Роды дома: «за» и «против»

Безопасны ли домашние роды?

Конечно, верно, что кесарево сечение и другие передовые медицинские процедуры можно проводить только в больнице. Поэтому рожать в домашних условиях могут только те женщины, у которых беременность протекает хорошо и без проблем. Только в таком случае, как показывают исследования, роды так же безопасны, как и в больнице.

Например, голландское исследование, основанное на анализе медицинских карт более полумиллиона рождений в период 2000–2006 годов, показало, что хорошо спланированные и сопровождаемые компетентными акушерками роды так же безопасны, как и роды в больнице. Поэтому для безопасных родов дома необходимо тщательное обследование женщин и пар, которые мечтают рожать дома.

Известные сторонники

Айна Мей Гаскин

Айна Мей Гаскин, сертифицированная профессиональная акушерка в США. Считается матерью возрождённого акушерства в США. Автор книги «Духовное акушерство». Является основателем и директором Центра акушерства (Farm Midwifery Center) в Саммерстауне (США, Теннесси). Центр был основан в 1971 году, а к 1996 году было принято более 2200 родов, причем Айна Мэй Гаскин принимала участие в 1200 родах.

Долгие годы она читала лекции по всему миру на акушерских конференциях и медицинских школах для студентов и врачей. Возглавляла самую крупную организацию акушеров Америки (Ассоциацию акушерок Северной Америки; Midwives ‘ Alliance of North America)

Она также является основателем проекта The Quilt Project , призванного привлечь внимание общественности к материнской смертности, связанной с беременностью.

Мишель Оден

Доктор Оден — основатель Научно-исследовательского центра первичного здоровья в Лондоне, автор более 50 научных работ и автор 12 книг. На протяжении 21 года (—) работал штатным хирургом и акушером в государственном госпитале города Питивье во Франции.

Книги Мишеля Одена:

• «Возрожденные роды» (1984)
• «Научное познание любви» (1999)
• «Фермер и акушер» (2002)
• «Кесарево сечение» (The Caesarean, 2004) и другие

Коммерческий подход

Общая картина профессиональных курсов выглядит следующим образом: беременная женщина или пара приходит на занятия и получает массу информации о нормальном процессе родов, отклонениях от средних стандартов, «норме» и патологии и т.д. Никто не агитирует за домашние роды. Если на курсах говорят только о положительных сторонах родов дома и приводят массу негативной информации о роддомах и врачах, то профессионализм таких акушеров оставляет желать лучшего. Часто результатом такого агитирования становится стремление женщины избежать любого контакта с медицинским персоналом, отказ от их помощи даже в экстренных случаях и выбор родов в домашних условиях, даже когда они противопоказаны.

Не будем говорить о моральной стороне вопроса таких курсов

Давайте просто обратим внимание на несколько существенных моментов, которые следует иметь в виду, принимая решение о родах дома

Первое, о чем не стоит забывать: абсолютно любые курсы по подготовке к родам, как к домашним, так и не домашним — это в первую очередь коммерческие предприятия. Иными словами, преподаватели и авторы курсов живут на деньги, которые приносят им слушатели. И это нормально — так существуют все коммерческие клиники. Но, если при этом доходы от беременной женщины, отправившейся рожать в роддом, заканчиваются вместе с занятиями, то женщина, рожающая дома, приносит дополнительные деньги непосредственно «духовному» акушеру. Это повод насторожиться.

Нельзя сказать, что «официальная» медицина на нас не зарабатывает. В современной жизни вообще практически нет вещей, так или иначе не связанных с деньгами. Когда вы покупаете конфеты ребенку, кто-то на этом тоже делает деньги. Но весь вопрос в том, что окажется под фантиком — «Мишка на севере», изготовленный по тщательно выверенной технологии продукт, или кустарного производства карамелька из жженого сахара.

Коммерческая услуга по родам дома

Как правило, этим занимаются частные клиники, и стоит это недешево. С наступлением родовой деятельности на дом выезжает бригада медиков, в которую входит неонатолог и гинеколог-акушер. Они не вмешиваются в процесс, но, в случае необходимости, оказывают квалифицированную помощь либо доставляют в медучреждение.

Некоторые выбирают «бесплатный сыр» в виде «духовных акушерок». Они тоже не вмешиваются в родовой процесс. Вернее, совсем и ни при каких условиях не вмешиваются, чтобы не брать на себя никакой ответственности. Лучше не скупиться и не рисковать, ведь нет ничего дороже жизни маленького человечка и своей.

Рожать ли вам дома?

Домашние роды подходят далеко не всем. Женщины, которые рожают дома, сознательно идут против устоявшихся представлений и общественного мнения. Обычно это женщины с собственным, независимым взглядом на беременность и роды. Они считают, что рожать дома не опаснее, чем в больнице. Просто вместо одних опасностей женщина подвергается другим.

Прежде чем принять решение рожать дома, ответьте на несколько вопросов:

• Не боитесь ли вы домашних родов?
• Нет ли у вас предрасположенности к каким-либо родовым осложнениям
• Не находится ли ребенок в неправильном положении,
• Не ждете ли вы близнецов, доношен ли ваш ребенок, не страдаете ли вы повышенным артериальным давлением или диабетом и т.д.)?
• Сможете ли вы в случае необходимости добраться до больницы за 20- 30 минут (даже в час пик)?
• Достаточно ли у вас широкий таз? Рожали ли вы прежде естественным путем? (не кесарево сечение)

Если вы решили рожать дома, то вам нужно как следует подготовиться. Прежде всего необходимо найти высококвалифицированную акушерку с большим опытом, которая сможет распознать опасные ситуации на ранней стадии.

Тщательно продумайте, как вы будете ухаживать за новорожденным дома. Имейте ввиду, что если во время домашних родов что-нибудь пойдет не так, то друзья, семья и врачи могут вас осудить, так как многие относятся к домашним  родам отрицательно.

Будете ли вы тоже винить себя ,или останетесь уверены, что домашние роды не более опасны, чем роды в больнице? Перед тем как принять решение, вы должны ответить на этот непростой вопрос.

Post Views:
689

• Что нужно знать о кормлении грудью

• Музыка при беременности

• Как бросить курить во время беременности

• Гимнастика и дыхательные упражнения для беременных

Иллюзия третья. Акушерство духовное и бездуховное

Людей, готовых принимать роды в домашних условиях, можно разделить на несколько групп.

1. Профессиональные акушерки. У них может быть только акушерское образование (среднее); акушерское образование и высшее образование по другой специальности (например, психология); медицинское образование и международный сертификат, дающий право на родовспоможение вне стационара; иностранный диплом акушерки. Перечисленные специалисты — это, наверно, единственные люди, чье право принимать роды дома в условиях российской действительности можно обсуждать. Можно согласиться с тем, что они, вероятно, обладают необходимыми знаниями и навыками, способны оценить риск осложнений, не возьмутся за домашние роды у женщины, если риск высок, смогут вовремя отличить нормальное течение родов от патологического, в критической ситуации окажут всю помощь, которую в принципе могут. (К сожалению, с настоящей акушерской катастрофой «в одиночку в чистом поле» не справиться.)

Однако роды вне родильного дома в России почему-то государством не разрешены и не приветствуются, лицензий на их проведение не выдают. Почему так — об этом дальше.

2. Вторая группа — это либо медики без специального акушерского образования, либо вообще не медики. Они провозглашают роды полностью естественным актом, «не болезнью», насмешливо интересуются «Зачинать тоже в больнице будете?» — и регулярно успешно помогают роженицам. Все идет замечательно до тех пор, пока идеалистические представления не сталкиваются с реальной жизнью: достоверно предсказать, как пройдут роды даже у совершенно здоровой женщины, невозможно.

3. Отдельного упоминания заслуживают «повивальные бабки XXI века». Они расценивают свою деятельность как следование православным традициям, богоугодное дело, почти подвижничество; говорят, что искренняя вера обережет роженицу и ее дитя от опасности. Для тех, кто согласен с утверждением «Бог дал — Бог и взял» домашние роды с ними — идеальный вариант.

4. Модное явление со стильным названием «роды соло» (то есть вовсе без участия акушерки), вообще не выдерживает никакой критики. Сама роженица, ее муж-инженер и мама-экономист могут даже не понять, что безопасность матери и ее ребенка оказалась под угрозой.

Почему вообще кто-то принимает роды дома? Потому что на это есть спрос.

Откуда он берется?

Пребывание в стационаре накладывает на женщину ряд ограничений, с которыми не все хотят мириться. Кроме того, нынешний роддом не идеален, акушерство не точная наука, а врач акушер-гинеколог не Господь Бог.

Помня неудачный или неприятный опыт взаимодействия с официальной медициной, некоторые готовы полностью отказаться от профессиональной помощи и получить взамен… еще менее профессиональную. Зато все фантазии про родной диван, любимую ванну и ласковую высокодуховную акушерку рядом будут воплощены в жизнь. У большинства. Меньшинство же окажется «слабым звеном» и выйдет из игры навсегда. Но об этом рассказывать не нужно, чтобы не портить другим праздник.

Даже в наши дни существуют акушеры-бессеребренники, они искренне верят, что совершают доброе дело, и готовы творить это добро бесплатно

Есть «психологи», для которых важно предоставить женщине возможность выбора, обеспечить ей душевный комфорт, если она утверждает, что в роддоме не чувствовала бы себя уверенно и спокойно; их материальное вознаграждение привлекает меньше морального удовлетворения. Есть просто расчетливые люди, которые знают, что в принципе у здоровой женщины роды должны пройти хорошо и без всякого вмешательства

Они говорят, что угодно, и берут за свою работу много обыкновенных бумажных денег.

Из всех перечисленных вариантов ничьи действия нельзя назвать профессиональными или сочетающимися с понятием «духовность». Никто не способен помочь своим подопечным в случае реальной опасности. Никто ни за что не отвечает.

Домашних родов официально не существует, а значит, их никто не принимает, на них только «присутствуют». Почувствуйте разницу.

В случае успешных родов молодая мама и ее семья об этом не задумываются, а в случае неудачных думать уже поздно. Когда ребенок появился после тридцати часов схваток в глубокой гипоксии, «спасали» двумя руками: без аппаратуры, но с заклинаниям и молитвами. Если не получилось, значит мама плохо готовилась к родам, недостаточно сильно верила в Бога, неправильно себя вела, не думала о ребенке и вообще не хотела рожать дома. Сама виновата.

Самоуверенность, наивность или жадность домашних акушеров, легкомысленность и доверчивость будущих родителей, впадение в крайности вместо поиска компромисса многократно приводило к беде. Но конца этому не видно.

Что провоцирует преждевременные роды

Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности. Обычно появление ребенка на свет раньше положенного времени – результат сбоя в организме женщины. Что может вызвать подобный сбой:

• инфекция половых органов, острая или хроническая;
• общая инфекция организма, воспалительный процесс;
• нарушение работы кровеносной системы;
• сбой в гормональной системе;
• травмы или ослабление матки;
• слишком юный или пожилой возраст матери;
• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• наследственность;
• тяжелая физическая работа, стресс;
• другие причины.

Все факторы риска известны врачам-гинекологам. Если у женщины есть риск преждевременных родов, ее наблюдают более тщательно, а иногда даже госпитализируют – это называется «положить на сохранение». Если врач не предупреждает о возможном риске, значит, беременности ничего не угрожает, и будущая мать может не волноваться. Достаточно соблюдать несложные рекомендации – не перетруждаться, чаще бывать на свежем воздухе, питаться свежими и полезными продуктами, — и ждать запланированной даты.

Когда проводят кесарево сечение

Статистика последних десятилетий говорит о том, что во всем мире кесарево сечение делают все чаще. По данным ВОЗ, эта операция по медицинским показаниям должна назначаться не чаще чем в 15 % случаев. Но в реальности это число намного выше (в ряде европейских стран — почти половина всех родов).

Кесарево сечение — это медицинская операция, во время которой роды происходят хирургическим путем, через разрез на матке. Этот способ известен еще со времен Древнего Рима. Но условия, в которых проводится операция, конечно, заметно изменились с тех пор. Все проходит довольно быстро и, как правило, занимает лишь час. Именно последний факт нередко имеет решающее значение, когда женщины делают выбор в пользу кесарева сечения «по желанию»: кто-то опасается многочасовых схваток, кто-то боится разрывов и растяжения матки и т. п. 

Но все же кесарево сечение — это не косметическая процедура. По медицинским показаниям оно назначается только в том случае, если есть угроза жизни и здоровью мамы или малыша. По сравнению с естественными родами риски и для женщины, и для младенца в случае кесарева сечения в разы выше. 

Когда кесарево сечение проводится планово, по назначению врача? 

• Слишком узкий таз женщины и/или слишком крупный плод;
• Предлежание плаценты (плацента закрывает вход в матку);
• Рубцы на матке от прежних операций, угроза разрывов;
• Многоплодная беременность;
• Целый ряд заболеваний, не связанных с беременностью (сердечно-сосудистые заболевания, опасность отслойки сетчатки, варикозная болезнь, вирусные заболевания мочевыводящих путей и др.).

Когда кесарево сечение проводится экстренно уже после начала схваток? 

• Когда роды проходят слишком долго или родовая активность внезапно прекращается;
• При острой кислородной недостаточности и проблемах с сердцебиением у ребенка;
• При преждевременной отслойке плаценты;
• Если есть опасность разрыва матки.

 Что следует знать, если вам назначено кесарево сечение? 

• Доктор, наблюдающий вашу беременность, скорее всего, еще во время первых осмотров сообщит о необходимости проведения операции. Особенно если у вас уже есть история операций на матке или наличествуют хронические болезни.
• Сама операция чаще всего назначается на конец третьего триместра беременности — на 38 – 39-ю неделю. Кесарево сечение в большинстве случаев проводится под местным наркозом (эпидуральная или спинальная анестезия). Так у вас с большой вероятностью будет возможность приложить ребенка к груди сразу после родов.
• Работа хирургов скрыта от роженицы при помощи небольшой шторки. И лишь после того, как врач извлечет ребенка через разрез на матке (в большинстве случаев горизонтальный), вы сможете увидеть своего кроху.

Что следует принять во внимание, если вы задумываетесь о проведении кесарева сечения без серьезных медицинских оснований?

• Вероятность развития осложнений как у матери, так и у малыша намного выше. Вам предстоит более долгое восстановление после родов: пока заживает шов, маме требуется постоянная помощь.
• Возможны затруднения с налаживанием грудного вскармливания.
• Негативные для малыша эффекты анестезии и антибиотиков, полученных во время операции.
• Сложности с восстановлением детородной функции: исследования показывают, что кесарево сечение может затруднять возникновение следующей беременности.

Если вам предстоит кесарево сечение по медицинским показаниям, помните, что это — жизненная необходимость для вашего крохи, и вы все делаете правильно. Если же вы выбираете операцию, руководствуясь неуверенностью и страхами, возможно, стоит пересмотреть ситуацию еще раз.

Плюсы и минусы домашних родов

Несомненно, преимуществом являются комфортные домашние условия, в которых роженица никого не стесняется и свободно себя чувствует. Рядом с ней находятся близкие и любящие люди. Спокойная психологическая обстановка и естественность самого процесса. Нет надоедливого и не всегда тактичного медперсонала.

Но, вместе с этим, есть главный недостаток – можно не успеть оказать экстренную и квалифицированную помощь в непредвиденных ситуациях. Сейчас во многих роддомах есть отдельные оборудованные родзалы, а в некоторых практикуются роды в воде, как дома. Больше никого не заставляют, как раньше, рожать исключительно лежа. Можно выбрать любую позу, воспользоваться мячом или другим инвентарем.

«Домашние» роды в условиях стационара

Многие медицинские учреждения, следуя веяниям Запада и росту популярности домашних родов среди женщин, создают специальные палаты для «домашних» родов в условиях стационара. Такие помещения представляют собой палаты повышенного комфорта — с мягкой кроватью, подушками. Имитация привычной обстановки встречается и в элементах интерьера — картинки на стенах, мебель — делают помещение уютным. Учитывая тот факт, что роды в этом случае проходят в условиях медицинского учреждения, риски для жизни матери и ребенка минимальны.

Что выбрать, роды дома или «домашние» роды в условиях стационара — каждый человек решает для себя. К выбору следует подойти разумно, взвесив все «за» и «против», объективно оценив риски развития осложнений для матери и ребенка. Малыш — это счастье, и многие женщины готовы пойти на некоторые компромиссы со своим комфортом при принятии решения, чтобы сохранить здоровье ребенка и быть с ним долгие годы, вместе радоваться совместным успехам и наблюдать за его взрослением.

Беременность и роды: естественный отбор?

За сорок тысяч лет, что существует на Земле человек, женщины отлично справлялись с производством на свет потомства, и происходило это часто безо всякой помощи со стороны. Естественный отбор способствовал выживанию наиболее приспособленных особей, пригодных к продолжению рода, и гибели слабых и неприспособленных. Это касалось не только неумения отделить съедобный корешок от ядовитого, отбиться от саблезубого тигра или согреться лютой зимой. Естественный отбор распространялся и на способность нормально родить и продолжить род. Неспособные к этому погибали, а женщины, у которых беременность и роды проходили как по маслу, выживали.

В наши дни медицина шагнула вперед так далеко, что способна выходить крошечных малышей, появившихся на свет намного раньше срока. Если во всем полагаться на природу — мудрую, но не знающую жалости, эти дети должны были бы умереть. Некоторые будущие роженицы утверждают, что они хотят именно этого — естественного отбора. Но впоследствии, если роды прошли неблагополучно, называют ситуацию трагедией, а не закономерностью.

Законодательство в разных странах

В то время, как женщина в развитых странах может рожать ребенка дома, в родильном центре или в больнице, законодательство может влиять на её выбор.

Австралия

В апреле 2007 года, правительство Западной Австралии расширило покрытие для родов дома для всего штата. В других штатах в Австралии, включая Северную территорию, Новый Южный Уэльс и Южную Австралию, так же существует государственное финансирование для независимых домашних родов.

Государственный бюджет за 2009 год предоставил дополнительные фонды для Медикэр, чтобы разрешить акушеркам работать как частные практики, разрешив акушеркам выписывать лекарства, покрываемые программой Медикэр и помогая им с включением в программы страхования медицинских расходов. Однако этот план покрывает только роды в госпитале. Пока не существует планов расширить фонды Медикэр и PBS для домашних родов в Австралии.

На момент июля 2010 года, все люди, работающие в здравоохранении, должны иметь полисы страхования ответственности . Акушерки, которые принимают роды дома, будут исключены из программ медицинского страхования на два года, пока правительство ищет возможность сделать страховку, доступной для них.

Канада

Медицинская страховка, покрывающая медицинские услуги, связанные с домашними родами, меняется от провинции к провинции, так же как и количество врачей и акушерок, предоставляющих подобные услуги. Провинции Онтарио, Британская Колумбия, Саскачеван, Манитоба, Альберта, и Квебек в настоящее время покрывают стоимость медицинских услуг, связанных с родами дома.

США

Во всех штатах можно нанять сертифицированную сестру-акушера (ССА), которые являются квалифицированными медсёстрами, хотя это происходит редко, так как чаще всего ССА работают в госпиталях. В 27 штатах можно нанять медсестру, окончившую курс акушера. Некоторые неквалифицированные медсёстры продолжают практиковать в остальных 23 штатах, за что могут преследоваться и быть арестованы. В данных штатах принимаются меры к изменению законов.

Деятельность акушерок всё ещё (на май 2006) нелегальна при некоторых обстоятельствах в Вашингтоне и следующих штатах: Алабама, Джорджия, Гавайи, Иллинойс, Индиана, Айова, Кентукки, Мэриленд, Северная Каролина, Южная Дакота и Вайоминг. Сертифицированные акушерки-медсестры могут помогать в родах на дому в этих штатах, хотя из-за давления страховых компаний и проблем с поиском врачей, которые согласятся принять рожениц при переводе в больницу, сертифицированные акушерки-медсестры редко принимают роды на дому.

Матерям, рожающим вне больниц, наказание не грозит.

Венгрия

В Венгрии домашние роды легальны , но акушеркам требуется свидетельство для участия в них. Агнес Гереб, акушерка и главная пропагандистка домашних родов в Венгрии, в настоящее время находится под следствием.

Чем полезна доула

Мы уже говорили о том, что справиться с эмоциями во время родов может помочь доула. Так называют помощницу, которая готовит женщину к рождению ребенка (иногда еще до зачатия), сопровождает ее при родах и помогает наладить контакт с малышом сразу после его появления на свет. Быть доулой — работа, требующая в первую очередь призвания, а затем уже специального обучения и подготовки. Школы доул в разных странах объединены в сообщество: в нем обмениваются знаниями, проводят встречи и конференции, празднуют Международный день доул и обучают «новичков».

И хотя эта профессия существует столько же, сколько и само человечество, нынешнее движение доул возникло в ответ на запросы современных городских жительниц. Ведь, к сожалению, процесс родов в городских условиях обезличивается.

У доулы может отсутствовать медицинское образование (наличие своих детей тоже не обязательно), поскольку она не вмешивается в сам процесс родов и не привносит собственный опыт в личный процесс женщины.

Как вам может помочь доула

• Обеспечить информационную поддержку. Женщина в любой момент знает, что с ней происходит, на каком этапе процесса она находится, что предстоит дальше, как к этому подготовиться.
• Поддержать эмоционально. В родах легко испугаться и сникнуть, но помощница «вливает» в рожающую женщину силы и энтузиазм, разделяет с ней эмоции и делится своей уверенностью.
• Обеспечить соблюдение желаний женщины. Если женщина готовилась к определенному плану родов и хотела, например, обойтись без стимуляции и обезболивания, эти намерения могут быть легко забыты под давлением специалистов в клинике. В этот момент доула может «поделиться» с будущей мамой своей настойчивостью и выступить ее представителем в переговорах с врачами, для того чтобы они с большим уважением отнеслись к желаниям роженицы. Если маме хочется, чтобы малыша положили ей на живот, чтобы дождались окончания пульсации пуповины, позволили приложить ребенка к груди и побыть с ним столько, сколько это будет необходимо, доула придет на помощь. В этот момент собственных сил у мамы может и не хватить на то, чтобы настоять на своем, а доула напоминает ей и врачам, что не стоит торопиться.
• Позаботиться о женщине. У каждой доулы есть свой репертуар способов обезболивания родов и проживания схваток и потуг. Кто-то применяет массаж, кто-то — ароматерапию, кто-то «пропевает» вместе с женщиной схватки. Кроме этого, есть множество двигательных и дыхательных техник, несколько облегчающих роды. Доулы помогают женщинам обезболивать схватки естественными способами, наполняя этот процесс радостью, предвкушением, любопытством и уверенностью.

Доулы не врачи, и сами они роды не принимают. Но любая из них владеет соответствующей техникой и готова включиться, если по каким-то причинам врачи не успевают.

Какие роды называют домашними

Домашними родами считаются роды, происходящие не в специализированном медицинском учреждении, а в домашних условиях. Такой способ появления ребёнка на свет только на первый взгляд кажется чем-то инновационным. Тысячи лет женщины разных народов рожали самостоятельно, ещё столетие назад в нашей стране это было нормой. У богатых дам этот процесс контролировала повитуха, приглашённый врач. Русские крестьянки же зачастую справлялись с процессом самостоятельно.

Сотни лет женщины всех народов рожали дома, и это было совершенно естественно

Сегодня многие женщины вновь возвращаются к старой методике, хотя, конечно же, времена изменились, и роды в домашней обстановке уже таят в себе меньше рисков, чем раньше (естественно, при выполнении всех предписаний). Между тем такой способ родоразрешения является очень противоречивым, очень обсуждаемым среди будущих мам и медиков. Наряду со сторонниками такой «естественности» есть и её ярые критики.