Что делать, если ребенок какает в штаны

Терапевтическая сказка

Некоторым родителям это дело до сих пор кажется странным и стыдным. Но стыдиться тут нечего — это естественный физиологический процесс.

Такую проблему деликатно решить помогут игры, сказки и истории про Какашку, которая становится одушевлённым героем. С некоторых пор  терапевтические книжки для детей на эту тему начали появляться и на русском языке.
«Занятное путешествие» 

Жила была какашка
В животике у нас,
И очень ей хотелось
Запрыгнуть в унитаз!
⠀
Проплыть по трубам лихо,
Увидеть Свет земной —
Услышать шум прибоя,
Узнать про солнца зной!

С дельфинами попрыгать
И попыхтеть с китом,
И в джунглях полазить
С мартышкой под зонтом!

На северный на полюс
Отправиться скорей
И там средь белых мишек
Найти себе друзей!
⠀
Вокруг земного шара
Проплыть быстрей стрелы!
Вернуться, чтоб удобрить
Побеги и ростки!
⠀
Но вот случилось худо —
Никак ей не попасть,
Минуя все преграды,
В заветный унитаз!
⠀
Заплакала какашка —
Из трусиков глядит:
«Когда же я отправлюсь
На Кипр и на Крит?»

Задумался хозяин
Трусишек и сказал:
«Отныне унитазом
Мы назовём вокзал!»
⠀
«И каждый день ты будешь
С вокзала отбывать,
Чтоб по морям поплавать
И Мир чтоб повидать!»
⠀
И радостно Какашка
Вещички собрала!
И, как большой корабль,
С вокзала уплыла.

Совместные занятия

В условиях современной действительности дети видят своих родителей не больше двух-трех часов в сутки. Естественно, это очень мало, ребенок скучает. На этом фоне у него могут проявиться любые эмоциональные нарушения, в том числе, связанные с процессом дефекации. Совместные занятия с детьми помогут решить эту проблему. Нужно только относиться к потребностям малыша более внимательно, учитывать его психологическое состояние. Восстановив полноценное общение, можно помочь преодолеть любую сложность. Начните вместе рисовать, лепить, читать!

Таким образом, если ребенок опорожняет кишечник в штаны, родителям надо серьезно задуматься. Подобное поведение не является нормой и должно обязательно настораживать.

Причины энкопреза

Все причины развития энкопреза делят на три большие группы:

1. Физиологические причины недержания кала. К ним относят:

• осложненная беременность или роды;
• черепно-мозговые травмы;
• родовые травмы;
• хронические запоры;
• врожденные аномалии развития ребенка, связанные с нарушением иннервации в области заднего прохода и органов малого таза;
• инфекции органов ЖКТ;
• геморрой и другие патологии, которые вызывают боль во время дефекации.

2. Психологические причины энкопреза у детей:

• неправильное приучение малыша к горшку;
• психологические травмы ребенка (потеря близких, развод родителей, сильный испуг во время просмотра телевизора и так далее);
• сдерживание в силу разных причин позывов к дефекации — это приводит вначале к появлению запоров, а потом может возникнуть и недержание кала;
• страх перед взрослым унитазом — если резко убрать горшок и заставить ребенка ходить на взрослый унитаз, то это может плохо психологически повлиять на него, в результате ребенок будет терпеть и сдерживать позывы к дефекации, чтобы не ходить на взрослый унитаз, что может привести к энкопрезу.

3. Смешанные причины.

Симптомы недержания кала

Заболевание начинается внезапно, на фоне нормальной дефекации. Затем недержание кала периодически повторяется, из-за чего ребенок постепенно теряет способность к самостоятельному опорожнению кишечника.

Выделение кала происходит непроизвольно, что создает психологические и гигиенические проблемы. Ребенок становится замкнутым, угнетенным, раздражительным, подвергается насмешкам сверстников.

При истинном энкопрезе у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• каломазание;
• зуд и покраснение кожи в области заднего прохода;
• полуоткрытый анальный сфинктер;
• неприятный запах от ребенка;
• отсутствие патологий со стороны прямой кишки;
• присоединение к энкопрезу недержания мочи.

Симптомами ложного энкопреза являются:

• хронический запор;
• «овечий кал» или твердый толстый кал;
• каломазание.

Энкопрез у ребенка является крайне серьезной проблемой, которая требует незамедлительного лечения.

Работа со страхами

Половина всех проблем, которые возникают у человека в тот или иной период жизни, имеет психологическую основу. Это факт, который сегодня признают ведущие специалисты по личностному росту и самосовершенствованию. Сложности, базирующиеся на психологической составляющей, порой очень сложно поддаются коррекции. Здесь нужно действовать тонко, обдуманно и грамотно. Работа со страхами позволяет понять, почему вообще возникает такая сложность, в чем заключается сама проблема. Лучшим решением будет обратиться к психологу и проработать все важные моменты.

Только в этом случае можно будет с полной уверенностью утверждать, что проблема решена. Чем больше усилий мы вкладываем во что-то, тем действительно проще становится воспринимать происходящие перемены. Необходимо не просто отучить от плохой привычки, а понять, что делать, если ребенок какает в штаны.

2 Протестует против чрезмерного контроля

Следующая причина энуреза у ребенка, с которой ребенок может пытаться справиться, — это чрезмерный контроль со стороны родителей. В литературе встречается название данного симптома как «симптома строгой мамы».

Ребенку семь лет. Пошел в первый класс. Старается учиться хорошо, ведь за каждое замечание учителя ему приходится выслушивать долгие лекции от мамы. В комнате у ребенка должен быть идеальный порядок. Мама имеет доступ к комнате и к портфелю ребенка двадцать четыре часа в сутки. Все игрушки, одежда, продукты тщательно выбираются мамой. У ребенка есть список детей, с которыми ему можно общаться, другие почему-то ему не подходят. Так решила мама… Ребенок уже ходит в школу, однако не имеет ни миллиметра личной территории, не может принять ни одного самостоятельного решения.

Недержание может быть единственным способом контролировать хоть что-то. «Ну уж со своим телом я разберусь сам», — бессознательно решает ребенок. И тело его начинает ходить в туалет тогда, когда решит оно само. Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Что делать

Важно разобраться, почему в семье не позволено иметь личное пространство и право выбора. За чрезмерным контролем может скрываться высокая тревожность мамы, с которой нужно работать

Начиная с раннего возраста мама может давать ребенку определенную свободу, постепенно увеличивать его права и самостоятельность. Например, позволить выбрать цвет одежды или место для прогулки. У ребенка должно быть личное пространство — комната, шкаф или просто угол, где все будет только его и так, как решил он. Куда не будет вмешиваться никто.

Если мама устанавливает запреты и ограничения, важно, чтобы они были понятны для ребенка: «Я не хочу, чтобы ты общался с Петей, потому что он часто дерется, и я боюсь, что он может сделать больно и тебе. Я люблю тебя и не хочу, чтобы тебе было больно и плохо»

Начните с себя

• Проанализируйте обстановку в семье, какую роль играет в ней ваше чадо. Насколько близкие взаимоотношения между родителями. Обсудите с супругом модель поведения, в которой ребёнок почувствует себя в безопасности. Ни при каких обстоятельствах не позволяйте повышать голос, давить и унижать дитя. Покажите всем своим поведением, что мама с папой любят его. Избегайте конфликтов при ребёнке.
• Пообщайтесь с малышом о его чувствах. Спросите причину такого поведения. Что он хочет этим показать. Цель беседы вызвать доверие, уверенность в своей значимости.
• Есть такой приём «Сказкотерапия«. В сказочной форме, обрисуйте вашу ситуацию. Пусть малыш в главном герое узнает себя и поймёт, как неправильно он поступает. Каждый день ваш персонаж живёт жизнью ребёнка и радуется его успехам.
• Ведите каждый день совместный дневник (можно в картинках). Отслеживайте причину, по которой ребёнок накакал в штаны. Результат зарисовывайте яркими картинками: грязные штаны — тучка, чистые — солнышко. Все зависит от вашей фантазии.
• Если ничего не помогает, попробуйте быть строгими. Поставьте условие, при котором маленький член семьи будет знать, чего он лишится в случае нарушения договора (это не наказание, а ограничение). Конфеты, мультфильмы, игрушки — всё, что значимо для него.

Дорогие родители, что может быть дороже ваших милых деток? Оставьте в стороне обиды и бытовые проблемы, забудьте грубые слова и пагубные привычки. Только чуткость и тёплое обращение поможет справиться с навалившейся бедой. Любите, оберегайте своих малышей. Дети нуждаются в вас, вашем внимании!

Алина Нафикова Сертифицированный психолог-консультант, детский коррекционный психолог высшей категории, магистр педагогики высшей школы. Образование: БГПУ (Уфа), КФУ (Казань).

Если обманывает ребенок, что делать родителям

Ребенок не хочет учиться: советы детского психолога

Что делать, если ребенок не слушается: совет психолога

Невроз

К этой проблеме относится страх расставания с мамой, хотя он и носит временный характер. Малыш не хочет терять самого близкого человека до вечера. Сильная привязанность к матери часто не позволяет детям нормально адаптироваться в детском саду. Расставание кажется им самым страшным, что может произойти. При уже развитом неврозе не помогут ни крики, ни беседы, ни увещевания. Нужно смотреть глубоко в корень, чтобы заметить проблему. В некоторых случаях происходит так, что ребенок 5 лет какает в штаны. Просто он не может справиться со своим внутренним состоянием, отпустить страхи и сомнения. Его организм бунтует, отказывается подчиняться общепринятым правилам. Если проблему не решать, она со временем только усугубиться. Так чадо станет предметом насмешек и обсуждения со стороны детского коллектива, у него разовьется комплекс неполноценности, упадет самооценка.

Не стоит забывать и о том, насколько дети иногда бывают жестоки к своим сверстникам, если только кто-то начнет отличаться от других. Если ребенок 5 лет какает в штаны, это никак не может считаться нормой

Своим поведением он скорее призывает взрослых к активным действиям, буквально умоляет обратить на себя внимание. Родителям не следует утешаться мыслью, что все пройдет само

Сидеть сложа руки в данном случае просто преступно.

Что делать, если лучше не становится

Если коррекция психолога, гастроэнтеролога и перечисленные выше изменения режима существенно не улучшают ситуацию в течение 2–4 недель, стоит обратиться к неврологу и психотерапевту.

Для снятия проблемной симптоматики и купирования невротических состояний специалисты могут назначить ребенку лекарственные препараты и лечение по методикам рефлекторной саморегуляции: работа с дыханием, гимнастика, вегетостабилизирующие комплексы упражнений. В школьном возрасте популярны нейрофизиологические тренинги, которые повышают стрессоустойчивость.

Помните, отсутствие помощи может перерасти в соматическую патологию более сильного характера или в патологию других органов.

На что обратить внимание, если у ребенка страх ходить в туалет

Другие симптомы невроза

Родители могут не обратить внимание, но если ребенок плохо ходит в туалет из-за невротического состояния, у него будут и другие проявления: повышенная тревожность, эмоциональная лабильность, неустойчивость сна, сниженная стрессоустойчивость, капризность, плаксивость (при этом плач часто переходит в истерики), низкая самостоятельность, склонность к протестам. Такие дети очень зависимы от близких, стараются привлекать их во все свои дела, не любят оставаться одни

Также могут наблюдаться другие соматические жалобы.

Связь со стрессом и переменами в жизни. Подумайте, после каких событий могла возникнуть эта проблема? Ребенок впервые пошел в садик или в школу? Какие-то изменения в домашней жизни? С какими стрессами ребенок сталкивался перед тем, как болезнь манифестировала? Какие стрессовые факторы продолжают действовать?

Проблема со стулом может оказаться соматизированным проявлением депрессии или субдепрессии, может быть связана со сложностью адаптации и волнением. Иногда усиление симптомов можно наблюдать осенью и весной — классическое время для обострения всех психосоматических расстройств, когда дискоординация вегетативных центров особенно выражена.

Ребенок отказывается от определенных продуктов. Такие дети часто очень избирательны в своем рационе. Они имеют устойчивую тягу к определенным продуктам и настойчивое отвержение к другим — тем, которые сложнее переваривать. Они инстинктивно отказываются от продуктов, которые могут вызвать у них неприятные ощущение в ЖКТ. Это также показатель незрелости системы.

Наследственность. Имеет значение наследственный фактор. Если у кого-то из родителей или близких родственников наблюдались похожие или другие психосоматические симптомы, если у кого-то из них реактивная нервная система, пониженная стрессоустойчивость, нервозность — это может частично объяснять и симптоматику ребенка.

Классификация энкопреза

Выделяют две разновидности заболевания:

1. Истинный энкопрез. Развивается из-за торможения работы коры головного мозга, которое возникает при дефекации. В результате этого задний сфинктер раскрывается произвольно и происходит неконтролируемый акт дефекации. Истинная форма заболевания встречается редко.
2. Ложный энкопрез. При данной форме непроизвольная дефекация происходит в результате переполнения кишечника. Такое состояние развивается из-за подавления позывов к дефекации. Довольно часто данная форма заболевания развивается у людей, которые страдают запорами.

По происхождению выделяют следующие формы энкопреза:

• первичный — у ребенка в возрасте 4 года и старше дефекация происходит непроизвольно, навыки опорожнения кишечника по желанию отсутствуют;
• вторичный — появляется внезапно, в результате развития каких-либо патологических изменений в организме.

Как помочь ребенку решить деликатную проблему

Если ребенок не ходит в туалет по-большому по психологической причине, вам предстоит комплексная работа с участием гастроэнтеролога, психолога, налаживание режима питания и умеренные физические нагрузки.

Развивать у ребенка самостоятельность. Как мы уже говорили, для детей с повышенной невротизацией характерна повышенная зависимость от близких людей, манипулятивное взаимодействие. Вам предстоит работать над развитием навыков самостоятельности. С минимальным участием родителей ребенок должен научиться делать простейшие бытовые дела: укладываться спать, наводить порядок в своей комнате, оказывать посильную помощь по дому.

Повышение уровня самостоятельности активизирует вегетативные центры. Так ребенок научиться брать ответственность на себя, сталкиваясь с какими-то событиями, станет увереннее в себе и спокойнее.

Заняться умеренной физической активностью. Физическая активность полезна не только для хорошей перистальтики, но и для правильной реакции организма на выброс адреналина. Спортивные кружки и секции, зарядки по утрам, во-первых, стабилизируют гормональный фон, а во-вторых, учат наш организм справляться с повышением уровня гормонов. Адреналин выделяется при спортивных нагрузках, организм постепенно учится реагировать на него без бурных невротических реакций.

Поработать над рационом питания. Набор продуктов и блюд для ребенка нужно подбирать вместе с гастроэнтерологом. Фастфуд и продукты, которые могут вызывать аллергию, могут спровоцировать проблемы с ЖКТ. Повышенная нагрузка на пищеварительную систему вызывает соматический симптом — далее рефлексы запускают психологическую составляющую.

Спокойно реагировать на проблему. Если родственники реагируют на ситуацию слишком ярко, постоянно спрашивают, почему ребенок терпит по-большому, это может усилить невротизацию.

Проблемы с пищеварением

Если ребенок стал какать в штаны, тому можно найти объяснение и с точки зрения физиологии. Ведь не всегда проблема скрыта в психологических аспектах. Случается, что все выглядит гораздо прозаичнее. Некоторые сложности с перевариванием пищи, заболевания желудочно-кишечного тракта могут спровоцировать недержание кала. Если чадо систематически страдает запорами, то это значит, что ему трудно удерживать естественные рефлексы. Иногда может получиться так, что проблемы с пищеварением, наоборот, заставят его подавлять позывы в туалет. От постоянного перенапряжения может развиться энкопрез. Пищеварительная система устроена очень деликатно. Любые нарушения деятельности этих органов может спровоцировать недержание кала. Следует быть предельно внимательным к собственному ребенку, чтобы это понять.

Кризисный период

Если ребенок в 3 года какает в штаны, почти всегда это обстоятельство указывает на какое-то внутреннее неблагополучие личности. Возможно, малыш тяжело привыкает к детскому саду, не хочет расставаться с мамой до вечера или ему не нравится в группе. Кризисный период, как правило, характеризуется повышенной тревожностью и нередко сопровождается мнительностью. В данном случае никак не стоит удивляться, что ребенок какает в штаны, нужно лишь немного скорректировать его поведение, чтобы все наладилось. Переживая кризис трех лет, дети испытывают на себе колоссальный стресс. Это создает дополнительную нагрузку на психику, соответственно, обязательно меняется поведение. Вот если ребенок в 4 какает в штаны, значит, проблема заключается совсем в других аспектах.

Причины развития психосоматических заболеваний

Несмотря на то, что каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, причин возникновения заболеваний психосоматической природы описано всего восемь. К ним относятся:

1. Внутренний конфликт сознательного и бессознательного.
2. Условная выгода. Довольно часто психосоматика заболеваний кроется в подсознательном желании пациента отстраниться от решения проблем или стремлении манипулировать своими близкими.
3. Внушение другими людьми. Чаще всего эта причина заболевания связана с ранним детством, когда мать и отец внушают ребенку негативные мысли. Если малышу все время говорить, что он толстый, неуклюжий, жадный, глупый и т.д., то в конце концом ребенок начнет демонстрировать соответствующее поведение.
4. Самовнушение. Если очень часто произносить «У меня за кого-то болит сердце», «Это сводит меня с ума» и другие подобные фразы, то в скором времени могут возникнуть реальные физические симптомы. Эти элементы органической речи кодируют наше сознание, отражающееся на физическом здоровье.
5. Стремление достичь сходства с другим человеком. Выбирая себе идеал и копируя его в обычной жизни, человек как бы отказывается от собственного тела. Проживая чужую жизнь, он неизбежно страдает от этого.
6. Самонаказание. Когда человек совершает поступок, с его точки зрения, неблаговидный, то он на бессознательном уровне подвергает себя наказанию. Это происходит в результате того, что после такого поступка человек испытывает чувство вины, за которым следует наказание.
7. Реакция на травмирующие события, произошедшие с человеком в реальности. Сильнейший стресс может вызвать утрата близкого, потеря работы и источника дохода, переезд на новое место жительства и многое другое.

Одной из самых глубоких причин психосоматических заболеваний является болезненный опыт прошлого, возникший в период раннего детства, когда ребенок еще не умеет разговаривать. Слова помогают нам избавиться от негативных эмоций, а если ребенок не может выразить свои переживания вербально, то они надолго застревают в теле. В результате эти негативные эмоции переходят в соматические заболевания, которые наиболее ярко проявляются во взрослой жизни.

Ребёнок не может сдержаться и пачкает штаны

По-научному это звучит, как энкопрез — неспособность сдерживать каловые массы, контролировать процесс дефекации (выделение организмом переработанной пищи из кишечника). Встречается эта деликатная проблема у детей в возрасте от 4 лет и старше. Учёные так и не смогли объяснить, почему частота заболевания у мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек. В младшем дошкольном возрасте кроха получает гигиеническое воспитание, приобретает умение пользоваться туалетом.

Если малыш старше трёх лет днём и ночью пачкает одежду, стоит обратить на это пристальное внимание и проконсультироваться у врача. Ведь он порой даже не заметит как неприятный запах, сопровождающий выведение кала, распространяется по всей округе

Выделяемый стул может быть разной консистенции: жидким (бывает, что родители принимают его за понос) и достаточно плотный. Нередко энкопрез сопровождается газообразованием, болью в области прямой кишки, запахом изо рта.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от заболевания, вызвавшего появление крови:

• Геморроидальные узлы удаляют с помощью лигирования или склерозирования, прекращающего  кровоток в узлах и приводящего к их исчезновению. В тяжелых и запущенных случаях проводится  хирургическая операция по иссечению геморроя.
• Дивертикулы, свищи и анальные трещины также убирают с помощью операции.
• Полипы, кондиломы и другие образования срезают с применением лазера или радионожа. Такая методика намного менее травматична по сравнению с традиционным иссечением.
• При обнаружении гельминтов и простейших назначаются противопаразитарные средства.
• При выявлении рака прямой кишки проводится операция. Ее объем зависит от размера опухоли. Чем раньше выявлено новообразование, тем благоприятнее прогноз.

1 Ребенок сдерживает слишком сильную эмоцию

Ребенок может сдерживать слишком сильную эмоцию — гнев, грусть, печаль, обиду. Это сложные эмоции даже для взрослых.

В семьях часто не принято говорить вслух о своих чувствах. Все они остаются внутри, лежат на душе нелегким грузом. В атмосфере дома словно витает напряжение. Однако никто так и не решается сказать о нем ни слова. Родители такого ребенка часто выглядят очень спокойными, интеллигентными. Только им известно, что у них на душе, и как они с этим справляются.

Ребенок живет с мамой, бабушкой и младшей сестрой. Об отце в семье не вспоминают, как будто его и не было. Ребенок помнит отца и скучает по нему. Однако говорить о нем в этом доме нельзя. Ребенок злится на маму, ведь это она не пускает к нему отца (по мнению ребенка), но открыто выражать злость тоже нельзя. В доме одни женщины. Если ребенок будет злиться, то и его могут выгнать и даже не говорить о нем, как это сейчас происходит с отцом. Тут сразу три сильные эмоции, которые приходится сдерживать малышу: грусть об отце, злость на мать, страх быть изгнанным. А ребенку всего-то пять лет. Справиться самостоятельно с такими сильными эмоциями психика ребенка не в силах. Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.

Почему важно не «пропить лекарство», а справиться с психологической причиной? Симптом уйдет, а причина детского энуреза останется. Ребенок может начать выливать все накопившиеся эмоции, которые неприемлемы в его семье

А выдержат ли родители? Что будет с мамой, которая сама не справляется с обидой, злостью на отца ребенка и грустью по нему, но из последних сил сдерживается? Что будет с бабушкой, которая не переносит любое выражение злости со стороны людей, в то время как сама удерживает немало этих сложных эмоций? Где гарантия, что семья и ребенок останутся психически здоровы?

Что делать. Хорошо начать с психотерапии для мамы, ведь ей приходится справляться с возом непрожитых эмоций

Важно найти приемлемый способ выражения чувств для ребенка. Обсудить, что отец очень важен для ребенка и ребенок грустит по нему

Можно вместе с семьей решить, в какой форме разрешить выражать грусть по отцу: с помощью разговоров, просмотров фотографий или встреч по выходным. Важно, чтобы эмоция нашла свой выход.

Конечно, семье будет непросто принять новые правила. Поэтому здесь большая поддержка понадобится не только ребенку, но и его близким. Если работать только с ребенком, пока дома все остается прежним, то либо вернется энурез, либо ребенок будет регулярно устраивать эмоциональные бури для всей семьи.

Контроль над питанием

Этому вопросу следует уделить особенное внимание. Питание ребенка должно стать ответственностью родителей

Чем тщательнее за малышом будут смотреть мать и отец, тем скорее он станет полностью здоровым. Наладить работу желудочно-кишечного тракта помогут такие продукты как творог, кефир, йогурты, любые фрукты и овощи, каши, приготовленные на молоке. Ограничить в употреблении стоит белый хлеб, макароны, выпечку, сладости. Это вовсе не означает, что ребенку нужно во всем отказывать. Просто следует быть более требовательным и непреклонным в вопросах каждодневного питания. Не давайте малышу возможность есть запрещенную еду в промежутках между приемами пищи. Это очень вредно при энкопрезе. Иначе лечиться придется потом еще дольше и упорнее. Работа пищеварительной системы во многом зависит от того, насколько качественными продуктами человек питается. Если пустить это дело на самотек, не нужно и удивляться тому, что у чада появились сложности подобного рода. Каждый раз, когда захочется накормить ребенка чем-то вредным, вспоминайте, насколько трудно отличаться от остальных людей, особенно, если это доставляет огромный психологический дискомфорт. Другие дети не захотят общаться со сверстником, от которого постоянно идет крайне неприятный запах.

Что делать родителям, если ребенок пачкает трусы калом?

Что делать родителям, если ребенок пачкает трусы калом? В этой ситуации все родители ведут себя по-разному. Одни родители ругают детей, тем самым создают еще большую стрессовую ситуацию, и усиливают энкопрез. Другие — постоянно ставят клизмы, тем самым полностью подавляют остатки нормального рефлекторного акта на дефекацию.  Третьи — идут к педиатру, детскому врачу, который назначает им слабительные, от которых мало толку. Четвертые — думают, что «само пройдет, только нужно подождать, лет 5, 10, 15, 20. При такой тактике самое главное, чтобы детский энкопрез плавно не перешел в старческое недержание кала. А это уже очень плохо. Нужно будет покупать не детские памперсы, а подгузники, памперсы для взрослых, а стоят они намного дороже. Пятые —  активно начинают искать народные методы, народные способы избавления от каломазания, энкопреза. А проблема в этом случае в том, что народные методы, народные способы, заговоры, гомеопатия, травы, электронные горшки, настои, настойки имеют очень слабые положительные результаты. А ребенок все продолжает пачкать трусы калом. Часть родителей посещают медцентры, клиники, больницы, детские поликиники, медицинские центры, пытаются найти болезнь Гиршпрунга, и часто ее не находят.

Диагностика энкопреза

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и характерной клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза и выяснения причин недержания кала используют следующие инструментальные методики:

• МРТ — позволяет детально исследовать проблемную область;
• аноректальная манометрия — определяют, насколько восприимчива прямая кишка к различным раздражениям;
• проктография — определяют количество каловых масс, которые в состоянии удерживать прямая кишка;
• трансректальное УЗИ — исследуют состояние прямой кишки;
• ректороманоскопия — изучают прямую кишку на предмет наличия новообразований, полипов, рубцов, воспалительных процессов;
• электромиография — определяют, насколько правильно работают мышцы тазового дна и прямой кишки.

Если проводимое лечение не дает видимых результатов, то через какое-то время возможно проведение повторного обследования для уточнения диагноза.

Чем опасен детский, подростковый энкопрез?

Детский энкопрез, подростковый энкопрез опасен тем, что рефлекс на нормальный акт дефекации полностью нарушается. Ребенок самостоятельно нормально ходить по-большому в туалет уже не может. У него эпизодически или постоянно наблюдается каломазание, и ребенок пачкает трусы калом, каловыми массами, какашками. Некоторые родители, мамы и папы, а также дедушки и бабушки по своей наивности находят выход из сложной и щекотливой ситуации.  Начинают делать клизмы (клизмотерапия). Сначала периодически, а позже регулярно. И тем самым полностью гробят здоровье ребенка и напрочь тормозят и так уже нарушенный рефлекс на дефекацию. И возникает тупик. Ребенок постоянно мажет трусы калом, и в ряде случаев этого кала очень много. От ребенка постоянно идет неприятный вонючий зловонный запах кала. Дошкольники перестают ходить в школу, а школьники бросают школу, потому находиться с испражнениями в области трусов на уроках невозможно из-за специфического запаха, который все прекрасно чувствуют, и одноклассники, и учителя. И школьники часто сбегают с уроков, а позже и, вообще, в ней не появляются.

Как помочь ребёнку

Первым делом не паникуйте и наберитесь терпения. Как только вы заподозрили неладное, обратитесь к врачу. Скорее всего, придётся пройти полное обследование органов брюшной полости, собрать анализы мочи. Для назначения лечения врачу необходимо поставить точный диагноз и выявить причину возникновения недуга. Если исследования установят физиологические отклонения малыша, будет назначена медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией. В случае если врачи не обнаружили никаких сложных отклонений лечение можно начать самостоятельно. Что родители в силах сделать сами:

• Уменьшить или исключить совсем употребление молока, яблок, бананов.
• Увеличить приём клетчатки в пищу.
• Выработать часы хождения в туалет (в одно и то же время после еды).
• Тренировать тонус сфинктера путём специальных упражнений.

При явном психологическом отклонении требуется помощь специалиста. Психолог назначит курс реабилитации для маленького пациента. Но главную роль в выздоровлении малыша должны сыграть его родители

Важно понимать, что недержание кала происходит не по прихоти крохи, а связано с реакцией организма. Только чуткое отношение, благоприятная обстановка в семье поможет маленькому пациенту почувствовать себя нужным и любимым

Как отучить ребенка какать в штаны?

Если вы устали от того, что вещи постоянно грязные, то нужно переходить к плану б. Вы должны попытаться отучить кроху от другой пагубные привычки. Ну как это сделать?

Для начала, попробуйте перевести всё в игру. Например, показывайте, как на горшок или на унитаз ходят мягкие игрушки. Соберите каштаны, оставляйте их на дне горшка, имитируя испражнения. Ребенку будет очень весело, и он непременно захочет повторить увиденное.

Также, вы можете попытаться сымитировать процесс дефекации самостоятельно, но не слишком увлекайтесь.

Если крошка так до конца и не решил сесть на унитаз, просто обещайте ему за это достойную награду. Например, не большую конфету или другую любимую сладость.

Третий способ менее приятный, однако очень эффективный.

Вам необходимо надеть на ребенка несколько плотных колготок. Как только крошка ходит в туалет по большому, не спешите менять ему колготки. Дождитесь, когда малыш сам об этом вас попросит. Спросите, было ли ему неприятно. Объясните, что так неприятно ему будет каждый раз, когда он будет ходить в туалет мимо горшка.

Если крошка старшего возраста, то наверняка, он поймёт, что ему хотели донести родители. А значит, в скором времени обязательно сядет на свой горшок.

Если вы хотите научить ребенка ходить сразу на унитаз, то приобретите специальную накладку. Они продаются очень красивые, имеют разные рисунки, которые наверняка будут интересны детям

Как бы то ни было, приобретая такую накладку, вы наверняка привлечете внимание ребенка. А это значит, вызовет у него интерес, который заставит посетить туалет

Лечение энкопреза

Перед тем, как начинать лечение необходимо исключить органические причины недержания кала (инфекции ЖКТ, врожденные пороки развития, СРК). Если подобные патологии будут обнаружены, то вначале проводится лечение основного заболевания.

Если никаких органических патологий нет, то энкопрез считают неврологическим явлением, которое требует соответствующей терапии.

Лечение энкопреза у детей проводится в амбулаторных условиях. Терапия проводится сразу в нескольких направлениях:

• психологическая поддержка ребенка, обучение его родителей;
• восстановление контроля организма ребенка над работой кишечника;
• профилактика задержки стула;
• формирование режима походов в туалет;
• диета;
• прием слабительных препаратов при запорах.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, а также применять различные народные средства. Это может только усугубить ситуацию и осложнить последующее лечение. Необходимо преодолеть ложный стыд и стеснение и немедленно обратиться к врачу.

На начальной стадии лечения недержания кала у детей необходима медикаментозная терапия. Схема лечения зависит от типа энкопреза, степени выраженности заболевания, возраста ребенка, наличия сопутствующих заболеваний. К примеру, могут быть назначены слабительные средства, электролиты, полиэтиленгликоль.

Другая схема терапии включает в себя прием различных суппозиториев и оральных препаратов, а также клизмы фосфатом натрия.

Для нормализации профилактики дисбактериоза показан прием пребиотиков и пробиотиков. При наличии показаний пациенту могут быть назначены желчегонные средства и гепатопротекторы. Помимо этого составляется график посещения туалета, который ориентирован на прием слабительных препаратов.

Крайне важно соблюдать диету при энкопрезе. Нужно, чтобы в рационе ребенка было достаточно продуктов, богатых растительной клетчаткой

Кроме этого, необходимо соблюдать питьевой режим. Это делает стул более мягким, а его эвакуация становится безболезненной. Данная стадия лечения продолжается в течение 2-3 месяцев.

Важную роль в успешном лечении играют родители ребенка, которые должны помогать ему соблюдать диету, режим посещения туалета и так далее. Можно разработать режим вознаграждения для ребенка, проводить необходимые мероприятия в виде игры и так далее.

Кроме этого, необходимо сформировать у ребенка правильные привычки, к примеру, высаживать его на горшок через 10 минут после еды для выработки рефлекса к дефекации. Если непроизвольная дефекация происходит примерно в одно и то же время, то ребенка нужно высаживать на горшок именно в эти часы.

Дети постарше обязательно должны получить помощь психолога. Специалист учит ребенка, как вести себя при конфликте со сверстниками, трудностях с учебой, как поднять самооценку и так далее.

Следует помнить, что даже после окончания лечения в течение некоторого времени могут наблюдаться рецидивы энкопреза. Не стоит расстраиваться, это нормально. Стойкий результат появится спустя несколько месяцев, а возможно и лет.

Важно продолжать соблюдать назначенные схемы лечения и проблема обязательно решится. Прогноз заболевания благоприятный

Следует помнить, что энкопрез невротического происхождения хуже поддается коррекции. В этом случае скорректировать состояние ребенка поможет психотерапия при энкопрезе.