Симптом заходящего солнца у новорожденных

Диагностика

На приеме врач может измерить окружность головы малыша. При выявлении экзофтальма у младенца рекомендуется посетить педиатра или семейного врача. Доктор проверит наличие других симптомов и при необходимости направит на консультацию к узкому специалисту. Лабораторное и инструментальное обследование зависит от предполагаемой причины:

• Измерение окружности головы. У новорожденных увеличение размеров черепа указывает на повышение внутричерепного давления.
• Оценка рефлексов. Появление патологических рефлексов говорит об органическом поражении центральной нервной системы, которые требуют коррекции.
• Консультация невролога. Показана при подозрении на неврозы, поведенческие нарушения или гипервозбудимость ребенка.
• Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна. Требуется для исключения офтальмологических заболеваний и повышения внутричерепного давления.
• Общий анализ крови и мочи. Выявляют наличие воспаления или отклонений в работе организма.
• Исследование крови ребенка и матери на антитела к возбудителям и ПЦР. Проводится при подозрении на внутриутробную инфекцию.
• УЗИ щитовидной железы. Назначается для оценки структуры органа.
• Гормональный спектр. Проводится с целью выявления отклонений в функциональности эндокринной системы.
• Нейросонография. Позволяет осмотреть структуру головного мозга (ГМ) у грудничка через незарощенный родничок.
• Электроэнцефалограмма и реоэнцефалограмма. Оценивают электрическую активность и кровоснабжение ГМ.
• Рентгенограмма костей черепа. Позволяет выявить дефекты развития костей.
• КТ и МРТ. Назначаются при подозрении на врожденные аномалии глазного яблока или наличие опухолей.

Возможные осложнения

После того как окрепнет нервная система ребенка, циркуляция ликворы приходит в норму, происходит снижение внутричерепного давления.

Но при наличии патологий возможно попадание спинномозговой жидкости в венозную систему. Это приводит к очень негативным последствиям. У малыша может развиваться слепота и глухота, недержание мочи и кала, он отстает в физическом и психическом развитии. В самых запущенных стадиях развивается эпилепсия, возможет паралич и кома.

Избежать подобных состояний можно с помощью своевременной диагностики и адекватного лечения. Синдром Грефе, симптомы которого обнаружены у малыша – не повод опускать руки. При любом заболевании вашего ребенка необходимо сохранять холодный рассудок и не терять голову. Главное – помнить о том, что даже если вы заметили положительную динамику после начала лечения, его нужно довести до конца, выполняя все назначения врача.

Причины развития заболевания

Рассматриваемое нами состояние в ряде случаев может отмечаться у младенцев, обладающих вполне хорошим здоровьем. Это связано с тем, что первое время после рождения нервная система малыша активно приспосабливается к изменившимся условиям. В случае отсутствия каких-либо заболеваний данный симптом, скорее всего, пропадёт через несколько недель или месяцев после рождения. У детишек, родившихся раньше срока, симптом Грете может сохраняться более продолжительное время. Бывает и так, что данное состояние обуславливается врождённой особенностью глаз малютки.

Синдром Грете, в большинстве случаев, бывает врождённым. Если же недуг носит приобретенный характер, он может проявляться в любом возрасте. Приобретённый синдром Грете может быть вызван черепно-мозговыми травмами, расгормонизацией обмена веществ, заражением организма инфекционными возбудителями и некоторыми другими причинами.

У новорожденных же данный синдром чаще всего появляется по следующим причинам:

• тяжёлые роды;
• затянувшаяся беременность либо преждевременное рождение малыша;
• инфекционные заболевания, перенесённые будущей мамой в период беременности;
• хронические заболевания матери;
• наследственность.

В этих случаях, сразу же после выявления синдрома младенец будет поставлен на учет у детского невропатолога для дальнейшего наблюдения за развитием течения заболевания.

Стоит уточнить, что если нехарактерное положение глаз отмечается во время активного взаимодействия с младенцем, то скорее всего, со временем недуг может пройти сам по себе. Однако если данное состояние сохраняется постоянно по истечении продолжительного периода после рождения, скорее всего, синдром связан с высоким внутричерепным давлением. В этом случае, оставлять ребёнка без лечения крайне не рекомендуется.

Клиническая картина болезни Шёгрена

Все симптомы болезни Шёгрена можно условно разделить на железистые и внежелезистые.

Железистые симптомы болезни Шёгрена

Железистые симптомы болезни проявляются в снижении выработки секретов желез.

Одним из основных признаков болезни Шёгрена является воспаление глаз, связанное с уменьшением секреции глазной жидкости. Больных беспокоит чувство дискомфорта: жжение, царапанье, «песок» в глазах. Вместе с этим люди часто ощущают отек век, покраснение, скопление в углах глаз белой вязкой жидкости. На следующем этапе заболевания пациенты начинают жаловаться на светобоязнь, ухудшение остроты зрения.

Второй постоянный признак болезни Шёгрена — воспаление слюнных желез, которое переходит в хроническую форму. Больной жалуется на сухость во рту и увеличение слюнных желез. В начале болезни отмечается небольшая или непостоянная сухость во рту, которая появляется только в результате волнения или физической нагрузки. Затем сухость во рту становится постоянной, слизистая оболочка и язык чрезмерно сохнут, приобретают ярко розовый цвет и часто воспаляются, быстро прогрессирует зубной кариес.

Иногда до появления этих признаков у больного может появиться «беспричинное» увеличение лимфатических узлов.

Поздняя стадия болезни характеризуется сильной сухостью во рту, человеку становится очень сложно разговаривать, проглатывать твердую пищу, не запивая ее водой. На губах появляются трещины. Может появиться хронический атрофический гастрит с недостаточностью секреции, которая сопровождается отрыжкой, тошнотой, снижением аппетита. У каждого третьего больного на поздней стадии отмечается увеличение околоушных желез.

Наблюдается поражение желчных путей (холецистит), печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит).

На поздней стадии заболевания становится очень сухой носоглотка, в носу образуются сухие корочки, может развиться отит и снижение слуха. Из-за сухости в гортани появляется осиплость голоса.

Появляются вторичные инфекции: часто рецидивирующие синуситы, трахеобронхиты, пневмонии. У каждой третьей больной наблюдается воспаление половых органов. Слизистая оболочка красная, воспаленная.

1

ЭХО-КГ

2

Гастроскопия

3

Рентген органов грудной клетки

Внежелезистые симтомы

Внежелезистые симптомы болезни Шёгрена достаточно разнообразны, имеют системный характер. Это боли в суставах, скованность по утрам, боли в мышцах, мышечная слабость.

Большая часть пациентов отмечает увеличение подчелюстных, шейных, затылочных, надключичных лимфатических узлов.

У половины пациентов наблюдается воспаление дыхательных путей: сухость в горле, першение, царапание, сухой кашель и одышка.

Болезнь Шёгрена может проявляться кожным васкулитом, высыпаниями на коже голени, затем на коже живота, бедер, ягодиц. Это сопровождается раздражением кожи, чувством жжения и повышенной температурой.

У каждого третьего больного возникают аллергические реакции на некоторые антибиотики, витамины группы В, на стиральный порошок, пищевые продукты.

При болезни Шёгрена возможно развитие лимфом. Ситуация усугубляется тем, что болезнь Шёгрена нередко развивается на фоне других (в первую очередь, ревматических) заболеваний.

Осложнения

Синдром Гийена-Барре оказывает влияние на нервы и может вызвать эффект домино на другие системы в организме, такие как дыхание и сердечнососудистая деятельность. Осложнения Синдрома Гийена-Барре включают в себя:

• Нарушение дыхания. Потенциально смертельным осложнением синдрома Гийена-Барре является то, что слабость или паралич может распространяться на мышцы, которые участвуют в акте дыхания. В таких случаях может потребоваться искусственная аппаратная вентиляция легких в условиях стационара.
• Остаточные онемение или другие ощущения. Большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают полностью или отмечают лишь незначительную остаточную слабость или необычные ощущения, такие как онемение или покалывание. Тем не менее, полное восстановление может быть достаточно медленным, часто год или более, у 20 — 30 процентов пациентов отмечается неполное восстановление.
• Сердечнососудистые нарушения. Колебания артериального давления и нарушения сердечного ритма являются частыми побочными эффектами синдрома Гийена-Барре, что требует мониторинга давления и частоты сердечных сокращений.
• Боль. У почти половины пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается наличие невропатической боли, которая достаточно легко снимается анальгетиками.
• Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Вялая функция кишечника и задержка мочи может быть следствием синдрома Гийена-Барре.
• Тромбоз. Пациенты, которые находятся в неподвижном состоянии из-за синдрома Гийена-Барре, подвергаются повышенному риску развития тромбов. Поэтому пока пациент в состоянии самостоятельно ходить, необходимо принимать препараты для разжижения крови и носить компрессионные чулки.
• Пролежни. Неподвижность увеличивает также риск развития пролежней и поэтому рекомендуется частое репозиционирование, что позволяет минимизировать появление пролежней.
• Рецидив. Почти у 10 процентов пациентов с синдромом Гийена-Барре отмечается рецидив.

Тяжелая, ранняя симптоматика при синдроме Гийена-Барре значительно увеличивает риск серьезных долгосрочных осложнений. В редких случаях возможно наступление смерти от осложнений, таких как респираторный дистресс-синдром и острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Синдром Грефе у новорожденных: общая информация

Заболевание встречается редко. У младенцев до 2–3 месяцев могут наблюдаться некоторые его признаки, что не является патологией и обусловлено незрелостью нервной системы. В этом случае некоторые признаки синдрома проявляются в моменты движения крохи, не доставляют ему дискомфорт. Обычно это происходит к началу четвертого месяца жизни.

Немецкий офтальмолог Грефе описал это заболевание как двусторонний паралич глазных мышц. Патология является следствием нарушения работы нервной системы или ее незрелости. Основные признаки, которые должны насторожить родителей и специалистов:

• ограниченная подвижность глазного яблока;
• расширение зрачков;
• запрокидывание головы;
• отставание верхнего века от радужной оболочки глаза у детей.

Заболеванию подвержены в основном недоношенные дети, чья нервная система не успела дозреть. Но встречается оно и у полностью здоровых и доношенных малышей и даже у взрослых.

Причины внутричерепной гипертензии

Полость черепа характеризуется постоянным объемом, поэтому совокупность объемов ее элементов (ткани мозга, крови, ликвора и др.) является постоянной. В случае увеличения объема какого-либо из компонентов давление в полости увеличивается.
Внутричерепная гипертензия может причиняться заболеваниями мозга: опухолями и черепно-мозговыми травмами, менингитом, кровоизлияниями в полости черепа с образованием гематом и пр. У новорожденных внутричерепная гипертензия обуславливается таким заболеванием, как гидроцефалия, а также травмами во время родов, последствиями инфекционного заболевания матери в период ее беременности.
Из-за увеличения давления в каком-либо из участков черепа могут возникнуть дислокационные синдромы (мозжечково-тенториальное смещение и дислокация полушарий мозга, а также другие смещения частей мозга в рамках субарахноидального пространства), которые приводят к выраженному отклонению в функционировании ЦНС.

Что подразумевают врачи, когда говорят о синдроме заходящего солнца?

Под этим заболеванием подразумевается гипертензионно-гидроцефальный синдром, то есть такое состояние, при котором в желудочках головного мозга или под его оболочкой у малыша скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости. При этом нарушении у новорожденных детей практически всегда наблюдается симптом Грефе, при котором над радужной оболочкой глаза под верхним веком появляется белая полоска склеры. Это заметно тогда, когда кроха смотрит вниз или немного в сторону.

К счастью, при наличии симптома Грефе далеко не всегда диагностируется гипертензионно-гидроцефальный синдром

Это заболевание встречается довольно редко, но медицинские работники обязательно должны соблюсти все необходимые меры предосторожности, чтобы не пропустить тяжелый недуг

Причины ИМВП

Причины инфекции мочевыводящих:

1. Нарушение уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

2. Выраженность патогенных свойств микроорганизмов (определенные серотипы, способность кишечной палочки к адгезии на уроэпителии, способность протея выделять уреазу и т.д.).

3. Особенности иммунного ответа пациента (снижение клеточно-опосредованного иммунитета под действием факторов, продуцируемых макрофагами и нейтрофилами, недостаточная продукция антител).

4. Обменные нарушения (сахарный диабет, гиперуратурия, гипероксалатурия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь).

5. Сосудистые изменения в почечной ткани (вазоконстрикция, ишемия).

6. Инструментальные манипуляции на мочевыводящих путях.

Что это такое

Симптом Грефе в сопровождении других неврологических нарушений сигнализирует о проблемах в работе ЦНС. Многие люди, пытаясь самостоятельно изучить этот вопрос, часто путают понятия «синдром» и «симптом» Грефе у взрослых и младенцев. По факту, симптом Грефе (СпГ) относится к неврологическому признаку, который может возникать при некоторых заболеваниях, поражающих нервную систему, а синдром Грефе (СнГ) является совокупностью неврологических симптомов, связанных с гипертензионно-гидроцефальной болезнью.

Заметив наличие патологии у пациента, специалист оценивает его общее состояние и начинает искать отклонения неврологического характера, чтобы установить верный диагноз и немедленно начать коррекцию деятельности ЦНС.

Что такое синдром Грефе?

Под этим заболеванием подразумевается гипертензионно-гидроцефальный синдром, то есть такое состояние, при котором в желудочках головного мозга или под его оболочкой у малыша скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости

Развитие данной патологии происходит при наличии повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Причиной развития синдрома Грефе является избыточное скопление ликвора в желудочках или под оболочками головного мозга. Недуг встречается крайне редко.

Синдром Грефе впервые был рассмотрен в качестве самостоятельного заболевания немецким офтальмологом Альбрехтом Грефе в середине XIX века. Он смог определить, что недуг развивается ввиду дегенерации определенных нервных клеток. Ученый также выделил основные симптомы данного заболевания:

• голова пациента запрокинута назад;
• зрачки расширены;
• взгляд имеет ограниченную подвижность.

При осмотре у ребенка отмечается характерное отставание верхнего века от радужной оболочки. Особенно заметной данная особенность становится при опускании взгляда вниз.

Известны случаи неправильной постановки диагноза, когда наследственная особенность строения глаз принималась за симптом Грефе.

Причины

Развитие синдрома Грефе происходит ввиду внутриутробного или послеродового воздействия ряда факторов. Они негативно влияют на неокрепшую нервную систему, провоцируя развитие заболевания. По мере развития детского организма центральная нервная система постепенно адаптируется к эндогенным и экзогенным условиям, ввиду чего болезнь исчезает.

Нередко развитие недуга происходит в результате тяжелых или преждевременных родов. Немалую роль играет в данном случае и наследственность. Инфекционные и хронические заболевания матери в период беременности также увеличивают риск развития синдрома Грефе.

Основными причинами развития недуга являются:

• ранние (до 36 недели) или поздние (после 42 недели) роды;
• родовые травмы;
• наличие поздних или ранних токсикозов беременности;
• новообразования в головном мозге;
• нейроинфекции (энцефалит, менингит, арахноидит);
• генетическая предрасположенность;
• внутричерепная гипертензия, этиология которой остается невыясненной;
• заболевания эндокринного характера;
• травмы спинного мозга;
• метаболические расстройства;
• гипоксия плода.

Причиной возникновения синдрома могут быть осложнения при родах, хронические заболевания мамы, наследственность

Причиной возникновения синдрома может быть осложнения при родах,хронические заболевания мамы,наследственность

У взрослых людей синдром Грефе имеет приобретенный характер и может развиться ввиду следующих причин:

• нарушение обменных процессов;
• черепно-мозговые травмы;
• заболевания инфекционной природы и т. д.

В группе риска развития данного заболевания находятся люди, имеющие слабо функционирующую и неполноценно развитую нервную систему.

Симптоматика

Осложнения и последствия для жизни

Синдром Грефе, как и любое другое заболевание, оставленное без медицинской помощи, может вызвать серьезные последствия

Причины развития заболевания

Рассматриваемое нами состояние в ряде случаев может отмечаться у младенцев, обладающих вполне хорошим здоровьем. Это связано с тем, что первое время после рождения нервная система малыша активно приспосабливается к изменившимся условиям. В случае отсутствия каких-либо заболеваний данный симптом, скорее всего, пропадёт через несколько недель или месяцев после рождения. У детишек, родившихся раньше срока, симптом Грете может сохраняться более продолжительное время. Бывает и так, что данное состояние обуславливается врождённой особенностью глаз малютки.

Синдром Грете, в большинстве случаев, бывает врождённым. Если же недуг носит приобретенный характер, он может проявляться в любом возрасте. Приобретённый синдром Грете может быть вызван черепно-мозговыми травмами, расгормонизацией обмена веществ, заражением организма инфекционными возбудителями и некоторыми другими причинами.

У новорожденных же данный синдром чаще всего появляется по следующим причинам:

• тяжёлые роды;
• затянувшаяся беременность либо преждевременное рождение малыша;
• инфекционные заболевания, перенесённые будущей мамой в период беременности;
• хронические заболевания матери;
• наследственность.

В этих случаях, сразу же после выявления синдрома младенец будет поставлен на учет у детского невропатолога для дальнейшего наблюдения за развитием течения заболевания.

Стоит уточнить, что если нехарактерное положение глаз отмечается во время активного взаимодействия с младенцем, то скорее всего, со временем недуг может пройти сам по себе. Однако если данное состояние сохраняется постоянно по истечении продолжительного периода после рождения, скорее всего, синдром связан с высоким внутричерепным давлением. В этом случае, оставлять ребёнка без лечения крайне не рекомендуется.

Симптомы состояния Грефе

Синдром Грефе может проявляться в значительном наборе симптомов, подтверждающих наличие данного состояния:

• Важнейшим фактором, говорящим о данном недуге принято считать нистагм – невольная двигательная активность глаз ребёнка. Она может происходить непроизвольно, отличаться большой амплитудой, постоянством, а также высокой повторяемостью движений. Шевеления могут происходить как при активном взаимодействии с ребёнком, так и в то время, когда малыш находится в состоянии покоя. При движении глаз может быть видимой полоска глазного белка находящегося над радужной оболочкой, сами движения начинаются спонтанно и могут длиться достаточно долго либо практически постоянно.
• Посинение пальчиков рук и ног и кожи вблизи носа и губ младенца. Данный симптом требует незамедлительного вмешательства со стороны лечащего врача, так как в большинстве случаев он свидетельствует о серьёзных заболеваниях сердца и сосудов младенца.
• Мраморность кожных покровов. Возникновение данного симптома также свидетельствует о нарушении процесса кровоснабжения и наличии проблем с вегето-сосудистой системой.
• Нарушается естественный процесс теплообмена в организме младенца.
• Отмечается учащение дыхания, также дыхание может быть поверхностным.
• Сокращения сердечной мышцы происходят с излишне высокой повторяемостью, при этом прослушивать биение детского сердечка может быть весьма трудно.
• Косое расположение тела ребёнка. Иногда у детей с синдромом Грете может отмечаться также некорректное расположение туловища. При этом может быть ярко выражен поворот головки младенца в противоположном направлении от того полушария мозга в котором имеются какие либо нарушения.
• Общее снижение тонуса мышц либо судорожные явления.

В случае если, состояние ребёнка осложняется нарушением дыхательной либо сердечной деятельности, либо судорожными явлениями — обращение к врачу должно проходить в экстренном порядке.

Организовать паллиатив дома

Однако вариантов, когда человеку в таком положении приходится оставаться на долечивание дома, немало. И надо постараться организовать для него полноценный уход, чтобы учесть все нюансы его положения, отмечает врач. Тем более что чисто технически организовать паллиативную помощь на дому вполне реально.

«Делать это нужно совместно с врачом центра паллиативной медицины. Это может быть как государственное учреждение, так и частное. Для того чтобы правильно все сделать, надо обратиться за консультацией, чтобы вам дали рекомендации в соответствии с вашим конкретным случаем», — отмечает Олег Серебрянский.

Статья по теме

Какие наши годы… В чем секрет долгожителей из разных стран?

Далее, говорит специалист, необходимо определить помещение, где будет находиться больной. «Очень рекомендуется, чтобы это была отдельная комната, находящаяся в непосредственной близости от комнаты того, кто будет осуществлять уход. Очень желательно, чтобы и у семьи, и у самого больного было личное пространство. Если нет возможности поместить пациента в отдельную комнату, то можно, например, отгородить занавеской его кровать от другого пространства. Казалось бы, это мелочь, но на практике имеет большое значение для всех», — подчеркивает Олег Серебрянский.

Затем надо оценить степень тяжести состояния: передвигается ли пациент самостоятельно, способен ли он себя обслуживать, в состоянии ли он адекватно оценивать свои действия, не спутано ли сознание, требуется ли ему постоянный помощь сиделки и т. д. «Если больному требуется круглосуточная медицинская помощь, то без сиделки вряд ли получится обойтись. При этом надо учитывать, что стандартная смена сиделки — не более 12 часов, поэтому понадобится минимум 2 человека, чтобы обеспечить круглосуточный уход», — предупреждает Олег Серебрянский.

Лечение патологического состояния

Купировать патологический процесс в головном мозге можно только при комплексном подходе к лечению. Сюда входят упражнения, медикаментозная терапия, профилактические методы: массаж, лечебная физкультура, занятия в бассейне.

Медикаментозная терапия назначается исключительно лечащим врачом. При синдроме Грефе назначают:

• мочегонные средства. С их помощью можно уменьшить количество ликвора в желудочковой системе и его патологическое воздействие на мозг;
• препараты ноотропного ряда. Средства улучшают кровообращение головного мозга;
• успокаивающие препараты растительного или синтетического происхождения, которые способствуют восстановлению вегето-сосудистой системы организма;

В случае отсутствия положительной динамики от медикаментозного лечения пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство, шунтирование. Суть процедуры в том, чтобы оперативным путем удалить излишки спинномозговой жидкости из головного мозга. В результате состояние новорожденного значительно улучшается.

Причины патологии

Спровоцировать симптом Грефе у новорожденных могут неблагоприятные условия, например:

• патологически протекающая беременность;
• трудные, поздние, затяжные роды;
• недоношенность;
• родовая травма;
• внутриутробная нехватка кислорода с задержкой развития плода;
• инфекционные болезни мочеполовой системы у матери с последующим заражением ребёнка;
• врождённые аномалии головного мозга (киста, водянка, недоразвитие мозговых структур);
• хронические недуги;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные нарушения.

Причины СпГ у взрослых и пожилых людей могут скрываться в:

• устойчиво повышенном уровне внутричерепного давления;
• инфекционных заболеваниях, затрагивающих отделы головного мозга (менингоэнцефалит, малярия);
• инсульте (недавнем и давно пережитом);
• черепно-мозговых травмах;
• тиреотоксикозе;
• опухолевых образованиях, касающихся структур головного мозга, раке;
• нарушенных обменных процессах.