Удаление нижних зубов

Профилактика после операции

После удаление последнего моляра специалист дает назначения, которых необходимо строго придерживаться. Это проводится с целью профилактики осложнений, скорейшего заживления раны и восстановления организма. Доктор рекомендует:

• Несколько часов после операции не употреблять пищу;
• В первый день можно прикладывать холодный компресс для уменьшения отека и воспаления;
• Первые два дня не следует полоскать полость рта, чтобы не удалить сгусток крови с лунки, с которого будет происходить заживление;
• Гигиенический уход можно проводить в обычном режиме, чистить зубы в области операции следует очень аккуратно;
• Употреблять обезболивающие и другие препараты, назначенные врачом;
• Со второго дня полость рта можно полоскать антисептическими растворами, отварами лекарственных трав, ополаскивателем;
• Рекомендовано употреблять мягкую пищу, избегать слишком твердых, острых, горячих продуктов питания;
• Следует исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• На протяжении недели нельзя посещать сауну, баню, спортзал.

Виды стоматологических клещей

Стоматологические клещи функционируют по методу действия рычага, что позволяет получать необходимое усилие на их рабочем конце.

Помимо основных указанных частей, в некоторых конструкциях присутствует переходник, который находится между замком и рабочими элементами.

В ходе операции последние позволяют надежно захватывать удаляемый орган или его корень. Особая форма рукояток способствует комфортному удерживанию инструмента и приложению необходимых усилий.

В стоматологии используют хирургические клещи для:

• вырывания зубов и корней с обеих челюстей – стоматологические щипцы для работы с верхней челюстью могут иметь совпадающую вертикальную ось рукояток и щек, параллельную или с образованием тупого угла. У прибора, работающего с нижней челюстью, рукоятки и рабочие элементы могут находиться под углом 90 или приближенному к нему;
• удаления сохранившихся и поврежденных коронок – элементы инструмента, используемого с целью обхвата органа с целой коронкой, при обычном смыкании не контактируют между собой, а вот щечки щипцов, работающих с корнями поврежденного зуба, наоборот, сходятся;
• извлечения жевательных органов с обеих челюстей – отличаются разной шириной и строением охватывающих элементов, которые могут иметь разное положение относительно рукояток;
• вырывания 1 и 2 моляра с правой и левой стороны верхней челюсти – охватывающие элементы таких щипцов отличаются разным строением;
• удаления коронок в нижнем ряду – отличаются изгибом щечек, который позволяет работать с челюстью при полуоткрытой ротовой полости.

Зубные щипцы могут иметь различные размеры, что позволяет их использовать в процессе лечения взрослых и детей. Материалом для их изготовления может служить нержавеющая или углеродистая сталь.

С целью повышения коррозийной стойкости такие инструменты подвергают электрополировке. На сегодняшний день промышленность производит четыре модели детских щипцов и двенадцать взрослых.

Успех стоматологической операции зависит от правильно выбранных щипцов для удаления зубов.

Вырывание переднего и бокового резца, клыка в верхнем зубном ряду выполняют с помощью прямых клещей, у которых продольные оси рукояток и рабочей части лежат в одной плоскости.

Рабочие элементы таких стоматологических клещей имеют скругленные края и похожие формы. С их внутренней стороны имеются углубления, за счет которых надежно удерживается зуб при оперировании.

Щипцы для удаления зубов верхней челюсти (премоляров) – это стоматологические приспособления зигзагообразной формы.

В таком инструменте рабочие элементы расположены под углом более 90 градусов относительно рукояток, что позволяет точно наложить головку стоматологического прибора на поврежденный орган и при его удалении не встретить препятствий снизу.

Правила эксплуатации стоматологических клещей

Стоматолог в своей работе может использовать клещи для работы с обеими челюстями. Успешный исход операции зависит не только от грамотно выбранного хирургического прибора, форма которого соответствует строению удаляемого зуба, но и от того, правильно ли зубной врач держит в руке щипцы.

Обычно процедура извлечения поврежденного органа выполняется правой рукой, при этом инструмент должен в ней располагаться как можно удобнее.

Главное, чтобы ничто не мешало его сжимать и разжимать. От надежного фиксирования зуба анатомическими щипцами зависит то, как быстро он будет удален.

В стоматологической практике используется два способа удерживания в руке хирургического инструмента: первый применяется для работы с зубами верхнего ряда, второй – для извлечения зубов нижней челюсти.

Кроме того, в ходе оперирования принято соблюдать определенную последовательность действий. Вначале выполняется накладывание головки клещей на больной зуб, при этом рабочие элементы инструмента должны быть открыты.

Прибор держат так, чтобы вертикальные линии его рабочих элементов и вырываемого зуба совпадали.

Затем стоматологический прибор аккуратно вводится в действие, его щечки продвигают и фиксируют вокруг органа. После раскачивающими движениями проводится смещение зуба, а затем – его резкое извлечение.

Чтобы в процессе удаления зуба исключить его надлом, специалистами соблюдается правило введения щечек под десну.

В обязательном порядке часть без выступа вводится со стороны неба, вторая, с выступом, – со стороны губ. Такие щипцы разделяют на правосторонние и левосторонние.

Удаление зуба при беременности

Удаление зуба во время беременности допустимо лишь в крайних случаях, когда уже нельзя отложить хирургическое вмешательство. К числу показаний, допускающих и требующих провести удаление зубов в период беременности на любом ее сроке, относятся следующие проблемы:

• Наличие постоянной острой зубной боли;
• Челюстная или зубная травма;
• Наличие зубных кист или злокачественных новообразований;
• Воспаление нервов, его распространение на полость рта.

Если нельзя избежать удаления зуба у беременной женщины, необходимо делать это так, чтобы не пошатнуть здоровье будущей матери и плода. В момент посещения врача женщине следует узнать о применяемой анестезии и допустимости ее использования при беременности. Существуют новейшие анестетики локального действия, разрешенные во время беременности, так как они не попадают в кровь, что исключает их опасное воздействие на ребенка.

Кроме прочего, женщине необходимо посетить гинеколога и узнать у него, насколько безопасно в данный момент использование обезболивающих средств. Общая анестезия при беременности запрещена, так как ее применение может привести к развитию кислородного голодания малыша.

До удаления зуба требуется сделать рентгенографию ротовой полости во избежание возможных осложнений в ходе вмешательства. При беременности это запрещено? Как же быть? Посетить одну из крупных стоматологий или центров диагностики, где имеется радиовизиограф – электронный прибор, позволяющий увидеть рентгеновское изображение полости рта в режиме реального времени на компьютерном мониторе. Излучение радиовизиографа значительно безопаснее при беременности, нежели рентгеновское излучение. В ходе исследования на женщину надевается защитный фартук, оберегающий внутренние органы и плод от излучения.

Зубы при беременности лучше удалять с 18 по 32-35 недели, так как до 18 недели происходит формирование внутренних органов малыша и плаценты, поэтому стресс и применение медикаментов могут оказать пагубное воздействие на плод. При удалении зуба на поздних сроках беременности волнение и страх пациентки могут привести к схваткам и преждевременным родам. Удаление зубов рекомендуется в 18-35 недели, но лучше – до беременности и после родов, кроме критических случаев, когда удаление зуба становится вынужденной мерой.

Как остановить кровь

Многие пациенты попросту не понимают всю сложность экстракции зуба мудрости и когда после процедуры случается кровотечение, они не знают каким способом остановить кровь. Если в течение нескольких часов из десны просачивается кровь, то можно обратиться к стоматологу или же попытаться в домашних условиях остановить ее самостоятельно.

Первая помощь марлевыми тампонами

Сразу после выдергивания зуба стоматолог промывает лунку, обрабатывает ее антисептическим раствором и прикладывает марлевый тампон. Уже через 15 минут его нужно сплюнуть. Если этого не сделать, то по истечении получаса в скопившейся на тампоне крови размножаются бактерии, а это повышает риски воспалительного процесса.

Когда после сплевывания тампона кровоточивость продолжается, то следует сделать новый тампон из стерильного бинта или марли, наложить его на десны, сильно зажать зубы и держать примерно 20 минут. Если в полости рта далее скапливается кровь, то процедуру с тампоном можно повторить, только теперь уже его нужно немножко смочить в растворе Мирамистина или перекиси водорода.

Домашние средства

Если после того как у стоматолога проведено удаление зуба мудрости кровь не останавливается, то можно использовать холодный компресс. К щеке нужно приложить на несколько минут бутылку с холодной водой или же завернутый в ткань кусочек льда. Холод хорошо утоляет боль, уменьшает отечность и способствует скорейшему образованию кровяного сгустка. 

Чайная заварка обладает хорошими дубильными свойствами. Чтобы остановить кровотечение, в место где вырван зуб можно приложить предварительно намоченный и охлажденный пакетик черного чая на 10 минут. Только нельзя прикладывать горячий пакетик, поскольку уже образовавшийся сгусток может растаять.

Медикаментозные препараты

Когда после удаления зуба десна кровоточит, то стоит приобрести в аптеке гемостатические препараты, например, Дицинон или Этамзилат. Уже через 20 минут после приема таблетки начинают действовать, но полный эффект наблюдается по миновании нескольких часов.

При наличии выраженных болевых ощущений можно принять обезболивающее средство. Если после посещения врача диагностирован воспалительный процесс, то здесь не обойтись без курса антибиотиков, только назначить конкретный препарат должен специалист.

Чтобы не раздражать еще больше десны, то на ранку можно накладывать специальные гемостатические губки. Они прекрасно нормализуют свертываемость, оказывают противомикробное воздействие и останавливают кровь.

Инструменты для атравматичного удаления

Для щадящего удаления врач может использовать бесконтактный ультразвуковой скальпель. Прибор выдает ультразвуковые колебания, разрушающие связь корней с мягкими тканями.

С его помощью можно практически бескровно извлечь любые зубы, в том числе лежачие, непрорезавшиеся, зубы мудрости.

Бережное удаление позволяет использовать ультразвуковой аппарат при подготовке пациента к имплантации.

Костная ткань полностью сохраняется, на месте зубных корней остается аккуратно обработанная лунка. Корень удаляется без риска оставления осколков. К

роме того, ультразвуковой аппарат применяется для костной пластики в случаях, когда объема кости не хватает для успешной имплантации.

Атравматический чудо-нож действует только на зуб, не затрагивая мягкие ткани. Хирург просто вырезает корни из кости и вытаскивает их по частям. После удаления отсутствуют отеки и осложнения, пациент восстанавливается в самый короткий срок.

Если вскоре после удаления зуба будут вставлять имплант, то врач заполнит лунку материалом, способным выполнить роль каркаса — эта мера позволит полностью сохранить костный объем.

Это позволяет сохранить в целости ткани между корнями. Для такой операции используют лазер или бормашину со специальным режущим бором.

Хирург делит коронку на несколько частей. Пациент при этом находится под обезболиванием и не испытывает никакого дискомфорта.

Трехкорневые зубы распиливают на три части, двухкорневые – на две. Нет смысла удалять таким способом зуб, имеющий один корень — резец или клык.

После распиливания коронки разделяют корни

Если соблюдать при этом осторожность, то шеечная или оральная костная пластинка окажутся неповрежденными

Видео:

Атравматичное удаление возможно только при наличии дорогостоящего оборудования, которое есть не везде.

Если вы боитесь, что в районной поликлинике при удалении вам так разворотят десну, что придется накладывать швы, то обратитесь в клинику, где проводят имплантацию. Там вам удалят зуб атравматичным методом, поскольку других в таких заведениях просто не используют.

Особенности удаления разных зубов нижней челюсти

Как будет проходить удаление нижних зубов, зависит от типа самой единицы:

Резцы. Анатомически имеют изогнутые корни. Аккуратное удаление переднего нижнего зуба проводится щипцами с узкими щечками, раскачивая вперед-назад.

Клыки. У них мощные длинные корни, загнутые к верхушке. Экстракция происходит щипцами для удаления зубов нижней челюстис широкими щечками вращательными движениями.

Премоляры

Толстые костные стенки вокруг зуба не дают глубоко продвинуть щипцы, также длинные массивные корни требуют осторожного извлечения расшатыванием.

Моляры. Стенки лунок толстые, 3 корня, и все они разной формы

Извлечение моляров – сложное удалениезубовнанижнейчелюсти, которое требует от доктора профессионализма.

Удаление зубов при помощи элеватора

Элеватор обычно используется при сильном разрушении коронковой части. Для этого рукоятку инструмента берут в ладонь правой руки, указательный палец размешают на рабочую часть элеватора, отступив 1 см от щечки. Щечку углубляют в промежуток между удаляемым и рядом стоящим зубом, чтобы нарушить связочный аппарат, удерживающий корень в лунке, и производят сильное вывихивающее движение.

После этого причину боли извлекают из лунки, иногда для этого требуются щипцы. Во время работы щечка элеватора упирается в рядом стоящий зуб. Чтобы предупредить вывих этой единицы, необходимо прочно фиксировать ее в лунке двумя пальцами.

В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости –

Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:

• Не правильное положение (рис.3-4) – в стоматологии существует понятие ретенированных и дистопированных зубов мудрости. Дистопированный зуб мудрости – это когда зуб полностью прорезался, но при этом он имеет нарушение положения в зубном ряду. Например, такой зуб может быть расположен слишком щечно или иметь наклон в сторону щеки, что, таким образом, приводит к ее прикусыванию во время смыкания зубов. Если проблему нельзя решить небольшим сошлифовыванием твердых тканей на щечной поверхности зуба, то его предпочтительнее удалить.

  Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

  →   Как проводят удаление восьмых зубов

• Недостаток места для прорезывания  – если в зубном ряду недостаточно места для прорезывания восьмых зубов, то их тоже желательно удалить. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании они способствуют смещению впереди-стоящих зубов, что может привести к скученности передних отделов зубных рядов. Удаление еще не прорезовавшегося зуба мудрости – вполне посильная задача для хирурга-стоматолога (24stoma.ru).

Разрушение впереди-стоящего 7 зуба  – зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение. В этом случае они своими передними буграми упираются впереди стоящий 7 зуб, приблизительно в области его шейки (рис.6-7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба вызывает разрушение эмали и возникновение кариеса. Внизу вы можете увидеть рентгеновские снимки, на которых видно, что в месте контакта зуба мудрости с впереди-стоящим зубом – имеется затемнение коронки (область разрушения твердых тканей). 

• Воспаление капюшона (перикоронит)  – коронка зуба мудрости может быть частично прикрыта слизистой оболочкой десны. Стоматологи называют такую часть десны капюшоном (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, образуется гной. Это заболевание называется термином «перикоронит».

  В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита: →   либо производят иссечение капюшона, →   либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).

• Сильное разрушение коронки зуба  – когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс). Надеемся, что наша статья: Зуб мудрости удалять или лечить – оказалась вам полезна!

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.), 5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Хирургические щипцы для удаления верхнечелюстных и нижнечелюстных единиц: фото

Устройство зависит от конкретной группы зубов. При этом для каждой из группы предназначены щипцы и для удаления корня, и для извлечения зуба с целой коронкой. Выбор определяется по трём основным признакам: стороне (расположение шипов на щёчке), ширине лапок и углу совпадения оси ручки с осью щёчек.

Экстракция зубов верхней челюсти

Ручки и лапки щипцов для извлечения зуба на верхней челюсти расположены параллельно или в одной плоскости. Приборы для экстракции боковых и центральных клыков и резцов — прямые с закруглёнными щёчками в форме желобка.

Фото 1. Демонстрация удаления зуба верхней челюсти при помощи щипцов на специальной модели.

Первый и второй премоляры вынимаются щипцами с S-образным изгибом ручки. Лапки инструмента плотно охватывают корень с обеих сторон благодаря округлой форме и наличию желобков на каждой из них.

Конструкция S-образных щипцов для удаления первого и второго моляра отличается в зависимости от локализации зуба: слева или справа на челюсти. Согласно анатомическому строению этих единиц одна из щёчек в форме желобка с закруглённым концом, а вторая — с шиповидным выступом.

Удаление верхних третьих моляров происходит с помощью байонет — штыковидных щипцов с широкими лапками в форме вогнутого желобка.

Фото 2. Щипцы Байонеты для удаления верхних третьих моляров с удобными широкими лапками.

Такими приборами (универсальными) извлекают все зубы верхней челюсти, а узкими — корни. В зависимости от ситуации щипцы со средним размером щёчек применяются как для удаления коронок, так и для экстракции корня.

Корни верхних клыков и резцов извлекаются прямыми корневыми щипцами, а корни моляров и премоляров — S-образными. Штыковидные приборы с соприкасающимися узкими лапками подходят для удаления любого корня на верхней челюсти.

Извлечение нижних 8 и жевательных единиц

Извлечение резцов предполагает клювовидный вариант щипцов с несходящимися щёчками в форме жёлоба с закруглённым концом. Клыки и премоляры удаляются с помощью такого же варианта инструмента, только с более широкими лапками. При экстракции первого и второго моляров используют коронковые клювовидные щипцы с шиповидными выступами. А при ограниченной возможности открытия рта пациента либо экстракции зуба мудрости применяют щипцы со щёчками, изогнутыми в горизонтальной плоскости.

Фото 3. Удаление коренного жевательного зуба на нижней челюсти при помощи щипцов.

Виды и назначение

В зависимости от формы щечки и ее положения относительно соединяющей части различают следующие основные виды инструментов:

• прямой;
• штыковидный;
• угловой.

Штыковидная конструкция является подвидом прямой. Кроме вышеперечисленных видов есть еще специальные инструменты, предназначенные для выполнения более узких задач, в частности, элеваторы для удаления отдельных корневых фрагментов, зубов мудрости и пр.

Многие инструменты, относящиеся к одной из вышеперечисленных групп, носят название своего разработчика – Леклюза, Винта, Барри, Потта.

С какой целью рана после удаления зуба заполняется альвостаз губкой и какое воздействие оказывает препарат.

Заходите сюда, чтобы выяснить в каких случаях выполняется ушивание лунки после удаления зуба.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stomatologicheskogo-shovnogo-materiala.html вы найдете обзор шовного материала для стоматологической хирургии.

Прямой

Рабочая и промежуточная части прямого элеватора находятся на прямой линии. Щечки могут иметь прямоугольную, овальную или штыковиднуе форму. Их кромки обычно утончены и заострены. Некоторые имеют насечки, повышающие прочность сцепления с удаляемым корнем.

Прямые элеваторы используются преимущественно для удаления зубных корней и дистопированных зубов ВЧ, в том числе и верхнечелюстных 3-х моляров.

Самая известная прямая конструкция был разработана Леклюзом, и носит его имя. Наиболее примечательные особенности элеватора Леклюза – ручка, прикрепленная под прямым углом к соединительной части, и штыковидная форма щечки.

Своим видом инструмент Леклюза похож на штопор. Благодаря значительной длине и мощности его применяют для экстракции нижних «восьмерок».

Угловой

Особенность углового элеватора составляет изгиб ложечки по отношению к соединяющей части под углом примерно 120 °C. Это обеспечивает удобство создания рычажного воздействия на корни зубов в различных направлениях.

Изгиб может быть с правым и левым поворотом («от себя» и «к себе»). На ложечке могут иметься зазубрены, ее форма обычно бывает овальной или копьевидной.

Угловой элеватор чаще всего используется для удаления отдельных корней и дистопированных зубов НЧ. При этом выпуклая часть упирается в стенку лунки, а вогнутая направлена к подлежащему удалению корню.

К угловым инструментам относятся элеваторы Винтера, Барри, Потта. У всех у них ручка расположена перпендикулярно соединяющей части. Это мощные инструменты, позволяющие проводить эффективную люксацию (лат. luxatio – смещение, вывих) корня и последующее удаление.

Штыковидный

Штыковидный элеватор относится к прямым. Его щечка имеет форму наконечника копья, одна сторона гладкая, другая – выпуклая.

Пример использования штыковидного инструмента: при полностью разрушенной коронке 1-го моляра и толстой межкорневой перегородке им производят разделение корней и их вывихивание и удаление по отдельности.

Элеватором Леклюза, который также относится к штыковидным, удаляют третьи моляры на нижней челюсти. Его длины и мощности вполне достаточно для выполнения этой задачи.

Однако действовать нужно осторожно, поскольку существует опасность вывиха соседних зубов, на которые инструмент опирается

Для удаления корневых фрагментов

Для удаления разделенных корней или их фрагментов удобно использовать инструменты с очень тонкими щечками, расположенными иногда с обеих сторон инструмента и разнонаправленными друг к другу («от себя» и «к себе»). Хирург держит такой инструмент способом «писчего пера».

Проведение плановой операции по удалению зубов на нижней челюсти

Плановая операция удаления зубов на нижней челюсти проводится при:

• Разрушении твердых тканей зуба, уходящих под десну. Использовать такую зубную единицу в качестве опоры ортопедической конструкции нельзя.
• Непроходимых корневых каналах (анатомически сложное строение, невозможная распломбировка). Консервативное эндодонтическое лечение провести невозможно.
• Невозможности избежать удаления коренного зуба нижней челюсти с подвижностью IV степени (во все стороны): вверх-вниз, вперед-назад.
• Нахождении зубной единицы в линии перелома тела нижней челюсти. Без удаления нижних зубов невозможно провести сопоставление отломков.
• Дистопированных зубах.
• Многократном обострении перикоронорита (воспаление десневого капюшона).

Виды и назначение

К основным видам элеваторов относят прямой, угловой и штыковидный. Некоторые инструменты, относящиеся к перечисленным видам, называются по имени своих разработчиков – элеваторы Леклюза, Барри, Винта, Потта.

Прямой

Основной особенностью прямых элеваторов является расположение промежуточной и рабочей части на одной линии.

Щечка – стандартных конфигураций: овальная, прямоугольная или штыковидная, заостренные грани, наличие или отсутствие насечек.

Используются прямые модели обычно для удаления верхнечелюстных одиночных корней, дистопированных зубов, нижних зубов мудрости.

Технология использования: вклинивание щечки между стенками альвеолы и корнем желобком к удаляемому корню, углубление инструмента вращательным движением, выталкивание, выворачивание зубного фрагмента из альвеолярной лунки до положения, удобного для захвата щипцами.

Что такое альвостаз губка и для каких целей ее используют в стоматологии.

Заходите сюда, если интересуют показания к ушиванию лунки зуба.

По этому адресу http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/stomatologicheskogo-shovnogo-materiala.html рассмотрим современные стоматологические шовные материалы.

Угловой

В соответствии со своим названием угловой тип инструмента имеет изгиб щечки по отношению к промежуточной части примерно около 120°. Изгиб может иметь разное направление – «от себя» или «к себе». Наиболее распространенная ширина щечек – 3-5 мм.

Угловые элеваторы применяются обычно для удаления корней, зубов с разрушенной коронкой или дистопированных единиц с нижней челюсти.

Стандартный метод использования предусматривает ввод щечки между стенкой альвеолы и корнем или между двумя корнями вогнутой частью, обращенный к удаляемому фрагменту.

Затем производятся вращательные движения с целью разрыва связи между ним и периодонтом, вывихивание (выталкивание) корня для захвата щипцами.

К угловым инструментам относятся известные элеваторы Винтера, Барри, Потта.

Штыковидный

У штыковидных подъемников, являющихся по своей конфигурации прямыми, щечка заострена в виде штыка. С одной стороны имеет плоскую, с другой – выпуклую поверхность. Наиболее известная конструкция этого вида – элеватор Леклюза.

Одно из предназначений штыковидного инструмента – удаление нижнечелюстных «восьмерок». Стандартное использование предусматривает ввод щечки плоской поверхностью к удаляемому корню или зуба, закругленный – к соседнему.

При этом обращается внимание на то, чтобы при отделении и выворачивании зуба или корня не допустить вывиха соседнего зуба

Когда экстракции зуба не избежать?

В результате каких показаний чаще возникает необходимость в удалении зубов:

• часто люди приходят уже с довольно сильной болью, из-за которой невозможно ни на чем другом сосредоточиться или как-то ее устранить, это говорит о катастрофическом поражении зубного ряда;
• бывают случаи, когда внутри или вокруг зубов скапливается гнойное выделение, в результате чего появляется такое заболевание, как периапикальный абсцесс;
• самой распространенной причиной является кариес, сильно распространившийся на зубную поверхность, в результате чего произошло частичное и полное разрушение зуба;
• не менее часто встречаются заболевания пародонта.

В тех случаях, когда нет возможности сделать реставрацию, очистить пораженные участки зубного ряда, а также при ретенировании или нарушении расположения зубов (вне зубного ряда, лишние), болеющие зубы удаляются.

Стоматолог использует специальные медицинские средства и инструменты при такого рода операции. Наиболее часто для удаления зубов используются только несколько видов инструментов – элеваторы, долото, щипцы, люксаторы.

Элеватор используется в качестве рычажного инструмента. Конструктивно выделяют несколько подвидов, которые используются при разной сложности операциях – для удобства и облегчения процесса устранения поврежденного зуба: угловой, прямой, штыковидный.

Волокна периодонта при этом разрываются. Элеватор при этом вращают. После того, как он вошел на глубину 4-6 мм, он используется в качестве рычага и, при некотором усилии стоматолога, которое передается на щечку, зуб выдавливается из альвеолы.

Почти так же происходит операция по устранению ретинированных/полуретинированных моляров. Элеватор здесь применяется прямой. Для нижних и верхних лучше использовать фиссурный бор или долото, после чего удалить корни можно с помощью элеватора. Остатки корневой системы удаляется узенькими длинными щипчиками (для верхнечелюстного ряда) и угловым элеватором (для нижнечелюстного ряда).

Элеваторы и люксаторы

Ещё один из распространённых вариантов инструмента при процедуре экстракции. Предоставляет возможность удалить корни и зубы с коронкой, растущие в неправильном направлении. Все разновидности инструмента делятся на широкие, узкие и средние в зависимости от ширины рабочей области, а также прямые (универсальные), изогнутые и штыковидные.

Прямой элеватор незаменим при удалении зубов верхней челюсти, штыковидный часто используют для извлечения восьмёрок, а изогнутые элеваторы широко применяются в работе с нижними зубами.

Элеватор У. Джеймса. Производится в трёх вариантах: прямой, право- и левосторонний, и изогнутый. Используется в сложных ситуациях с ретенированным зубом или корнем, а также для экстракции зубов мудрости.

Элеватор Крайера. Основное предназначение то же самое. Отличается от предыдущего вида треугольной щёчкой с заострённой вершиной. Бывает как правосторонний, так и левосторонний с типовыми отличиями в конструкции. Второе название инструмента «козья ножка». Острая вершина элеватора помогает очистить кариозную полость от патогенных бактерий и отмерших частичек эмали и дентина.

Долото Купланда. Выполняет роль заменителя элеватора или установочного рычага между корнями и альвеолярной костью. Это значительно облегчает удаление за счёт расширения лунки. Из недостатков инструмента — его громоздкий объём, поэтому применяется в редких случаях.

Люксаторы. Шилообразная конструкция, с лёгкостью проникающая в периодонт. Такой способ при удалении обеспечивает минимальную травматизацию, что объясняет растущую популярность этого инструмента

Рабочая область люксатора осторожно вводится под десну, что обеспечивает расширение лунки и разъединение периодонта. Это значительно облегчает этапы вывихивания и извлечения зуба

Разновидности протеза

В зависимости от типа крепления бюгельные протезы делятся на несколько типов. Виды конструкций:

1. Кламмерные — фиксируются во рту при помощи металлических или нейлоновых «крючков» и «петель». Это самый надёжный способ крепления протезов, он подходит для замены как жевательных, так и передних зубов. Протезы такого типа бюджетные, но могут стирать эмаль с опорных зубов из-за неплотной фиксации.
2. Замковые — крепятся при помощи аттачментов, то есть замковых соединений. Протезы надеваются со щелчком. Такой вариант крепления наиболее эстетичный, обеспечивает плотную фиксацию и долговечность конструкции. Но для установки необходимо минимум 4 зуба для опоры. Этот вид протеза также относится к дорогостоящим из-за сложности изготовления.
3. С шинирующим эффектом — фиксируется кламмерами и звеньями. Подходит людям с заболеваниями дёсен, предотвращает патологическую подвижность зубов.
4. На коронках — при наличии во рту искусственных коронок возможна фиксация бюгельного протеза на них. Это очень удобно для пациентов, у которых большая часть зубов заменена имплантами.

Определиться с выбором типа протеза поможет врач на очной консультации. Учитываются также пожелания пациента и его финансовые возможности.

Чем проблемные ретинированные зубы

Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

Порядок проведения экстракции

Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

• на десне выполняется надрез;
• в кости хирург просверливает углубление;
• вытаскивается проблемный зуб;
• из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
• рана обрабатывается антисептическим раствором;
• накладываются швы.

Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.