Шишка или уплотнение за ухом болит при нажатии на неё

Обзор

Фурункул (нарыв, чирей) — это гнойное воспаление корня волоса (волосяной луковицы) и расположенной рядом сальной железы. Карбункул — гнойное воспаление нескольких волосяных луковиц и сальных желез, а также подкожной жировой клетчатки.

Фурункул выглядит как красный болезненный узелок на коже вокруг волосяной луковицы, в центре которого со временем формируется гнойная «головка». Размеры фурункулов от 0,5 до 2-3 см в диаметре. Появление множественных фурункулов называется фурункулезом.

Карбункул более тяжелое гнойное заболевание при котором на теле формируется обширный очаг с багрово-красной кожи с множественными гнойными полостями. При карбункуле сильно страдает общее самочувствие: поднимается температура тела, появляется боль в мышцах, общая слабость, головная боль.

Фурункулы и карбункулы, как правило, появляются на тех частях тела, которые подвергаются трению, часто потеют и покрыты пушковыми волосами, например, на шее, лице, под мышкой и ногах. Встречаются фурункулы половых органов. Причиной фурункулов и карбункулов является бактериальная инфекция, чаще стафилококки или стрептококки, которые населяют поверхность кожи. При порезах и других микротравмах микробы попадают в кожу и при снижении защитных сил организма могут вызвать гнойное воспаление.

Сами по себе фурункулы и карбункулы не заразны, однако с гноем на соседние участки кожи могут попасть болезнетворные микробы и, на фоне сниженного иммунитета, вызвать образование новых гнойников. Поэтому при уходе за кожей нужно соблюдать правила гигиены: выбрасывать использованные повязки и мыть руки после прикосновения к фурункулу.

Фурункулы чаще появляются у мальчиков подростков и молодых людей. Особенно риск повышен у молодых мужчин, живущих в тесноте и плохих санитарно-гигиенических условиях. Карбункулы встречаются реже и возникают, как правило, у мужчин среднего и пожилого возраста, здоровье которых ослаблено уже имеющимся заболеванием, например, сахарным диабетом.

Чаще всего можно успешно лечить фурункулы в домашних условиях, особенно на начальных стадиях, когда гнойник еще не успел сформироваться. Обратиться к врачу нужно при выраженных общих симптомах недомогания, если фурункул расположен на лице, а также при появлении карбункула.

Проявления (симптомы)

Важнейшее проявление воспаления лимфатического узла за ухом – увеличенный размер и болезненное прощупывание, которое отдает в ухо и в область под челюстью. Во многих случаях наблюдается гиперемия и отечность несколько выше узла.

Но в случае лимфаденита, который переходит в стадию нагноения, пациент жалуется на болезненную «шишечку» за ухом, общую слабость, сильную головную боль, температуру тела от +37°C до +38°С, пониженный аппетит, нарушения сна. В ряде случае в области лимфоузла появляются гнойничковые высыпания.

Если наличествует гнойный процесс, который затрагивает лимфатический узел, пациент ощущает непрерывную и очень сильную стреляющую или пульсирующую боль. При таких симптомах следует сразу же посетить врача для консультации, постановки диагноза и назначения адекватной терапии.

По утверждению докторов, всякое воспаление в районе головы может быть причиной смерти. В таком случае нельзя медлить, поскольку если не начать вовремя терапию гнойного лимфаденита, он может привести к общему заражению крови или (в менее опасной ситуации) к гнойному расплавлению ткани лимфатического узла с переходом на окружающую жировую клетчатку.

Лечение злокачественной опухоли уха

Первым и главным способом лечения злокачественной опухоли является ее устранение путем проведения радикальной операции. В ходе операции удаляют не только опухоль, но и пораженные ею все анатомические структуры уха. Также удаляются шейные или подчелюстные лимфоузлы и околоушная железа. Хирургическое вмешательство не будет проведено только в том случае, если прорастание опухоли произошло в жизненноважные структуры или при наличии уже метастазов.

Большое значение в лечении будет иметь лучевая терапия или химиотерапия. Такие виды лечения являются эффективной паллиативной терапией или частью комбинированной терапии, которую обычно проводят еще до операции.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

• повышение температуры тела
• выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

• При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
• Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
• Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
• Абсцесс – поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
• Панариций – поражение крайней фаланги пальца.
• Флегмона – в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы

Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Характерна «мозговая» рвота, головные боли, положительные менингеальные симптомы, эписиндром и кожная сыпь. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок с примесью гноя.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Методы лечения

Если воспалился лимфоузел под челюстью, как лечить? На выбор метода терапии влияют причина патологии и ее запущенность. В легких случаях, если устранить причину, то воспаление купируется и лимфоузел возвратится к прежним размерам. Если обнаружатся осложнения, то врач выпишет антибиотики или противовирусные медикаменты, обезболивающие, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Также необходимо принимать витамины, чтобы укрепить защитные силы организма. Ускорить процесс выздоровления и устранить неприятные симптомы помогут средства народной медицины. Курс терапии занимает неделю-полторы.

Если же присоединится гнойная инфекция, то возникнет необходимость в операционном вмешательстве, во время которого хирург вскроет воспалившийся лимфатический узел и выкачает гной. К счастью, подобная ситуация встречается крайне редко.

Диагностика Опухоли уха:

Диагноз ставится на основании проведенного отоскопического осмотра, анализа симптоматики, а также ряда исследований:

• Отоскопия – метод осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки (а при ее прободении и барабанной полости) с помощью ушного зеркала и лобного рефлектора либо осветителя.
• Рентгенография – метод диагностики при помощи рентгеновских лучей, показывает  использование патологии внутреннего строения непрозрачных тел.
• Компьютерная томография (КТ) – метод просвечивания рентгеновскими лучами. При КТ создаются изображения «срезов», которые показывают наличие или отсутствие патологий.
• Магнитно-резонансная томография – метод исследования, который позволяет увидеть подробную картину состояния органов слуха без внутреннего вмешательства.
• Аудиометрия – способ проведения диагностики слухового восприятия.
• Биопсия и гистологическое изучение тканей опухоли – определяет доброкачественный или злокачественный процесс новообразования. При биопсии проводиться забор определенного кусочка ткани пораженного участка или опухолевого образования с последующим его гистологическим изучением под микроскопом.
• Дифферинциальная диагностика представляет трудности только в начале болезни, когда рак трудноотличим от доброкачественных образований (атером, фибром, дермоидных кист, келоидных рубцов), а также нейрофибриом, лимфангиом, инфеюдгонных гранулем, телеангиэктазии, хронического отита, туберкулеза, остеомиелита височной кости и хемодектомы.

Шишка на шее и проблемы со щитовидной железой

Шишки в передней части шеи чаще всего оказываются аденомами щитовидной железы. Их причина — заболевание щитовидки в анамнезе, а также генетическая предрасположенность или чрезмерное воздействие ионизирующего излучения.

Аденома щитовидной железы

Они могут быть маленькими, пальпируемыми, появляться по отдельности или большими группами. Эти изменения мягкие, однако могут беспокоить и сопровождаться дискомфортом, давлением, вызывать охриплость или изменение тембра голоса, а когда они значительны — также отмечаются проблемы с глотанием и одышкой.

Шишки в передней части шеи также могут быть симптомом увеличения щитовидной железы, нетоксичного зоба, подострого тиреоидита или рака щитовидной железы, поэтому всегда необходима тщательная диагностика.

Лечение отека века, вызванного травмой

Как уже говорилось выше, ушибы, царапины, травмы также становятся причиной отека века. Для устранения отека века одного глаза следует ликвидировать его первопричину. Раны бывают открытыми или закрытыми. В качестве терапии обычно офтальмологи прибегают к холодным компрессам, которые делают из отвара трав или растворов с добавлением обезболивающих препаратов. Также следует обрабатывать раны антибактериальными средствами для предотвращения развития микробных колоний — по пять-шесть раз в день до полного заживления. В случае сильного повреждения носить рекомендуется стерильную повязку на одном глазу.

Механические повреждения, повлекшие за собой воспалительный процесс и отечность нижнего века, не требуют лечения с помощью медикаментов, исключение составляют местные обезболивающие, а также антисептические мази или примочки, например, на основе «Фурацилина». Если Вы выполняете все предписания доктора, однако отёк не проходит более 5 дней, проведите повторную диагностику. Есть вероятность, что у Вас может быть выявлена инфекция, которая могла успеть проникнуть в открытую рану.

Диагностика

Диагностика головокружения основана на истории и физикальном обследовании. В первую очередь, необходимо идентифицировать симптом прежде, чем начинать искать причину. Ключом является тщательный анализ жалоб пациента.Необходимо выяснить, что усиливает головокружение и уменьшает его, есть ли другие ассоциированные симптомы, такие как снижение слуха, шум в ушах, тошнота, рвота. История болезни и использованные методы лечения могут подсказать причину головокружения.

Физикальное обследование позволяет обнаружить нистагм , патологическое движение глаз, которое организм использует для того, чтобы компенсировать нарушенную информацию от вестибулярного аппарата, которое поступает в мозг. Полный неврологический осмотр необходим для того, чтобы определить является ли причина головокружения периферической проблемой и связана с проблемами во внутреннем ухе, а не связано с проблемами в головном мозге. Проведение тестов на координацию и баланс помогают определить функцию мозжечка.

Проверка слуха может быть полезна для того , чтобы убедиться, что среднее ухо, улитка, и слуховой нерв функционируют должным образом, и только лабиринт является причиной головокружения.Тест Дикса-Халлпайка может быть выполнен врачом и оказать помощь в диагнозе. Двигая головой в различных направлениях, можно оценить движения глаз и увидеть коррелируют ли они с симптомами головокружения.

При подозрении на наличие проблем центрального генеза может быть использовано МРТ или КТ. Также может быть назначен скрининг анализов крови.

Для того, чтобы исключить ЛОР заболевания может потребоваться консультация ЛОР-врача (это может помочь как с диагнозом так и лечением).

Липома — это опасно или нет?

Лечение липомы сводится к удалению, но только в случаях, когда ее расположение причиняет неудобство или она представляет угрозу для здоровья или жизни пациента. Если жалоб нет, жировик не удаляют. Чтобы снять воспаление и боль врач может назначить инъекции стероидов.

Важно отличать липомы от липосаркомы. Они имеют сходные внешние признаки

Но в отличие от жировых образований липосаркомы причисляют к группе мезенхимальных опухолей, клетки которых могут перерождаться в раковые образования. Во всех случаях, даже если жировики безболезненны, пациент должен обратиться к врачу за консультацией. После диагностики липомы врач даст заключение о целесообразности ее удаления. Если образование затрагивает суставы, нервы, органы, мышцы или кровеносные сосуды, его удаление может быть невозможным.

Диагностика

Опытный специалист начинает обследование пациента с оценки клинических признаков и симптомов. На основании жалоб, осмотра и пальпации (прощупывании патологической области) можно вполне определиться с диагнозом. При необходимости прибегают к дополнительным методам исследования. Лабораторно-инструментальная диагностика включает:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Рентгенологическое исследование.
• Ультразвуковое обследование.
• Биопсия патологического очага.
• Гистологический анализ биопсийного материала.

В первую очередь врач должен исключить более серьёзную патологию, которая без своевременного лечения может существенно усугубить текущее состояние пациента (инфекция, рак и т. д.).

Причины воспалительного процесса в околоушном лимфатическом узле

В организме человека около шестисот лимфатических узлов. Каждый из них представляет собой округлое образование 0,5-50 мм. В большинстве случаев они образуют группы. Лимфа оттуда направляется в региональные узлы.

Околоушные лимфатические узлы расположены вдоль задней ушной вены. Когда человек здоров, они нетвердые и не прощупываются. Но когда появляется очаг воспаления, становятся больше, плотнее, их легко прощупать. Чаще всего так лимфоузлы реагируют на болезнь близко расположенного органа. Прежде всего, его провоцирует воспаление уха, чирей в наружном слуховом проходе, заложенность в ухе, неврит слухового нерва. Во вторую очередь, область воспаления – рот и горло: кариес, периостит, ангина, воспаления слизистой горла, слюнных желез и миндалин. В некоторых случаях причина воспаления лимфатических узлов за ухом – ОРВИ с ринитом, паротит и краснуха. В том случае, когда лимфоузел увеличился вследствие действия одного из перечисленных факторов, но не болит и не нагноился, доктора ставят диагноз «локальная лимфаденопатия» – это реакция лимфосистемы на инфекцию при определенном заболевании.

Когда же наблюдается чрезмерное воспаление лимфоузла, опухоль и боль, то диагноз – «лимфаденит». А это уже воспаление самого лимфатического узла, причина которого – его поражение зараженными клетками из других очагов. В таком случае может отмечаться значительное повышение температуры тела, нагноение в области лимфоузла.

Система лимфатических узлов человека на шее и голове (в том числе, за ухом)

Причины фурункула

Причиной фурункула выступает бактериальная инфекция. Чаще всего – золотой стафилококк. Бактерии попадают в волосяной фолликул, вызывая воспаление. Проникновение инфекции облегчается при наличии повреждений кожи, в том числе:

• потертости, царапины, ссадины. У мужчин образованию фурункулов на лице могут предшествовать порезы при бритье;
• расчесы при дерматологических заболеваниях;
• нарушения защитных свойств кожи при длительном контакте с жидкостью. Поэтому повышенная потливость является фактором, повышающим риск возникновения фурункула. Также фурункулы могут возникать внутри слухового прохода или в носу, при этом провоцирующим фактором является длительное воздействие на кожу слизистых или гнойных выделений при заболеваниях, – соответственно, отите (воспалении уха) или рините (воспаления слизистой носа);
• постоянное загрязнение кожи, в том числе связанное с профессиональной деятельностью (при контакте кожи со смазочными маслами, цементной, угольной или известковой пылью и т.п.).

В обычных условиях защитная система организма препятствует развитию воспаления. Однако если иммунитет ослаблен, риск образования фурункулов возрастает. В случае множественных фурункулов (фурункулёза) фактор снижения иммунитета присутствует практически всегда. Образованию фурункулов способствуют:

• хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, гепатит, синусит, тонзиллит, бронхит, пиелонефрит);
• ВИЧ;
• переохлаждение или, наоборот, перегревание. Переохлаждение часто становится фактором, провоцирующим образование фурункулов у подростков;
• неправильное питание (истощение организма, гиповитаминоз);
• заболевания, проявляющиеся в виде метаболических патологий (сахарный диабет, эндокринные нарушения);
• лечение препаратами, подавляющими иммунную систему (используются при лечении онкологических заболеваний и в некоторых других случаях);
• хроническое переутомление;
• стресс.

Что делать, если у Вас отекло нижнее веко на одном глазу? Рекомендации

Заниматься самолечением в случае с отеком нижнего века не рекомендуется, так как следует устранить первопричину воспалительного процесса. Все же облегчить жизнь при отеке, снять покраснение, зуд и жжение на время можно с помощью домашнего лечения. Но и здесь есть свои нюансы, о которых следует знать. Офтальмологи ни в коем случае не разрешают нагревать место отека, так как тепло может спровоцировать обострение в случае со злокачественным новообразовании или при тромбозе в глазном яблоке. Не трите и не чешите отекшее веко, так как Вы можете занести дополнительную инфекцию и усугубить сложившуюся ситуацию. Не рекомендуется пить много воды, она лишь усиливает отечность, а также избегайте по возможности стрессовых ситуаций. Старайтесь высыпаться — полноценный восьмичасовой сон еще никому не навредил, а вот недосыпы усугубляют отеки, так как тонус мышц глаз снижается. Пока окулист не установил истинную причину заболевания и не прописал грамотное терапевтическое лечение, можно прибегнуть к компрессам. Например, сделать компресс из крепкого чая, огурца, календулы или мяты. 

Диагностика злокачественной опухоли уха

Легче всего диагностировать ту злокачественную опухоль, которая расположена на ушной раковине. Отоларинголог может сделать начальное заключение по внешнему виду образования, а также по тому, кровоточит ли оно и насколько плотно срослось с расположенными тканями. Но окончательный диагноз будет поставлен только в результате гистологического исследования.

Опухоль, расположенная в слуховом проходе, обычно диагностируется при помощи отоскопии. Именно отоскопия способна выявить присутствие или отсутствие распространенной язвы, которая обычно окрашена в темно-красный. При зондировании самого дна такой язвы можно определить степень разрыхленности ткани хряща или костной поверхности.

При помощи микротоскопии можно определить, насколько сильно опухолевый процесс распространился в наружное ухо. В случае злокачественного образования среднего уха отоскопия поможет выявить все возможные изменения, которые произошли на стороне барабанной перепонки, определив насколько сильно она выпуклая или разорванная опухолью.

Диагностировать опухоль в барабанной полости весьма трудно и возможно только тогда, когда образование начнет распространяться на окружающие структуры. Подозрение на злокачественную опухоль обычно обнаруживают еще при рентгене костных разрушений, что явно отличается от природы обычного хронического среднего отита.

Степень распространенности опухоли уха можно определить на основе результатов проведенного КТ черепа или МРТ головного мозга.

Профилактика

Нарушения баланса тела часто непредсказуемы. В зависимости от причины симптомы могут появиться в любое время, даже после длительных период без каких-либо проявлений

Поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать несчастных случаев, которые могут быть вызваны нарушением баланса тела

Людям с симптомами головокружения или с тенденция развития головокружения, можно уменьшить или избежать развития симптомов придерживаясь следующих правил:

Изменять положение тела медленно, особенно при вставании. Когда нужно встать с кровати, желательно посидеть на краю кровати в течение нескольких секунд, чтобы получить нормальную ориентацию в пространстве и дать время сосудистой системе адаптироваться к изменению положения тела.
При ходьбе надо ориентироваться на удаленные объекты .Не надо смотреть себе под ноги. Желательно избегать ходьбы в темноте или по неровной поверхности.При ходьбе по дому возможны падения при переходе с одного покрытия на другое ( например с линолеума на ковер)
При поездке в автомобиле старайтесь сидеть на переднем сиденье. Смотрите из окна на фиксированную точку

Избегайте сопровождения дороги глазами по извитой дороге смотрите вдаль на какой-нибудь объект.
При наличии проблем со зрением необходимо носить очки и при нарушении слуха слуховой аппарат.
Используйте трость для поддержки тела, что позволяет получать больше сенсорной информации.
Избегайте действий, которые требуют повторных движения головы вверх и вниз.
Необходимо максимально избегать длительного наклона головы назад, например при покраске стен выше уровня головы.
Необходима большая осторожность при приеме лекарств, где побочными явлениями бывают головокружение.

Если у человека был эпизод головокружения, то вождение автомобиля можно возобновить только после разрешения врача. Кроме того, необходимо избегать подъема по лестнице или других ситуацией с резким изменением положения тела. Это позволит минимизировать опасность как для самого человека, так и тех кто находится рядом.

Лечение

Обязательна госпитализация больных и соблюдение постельного режима в течение первых 2—3 недели заболевания. Из рациона исключают сенсибилизирующие пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, свежие ягоды). Следует избегать применения лекарственных препаратов, если прогноз их эффекта сомнителен. Антибиотики назначают только при доказанной бактериальной инфекции. Димедрол, супрастин, тавегил и другие антигистаминные препараты не эффективны, как и широко применявшиеся ранее препараты кальция, аскорбиновая кислота, рутин. Используют нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен). Глюкокортикоидные гормоны, но данным И. Е. Тареевой (1983), оказывают в ряде случаев благоприятное действие при кожном и суставном синдромах, но не влияют на патологический процесс в почках; вместе с тем они повышают свертываемость крови, ингибируют фибринолиз, усугубляют внутрисосудистое свертывание крови

Поэтому их назначают с осторожностью и только в комплексе с гепарином. Применение гепарина наиболее эффективно в связи с многосторонним действием препарата на патогенетические факторы Шенлейна—Геноха болезни

Он устраняет гиперкоагуляцию и купирует диссеминированное свертывание крови, ингибирует комплемент и препятствует его дальнейшей активации, стимулирует фибринолиз. Терапию гепарином начинают после определения гепаринорезистентности плазмы in vitro и проводят под контролем показателей свертываемости крови. Обычно гепарин назначают из расчета 300—400 ЕД на 1 кг массы тела в сутки в виде инъекций Под кожу живота (каждые 6—8 часов), при необходимости изменяя дозу так, чтобы обеспечить снижение показателей аутокоагуляционного теста и активированного парциального тромбопластинового времени в 2 раза. При развитии гепарино-резистентности дозу препарата увеличивают (иногда суточную дозу доводят до 800 ЕД на 1 кг массы тела). Если гепаринорезистентность связана с дефицитом антитромбина III, то больным ежедневно вводят в вену струйно 300—400 мл свежезамороженной донорской плазмы. Для улучшения микроциркуляции и усиления фибринолиза рекомендуют внутривенное капельное введение никотиновой кислоты в максимально переносимых дозировках. В качестве дезагреганта может быть использован трентал.

Больным с абдоминальным синдромом назначают полный голод до тех пор, пока не купируются боли. Разрешается только пить воду. При профузном кровотечении из желудочно-кишечного тракта струйно переливают большие дозы свежезамороженной плазмы (до 1000 мл и более). Введение аминокапроновой кислоты противопоказано, так как это может привести к усугублению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Назначать гепарин и дезагреганты нецелесообразно. При отсутствии эффекта производят резекцию пораженного отдела кишечника.

К наиболее эффективным методам лечения Шенлейна—Геноха болезни относится плазмаферез (см.). Эффект наступает быстро — после первой или второй процедуры. Купируются даже самые тяжелые криоглобулинемические формы васкулитов, протекающие с тяжелым синдромом внутрисосудистого свертывания крови. Обычно проводят 5—6 процедур через 3—4 дня. За сеанс удаляют от 1500 до 2000 мл плазмы больного. Дефицит жидкости и белков восполняют солевыми растворами, реополиглюкином, 10% раствором альбумина, свежезамороженной плазмой. Как при острых, так и при хронических формах Шенлейна—Геноха болезни весьма эффективным оказался так называемый селективный плазмаферез. Суть метода заключается в экстракорпоральном осаждении при t° 4° макромолекулярных агрегатов, в состав которых входят фибронектин, фибриноген, VIII фактор свертывания крови, криоглобулины, иммунные комплексы, обломки клеточных мембран. Перечисленные и другие компоненты плазмы преципитируют в присутствии гепарина. «Очищенная» таким образом плазма может быть заморожена и в дальнейшем перелита больному при следующем гшазмаферезе. При t° —20° пластиковый контейнер с плазмой может храниться в течение недели. При отсутствии эффекта от перечисленных выше методов лечения или при частых и тяжелых рецидивах Шенлейна—Геноха болезни назначают цитостатические препараты, обладающие иммунодепрессивным действием: азатиоприн по 150 мг в сутки в течение 3—4 месяца, циклофосфан по 200 мг через день (суммарная курсовая доза 8—10 г). Лечение цитостатиками нужно проводить под контролем уровня лейкоцитов в крови. Следует избегать использования этих препаратов у детей, учитывая мутагенный эффект цитостатиков.