Таблицы для оценки роста новорождённых и грудных детей

Признаки и симптомы 18 недель беременности

Большинство будущих мам чувствуют себя на 18 неделе беременности хорошо. Но дело идет к третьему триместру, и начинают возникать некоторые симптомы, которые могут причинять беспокойство:

Отеки на ногах, иногда – на руках. В вашем организме увеличился объем крови, ее отток в области таза затруднен. Организм накапливает натрий, а он, как известно, задерживает воду. Лимфатические сосуды не успевают впитать всю жидкость, которая поступает в ткани, возрастает нагрузка на почки. Ситуация усугубляется, если будущая мама ведет малоподвижный образ жизни.

Обычно отеки на восемнадцатой неделе едва заметны. Задержка жидкости в организме может быть настолько незначительной, что не проявляется внешне и какими-либо симптомами. Но иногда, напротив, симптомы бывают очень выраженными:

·         Обувь становится мала, обручальное кольцо с трудом одевается на палец. Впрочем, изменение размера стопы может происходить и по другой причине: из-за того, что гормоны расслабляют мышцы и связки.

·         В области лодыжек появляются четкие следы от резинок носков.

·         В пальцах рук и ног возникает покалывание, онемение. Их становится сложно сгибать, во время ходьбы в пальцах ног возникает боль. Это происходит из-за того, что при отеке сдавливаются нервы.

·         Увеличение веса. Если на этой неделе вы набрали массу намного больше, чем за предыдущую, скорее всего, это связано с задержкой жидкости в организме.

В целом умеренные отеки – нормальное явление во время беременности. Но если они начали увеличиваться внезапно и очень сильно, нужно обратиться к врачу.

Боль в спине. Поначалу это может быть просто ощущение дискомфорта. Со временем оно нарастает, появляется боль. Это происходит из-за роста плода и увеличения матки: она сдавливает внутренние органы, нервы, усиливает нагрузку на поясницу.

Судороги в ногах. Этот симптом может говорить о том, что в вашем организме не хватает жидкости. Старайтесь больше пить. А если симптом часто повторяется, проконсультируйтесь с врачом.

Варикозно расширенные вены на ногах. Этот симптом может возникнуть на 18 неделе беременности, и его причиной тоже является увеличение матки. Она сдавливает вены в области таза и нарушает отток крови. В итоге вены ног растягиваются, клапаны в них ослабляются. Под кожей становятся заметны расширенные вены в виде синих «червячков».

Нарушение сна. У будущих мам в голове часто вертятся всякие мысли, и иногда из-за этого бывает сложно заснуть.

Носовые кровотечения. Возникают из-за повышения давления в венах и расслабления сосудистой стенки под действием гормонов.

Повышенный аппетит. Многие будущие мамы на 18 неделе беременности постоянно испытывают чувство голода, все время хочется что-нибудь пожевать. Это нормально, ведь плод в вашем животике растет, и для его организма нужен строительный материал, энергия. Только следите, чтобы пища, которую вы едите, была здоровой и полноценной.

Снижение артериального давления. Проявляется в виде сильного головокружения во время вставания из положения лежа.

Храп. Примерно каждая третья женщина храпит во время беременности. Это происходит из-за отека слизистой оболочки носа.

Изжога. В возникновении этого симптома тоже виноваты гормоны беременности, которые расслабляют сфинктер – мышечный жом, ­– на границе между пищеводом и желудком. В итоге кислое содержимое желудка поступает в пищевод. Обычно на более поздних сроках беременности изжога только усиливается. К счастью, существуют препараты, которые можно применять во время беременности, проконсультируйтесь с врачом.

Вздутие живота, газы. Если вас беспокоят эти симптомы, старайтесь есть медленно, спокойно, хорошо пережевывать пищу. Не перекусывайте второпях, на ходу. Старайтесь меньше напрягаться и нервничать: это приводит к тому, что во время еды вы заглатываете больше воздуха.

Показатели физического развития девочек и мальчиков до года

Рост и вес ребенка до года являются самыми важными параметрами для определения нормального развития грудничка. Медсестра или врач ежемесячно взвешивают малыша, измеряют его рост, обхват груди и головы и записывают эти цифры в медицинскую карту грудничка. Какие факторы учитываются?

• Пол ребенка.
• Вес и рост ребенка при рождении.
• Генетическая предрасположенность: вес и рост папы и мамы.
• Перенесенные ОРВИ, кишечные инфекции, резкое обезвоживание, прорезывание зубов и потеря аппетита.
• Наличие каких-либо нарушений, врожденных патологий, хромосомных заболеваний.
• Социальные условия, в которых воспитывается ребенок.
• Питание: искусственное или грудное.

Если малыш родился недоношенным или маловесным, таблица веса и роста такого ребенка будет отличаться от детей, родившихся в срок и с нормальным весом. Мамы маловесных грудничков говорят о том, что в их ситуации радуют каждые 10 г прибавки в массе и каждый новый миллиметр в росте.

Таблица — Вес ребенка по месяцам (девочки)

Таблица — Рост ребенка по месяцам (девочки)

Таблица — Вес ребенка до года по месяцам (мальчики)

Таблица — Рост ребенка по месяцам (мальчики)

Особенности первого года жизни

• Средний вес ребенка при рождении — от 3,2 кг до 3,7 кг.
• У ребенка может быть нормальный вес при рождении, но в течение первой недели жизни малыш может не прибавлять в весе, а в первые дни жизни даже незначительно теряет массу тела.
• Прибавка веса новорожденного ребенка по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — в среднем 750 г, с 4 по 6 — 700 г, с 7 по 9 — 550 г, с 10 по 12 — 350 г.
• При искусственном вскармливании дети быстрее набирают массу тела.
• Диапазон роста грудничка может колебаться в зависимости от набора веса, пола, общего развития ребенка.
• Рост новорожденного по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — 3,5 см, с 3 по 6 — 2,5 см, с 6 по 9 — 1,5-2 см, с 9 по 12 — 1 см ежемесячно.
• Самый интенсивный рост наблюдается в первые месяцы жизни, затем он немного замедляется, а концу первого года жизни малыш растет еще медленнее.
• Нормальный вес ребенка в 1 год составляет от 8,9 кг до 9,6 кг.
• Средний рост ребенка в 1 год составляет от 74 до 76 см.
• В течение первого года жизни малыш может вырасти на 20-25 см, такого интенсивного роста не будет больше ни в один период развития.

Малыши до года особенно чувствительны к дефициту веса. Низкая прибавка может говорить об анемии, пищевых расстройствах, рахите, иммунодефицитных, эндокринных заболеваниях, нарушениях ЦНС. При стабильном недоборе веса может начаться отставание не только в физическом, но и психическом развитии

Важно убедиться, что малышу, находящемуся на грудном вскармливании, хватает материнского молока. В период налаживания лактации возможен докорм искусственными смесями.

Нормы роста и веса детей до 1 года

По разработкам ВОЗ, в таблице роста и веса выделяется диапазон нормы как для мальчиков, так и для девочек. Показатели «низкий» и «высокий» — сигнал для родителей, что необходимо проконсультироваться с врачом. Если реальный рост или вес значительно отклоняется от нормы, это может быть следствием системного заболевания или неправильного образа жизни — необходимо незамедлительно обратиться к врачу и обследовать ребенка.

Нормы веса ВОЗ позволяют понять, правильно ли растет и развивается ребенок или же у него имеются какие-то отклонения.

В детском возрасте очень трудно предсказать, каким будет ребенок, допустим, через 15-20 лет. Бывает так, что худой, как щепка, мальчишка к 18 годам становится сверх меры тучным. А бывает и наоборот: маленький и круглый, словно персонаж мультфильма «Смешарики», уже к окончанию школы обладает атлетической фигурой и гренадерским ростом.

Но существуют и определенные тенденции гармоничного развития, пренебрегать которыми нельзя. Как узнать, правильно ли развивается ребенок или нет? Соблюдается ли норма веса детей по возрасту? Нужно ли его усиленно кормить или, наоборот, надо сажать на диету. Ответить на этот вопрос помогут международные нормы роста и веса детей, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Что такое нормы ВОЗ

Необходимость подобных стандартов назревала уже давно. Еще в 70-х годах прошлого века использовались показатели центров медицинской статистики. В 90-х годах была проведена ревизия антропометрических справочников, в ходе которой выяснилось, что статистика не соответствует истинному положению дел: вес ребенка по возрасту во многих нормативах был завышен на 20 %, следовательно, у ребенка с нормальным весом диагностировалось слабое развитие, ему назначалось усиленное питание, а это вело к ожирению.

Поэтому 6 лет, с 1997-го по 2003 ВОЗ проводила фундаментальные исследования, анализируя показатели из сотен медцентров и выстраивая новые кривые, в которых наиболее адекватно отражалась бы норма веса детей по возрасту и параметры физического развития. В этих масштабных исследованиях участвовали 9000 детей из Северной и Южной Америки, Европы и Азии. А также их матери еще в период беременности.

Проделанная работа позволила установить оптимальные параметры веса, роста и их соотношения. В 2006 году ВОЗ выпустила новые нормы, на которые ориентируются педиатры по всему миру, определяя оптимальные параметры развития для того или иного юного пациента. Они составлены в виде таблиц, где указан возраст ребенка, а также рост и вес, соответствующие ему. В итоге не составит труда определить вес детей по возрасту: таблица девочек показывает, например, сколько должен весить ребенок в каждый месяц своей жизни.

Зачем они нужны

Норма веса у детей по возрасту таблица — не догмы, которые нужно соблюдать свято. Каждый ребенок индивидуален. Его организм растет по собственным законам. Поэтому небольшое отклонение от нормы ВОЗ — это не трагедия. А вот большая дельта — уже повод бить тревогу.

Тем не менее, таблицы соотношения роста и веса ВОЗ — это тот маяк, на который нужно ориентироваться в развитии детей. Особенно до года их жизни. Расхождения, усиливающиеся с каждым месяцем, — повод бить тревогу, то есть обратиться к врачу.

Все дети разные, но очевидные аномалии в развитии ребёнка поможет определить таблица Норма веса и роста детей от 0 и до 17 лет, принятая педиатрами и ведущими детскими врачами-специалистами.

При появлении долгожданного малыша каждая мама мечтает о том, чтобы её ребенок рос здоровым и счастливым. С помощью статистических данных таблиц веса и роста детей, можно понимать проходит ли развитие нормально или присутствуют отклонения.

Статистические данные норм роста и веса достаточно приблизительны, т.к этап и темп развития для каждого ребёнка уникален.

На физическое развитие человека влияют очень много факторов:

• среда проживания,
• наследственность,
• питание,
• масса костей
• строение.

Исходя из того, что данные статистики полученны путем многих исследований и наблюдений, стоит рассматривать таблицы созданные не позднее десяти лет назад. Также стоит помнить про влияние на рост и вес генотип человека, т.е. страну проживания и климат.

Анализ веса детей до года по специальным таблицам

Для более правильной интерпретации весовых характеристик важно анализировать эти данные малышей в динамике развития и роста. Сверяясь с антропометрическими нормативами, нельзя слепо верить в цифры

Необходимо брать во внимание несколько источников,  изучить их и грамотно анализировать. В настоящее время используется несколько вариантов норм веса и роста детей до года:

• рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ),
• усредненные таблицы данных,
• центильные таблицы (коридоры роста).

На сайте ВОЗ эти данные представлены в виде таблиц и графиков роста и веса детей разных возрастных групп. В 2006 году Всемирная Организация Здравоохранения ввела в практику уточнения к стандартной таблице прибавки в весе и росте детей до года. В этих показателях учитывается вес при рождении, тип питания, ряд индивидуальных особенностей. Исходя из этих данных следует, что средняя норма массы тела ребенка в 12 месяцев составляет чуть менее 10 кг. Однако, в диапазон нормы по данным этой организации входят также значения от 8 кг до 12 кг.

Стандартная таблица роста и веса, которой пользуется большинство педиатров в нашей стране, имеет некоторый недостаток – это ее усредненность. Эти данные не учитывают индивидуальных особенностей детей, поэтому не всегда могут быть объективными. При использовании этими таблицами всегда необходимо учитывать погрешность стандартизации усредненных данных.

Для оценки развития детей, которые не попадают в стандартные рамки, например родившихся недоношенными, используют так называемые центильные таблицы отдельно для девочек и мальчиков. Диапазон данных разработан с использование статистической информации о детях, развитие которых идет особенным путем. Поэтому пользоваться этими таблицами необходимо под контролем доктора, у которого малыш наблюдается.

Очень важно в потоке информации и разнообразия источников данных сохранять объективность и трезвый взгляд на проблему веса и роста малышей. Регулярное наблюдение за развитием ребенка до года позволяет свести к минимуму нежелательные последствия недостатка или избытка веса

Самостоятельно рассчитать вес ребенка до 1 года можно по формуле:

M = m + 800 n

m — масса тела при рождении,  n — возраст ребенка в мес.

Таблица 1. Вес мальчиков от рождения до года (ВОЗ)

Таблица 2. Вес девочек от рождения до года (ВОЗ)

Смотрите видео «Какой вес и рост должны быть у ребёнка? — Доктор Комаровский»

Таблица набора веса при беременности по неделям

Существуют усредненные показатели относительно того, какой должна быть прибавка в весе беременной женщины к конкретной неделе. Эти показатели несколько отличаются для одноплодной и многоплодной беременности, а также в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) женщины до зачатия ребенка, однако во всех случаях служат ориентиром в оценке течения беременности и прогнозировании возможных рисков.

Динамика набора веса при одноплодной беременности, кг

Из таблицы видно, что в среднем за весь период беременности женщина с индексом массы тела менее 18,5 единиц набирает 14,5 кг, женщина с нормальным ИМТ — 12,7 кг, а будущие мамы, чей вес изначально требует коррекции, — 8,6 кг.

Динамика набора веса при многоплодной беременности, кг

Рассчитать индекс массы тела поможет простая формула: ИМТ=Вес:Рост2. Так, индекс массы тела для женщины весом 55 кг при росте 1,66 м будет таким: 55:(1,66×1,66)=19,96. Убедиться в точности срока поможет калькулятор беременности и УЗИ.

Также основанием для консультации со специалистом является:

• отсутствие прибавки в весе в течение двух недель подряд;
• прибавка более 1,5 кг за неделю во втором триместре или более 1 кг за неделю — в последнем;
• существенная разница между фактическим и необходимым приростом веса.

Основные нормы и показатели

Вес грудничка по месяцам в таблице отражены четко и понятно. Но не все так однозначно, как утверждают такие источники. Младенец начинает стремительно расти. Именно стремительно: за первый год может набрать более 7 кг и вырасти на 25 см. И довольно часто родители начинаются беспокоиться, когда ребенок набирает либо слишком мало, либо слишком много. Во всяком случае так утверждают педиатры.

Нормы набор веса грудничков в таблице сводятся примерно к таким показателям:

1. В первые четыре недели прибавка составляет порядка 90-150 г в неделю. При этом девочки обычно набирают чуть меньше, мальчишки растут более активно. И норма прибавки веса у грудничков в первый месяц составит 400-900 граммов для малышек, 400-1200 г для новорожденных мужчин. Рост при этом увеличивается примерно на 3 см у всех детей.
2. В течение 2-4 месяцев жизни младенец, согласно таблице набора веса грудничков, должен набирать примерно 140-200 граммов в 7 дней. В месяц это примерно составит 400-1300-1500 г. Соответственно, мальчишкам нормы позволяют расти более активно. Увеличение роста в это время составляет 3-2,5 см – с каждым последующим месяцем активность развития тела уменьшается.
3. В 5-6 мес. норма набора веса у грудничков по месяцам вновь уменьшается и составляет примерно 100-160 г./нед. Так, нижняя граница прибавки массы составляет 300-400 граммов, а верхняя – 1000-1200 г. Рост за это время увеличивается примерно на 2 см/месяц.
4. Согласное таблице прибавки веска у грудничков, с 7 месяца скорость роста уменьшается и составляет сначала 200-800 граммов, а затем сокращается до 100-500 граммов за 4 недели. Аналогичным образом снижается и скорость роста: ребенок набирает примерно 1,5 см в месяц.

В совокупности норма набора веса у грудничков составляет такой показатель, когда малыш становится в 3 раза тяжелее, а его рост увеличивается приблизительно на половину от данных от рождения.

Чем опасны избыточный вес и его дефицит?

Если цифры на весах слишком малы, гинеколог может предположить отклонения в развитии у плода. Недостаток питательных веществ приводит к отслойке плаценты и выкидышу, дефициту железа, гипоксии, врожденным патологиям плода.

Избыточный же вес способствует развитию варикоза, эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний, создает дополнительную нагрузку на спину и поясницу, усложняет роды. Кроме того, он негативно сказывается и на здоровье ребенка:

• увеличивается риск гипоксии;
• формируется предрасположенность к лишнему весу и сердечно-сосудистым патологиям;
• возрастает вероятность преждевременных родов или, наоборот, перенашивания беременности.

Чтобы избежать подобных негативных последствий, необходимо сбалансировано питаться, не забывать про двигательную активность. Для собственного контроля мы рекомендуем использовать калькулятор прибавки веса при беременности по неделям.

Не переживайте за набранные килограммы: они исчезнут так же легко, как и возникли, особенно если вы правильно питаетесь, много двигаетесь и кормите грудью. Если же вдруг по каким-то причинам этого не произойдет, не нужно корить себя, полюбите свое тело, ведь оно совершило ни с чем несравнимый подвиг – дало новую жизнь.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию, звоните по круглосуточному номеру

+7 (495) 150-36-41
или заполните форму
Запись на прием

Как измерить рост новорожденного?

Правильное измерение параметров – это обязательное условие для объективной оценки роста малыша.

То, как измерить массу тела ребенка, вопросов не вызывает: в кабинете педиатра всегда есть специальные весы для взвешивания грудных детей. Тем мамам, которые имеют такие весы дома, еще проще.

Измерить рост младенца гораздо сложнее, особенно когда речь идет о детях, которые еще не научились самостоятельно держать головку и пока еще прижимают ручки и ножки к туловищу. Чтобы узнать высоту грудного малыша, необходимо положить его на твердую поверхность (например, стол, застеленный байковым покрывалом). Головка младенца должна упираться в стенку.

Аккуратно вытяните его ножку по прямой линии, так, чтобы стопа образовывала прямой угол с поверхностью стола.

Возьмите мел и сделайте отметки возле пяточки и головки малыша. Измерьте расстояние между отметками и сравните полученную цифру с предыдущими показателями. Если у мамы есть сомнения, что она измерила высоту крохи правильно, ей стоит доверить эту процедуру педиатру.

Вес и рост ребенка имеет отклонения от нормы: что делать?

Табличные показатели основаны на статистике. В них не учитываются индивидуальные факторы развития: особенности хода беременности, генетические предрасположенности, способ питания, перенесенные заболевания.

Отклонения от нормы можно объяснить следующими положениями:

1 Прибавки в весе зависят от первоначального роста крохи. Если для новорожденного высотой 53 см оптимален набор массы в 170-180 г, то для более крупного малыша, родившегося с ростом 56 см нормальной будет прибавка в 190-200 г.

2 Мальчики опережают в физическом развитии девочек. Масса тела разнополых сверстников может немного отличаться.

3 Малыши-искусственники часто бывают более пухлыми, чем грудные дети. Если масса набирается бесконтрольно, имеет смысл заменить смесь для кормления.

Ни в коем случае не пытайтесь скорректировать вес или рост самостоятельно. Если вам кажется, что малыш набрал недостаточную массу тела, не стоит его перекармливать. Недовес может быть связан с совершенно другими причинами, которые может определить только врач.

Не стоит впадать в панику, если параметры вашего ребенка отличается от энциклопедических данных. У каждого малыша физическое развитие проходит своими темпами.

Иногда дети, родившиеся недоношенными, очень быстро догоняют в весе сверстников, а крупный при рождении малыш вполне может иметь медленную динамику развития.

Тревожным сигналом становятся отклонения в 20-25% от нормы. Нежелателен сбой и в меньшую, и в большую сторону. Слишком упитанные дети развиваются медленнее, так как имеют проблемы с двигательной активностью, а малышам с недобором массы не хватает энергии для получения новых навыков. В таком случае проблема решается изменением рациона питания, режима кормлений.

Что делать, если определен избыточный или недостаточный вес?

Ни в коем случае нельзя игнорировать возникновение проблем с весом. Остеопороз, анемия, ослабленный иммунитет, нарушения в эндокринной системе – это малая часть того, чем грозит ребенку большое отклонение в массе.

При истощении у детей могут возникать нарушения функционирования жизненно важных органов, выпадение волос, общая апатия и усталость. При ожирении в первую очередь страдает позвоночник, возрастает риск сердечных заболеваний. Если вовремя не принять меры, то последствия могут быть необратимы.

Меры, которые следует предпринять:

• Для начала необходимо определить причину отклонения веса в ту или иную сторону. Если не знать истоки, то и невозможно будет назначить правильную коррекцию и лечение.
• Определение начала развития проблемы. Родился ли ребенок с дефицитом или избытком массы, как набирал вес в дальнейшем.
• Проанализировать питание ребенка, соответствует ли оно здоровому образу жизни, подходит ли к данному возрасту.
• Поход к врачу – педиатру, эндокринологу, гастроэнтерологу, детскому диетологу. Грамотный специалист обязательно проведет дифференциальную диагностику, чтобы выяснить, не является ли недостаток или избыток массы тела индивидуальной особенностью. Внимательный врач соберет полный анамнез о перенесенных или врожденных заболеваниях, особенностях питания, условиях жизни, активности малыша, отношение к еде (срыгивает, отказывается от пищи, постоянное чувство голода, хроническое переедание, избирательность в блюдах, ест только определенные продукты).
• Сбор анализов. Основные, которые могут понадобиться – забор крови, мочи и кала.
• Назначение лечения при выявлении определенной болезни или патологии.
• Назначение диеты, организация правильного сбалансированного питания. Количество белков, углеводов и жиров в блюдах должны быть соблюдены точно по предписанию. Возможен прием микроэлементов и детских витаминов при их нехватке в организме.
• Организация правильного режима дня – ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение гимнастики, ЛФК, своевременный сон в дневное и вечернее время, расписание приема пищи.

«Точка отсчета» веса новорожденного

Каждого новорожденного малыша осматривает врач-педиатр, и при первом осмотре его сразу взвешивают и измеряют рост (Рост новорожденных). Затем ребенок вместе с мамой еще на 4-6 дней останется в больнице для наблюдения врачей. В день выписки его снова взвешивают. Именно от этих 2-х чисел – веса в первые минуты после своего рождения и веса в день выписки из больницы – начинается и во многом зависит последующая прибавка веса новорожденного. Итак:

Вес ребенка при рождении

Все дети рождаются с разными показателями роста и веса, и нормальным вес здорового малыша при рождении считается находящийся в промежутке от 2,700 кг до 3,700 кг. Следует заметить, что первоначальный вес ребенка зависит от ряда различных факторов:

Здоровья малыша. Наследственности. У мам высокого роста с большим весом чаще рождаются крупные дети, и наоборот: у худощавых невысоких женщин появляются на свет маленькие малыши. Пола. Как правило, мальчики всегда рождаются крупнее (тяжелее) девочек. Питания матери во время беременности. При калорийном питании беременной плод обычно набирает большую массу. Физического и психологического состояния женщины. Если мама нездорова либо во время беременности долгое время жила в состоянии стресса, то это вполне может отразиться на здоровье и, соответственно, весе ее новорожденного ребенка. Наличия у беременной вредных привычек. Разумеется, у курящей, а тем более пьющей и употребляющей наркотические вещества могут родиться больные дети с недостаточным весом.

Вес при выписке

В первые несколько дней жизни дети немного худеют. Потеря веса обусловлена несколькими причинами:

Потерей жидкости. Родившись, ребенок начинает дышать, и через его дыхательную систему и кожу улетучивается большое количество жидкости. Установкой питания. В первые дни малыш пьет молозиво, причем маленькими порциями, пока у него не наладится питание, а у мамы начнет прибывать молоко. Приспосабливанием к условиям жизни. Мы прекрасно знаем, что молоденькие саженцы, пересаженные нами из теплицы в сад, принимаются расти далеко не сразу. Так и ребенок, коренным образом поменяв среду обитания при рождении, не сразу привыкает жить в ней.

Таким образом, вес при выписке отличается примерно на 6-10% от веса при рождении. И именно от этой, второй, цифры и принято отсчитывать нормы прибавки веса у каждого новорожденного.