывается в сроки (на опережение или отставание на полгода-год можно не обращать внимания). Но, следует отметить, что, если началась первая менструация, а роста молочных желез еще нет, надо обращаться к гинекологу-эндокринологу. Равно как и при отставании в развитии более, чем на два года, по любому из пунктов.

Абсолютно точно необходима консультация детского гинеколога, если месячные начались до 9 лет — это может быть связано не только с гинекологическими проблемами, и, для выяснения причины врач направит на обследование. После получения результатов, при необходимости, к узким специалистам для дальнейшего наблюдения и лечения.

Пубертатный скачок роста

Увеличение секреции эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который, в свою очередь, стимулирует инсулиноподобный фактор роста I, что способствует увеличению соматического роста. Пубертатный скачок роста характеризуется ускорением роста девочки, начинается в возрасте 9-10 лет и достигает максимальной скорости между 12 и 13-м годами (9 см / год).

Но эти взаимоотношения являются дозозависимыми, и чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста и соматомедина-С. В дальнейшем, в результате влияния эстрогенов на прекращение роста эпифизарных зон роста длинных трубчатых костей, за быстрым скачком роста может произойти прекращение роста.

Эстрогены усиливают рост костей, особенно осевого скелета. Гормон роста имеет большее влияние на рост длинных трубчатых костей. Это объясняет тот факт, что больные с гипогонадизмом часто имеют короткое туловище с относительно длинными конечностями (евнухоидный габитус). При дефиците гормона роста больные нередко имеют противоположную генетическому полу внешность. Эстрогены также способствуют закрытию эпифизарных зон роста трубчатых костей. Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но, окончательно, имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если не проводится своевременное лечение.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нарушения полового развития девочек:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нарушений полового развития девочек, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Диагностика преждевременного полового созревания

Подозрение на синдром преждевременного полового созревания возникает при появлении одного или нескольких из клинических признаков: андренархе и пубархе (появление лобковых и подмышечных волос), телархе (увеличение молочных желёз), менархе (начало менструаций) в возрасте до 8 лет.

Для диагностики синдрома используют следующие методы:

Антропометрия. Оценивается рост и вес ребенка, скорость их увеличения за последние 3-6 месяцев. Далее эти параметры сравниваются со средними значениями для данного возраста по центильным номограммам.

Сущность центильного метода оценки роста заключается в следующем — результаты измерений у большой группы детей одного пола и возраста располагают в восходящем порядке в виде упорядоченного ряда, который делят на интервалы. Средняя линия (50-я перцентиль) — это средний показатель роста для данного возраста. Нижняя линия графика (3-я перцентиль) — такой рост имеют 3 % детей данного возраста. Верхняя линия графика (97-я перцентиль) — такой рост также имеют 3 % детей данного возраста. Низкорослость как осложнение синдрома диагностируется при показателях роста ниже 3-й перцентили

Оценка вторичных половых признаков по шкале Таннера. Шкала предназначена для объективной оценки степени полового развития.

Оценка менструальной функции. Регулярные менструальные кровотечения чаще всего характеризуют центральную форму преждевременного полового созревания. Ациклические кровянистые выделения свойственны периферической форме патологии.

Оценка гормонального статуса. Определяющее диагностическое значение имеет уровень ЛГ в крови. Показатель выше 0,3 ед/л указывает на наличие гонадотропин-зависимой формы патологии. Однако уровень ниже 0,3 ед/л в 50 % случаев также не позволяет исключить центральную форму патологии .

Ключевым моментом в дифференциальной диагностике центральной и периферической формы преждевременного полового созревания является проба с гонадотропин-рилизинг гормоном. При проведении анализа измеряется изначальный уровень ФСГ и ЛГ, затем вводится гонадотропин-рилизинг гормон короткого действия, после чего выполнятся повторный контроль уровня ФСГ и ЛГ по временным точкам (например, через час и четыре часа). Повышение уровня ЛГ более чем на 6 ед/л свидетельствует о гонадотропин-зависимой форме . Отсутствие повышения уровня гормонов в ответ на стимуляцию свидетельствует о гонадотропин-независимой форме. Повышение ФСГ без повышения ЛГ характерно для изолированного телархе.

Также определяют:

• уровень эстрадиола для исключения гормонпродуцирующей опухоли яичника;
• тестостерон и андростендион для диагностики опухоли надпочечника;
• ТТГ для выявления гипотиреоза;
• 17-ОН-прогестерон и ДГЭА/ДГЭАС (стероидный гормон, вырабатываемый в надпочечниках) для исключения врождённой дисфункции коры надпочечников .

Проведение рентгенографии кистей рук для определения костного возраста. Опережение костного возраста более чем на два года — признак синдрома преждевременного полового созревания.

МРТ головного мозга проводят при подозрении на гонадотропин-зависимую форму и/или при наличии неврологической симптоматики.

УЗИ органов малого таза. Признаками преждевременного полового созревания являются:

• увеличение длины матки более чем на 34 мм;
• формирование угла между телом и шейкой матки;
• объём яичников более 1-3 см³;
• наличие М-ЭХО — на УЗИ можно чётко увидеть границу между эндометрием и миометрием: у девочек толщина эндометрия не визуализируется, у взрослых женщин она всегда есть;
• фолликулы диаметром более 10 мм трактуются как кисты.

Влияние различных факторов на начало пубертата

• Исторический сдвиг: средний возраст начала полового созревания значительно снизился с 1840-х годов, уменьшаясь примерно на 4 месяца в десятилетие.
• Генетика: у 46 % девочек начало полового созревания приходится на тот же возраст, что и у их матерей, что предполагает влияние генетических факторов. Специфический ген, ответственный за передачу этой информации по наследству, ещё, однако, остаётся неизвестным. Предполагают, что это ген андрогенного гормона.
• Окружающая среда: существует гипотеза[источник не указан 2612 дней], что более раннее начало пубертата могут вызывать косметические средства, содержащие экстракт плаценты или эстрогены, а также химические вещества фталаты, которые используются в производстве косметики, игрушек и пластиковых контейнеров. Отходы фармацевтических производств, выпускающих половые стероиды, могут также подвергаться неполной переработке и определяться в составе окружающей среды в значительных концентрациях[источник не указан 2612 дней]. Половые гормоны иногда используются на фермах, выращивающих скот, и могут случайно загрязнять окружающую среду. Озабоченность выражается[кем?] по поводу бисфенола А, применяющегося при изготовлении бутылочек для детского питания, спортивных и медицинских товаров, а также при производстве некоторых пищевых продуктов.
• Питание: характер питания имеет наибольшее влияние на начало полового созревания, особенно у девочек. Дополнительные калории, помимо требуемых для роста и активности, откладываются в виде подкожного жира, а жир необходим для вынашивания и вскармливания потомства. Поэтому определённое количество жира сигнализирует о том, что организм имеет достаточный запас энергии для полового созревания и фертильности. В вегетарианских семьях, например, отмечается более позднее начало пубертата у девочек, чем в семьях, употребляющих в пищу животные белки.
• Общество: время начала полового созревания имеет расовые, национальные и социальные различия. Средний возраст менархе у разных народов варьирует от 12 до 18 лет: наиболее раннее отмечено у представительниц негроидной расы, а наиболее позднее — у представителей азиатской расы, живущих в высокогорных районах.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нарушения полового развития девочек:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нарушений полового развития девочек, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Переходный возраст у девочек и его признаки

Хотя мальчики и девочки примерно одинаково переживают пубертатный период, физические изменения, происходящие с детьми переходного возраста у разных полов отличаются. Прежде всего разница выражается в сроках: девочки вступают в сложный возраст раньше, чем мальчики. И выходят из него соответственно раньше. 

Организм девочки в период полового созревания начинает готовится к деторождению:

1. У девочек начинает развиваться молочная железа.
2. В подмышечных впадинах и на лобке появляются волоски.
3. Также очень быстро растет весь организм.
4. Тело приобретает новые очертания.Увеличивается вес и появляются первые жировые отложения.
5. Усиливается потоотделение и возникает запах.
6. Появляются прыщи и угри на лице и некоторых частях тела.
7. Появляются вагинальные выделения.
8. Меняется эмоциональное состояние.
9. Начинается первая менструация.

Начинается построение отношений с мальчиками. Обостряется интерес к своей внешности. Фигура, цвет волос или глаз, форма и длина ног наследуется от родителей.

Основные изменения эмоционального состояния:

• Психика в период полового становления неустойчива. Девочки очень эмоциональны и у них появляется большое количество новых идей. У них активно проявляется  стеснительность и смущение. Они запросто обижаются и расстраиваются. При чем совершенно искренне. И чаще всего на родственников или друзей. Вообще для девочки подростка совершенно нормально плакать и тут же смеяться.
• Утомление и усталость преследует подростков в этот период. А также постоянное чувство голода (не у всех). Девочкам подросткам необходимы полноценное питание и сон. От сладостей по возможности лучше отказаться. Они могут спровоцировать сыпь и лишний вес.
• Также очень часто у дам юного возраста возникает недовольство собой. Они стесняются изменений своей внешности, сравнивают себя с другими девочками.
• Меняется отношение девочек и с семьей. Все больше времени они проводят вне семьи,в кругу с друзьями.

До какого возраста растет грудь

Конечно, каждую юную особу волнует вопрос, до какого возраста будет увеличиваться в размерах ее грудь. Однозначно ответить на этот вопрос ответить не сможет никто. Все очень индивидуально. У кого то уже в 15 лет грудь 3 размера, а у кого то едва дотягивает до первого. Более того, в течении всей жизни женская грудь может изменяться: например, при беременности, или изменении веса.

Размер груди зависит как от наследственных особенностей, так и от питания, национальности, климата и физической активности.

Период перименопаузы и постменопаузы

Менопаузальный переход — период от первых признаков нарушений менструального цикла у женщины старше 40 лет (отклонение от обычной длительности на неделю и более) до последней самостоятельной менструации4. Он абсолютно физиологичен, но в это время начинают отмечаться некоторые неприятные симптомы: потливость, горячие приливы, нестабильность настроения.

Менопаузальный переход начинается в среднем в 45 лет и делится на раннюю и позднюю фазы в соответствии с клиническими признаками: поздняя фаза отсчитывается от первого «пропущенного» цикла или задержки менструации до 60 и более дней и начинается в среднем в возрасте 47,5 года.

Менопауза — последняя спонтанная менструация (дата устанавливается ретроспективно, после 12 мес отсутствия менструации). Менопауза наступает в среднем в возрасте 51,5 года.

Перименопауза — период, объединяющий менопаузальный переход и 1 год после менопаузы.

Постменопауза — период от менопаузы до 65-70 лет (согласно другому мнению — до конца жизни женщины). Принято выделять раннюю (первые 5-8 лет после менопаузы) и позднюю (более 8 лет) постменопаузу4.

Во время постменопаузы, о которой говорят при отсутствии менструаций в течение 12 месяцев, происходят изменения, связанные со снижением функции яичников3. Чаще всего подобный период называют климаксом или климактерическим периодом.

Климактерий (климактерический период) — физиологический период жизни женщины, продолжающийся от 40 до 65-70 лет, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе4.

Изменения, развиваемые в организме женщины на фоне прогрессирующего дефицита эстрогенов в связи с генетически детерминированным процессом выключения функции репродуктивной системы, объединяют в понятие «климактерический синдром»4.

О симптомах климакса рассказывается в отдельной статье
на нашем ресурсе.

Таким образом, каждый период в жизни женщины характеризуется определенным состоянием репродуктивной системы, что обусловлено особенностями женского организма. Знание этих особенностей облегчает диагностику и профилактику возможных патологий в каждый период и способствует сохранению здоровья женского организма.

СЕРГЕЕВА МАРИЯ ИГОРЕВНА

Специалист

В каждом из периодов жизни женщины могут возникнуть те или иные нарушения

И здесь очень важно обращать внимание на менструацию. Если у девочки менархе – т.е. первая в жизни менструация не начинается до 16 лет, это повод незамедлительного обращения к гинекологу.
В детородном возрасте показателем нормального функционирования женской репродуктивной системы является регулярность менструации

Когда цикл сбивается и у женщины случаются задержки или наоборот слишком частые или обильные менструации, необходимо обратиться к гинекологу с целью выявления причины этих нарушений.
В организме женщины все настолько тонко устроено и взаимосвязано, что любые изменения в одной из систем (будь то изменение массы тела, недостаточный сон, нервное перенапряжение, нарушение функции щитовидной железы или любые сопутствующие заболевания) не проходят бесследно и не могут не отразиться на функции репродуктивной системы.
Поэтому для поддержания своего репродуктивного здоровья не стоит забывать заботиться и о других системах в организме: эндокринной, нервной и иммунной, сердечно-сосудистой и дыхательной, мочевыделительной, а также опорно-двигательной, и своевременно обращаться за помощью к соответствующему специалисту. RUS2134835 от 21.04.2020

первая в жизни менструация не начинается до 16 лет, это повод незамедлительного обращения к гинекологу.
В детородном возрасте показателем нормального функционирования женской репродуктивной системы является регулярность менструации. Когда цикл сбивается и у женщины случаются задержки или наоборот слишком частые или обильные менструации, необходимо обратиться к гинекологу с целью выявления причины этих нарушений.
В организме женщины все настолько тонко устроено и взаимосвязано, что любые изменения в одной из систем (будь то изменение массы тела, недостаточный сон, нервное перенапряжение, нарушение функции щитовидной железы или любые сопутствующие заболевания) не проходят бесследно и не могут не отразиться на функции репродуктивной системы.
Поэтому для поддержания своего репродуктивного здоровья не стоит забывать заботиться и о других системах в организме: эндокринной, нервной и иммунной, сердечно-сосудистой и дыхательной, мочевыделительной, а также опорно-двигательной, и своевременно обращаться за помощью к соответствующему специалисту.
RUS2134835 от 21.04.2020

Подростковый возраст: понятие нормы

Во многом период, когда ребенок вступает в фазу взросления, определяется влиянием множества как внешних, так и внутренних факторов. По своей сути, половое созревание считают особым периодом подросткового возраста, формированием у организма способности к продолжению рода. Влияние на сроки его наступления оказывают:

• генетические особенности девочки, переданные ей от предыдущих поколений,
• климатические влияния (южанки всегда созревают ранее северянок),
• социально-биологические факторы (условия питания, проживания, гигиены, подверженность нагрузкам и стрессам).

Если говорить о нашей стране в целом, подростковый возраст у девочек наступает в сроки от 9 до 15 лет. При этом, половое созревание знаменуется не только первыми месячными, оно начинается задолго до их появления. Предшествуют им особые изменения, типичные для подросткового возраста — активизация ростовых процессов, изменения фигуры, оволосение тела. Если же подобные изменения родители отмечают у девочки, которая еще не вступила в подростковый возраст, и которой всего 5-8 лет, а то и ранее, немедленно стоит обратиться к врачу. Вариантами физиологических колебаний для появления вторичных половых признаков является срок примерно в год. Если же рост груди или оволосение в зоне подмышек у дочки появились в 5-7 лет — это явные признаки проблем организма.

Пубертатный период

Всю жизнь человека можно поделить на определенные периоды развития организма, которые имеют свои особенности.

В статье вы узнаете про развитие человека в пубертатный период, а также, на что родителям нужно обратить внимание, когда их дети находятся в этом возрасте

Характеристика пубертатного периода

Пубертатный период (также половое созревание) – это время развития организма человека от начала полового созревания до достижения им физиологической зрелости. Именно тогда под влиянием вырабатываемых гормонов в организме подростка происходят разные изменения, в результате которых развиваются вторичные половые признаки. После его окончания наступает половая зрелость индивидуума, то есть появляется способность к размножению.

За последние десятилетия средний возраст наступления полового созревания очень помолодел. Основными факторами, влияющими на начало пубертатного периода являются:

• генетика (раса, наследственность и др.);
• окружающая среда и применение косметики, содержащей экстракт плаценты, эстрогены, фталаты;
• питание – наибольшее влияние оказывает на девочек. Калорийная еда откладывается в виде жировой ткани, накопление которой сигнализирует организму о готовности к половому созреванию.

В пубертатный период родители должны обратиться к психологии. Из-за гормональной бури меняется характер общения подростка со сверстниками и с семьей. Ему необходимо понимание того, что с ним происходит на физическом и эмоциональном уровне. Необходимо с ним проводить беседы на тему полового созревания, отношений между мужчиной и женщиной и другие

Родителям важно в это время наладить доверительные отношения с подростком, а также занять его свободное время интересными ему хобби. Тогда он с меньшей вероятностью станет искать себя в плохой компании, алкоголе или наркотиках

Особенностями пубертатного периода для обоих полов являются:

• появление угревой сыпи, чаще всего на коже лица – это происходит из-за увеличения выработки сальными железами секреции жира;
• рост волос по телу;
• изменение запаха тела и пота;
• повышенная утомляемость и возбудимость.

Пубертатный период у девочек

У девочек он примерно соответствует возрасту с 10 до 16 лет. Сдвиг в пару лет считается нормой, но наступление этого периода до 8 лет и сильная задержка его, говорит о нарушениях в организме.

В это время яичники начинают активно вырабатывать эстроген, благодаря которому происходит формирование половых органов, а также развиваются такие характерные для девочки изменения тела:

• увеличение груди;
• рост волос на лобке;
• рост костей таза и увеличение жировой ткани, благодаря чему формируется женская фигура;
• появляются выделения из влагалища;
• начало менструаций – первая раз она наступает через 2 года после начала роста груди, еще 2 года она происходит нерегулярно.

После того как менструальный цикл становится регулярным, девушка считается достигшей половой зрелости.

Пубертатный период у мальчиков

У мальчиков он соответствует примерно возрасту с 12 до 17-18 лет. Изменения в организме начинаются под влиянием гормона тестостерона. Одновременно с внутренними изменениями появляются такие внешние признаки:

• увеличение размеров половых органов (яичек и др.);
• рост волос – вначале появляются лобковые, потом начинают расти по телу (подмышки, над верхней губой, вокруг сосков, на подбородке, животе и т.д.);

возникают эрекция, поллюции;
ломка голоса – голос становится более низким из-за роста гортани, удлинения и утолщения голосовых связок;
формирование мускулатуры и мужского телосложения – увеличивается мышечная масса, растут определенные кости (плечи, челюсти).

Пубертатный период для родителей и подростков довольно сложное время. Следует знать, с чем придется столкнуться в течение 3-5 лет

В это время важно уделять ребенку больше внимания, сохранить доверительные отношения с ним, помогать преодолевать трудности, возникшие из-за перестройки организма, а также дать всю необходимую информацию, которая поможет ему легче пройти этот период и вступить во взрослую жизнь

View the discussion thread.

Признаки полового созревания у девочек

Благодаря активной выработке женских половых гормонов (эстрогенов) примерно с 8 лет у девочек начинается половое созревание. В норме сначала происходит увеличение молочных желез, затем — активный рост волос в районе подмышек и лобка.

— Если родители заметили, что у девочки не увеличиваются молочные железы, зато есть лобковое и подмышечное оволосение, то лучше обратиться к врачу. Это может быть связано с усилением выработки андрогенов (мужских гормонов).

Примерно с 11 до 13 лет у девочек обычно начинается менструация. Как правило, перед этим появляются светлые, некровянистые выделения, а также могут быть боли внизу живота.

— Длительность первых менструаций может варьироваться от 3 до 7 дней, а наступают они через 21-40 дней

Важно понимать, что менструальный цикл у девочек устанавливается не сразу. В течение 2-3 лет после начала первой менструации могут происходить сбои

Это нормально. Но если после первой менструации прошло уже более 3 месяцев, а следующая так и не наступила, нужно обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Обильность и болезненность менструации зависит от разных факторов: питания, болезней, наследственности. Эти вопросы нужно обсуждать индивидуально с врачом. 

Параллельно у девочек появляются вторичные половые признаки: увеличение размеров таза и перераспределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу (отложение жира на ягодицах и бедрах)

Об этом важно рассказать девочке, чтобы она не испугалась того, как меняется ее фигура. . —  Но важно следить за питанием, потому что в этот период у подростков повышается аппетит, — предупреждает медик. — Если девочка начинает активно есть углеводную пищу, может происходить чрезмерный набор веса, что чревато комплексами и проблемами со здоровьем. 

—  Но важно следить за питанием, потому что в этот период у подростков повышается аппетит, — предупреждает медик. — Если девочка начинает активно есть углеводную пищу, может происходить чрезмерный набор веса, что чревато комплексами и проблемами со здоровьем.