Врач пульмонолог

Наши специалисты

Кочеткова Яна Вадимовна
врач-пульмонолог
врач-терапевт

Сертификаты: «Пульмонология» (2018), «Терапия» (2015)

Образование: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова — Лечебное дело (2004)Интернатура: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.И.И.Мечникова — Терапия (2010)Профессиональная переподготовка: ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.И.И.Мечникова» — Пульмонология (2018)

Повышение квалификации:Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова — Клиническая пульмонология (2015);
ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им.И.И.Мечникова» — Терапия (2015);
ЧОУ ДПО «Северо-Западная Высшая медицинская школа» — Экспертиза временной нетрудоспособности (2016).

Расписание приема

Чт (22.04.2021)	Пт (23.04.2021)	Сб (24.04.2021)	Пн (26.04.2021)	Вт (27.04.2021)	Ср (28.04.2021)	Чт (29.04.2021)
Чт (22.04.2021): 15:00-21:00	Пт (23.04.2021): 8:00-14:00	Сб (24.04.2021): —	Пн (26.04.2021): 8:00-14:00	Вт (27.04.2021): 15:00-21:00	Ср (28.04.2021): 8:00-14:00	Чт (29.04.2021): 15:00-21:00

Михайлова Ирина Александровна
врач-пульмонолог
высшей квалификационной категории
кандидат медицинских наук

Сертификаты: «Пульмонология», «Терапия», «Организация здравоохранения и общественного здоровья»

Образование:  Кемеровский государственный мед.институт — Лечебное дело (1981)Интернатура:  ЦГКБ г. Кемерово — Терапия (1982)Ординатура:  Кемеровский государственный мед.институт — Внутренние болезни (1989)Профессиональная переподготовка: ГОУ ВПО ГМА г. Кемерово — Организация здравоохранения и общественное здоровье (2008),
ГБОУ ВПО СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова — Пульмонология (2012).

Повышение квалификации:ГБОУ ВПО СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова — Организация экспертизы временной нетрудоспособности (2011);
ГБОУ ВПО СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова — Избранные вопросы терапии с основами нефрологии (2013);
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. Павлова — Клиническая пульмонология (2017);
ЧОУ ДПО Академия мед. образования им. Ф.И. Иноземцева — Организация экспертизы временной нетрудоспособности (2019);
ЧОУ ДПО Академия мед. образования им. Ф.И. Иноземцева — Внутренний аудитор системы менеджмента качества и безопасности медицинской деятельности (2020);
ЧОУ ДПО Академия мед. образования им. Ф.И. Иноземцева — Актуальные вопросы организации здравоохранения и общественного здоровья (2020).

Расписание приема

Чт (22.04.2021)

Пт (23.04.2021)

Сб (24.04.2021)

Пн (26.04.2021)

Вт (27.04.2021)

Ср (28.04.2021)

Чт (29.04.2021)

Вопросы врачу пульмонологу Статьи по пульмонологии

Какие показатели входят в биохимию крови?

В ходе биохимического исследования крови определяются следующие гематологические показатели:

• протеины – общий белок, альбумины, гликопротеин, антитрипсин, гаптоглобин, церулоплазмин;
• углеводы – глюкоза и толерантность к ней, гликозилированный гемоглобин, фруктозамин, молочная кислота;
• липиды – триглицериды, холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП);
• азотистый обмен – мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак, гомоцистеин;
• данные пигментного обмена – билирубин с фракциями;
• ферменты — аспартат аминотрансфераза (АСТ), аланин аминотрансфераза (АЛТ), лактат дегидрогеназа, щелочная фосфатаза, α-амилаза, панкреатическая амилаза и др.

Для тяжёлых пациентов с атеросклерозом, ИБС, сахарным диабетом (СД), артериальной гипертензией, иммунодефицитом, злокачественными опухолями, преждевременным старением, реанимационных больных врачи назначают БХ анализ крови с установлением маркеров повреждения миокарда, недостаточности питания, антиоксидантного статуса, содержания витаминов, электролитов, индикаторов метаболизма железа.

В большинстве случаев врачи назначают основной набор показателей биохимического анализа крови, нормы которого представлены в таблице:

Показатель	Референсные значения
Общий белок	65−85 г/л
Альбумин	35−50 г/л
Глюкоза	3,9−6,1 ммоль/л
Толерантность к глюкозе (через 2 часа)	менее 7,8 ммоль/л
Холестерин	3,63−8,03 ммоль/л
Мочевина	2,5−8,3 ммоль/л
Креатинин	для мужчин — 62−132 мкмоль/л, для женщин —  44−97 мкмоль/л
Общий билирубин	3,4−17,1 мкмоль/л
Непрямая фракция Б	3,4−13,7 мкмоль/л
Прямая фракция Б	0−3,4 мкмоль/л
АЛТ	7−40 МЕ/л
АСТ	10−30 МЕ/л
Амилаза	25−220 МЕ/л
Щелочная фосфатаза	39−117 МЕ/л

К сведению:

Гемоглобин — белок, ответственный за перенос кислорода. В артериальной крови (той, которая идет от легких к органам) гемоглобин в норме почти весь связан с кислородом. Иначе говоря, нормальная сатурация артериальной крови — 97-100%.

Пульсоксиметрия может осуществляться как с помощью многофункциональных реанимационных мониторов, так и с помощью портативных пульсоксиметров, работающих от батарейки. Последние очень удобны для домашнего использования. Пульсоксиметр представляет собой прибор размером со спичечный коробок, который надевается на палец руки пациента. Метод абсолютно безопасный и безболезненный.

Для диагностики нарушений сна используют компьютерные пульсоксиметры. Больной надевает такой пульсоксиметр на палец вечером и снимает — утром. В течение ночи прибор записывает показатели. На следующий день врач может получить данные с пульсоксиметра и выявить характерное снижение сатурации.

Телефон: 8 (495) 648-62-44

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Где принимает специалист

К данному доктору можно обратиться в поликлинике, в частном заведении, клинике. Существенная разница состоит лишь в количестве людей и в ценовой политике. Каждый сам выбирает: живая очередь и приемлемая цена, либо более дорогостоящий прием по предварительной записи. Весь комплекс обследования, тестирования и терапии остается без изменений. Это никоим образом не зависит от места приема. Основная суть привилегий частного обслуживания – в быстроте диагностических процедур.

Врача можно найти и с помощью интернета. Консультация онлайн действительно менее достоверная, но это доступно и очень удобно. Она позволяет задать вопросы, описать клинику недуга, получить специализированные ответы, при необходимости записаться на прием. Вот почему отличный способ, по мнению экспертов – это зайти на сайт профильного врача, который есть в вашем родном городе. Это значительно упростит задачу.

История профессии

Первые достоверные знания о функции легких появились после открытия У. Гарвеем малого круга кровообращения (1628 год). На этой основе сформировались научные взгляды на суть патологии легких, возникли методы ее диагностики: перкуссия (Л. Ауэнбруггер, 1761 год), аускультация (Р. Лаэннек, 1819 год). Одно за другим диагностировали заболевания легких: бронхит, плеврит, эмфизему. Одновременно развивалась патоморфология, позволившая классифицировать пневмонию (К. Рокитанский, 1842 год). Микробиологи открыли возбудителей легочных болезней: Р. Кох – микобактерию туберкулеза (1882 год), А. Френкель – пневмококк (1895 год).

Новый этап в развитии пульмонологии ассоциируется с открытием рентгеновских лучей (К. Рентген, 1895 год). На их основе работают практически все томографы в мире. Следом ввели в практику эндоскопию бронхов и трахеи (Г. Киллиан, 1897 год). Большое влияние на качество пульмонологического обследования оказали методы функциональной диагностики: спирометрия и спирография, пневмотахография (Д. Гётчинсон, 1844 год). Они дали возможность понять суть механики дыхания, диффузионной способности легких. Семимильными шагами начало развиваться лечение легочной патологии. Новой ступенью в нем стал синтез в конце тридцатых годов 20-го века сульфаниламидов, в сороковых – антибиотиков. По сути, были созданы этиотропные лекарства для легких, в том числе и для лечения туберкулеза.

На пятидесятые годы пришелся расцвет пульмохирургии. Будущее пульмонологии XXI столетия – синтез нескольких специальностей в единое целое. Такой подход необходим для инноваций в области пульмотрансплантологии и пульмобиофармакологии.

Вильгельм Рентген получил Нобелевскую премию за открытие икс-излучения.

Диагностика бронхолегочных заболеваний

Первый визит к пульмонологу начинается со сбора анамнеза. На консультации врач задаст вопросы о вашем здоровье, перенесенных заболеваниях, наследственных факторах, травмах, хронических проблемах со здоровьем, проведет внешний осмотр, простукивание (перкуссию) легких.

Первичный осмотр позволяют лишь предположить диагноз. Для его уточнения врач составит индивидуальный план обследования, который может включать:

• бактериологический анализ мокроты.

• Аллергопробы для пациентов, обратившихся по поводу астмы, а также для исключения аллергии из возможных причин кашля, если астмы нет.

• Исследование ФВД (функции внешнего дыхания), в которое входят:

  • спирометрия;

  • измерения показателей бронхиального сопротивления легких;

  • исследование потоков воздуха при спокойном и форсированном дыхании;

• Пробы с бронходилатирующими препаратами.

• МРТ или КТ-сканирование органов грудной клетки.

• Бронхоскопию – эндоскопическое обследование слизистых оболочек трахеи, бронхов и легких для визуальной оценки их состояния и получения тканей для проведения биопсии.

Легочные патологии часто связаны с другими заболеваниями. Например, астма может развиваться на фоне аллергии, инфицирования, сердечной недостаточности. Поэтому для точной диагностики и комплексного лечения могут привлекаться другие специалисты: аллергологи, кардиологи, гастроэнтерологи, отоларингологи и др.

Специализация пульмонолога, какие болезни он лечит

Пульмонолог лечит заболевания органов дыхания:

• инфекционной этиологии;
• патологии дыхательных органов, спровоцированные травмой груди;
• профессиональные заболевания работников вредных производств (цементных, лакокрасочных, известковых, и др.);
• наследственные «грудные» заболевания;
• соматическое заболевание – бронхиальную астму.

Врач-пульмонолог проводит диагностирование и лечение таких заболеваний, как:

• пневмония (воспаление тканей лёгких);
• туберкулез, вызываемый палочкой Коха;
• бронхит (острый и хронический);
• бронхиальная астма – хроническая болезнь, вызываемая сужением просвета бронхов;
• плеврит – воспалительное поражение плевральных листков;
• саркоидоз легких или других дыхательных органов (образование в тканях гранулем – плотных узелков);
• абсцесс легкого (распад тканей с образованием гноя);
• заболевания, вызванные попаданием в систему дыхания химических веществ (силикоз, силикатоз, пневмокониоз).

Причины пневмофиброза

Часто пневмофиброз возникает в результате гипоксии легочной ткани, которая приводит к активации фибробласты, вырабатывающие коллаген, что становится начальной стадией развития соединительной ткани.

Также можно выделить главные причины, провоцирующие патологические процессы в легких: нарушение процесса вентиляции легких, оттока секрета из бронхов и крово- и лимфооттока.

В норме ткань легких эластичная, что обеспечивает нормальную работу системы дыхания организма. Чем больше эластичность, тем больше организм прилагает усилий для растяжения ткани, что приводит к высокому внутрилегочному давлению. Давление внутри легких действует на внутреннюю стенку альвеолы и раскрывает её при вдыхании воздуха. При начавшемся пневмофиброзе, большая часть альвеол поражается, в результате эластичность в легких уменьшается, а организму требуется меньше силы для растяжения. В этом случае низкое внутрилегочное давление не раскрывает все альвеолы и часть из них выпадает из общей системы дыхания, из-за чего организм получает меньше кислорода, а процесс вентиляции легких нарушается.

Воспалительные процессы в бронхах нарушают отток секрета, который в них накапливается, что становится благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.

Нарушение крово- и лимфооттока происходит из-за передавливания сосудов в легких, застойных процессов в прилегающих к легкому сосудах. Застой крови обычно происходит из-за воспалительных процессов, спазмов. В месте застоя начинает образовываться соединительная ткань, которая со временем замещает рядом расположенные альвеолы.

Другими словами, на развитие пневмофиброза влияет в первую очередь первичное заболевание в легких (очаг воспаления), которое и провоцирует замену легочной ткани на соединительную.

В каждом случае, в зависимости от фактора, спровоцировавшего патологический процесс, соединительная ткань развивается по-разному: при нарушении вентиляции легких появление соединительной ткани в легких становится первопричиной пневмофиброза, при застойных процессах – являются следствием.

При прогрессировании заболевания легочная ткань выпадает их системы дыхания, что приводит к развитию дыхательной недостаточности и нарушению газообменных процессов между сосудами, тканями, альвеолами.

Какие заболевания лечит пульмонолог

Самые распространенные на сегодняшний день недуги, с которыми пациенты приходят к пульмонологу:

• эмфизема;
• бронхиальная астма;
• пневмония;
• экзогенный аллергический альвеолит;
• токсический альвеолит;
• васкулит;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• опухоли легких;
• бронхиты.

Прием пульмонолога включает в себя не только визит к врачу, но и целую серию различных диагностических мероприятий. В современных многопрофильных клиниках обследование проводится оперативно, что позволяет выявить болезнь на самой ранней стадии. Однако не стоит забывать, что здоровье человека зависит от него самого. Регулярные визиты к врачу в несколько раз повысят шансы быстро излечиться от пульмонологического недуга и не переживать по поводу рецидивов.

Симптомы пульмонологических недугов:

• затяжной кашель в течение продолжительного времени;
• нехватка воздуха;
• приступы удушья;
• отделение мокроты;
• болезненные ощущения в грудной клетке во время дыхания;
• храп.

Детский пульмонолог

Бурно протекают пульмонологические заболевания у детей, что обусловлено их анатомическими особенностями и не до конца сформировавшейся иммунной системой. Дети, испытывая серьезный дискомфорт при заболеваниях дыхательных органов, не могут точно описать беспокоящие симптомы и свое состояние.

Родители должны быть внимательны к своему ребенку. Осложнения и патологии дыхания становятся причиной инвалидности.

Начало ОРИ нельзя пускать на самотек. Респираторные заболевания у детей лечат врачи:

• бронхиты, ОРИ, трахеиты лечит обычный терапевт;
• фарингит, тонзиллит, ангину – отоларинголог;
• частое чихание, ринит, зуд в носу, глотке, кашель – аллерголог.

В случае сложного, плохо поддающегося лечению респираторного заболевания, ребенка направляют на консультацию к пульмонологу. Скорейшее обращение к пульмонологу необходимо, если у ребенка:

• затяжной, длительный кашель;
• гной или вкрапления крови, замеченные в мокроте;
• одышка при небольшой физической активности;
• хрипы и затрудненное дыхание;
• першение в горле и боли при дыхании.

Подобные симптомы могут свидетельствовать о проблемах и опасных осложнениях: пневмонии, развитии бронхита, бронхиальной астмы, сердечных патологиях.

Требования к пульмонологу

Пульмонолог — этот тот, кто лечит заболевания легких и дыхательных путей, знает, что к ним приводит и умеет подобрать оперативное лечение. Так как некоторые болезни имеют высокую скорость развития, то к медицинскому специалисту всегда выдвигается большое количество требований. Ключевыми из них можно считать следующее:

• высшее медицинское образование с действующим сертификатом в области пульмонологии;
• понимание и навыки работы со специальным оборудованием;
• знания в области фармакологии;
• отсутствие медицинских противопоказаний.

Препятствием для работы по профилю может стать наличие некоторых заболеваний:

• нервные расстройства, которые оказывают влияние на координацию и моторику рук;
• психические заболевания;
• нарушения работы зрения.

Зачем нужен пульсоксиметр?

Для измерения частоты пульса (удары в минуту в среднем за 5-20 секунд) и насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом – среднее количество кислорода, связанное с каждой молекулой гемоглобина. Данные выдаются в виде процента насыщения и звукового сигнала, высота которого изменяется в зависимости от сатурации.

Пульсоксиметр не дает информации о содержании кислорода в крови, о количестве растворенного в крови кислорода, о дыхательном объеме, частоте дыхания, о сердечном выбросе или артериальном давлении.

Применение пульсоксиметров целесообразно при обследовании состояния пациента в клиниках и в ходе процедур с седацией пациентов. Это также необходимо при оперативной транспортировке пациента или после анестезии при непрерывном контроле процесса пробуждения. При помощи этих приборов проводится и измерении уровня SaO2 и ЧСС во время анестезии.

Какие симптомы являются поводом для обращения

Болезни дыхательных путей могут скрываться за недомоганиями, похожими на простуду. Если лечение в течении 5 дней не дает эффекта, если у пациента есть сопутствующая хроническая патология бронхо-легочной системы, то необходимо обратиться к специалисту по заболеваниям органов дыхания.

Человек должен проявить заботу о себе или своих близких, если наблюдается кашель:

• приступообразный, длительной продолжительности;
• при изменении положения тела;
• имеющий затяжной, более 2-3 недель, характер;
• каждое утро с отделением вязкой мокроты;
• с отхаркиванием кровянистой, с желтыми и зелеными оттенками, плохо пахнущей слизи.

Опасным проявлением является одышка, возникающая без нагрузок. Особенно если затруднены и сопровождаются болью вдох и выдох.

Консультация врача необходима при болях в области грудной клетки. К симптомам патологии органов дыхания относят усталость, сонливость, сухость во рту и горле, сочетающиеся с вышеописанными проявлениями. Цена осмотра и диагностических манипуляций – невысокая. Гораздо выше ценность здоровья, которое можно восстановить и сохранить при своевременной записи на прием к пульмонологу в нашу клинику в Нижнем Новгороде.

Профилактика и лечение пульмонологических заболеваний

Развитие пульмонологии в настоящее время позволяет диагностировать и назначать лечение на ранних стадиях заболевания органов дыхания, таких как бронхиальная астма, трахеиты, бронхиты и др. Этими заболеваниями страдают люди, которые склонны к частым простудам, люди с никотиновой зависимостью, пожилые люди после 70 лет. Нынешняя экологическая обстановка обуславливает развитие органов дыхания, хронических заболеваний дыхательных путей и легких. Загрязненная атмосфера, загазованность воздуха вызывает развитие заболеваний из области пульмонологии. Особенно этими заболеваниями страдают люди, проживающие в мегаполисах, где уровень загрязненности очень высок.

Обраться к врачу пульмонологу необходимо при следующих признаках заболевания: кашель, отдышка, резкая боль в горле, сухость во рту и др. характерные признаки заболевания органов дыхания. Если своевременно не обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и назначить лечение, заболевание может перерасти в хроническую форму. Хроническая форма протекает без обострения симптомов, чем очень опасно. Для профилактики заболеваний необходимо чаще проветривать помещение, не злоупотреблять вредными привычками, своевременно обращаться к специалисту при возникновении симптомов болезни.

Как проходит прием

При первичном осмотре врач проводит физикальное обследование. Получает необходимую информацию, которая становится основой амнемеза. Доктор, имеющий соответствующую квалификацию может поставить диагноз по характеру кашля, по виду одышки, по дыхательному ритму и другим клиническим симптомам.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Значительное преимущество МЦ лечения и профилактики «Здоровье» — возможность сдать анализы и пройти дополнительное обследование сразу в тот же день в нашей клинике. Доступными являются консультации других узких специалистов, которые помогут исключить патологию других органов со схожими симптомами.

Методы диагностики

Пульмонолог назначит только те исследования, которые подходят в конкретном случае:

• анализа крови и мочи, мокроты;
• флюорографии и рентгена;
• показаний томографа;
• МРТ или КТ — в случае подозрения на опухоль в легких;
• спирометрии, дающей информацию об объеме выдыхаемого воздуха;
• бронхоскопии — просмотр легких и бронхов с помощью трубочки бронхоскопа.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Диагностика и лечение пульмонологических заболеваний

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено современное оборудование, позволяющее осуществлять точную диагностику при различных заболеваниях органов дыхания.

Опытные специалисты проводят исследования:

• рентгенографию органов грудной клетки;
• компьютерную и магнитно-резонансную;
• бронхоскопию – эндоскопическое исследование бронхиального дерева;
• лабораторные исследования – они помогают оценить общее состояние пациента, выявить возбудителя заболевания.

При лечении различных патологий специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ руководствуются современными схемами, назначают наиболее эффективные препараты с учетом всех особенностей заболевания.

Использование лучших методик, оборудования, лекарственных препаратов позволяют врачам клиники эффективно справляться с широким спектром патологий, обеспечивать для пациента наилучший прогноз.

Заболевания, при которых следует обратиться к пульмонологу

• Респираторные аллергозы (бронхиальная астма, полиноз). Астма — это клинический синдром, характеризующийся эпизодической обратимой обструкцией дыхательных путей, повышенной реактивностью бронхов и воспалением дыхательных путей. Астма возникает в результате сложных взаимодействий между воспалительными клетками, их медиаторами, эпителием дыхательных путей и гладкими мышцами, а также нервной системой. У генетически восприимчивых людей эти взаимодействия могут привести пациента с астмой к симптомам одышки, кашля и стеснения в груди. Причины или триггеры астмы можно разделить на аллергическую и неаллергическую этиологии. Аэроаллергены могут включать сезонную пыльцу, споры плесени, пылевых клещей, аллергены животных и продукты питания (особенно у детей).
• Инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония). Пневмония вызывается бактериями, которые обычно находятся в полости рта и носа, и может возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом. Бронхит характеризуется воспалением бронхов, дыхательных путей, которые простираются от трахеи до мелких дыхательных путей и альвеол.
• Нарушение дыхания (одышка).
• Интерстициальные заболевания легких (легочный фиброз, альвеолиты). 
• Саркоидоз легких. Саркоидоз — это мультисистемное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое проявляется в виде неказеозных гранулем, преимущественно в легких и внутригрудных лимфатических узлах.

Диагностика и лечение

Для диагностики, помимо лабораторных исследований, применяется тест легочной функции — с его помощью измеряется объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Тест выявляет наличие и степень развития обструктивных или рестриктивных болезней легких.

1

Рентген в МедикСити

2

Рентген в МедикСити

3

Рентген в МедикСити

Также применяются рентгенологическое исследование или компьютерная томография груди. При необходимости проводится бронхоскопия, позволяющая рассмотреть дыхательные пути изнутри и взять образец ткани для исследования.

Для лечения обструктивных болезней легких применяются бронхорасширяющие препараты, назначение которых — раскрыть суженные дыхательные пути. Препарат подбирается индивидуально врачом-пульмонологом на основании проведенных исследований.

Для купирования возможных при данных заболеваниях воспалительных процессов (стенки дыхательных путей отекают и покрываются слизью) используются ингаляционные или оральные кортикостероиды.

Рекомендуются специальная лечебная физкультура и в некоторых случаях кислородная терапия.

В тяжелых случаях в качестве единственно возможного метода лечения может рассматриваться трансплантация легких.

Для лечения большинства причин рестриктивных болезней легких существует не так много препаратов. Применяются лекарства, подавляющие иммунную систему (напр., кортикостероиды).

Некоторым пациентам может требоваться кислородная терапия, а также искусственное дыхание.

Пациентам с ожирением рекомендуется снижение веса.

Мы рекомендуем обратиться к специалисту при первых же симптомах легочных заболеваний! Наш врач-пульмонолог поможет Вам достичь контроля над Вашим состоянием, решить проблему затрудненного дыхания при любых пульмонологических заболеваниях.

Как проходит прием врача

Консультация пульмонолога включает беседу с пациентом, направленную на сбор анамнеза, выяснение жалоб, симптомов и первичную диагностику заболевания. Происходит оценка уже выполненных исследований (включая МСКТ и функциональные методы). Для уточнения или подтверждения предварительного диагноза врач назначит ряд необходимых исследований, которые можно пройти в GMS Clinic в Москве за 1 день.

Кабинет врача оснащен современным спирометром — аппаратом для определения объема легких и проходимости дыхательных путей. Несложная процедура поможет поставить верный диагноз, подобрать терапию и оценить ее результативность. Все методы лечения, применяемые врачом, безболезненны и эффективны, особенно на первоначальном этапе заболевания. Терапия проводится в соответствии со всеми международными протоколами в области пульмонологии.