Лекарства при кормлении грудью

Виды взаимодействия лекарственных средств

Фото: unsplash.com

Именно то, как взаимодействуют лекарственные средства друг с другом, чаще всего приводит к негативным побочным реакциям.

• Первый вид взаимодействия возникает при смешивании нескольких препаратов. Такая ситуация может возникнуть, если пациент не соблюдает рекомендации по приему лекарства. Например, принимает два препарата одновременно, которые усиливают действие друг друга. Соответственно, человек получает двойную дозу действующего вещества.
• Второй вид связан с изменением концентрации препарата, когда одно лекарство влияет на действие другого. Например, одновременный прием некоторых антибиотиков и препаратов, снижающих холестерин, повышает вероятность развития миопатии.
• Третий вид взаимодействия вероятен, если принять два лекарства, одно из которых повышает риск развития нежелательных побочных реакций другого. В таком случае происходит так называемое взаимное увеличение рисков. Например, опасно без согласования с врачом принимать одновременно антикоагулянты и антиагреганты (высок риск кровотечений).

— Следует помнить, что с лекарствами взаимодействуют не только другие лекарства, но и продукты питания, БАДы и витаминные комплексы. Самое безобидное взаимодействие, когда лечебный эффект полностью нейтрализуется. Например, если препараты кальция запить газированными напитками, они теряют свои свойства. Тетрациклин становится бесполезным, если запить его молоком. Любители фитотерапии также должны знать, что принимать всевозможные отвары и травяные настойки вместе с синтетическими лекарствами не рекомендуется. Например, настой на зверобое лишает всех свойств контрацептивные препараты и антидепрессанты.

Успокоительные средства после взаимодействия с танином или кофеином, содержащимися в чае и кофе, приводят человека в возбужденное состояние. Соки также способны изменять свойства лекарств. Установлено, что грейпфрутовый сок способен усилить действие таких лекарств, как иммунодепрессанты, сердечные, гормональные, противоопухолевые средства, эритромицин, в 4 раза! А это уже явная передозировка со всеми соответствующими последствиями. Очень опасно принимать не по правилам препараты, снижающие свертываемость крови. Например, соки (особенно клюквенный) настолько усиливают их действие, что могут спровоцировать желудочное кровотечение.

Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы. О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:

• уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
• сухой, твердый, сегментированный кал;
• уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.

Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:

• вздутие живота (метеоризм);
• плохое отхождение газов;
• ощущение тяжести в животе;
• боли в области кишечника и др.

При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства

У малыша. Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:

• резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
• кал становится твердым;
• дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).

Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.

Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Почему одни медикаменты разрешены, а другие нет

Болезни мамы при лактации — всегда ЧП. Плохое самочувствие мамы отражается на качестве молока и психологическом состоянии ребенка. Малыш может подхватить инфекцию, хотя при ГВ этот риск ниже, чем при искусственном вскармливании.  Терпеть и надеяться, что «пройдет само» нельзя, придется лечиться. При этом совместимость лекарства с грудным вскармливанием вызывает множество вопросов.

Дело в том, что в инструкциях ко многим препаратам в противопоказаниях указывают период кормления грудью (лактации). Это не всегда означает, что лекарство вредит ребенку. Иногда риск негативного влияния минимален, а производители таким образом ограждают себя от потенциальных судебных исков.

Есть основные моменты, которые стоит запомнить кормящей маме при приеме лекарственных препаратов:

• перед применением любого лекарства необходима консультация с лечащим врачом;
• если препарат не всасывается в кровь, значит и в молоко не попадет;
• препараты, разрешенные в период беременности, имеют минимальный риск в период кормления грудью;
• препараты, которые могут быть назначены детям грудного возраста, относительно безопасны и в период лактации, учитывая показания;
• чем старше ребенок, тем лучше действующее вещество выводится из организма.
• обычно у любого медицинского препарата есть более безопасный аналог, поэтому всегда следует принимать лекарство, которое меньше всего влияет на ребенка.

Микролакс® — удобно и быстро

Слабительный препарат Микролакс принципиально отличается от таблеток, капель и сиропов, применяемых при запоре у будущих мам. Это средство местного действия, которое вводится в организм в виде микроклизмы объемом 5 мл. Слабительное Микролакс действует быстро2 и локально — в толстом кишечнике, не влияя на весь организм. Поэтому побочных эффектов на матку или плод, как правило, не оказывает3.

Препарат Микролакс концентрирует свое действие на содержимом кишечника. Три активных компонента, входящих в состав микроклизмы (натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит), растворяют плотные каловые массы, превращая их в суспензию, которая выводится уже в течение 15 минут. Это очень удобно, поскольку ждать целую ночь при остром запоре бывает сложно. В отличие от слабительных раздражающего действия, Микролакс не вызывает привыкания, и подходит для длительного использования.

Иногда, особенно на поздних сроках беременности, когда матка с малышом давит на кишечник, так хочется очистить его радикальным способом. Но клизмы будущим мамам противопоказаны. Микролакс действует сопоставимо с очистительной клизмой по силе и быстроте, но практически не имеет побочных эффектов4 и допускается к применению на любых сроках. Для удобства будущих мам Микролакс теперь выпускается в новой выгодной упаковке: по 12 штук.

Златкина А. Н. Лечение хронических болезней органов пищеварения

М., 1994, 350с.
Эффект наступает через 5-15 мин согласно инструкции по применению препарата.
Специальных мер предосторожности при беременности и лактации не требуется-см. инструкцию по применению препарата.
Согласно инструкции по применению препарата специальных мер предосторожности при беременности и лактации не требуется

Названия таблеток от лактации

Наиболее нежелательными препаратами для угнетения выработки молока являются средства на основе гормонов. Такие медпрепараты может назначить только врач, учитывая большое количество противопоказаний и особенностей.

Одним из самых известных препаратов этой группы считается Леводопа – медикамент с дофаминэргическим действием. Обычно его назначают дважды в сутки по 500 мг на протяжении 10 суток. Однако Леводопа обладает большим количеством побочных проявлений – это диспепсия, повышенное потоотделение, аритмия, головокружение вплоть до потери сознания. Кроме этого, медикамент противопоказан при повышенном артериальном давлении, болезнях эндокринной системы, почек и печени.

В настоящее время, кроме гормональных средств, назначают также медпрепараты, тормозящие выработку пролактина (гормона, стимулирующего лактацию). Краткая характеристика перечисленных лекарств представлена в таблице.

Причины полипрагмазии

Огромное количество лекарственных средств, представленных сегодня в фармакологии, кого угодно поставит в тупик, но чаще жертвами полипрагмазии становятся пожилые люди. С годами у человека изнашивается организм, появляются различные метаболические нарушения, хуже функционируют органы и системы, прогрессируют хронические заболевания. Все это влияет на эффективность того или иного лекарственного средства, его всасываемость, скорость выведения из организма, что в свою очередь приводит к тому, что препарат работает не так, как надо.

— Несмотря на то что многим пожилым людям приходится принимать несколько препаратов одновременно, зачастую они грешат тем, что самостоятельно назначают себе лекарство (соседка посоветовала, увидели в рекламе или прочитали в интернете). В итоге нередки ситуации, когда действие одного препарата нейтрализуется или, наоборот, усиливается другим. В результате мы получаем снижение эффекта от терапии, а иногда и ухудшение прогнозов. А ведь при назначении того или иного лекарственного средства строго учитывается соотношение риска и пользы и выверяется доза действующего вещества, взаимодействие с другими препаратам.

Фото: pixabay.com

Кроме того, отметила эксперт, в пожилом возрасте допускаются определенные отклонения от тех норм, которые действуют у людей помоложе. Не всегда следует достигать идеальных значений определенных параметров, например, уровня глюкозы в крови или холестерина. По словам Людмилы Жилевич, это касается и некоторых возрастных пациентов с повышенным артериальным давлением. В определенных случаях допустима отмена приема статинов с целью первичной профилактики у человека в возрасте 75−80 лет и старше. Все решается индивидуально в отношении каждого конкретного пациента с учетом его самочувствия и состояния здоровья.

Помимо этого при хронических заболеваниях могут поражаться так называемые органы-мишени. Как правило, это печень и почки, которые обезвреживают и выводят из организма различные вещества. Поэтому, уверена специалист, любое лекарственное средство должно назначаться только врачом и только после сбора подробного анамнеза с учетом уже принимаемых препаратов.

Неблагоприятные побочные реакции чаще всего развиваются при применении:

• антикоагулянтов (уменьшают вязкость крови);
• гликозидов (часто назначают при сердечной недостаточности). При неверном приеме высок риск развития нарушения ритма вплоть до остановки сердца;
• таблетированных сахароснижающих средств. Из-за снижения метаболизма в пожилом возрасте даже обычная доза может вызвать состояние гипогликемии и привести к коме;
• цитостатиков;
• нейролептиков;
• антидепрессантов. В пожилом возрасте эти препараты могут привести к обратному эффекту (человек становится сонливым, безразличным, возможно развитие сосудистых нарушений мозга и прогрессирование деменции).

— Самые распространенные препараты, которые могут привести к нежелательным побочным эффектам, — нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые часто используются для снятия суставной и мышечной боли, а также диуретики (мочегонные средства) и лекарства из группы антикоагулянтов (высок риск развития кровотечений).

Еще одним фактором, который может привести к полипрагмазии, является то, что человек наблюдается у нескольких врачей одновременно. При этом каждый из них может назначить лекарства, не имея полной информации о препаратах, которые пациент принимает или принимал ранее.

Как открутить сорванный болт или гайку

При откручивании гаек и болтов с повреждёнными гранями также лучше использовать накидной ключ или головку.Если не надевается можно немного подстучать молоточком и отвернуть,затем поменять на новый.

В случае когда граней почти нет,ищем небольшой разводной ключ и пробуем. Должно получится. Неполучается?! Тогда острым зубилом делаем паз и под углом ударяем в сторону откручивания,гайки обычно отворачиваются, если нет то гайку можно разрубить пополам,а болт придётся срезать и высверливать.

>>Информация о чебоксарском агрегатном заводе и его продукции.Чебоксарский агрегатный завод выпускает продукцию промышленного назначения и товары для народного хозяйства.

Иногда и маленькие винтики с прямыми и крестообразными шлицами могут прикипеть очень сильно,в таком случае возьмите хорошую отвёртку и ударяя молотком по рукоядке выворачивайте.Можно так же воспользоваться ударной отвёрткой,ударяя по краю шляпки в направлении откручивания.

Шпильки. Они не имеют граней за которые может зацепится ключ. На свободную часть резьбы навинтите две гайки и законтрите их,затянув навстречу друг другу.За нижнюю гайку откручивайте шпильку.

Популярные марки чая для кормящих мам

Для устранения недостаточности грудного молока используют как готовый, гранулированный, пакетированный чай, так и напитки, приготовленные в домашних условиях. Разделяют лактационные чаи на несколько групп:

1. Травяные сборы:

• «Лактафитол»;
• «Бабушкино лукошко»;
• «Лактавит».

1. Быстро завариваемые чаи на основе экстрактов растений:

• «Хипп»;
• «Бебивита»;
• «Хумана».

1. Чаи быстрого приготовления с добавлением сухого молока:

«Млечный Путь».

А чтобы выбрать, какой же из напитков лучше и идеально подходит кормящей маме, подготовлен рейтинг лактационных чаев, приведенный ниже.

Хипп

Продукт немецкого качества изготовлен предприятием-лидером в создании детского питания. Бывает Hipp двух видов: гранулированный либо витаминизированный фруктовый отвар. Дополнен хипповский напиток, кроме известных трав – фенхеля, аниса и тмина – железом, йодом и витамином В9. Лактационный настой можно пить как в горячем, так и остывшем виде.

Хумана

Еще один немецкий продукт Humana включил в свой состав ряд трав: гибискус, пажитник, малинку, ройбос, галегу. Добавили производители и витаминно-минеральный комплекс: витамин С, сахарозу. Фиточай продается в рассыпном виде.

Бебивита

Натуральное средство для улучшения лактации. Продается товар в пакетированном виде. Однако многие мамы отмечают неприятный вкус травяного отвара, и советуют разбавлять жидкость с молоком или сгущенкой.

Бабушкино лукошко

Отличается препарат натуральным составом, отсутствием консервирующих веществ, красителей и ароматизаторов. Основа травяного сбора:

• мелисса;
• тмин;
• анис;
• крапива;
• фенхель;
• плоды шиповника.

Разработан чай не только для усиления грудных выделений, но и для улучшения пищеварения, устранения колик у малышей, поддержания уровня гемоглобина в послеродовой период.

Лактафитол

Российский фиточай, повышающий количество грудных выделений на 45-50 %, положительно отмечен кормящими мамами. Пьют отвар дважды в сутки, заваривая чайный пакетик на ½ стакана кипятка. Принимают напиток в течение 30 дней.

Мамин чай

Для эффективного грудного вскармливания разработан в виде двухграммовых пакетиков «Мамин чай». В сутки необходимо выпивать два стакана травяного отвара, предварительно залив пакетик кипящей водой и настояв в течение 5 минут. В состав настоя из трав вошли: анис, укроп, фенхель и душица.

Веледа

Продукт рекомендуют потреблять трижды в день, по одному стакану, настояв отвар под закрытой крышкой 5-7 минут. В пачке чая Weleda 20 травяных пакетиков.

Флер альпин

Эффективный натуральный чай содержит крапиву, мяту, фенхель, галегу и мелиссу. Рекомендуют пить средство три раза в сутки.

Матушка

Препарат, увеличивающий количество грудного молока, включает в состав:

• листья черной смородины;
• фенхель;
• крапиву;
• мяту;
• тмин;
• галегу.

Gaia Herbs

Товар продается в пакетированном виде, в одной пачке 6 травяных пакетиков. Каждый пакетик включает:

• алтей;
• фенхель;
• галегу;
• пажитник;
• мелиссу.

Суточная норма потребления – 1 пакетик.

Флорина

Продукт на основе целебных растений: ромашки, тысячелистника, мелиссы, фенхеля, душицы, мяты и чабреца; отличается безопасным составом, стимулирует лактацию, положительно влияет на пищеварительную систему крошки.

Млечный путь

Эффективность данного препарата, как лактогонного средства, доказана клиническими испытаниями. Безопасный продукт на основе растения галега не содержит искусственных и вредных компонентов для мам и малышей.

Эвалар

Средство, состоящее из ряда экологически чистых алтайских трав, стимулирует лактацию, положительно воздействует на пищеварительную систему младенца.

Другие марки

Кроме вышеперечисленных чаев, можно встретить и другие, не менее известные, например, средство Био Лактомама, Египетский жёлтый чай из семян хельбы или зеленый чай с душицей. При выборе травяного продукта обязательно стоит изучить состав.

Каким способом можно получить помощь?

Варианты получения помощи могут быть разнообразными: индивидуальная консультация, как платная, так и бесплатная, семинар, лекции.

Тем, у кого нет возможности оплатить индивидуальную консультацию, осуществляется бесплатная помощь в виде консультирования по телефону круглосуточной горячей линии, а также помощь в онлайн режиме. В крупных городах периодически проводятся бесплатные встречи для кормящих мам.

Независимо от места проживания, каждая женщина может вызвать специалиста к себе домой. Однако эта услуга обойдется недешево, особенно если ехать нужно в отдаленные районы. Не стоит беспокоиться о том, что на вызов приедет неопытный консультант. Даже если он только начал свою деятельность, за его действиями всегда следят более опытные коллеги.

В любом случае, прежде чем приглашать консультанта на дом, будет не лишним обратить внимание на отзывы о нем в сети. Как правило, информация о каждом специалисте находится в свободном доступе на сайте, предоставляющем такие услуги

Гнойный мастит

При отсутствии своевременных действий и адекватного лечения инфекционный мастит переходит в следующую стадию, гнойный мастит (абсцедирующий или флегмонозный). 

Абсцесс представляет собой сильно болезненное воспаленное выбухание или ком красного цвета, горячий на ощупь с отеком окружающей кожи. Менее благоприятное течение заболевания характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы, флегмонозный мастит. В случае гнойного мастита необходимо хирургическое вмешательство, удаление гноя из тканей молочной железы. После операции и непродолжительного восстановительного периода можно продолжать грудное вскармливание даже на фоне поддерживающей антибактериальной терапии (совместимой с грудным вскармливанием). В случае, если на период операции и восстановления мама разлучена с малышом, необходимо организовать регулярное сцеживание с целью своевременного опорожнения груди и поддержания лактации. 

Повторяющийся мастит может быть вызван поздно начатым или неадекватным лечением начальной проблемы или неправильной техникой кормления грудью. В некоторых случаях повторные эпизоды мастита бывают обусловлены кандидозом. В редких случаях существует проблема с грудью, вызывающая постоянно плохой дренаж части груди, например, аномалия молочных протоков, киста или новообразование в ткани молочной железы.

Таким образом, далеко не каждый мастит является «приговором» к обязательному лечению антибиотиками, операции и прекращению грудного вскармливания. А наилучшей профилактикой воспаления молочной железы является грудное вскармливание, организованное естественным образом – по требованию малыша в первую очередь, и по требованию мамы при необходимости, если она чувствует, что грудь сильно переполнена и требует опорожнения. Также решающим фактором профилактики является качество прикладывания к груди, когда малыш захватывает грудь глубоко (около 4,5 – 5 см. в диаметре), не «цокает» при сосании, правильно выворачивает губки, а мама во время кормления не испытывает никаких болезненных и дискомфортных ощущений. 

Если есть сомнения в качестве прикладывания, лучше посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию. Специалист подскажет Вам, как правильно и максимально глубоко вложить грудь в ротик малыша, а также поможет подобрать удобные позы для кормления.

Кормите грудью с удовольствием и будьте здоровы!

Екатерина Скороходова (Аганесова), консультант по грудному вскармливанию.

Руслан Лукьянчук, врач-хирург.

«Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague  http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.16

«Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague  http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр. 25

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.17