Брадикардия — симптомы и лечение

Учащенный пульс и сердцебиение: причины

Причины учащенного пульса и сердцебиения могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае речь идет о занятиях спортом, употреблении пищи и/или алкогольных напитков, курении сигарет, психоэмоциональном напряжении, бессоннице и так далее. А вот среди патологических причин врачи выделяют:

• повышение температуры тела – увеличение показателей всего на 1 градус приводит к учащению пульса на 10 ударов;
• развитие заболеваний инфекционного характера;
• новообразования в организме злокачественного происхождения;
• патологические процессы, протекающие в эндокринной системе;
• проблемы в функционировании нервной системы (центральной, периферийной);
• анемия, кахексия;
• поражения патологическими процессами миокарда (сердечной мышцы).

Если учащение пульса фиксируется, когда человек находится в абсолютном покое, то это обязательно должно стать поводом для полного обследования у врачей, так как этот признак развития внутреннего патологического процесса считается очень выраженным.

От чего учащается пульс 100 к 1

Пульс может участиться 100 к 1 при узловой тахикардии, которая врачами расценивается как физиологическое состояние.

Нередко такое учащение сердечных сокращений связано с эмоциональным перевозбуждением, которое возникло на фоне стресса. Общее состояние человека в таком случае остается в пределах нормы, а нормализация пульса происходит сразу после устранения провоцирующего фактора и успокоения.

Если 140 ударов в минуту 

Если частота пульса равна 140 ударам в минуту, то это повод для вызова бригады «Скорой помощи», потому что состояние может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда, гипертонического криза. При таком высоком пульсе обычно присутствуют и другие изменения в самочувствии:

• в груди ощущается сдавление/стеснение;
• беспокоит сильное головокружение;
• потемнение в глазах;
• бледность кожи.

В некоторых случаях ритм пульса сохраняется ровным, а в груди появляются сильные сжимающие боли. Вкупе это может свидетельствовать о развитии острой сердечной недостаточности.

Тахикардия при пороках

В таком случае пульс учащается до показателей вы 200 ударов в минуту, человек можно точно предугадать приступ и спрогнозировать его окончание. Часто учащенный пульс сопровождается:

• давящими ощущениями в груди;
• шумом в ушах;
• головокружением;
• кратковременным обмороком;
• тошнотой.

Такие приступы тахикардии достаточно опасны, потому что могут спровоцировать фибрилляцию желудочков, а это прямой путь к кардиогенному шоку и остановке сердца.

Проблемы с нервной регуляцией

Возникают при вегето-сосудистой или нейроциркуляторной дистониях. В первом случае пульс учащается до 140-160 ударов в минуту, сердце начинает неадекватно реагировать на нагрузки – человек во время приступа не может двигаться пешком, подняться по ступенькам. ВСД также характеризуется:

• частыми головокружениями и шумом в ушах;
• повышением потоотделения;
• резкой переменой настроения;
• приливами жара и холода;
• постоянной слабостью, хронической усталостью;
• регулярным присутствием чувства страха, тревожности;
• классическими паническими атаками.

Если перечисленные симптомы выражены ярко, то диагноз будет поставить затруднительно, потому что состояние идентично тому, которое присуще неврозам и психозам.

Нейроциркуляторная дистония, кроме повышения частоты пульса, протекает и с другими нарушениями:

• бледностью кожных покровов;
• быстрой усталостью;
• колебаниями артериального давления (оно может повышаться или понижаться);
• головными болями.

Учащение пульса при тахикардии на фоне дистонии любого типа – повод для постоянного наблюдения неврологом и кардиологом.

Расстройства эндокринного характера

Учащенный пульс – признак гипертиреоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком большое количество гормонов. При таком нарушении учащенный пульс присутствует постоянно, достигает 120 ударов и не снижается даже во время сна, в состоянии абсолютного покоя. При расстройствах эндокринного характера будут присутствовать и другие симптомы:

• увеличение щитовидной железы;
• проблемы с менструальным циклом у женщин;
• увеличение количества сахара в крови;
• присутствие раздражительности;
• устойчивое ощущение усталости;
• резкое похудение и на этом фоне в разы увеличившийся аппетит.

Крайне редко учащение пульса может наблюдаться при гипотериозе, когда щитовидная железа синтезирует малое количество гормона.

Патогенез брадикардии

На частоту сердечных сокращений значительно влияет вегетативный отдел нервной системы. Это воздействие реализуется с помощью основных медиаторов: норадреналина и ацетилхолина. Баланс медиаторов обеспечивает адаптацию ЧСС к текущим физиологическим потребностям организма. Норадреналин увеличивает ЧСС, ацетилхолин — снижает.

Данные медиаторы влияют на электрическую активность основного водителя ритма сердца — синусового узла, изменяя её в нужном направлении. В каком ритме будет сокращаться сердце — зависит именно от синусового узла. Электрический импульс, зародившийся в синусовом узле, возбуждает ткань предсердий, затем поступает в атриовентрикулярный узел, а после задержки там, по стволу и ножкам пучка Гиса — двигается к желудочкам, вызывая их активацию и сокращение. Брадикардия возникает при нарушении автоматизма синусового узла, при блокаде выхода импульса из синусового узла либо при нарушениях проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (атриовентрикулярная блокада II-III степени).

К брадикардии могут приводить внесердечные (экстракардиальные) и сердечные (кардиальные) причины. Однако далеко не всегда при наличии причин, перечисленных ниже, брадикардия требует лечения.

Экстракардиальные — это факторы, не связанные с заболеваниями сердца:

• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматическая лихорадка);
• травмы головного мозга (ушиб и отёк);
• кровоизлияние в мозг;
• некоторые инфекционные заболевания (дифтерия, токсоплазмоз, болезнь Лайма);
• высокая концентрация кальция в крови;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гипотермия (низкая температура тела);
• голодание;
• болезнь Меньера (патология вестибулярного аппарата, сопровождающаяся приступами головокружения и тошноты);
• отравление фосфорорганическими соединениями, которые могут применяться в садоводстве против вредителей растений и для борьбы с домашними насекомыми;
• синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне) — может стать причиной ночных эпизодов брадикардии.

Отдельно выделяют брадикардию, связанную с действием лекарств. Чаще всего к ней приводит приём:

• бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол, небиволол);
• недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем);
• антиаритмических препаратов;
• ивабрадина.

Урежение сердечного ритма зачастую не побочный эффект лекарственных препаратов — бета-блокаторы, верапамил, дилтиазем, ивабрадин назначаются именно для того, чтобы снизить ЧСС. Например, при ишемической болезни сердца бета-адреноблокаторы назначают с целью снизить ЧСС в покое до 55-60 в минуту. Соответственно, при физической нагрузке прирост ЧСС тоже снижается.

Заболевания сердца могут приводить к брадикардии сами по себе, однако чёткой закономерности здесь нет. Например, инфаркт миокарда может сопровождаться тахикардией, но в ряде случаев инфаркт, обычно нижний, при котором поражается диафрагмальная стенка левого желудочка, приводит к обратимой рефлекторной брадикардии. При переднем инфаркте миокарда может возникать предсердно-желудочковая блокада, причём далеко не всегда проводимость восстанавливается. В таком случае может возникнуть необходимость в установке электрокардиостимулятора.

Перенесённые воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) тоже могут стать причиной поражения проводящей системы сердца и привести к брадикардии.

Наиболее характерно возникновение брадикардии при так называемых первичных (идиопатических) заболеваниях проводящей системы сердца. При этих болезнях брадикардия и связанные с нею симптомы — зачастую единственное проявление заболевания. Наиболее значимы среди этих болезней — синдром слабости синусового узла (СССУ) и предсердно-желудочковые блокады (атриовентрикулярные блокады) .

Хирургическая коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца и радиочастотная абляция (введение катетеров-электродов через крупные сосуды в сердце) также может приводить к развитию предсердно-желудочковых блокад и, как следствие, к брадикардии, однако такие осложнения возникают нечасто.

Как правильно мерить артериальное давление

Прибор для измерения артериального давления называется тонометром. Для домашних измерений используют приборы двух типов ручные и автоматические.

Ручные приборы работают по механическо-акустическому типу: они позволяют прослушать звуковые колебания, идущие от внутренних органов. Механические устройства фиксируют точные измерения и имеют длительный срок эксплуатации.  Единственный минус тонометра – сложность в его эксплуатации (с первого раза не каждый человек может снять показания).

Автоматическое устройство просто использовать: достаточно нажать кнопку и дождаться показаний на экране. Стоимость тонометров этого типа выше, чем у механических. Автоматические тонометры могут давать погрешности в измерениях.

Правила подготовки к измерению артериального давления:

• отказаться от курения и потребления пищи на 30 минут;
• принять удобное положение: сидя с опорой на спинку стула или дивана;
• обнажить область предплечья;
• положить руку на опору и расслабить ее;
• проверить состояние прибора: на его проводах не должно быть перекрутов и узлов.

Инструкция, как измерить давление ручным тонометром:

1. Закрепить на руку манжету так, чтобы между ней и поверхностью предплечья было расстояние в 1 палец.

2. Установить стетоскоп на локтевом сгибе, чуть подогнав его под манжету.

3. Вставить в уши слуховые наконечники.

4. Интенсивно сжимать разжимать грушу тонометра, чтобы нагнать воздух в манжету.

5. Внимательно вслушиваться в звуки, исходящие от мембранных наконечников. Первые толчки покажут, на каком уровне находится систолическое давление.

6. Повторить накачивание до тех пор, пока стрелка на циферблате не поднимется выше 30 мм.рт.ст. Момент исчезновения тонов укажет на значение диастолического АД.

Процедуру нужно будет повторить через 2 минуты. Затем рассчитать среднее значение между двумя показаниями.

Причины неправильного измерения давления ручным прибором:

• неверное положение тела – стоя или лежа;

• слишком сильное нагнетание воздуха в манжету;

• неподходящая по размеру манжета.

Электронным прибором измерения производить проще. Поэтому врачи рекомендуют его приобретать всем пациентам с диагнозом гипертония или гипотония. Правила, как мерить давление автоматическим устройством:

1. Соединить края манжеты и надеть ее методом кругового обматывания. Манжета должна располагаться на 2-2,5 см выше локтевого сгиба.

2. Запустить устройство нажатием кнопки.

3. Дождаться пока аппарат накачает и спустит воздух.

4. Первая цифра, появившаяся на экране тонометра, укажет верхнее, а вторая – нижнее давление. 

Чтобы точно измерить давление, нужно правильно подготовиться к процедуре и убедиться в том, что манипуляции были проведены верно. Большинство людей (особенно преклонного возраста) стараются снимать показания как можно чаще. Но это неверно и показания, полученные в ходе частых измерений, сбивают лечащего врача. Правильно измерять давление дважды в сутки: в утреннее и вечернее время. Если показания сильно отличаются от нормальных, то нужно немедленно обратиться к кардиологу. Стабилизировать АД должен врач. 

Профилактика скачков артериального давления

Недостаточно знать, что такое артериальное давление и как его измерять

Важно обладать информацией, как не допустить прогрессирования болезни или избежать ее осложнения

Есть много общих причин, почему развивается гипертония и гипотония: стресс, наследственные факторы, затяжная депрессия. Но есть и отдельные рекомендации, как не допустить развития того или иного заболевания.

Чтобы предупредить гипертонию, необходимо:

• скорректировать массу тела;

• отказаться от курения и алкогольных напитков;

• убрать из рациона соль;

• вести активный образ жизни»

• выстроить режим дня

Профилактика гипотонии включает в себя отказ от слишком строгих диет, полноценный сон (не менее 8-9 часов), регулярные прогулки на свежем воздухе, прием успокоительных средств при нервном перенапряжении.

Артериальное давление может отклоняться от нормы 120/80 мм.рт.ст в большую или меньшую сторону. Говорить о развитии гипертонии или гипотонии можно лишь тогда, когда значения не соответствуют общеустановленным более, чем на 20%. Лечением и диагностикой этих болезней должен заниматься кардиолог. Самостоятельно не получится добиться стабилизации АД, потому что необходимо знать точную причину патологии. 

Список источников:

Стресс

Взаимодействие между сердцем и мозгом заставляет организм реагировать на определенные эмоции, такие как гнев, подавленное настроение и стресс. Согласно статье 2014 года, отрицательные эмоции вызывают непропорционально большую активность в правом полушарии мозга. Чтобы объяснить это, сердце должно изменить способ своего биения, вызывая непропорциональные или дополнительные удары. Это делает электрические сигналы нестабильными и, как следствие, может вызвать аритмию.

Стресс может проявляться рядом физических и психических симптомов, в том числе таких как:

• беспокойство
• чувство подавленности
• головные боли 
• учащенное сердцебиение
• тошнота
• усталость
• бессонница

Управление стрессом может иметь большое значение для снижения риска развития аритмии. Методы снятия стресса и релаксации, такие как медитация, могут быть эффективными формами лечения.

Диагностика низкого пульса

Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают . Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

• Электрокардиография;
• Суточный мониторинг по Холтеру;
• УЗ-сканирование сердца;
• ;
• Велоэргометрия.

Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

Верхние границы АД при КНТ

Как упоминалось выше, характеристики фенотипа человека влияют на максимальное САД, полученное в КНТ. В большой группе здоровых людей у мужчин максимальное САД было выше, чем у женщин, а у пожилых людей выше, чем у более молодых (Рис. 3) (43). Также максимальное САД выше у тренированных людей, чем у их малоподвижных сверстников (23, 44), у людей с гипертонией, чем у нормотонических (25, 26) и у людей с пониженной чувствительностью к барорефлексу (27). ACSM и АНА рекомендуют прекращать КНТ при САД и ДАД, превышающим 250 и 115 мм рт. ст., соответственно (3, 45). Этот критерий не изменяется десятилетиями (46), начиная с исследования, представленного на Рис. 1 (4), где авторы рекомендовали без обоснования: «… Нагрузочное тестирование нужно завершить, если САД превысит 250 мм рт. ст.». Аналогично неизвестны основания для критерия ДАД и связь этих верхних значений АД с увеличением негативных явлений при физической нагрузке (19).

Рис. 3. Максимальные значения систолического артериального давления (САД; а)
и диастолического артериального давления (ДАД; b), полученные в тесте
Брюса на беговой дорожке у мужчин (чёрные кружки) и женщин (серые квадраты).

Среднее ± СО представлено для каждого десятилетия жизни. Соответствующие
чёрные и серые линии ниже и выше представляют 10 и 90 перцентилей для мужчин
и женщин, соответственно. В рисунках используются данные Daida et al (43).

Широко распространённые верхние значения для прекращения КНТ основаны на данных с малой выборкой мужчин неизвестного возраста. Поэтому применимость в разных популяциях ограничена. Экстремальное увеличение САД и ДАД, превышающее 320 и 250 мм рт. ст. соответственно, наблюдалось у здоровых мужчин при жимах двумя ногами (47). В отличие от аэробных упражнений, упражнения с отягощениями вторично повышают внутриаортальное давление от натуживания при закрытой голосовой щели, и это несколько снижает увеличение трансмурального давления (48). Нет прямых данных, что физическая нагрузка повышает риск неблагоприятных исходов у людей с гипертонией (49), но это не исключает возможность неблагоприятного события от повышения АД при тренировке (например, коронарное или аортальное расслоение, геморрагические церебральные события). Однако, повышенное АД при упражнениях, преходящее и возвращается к исходным значениям или меньше после прекращения физической нагрузки (50, 51). Соблюдение существующих критериев прекращения КНТ, основанное лишь на максимальном АД, – скорее предостерегающая, чем научно обоснованная рекомендация.

Как работает пульсоксиметр?

Пульсоксиметр определяет, насколько яркая наша кровь. Чем ярче – тем больше кислорода. Артериальная кровь более яркая, потому что в ней кислорода больше. В венозной крови – меньше – и она более темная. Эта особенность лежит в основе работы пульсоксиметра. 

На одной стороне прибора находится источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны разной длины через пульсирующую кровь. Эти лучи просвечивают гемоглобин – белок красных кровяных клеток, который переносит кислород. Не весь гемоглобин присоединяет кислород, но «пустого» белка в норме меньше.

Оксигемоглобин и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы узнаем, сколько процентов нашего гемоглобина насыщено кислородом.

Научитесь распознавать мысли, вызывающие стресс

Размышления о негативных и травмирующих событиях — триггер для синтеза кортизола. Британские ученые провели , участники которого записывали свои самые негативные воспоминания в течение 20 минут на протяжении трех дней. Результаты показали, что это вызывало у участников высокий уровень кортизола. Ученые связывают это с долгосрочными последствиями для всего организма.

Photo by Maksym Kaharlytskyi / Unsplash

Также научное сообщество выделяет роль беспокойства и зацикливания на негативных мыслях в уровне стресса. Доказано, что негативное мышление не только повышает уровень кортизола, но и плохо влияет на выработку окситоцина — гормона, успокаивающего нервную систему.

Ментальная практика или осознанность — один из способов борьбы с негативным мышлением, и помогает снижать уровень кортизола. Венгерские ученые провели мета-анализ десяти исследований, посвященных связи медитации и уровня гормонов стресса. Результаты показали, что медитация положительно влияет на людей, живущих в стрессовых условиях, но особенно на пациентов с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством.

Сбой в сердцебиении

Любые нарушения сердечного ритма требуют выявления и выяснения причин. Ранняя диагностика позволит не допустить серьезных последствий в виде сердечной недостаточности. Аритмии могут возникать приступом (пароксизм), протекать без симптомов. Нередко они становятся причиной смерти из-за остановки сердца.

Симптомы

Симптомы аритмий при незначительном изменении ЧСС часто не выражены.

При резком отклонении от нормы при брадикардии у больных присутствуют:

• слабость и апатия;
• головокружения;
• обмороки;
• болезненность в груди;
• сонливость;
• ухудшение внимания и памяти;
• ледяной пот;
• скачки давления.

При повышении ЧСС (тахикардии) больные жалуются на:

• неустойчивое давление, часто пониженное;
• нехватку воздуха, затруднение дыхания;
• трепетание сердца, ощущение, что оно «выпрыгнет из груди»;
• чувство усталости;
• неравномерность ритма.

При появлении этих признаков нужно обращаться к врачу – терапевту, кардиологу.

Видео о симптомах аритмии:

Что делать?

Диагностика сердечных аритмий включает проведение следующих видов исследований:

1. Электрокардиограмма. Если аритмия носит приступообразный характер, выявить таким способом ее не удается.
2. Системы мониторинга. Суточный – холтеровский, с установленным на тело автономным датчиком и ведением дневника занятий в течение суток. Иногда ведется регистрация на протяжении недели (событийный).
3. УЗИ сердца.

Если аритмии не связаны с патологией сердца, с ними удается справиться корректировкой образа жизни и лечением заболеваний, их вызвавших. Болезни сердца нуждаются в постоянной лекарственной терапии и постепенно прогрессируют. Потребуется пожизненный прием препаратов.

При незначительных отклонениях ЧСС от нормы требуется переход на здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя, выработка правильного рациона. Совет врача и прохождение обследования необходимы. Своевременная корректировка физической активности и жизненных привычек позволит избежать серьезных последствий для организма.

Точность измерения пульса

Частоту сердцебиения в минуту измеряют с помощью специального оборудования (грудного или наручного пульсометра, автоматического тонометра) или вручную. Во втором случае зажимают пальцами одну из следующих артерий:

• радиальная;
• височная;
• сонная;
• плечевая;
• бедренная;
• подколенная;
• задняя большеберцовая;
• расположенная на тыльной стороне стопы.

В большинстве случаев для измерения пульса используют радиальную (лучевую) артерию. Для этого 3 пальца (указательный, средний, безымянный) помещают на запястье и считают удары сердца в течение 1 минуты. При желании измерения можно провести поочередно на левой и правой руках. Это поможет получить более точные результаты.

Норма пульса у взрослого мужчины составляет 60-90 уд/мин. Во время процедуры человек должен находиться в положении сидя, быть спокойным и расслабленным

Важно помнить о том, что норма сердцебиения в покое меньше, чем при физических и эмоциональных нагрузках. Пульс мужчины 50 лет и другого возраста может повышаться в стрессовых ситуациях, при курении и употреблении алкоголя, после интимной близости и занятий спортом

Какова норма пульса по возрастам у мужчин 30–60 лет?Lena

Обезвоживание

Если человек не потребляет достаточное количество воды, у него может развиться обезвоживание. Обезвоживание может повлиять на психические и физические функции человека, в том числе на частоту сердечных сокращений. Согласно обзору 2019 года, некоторые непосредственные симптомы обезвоживания могут включать:

• снижение физической активности
• снижение мыслительных способностей
• изменение настроения
• усталость

В краткосрочной перспективе обезвоживание может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений по следующим причинам:

• влияет на функцию эндотелия, который выстилает внутреннюю стенку сердца и кровеносных сосудов;
• воздействует на симпатическую нервную систему, вызывая изменения в дыхании и сердечном ритме;
• влияет на способность организма регулировать артериальное давление. Человек чувствует головокружение, когда встает.

Если человек обезвожен в течение длительного периода времени, его риск развития таких проблем, как болезни сердца, возрастает.

Помимо питьевой воды, человек может употреблять много фруктов и овощей. При появлении симптомов обезвоживания пероральные регидратационные растворы могут быстро восстановить баланс электролитов. Если перечисленные методы не помогают и симптомы утяжеляются, необходимо внутривенное введение жидкости.

Пульс в норме

В норме пульсовые колебания симметричны на обеих соответствующих артериях. Различные характеристики пульса на правой и левой лучевых артериях лежат в основе различного пульса (p. difference). Это различие касается наполнения и напряжения пульса, а также времени его появления. Если с одной стороны пульс оказывается меньшего наполнения и напряжения, следует думать о сужении артерии по пути прохождения пульсовой волны. Значительное ослабление пульса с одной стороны может быть связано с расслаивающей аневризмой аорты, периферической эмболией или васкулитом, включая поражение аорты (чаще всего аортит) на разном уровне. В последнем случае постепенное поражение устья одной из крупных артерий приводит к исчезновению пульсации на лучевой артерии (синдром Такаясу).

В период снижения пульсовой волны может ощущаться небольшой новый подъем. Такой двойной пульс носит название дикротического. Дикротический подъем присущ и нормальному пульсу, что регистрируется на сфигмограмме. При ощупывании пульса дикротия определяется редко, дикротическая волна объясняется тем, что в начале диастолы часть крови аорты делает небольшое движение назад и как бы ударяется о закрывшиеся клапаны. Этот удар создает новую периферическую волну, следующую за главной.

При правильном ритме, но существенных колебаниях в величине сердечного выброса констатируют так называемый альтернирующий пульс (p. alternans), при котором наполнение отдельных пульсовых волн колеблется.

Таким образом, отмечают разнообразные изменения свойств пульса. Среди них наибольшее значение, помимо частоты и ритма, имеют наполнение и напряжение пульса. В типичных случаях у здорового человека регистрируют пульс ритмичный умеренного (или удовлетворительного) наполнения и ненапряженный.

Оценка свойств и основных характеристик пульса

Частота пульса определяется путем подсчета пульсовых ударов за 15-30 с с умножением полученной цифры на 4-2. При неправильном ритме следует считать пульс в течение всей минуты. Нормальная частота пульса у мужчин 60-70 ударов в минуту, у женщин до 80 ударов в минуту, у детей и пожилых лиц пульс чаще. При оценке частоты пульса следует учитывать, что частота его увеличивается при психическом возбуждении, у некоторых лиц — при общении с врачом, при физическом напряжении, после приема пищи. При глубоком вдохе пульс учащается, при выдохе становится реже. Учащение пульса наблюдается при многих патологических состояниях.

Ритм пульса может быть правильным (p. regularis) и неправильным (p. irregularis). Обычно пульсовые волны следуют через близкие по продолжительности промежутки времени. При этом пульсовые волны в норме одинаковы или почти одинаковы — это равномерный пульс (p. aequalis). В патологических Условиях пульсовые волны могут иметь разную величину — неравный пульс (p. inaequalis), что зависит от разницы в величине диастолического наполнения и систолического выброса левого желудочка.

Систолический выброс при отдельных сокращениях сердца может быть таким различным, что пульсовая волна при сокращениях с малым выбросом может не доходить до лучевой артерии, при этом соответствующие пульсовые колебания не воспринимаются пальпаторно. Поэтому если одновременно определить число сердечных сокращений при аускультации сердца и при пальпации пульса на лучевой артерии, выявится разница, т. е. дефицит пульса, например число сердечных сокращений при аускультации 90 в минуту, а пульс на лучевой артерии 72 в минуту, т. е. дефицит пульса составит 18. Такой пульс с дефицитом (p. deficiens) имеет место при мерцательной аритмии с тахикардией. В этом случае отмечаются большие различия в продолжительности диастолических пауз и, следовательно, в величине наполнения левого желудочка. Это приводит к значительной разнице в величине сердечного выброса во время отдельных систол. Нарушения ритма сердца лучше всего могут быть охарактеризованы и оценены при электрокардиографии.

Напряжение пульса характеризуется тем давлением, которое нужно оказать на сосуд, чтобы полностью прервать пульсовую волну на периферии. Напряжение пульса зависит от артериального давления внутри артерии, которое может быть ориентировочно оценено по напряжению пульса. Различают пульс напряженный, или твердый (p. durus), и пульс мягкий (p. mollis), или ненапряженный.

Наполнение пульса соответствует колебаниям объема артерии в процессе сердечных сокращений. Оно зависит от величины систолического выброса, общего количества крови и ее распределения. Наполнение пульса оценивается при сравнении объема артерии при полном ее сдавлении и при восстановлении в ней кровотока. По наполнению различают пульс полный (p. plenus), или удовлетворительного наполнения, и пульс пустой pp. vacuus). Наиболее ярким примером снижения наполнения пульса является пульс при шоке, когда уменьшаются количество циркулирующей крови и одновременно систолический выброс.

Величина пульса определяется на основании общей оценки напряжения и наполнения пульса, их колебаний при каждом пульсовом ударе. Величина пульса тем больше, чем больше амплитуда артериального давления. По величине различают пульс большой (p. magnus) и пульс малый (p. parvus).

Форма пульса характеризуется быстротой подъема и падения давления внутри артерии. Подъем может совершаться более быстро, что зависит от скорости, с которой левый желудочек выбрасывает кровь в артериальную систему. Пульс, характеризующийся быстрым подъемом пульсовой волны и быстрым падением, носит название быстрого (p. celer). Такой пульс наблюдается при недостаточности аортального клапана, в меньшей степени при значительном нервном возбуждении. При этом пульс бывает не только скорым, но и высоким (p. celer et altus). Противоположная форма пульса — p. tardus et parvus характеризуется медленным подъемом пульсовой волны и постепенным ее снижением. Такой пульс встречается при стенозе устья аорты.

[], [], [], []

Причины тахикардии

Тахикардией называется увеличение ЧСС до 90-100 единиц.

Спровоцировать ее могут следующие причины:

• воспаление сердечной ткани;
• инфекционные заболевания;
• врожденные патологии строения;
• болезни эндокринной системы;
• анемии;
• интоксикации разной природы;
• кровопотери;
• заболевания нервной системы.

Временное увеличение ЧСС происходит регулярно. Патологическая тахикардия является опасным состоянием, так как при частом сокращении сердца происходит снижение количества циркулирующей крови из-за того, что желудочки не успевают наполниться. Вследствие этого размер органа увеличивается, а способность мышцы сокращаться снижается.

Патологическое увеличение пульса присутствует при следующих состояниях:

• фибрилляция желудочков;
• трепетание желудочков;
• мерцательная аритмия;
• синусовая тахикардия;
• пароксизмальная тахикардия.

Тахикардия нередко ведет к инфаркту и ишемии сердца. Увеличение ЧСС нередко свидетельствует о начальной стадии сердечной недостаточности.

Видео от доктора Малышевой:

Патологические моменты

Заболевания, обуславливающие рост или снижение ЧСС многообразны, но не смотря на это все они могут вызывать как ускорение, так и замедление пульса. Заранее предугадать по какому пути пойдет процесс невозможно.

• Сахарный диабет в фазе декомпенсации. Даже при комплексном и длительном лечении влияние гормонального фактора на сердечнососудистую систему сохраняется, хотя и в меньшей мере. Пациентка ограничена во многих сферах, физическая активность сводится к минимуму, но гиподинамия также недопустима.
• Гипотиреоз и обратный ему процесс повышенной концентрации специфических веществ щитовидной железы в кровеносном русле. Непредсказуемо влияет на все органы и системы, в том числе на сосуды и сердце. Частое явление — неукротимая тахикардия на уровне 100-110 ударов в минуту, которая не снимается даже специализированными препаратами в домашних условиях. Это абсолютное показание для вызова скорой медицинской помощи и транспортировки в стационар.

Проблемы с самим сердцем и полыми кровоснабжающими структурами. Стеноз, окклюзия в результате атеросклероза, недостаточность, ИБС, аневризмы иные состояния. Чаще сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений до значительных цифр.

Женщины по статистике более подвержены развитию подобного рода патологий. Потому нужно регулярно провериться и при первых же признаках неполадок со здоровьем буквально бежать к кардиологу.

Болезни выделительной системы. Многообразны и всегда связаны с воспалением или дегенерацией паренхимы и фильтрующих структур.

Процессы имеют полиэтиологический характер с аутоиммунной, инфекционной составляющей. Особенно опасна почечная недостаточность.

Причины изменения пульсового показателя кроются в росте или уменьшении количества жидкости в организме и нарушением синтеза прегормона-ренина, который обладает некоторыми регулятивными функциями.

Лечение зачастую оперативное, поскольку при поражении выделительной системы мало, что можно сделать медикаментозным способом. Прибегают к диализу.

Патологии опорно-двигательного аппарата на уровне шейного отдела позвоночника. В том числе сопутствующие заболевания мышц указанной анатомической области.

Провоцируют ишемию тканей мозга и нарушение регуляции сосудистого тонуса. Сердце воспринимает сигналы как стимул к более активной деятельности и ускоряется.

Дисциркуляторные нарушения (например ишемия мозга по причине недостаточного кровоснабжения.

Инфаркты, инсульты. В ранний реабилитационный период.

Оценка необходима под контролем группы врачей: кардиолога нефролога, невролога, эндокринолога.