Медотвод от прививок детям: что это и как получить

Содержание

Что обычно содержится в медотводе от прививок? Обычно никакой особой информации здесь нет. Только сведения о пациенте, дата выдачи справки и причина запрета вакцинации

Также стоит обратить внимание на то, что в обязательном порядке врач пишет продолжительность действия документа. Она устанавливается согласно узаконенным нормам в России

Минимальный срок — месяц, максимальный — пожизненный медотвод. Кстати, последний вариант крайне редко встречается.

В некоторых случаях медотвод от прививок детям и взрослым дается на 2 недели. Например, после простудного заболевания. Но на практике чаще всего именно на 30 дней откладывается плановая вакцинация.

Врач заполняет соответствующий бланк-справку, ставит там личную подпись и печать медицинского учреждения — готово, можно не бояться очередной прививки еще какой-нибудь срок. В некоторых случаях приходится собирать консилиум или целую комиссию. При подобных обстоятельствах придется подождать некоторое время, пока группа врачей не решит, как быть с вакцинацией.

Что делать, если работодатель заставляет делать прививку, хотя по закону не нужно?

По закону прививки добровольны. Отказ от прививки оформляют в письменной форме. Он служит подтверждающим документом, так как содержит в себе ссылку на закон. Если работодатель пытается предпринять какие-то меры, нужно обратиться к юристам, чтобы выяснить законность его действий.

За отсутствие прививок штрафуют?

29 мая 2020 года Министерство юстиции Российской Федерации вывесило на официальном сайте проект Кодекса об административных правонарушениях с поправками. Они включают штраф за отказ от прививок (для граждан – в размере от пяти тысяч до семи тысяч рублей). Роспотребнадзор объяснил, что данный штраф применим только к людям, которые занимаются работами из перечня Правительства об обязательной вакцинации. К ним относят врачей, учителей, тех, кто работает с кровью и биологическими жидкостями человека, кто занимается сельскохозяйственными, строительными и лесозаготовительными работами на неблагополучных по инфекциям территориях, и др.

Частный случай: ВУЗ, школа заставляют учащегося сделать прививку

Родитель должен написать заявление на имя директора школы об отказе от всех профилактических прививок со ссылкой на федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В случае совершеннолетнего статуса обучающегося (студента) отказ пишет он, собственноручно, на имя ректора.

Пока в законе прописано право гражданина отказаться от прививок, любое давление со стороны школы на учащегося является незаконным. Исключение составляют ситуации массовых инфекционных заболеваний или угроза возникновения эпидемий. В этом случае школа имеет право временно отказать в приеме учащихся, которые не имеют профилактических прививок.

Редакция МедПортала выражает признательность за экспертную помощь в создании этого материала доктору Екатерине Степановой, из «H-Clinic», это экспертная клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении инфекционных заболеваний.

Перейти на сайт клиники

Можно ли избежать прививки и не потерять работу?

Фото Дмитрий Куракин/Пресс-служба Минздрава России/ТАСС

Вакцинация от ковида должна быть исключительно добровольной, отметил Владимир Путин в ходе онлайн-совещания с членами правительства 11 августа.

«Понятие «принудительная вакцинация» законодательству неизвестно. В соответствии с положениями закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (ФЗ № 157) граждане имеют право на отказ от профилактических прививок.

Но необходимо понимать, что отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, – отметила в интервью «Милосердию.ru» Полина Габай, руководитель юридической компании «Факультет медицинского права». – Перечень таких работ утвержден постановлением правительства № 825».

Согласно этому документу, сотрудники образовательных учреждений, медицинских лабораторий, инфекционных отделений больниц и т.п. должны прививаться.

Перечень профилактических прививок, о которых идет речь в постановлении, утвержден приказом Минздрава № 125н, уточнила Полина Габай.

«Вакцинация от коронавирусной инфекции в нацкалендарь и календарь по эпидпоказаниям пока не внесена, поэтому полагаем, что отказ в приеме на работы или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, граждан, не привитых от коронавирусной инфекции, недопустим (по крайней мере до внесения соответствующих законодательных изменений)», – сказала она.

Можно ли считать наличие медицинских противопоказаний к вакцинации уважительной причиной, не позволяющей отстранять человека от работы, связанной с риском заражения, – вопрос дискуссионный.

Если толковать закон буквально, то нельзя. Однако немногочисленная судебная практика демонстрирует, что медицинские показания все же являются уважительной причиной для отказа от вакцинации, сказала Полина Габай.

«Существует огромное количество людей, которым никогда не ставят прививки, потому что у них есть медицинский отвод. Если работодатель требует, чтобы такой сотрудник сделал прививку, вопрос можно решить в суде», – отметила в интервью «Милосердию.ru» Юлия Стибикина, директор юридической компании «Стибикина и партнеры».

Как получить медотвод от профилактических прививок взрослому и ребенку?

Многие родители стараются получить медотвод для своего ребёнка. Это удобно, поскольку отпадает необходимость регулярно писать отказы от вакцинации и объяснять медикам свою позицию.

Но получить МО не так просто. У пациента должно быть серьёзное основание. Первый шаг – посетить терапевта и взять у него направление на консультацию у профильного специалиста.

Шаг второй – получить у профильного врача справку-заключение об имеющемся заболевании (противопоказании). Шаг третий – повторное посещение педиатра (терапевта). Он ознакомится со справкой о болезни, выданной узким специалистом, и вынесет свой вердикт.

Где оформить?

Этим занимаются государственные медучреждения (поликлиники), где наблюдается пациент. МО может выдать и частная клиника, но при условии, что больной состоит в ней на постоянном учёте. Абсолютный медотвод – редкий случай. Обычно справка выдаётся на месяц, максимум – на полгода.

Как выглядит справка и какую информацию она содержит?

Справка представляет собой бланк с указанием:

• имени и фамилии пациента;
• даты его рождения;
• диагноза – основания для выдачи МО;
• номера справки;
• реквизитов учреждения, выдавшего документ;
• даты оформления и срока действия.

Справка должна содержать подпись и печать лечащего врача, заведующего поликлиникой, всех членов медкомиссии, отметку в столе справок. В верхнем углу обязателен штамп (логотип) медицинского учреждения. Такие документы выдаются по требованию – для предоставления в школу или садик.

Справка даёт освобождение только от одной конкретной прививки, а не от всех сразу.

Консилиум и комиссия

Когда врач сомневается в правильном решении относительно отсрочки вакцинации, он передаёт историю больного на рассмотрение врачебной комиссии (консилиум). Если совет врачей сочтёт основания для МО достаточно серьёзными, то можно получить и пожизненный медотвод.

Дополнительного рассмотрения медкомиссией требуют следующие противопоказания:

• острая реакция на поставленную ранее вакцину;
• иммунодефициты и иммуносупрессия. В этих случаях запрещён ввод живых препаратов;
• аллергия на куриный белок. Нельзя вакцинироваться препаратами против паротита;
• вес грудничка менее 2-х кг. Запрет на использование БЦЖ;
• патологии ЦНС, фебрильные судороги. Отменяется АКДС вакцина. Она заменяется на бескоклюшные препараты;
• аллергия на аминогликозиды. Нельзя ставить противокоревую живую вакцину.

Некоторые прививания не могут быть отсрочены по медицинским показаниям. К примеру, АДС и АДС-М, а также протиполиомиелитную вакцину ставят в обязательном порядке. Исключение – пожизненный МО.

Как получить Медотвод

При наличии серьёзных причин отказаться от иммунизации родители больных ребятишек должны обратиться в государственную поликлинику либо в частный медцентр. Специалисты этих учреждений выдадут медотвод от прививок — официальный документ, соответствующий государственному образцу и заверенный печатью.

В этом документе содержатся следующие сведения:

• анкетные данные о пациенте;
• причина запрета вакцинации;
• конкретный период времени, на протяжении которого проводить иммунизацию не рекомендуется (от 1 до 6 месяцев).

Для детей с отсроченной иммунизацией составляются индивидуальные графики вакцинирования, что должно быть отмечено в медкарте. Установленные сроки не являются статичными и могут корректироваться, а при стойких противопоказаниях возможен пожизненный медотвод.

Консилиум и комиссия

Уже было сказано, что при определенных обстоятельствах врач самостоятельно не может принять решение об откладывании вакцинации. Вместо этого собирается врачебная комиссия, которая будет оценивать ситуацию конкретного пациента. В конце концов будет вынесено максимально верное решение. И если врачи сочтут основания отсрочки прививки действительно серьезными, вам могут вовсе отменить ее. К весьма сомнительным причинам медотвода относят:

• негативную реакцию организма на прежние вакцины;
• любой иммунодефицит;
• недостаточную массу тела;
• заболевания нервной системы;
• аллергию на яичный белок у пациента.

Причины для получения медицинского отвода от вакцинации

МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.

А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.

Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.

Временный

Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.

Причиной временного медицинского медотвода может стать:

• повышение температуры в день процедуры — самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается насморком и кашлем, МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
• острые заболевания. Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
• пациент переболел ОРВИ (грипп, пневмония) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
• переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ). После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: вакцины от полиомиелита и жёлтой лихорадки;
• иммуносупрессивная терапия. При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.

Временное заболевание может быть причиной серьёзных патологий, но если врач не видит проблем, он будет настаивать на иммунизации. Когда родители против такого решения, они вправе оформить временный отказ от прививания.

По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.

Пожизненный

В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: температура за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
• первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка живых полиомиелитных препаратов, БЦЖ и против кори + краснухи + паротита;
• онкологию;
• беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
• иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
• ВИЧ-инфицированные пациенты. Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не вакцинируются от туберкулёза до полутора лет;
• СПИД;
• прохождение химиотерапии;
• аллергию на вакцинный состав;
• анемию и системные хронические патологии.

Особое внимание при вакцинации уделяется будущим мамам. Они получают МО на всё время беременности и кормления.

Основания для медотвода от прививок

Основные противопоказания, служащие основанием для медотвода от определенных прививок, приводятся в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 от 09 января 2002 года «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ)

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания вакцинации
Все вакцины	Сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносуппрессия. Злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ вакцина	Вес ребенка менее 2000г, келоидный рубец
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
ЖКВ (живая коревая вакцина)	Тяжелая реакция на аминогликозиды
ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина от гриппа	Анафилактические реакции на яичный белок
Вакцина от гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины от ротавирусной инфекции	Кишечная инвагинация

Основными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C, возникновением отека и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре.

Форма 63 прививочная карта

Летом обычно начинается массовое оформление детей в детские сады.  А в 2019 году процесс уже начался! В детском саду родителям дают список необходимых медицинских документов на ребенка, который родители должны предоставить.  В этом списке родителей, почему-то, больше всего пугает и удивляет форма 63.

Форма 63 Что это такое ?

Форма 63 или карта профилактических прививок — это официальный медицинский документ.Он заводится на ребенка в детской поликлинике одновременно с амбулаторной картой (форма 112), как только ребенок берется на учет — сразу после род. дома.

Все прививки, которые делают ребенку, вносятся в эту карту участковой мед. сестрой или мед. сестрой прививочного кабинета. Форма 63 хранится в детской поликлинике. Этот документ  требуется при оформлении ребенка в детский сад, затем в школу и, наконец, при поступлении в училище, техникум или ВУЗ.

Чем она отличается от прививочного сертификата ?

Сведения о прививках ребенка вносятся одновременно в оба этих документа. И информация в них, при своевременном заполнении, полностью совпадает.

Прививочный сертификат — это паспорт прививок, он хранится на руках у родителей, а мед. работникам он требуется только для заполнения. Его нужно брать с собой в поездки с ребенком, чтобы сведения о прививках всегда были при вас.

Обязательно нужно следить за его своевременным заполнением. Не забывать брать его с собой в поликлинику, когда отправляетесь с ребенком на прививку. Чтобы  у Вас на руках всегда был ЗАПОЛНЕННЫЙ (а не чистый) прививочный сертификат.

А форма 63 — это учетная форма профилактических прививок. Она хранится в детской поликлинике или образовательном учреждении, которое посещает ребенок. По этим документам медсестра составляют план проф. прививок. Определяет для себя какого ребенка на какую прививку пригласить.

На руки родителям она выдается только в случае перевода ребенка под наблюдение в другую детскую поликлинику. Если ребенок оформляется в детский сад, школу и т.д. — самый удобный вариант — взять в поликлинике у своей участковой мед. сестры заполненную форму 63 своего ребенка, отксерить ее, затем оригинал вернуть в поликлинику, а заверенную ксерокопию предоставить в образовательное учреждение.

Когда можно провести вакцинацию?

Наиболее часто вакцинацию откладывают из-за ОРВИ, кишечной инфекции и подобных заболеваний, но прививку в данном случае разрешается делать на следующий день после нормализации температуры. Если медотвод был выдан ребенку на длительный срок, родителям нужно обратиться к педиатру для составления индивидуального графика введения всех необходимых вакцин. Последующие детские прививки будут проводиться с учетом данной отсрочки.

Родители также могут записаться на консультацию к иммунологу – он наиболее точно составит план прививок, учитывая все особенности организма малыша, его анамнез и интервалы между постановкой разных вакцин. На момент иммунизации ребенок должен быть полностью здоров, что подтверждается врачом после осмотра.

При подтверждении некоторых диагнозов вакцинация проводится с применением инактивированного средства или препарата с меньшим количеством компонентов:

• детям с болезнями ЦНС вводят не АКДС, а АДС (без коклюшной составляющей);
• малышам, родившимся от матери с ВИЧ-статусом, показано введение инактивированной оральной поливакцины;
• людям с первичным иммунодефицитом живые вакцины также не вводят.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним…

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»). Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья.2

Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»). При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.

Ребёнок испытывает общую слабость

Многим родителям знакома ситуация, когда их непоседы после перенесённого недавно недуга вроде бы уже и выздоровели, но сами на себя не похожи: куда-то подевалась присущая им живость, они непривычно тихие, вялые, быстро утомляются.

Причиной подобных состояний могут быть:

1. скрыто развивающиеся заболевания, сопутствующие основной болезни;
2. недостаточное питание, обусловленное плохим аппетитом малышей;
3. нехватка минералов;
4. сезонный авитаминоз и т.д.

В таком случае перед прививкой рекомендуется сделать общий анализ крови, чтобы проверить:

1. уровень лейкоцитов;
2. уровень гемоглобина;
3. гематокритное число и иные важные показатели.

Обследование позволит врачу установить конкретный диагноз-противопоказание и принять окончательное решение о медицинском отводе от плановой иммунизации. При этом педиатр обязан предупредить родителей о возможных негативных последствиях отказа от вакцинации.

Как и где оформить

Если подходить к этому серьезно, то проблем с поддержанием сертификата прививок в актуальном состоянии не возникает: в любом медицинском учреждении ведется внутренний учет прививок (форма 063/у), и по вашему требованию все они вписываются в сертификат, который хранится у вас

Другое дело, что об этом важном документе многие забывают, а собрать потом сведения о вакцинации бывает очень непросто. Так что, наш вам совет – заведите сертификат, и следите за тем, чтобы все сделанные вам прививки отмечались в нём

Новорожденным

Если родители согласились на вакцинацию, то их ребенку делают обязательные прививки, указанные в Национальном календаре профилактических прививок, и делают соответствующие записи в сертификат. После выписки из роддома вам выдают заполненный прививочный сертификат.

Детям

Даже если у вас еще нет сертификата, при постановке на учет в детскую поликлинику вам обязаны выдать его бесплатно: обратитесь в регистратуру или к лечащему педиатру.

Взрослым

Сложнее всего придется взрослым людям, так как раньше этот документ не оформлялся. Как правило, любой взрослый человек прикреплен к районной поликлинике – вот та и надо обращаться. Если же вы жили в разных местах, то восстанавливать сведения о вакцинации придется по всем медучреждениям.

Если вдруг понадобился сертификат прививок

В большинстве случаев достаточно обратиться в детскую или взрослую поликлинику и вам там выдадут заполненный сертификат. Трудности могут возникнуть с больницами, но и это решаемо. Если вдруг в медучреждении не оказалось пустых бланков, вы всегда можете купить его сами. Если вы проходили вакцинацию в частных медучреждениях, там вам обязаны вписать сведения обо всех сделанных прививках.

Если собрать все прививки слишком сложно, или вы не хотите тратить на это время, всегда можно найти частную организацию, которая за определенную, сумму соберет за вас всю необходимую информацию и выдаст официальный документ; при этом речь идет не о «липе», а о вполне законном документе с реальными данными, подписями и печатями.

Получение сертификата в Центре Семашко

ДЦДЛ, как и любое медучреждение, имеющее лицензию на проведение вакцинации, выдает прививочный сертификат по форме 156/у-93. Для его получения вам надо обратиться в регистратуру. Там же можете также получить международный сертификат прививок.

Общие требования к организации и проведению профилактических прививок

Методические указания МУ 3.3.1889 04, разработанные Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России и утвержденные главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004 г., содержат детализацию требований к проведению профилактических прививок против инфекционных болезней. Основная цель данных методических указаний заключается в том, чтобы руководство и персонал МО владели знаниями и практическими навыками в вопросах организации и проведения вакцинации.

Указания описывают требования нормативных и методических документов, в соответствии с которыми проводят вакцинацию. Все профилактические прививки выполняются по назначению врача с учетом соответствующих показаний и противопоказаний. Перед проведением вакцинации обязательными являются опрос пациента (или опрос родителей или других представителей несовершеннолетнего), внимательное изучение медицинской документации. Все пациенты обязательно подвергаются врачебному осмотру с термометрией, а при необходимости — дополнительному обследованию. Право пациентов на бесплатную вакцинацию вакцинами национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, а также на бесплатный осмотр и обследование по показаниям регламентировано Федеральным законом от 17.09.1998 г. № 157 ФЗ.

Перед проведением прививок медицинский работник обязан предоставить пациенту полную и объективную информацию о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них (п. 11.2., 11.3. МУ 3.3.1889 04), о возможных поствакцинальных осложнениях в соответствии с п. 4 МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002). В случае отказа от вакцинации пациент обязан подтвердить его в письменной форме (п. 11.1., 11.4. МУ 3.3.1889 04). После вакцинации пациент должен 30 минут находиться под медицинским наблюдением.

Вакцинация должна проводиться обученным медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку (п. 3.7, 3.8, 4.9 МУ 3.3.1889 04), в специальных помещениях с соблюдением всех санитарных правил и норм (п. 4.1, 4.13 МУ 3.3.1889 04).

Относительные противопоказания

Это значит, что состояние человека с наличием конкретных заболеваний может повлиять на ход вакцинации и её результаты. У людей с относительными противопоказаниями возможность сделать прививку есть, но для этого необходимо решение врача-специалиста. Он оценит состояние здоровья и возможные риски больного, и только после этого будет принято решение о вакцинации. В такой список попадают:

1. Пациенты с иммунодефицитом и пациенты, которые получают терапию, подавляющую иммунитет. Есть вероятность, что из-за вакцинации у них может не развиться достаточный иммунный ответ. Им могут проводить вакцинацию, но за месяц до и в течение месяца после прививок отменяются иммуносупрессивные препараты.

2. Люди с хроническими заболеваниями печени и почек, дисфункцией щитовидной железы, сахарным диабетом (в стадии декомпенсации), эпилепсией, тяжелыми заболеваниями системы кроветворения и ЦНС, заболеваниями органов дыхания (включая астму), острым коронарным синдромом и нарушением мозгового кровоснабжения, миокардитами, эндокардитами, перикардитами. При желании пациента вакцинация возможна, но решение за врачом.

3. Лица с аутоиммунными заболеваниями и злокачественными образованиями.

Три защитных укола. Чем различаются вакцины от COVID-19
Подробнее

Противопоказания к прививкам

Постоянный медотвод от вакцинирования считается обоснованным, если:

• в результате БЦЖ-вакцинации у новорождённых сформировался келоидный рубец или у кого-то из членов семьи младенцев была отмечена генерализованная БЦЖ-инфекция;
• у детей были установлены симптомы выраженной поствакцинальной реакции;
• предыдущая прививка дала осложнение;
• у малышей диагностированы хронические проблемы (врождённые либо приобретённые), злокачественные опухоли;
• заболевания ЦНС прогрессируют; наблюдаются афебрильные судороги;
• проявляется сильная аллергия на антибиотики-аминогликозиды (запрещается иммунизация от краснухи, кори, паротита); на пекарские дрожжи (запрещаются гепатит В-прививки);
• у ребятишек выявлены раковые опухоли, ВИЧ (СПИД) и возможные хронические заболевания.

Правила вакцинирования детей

Тщательная подготовка малышей к иммунизации гарантирует отсутствие осложнений после прививки.

• Предварительно следует провести анализы крови и мочи.
• С полученными результатами анализов проконсультироваться у таких профильных специалистов, как иммунолог (аллерголог), невропатолог, терапевт. На основании профессионального заключения этих врачей иммунизация будет разрешена или запрещена.
• Даже при незначительных колебаниях температуры, измеренной у малыша в день вакцинации, проведение прививки следует перенести на другое время.
• Войдя в прививочный кабинет, рекомендуется сначала поинтересоваться условиями и сроком хранения ампул с антигенами, а также узнать название компании-производителя. Эти сведения позволят родителям убедиться в надлежащем качестве вакцины, введённой их малышу.

При малейших сомнениях в пригодности препарата или профессионализме медперсонала лучше обратиться в более надёжное медучреждение.

Какие вопросы необходимо задать врачу, прежде чем сделать ребенку прививку смотрите в данном видео:

Как получить Медотвод

При наличии серьёзных причин отказаться от иммунизации родители больных ребятишек должны обратиться в государственную поликлинику либо в частный медцентр. Специалисты этих учреждений выдадут медотвод от прививок — официальный документ, соответствующий государственному образцу и заверенный печатью.

В этом документе содержатся следующие сведения:

• анкетные данные о пациенте;
• причина запрета вакцинации;
• конкретный период времени, на протяжении которого проводить иммунизацию не рекомендуется (от 1 до 6 месяцев).

Для детей с отсроченной иммунизацией составляются индивидуальные графики вакцинирования, что должно быть отмечено в медкарте. Установленные сроки не являются статичными и могут корректироваться, а при стойких противопоказаниях возможен пожизненный медотвод.

Основания для медотвода от прививок

Основные противопоказания, служащие основанием для медотвода от определенных прививок, приводятся в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 от 09 января 2002 года «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ)

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания вакцинации
Все вакцины	Сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносуппрессия. Злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ вакцина	Вес ребенка менее 2000г, келоидный рубец
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
ЖКВ (живая коревая вакцина)	Тяжелая реакция на аминогликозиды
ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина от гриппа	Анафилактические реакции на яичный белок
Вакцина от гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины от ротавирусной инфекции	Кишечная инвагинация

Основными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C, возникновением отека и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре.

Вакцины, которые используются в Украине

На сегодня в стране зарегистрированы моно- и поливакцины. Они отличаются только количеством возбудителей, против которых направлена вакцинация. 

Моновакцины:

• гепатит В: Эувакс, Энджерикс;
• туберкулез: БЦЖ;
• полиомиелит: Имовакс полио, ОПВ;
• гемофильная инфекция: Хиберикс.

 Поливакцины:

• гепатит В, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция: Инфанрикс Гекса, Гексаксим;
• коклюш, дифтерия, столбняк: Инфанрикс;
• коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит: Инфанрикс ИПВ, Тетраксим;
• коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция: Пентаксим;
• коклюш, дифтерия, столбняк: Бустрикс (вводится взрослым и детям старше четырех лет).

Рекомендованные прививки:

• грипп: Ваксигрипп, Флюарикс, Инфлувак (актуально накануне периода распространения респираторных инфекций);
• оспа ветряная: Варилрикс (актуально для взрослых и детей младше 12 лет, которые не болели в детстве);
• гепатит А: Хаврикс, Твинрикс (актуально для тех, кто работает в пищевой промышленности, обслуживает водопровод и канализацию, для военных, сотрудников МВС и МЧС, ВИЧ-инфицированных, инъекционных наркоманов, тех, кто проживает в эндемичных регионах или тех, кто собирается туда ехать);
• пневмококковая инфекция: Синфлорикс, Превенар 13 (актуально для детей до 5 лет, детей и пожилых людей, проживающих в интернатах);
• папилломавирус человека: Церварикс, Гардасил (женщинам и девочкам старше 9 лет для профилактики новообразований шейки матки);
• ротавирусная инфекция: Ротарикс (актуально для детей до 6 месяцев).

Помните: намного проще предупредить развитие болезни, чем ее лечить. Это особенно актуально в случае инфекционных заболеваний. Сохраните свое здоровье и здоровье ваших детей – пройдите вовремя вакцинацию!