Можно ли вылечить дальнозоркость у ребенка? причины развития и методы лечения

Расширение зрачка с одной стороны при нормальной реакции на источник света

В большинстве случаев, этот симптом, признак начала патологического процесса, который сопровождает следующие состояния:

• Паралич глазничного нерва обеспечивающего двигательную функцию глаза. Эта болезнь вызывает потерю способности смотреть перед собой. Поражённое глазное яблоко разворачивается вниз, при этом у пациента начинает двоиться перед глазами. Прогрессирование этого состояния является причиной косоглазия.
• Разрыв артерии располагающейся возле глазодвигательного нерва. Клиническая картина не отличается от паралича нерва:
  • Появление приступов кластерной боли в голове (выраженный болевой синдром характеризуется внезапным появлением) на одной стороне головного полушария.
  • Одностороннее расширение зрачка появляется на той стороне, где возникают болевые ощущения.
  • Окончание болевого приступа сопровождается исчезновением симптома расширенного зрачка.
• Цилиарный ганглионит. Заболевание сопровождается появление болевого синдрома обжигающего характера. Процесс локализуется на одной стороне зрительных органов. Симптомы:
  • Болевые ощущения иррадиируют (отдают) в разные части головы или лица (затылок, лобная часть, височная область, твердое небо и корень носа).
  • Иногда могут появляться мокнущие пузырьки (герпетические высыпания) на коже возле носовых ходов или полости рта.
  • Белковая часть глаза приобретает красный цвет с выраженным капиллярным узором, из носа появляются слизистые выделения.
  • При поражении парасимпатической системы, надавливание на внутренний угол глаза (ближе к переносице) приводит к рефлекторному сужению просвета зрачка, его расширение наблюдается, если в процесс вовлечена симпатическая часть нервной системы.
• Иридоциклит. Воспалительный процесс с местом локализации на радужной оболочки и ресничном теле. Деформация зрачка приводит его к увеличенному состоянию.
• Глаукома. Имеет длительное течение, постепенно уменьшая поле зрения.Часто первыми признаками этой болезни является увеличение зрачка со стороны больного глаза, и появление радужных колец вокруг источника освещения. Иногда имеют место случаи, когда болезнь прогрессирует на обоих глазах.

Поражение глаз у наркоманов

Часто у людей, употребляющих наркотики, возникают проблемы со зрением, вплоть до его потери за счет поражения токсинами тканей и сосудов сетчатки глаза. У наркоманов развивается тяжелое заболевание глаз (ретинопатия), вызванное внутривенным введением наркотических веществ. Наибольшую опасность представляет прием коаксила или теанетина, которые существенно снижают зрение почти у половины наркоманов. Также зависимые люди часто имеют и другие заболевания сетчатки глаза:

• неоангиогенез сетчатки одного или обоих глаз;
• гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело глаза);
• рубеоз радужки (патологический рост сосудов) — поражает одновременно оба глаза и провоцирует закупорку сосудов сетчатки.

На дне глаза у наркоманов имеются обширные ишемические зоны, большие скопления инородных кристаллов. Употребление наркотиков в несколько раз увеличивает риск развития тромбоза сетчатки.

Проблемы со зрением у наркозависимых практически не поддаются лечению, эффективность медикаментозной терапии и лазерной коагуляции крайне мала. Запущенные, сложные случаи обуславливаются полной утратой зрения.

Для чего применяются мидриатики в офтальмологии?

Мидриатические препараты врач может назначить в диагностических или терапевтических целях.

Применение мидриатиков в офтальмологической диагностике.

Чтобы врач мог хорошо рассмотреть и оценить состояние глазного дна, оптического нерва, сетчатой оболочки, хрусталика и других внутренних структур глаза, он расширяет зрачок пациента с помощью специальных средств. Также искусственный мидриаз проводится в том случае, когда нужно подобрать средства коррекции зрения, например — очки детям. Закапав в глаза непрямые мидриатики, которые расслабляют аккомодационные мышцы, можно правильно оценить степень нарушения зрения и подобрать корректирующие средства.

Лечебное применение мидриатиков.

Иногда препараты мидриатического действия назначают для лечения амблиопии, спазма аккомодации, воспалительных глазных заболеваний. Также капли-мидриатики широко применяются во время проведения офтальмологических операций.Продолжительность действия диагностических и лечебных препаратов обычно отличается. Первые расширяют зрачок максимум на несколько часов. Вторые могут действовать так долго, сколько длится лечебный курс.

Почему увеличивается зрачок глаза: влияние эмоций и окружения женщин

Зрачки могут сужаться или расширяться в зависимости от смены настроения. Когда человек возбужден, его зрачки могут быть увеличены аж в 4 раза. Злоба и раздражение провоцируют сужение. Не случайно выражения «змеиные глаза» или «газа-бусинки» окрашены в негативный тон. Считается, что светлые глаза более привлекательны, это связано с тем, что сужение и расширение зрачков на них заметить проще, а, следовательно, определить эмоциональное состояние человека.

Ученые из Чикагского университета доказали, что степень возбуждения человека отражается на размере зрачка. Гетеросексуальные мужчины расширением зрачка реагируют на женщин, а на представителей своего пола – сужением. В ходе исследования людям предлагали смотреть на фото – приятные и не очень. На них были изображены красивые пейзажи, девушки, политики, сцены кровопролития, инвалиды. И каждый раз размер зрачка четко показывал какие эмоции вызывает у человека та или иная фотография. На размер зрачка непосредственным образом влияет музыка.

Почему влюбленные любят смотреть друг другу в глаза? Они на бессознательном уровне стараются заметить расширение зрачка своего партнера, и при этом их взаимное возбуждение нарастает.

Справка! Многие удивятся, узнав, что при виде привлекательной женщины, у мужчины в три раза увеличивается размер зрачка, а не размер другой части тела.

Расширение зрачка активно используется маркетологами. Поскольку расширенный зрачок выглядит более привлекательно, чем суженный, женщинам, которые рекламируют какой-либо косметический продукт, намеренно расширяют зрачки. Было замечено, что такой прием увеличивает продажи на 45%. Также, если посмотреть на любую детскую игрушку или милый персонаж из мультфильма, можно увидеть, что зрачок у них обязательно будет расширен.

Зрачок у мужчины может расширяться под влиянием следующих эмоций:

1. Сильный испуг и ощущение тревоги. Когда человеку страшно, его организм начинает активно продуцировать адреналин. Именно этот гормон провоцирует расширение зрачков и сохраняет их увеличенный размер до того момента, пока не насупит состояние покоя. В детском возрасте такую реакцию можно наблюдать при получении ребенком плохой отметки или когда его ругают.
2. Нервный срыв. На него реагируют мышцы, которые расположены в радужной оболочке. Этот процесс дает толчок для реакции парасимпатической нервной системы, в результате чего происходит расширение зрачка.
3. Активный мыслительный процесс. Когда человек старается как можно быстрее ответить на поставленный вопрос, его зрачки часто расширяются, и чем выше степень расширения зрачка, тем более напряженным является поиск нужного ответа.
4. Сексуальное влечение. Когда мужчину кружат красивые женщины, и у его возникает симпатия, организм реагирует на это расширением зрачка. На размер зрачка в этом случае влияют так называемые гормон любви – дофамин и окситацин. Мозг мужчины получает заряд этих гормонов в том случае, когда его кто-то привлекает сексуально. Также этом может быть связано с биологической необходимостью размножения.

Справка! Когда сексуальный интерес пропадает, а также когда происходит расслабление нервной или мыслительной деятельности зрачки сразу же сокращаются до нормального размера. Эту способность зрачка достаточно часто используют в своей работе психологи.

Офтальмоскопия с широким зрачком: как проходит процедура осмотра

Самый известный способ осмотра глазного дна — офтальмоскопия. Она бывает с широким и узким зрачком. Первый способ более информативен. Для расширения зрачка в глаза закапывают специальные капли, называемые мидриатиками. Они способны вызвать кратковременное расширение зрачков до 1,5-2 мм, что позволяет врачу беспрепятственно рассмотреть внутренние структуры зрительных органов с помощью офтальмоскопа. Мидриатики бывают двух видов.

Прямые. Средства из этой категории направлены на сокращение радиальной мышцы глаза. К ним относятся «Ирифрин», «Атропин» и другие.

Непрямые. Капли данной группы оказывают воздействие на круговые мышцы глаз. Помимо расширения зрачков, они также настраивают фокус зрения: это  «Цикломед», «Мидрум», «Тропикамид» и т.д.

Однако к использованию мидриатиков следует относиться с осторожностью. У каждого из них имеются свои противопоказания

Например, «Атропин» не рекомендован при нарушениях мочеиспускания, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Некоторые мидриатические средства могут привести к гиперемии и отеку век, светобоязни, повышению внутриглазного давления, раздражению конъюнктивы. Кроме того, не исключено возникновение аллергической реакции на какие-либо компоненты препарата. Офтальмолог должен внимательно изучить анамнез пациентки, прежде чем назначать процедуру осмотра с широким зрачком. Если к этому способу имеются противопоказания, то может быть проведена офтальмоскопия с узким зрачком или же подбирается безопасное лекарство.

Осмотр глазного дна бывает нескольких видов:

• прямая и обратная офтальмоскопия;

• биомикроскопия — процедура с использованием щелевой лампы;

• офтальмоскопия с применением специальных линз (например, трехзеркальной линзы Гольдмана).

В зависимости от поставленной цели врач выбирает подходящую методику проведения. Так, прямая офтальмоскопия необходима при подозрении на патологические изменения в области желтого пятна (макулы), а также при появлении новообразований различного рода в глазах. Непрямой способ подходит для изучения сетчатки на предмет дистрофических нарушений.

Лечение анизокории

Так как анизокория является только симптомом, то лечение напрямую зависит от вызвавшей ее причины. Так, физиологическая анизокория не требует какой-либо терапии, так как не имеет в своей основе патологического процесса. Однако, если она является следствием какого-либо патологического процесса в организме, прогноз выздоровления может быть непосредственно связан с как можно более ранним началом лечения. При необходимости оно проводится совместно с неврологом или нейрохирургом.

• Глаукома: формы глаукомы, диагностика, лечение

• Увеиты: причины, симптомы, диагностика и лечение

• Катаракта: симптомы, диагностика, лечение

Что выявляет осмотр глазного дна: профилактика осложнений

У беременной женщины по причине увеличенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему изменяется также нормальное кровоснабжение глаз. Сосуды сетчатки сужаются, кровоток в них немного замедляется. Такое явление часто встречается при анемии, гипертонии, преэклампсии (форма гестоза второго триместра беременности). При гипертензии (повышении артериального давления) в несколько раз увеличивается риск ангиопатии сетчатки или ее отслойки. Эти проблемы никак не проявляются на начальных стадиях, обнаружить их можно только при комплексном осмотре глазного дна.

Бурная гормональная перестройка организма, увеличение выработки гормонов — эстрогена и прогестерона — оказывает влияние на состояние склеры, а также может привести к снижению аккомодации. При этом бывает так, что качество зрения ухудшается на 0,5–1,5 диоптрии. Однако после родов и окончания периода кормления гормональный фон постепенно восстанавливается, организм возвращается в свое привычное состояние, и качество зрения нормализуется. Пользоваться более сильными очками или контактными линзами в это время врачи не советуют — слишком мощная поддержка может привести к тому, что глаза «расслабятся» еще больше. Осмотр глазного дна позволяет вовремя заметить текущие изменения.

Расширение зрачка с одной стороны при отсутствии реакции на источник света

Односторонний мидриаз возникает в результате:

• Синдром Эдди-Холмса. Болезнь начинается с появления боязни прямых солнечных лучей или яркого освещения, у пациента возникает появление пелены перед глазами. При осмотре зрачок увеличен, реакция на открытый источник света не наблюдается или выражена слабо. К развитию этой патологии приводит нарушение иннервации группы мышц, которые задействованы в процессе сужения зрачка.
  Механические травмы зрительных органов. Повреждение радужки приводит к увеличению зрачка, из-за чего его диаметр может составлять 7-10 мм. Он перестает реагировать на свет, функциональность зрительных органов понижается. Развитие опухоли и увеличение лимфатических узлов в области шеи, оказывают давление на симпатический нерв, что становится причиной развития одностороннего мидриаза.
• Эпилепсия. Просвет зрачка заметно увеличивается вовремя судорожного приступа. Если происходит эпилептический приступ в виде абсанса (кратковременный приступ без мышечных судорог), у пациента зрачки не реагируют на свет, он остается в одной позе, которая внешне напоминает «замирание». По окончании приступа, возвращаясь к нормальному сознанию, больной ничего не помнит.
  Опухоли в структуре глаза. Увеличение отверстия зрачка наблюдается, если опухоль локализуется в районе радужной оболочки или возле зрительного нерва. В этом случае, происходит выпячивание глазного яблока слегка вперёд, при этом оно разворачивается, и взгляд пациента направляется вниз и внутрь.

Форма выпуска препарата Ирифрин

Ирифрин — капли, которые выпускаются во флаконах по 5 мл. После вскрытия их можно использовать в течение месяца.

Закапывать капли следует исходя из данных рекомендаций:

• поднимите голову вверх;
• оттяните нижнее веко;
• удерживая флакон на расстоянии 2 см, выдавите по капле раствора в каждый глаз;
• во время закапывания следите, чтобы кончик флакона не коснулся слизистой;
• когда капля попадет на слизистую, придерживайте руками внутренний угол глаза, чтобы не сработал рефлекс и препарат успел впитаться;
• не забывайте о необходимости исключить зрительные нагрузки после применения Ирифрина.

Зачем нужен зрачок

Зрачок – круглое отверстие в глазной радужке. Мышцы радужной оболочки могут менять диаметр отверстия, регулируя поток света. Отверстие сужается при ярком освещении, чтобы не «ослеплять» светочувствительные рецепторы внутри глаза. А в темноте глазу нужно уловить как можно больше света для точного восприятия картинки, поэтому отверстие увеличивается.

Эти действия происходят за счет зрачкового рефлекса. Фоторецепторы на сетчатке передают информацию об уровне освещения к мозгу при помощи нервных импульсов. А он посылает соответствующий сигнал к двум мышцам радужки – расширяющей (дилататор), и сужающей (сфинктер).

На размер отверстия влияют и другие факторы:

• Эмоциональное напряжение. Сильный испуг, яркие эмоции, сексуальное влечение и влюбленность вызывают возбуждение симпатической нервной системы и выброс гормонов – адреналина, норадреналина, окситоцина. Эти гормоны возбуждают расширяющую мышцу радужки, чтобы в стрессовой ситуации мы могли четко воспринимать окружающую действительность.
• Концентрация на предмете. При пристальном взгляде на человека или предмет широкий зрачок помогает лучше рассмотреть объект интереса.
• Депрессия, подавленность, усталость. Сужая диафрагму глаза, нервная система старается уменьшить поток света и выключить зрительный информационный канал, который посылает негативные сигналы. Вот почему многие люди теряют зрение.
• Возрастные особенности. У подростков зрачки шире, чем у взрослых – из-за активной работы гормонов и повышенного тонуса нервной системы. А в пожилом возрасте площадь зрачка уменьшается, потому что снижается общий уровень мозговой активности.

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

• гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
• начало сексуальной жизни;
• нарушение менструального цикла;
• наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

• феохромоцитома – гормональная опухоль;
• психосоматические расстройства;
• фобии;
• депрессии;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• эндокринные заболевания;
• патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

• острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
• идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
• изоляция от социума;
• особенности характера;
• детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности

Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны

Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Сильно расширенные зрачки: причины медицинского характера

Помимо всего прочего, зрачки у мужчины могут быть расширенными по причине болезней и патологий в организме:

• поражение глазного нерва;
• опухоль головного мозга;
• аневризма;
• высокое глазное давление, которое спровоцировало развитие глаукомы;
• частые и длительные мигрени;
• опухоль лимфоузла, который находится в верхней части грудной клетки;
• контузия;
• сахарный диабет;
• кислородное голодание;
• черепно-мозговая травма;
• внутричерепное давление;
• интоксикация;
• эпилепсия;
• наличие глистной инвазии.

Есть заболевание, которое называется синдромом Эйди-Холма, оно характеризуется параличом глазных мышц, что приводит к отсутствию чувствительности глаз к свету.

Основным признаком этой патологии является расширенный зрачок. Когда человек рассматривает предмет с близкого расстояния, он сужается, а затем сразу же расширяется. Зрение при синдроме Эйди-Холмса плохое.

Заболевание может спровоцировать:

• нарушенный обмен веществ;
• повреждение реснитчатого узла;
• авитаминоз;
• инфекционное заболевание.

При данной патологии зрачок может быть расширен только на одном глазу.

При повреждении глазных нервов и потере чувствительности зрачков к свету зрачок может быть расширен постоянно. При этом при взгляде на свет у человека начинаются боли в глазах.

Людям, у которых наблюдается подобный симптом, нужно быть крайне осторожными в темноте, так как в темное время суток они полностью утрачивают возможность видеть. Не следует относиться к данному симптому безответственно, необходимо обратиться к врачу и начать лечение пока повреждения глаз не приняли необратимый характер.

Виды ситуаций, при которых зрачок расширен

Расширение зрачков возникает при развитии следующих состояний:

• Результат паралитического мидриаза. В основе этого патологического процесса лежит поражение глазодвигательного нерва. Это обездвиживает, мышечные группы и развивается паралич. Сужение зрачка становится невозможным, и он сохраняет постоянную расширенную форму. В основе этого недуга могут быть следующей патологии:
  • Гидроцефалия.
  • Поражение менингеальной оболочки мозга (менингит).
  • Эпилепсия.
  • Туберкулезное поражение глаз.
  • Сифилис.
• Спастический мидриаз. Часто возникает как временное явление, которое является ответной реакцией симпатической нервной системы, возникающие из-за раздражения нервных рецепторов шейного отдела. Иногда к мышечному спазму приводит употребление средств, которые взаимодействуют с рецепторами, обладающими повышенной чувствительностью к адреналину или норадреналину. Такое состояние вызывается при болезни печени и легких, сердечные мышцы и почек. В этих случаях расширение зрачка может происходить с одной стороны.
• Расширение зрачка на фоне воздействие медикаментозных средств. Таким действием обладают препараты, после инстилляции, которых доктор осматривает глазное дно для установления диагноза (Скополамин, Атропин, Мидриацил). Также такой способностью обладают лекарственные средства, в основе которых лежит Платифиллин. Они применяются в терапии панкреатита и при язвенном поражении желудка или кишечника.
• Травматические состояния, ушибы и проникающие ранения, последствие операции на зрительных органах нередко вызывает симптом расширенного зрачка. Это происходит из-за нарушения целостной структуры глазного яблока.
• Произвольное расширение зрачка возникает как ответная реакция на приём спиртосодержащих напитков, курение табака, употребление наркотических веществ.
• Иногда появляется состояние, при котором наблюдается неадекватная реакция зрачка. Его просвет расширяется при ярком освещении и сужается в темное время суток. В этиологии этого процесса принято выделять:
  • Тяжёлые формы неврозов.
  • Последние стадии заболевания, при которых происходит поражение клеток головного мозга (туберкулез и сифилис).

Принцип работы зрачков

Зрачки – это отверстия в центре радужной оболочки глаз, собирающие световые лучи для их восприятия сетчаткой. Они окружены мышцами, сокращением которых, глаз контролирует освещенность сетчатки. Например, при входе в темное помещение происходит расширение зрачков, чтобы уловить больше света, в светлом помещении они сужаются, чтобы оградить сетчатку от лишних лучей.

Для человека это важнейший механизм приспособления, позволяющий в разных уровнях освещенности видеть и получать максимум информации об окружающей обстановке. И все-таки, почему один зрачок больше другого?

Увеличение размера зрачков зависит не только от степени освещенности, но и от ее равномерности, поэтому в их величине может образоваться разница равная 1 мм. Этот показатель считается нормой и не требует лечения. Если значение в 1 мм превышено, то следует выяснить причину.

Мидриазный тип

Людей, которые живут здесь и сейчас, можно узнать по большому размеру их зрачков. Такие люди отзывчивы и легки на подъем. Они не слишком амбициозны в современном смысле, зато способны получать удовольствие буквально от самого процесса воплощения своих планов, идей и инициатив. Они словно играют в жизнь, радуясь успехам и не особо укоряя себя за неудачи. Обычное расширение зрачков выглядит как результат господствующего психологического состояния, которое иначе как позитивным и не назовешь. Люди, относящиеся к этому типу, убегают от стресса как от чумы. В наших краях они находятся в меньшинстве.

Повышенное давление и зрение

Перепады артериального давления нарушают нормальный кровоток в органах зрения, что приводит к развитию многих патологических процессов. В сетчатке глаза расположены миниатюрные артерии, которые весьма восприимчивы к таким изменениям. Они разбухают и уплотняются при повышении давления. Это вызывает сужение сосудов между ними и затруднение оттока крови. В результате длительного течения гипертонии происходит повреждение стенок артерий сетчатой оболочки, провоцирующее кровоизлияние в ткани глаза. Это может стать причиной возникновения отека зрительного нерва и повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до потери зрения.

Однако первоначально процесс разрушения сосудов сетчатки протекает незаметно. Человека могут беспокоить лишь незначительные колебания четкости зрения. Иногда во время приступа появляется туман или пелена перед глазами, но эти симптомы самостоятельно исчезают после нормализации давления. В некоторых случаях можно заметить небольшие кровоизлияния в глазу. Однако обнаружить патологические изменения сетчатой оболочки на начальной стадии развития гипертонии сможет только квалифицированный офтальмолог при проведении офтальмоскопии (исследования глазного дна).

Врачи утверждают, что в основе всех болезней глаз, спровоцированных гипертонией, лежит именно повреждение глазных сосудов. На степень выраженности патологий влияют различные факторы, такие как высота артериального давления (мм рт. ст.), давность гипертонической болезни, а также индивидуальные особенности организма человека.

Как влияет артериальное давление на зрение:

• Первоначально проявляются незначительные колебания четкости зрения;
• При систематическом повышении давления происходит неизбежное разрушение сосудов глаз, что приводит к ряду серьезных последствий: гипертоническая ретинопатия, гипертензия органов зрения, отслойка сетчатки, ангиопатия, отек зрительного нерва и пр.

Фармакодинамика

Расширить зрачок лекарственным способом можно двумя путями:

• обездвижить глазодвигательный нерв;
• привести в состояние возбуждения симпатический нерв.

Для этих целей используются следующие препараты: атропин, гиосциамин, скополамин, мидрин, платифиллин и пр. Наиболее выраженным действием обладают первые три вида капель. Они способны максимально расширить зрачок, расслабляя круговую мускулатуру и отводя её на периферию, в зону перехода рогового слоя в белковый. В результате такого действия повышается внутриглазное давление.

Не провоцируют повышения внутриглазного давления такие препараты, как гоматропин, платифиллин и мидрин, а также капли, вызывающие возбуждение симпатического нерва.

Эффект капель, расширяющих зрачок, связывают с их воздействием на аккомодацию глаза – приспособленность зрения к разным расстояниям. Расстройство аккомодации возникает при использовании атропина – происходит паралич глазодвигательного нерва, расслабление цилиарной мышцы, которая отходит на периферию. Это, в свою очередь, приводит к растяжению и уплощению хрусталика. По этой причине на протяжении 3-4 дней после использования таких капель зрение может быть расплывчатым и неточным.

Зрачки глаз стали разного размера: что делать?

Сама по себе анизокория не считается заболеванием. Это состояние лишь свидетельствует о наличии какого-либо неблагоприятного (патологического) процесса в организме в том случае, если не является врожденной. Поэтому если зрачки приобрели нехарактерный асимметрический размер, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью и выяснить причину возникновения патологии. Для этого пациенту может быть назначен ряд диагностических мероприятий, включающих:

• Развернутый анализ крови;
• КТ или МРТ головного мозга;
• Анализ спинномозговой жидкости;
• И прочие виды исследований.

В свою очередь, если при прохождении обследования не будет выявлено наличие каких-либо заболеваний, аномальный размер зрачков можно рассматривать как индивидуальную наследственную особенность. Однако в такой ситуации она, как правило, является врожденной, а не приобретенной. Физиологическая врожденная анизокория не требует лечения, а вот приобретенная форма патологии нуждается в полном медицинском обследовании.

На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с большим выбором средств контактной коррекции от мировых брендов, которые позволят вернуть четкость зрения при различных аномалиях рефракции

Рекомендуем обратить внимание на продукцию популярных брендов: ACUVUE, Air Optix, Biotrue и пр. Доставка осуществляется во все регионы России

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фенилэфрин является адреномиметиком, обладающим альфа-адренергической активностью. При приеме в обычных дозах не производит стимулирующий эффект на центральную нервную систему.

При локальном использовании в офтальмологии стимулирует отток внутриглазной жидкости, суживает сосуды конъюнктивы и вызывает расширение зрачка (мидриаз).

Фенилэфрин обладает сильным стимулирующим действием на альфа-адренорецепторы в постсинапсах, оказывает незначительное действие на бета-адренорецепторы области сердца, у него почти отсутствует положительное инотропное и хронотропное воздействие. Препарат обладает вазоконстрикторным (сосудосуживающим) действием, похожим на действие норадреналина, однако у фенилэфрина оно слабее и более длительное.

Вазоконстрикция наступает через 30-90 с после использования, длительность действия — 2-5 часов.
После введения (инстилляции) фенилэфрин способствует сокращению дилататора зрачка, вызывая мидриаз. Расширение зрачка достигается в течение 20-60 мин после закапывания; продолжается после закапывания 2,5% раствора в течение 2 часов, 10% раствора — 3-5 часов.

Фармакокинетика

Фенилэфрин свободно проникает в ткани органа зрения. Максимальная концентрация в крови наступает через 10–20 минут после локального применения. Предварительная инстилляция анестетиков увеличивает всасывание в системный кровоток и пролонгирует мидриаз. Препарат выводится с мочой в первоначальном виде (менее 20%) и в виде инертных метаболитов.

Каким должен быть нормальный размер зрачков?

Нормальное состояние зрачка – черная круглая точка (у альбиносов цвет зрачка – красный). При обычном освещении, за которое принято считать дневное комнатное освещение без закрытых штор и включенных светильников, его размер, в зависимости от возраста и физиологических особенностей у разных людей, составляет от 2 до 6 миллиметров.

В темноте для лучшего улавливания лучей света зрачок может увеличиваться до размеров 4-8 миллиметров.

Разница между размерами зениц обоих глаз человека может составлять до одного миллиметра.

Но при этом сужение в зависимости от изменения условий освещения все равно происходит равномерно и одновременно.

Человек, у которого изменился размер зрачков, может сам не почувствовать никаких изменений, но их отлично заметят рядом находящиеся люди.

Физиология естественного расширения зрачков

Зрачок меняет свои размеры из-за сокращений циркулярной и радиальной мышц. Радиальная отвечает за его расширение, а циркулярная — за сужение. В течение дня наши зрачки постоянно изменяет величину по разным естественным причинам:

1. Реакция на свет. Зрачки расширяются при более слабом освещении и сужаются при ярком. Это можно наблюдать, если смотреть в зеркало в полутемном помещении, а затем включить яркий свет. Будет видно, как зрачки уменьшатся. Со стороны это заметно на домашних животных, например, на кошках. С утра их зрачки похожи на узкие полоски, тогда как к вечеру расширяются почти во весь глаз. Дело в том, что свет проходит через зрачок. При ярком освещении или под солнцем он сужается, чтобы пропускать меньше света и беречь нервные клетки. При затемнении глазам, чтобы лучше видеть, требуется больше света, поэтому зрачки начинают расширяться.
2. Выражение чувств. При взгляде на человека, к которому мы испытываем любовь и влечение, зрачки тоже могут увеличиваться. Ученые выяснили, что у женщин это часто происходит, когда они смотрят на своего ребенка, а у мужчины — при виде обнаженной женщины. Интересно, что человек с увеличенными зрачками кажется визуально привлекательней для противоположного пола. Психологи рекомендуют назначать свидания в помещениях с неярким освещением или выбирать вечерние прогулки с целью усиления интереса к себе.Был проведен эксперимент: мужчинам показали две группы фотографий одной женщины. На вторых фото зрачки у нее были слегка увеличены с помощью фотошопа. Мужчины единодушно признали, что на этих снимках она гораздо привлекательней. Тот же самый результат был выявлен при показе женщинам фото мужчин с обычными и увеличенными зрачками.
3. Эмоциональное состояние. Зрачки могут резко расшириться, если человек испытывает сильный страх, или, наоборот, внезапную радость, восторг, а также возбуждение. При этом они могут увеличиваться даже в четыре раза.
4. Реакция на глазные капли. Для проведения некоторых офтальмологических исследований в глаза капают специальные капли-мидриатики («Ирифрин», «Атропин» и другие), расширяющие зрачок. После их применения такой эффект может сохраняться до трех дней. Это явление может возникнуть также при использовании обычных капель от раздражения глаз («Визин» и прочие).

Расширенный зрачок наркомана

Сильно расширенные зрачки, которые не реагируют на освещение – признак употребления психостимулирующих веществ. Подобный эффект вызывают следующие виды наркотиков:

• ЛСД;
• экстази;
• первинтин (винт);
• амфетамин;
• кокаин.

Даже небольшая дозировка вышеперечисленных веществ провоцирует резкое увеличение зрачков. В таком состоянии глаза наркомана даже издали кажутся абсолютно черными. На протяжении нескольких дней зрачки наркомана могут лишь немного сокращаться, а затем вновь расширяться до тех пор, пока вещество полностью не выведется из организма. Если стимуляторы употребляются на регулярной основе, то зрачки зависимого человека будут находится в подобном состоянии постоянно.